Носительство hcv


Инфекция в организме человека может протекать остро, когда отмечается быстрое нарастание и быстрое исчезновение всех симптомов, и хронически, то есть признаки проявляются длительное время и периодически наступает стадия ремиссии, во время которой кажется, что произошло излечение.

Инфекция, находящаяся в организме, может не вызывать никаких патологических изменений, тогда говорят о вирусоносительстве. Носитель гепатита С может длительное время не ощущать никаких симптомов, значит ли это, что он безопасен для окружающих и можно ли считать его здоровым, если у него ничего не болит и его ничего не беспокоит?

Что значит вирусоносительство

С того момента, как в кровь проник вирус, человек становится носителем инфекции. При помощи лабораторной диагностики можно определить присутствие вируса еще до того момента, как он спровоцирует появление клинических симптомов. Начиная с инкубационного периода, больной может передать вирус другим людям.

Вирусный гепатит С может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая инфекция, как правило, протекает без симптомов и в очень редких случаях появляются признаки, которые ассоциируются с опасной болезнью. Примерно 15–45% заболевших гепатитом С спонтанно избавляются от заболевания в течение полугода.


Несмотря на отсутствие болезни у инфицированного человека останутся антитела к вирусу гепатита С, поэтому для постановки правильного диагноза требуется сделать повторный тест спустя несколько месяцев, либо провести более глубокую диагностику. У остальных 60–80% больных формируется хроническая форма болезни.

Если человеку говорят, что он носитель гепатита С, то это значит, что в его организме присутствует инфекция, но она не очень активна. То есть, вирус размножается или воспроизводит отдельные вирусные компоненты, которые проникают в гепатоциты, но это не приводит к их заметному разрушению или нарушению функционирования. Вирус гепатита С однозначно наносит вред клеткам, однако, гораздо меньший, чем тот на который он способен.

Гепатит С даже протекая в острой форме может никак не выдавать себя длительное время, а хронический гепатит десятилетиями не провоцирует возникновение клинических симптомов. Именно поэтому болезнь называют «ласковым убийцей». О том, как развивается патология, врач может судить только по результатам лабораторного исследования.

В большинстве случаев хронический гепатит С, протекает бессимптомно, что вполне подходит под определение вирусоносительства. Такая терминология не отражает степень поражения железы и не дает представления о тех патологических изменениях, которые происходят в органе. Термин «вирусоносительство» более применим относительно вируса гепатита В, поскольку присутствующая в крови инфекция не оказывает влияние на печень.


У такого человека обнаруживается не сам вирус гепатита В, а лишь его поверхностный антиген (HBsAg). Если говорят о носительстве вируса гепатита С, то, скорее, имеют в виду, что он вялотекущий, поскольку заболевание все же приводит к патологическим изменениям в железе. Более точное определение течения заболевания будет звучать, как «хронический гепатит С с минимальной активностью».

Носительство может наблюдаться в инкубационный период, когда еще не успели появиться изменения, приводящие к появлению симптомов, или при переходе болезни в хроническую форму. Количество вируса в крови еще недостаточно для обострения болезни и проявлению симптоматики, но хватает, чтобы инфицировать другого человека.

Присутствие вируса в крови считается скрытой формой заболевания. Даже при отсутствии симптомов при диагностике обнаруживаются морфологические изменения паренхимы печени характерные для гепатита С. Людей, которые были вирусоносителями, проверили повторно спустя десять лет и подтвердили у них хроническую форму болезни.

Поэтому врачи считают, что носительство это форма заболевания, которая также требует этиотропного лечения. При проникновении вируса в организм функционирование печени может оставаться в пределах нормы, однако возникают внепеченочные проявления (слабость, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение, абдоминальные боли, вегетососудистые расстройства).

Как передается гепатит С

Носитель антигена гепатита С может всю жизнь прожить так и не догадываясь о своей болезни и все же он способен передавать вирус другим людям. Пути передачи инфекции:


  • Использование зараженных шприцов при употреблении инъекционных наркотиков.
  • Применение в медицинских учреждениях многоразового оборудования (шприцов, игл), которые не были должным образом стерилизованы.
  • Переливание непроверенной крови и ее продуктов.

Вирусом гепатита С можно заразиться половым путем, также есть вероятность передачи инфекции вертикальным путем (от матери младенцу), но эти виды передачи намного менее распространенные. Нельзя заразиться гепатитом С через грудное молоко, пищевые продукты, воду, безопасных контактах с инфицированным (объятья, рукопожатия, поцелуи, питья из одной бутылки).

Как определить, есть ли вирус в организме

Только после проведения лабораторного исследования можно утверждать, что у человека отсутствует вирус, поскольку каждый взрослый человек хоть единожды, но посещал стоматологический или косметический кабинет, делал медицинские процедуры. Если оборудование не было должным образом стерилизовано и находилось в контакте с вирусом, то вполне могло произойти заражение. Благодаря достаточной иммунной защите вирус не смог размножиться, поэтому «затаился».


Для выявления вируса проводится иммунологический анализ, в ходе которого проверяется, есть ли в крови антитела к вирусу гепатита С. Если антитела отсутствуют, то человек признается здоровым. Если же антитела синтезировались, то это говорит о том, что человек переболел когда-то гепатитом и выздоровел или же болеет в данный момент.

Чтобы выяснить точно, проводится исследование ПЦР, цель которого обнаружение вирусного генетического материала, то есть его РНК. Дальнейшие анализы будут направлены на выявление генотипа гепатита. После лабораторного и инструментального обследования врач определяет форму течения патологии (острая, хроническая, носительство) и назначает необходимую терапию.

В развитых странах врачи назначают лечение, как только был обнаружен фрагмент вируса в крови. Ввиду высокой стоимости препаратов прямого действия, российские врачи вынуждены рекомендовать лечение менее эффективными средствами, к тому же, у которых масса побочных эффектов, а терапевтический курс может длиться до года. Поэтому в нашей стране гепатологи предпочитают выбирать выжидательную тактику.

Если установлено носительство с минимальной активностью вируса, то больной должен каждые полгода проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявить осложнения и вовремя начать терапию. Требуется следить за содержанием РНК вируса в крови и за активностью трансаминаз. Если есть показания, то врач назначает биопсию печени или неинвазивные методы, которые позволяют выявить степень фиброза.

Нужно ли носителям вируса лечиться?


Как уже было сказано, даже несмотря на то, что при носительстве гепатита С отсутствует клиническая симптоматика, все же происходят патологические изменения в гепатоцитах и инфицированный потенциально опасен для окружающих. Поэтому если инфекция находится в крови длительное время, то требуется пройти этиотропное лечение, которое полностью избавит от вируса и восстановит нормальную работу печени.

Не всегда гепатолог после выявления вируса прописывает прием противовирусных препаратов, поскольку у трети пациентов благодаря иммунной реакции инфекция исчезает. Но если в течение нескольких месяцев показатели крови не улучшились, то назначаются лекарства, которые способны избавить от вируса.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать в схему лечения Софосбувир, Даклатасвир или комбинированное средство содержащие софосбувир и ледипасвир. При такой терапии излечиваемость достигает 95%. Принимать препараты прямого действия требуется около 12 недель. Однако эти медикаменты пока остаются дорогостоящими, поэтому их могут заменить на прием пегилированного интерферона и рибавирина.

Кроме противовирусной терапии, назначаются средства, которые способствуют нормализации работы печени. Это гепатопротекторы, витамины, желчегонные и иммунномоделирующие препараты, ферменты.


Средства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, препятствуют развитию дисбактериоза, накоплению в кишечнике эндотоксинов и экзотоксинов, а значит, снимают функциональную нагрузку с железы и дают ей время для восстановления.

Для быстрейшей регенерации печени важно соблюдать диетическое питание и полностью отказаться от алкоголя. Некоторые медицинские препараты относятся к гепатотоксичным, поскольку они негативно влияют на клетки железы, поэтому при медикаментозном лечении других патологий важно информировать врача о носительстве вируса гепатита С.

Профилактика

Вирусоносительство существенно способствует распространению инфекции, поскольку часто больные даже не подозревают о наличии вируса и продолжают вести привычный образ жизни, возможно, заражая других людей. Часто заболевание становится хроническим, так как ввиду отсутствия жалоб больной не обращается за медицинской помощью и не получает лечения. Без терапии человек продолжает быть потенциально опасным для окружающих.

Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь, причем довольно небольшое ее количество, попавшего на отрытую рану. Поэтому при носительстве важно соблюдать элементарные гигиенические требования, такие как пользоваться индивидуальными маникюрными и бритвенными принадлежностями, заклеивать кровоточащие раны пластырем. Если зараженная кровь попала на предметы, то их нужно протереть антисептиком или прокипятить в течение пары минут.

Ни для кого не безопасно посещать полулегальные салоны красоты или медицинские кабинеты, поскольку, как именно там осуществляется стерилизация оборудования, неизвестно. Многие из таких мест вообще забывают о данной манипуляции. Носитель вируса гепатита С должен не только позаботиться о безопасности окружающих, но и о своей. Ослабленный организм не способен бороться с другими инфекциями, поэтому развивается суперинфекция или коинфекция.


Часто к гепатиту С при несоблюдении профилактических мероприятий присоединяется вирус гепатита В, ВИЧ, туберкулез. Такую инфекцию очень сложно лечить, поскольку это большая нагрузка на организм, а некоторые лекарства несовместимы. Чтобы не стать носителем антигенов сразу двух гепатитов, стоит более серьезно отнестись к личной гигиене.

Носительство гепатита С означает, что в организме циркулирует инфекция и человек потенциально опасен для окружающих. Как поведет себя вирус предугадать невозможно, поскольку есть вероятность, что он так и не сможет «окрепнуть» и вызвать серьезные функциональные или органические изменения, но может произойти и так, что заболевание перейдет в хроническую форму с выраженной активностью. В любом случае болезнь требует лечения.

При обнаружении инфекции следует максимально убрать с печени нагрузку, то есть придерживаться диетического питания (стол №5 по Певзнеру), отказаться от употребления алкоголя и курения, вылечить патологии пищеварительной системы, которые способны приводить к увеличению в кишечнике токсинов, также необходимо избегать употребления гепатотоксичных медикаментов. Если по прошествии полугода повторный анализ свидетельствует о присутствии инфекции, то как можно скорее нужно начать прием противовирусных препаратов прямого действия.

Источник: vrbiz.ru

Краткая характеристика гепатита С


Гепатит С представляет собой воспалительный процесс в печени, который на первой стадии протекает практически без характерных признаков. Выявляют его чаще всего случайно, или на конечном этапе, когда лечение затруднено. В этот период заподозрить проблему человек может по следующим симптомам:

  • Гепатит С у девушкиРезкое ухудшение самочувствия и падение работоспособности.
  • Головные боли, потеря ориентации.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление резкой боли в правом подреберье.
  • Пожелтение кожных покровов или глаз.

Заболевание представляет опасность для здоровья, становится причиной развития рака, цирроза и даже приводит к летальному исходу. Но благодаря своевременному выявлению и использованию препаратов нового поколения, пациент может прожить долгую жизнь.

Основными источниками заражения являются:


  1. Кровь. При контакте с биологической жидкостью инфицированного человека, использовании нестерильных шприцов после него или личных вещей, предметов гигиены.
  2. Половой контакт. Риск заразится этим способом минимальный, но все же существует. Возбудитель содержится как в семенной жидкости, так и вагинальном секрете. Поэтому о безопасности стоит позаботиться обоим партнерам.
  3. Роды. Вирус передается от матери к ребенку в процессе беременности или естественного рождения. Проходя через родовые каналы, он контактирует с выделяемым секретом, и высок риск заражения.
  4. Нестерильный инструмент. В стоматологиях, маникюрных салонах, тату-кабинетах металлические иглы, зажимы и другие приспособления должны обрабатываться согласно установленным требованиям. Нарушение технологии часто приводит к распространению гепатита С.

Вирус живет на любой поверхности 12-96 часов. Кроме крови, он также легко распространяется через слюну, лимфу, сперму и менструальные выделения у женщин. Не представляет опасность больной в быту, инфицировать другого невозможно в процессе поцелуя или рукопожатия, при кормлении грудью.

Кто такой вирусоноситель?

Носитель вируса гепатита С – что это значит для пациента и окружающих? Определение дает понять, что в кровеносной системе человека находится тело возбудителя опасной патологии. При контакте с ней происходит заражение. При этом у самого больного могут полностью отсутствовать какие-либо внешние проявления недуга, и он может вести полноценный образ жизни.


Внимание! Вирусоноситель гепатита С не только представляет опасность для других, но и сам считается заболевшим. Ведь отсутствие клинической картины обусловлено лишь способностью иммунитета сдерживать недуг.

Следует понимать, что вялая симптоматика не говорит о «спящей» болезни, она все равно прогрессирует, хоть и очень медленно. У переносчиков тоже постепенно происходят необратимые изменения гепатоцитов.

Если против вируса типа В разработана эффективная прививка, которая позволяет избежать заражения, то от гепатита С ее не существует. Вакцина не может быть создана из-за повышенной мутагенности вируса. Даже после полного выздоровления всегда есть риск повторного попадания инфекции, так как выработанные антитела не реагируют на другие мутированные штаммы.

Возможные осложнения

Для гепатита С характерен вялотекущий процесс течения, но, несмотря на это, он оказывает на организм негативное воздействие. Печеночная ткань постепенно разрушается и это приводит к появлению серьезных последствий. Если ее вовремя не начать лечить, то могут развиться следующие осложнения:

  • Цирроз при гепатите СОбразование фиброзной ткани.
  • Онкология.
  • Увеличение вен, по которым поступает кровь ко внутренним органам.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Цирроз печени.
  • Хроническая стадия гепатита.

Кроме перечисленных патологий, у пациента может появиться печеночная недостаточность и нарушение обменных процессов, что повышает риски серьезного ухудшения состояния, комы или смерти.

Риски для окружающих

Гепатит С – это серьезная опасность для здоровья и жизни, поэтому близкие и родные заразного человека должны соблюдать правила безопасности. Угрозу представляют личные вещи, инструмент, которым он пользуется для обработки ногтей или волос. При наличии ранок на коже возможно попадание вируса бытовым путем. Инфицирование не осуществляется через поцелуи, рукопожатия или прикосновения.

Вирусоносительство при беременности

Вирусный гепатит С представляет особую опасность во время вынашивания ребенка. Поэтому важно максимально обезопасить плод от заражения, так как возбудитель имеет способность проникать и сквозь плаценту. Но самым распространенным путем попадания являются роды, когда осуществляется тесный контакт с биологической жидкостью матери.

Совет! Если мать является носителем вируса, даже если у нее не проявился ни один симптом, ей обязательно надо встать на учет к гепатологу.

Он назначит необходимые анализы, проведет осмотр, определит график плановых посещений. Именно этот специалист, основываясь на данных о течении беременности, принимает решение о возможности естественного способа родоразрешения. Это допускается при условии отсутствия активности инфекции.

Врач принимает пациенкуУ специалистов нет единого мнения относительно целесообразности проведения кесарева сечения при гепатите С. Как показывает практика, риск инфицирования плода ниже, но все равно неизменно присутствует. Решение принимается в каждом отдельном случае, основываясь на результатах анализов. Убедиться в наличии гепатита С или его отсутствии у ребенка может тест, который требует получения на исследование крови из пуповины.

Правила безопасности

Носительство гепатита С накладывает на человека обязанность сообщать о своем статусе не только лечащим врачам, но и другим специалистам, осуществляющим лечение зубов, выполняющих медицинские процедуры или манипуляции с кровью. Не стоит недооценивать опасность, которую представляет возбудитель вируса. Поэтому надо соблюдать ряд простых правил:

  • При сдаче анализов или посещении специализированной клиники сообщать о наличии в организме вируса.
  • Не сдавать кровь на донорство, для этих целей не подходит даже отдельная ее составляющая.
  • Предупреждать врачей во время проведения инструментальных способов диагностики, при прохождении обследования или профессиональной медкомиссии.
  • Не использовать чужие бритвенные принадлежности, щипчики или маникюрные ножнички.
  • Медперсонал, оказывающий помощь вирусоносителю, должен использовать медицинские перчатки, для исключения случайного попадания возбудителя.
  • Полового партнера необходимо предупреждать о наличие гепатовируса и в процессе использовать средства контрацепции.
  • Если в доме есть маленькие дети, для исключения случайного заражения личные вещи носителя прячутся или помещаются в шкафчик на замке.

Об этих правилах стоит знать и близким человека, который болеет гепатитом. Они позволят защитить себя от инфицирования.

Когда требуется лечение

Вирусоносительство при форме С также требует контроля и назначения терапии, как и любая другая разновидность гепатита. Поэтому пациенты даже с минимальной активностью болезни постоянно наблюдаются у врача. Учет у гепатолога необходим для следующих целей:

  • Своевременного обнаружения осложнений.
  • Определение подходящей противовирусной терапии.
  • Наблюдение за динамикой течения.
  • Контроль изменения активности процесса.

Полное обследование назначается не реже одного раза в полгода. Оно включает в себя проведение анализов на содержание в крови РНК-вируса. Если есть показания, то дополнительно необходимо пройти биопсию печени или эластометрию.

Сегодня врачи сходятся во мнении, что лечить HCV необходимо в любом случае, даже если вирус не активный. Назначается комплексная противовирусная терапия вне зависимости от лабораторных анализов и внешних проявлений. Лечение современными препаратами нового поколения дорогостоящее, поэтому в России применяют преимущественно интерфероны. При низкой активности гепатита она дает отличный результат.

Профилактика инфицирования

Чтобы не заражать других, больной должен соблюдать меры предосторожности. Но и его близким и родным не следует забывать о профилактических мерах, предупреждающих инфицирование. Так как вакцины не существует, обезопасить себя на 100% от попадания в организм вируса нельзя, но есть ряд правил, которые помогут укрепить иммунитет и предотвратить проникновение в кровь возбудителя.

Профилактические меры от гепатита С
Основными из них являются:

  • Всегда пользоваться качественными презервативами, отказаться от случайных связей.
  • Не брать чужие средства личной гигиены, не давать свою бритву или зубную щетку посторонним.
  • Не пользоваться одноразовыми шприцами несколько раз или после кого-то.
  • Отказаться от употребления инъекционных наркотиков.
  • Пользоваться услугами только проверенных клиник и тату-салонов.

Медицинскому персоналу также важно принимать все необходимые меры защиты при работе с заразными людьми. Всегда использовать латексные перчатки и маску, заклеивать небольшие ранки пластырем. Соблюдение профилактических мер требуется всем, независимо от того, входит человек в группу риска или нет.

Носительство гепатита С не является приговором, но требует принятия таких же комплексных мер по лечению, как и болезнь в активной стадии. Каждому пациенту необходимо после постановки диагноза помнить о правилах безопасности и стараться не заразить окружающих несоблюдением простых рекомендаций.

Источник: gepatologist.ru

Что означает термин носитель HCV

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента. 

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок. 

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Носитель антител к вирусу

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови. 

Вирусоносительство в бессимптомной форме

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди  являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы,  лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

Гепатитом можно заразиться через переливание крови

Период серологического или диагностического окна

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения. 

Чем это опасно

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний. 

Чем отличается носитель от больного?

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Носительство Активная форма заболевания
Клиническая картина
Симптомы отсутствуют

Пациент может предъявлять жалобы на:

  • слабость,
  • постоянную усталость,
  • сонливость,
  • непереносимость физических нагрузок,
  • нарушения пищеварения,
  • возможна желтуха
Патогенетические изменения
Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью
Данные лабораторных исследований
  • положительный ИФА,
  • качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного),
  • количественный анализ демонстрирует минимальную виремию,
  • печеночные пробы и биохимия обычно в норме
  • ИФА положительный либо ложноотрицательный,
  • качественная ПЦР положительная,
  • виремия сохраняется на высоких показателях,
  • выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина,
  • изменение общей картины крови
Опасность для окружающих
Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе Человек является источником инфекции для других

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Гепатолог

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста. 

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно. 

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G. 

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

  • ВИЧ;
  • злокачественных опухолях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
  • беременность; 
  • уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают. 

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода. 

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Врач ставит диагноз

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей. 

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

  • использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
  • использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
  • половой контакт;
  • оральный секс;
  • от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки. 

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

  • секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
  • выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
  • инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
  • протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
  • кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Гепатит у женщины

Вероятные осложнения вирусоносительства

Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.

Это происходит под влиянием:

  • неправильной диеты;
  • злоупотребления алкоголем;
  • вредных привычек;
  • воздействия стрессовых факторов;
  • ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
  • беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

  • жировую дистрофию печени;
  • фиброз;
  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Источник: gepatits.ru

Чем опасно для человека носительство гепатита С?

Носитель hcv

Носитель гепатита С — что это значит для пациента? Вирус — распространенный и опасный возбудитель, который может нанести серьезный вред организму, повреждая клетки органа и нарушая его функции. Так в чем же отличие больного гепатитом С от носителя этого вируса, и что значит для пациента факт обнаружения возбудителя в его крови?

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена.

Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы.

Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

Носители не страдают от клинических симптомов болезни, но, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.

Как происходит инфицирование

Основной путь передачи вируса гепатита С — кровь, и только 10% заражаются половым путем. Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде. В высушенном биологическом материале возбудитель сохраняет активность не менее 15 часов, а иногда — и несколько суток. Поэтому для профилактики инфицирования окружающих больному, как и носителю, нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. В случае травмирования кожи с выходом крови все возможные загрязненные поверхности необходимо обработать дезинфицирующим средством, а рану закрыть пластырем или наложить повязку во избежание выходя инфекции в дальнейшем.
  2. Одежду носителя, постельное белье, полотенца необходимо стирать при температуре 600 °C в течение не менее 30 минут или кипятить 2 минуты. Кроме того, одежду и белье нужно гладить утюгом при максимально возможной температуре.
  3. Необходимо отдельно хранить принадлежности личной гигиены носителя — зубную щетку, бритвенные и маникюрные принадлежности, шприцы, украшения.
  4. Носители вируса гепатита С обязаны предупреждать медработников или других специалистов перед манипуляциями с возможным контактом с кровью.
  5. При половом акте в случае носительства должен в обязательном порядке применяться барьерный метод контрацепции.
  6. Больному или носителю инфекции запрещено сдавать донорскую кровь.
  7. Вся семья должна придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать в тонусе иммунную систему организма. Потому что именно она лучше всего защитит носителя от прогрессирования заболевания, а его близких от инфицирования.

Заразиться можно не только дома, но и в больнице, в тату-салоне или салоне красоты. Поэтому всегда нужно обращать внимание на подход к правилам асептики и антисептики в местах, где возможны травмирование кожи и контакт с кровью.

Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть через:

  • мокроту;
  • слюну;
  • рукопожатия;
  • объятия;
  • посуду;
  • еду;
  • напитки.

Для передачи необходимы частицы крови или спермы инфицированного лица. Поэтому носители и больные гепатитом С имеют право на полноценную жизнь в обществе.

Носительство и беременность

Можно ли беременеть при гепатите С, зависит от стадии и формы заболевания. В случае носительства вируса и при отсутствии признаков повреждения паренхимы печени успешное вынашивание беременности и родоразрешение вполне возможны.

При этом стоит помнить о том, что беременность становится причиной гормональных изменений и снижения иммунитета, что в свою очередь может стать причиной обострения заболевания или перехода стадии носительства в активную стадию размножения возбудителя в клетках паренхимы печени.

Поэтому если носителем является будущая мать ребенка, ей необходимы постоянный врачебный контроль ее состояния и регулярные обследования.

Тяжелые осложнения гепатита, такие как цирроз или рак печени с беременностью несовместимы.

Что касается опасности инфицирования ребенка, только в 6% случав беременность заканчивается заражением эмбриона. Причем наибольший риск переноса инфекции в активную фазу репликации вируса, в отличие от носительства, которое практически безопасно для плода. Важно не допустить первичное инфицирование будущей матери и переход стадии носительства в активную стадию размножения вирионов.

Если мать является носителем вируса, грудное молоко становится опасным для новорожденного только в результате повреждений соска. Антитела к возбудителю инфекции в организме ребенка сохраняются еще в течение года после рождения. Поэтому новорожденные, чьи матери носители вируса находятся под контролем инфекционистов.

У 5% детей, рожденных от инфицированной матери, обнаруживают вирус в крови через год после родов. Заражение обычно происходит во время прохождения родовых путей. Исключить заражение невозможно, правда есть мнения, что кесарево сечение снижает вероятность инфицирования. Тем не менее, вероятность заражения маловероятна, и большинство детей рождаются абсолютно свободными от вируса.

Источник: pechenb.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.