Передний уретрит


Передний уретрит

Что такое уретрит? Это воспаление, возникающее в мочеполовом канале. Заболевание диагностируется чаще у мужчин, появляется вне зависимости от возраста. Патология различается по видам, симптоматике, имеет особенности лечения.

Анатомия уретры

В мочеиспускательном канале мужчин расположена уретра (особенности анатомии есть на фото). Она выглядит, как полая трубка длиной 16-24 см. Уретра у мужчин разделяется на три части:


  1. Простатическая находится в предстате. Длина этого участка уретры – приблизительно 4 см. Иначе отдел именуется предстательным.
  2. Мембранозная (перепончатая) – длиной 2 см. Отдел расположен за простатой, вторая граница – у основания пениса. Это наиболее узкая часть уретры.
  3. Спонгиозная (губчатая) находится внутри члена. Это наиболее длинный отдел. В отличие от других он наиболее подвижный, заканчивается меатусом (отверстием).

Передний уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала больше присуще мужчинам. Это обуславливается особенностями анатомического строения. Возбудителями уретрита обычно становятся гонорея и хламидии, попадающие в мочеполовую систему. Разделение на переднее и заднее воспаление характерно только для мужской половины. Сам канал имеет два участка. Задний уретрит возникает выше перепончатой части. Передний находится вблизи мочевого пузыря.

Классификация заболевания

При появлении симптомов и лечение уретрита у мужчин составляется с учетом этиологии, интенсивности, стадии патологии.

Инфекционные Неинфекционные
Вызываются разными возбудителями, подразделяются на:

Смешанный уретрит появляется вследствие инфицирования сразу несколькими возбудителями.

  1. Аллергический уретрит появляется из-за воздействия раздражителей.
  2. Конгестивный возникает из-за застоя венозной крови в области малого таза.
  3. Травматический обусловлен физическими повреждениями мочевого канала. Может появиться после операций.

Уретрит подразделяется на первичный, появляющийся как отдельное заболевание, и вторичный – развивающийся на фоне других патологий. По течению может быть острым, подострым и торпидным. Хроническое заболевание протекает с разной интенсивностью – высокой, умеренной или слабоактивной.

Неспецифический уретрит обусловлен микроорганизмами, постоянно обитающими в теле, стафилококками. При этом иммунная система самостоятельно справиться с возбудителями не способна. Специфический вызывается гонореей, хламидиями и т.д., появляется при туберкулезе.

Десквамативный уретрит развивается на фоне хронических дегенеративных процессов. Это приводит к сужению канала и образованию гноя внутри. Интерстициальный появляется воспаления уретры, возникшего из-за переохлаждения. Этот вид патологии сопровождается повышенной температурой, переносится очень тяжело.

Причины заболевания

Передний уретрит

Основными причинами уретрита становятся патогенная микрофлора и бактериальные возбудители:

  1. Гонорейный обуславливается появлением гонококков. Заражение происходит в основном во время полового акта. Бытовым путем инфекция передается реже.

  2. Трихомонадный появляется через две недели после инфицирования бактериями. У многих мужчин заболевание протекает в скрытой форме. При неправильном лечении появляется трихомонадный простатит.
  3. Бактериальный возникает из-за патогенной микрофлоры. Она может активизироваться на фоне ослабления иммунной системы, незащищенных половых связей или при использовании катетеров.
  4. Вирусный вызывается хламидиозом. Он провоцирует дисбактериоз микрофлоры.
  5. Кандидоз уретры появляется редко. Причина заболевания – дрожжевой грибок. Он активизируется после длительного приема антибиотиков, ослабления организма, воспалений.

Хронический уретрит формируется на фоне ослабления иммунитета, распространения воспаления за пределы мочеканала. В эту фазу переходит и острая форма, если заболевание не было вылечено полностью. Другие причины возникновения уретрита:

Неинфекционный уретрит может возникнуть вследствие нарушения обменных процессов, онкологии. Заболевание появляется после долгих поездок верхом, на велосипеде или мотоцикле. Возникновение неспецифических уретритов обусловлено размножением в микрофлоре стрептококков, кишечной палочки в уретре.

Причины появления бактериального уретрита:

Спровоцировать воспаление могут сердечнососудистые заболевания, эмоциональное перенапряжение, высокие физические нагрузки.

Смотрите видео:


Симптомы уретрита

Передний уретрит

Воспаление имеет разный инкубационный период. Начальные симптомы уретрита у мужчин при гонорее появляются через 3-7 дней, хламидиозе – 1-2 недели, молочнице и трихомониазе – 14-21 суток. Вирусная форма заболевания проявляется спустя месяцы, туберкулезная – через годы. Самый короткий инкубационный срок при аллергическом виде – всего несколько часов.

Симптомы заболевания имеют разную интенсивность. Главные признаки уретрита:

Может появиться слипание уретры, покраснение головки пениса. Боль в животе появляется периодически. Начало и окончание опорожнения пузыря всегда сопровождается резкими и сильными болями. Когда заболевание становится хроническим, то остается небольшой зуд в уретре без выделений, ощущается дискомфорт. Все остальные симптомы пропадают. Виды уретрита отличаются своими признаками.

Наиболее распространенные симптомы


Гонококковый (гонорейный) Резкие и сильные боли во время опорожнения, мутная моча с серо-желтым гноем из уретры. В сперме и урине видны сгустки крови.
Уреаплазменный уретрит Протекает вместе с трихомониазом и гонорейным уретритом. Из члена появляется слизь бело-зеленого оттенка. Ощущаются жжение, боль и зуд в мочеиспускательном канале, симптоматика обостряется после распития алкогольных напитков.
Туберкулезный Повышается температура, сильная потливость, утомляемость.
Микоплазменный Возникает наряду с трихомонадным и гонорейным, имеет соответствующие им симптомы.
Хламидийный Жжение в мочеканале, небольшие выделения. Чаще протекает вовсе бессимптомно.
Микотический Жидкие выделения из мочеиспускательного канала, белые или розоватые. Слизистая покрыта творожистым налетом.
Гарднереллезный Отдельных отличительных признаков не имеет. Симптоматика та же, с какой формой уретрита смешан.
Трихомонадный Постоянно чешется головка члена, опорожнение затруднено, появляются серые выделения.
Вирусный Общая симптоматика, слабая. Появляется конъюнктивит, болят суставы, чувствуется дискомфорт в уретре.
Бактериальный Со смазанными общими симптомами. Появляется гной из уретры с неприятным запахом, по мере высыхания желтеет.

Конгестивный уретрит сопровождается нарушениями работы половой системы. Общая симптоматика появляется редко. Признаки зависят от характера повреждений. Чаще всего во время опорожнения возникает жжение и боли. К особенностям аллергического типа заболевания относятся отеки. Дополнительно появляется зуд.

Диагностика заболевания

Передний уретрит

Лечением уретрита у мужчин занимается уролог. Прежде чем составить схему терапии, выясняется вид заболевания, причины. Если инфицирование произошло половым путем, необходима консультация дерматовенеролога. Перед постановкой диагноза из уретры берется общий мазок. Проводится ощупывание и визуальный осмотр мошонки и члена. Диагностика включает в себя анализы:

Делается уретроскопия, ПЦР, ИФА. Назначается узи уретры. На наличие бактериального вида может указывать повышенный уровень лейкоцитов, присутствие белка в моче.

Лечение

Передний уретрит

В зависимости от причины зболезни назначается определенная терапевтическая схема. В комплексное лечение включаются противовоспалительные препараты для мочеполовой системы (Ибупрофен, Немесил, Индометацин). Антибиотики при уретрите показаны при всех этиологиях.

Препараты подразделяются на группы:


Могут быть выписаны уроантисептики (Монурал), сульфаниламиды (Тримезол, Циплин и другие). Канефрон при уретрите снимает отечность, воспаление.

Лечение может длится несколько недель. Это зависит от вида и степени заболевания. Госпитализация не требуется, лечение проводится на дому. При нарушении терапии заболевание переходит в хроническую форму.

На период лечения исключаются половые связи, соблюдается диета. Из рациона питания исключается жирная, острая и сильно соленая пища. Нельзя есть копчености и маринады. Полностью исключается алкоголь. Ежедневно нужно пить как можно больше жидкости.

Внимание! Перед тем как лечить уретрит с помощью антибиотиков, делается тест на чувствительность к ним возбудителей заболевания.

Выбираются препараты, на которые реагируют микроорганизмы. При гонорее и бактериальном уретрите применяются лекарства цефалоспориновой группы либо:

Бициллин 3 и 5 показаны небольшими курсами. Если гонорейная форма воспаления осложняется дополнительными инфекциями, назначается одновременно несколько антибиотиков. Чаще всего – Гентамицин и Азитромицин. В схему терапии включаются витаминные препараты и укрепляющие иммунитет.

Хламидийный уретрит определяется с помощью ПЦР-диагностики. Курсами назначаются:

Азитромицин показан только для однократного приема, но эффективнее курсовое применение Джозамицина. Эти же таблетки от уретрита применяются и для лечения микоплазменного вида, если к препаратам имеется чувствительность. Если штаммы устойчивы, используется Моксифлоксацин. При нечувствительности к нему вируса препарат заменяется на Юнидокс солютаб.


Трихомонадный уретрит лечится сразу большим количеством Метронидазола однократно либо недельным курсом с пониженной дозировкой. Для терапии подходит Тинидазол, но в разовом применении.

Уреаплазматический уретрит чаще вызывает уреаплазма. Чтобы вылечить заболевание, назначаются антибиотики тетрациклиновой группы или Джозамицином. Для терапии вирусной формы уретрита применяется Фамцикловир, Ацикловир или Валацикловир.

При остром уретрите антибактериальные средства назначаются в таблетках. Могут применяться в виде уколов, вводятся в уретру с помощью катетера. Есть разные схемы лечения – монотерапия или использование сразу нескольких препаратов.

Смешанный Неуточненной этиологии
Показано применение:

Показано применение:

При кандидозном уретрите назначаются противогрибковые средства Нистатин, Клотримазол, Флуконазол или Пимафуцин. При аллергической форме заболевания применяются антигистаминные средства. Для лечения травматической формы патологии может быть показана хирургическая операция.

Хронический неспецифический уретрит плохо поддается терапии. Заболевание почти всегда сопровождается другими патологиями. В результате симптомы уретрита смазаны или отсутствуют. Изначально больному выписываются иммуностимулирующие лекарства от уретрита, а позже добавляются антибиотики.


При десквамативной форме патологии показано оперативное вмешательство. Для лечения уретрита назначаются мази Фитолизин, Левомеколь, Диоксидин. Тетрациклиновая применяется для лечения герпетической формы заболевания.

В комплексную терапию входят физиопроцедуры. Назначается инстилляция уретры с применением Гидрокортизона, Диоксидина, Мирамистина. Препараты вводятся непосредственно в канал с помощью инъекций. Промывание уретры разрешается только при хроническом заболевании. Дополнительно назначаются УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез.

Лечение народными средствами

Передний уретрит

Лечение уретрита в домашних условиях только народными методами эффекта не даст. Необходима основа – медикаментозная терапия. Уретрит – это воспаление мочевого канала. Для его устранения делаются настои из трав – чистотела, зверобоя, спорыша, толокнянки, кориандра и других. Полезен отвар из листьев смородины. Завариваются цветы василька, тертый свежий корень пырея.

Для снятия отека и покраснения полового члена орган промывается настоем из ромашки либо делаются компрессы из календулы. Травы относятся к антисептикам, помогают устранить зуд и жжение в головке пениса. Для этих же целей используются компрессы из коры дуба.

При острой форме уретрита симптоматика ярко выражена, для ее устранения применяется гирудотерапия. Пиявки прикладываются на поясницу. Для нормализации мочеиспускания достаточно восьми процедур.


Лечение народными средствами предлагает отдельную схему терапии при первичном уретрите и его начальной стадии. Головка полового члена протирается в первый день собственной уриной, на второй – слабым раствором марганцовки.

Обмывание производится после каждого опорожнения. На третьи сутки половой член опускается в горячую воду с интервалом в четыре часа. На 4-й день мужчина должен попариться в сухой сауне или бане.

Эта схема лечения помогает устранить воспаление за неделю. Половой член можно промывать маслом бергамота, смешанным с водкой и водой. Это предупреждает распространение инфекции.

Внимание! Все народные методы являются только вспомогательными. Основное лечение – медикаментозное.

Осложнения уретрита

Заболевания уретры, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к баланопоститу, синдрому Рейтера. При частых воспалениях уретры происходит сужение мочеиспускательного канала. Это может спровоцировать появление стриктуры. При запущенном уретрите появляются более тяжелые осложнения. Чаще всего патология приводит к простатиту, мужскому бесплодию, везекулиту, орхиту. Может развиться рак уретры.

Профилактика

Передний уретрит

В большинстве случаев уретрит вызывается различными бактериями и передается во время полового акта. В качестве профилактики необходимо соблюдать личную гигиену, быть разборчивым в интимных отношениях, пользоваться презервативами. Немаловажно правильное питание.

Необходимо исключить соленую, острую и жирную пище, спиртные напитки. При позывах в туалет мочевой пузырь нужно опорожнять сразу. Ежегодно проверяться у уролога, избегать переохлаждения.

Уретрит – серьезное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия и рака. Заниматься самолечением нельзя, так как необходимо знать причину заболевания, вид возбудителя. Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к ухудшению состояния.

Смотрите видео:

Источник: manbe.ru

Общие сведения и классификация

Уретрит – это воспаление уретры – канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой и служащего для совершения акта мочеиспускания (а также семяизвержения – у мужчин). У представителей сильной половины человечества значительная часть этого анатомического образования проходит внутри пениса, а наружное отверстие открывается на вершине его головки.

У женщин трасса уретры проходит в полости малого таза и завершается в слизистой преддверия влагалища.

Обратите внимание! Именно особенности анатомии объясняют тот факт, что у женщин заболевания мочевого пузыря и почек развивается чаще, чем у мужчин. Прекрасная половина человечества обладает более широким и коротким мочеиспускательным каналом, что увеличивает риск проникновения инфекции в мочеполовую систему.

Существует несколько классификаций уретритов. Патологический синдром делится:

по этиологии:

  • инфекционный:
  1. специфический – вызванный определенным возбудителем – гонококком, трихомонадой, хламидией и др.;
  2. неспецифический – спровоцированный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, уреаплазмой, гарднереллой и др.);
  • неинфекционный (встречается редко):
  1. травматический;
  2. аллергический;
  3. вызванный прочими заболеваниями уретры (например, стриктурой, врожденными аномалиями развития).

по течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

При острой форме заболевания воспаление протекает бурно, с ярко выраженной симптоматикой. Подострый уретрит у мужчин и женщин характеризуется стиханием негативных признаков и мнимым улучшением состояния пациента.

Если оставить болезнь без внимания, она перейдет в хроническую форму, при которой эпизоды относительного благополучия сменяются ярко выраженной ремиссией.

Причины и патогенез

Чаще всего развивается инфекционный уретрит. Его механизм развития связан с проникновением патогенных микроорганизмов на слизистую мочеиспускательного канала, их колонизацией и повреждением здоровых тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • случайные сексуальные контакты;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы уретры;
  • длительная катетеризация;
  • трансуретральные эндоскопические манипуляции;
  • хроническое воспаление почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нерегулярность мочеиспусканий.

Особенности симптоматики

Клинические проявления воспаления любой этиологии схожи между собой, но вместе с тем имеют и свои особенности. В разделах ниже мы рассмотрим признаки острого уретрита наиболее распространенных форм.

Бактериальный

Неспецифический бактериальный уретрит можно «подхватить» в любой момент. Патология развивается на фоне снижения иммунитета за счет активации флоры, присутствующей в организме в небольшом количестве, но обычно не вызывающей патологических изменений.

Инкубационный период заболевания может быть различным.

Среди характерных симптомов:

  • боли во время мочеиспускания;
  • жжение и зуд;
  • выделения (количество их может варьироваться) гнойные, слизисто-гнойные;
  • небольшой отек тканей;
  • общие признаки интоксикации выражены незначительно.

Важно! Нельзя «на глаз» определить природу воспаления. Чтобы выяснить точного возбудителя и исключить характер специфического (гонорейного, трихомонадного) поражения, врач должен назначить лабораторные тесты – бакпосев, ПЦР-исследование и т. д.

Особая форма неспецифического воспаления – вторичный уретрит. При нем инфекция попадает в мочеиспускательный канал из имеющихся в организме очагов инфекции (например, при хроническом сальпингоофорите, простатите, ангине). Для такой патологии характерно латентное течение.

Пациенты жалуются на:

  • небольшой дискомфорт при мочеиспускании;
  • скудные слизисто-гнойные выделения по утрам.

Гонорейный

Гонококковый уретрит чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин в результате незащищенного секса с зараженным партнером. Реже заражение может произойти в быту при использовании общих полотенец, губок, нательного белья.

Обратите внимание! При несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение детей от старших членов семьи.

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-7 дней (иногда увеличивается до 15-10 дней).

Острая форма инфекции отличается внезапным началом. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • обильные гнойные выделения серо-желтого цвета, однородной консистенции;
  • рези;
  • жжение;
  • боль во время процесса мочевыделения;
  • если воспаление поразило задние отделы уретры – лихорадка до 38-39, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Это интересно. Об остром гонококковом уретрите говорят лишь в том случае, если давность болезни не превышает 2 месяцев.

Трихомонадный

Трихомониаз, как и гонорея, относится к классическим венерическим заболеваниям, при которых заражение происходит преимущественно половым путем.

Симптомы патологии проявляются, как правило, через 5-15 суток после «сомнительного» секса. На первый план выступают:

  • легкий зуд;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • необильные беловатые пенистые выделения.

Хламидийный

Хламидиоз также обычно сопровождается развитием уретрита. Среди его характерных особенностей:

  • болезненные ощущения и жжение при выделении урины;
  • покраснение и отечность слизистой;
  • необильные желтоватые выделения с неприятным запахом;
  • затруднение мочеиспускания (выделение мочи малыми порциями);
  • у женщин – боль, дискомфорт во время секса, нарушения менструальной функции.

Кандидомикотический

Уретрит, вызванный дрожжеподобными грибками, встречается крайне редко, обычно на фоне длительного лечения антибиотиками, а также при иммунодефицитных состояниях. Он характеризуется стертой симптоматикой, незначительным жжением и зудом, скудными белыми творожистыми выделениями из уретры.

Осложнения

Помимо дискомфорта, который болезнь доставляет своим пациентам, она может привести к развитию серьезных осложнений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Нежелательные последствия острого уретрита:

Диагностика

Симптомы, описанные выше – повод обследовать свое здоровье.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего диагностического минимума:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр, при котором на себя обращают внимание гиперемия слизистой наружного отверстия uretrae, выделения, засохшие корочки;
  • ОАМ, ОАК – стандартные тесты;
  • трёхстаканная проба мочи;
  • мазок с проведением бактериологического и бактериоскопического исследования;
  • ПЦР-диагностика.

Важно! При подтверждении диагноза «уретрит» желательно провести обследование всех половых партнёров пациента.

Лечение

Основа борьбы с инфекционным заболеванием – антибактериальная терапия. При этом наиболее эффективные препараты для лечения острого уретрита должен подбирать квалифицированный специалист на основании полученных результатов обследования. Стандартные терапевтические схемы – в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты выбора для лечения воспаления МК различной этиологии:

При нетяжелом течении заболевания обычно достаточно назначения антибактериального (т. е. этиотропного лечения). Если же жалобы пациента выражены значительно, рекомендуется использование дополнительных симптоматических средств.

Как снять острую боль при уретрите, возникающую во время мочеиспускания?

Специалисты обычно назначают препараты из группы НПВС (Индометацин, Кетотоп), а также спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Самостоятельно уменьшить выраженность болевых ощущений можно употреблением большого количества жидкости (за счет уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, которые раздражают слизистую).

Кроме того, всем пациентам с острым уретритом рекомендуется соблюдать диету с ограничением трудноусвояемой жирной, жареной, чрезмерно кислой или острой пищи, соли и специй.

Общие рекомендации при заболевании включают также:

  • исключение возможности переохлаждения;
  • отказ от половой близости (даже с презервативом) до полного выздоровления;
  • соблюдение правил личной гигиены.

При своевременном обращении за помощью прогноз у патологии благоприятный: выздоровление наступает спустя 7-14 дней. Если же у больного развились осложнения, лечение может занять гораздо больше времени. Формирование стриктуры (патологического сужения) уретры и вовсе может стать поводом для хирургического вмешательства.

Вопросы врачу

Неприятные ощущения при чистых анализах

Добрый день! Мне 29 лет. Пару месяцев назад у меня был острый цистит, по назначению врача прописывали Нолицин, Канефрон, почечные травы. Острые симптомы прошли, но неприятные ощущения остаются до сих пор. Не знаю, как объяснить… Как будто после похода в туалет в уретре осталась капелька мочи, и она ужасно раздражает. Сдала анализы (кровь, моча, мазки) – все чисто. Не знаю, что делать. Посоветуйте, в каком направлении мне двигаться дальше.

Здравствуйте! Вполне возможно, что в вашем организме осталась недолеченная инфекция, вызвавшая цистит, но подавленная приемом Нолицина (поэтому она не выявляется лабораторно). Рекомендую вам пройти ПЦР-диагностику (она более информативна) и обсудить с врачом необходимость приема антибиотиков широкого спектра (например, Юнидокс Солютаб). Будьте здоровы!

Оценка эффективности лечения

Здравствуйте! Две недели назад у меня появилось сильное жжение при мочеиспускании (выделений не было). Пошла к врачу, в бакпосеве был обнаружен эпидермальный стафилококк 108, чувствительный только к Амоксициллину и бактериофагу. Было назначено лечение: Амоксициллин, Метронидазол, Бактериофаг, затем Флуконазол.

Сейчас принимаю все лекарства (сегодня уже 7 день), но заметных улучшений не вижу. Также беспокоит жжение. Значит ли это, что лечение неэффективное? Как мне избавиться от этих ужасных ощущений?

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали дозировки принимаемых препаратов. В любом случае, рекомендую вам сдать бак посевы повторно, чтобы лабораторно оценить эффективность лечения. Чтобы снять воспаление, используйте препарат Галавит (противовоспалительное, иммуномодулирующее) по 1 супп. ректально 1 р./2 дня N 10-15. Также показаны растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин или др.) не менее месяца.

После длительного лечения антибиотиками обязательны пробиотики интравагинально. Они необходимы, чтобы восстановить нарушенную микрофлору.

Источник: ZPPP.su

Особенности заболевания у мужчин

У мужчин и женщин заболевание имеет разные проявления, что связано с особенностями их мочеполовой системы. И если женский уретрит проходит практически без симптомов, то воспаление уретры у мужчин сопровождается различными неприятными ощущениями.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман расскажут об особенностях и симптомах заболевания:

Причиной активации воспалительного процесса, по словам медиков в основном являются половые инфекции. Первым проявлением заболевания становится слабость организма. Ее мужчина может почувствовать уже спустя несколько часов после попадания в организм болезнетворного микроорганизма. Существуют и неинфекционные причины развития заболевания (травмы, аллергическая реакция, нарушение питания или личной гигиены и т. д.), но встречаются они достаточно редко.

Очень важно начать лечение воспаления на начальном этапе его развития, так как уретрит способен привести к развитию патологий мочеполовой системы и нарушению репродуктивной функции.

Причины

К основным причинам, которые вызывают развитие уретрита у мужчины, медики относят:

  1. Заболевания, способные передаваться в результате полового акта без презерватива (герпес, ПВЧ, гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии и т. д.). В основном воспаление в мочеиспускательном канале становится всего лишь признаком таких инфекций.
  2. Нарушение обменных процессов (особенно в области малого таза).
  3. Воздействие на организм различных токсических веществ.

Передний уретрит

  1. Застойные процессы, происходящие в области малого таза. Это приводит к развитию конгестивного уретрита. Возникновению застоя венозной крови предшествуют запоры, геморрой, практика прерванного полового акта.
  2. Аллергия, вызвать которую могут продукты питания, средства личной гигиены или прием некоторых медикаментов.
  3. Большое количество кислой и соленой пищи с большим количеством специй в рационе, которая может раздражать слизистые оболочки.

Спровоцировать воспалительный процесс могут такие факторы:

  • Переохлаждение организма.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Стресс.

Передний уретрит

  • Физическая или психоэмоциональная усталость.
  • Нарушение питания.
  • Повреждение стенок уретры в результате механического воздействия (медицинские манипуляции и т. д.).

Классификация уретрита

По первичности развития воспаления, заболевание бывает:

  1. Первичное – инфекция развивается непосредственно в мочеиспускательном канале.
  2. Вторичное – очагом инфекции становятся другие органы. Вместе с кровотоком болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в уретру.

Таблица 1. Классификация уретрита по виду возбудителя

Вид уретрита Особенности
Неспецифический Связан с проникновением в мочеиспускательный канал грибков, кишечной палочки, стафилококков или других микроорганизмов, считающихся условно патогенными (те, которые могут встречаться у совершенно здоровых людей и требуют определенных условий для своего развития). Иногда, причиной может стать аллергическая реакция. Сложность терапии неспецифического уретрита заключается в том, что болезнь сопровождается другими патологиями и смешанными инфекциями.
Кандидозный Сопровождается поражением слизистой оболочки грибом Кандида. В основном он развивается после продолжительной антибактериальной терапии, хотя попасть в уретру кандида может в результате незащищенного сексуального контакта с инфицированным партнером. Его проявления: чувство жжения и значительный зуд половых органов.
Бактериальный уретрит Связан с присутствием бактериальной микрофлоры. Чаще всего он развивается в результате травмирования уретры при медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация и т. д.). Развитие микробов в мочеиспускательном канале может спровоцировать песок или камень, выходящие из почек.
Трихомонадный Вызван трихомонадой. Коварство этого вида заболевания в том, что его первые признаки возникают только спустя 1-2 недели с момента попадания возбудителя в организм мужчины. Диагностировать болезнь помогают характерные светлые, пенистые выделения. Так как трихомонада имеет исключительно половой способ передачи, лечению подлежат сразу оба партнера.
Хронический Может появиться в том случае, если терапия уретрита не было начата вовремя. Лечение этого вида заболевания самое сложное и требует неукоснительного выполнения всех предписаний лечащего врача. Нередко болезнь протекает на фоне простатита или других патологий мочеполовой системы. С этим связана необходимость комплексного лечения с использованием традиционных и нетрадиционных методов.
Задний Связан с воспалением перепончатой и предстательной желез. Его симптомы: острая боль, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи и появление в ней кровянистых прожилок.
Хламидийный уретрит Связан с бактерией хламидия, которая может развиваться как внутри клетки, так и снаружи ее. Попасть на слизистую уретры хламидия может в результате незащищенного секса. Инфекция способна оказывать токсическое воздействие на организм и проявляется спустя 1-3 недели после заражения.
Аллергический уретрит Развивается в результате воздействия на стенки уретры аллергена из медикаментов, гигиенических средств или продуктов питания. К его проявлениям относят отечность слизистых и подслизистых слоев. В тяжелых случаях в результате отека полностью перекрывается уретра.
Гонококковый уретрит (гонорейный) Возникает в результате заражения трихомонадами, гонококками, микоплазмой или хламидиями. Гонорейный уретрит считается венерическим заболеванием. В результате его развития, происходит разрушение эпителиальной ткани.
Негонококковый или негонорейный уретрит Связан с размножением вирусов или простейших микроорганизмов, за исключением гонококков. Передаваться он может половым путем от инфицированного партнера. Инкубационный период составляет 1-3 недели, после чего у мужчины появляются первые признаки.
Острый уретрит у мужчин Характеризуется ярко выраженными признаками инфекции. Отверстие уретры становится ярко-красным, головка полового члена уплотняется и становится болезненной. У пациента возникает чувство жжения и сильный зуд половых органов.
Микоплазменный Связан с заражением микоплазмой. Эти микроорганизмы встречаются и в организме совершенно здорового человека, но некоторые из них могут быть патогенными и вызывать различные заболевания, в том числе, уретрит. Спровоцировать патологию, микоплазма способна у мужчин со сниженным иммунитетом. Если лечение начать на начальном этапе, то микоплазма хорошо поддается антибактериальной терапии.
Герпетический или вирусный уретрит Вызван вирусом герпеса, который передается половым путем.
Гарднереллезный Отличается бессимптомным течением. Заразиться им, как и в большинстве других случаев, можно половым путем с женщиной, с такой патологией как бактериальный вагинит с бактериями гарднерелл. В большинстве случаев, такая форма уретрита не имеет симптомов, но способна вызывать осложнения, такие как простатит, эпидидимит и т. д.

Уретрит и цистит

Эти два заболевания очень часто сопровождают друг друга, поэтому пациенты нередко их путают, принимая одно за другое. Но, оказывается, у них есть существенные различия.

Во-первых, это место, в котором происходит воспалительный процесс. При уретрите воспаляется слизистая мочеиспускательного канала, а во время цистита, этому подвергаются стенки мочевого пузыря.

Передний уретрит

Симптомы

Самые первые признаки уретрита у мужчины способны возникнуть в разное время: спустя несколько часов (при аллергическом виде болезни), через 3-21 день (если причиной стали болезнетворные микроорганизмы, в зависимости от вида возбудителя), через несколько месяцев (вирусный уретрит) или даже несколько лет (туберкулезный уретрит).

Подробнее о причинах и симптомах трихомонадной формы заболевания рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Сергей Геннадьевич Ленкин:

Характерными проявления заболевания становятся:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из уретры (характер которых связан с типов возбудителя).
  • Чувство жжения и зуд полового члена.

Когда патология переходит в хроническую форму, симптомы могут полностью исчезать, за исключением небольшого дискомфорта в паховой области.

Таблица 2. Симптомы уретрита, исходя из вида заболевания

Вид уретрита Характерные симптомы
Гонорейный Отличается резкой болью в момент мочеиспускания. При этом моча становится мутной и в ней заметны следы гноя. В сперме можно обнаружить кровяные прожилки. Из уретры появляются выделения желтого цвета.
Микоплазменный Обычно сопровождается гонорейным или трихомонадным видом патологии.
Вирусный Имеет незначительные симптомы или вообще развивается без особых признаков. Иногда (очень редко) у пациента появляется воспаление конъюнктивы или суставов.
Трихомонадный Сопровождается постоянным зудом и затрудненным мочеиспусканием. Появляются бело-серые выделения.
Бактериальный Имеет стертые симптомы и характеризуется гнойными выделениями, которые могут появиться спустя несколько месяцев после заражения.
Микотический (грибковый) Отличается бледно-розовыми жидкими выделениями. На стенках уретры можно увидеть творожистый налет. Через 21 день после инфицирования, у мужчины появляется жжение и зуд половых органов.
Уреаплазменный Редко возникает самостоятельно. Как правило, он сопровождается трихомониазом или гонорейным уретритом. Во время мочеиспускания появляется жжение, которое обостряется после секса или приема алкоголя. Выделения имеют зеленый оттенок.
Хламидийный В основном не имеет выраженной симптоматики.
Гарднереллезный Отличается отсутствием симптомов.
Туберкулезный Может сопровождать туберкулез почки или генитальный туберкулез.
Конгестивный Редко имеет свои симптомы.
Аллергический Всегда сопровождается отеком и зудом.
Травматический Проявления заболевания зависят от степени повреждения слизистой уретры. Основные симптомы – чувство жжения и болезненность мочеиспускания.

Осложнения

При появлении любых признаков воспаления уретры, мужчине важно пройти полный курс лечения. Если оставить уретрит без внимания, то заболевание способно привести к серьезным последствиям. Это выражается в том, что воспалительный процесс может распространиться на яички, мошонку и предстательную железу.

К основным осложнениям уретрита у мужчин относят: простатит, орхит, эпидидимит, фуникулит. Длительное отсутствие лечения нередко приводит к нарушению работы репродуктивной системы.

Диагностика

Заметив у себя любые симптомы уретрита, мужчине нужно обязательно посетить врача, который назначит необходимое обследование и сможет поставить точный диагноз. Именно на основе диагностических данных, будет назначено лечение уретрита.

Во время осмотра, уролог прощупает мочеиспускательный канал на предмет его уплотнения и болезненности, проверит паховые лимфоузлы. Кроме того, он изучит выделения и определит, есть ли отек.

Для постановки точного диагноза, мужчине предстоит пройти некоторые обследования и сдать анализы:

  1. Мазок, который берется на стенках уретры.
  2. Анализ мочи и крови.
  3. Бакпосев на выявление чувствительности к антибиотикам.

Передний уретрит

  1. Уретроскопию.
  2. ПЦР (анализ дает возможность выявить конкретного возбудителя, что особенно важно для лечения).
  3. Обследование на сифилис и ВИЧ.

Лечение

Прежде чем назначить определенные препараты для лечения уретрита у мужчин, доктор обратит внимание пациента на то, что на весь период терапии нужно полностью исключить секс. Это относится не только к классическим половым контактам, но и оральному сексу и даже мастурбации. В случае если к развитию заболевания привела инфекция, способная передаваться половым путем, то обязательному лечению подлежит и партнерша мужчины.

Передний уретрит

Также важно соблюдать определенную диету. В этот период следует полностью исключить их рациона пряности, маринады, жирную, соленую и острую пищу. Запрещено употреблять спиртные напитки. Чтобы ускорить процесс выздоровления, во время лечения нужно соблюдать питьевой режим. При этом нужно ежедневно выпивать не менее 2 литров чистой воды без газа.

Антибактериальная терапия

Схема лечения уретрита всегда основана на использовании антибиотиков, без которых вылечить болезнь невозможно. Название препарата и его дозировка должна определяться врачом на основании результатов анализов. Каждый из возможных возбудителей имеет свою чувствительность к антибактериальным препаратам, поэтому общие антибиотики при уретрите для лечения не подходят. Врач может назначить:

  • Гонококковый вид заболевания хорошо поддается лечению «Азитромицином» или «Цефтриаксоном».
  • На трихомонадный вид лучше воздействуют «Метронидазол» или «Тринидазол».
  • «Монурал» при уретрите считается наиболее эффективным в том случае, если заболевание имеет инфекционный тип или диагностирована гнойная форма патологии.

Антисептики

Для снижения болезненных ощущений, мужчинам назначают антисептические препараты. Это могут быть как лекарства в виде таблеток, так и местные средства, такие как «Фурацилин», «Хлоргексидин» или «Мирамистин».

Свечи и мази

Ускорить процесс лечения помогают местные препараты, которые используют в комплексе с антибактериальной терапией. Хорошим противовирусным эффектом обладает мазь «Ацикловир», которую назначают для лечения вирусного уретрита.

Ректальные свечи по своей эффективности сравнимы с инъекциями. Поэтому нередко курс лечения дополняют суппозиториями «Гексикон», «Цифран», «Индометацин» или «Метронидазол».

Иммуномодуляторы

Для восстановления защитных сил организма, уролог назначит пациенту иммуномодуляторы. Они всегда входят в основной курс лечения, так как именно снижение иммунитета считается одной из главных причин развития болезни. Их необходимо принимать дополнительно к антибактериальным препаратам, для поддержки иммунной системы. К наиболее эффективным для лечения средствам относят: «Миелопид» или «Тималин».

Интресный доклад доктора медицинских наук Татьяны Германовны Федосковой на тему «Иммуномодуляторы в клинической практике: роль в противоинфекционной терапии и профилактике»:

Витаминотерапия

В период лечения уретрита, мужчине важно устранить дефицит витаминов и микроэлементов. Поэтому врач может назначить лекарственные средства (поливитаминные препараты с высоким содержанием витаминов А, С, Д и Е («Пиковит», «Био-макс» и т. д.). Пополнить запас витаминов в организме помогает сбалансированное питание и обогащение рациона свежими фруктами и овощами.

Народные средства

Важно понимать, что полностью вылечить болезнь народными средствами невозможно. Однако использование их наравне с медикаментозным лечением, помогает избежать рецидива и ускорить выздоровление. Для этого могут быть использованы отвары и настои лекарственных трав, которые можно приготовить в домашних условиях:

  1. Настой, приготовленный из листьев черной смородины. Такое средство обладает антисептическим действием и помогает обогатить организм витаминами. Для его приготовления 3 столовые ложки высушенных листьев заливаются 250 мл кипятка и настаиваются до полного охлаждения. После этого, настой процеживается и принимается за 15 минут до еды трижды в день.
  2. Отвар из дубовой коры. Такое средство устраняет болезненность и ощущение жжения, которые появляются в момент мочеиспускания. Для его приготовления 1 столовая ложка сырья, заливается 250 мл кипятка и держится на водяной бане около 20 минут. После остывания, отвар процеживается и принимается по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Использовать отвар также можно для сидячих ванночек.
  3. Настой из василька. Для приготовления настоя 1 чайная ложка высушенных цветов заливается 250 мл кипятка и настаивается не менее 1 часа. После этого средство процеживается и принимается трижды в сутки до еды по 2 столовые ложки. Лекарство помогает снять воспаление и нормализовать микрофлору.

Посмотрите видео о лечении болезни народными средствами:

Дополнительные методы лечения

Наряду с лекарственной терапией, для лечения хронического уретрита назначают физиопроцедуры. Согласно отзывам пациентов, хорошим эффектом обладают магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ. В период обострения их проводить противопоказано.

Уретрит у детей

Воспаление уретры может поразить не только взрослых. Уретрит у детей не менее распространен. Привести к его появлению могут как инфекционные, так и неинфекционные факторы. К инфекционным принято относить попадание в область мочеиспускательного канала бактерий, вирусов, гонококков, трихомонад, микоплазмы, уреаплазмы. Среди неинфекционных факторов преобладают травмы (прохождение по мочеиспускательному каналу камней или медицинские манипуляции), аллергические реакции и застойные процессы в области малого таза. К тому же к его появлению может привести сужение уретры.

Симптомы у детей всегда связаны с половой принадлежностью. Для мальчиков более характерны жжение во время мочеиспускания, зуд полового органа, выделения (белые или с примесью слизи) и наличие в моче следов крови. У девочек болезнь проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болью внизу живота.

Для диагностики используют бактериоскопические и бактериологические анализы мочи и выделений из уретры. Если врач заподозрит хроническую форму заболевания, ребенку будет проведена уретроскопия.

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. В случае острой фазы уретрита используют антибиотики, которые подходят для конкретной возрастной группы. В случае диагностирования хронической формы, дополнительно к использованию антибиотиков, пациенту назначают препараты для поддержания иммунитета и введение лекарств в уретру.

После окончания лечения, ребенку обязательно пройти повторное обследование. Наряду с медикаментозным лечением, ребенку необходима специальная диета (исключение копченого, острого и соленого) и соблюдение питьевого режима.

Профилактика

Любую болезнь, в том числе и уретрит, проще избежать, чем бороться с ее последствиями. Для этого мужчине важно соблюдать определенные профилактические правила:

  • Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.
  • Носить белье из натурального материала.
  • Избегать использования чужих вещей индивидуального пользования (полотенец, белья и т. д.). Таким образом, можно заразиться различными инфекциями и грибками.
  • Отказаться от беспорядочных половых связей. Иметь постоянного партнера. В случае контакта со случайным партнером, важно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).
  • Регулярно (не менее 2 раз в год) мужчине нужно проходить профилактическое обследование у уролога. Это нужно делать даже в том случае, если его ничего не беспокоит, ведь многие инфекции способны никак себя не проявлять, но вместе с тем наносить организму мужчины непоправимый вред.
  • Проводить своевременное лечение любых половых инфекций и заболеваний, которые вызваны грибками. Это связано с тем, что они способны давать осложнение на уретру, вызывая развитие уретрита.
  • Избегать переохлаждения, особенно области гениталий.

Передний уретрит

  • Защищать половые органы от возможного травмирования.
  • Избегать чрезмерного физического и психоэмоционального переутомления.
  • Обеспечить себе правильное питание, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в продуктах.
  • Соблюдать питьевой режим и выпивать в течение суток не менее 2 литров чистой воды без газа.
  • Избавиться от вредных привычек или свести их к минимуму.
  • Избегать задержки мочеиспускания и при первом позыве полностью опорожнять мочевой пузырь.
  • Закалять организм и использовать витамины для поддержки иммунитета.

Ежегодно большое количество мужчин сталкиваются с таким диагнозом, как уретрит. Привести к воспалительному процессу в мочеиспускательном канале может целый ряд причин. Самые распространенные из них – инфекции, способные передаваться половым путем. Кроме того, выделяют аллергический и травматический уретриты, не связанные с попаданием в уретру болезнетворных микроорганизмов.

Независимо от того, что стало причиной воспалительного процесса, заболевание требует обязательного лечения, которое может быть назначено только врачом после проведения комплексной диагностики и выявления возбудителя. Все врачебные рекомендации должны неукоснительно соблюдаться пациентом. Это связано с тем, что уретрит плохо поддается лечению и если пройти терапевтический курс не до конца, возможен рецидив, переход уретрита в хроническую форму или развитие осложнений.

Источник: VashUrolog.com

Анатомические особенности уретры

У мужчин длина уретры в среднем 20-23 см. Условно её разделяют на заднюю часть, объединяющую мембранозный и простатический участки канала, и кавернозную, которую называют передней уретрой. Топография важна для выбора медицинской тактики: при воспалении передней или задней уретры используются разные подходы к лечению уретрита. Передний уретрит в 90-95% случаев осложняется простатитом, задний – воспалением мочевого пузыря с восходящей инфекцией, частыми позывами к мочеиспусканию.

Мужская уретра отличается физиологическими локальными расширениями и сужениями её просвета. Широкая часть (ладьевидная ямка) имеет протяжённость до нескольких сантиметров и оканчивается наружным отверстием, узкий участок приходится на заднюю уретру. Несколько углублений в слизистой образованы выходами уретральных желез. Стенки уретры вне мочеиспускания всегда сомкнуты, наружное отверстие прикрыто складками кожи головки пениса.

У женщин уретра короткая, всего 1,5-3 см, и шире мужской примерно в полтора раза. Наружное отверстие прикрыто малыми половыми губами, воспаление с уретры легко переходит на влагалище и далее на шейку матки. Уретрит очень часто сочетается с воспалением мочевого пузыря – циститом, осложняется восходящей инфекцией мочеточников и почечных лоханок. При хронической форме уретрита возможно развитие недержания мочи.

Видео: уретрит и его последствия в медицинской анимации

Клинические формы уретрита

Острый уретрит характеризуется интенсивным воспалением, в течение суток – многократными уретральными выделениями, которые могут не прекращаться и после мочеиспускания. Для уретрита с подострым течением основной признак – появление выделений лишь после активного надавливания на уретру.

Хронический уретрит заметить сложнее: выделения возникают в основном после провокаций, которыми могут стать у мужчин – алкоголь, острая пища, у женщин – начало менструации, отмена контрацептивов, климакс. Диагноз хронический уретрит ставят в тех случаях, когда длительность болезни более двух месяцев либо пациент точно не уверен относительно времени появления первых симптомов.

Уретриты неспецифические и специфические

По типу возбудителя болезни уретриты могут быть бактериальными, вирусными и грибковыми, то есть инфекционными. Неинфекционный уретрит развивается при воспалении уретры вследствие аллергических реакций, после травм мочеиспускательного канала катетерами или бужами, при стриктурах.

Уретриты, вызванные инфекцией, которая передаётся половым путём, называют специфическими, все остальные – неспецифическими.

Неспецифический уретрит вызывают бактерии, для которых половой путь передачи не является основным. Бактериальный неспецифический уретрит можно получить контактным бытовым путём (через бельё или полотенце, туалетную бумагу, «общественное» твёрдое мыло), при несоблюдении обычных гигиенических правил, либо при распространении инфекции из очага воспаления внутри организма. Основные возбудители – это стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, гемофильная палочка.

Причинами специфического уретрита становятся возбудители гонореи – гонококки (гонорейный уретрит), а также вирус герпеса, внутриклеточные паразиты – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, и дрожжевые грибки (негонококковые уретриты). В диагнозе указывается причина воспаления уретры, например «хламидийный уретрит», но не нужно путать его с хламидиозом, который может выражаться воспалением не только уретры, но и других органов. Известны хламидийный конъюнктивит, орхит, простатит и т.д.

Проявления гонорейного (гонококкового) уретрита

У мужчин острый уретрит – наиболее частое проявление гонореи. После заражения в среднем от 2 до 7 дней проходят спокойно, гонококки размножаются в уретре бессимптомно. При достижении некоторого критического количества возбудителей появляются симптомы уретрита. Время, прошедшее от момента заражения до выраженного начала заболевания, называют инкубационным периодом. Для гонорейного уретрита он варьирует от 2 дней до 2 недель.

Основные признаки – выделения из уретры и острая боль при мочеиспускании. Сначала отделяемое уретры достаточно скудное и слизистое, но быстро переходит в обильное и гнойное. Именно эти признаки отличают гонококковый уретрит от не гонококковых. Мужчины со «стёртыми» формами гонорейного уретрита, развитие которых возможно при переходе болезни в хроническую форму или при неправильном лечении, особенно опасны как распространители инфекции. К тому же эта группа чаще подвержена осложнениям, которые могут привести к мужскому бесплодию.

546886486

Среди женщин с диагнозом гонококковый уретрит, более 70% не испытывают никакого дискомфорта со стороны уретры. Возможны тянущие боли в нижней части живота, лёгкое раздражение и гиперемия (покраснение) малых половых губ. Выделения из уретрального канала скудные, часто женщины их вообще не замечают. Иногда болезнь определяется достаточно поздно, когда воспаление затрагивает внутренние половые органы – влагалище, матку и маточные трубы.

В этом случае боли усиливаются, выделений становится больше, а во время менструаций начинаются сильные кровотечения (меноррагии). Гонококки также могут распространяться с током крови, вызывая воспаления почек и печени, головного мозга и сердца, мышц и суставов.

Хламидийный уретрит

Заражение происходит половым путём. Возбудители – внутриклеточные паразиты хламидии, становятся причиной негонококковых уретритов в 60% случаев. Хламидийный уретрит у женщин обычно сочетается с воспалением влагалища, у мужчин – с воспалением яичек (орхит). Заподозрить негонококковый уретрит позволяет малое количество выделяемой мочи с повышенным содержанием в ней лейкоцитов.

Инкубационный период в среднем продолжается от 4 дней до 4 недель, затем появляется пощипывание и чувство жжения в уретре при мочеиспускании. У мужчин выделения слизистые, могут быть совершенно прозрачными или чуть мутными, переходящими в гнойные. У женщин симптомы уретрита – это учащение позывов на мочеиспускание, во время полового акта – боль в нижней части живота, желтоватые слизистые либо гнойные выделения из уретры и влагалища.

Без адекватного лечения негонорейный уретрит становится хроническим, воспаление продолжается в течение многих месяцев и лет. В итоге у женщин формируются рубцы в маточных трубах, приводящие к внематочной беременности либо бесплодию. У мужчин хронический уретрит осложняется воспалением придатков семенников (эпидидимит), которое проявляется одно- или двусторонней отёчностью мошонки и простатитом.

Осложнения: воспаление может окончиться образованием стойких сужений или частичных сращений стенок уретры, привести к женскому и мужскому бесплодию, нарушению половых функций.

Кандидозный и вирусный уретрит

Для этих видов уретритов характерны жжение в уретре, резкая болезненность и зуд в промежности, учащённое болезненное мочеиспускание и периодические рецидивы.

Кандидозный уретрит проявляется при прямом (половом или бытовом) заражении дрожжевыми грибками рода Candida, а также как осложнение после лечения антибиотиками либо при снижении иммунной защиты организма. Часто сочетается с кандидозом влагалища, широко известным как молочница. Характерны обильные жидкие выделения, сероватый налёт в области наружного отверстия уретры.456648846

Вирусный уретрит вызывается простым герпес-вирусом человека. Цикл воспроизведения этого вируса всего 14 часов, передаётся он преимущественно половым путём. Так что подозрения пациентов, что уретрит появился после секса, вполне оправданны. Симптомы могут развиться быстро, в течение суток, особенно на фоне стрессов или переохлаждений. У мужчин выделения из уретры слизистые, в основном заметны по утрам в виде капли. Во время мочеиспускания ощущается покалывание, затем боль усиливается. Могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура тела.

Отличительные видимые признаки вирусного уретрита – появление мелких пузырьков, эрозий и язвочек, сгруппированных вокруг наружного отверстия уретры. Элементы сыпи могут сливаться, в итоге образуя покрытые желтоватой корочкой очаги, имеющие неровные края. Длительность вирусного уретрита – до 2 недель, рецидивы возможны с интервалами от месяца до нескольких лет.

Трихомонадный уретрит

Возбудитель – патогенный вид внутриклеточных паразитов, Trichomonas vaginalis. Местообитание трихомонад у женщин – влагалище, у мужчин – семенные пузырьки и предстательная железа. Трихомонадный уретрит развивается после полового контакта, скрытый период в среднем около 10 дней.

Бессимптомное присутствие трихомонад, называемое носительством, обнаруживается у 20-37% заражённых людей.

Воспаление умеренное, но продукты жизнедеятельности трихомонад токсичны для организма человека: они разрыхляют окружающие ткани, способствуя распространению процесса. Отличительная особенность трихомонадного уретрита – постоянный зуд. У мужчин в начале болезни может появиться ощущение «мурашек» в области головки пениса, в первые сутки – небольшие водянистые выделения серовато-белого цвета, сперма с примесью крови. В течение месяца указанные проявления стихают, далее развивается торпидный уретрит, который обостряется при приёме алкоголя, после полового акта, при общих и местных переохлаждениях.

Местные осложнения трихомонадного уретрита – эрозии и язвы на половых органах, напоминающие твёрдый шанкр при сифилисе. Язвы чаще имеют чистое дно ярко-красного цвета, реже – с гнойным налётом, и мягкие, подвёрнутые края неправильных очертаний.

Для женского организма трихомонадный уретрит особенно опасен, так как протекает в большинстве случаев без специфического лечения и приводит к осложнениям во время беременности либо к бесплодию. У мужчин воспаление распространяется из переднего отдела уретры на задний, вызывая простатит, эпидидимит и впоследствии – также бесплодие. Трихомонады прозвали «тихими убийцами» за контраст между незначительностью симптоматики и тяжестью общих осложнений.

Уретрит у беременных

Уретрит при беременности чаще возникает на фоне фарингита (воспаления глотки), вызванного хламидиозом, микоплазменной или уреаплазменной инфекцией, гонореей. Заражение может произойти до беременности либо на её протяжении. Обострение бессимптомной хронической инфекции происходит из-за увеличения внутреннего давления на уретру и расширения её наружного отверстия, заражение в ранние сроки беременности обусловлено повышенным либидо.

546848846

Симптомы уретрита те же, что и у не беременных женщин. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль в уретре, зуд в области промежности, выделения из влагалища и уретры.

Основная опасность уретрита при беременности – негативное влияние на ребёнка и развитие осложнений при вынашивании и родах. Риск для новорожденного – сепсис, инфекция плодных оболочек, внутриутробная гибель. Инфекция может передаться ребёнку во время родов: распространённая форма гонореи – специфический конъюнктивит или гонобленорея, который врачи должны заподозрить в первую очередь, заметив выделения из глаз новорожденного до 2-3 дня жизни.

Хламидии могут вызвать у ребёнка пневмонию, воспаление конъюнктивы, назофарингит. Микоплазмы и уреаплазмы легко проникают в околоплодные воды и в организм плода, но проявляются только у недоношенных детей.

Риск для матери – это преждевременные роды, спонтанные аборты и кровотечения.

Беременные с хламидийными и микоплазменными инфекциями принадлежат к группе риска и проходят лечение до родов и, при необходимости, после. Хламидийный уретрит лечат у обоих половых партнёров с применением антибиотиков, назначая их беременным только после 12-16 недель; используют джозамицин, амоксициклин. При гонорейном уретрите назначают спекиномицин, цефтриаксон, цефиксим. Уреаплазменный и микоплазменный уретрит: лечение проводят джозамицином, начиная со II триместра беременности.

Диагностика уретрита

  1. Опрос, анализ полученной информации. Врач интересуется, что именно беспокоит пациента и когда появились первые проявления уретрита, выясняет временную связь симптомов заболевания с половым актом.
  2. Урологический осмотр выполняется урологом либо гинекологом. Визуально оценивается наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений – серозные или гнойные, жидкие они или вязкие, обильные или скудные. Осмотр области промежности и наружных половых органов: выявление гиперемии, налёта, сыпи, эрозий и язв, внешних рубцовых изменений.
  3. Взятие мазков из уретры для посева на питательную среду и микроскопического исследования клеточного состава материала. При трихомонадном уретрите в свежих выделениях под микроскопом можно увидеть активно двигающихся жгутиковых: феномен получил название «плясок трихомонад».
  4. Уретроскопия, инструментальный метод обследования. В уретру вводится тонкий зонд с волоконными световодами, благодаря которым можно рассмотреть состояние стенок канала, оценить степень его сужения Противопоказание для уретроскопии – уретрит в острой фазе.
  5. Уретрография, рентген-исследование уретры с введением в неё рентген-контрастного вещества.
  6. Традиционные анализы:
    1. общий анализ крови при уретрите укажет на признаки острого или хронического воспаления – лейкоцитоз, при гнойном воспалении – увеличение количества нейтрофилов;
    2. биохимический анализ – повышение маркера воспаления, с-реактивного белка;
    3. анализ мочи, первая порция – наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов, следы крови.
  7. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), быстрый и достоверный вариант диагностики инфекций специфических уретритов. В качестве материала подходят эпителиальные соскобы, отделяемое из уретры, кровь и сыворотка крови.
  8. УЗИ органов малого таза: у женщин – контроль состояния яичников, матки и мочевого пузыря; у мужчин – мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы.

Диагноз выставляется после оценки данных, полученных в результате обследований. Корректно оформленный диагноз должен вписываться в историю болезни (или амбулаторную карту) на латыни и содержать указание локации процесса – уретрит, клиническую форму – острый, подострый или хронический, и возбудителя. В русском варианте диагноз выглядит несколько иначе, на первом месте – форма, затем – возбудитель, в конце – уретрит. Например, острый гонококковый уретрит.

Принципы лечения уретрита

546468555Лечение уретрита начинают с антибиотиков. Лекарство подбирают в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления. При остром процессе сразу назначают антибиотики широкого спектра действия, затем переходят на препараты, к которым выявлена чувствительность микрофлоры в конкретном случае уретрита.

  • Неспецифический уретрит: цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин), группа фторхинолонов (клинафлоксацин).
  • Гонорейный уретрит: цефакор, спектиномицин, цефтриаксон. Подбирают антибиотики, к которым чувствительны и гонококки, и хламидии.
  • Трихомонадный уретрит: иморазол, трихопол (метронидазол), свечи йодовидон.
  • Кандидозный уретрит: клотримазол (вагинальные таблетки или крем, капсулы), флуконазол.
  • Микоплазменый и хламидийный уретрит: группа тетрациклинов (доксициклин), макролиды (кларитромицин).
  • Вирусный уретрит: ганцикловир, рибавирин – противовирусные препараты.

Для уменьшения воспалительного и реактивного отёка применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин), антигистаминные (супрастин), спазмолитики (но-шпа, папаверин) и мочегонные.

Иммуностимуляторы и пробиотики назначают для активации естественной защиты организма: инъекции циклоферона, рибомунил, витамины (В-группы, РР, А,Е,С), линекс или йогурт.

Биостимуляторы – алоэ, гомеопатические препараты – применяют для целевого обострения при хронических уретритах. В результате повышается восприимчивость к лечению, возрастает восприимчивость возбудителей к антибиотикам.

Энзимотерапия: назначают ферменты, расщепляющие белки. Действие – противовоспалительное, иммуномодулирующее.

Местное лечение: инстилляции – введение в уретру жидких лекарственных средств. Используют препараты серебра (колларгол), процедура выполняется только в мед. учреждении с помощью стерильного катетера.

Бужирование – инструментальное расширение уретры при развитии стриктур мочеиспускательного канала.

Физиотерапия: местно – лекарственные ванночки, УВЧ-воздействие, электрофорез с антибиотиками.

Народные средства лишь дополняют основное лечение. Чай из ромашки аптечной, корни и зелень петрушки, морковь и сельдерей, брусника и клюква, свёкла – продукты вводят в ежедневный рацион. Отдельно готовят травные сборы и принимают их не менее месяца (зверобой, шалфей, полевой хвощ).

Диета: рекомендуется исключить острую и солёную пищу, алкоголь. Пить больше чистой воды, акцент на свежие овощи и фрукты. При использовании мочегонных выводится калий, потому рацион дополняют курагой, черносливом, изюмом.

Лечить уретрит можно дома, госпитализируют только пациентов с острой формой заболевания. Лечение в домашних условиях позволяет принимать лекарства, использовать вагинальные свечи, применять лечебные ванночки, придерживаться режима и лечебной диеты. Все манипуляции (уколы, инстилляции, бужирование) проводят в стационаре.

Видео: народные средства, полезные при уретрите

Профилактика уретритов

  1.  Использовать презерватив.
  2.  Выполнять правила личной гигиены. Если половой акт прошёл без презерватива: помочиться, обмыть наружные половые органы большим количеством тёплой воды и жидким мылом. Использовать растворы-антисептики (мирамистин, гибитан) в течение максимум 2 часов после полового акта.
  3.  Не допускать переохлаждений, своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
  4. Периодически (1-2 раза в год) проходить медосмотр.
  5. Воздерживаться от случайных половых связей.

Источник: izppp.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.