Пневмо хламидии


Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет 3,9%. Зарубежные исследователи установили, что заболеваемость внебольничной пневмонией среди лиц молодого и среднего возраста варьирует от 1 до 11,6%, а в старшей возрастной группе достигает 25–44% [11, 13].

Наиболее распространенной причиной внебольничных пневмоний является Streptococcus pneumoniae (30–50%) [5, 11, 13]. Однако все большее значение среди этиологических факторов внебольничной пневмонии в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5–50% [7, 11, 13].


иболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет) [3, 4, 7, 10]. Каждые 3–5 лет наблюдаются эпидемиологические подъемы заболеваемости, которые длятся несколько месяцев. Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др., семейные вспышки) [10, 11]. Признается наличие сезонных колебаний, а именно большая распространенность инфекции в осенне-зимний период [6, 10, 13]. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Механизм передачи инфекции — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2–3 нед. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и является мембрано-ассоциированным (но может быть и внутриклеточным) анаэробом, имеет трехслойную цитоплазматическую мембрану вместо клеточной стенки, что обусловливает резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим β-лактамам [6, 10]. С помощью терминальной структуры микоплазма прикрепляется к клеткам хозяина (эритроцитам, клеткам реснитчатого эпителия бронхов и др.) [6]. Микоплазма также обладает механизмом мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции возбудителя и вызывает образование аутоантител и развитие аутоиммунных процессов при микоплазменной инфекции [6, 10]. Предполагается, что именно с формированием аутоантител связано развитие нереспираторных проявлений Mycoplasma pneumoniae-инфекции.


Считается, что от 5 до 15% внебольничных пневмоний вызываются хламидиями, а в период эпидемии эти показатели могут увеличиваться до 25% [4, 5, 10]. Наиболее часто хламидийная пневмония встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 10]. Описаны эпидемиологические вспышки в изолированных и полуизолированных коллективах, случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции [7, 10, 13]. Сезонной закономерности распространения этой инфекции не выявлено. Единственным известным резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2–4 нед. Летальность при хламидийных пневмониях достигает 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. Характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец [2, 4, 7, 10].

Клинические проявления микоплазменнойи хламидийной пневмоний

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.


о связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями. Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Обычно микоплазменная и хламидийная пневмонии начинаются с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекают с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными; характеризуются наличием внелегочных проявлений — кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также нетипичными лабораторными показателями — отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка, перибронхиальной или субсегментарной инфильтрацией [5, 10, 11, 13].

Нами были обследованы 60 пациентов: 44 — с микоплазменной пневмонией и 16 — с хламидийной пневмонией. Анализ клинического материала показал, что начало заболевания при микоплазменной и хламидийной пневмониях может быть как острым, так и постепенным (табл.


/em>). При подостром течении пневмония начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и познабливания. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной в течение 6–10 дней и лишь потом повышается до 38–39,9°С при микоплазменной и до 38–38,9°С при хламидийной пневмонии. При остром начале симптомы интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к 3-му дню болезни. У пациентов с постепенным началом болезни интоксикация наиболее выражена на 7–12-й день от начала заболевания. Характерными признаками интоксикации для микоплазменной и хламидийной пневмоний являются умеренная головная боль, миалгия, общая слабость.

Одним из постоянных признаков микоплазменной и хламидийной пневмоний, по нашим данным, является кашель, который возникает одновременно с лихорадкой. У больных микоплазменной пневмонией, в отличие от хламидийной, наблюдается частый, преимущественно непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель (см. табл. 1). Наряду с кашлем, у пациентов с хламидийной и микоплазменной пневмониями наблюдаются умеренные признаки поражения верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит. Ринит чаще всего встречается у больных хламидийной пневмонией (75,0 ± 10,8%, р < 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).


Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Изменения в легких, характерные для уплотнения легочной ткани, при физикальном обследовании пациентов с пневмониями, вызванными атипичными возбудителями (в отличие от больных с бактериальными пневмониями), определялись не всегда. В частности, укорочение перкуторного звука у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями наблюдалось в 68,2 и 68,8% случаев соответственно (табл. 1). Этот признак всегда выявлялся у больных с сегментарной, полисегментарной, долевой пневмонией и лишь у 1/3 пациентов с перибронхиальной инфильтрацией. У больных микоплазменной пневмонией над зоной поражения чаще выслушивались ослабленное дыхание (40,9%), сухие и влажные хрипы (47,7%), у пациентов с хламидийной пневмонией — как ослабленное (37,5%), так и бронхиальное дыхание (31,2%) и влажные хрипы (62,5%).

При рентгенографии органов грудной клетки у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями выявлялись и типичные пневмонические инфильтрации и интерстициальные изменения. При микоплазменной пневмонии чаще наблюдается двустороннее поражение легких (40,9%) с усилением легочного рисунка (22,7%) и перибронхиальной инфильтрацией (50%), при хламидийной пневмонии — наоборот, чаще полисегментарная инфильтрация (43,7%) и реже интерстициальные изменения (31,3%).


В общем анализе крови у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями чаще отмечается нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ (в среднем 37,1 ± 1,9 мм/ч).

По нашим наблюдениям, для микоплазменной и хламидийной пневмоний характерно затяжное рецидивирующее течение.

Таким образом, согласно клинико-рентгенологическим данным и с учетом эпидемиологической ситуации, из общего числа пациентов с внебольничными пневмониями можно выделить больных с микоплазменной и/или хламидийной пневмониями. В нашем исследовании таких больных оказалось 80, из них у 60 (75%) в дальнейшем лабораторным методом была установлена микоплазменная или хламидийная этиология пневмонии.

Диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний

Решающая роль в выявлении микоплазменной и хламидийной инфекции отводится лабораторной диагностике.

Самым специфичным и чувствительным методом лабораторной диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции является выделение культуры Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae («золотой стандарт») [1, 2, 5, 6, 10, 11], однако это чрезвычайно трудоемкий и длительный процесс: микроорганизмы растут медленно (не менее 7–14 сут), требуют специальных сред [11, 13].


связи с этим общепринятым методом диагностики является серотипирование, т. е. выявление специфических IgM- и IgG-антител к Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего используются метод иммуноферментного анализа (ИФА) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), реакция микроиммунофлюоресценции (МИФ). Стандартом серологической диагностики микоплазменной инфекции на сегодня является ИФА-метод обнаружения специфических IgM- и IgG-антител (>1:64), хламидийной инфекции — тест ИФА-метод и реакция МИФ, позволяющие идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови [1, 4, 7, 10]. По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом (табл. 2), можно установить характер и стадию заболевания [10, 11, 13].

Также в последнее время для этиологической диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции используется ПЦР, основанная на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов [3, 4, 5, 7, 10]. С помощью ПЦР возможна быстрая диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей [1, 7, 10, 11].


Таким образом, для достоверной этиологической идентификации микоплазменной и хламидийной пневмоний необходимо проведение серологических тестов в комплексе с методами, основанными на выявлении ДНК микроорганизма.

Лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний

Рассмотренные выше микробиологические особенности Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (главным образом внутриклеточный цикл развития) объясняют неэффективность широко используемых в клинической практике β-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) и обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины, которые и являются средствами эрадикационной терапии при Mycoplasma pneumoniae— и Chlamydophila pneumoniae-инфекции [3, 4, 7, 10, 11].

С учетом особенностей спектра антимикробной активности и фармакокинетики препаратами первого ряда считаются макролиды [5, 10, 11]. К тому же макролиды по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопаснее при лечении новорожденных, детей и беременных. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма.


агодаря этому антибактериальное действие усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены несколькими механизмами [11]. Во-первых, макролиды оказывают модулирующее влияние на такие функции нейтрофилов, как фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Под влиянием 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных окисляющих соединений, способных повреждать не только бактериальные клетки, но и собственные ткани [10, 11]. Кроме того, взаимодействуя с клетками иммунной системы, макролиды могут ингибировать синтез и/или секрецию таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкины-1, -6, -8, фактор некроза опухоли α, и, наоборот, усиливать секрецию противовоспалительных интерлейкинов-2, -4, -10. Установлено, что макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма, а также тормозят экспрессию факторов вирулентности некоторых микробов [5, 10, 11].

В России макролиды представлены широким спектром препаратов (см. табл. 3). Среди них наиболее активным в отношении Mycoplasma pneumoniae признан азитромицин, имеющий ряд преимуществ перед эритромицином и кларитромицином [4, 10, 11]. В отношении Chlamydophila pneumoniae наиболее активным средством признается кларитромицин [10]. Также эффективны в отношении этих внутриклеточных патогенов и некоторые другие представители макролидов: джозамицин, спирамицин. Старый антимикробный препарат из этой группы — эритромицин — также обладает антимикоплазменной и антихламидийной активностью, но, несомненно, уступает в этом отношении вышеперечисленным антибиотикам, обладая при этом целым рядом побочных эффектов [5, 10, 11].


Значительной активностью по отношению к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обладают фторхинолоны — офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал), в связи с чем эти антимикробные препараты рассматриваются в качестве альтернативы макролидам при данной инфекции. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) и моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности, а также печеночной недостаточности. Вероятность проявления побочных эффектов при их применении может быть выше. Из тетрациклинов активны в отношении атипичных микроорганизмов доксициклин и моноциклин (см. табл. 3).

Продолжительность антимикробной терапии неосложненных бактериальных внебольничных пневмоний составляет 5–10 дней. Для лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний рекомендуется применять антимикробные средства не менее 2–3 нед [4, 5, 10, 11]. Сокращение сроков лечения чревато развитием рецидива инфекции [4, 10].

При нетяжелом течении микоплазменной и хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. Естественно, при тяжелых пневмониях предпочтение следует отдавать внутривенному применению антибиотика. Эритромицин фосфат назначается до 1–2 г/сут в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, а кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки с равными интервалами. Для разведения спирамицина и кларитромицина следует применять 5%-ный раствор глюкозы.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности, макролидами) весьма высока, поэтому используют ступенчатую терапию, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом. Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, спирамицином, т. е. препаратами, которые выпускаются в двух формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Несмотря на большой спектр противомикробных препаратов, эффективное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний представляет до настоящего времени большую проблему [2, 6, 10, 11]. Это связано с тем, что их развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной резистентности организма, обусловленного угнетением иммунитета [8, 9, 10, 12]. Проведенное нами исследование показателей иммунограммы у пациентов с внебольничной пневмонией микоплазменной и хламидийной этиологии выявило снижение абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), абсолютного числа Т-супрессоров (CD8+), угнетение функциональной активности Т-системы, проявляющееся снижением плотности рецепторов к IL-2 (CD25+), способности к бласттрансформации (CD71+ — лимфоциты) и апоптозу (CD95+), а также активацию гуморального иммунитета, что проявлялось повышением числа В-лимфоцитов (CD20+), уровня IgM и ЦИК.

Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета [8, 9, 10, 12]. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции возбудителей, диссеминации ее в организме, хронизации процесса, формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний [14]. Так, по результатам наших исследований, к концу курса традиционной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии: снижалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+) на фоне повышения уровня IgG, ЦИК, фагоцитарного индекса и уменьшения IgA.

В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.

С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включение иммуномодуляторов в комплексное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний позволяет добиться ярко выраженного иммунологического эффекта. Последний сочетается с выраженным клиническим воздействием, проявляющимся сокращением сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко-дня, уменьшением интоксикационных симптомов через 1–3 сут после начала лечения, сокращением лихорадочного периода в 2 раза, четкой положительной рентгенологической динамикой к 12-му дню лечения у 76,7% больных; значительным уменьшением вероятности развития повторных рецидивов и хронизации процесса.

Литература

  1. Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — № 4. — С. 65–72.
  2. Гранитов В. М. Хламидиозы. — М., 2000. — 48 с.
  3. Новиков Ю. К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 20. — С. 915–918.
  4. Ноников В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. — 2001. — T. 3. — № 12. — C. 569–574.
  5. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002. — 51 с.
  6. Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 285 с.
  7. Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 23. — С. 1080–1085.
  8. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. — 480 с.
  9. Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
  10. Хаитов Р. Ф., Пальмова Л. Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — Казань, 2001. — 64 с.
  11. Чучалин А. Г., Синопальников А. И, Чернеховская Н. Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.
  12. Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lad. Jnvest. — 1968. — V. 21. — Suppl. 87. — P. 77–82.
  13. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur Resp J. — 1998. — № 11. — Р. 986–991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. — 2000. — V. 74. — № 3. — P. 259–263.


Г. Г. Мусалимова, кандидат медицинских наук
В. Н. Саперов, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Никонорова
Чувашский ГМУ, г. Чебоксары

Источник: www.lvrach.ru

Хламидия пневмония

Хламидия пневмония – это внутриклеточный паразит, который является чем-то средним между вирусом и бактерией, способный провоцировать заболевания верхних дыхательных путей.

Как передается хламидия пневмония?

Стоит сказать, что такая хламидия может находиться в организме человека годами и постепенно вырабатывать невосприимчивость к различным антибактериальным препаратам. Большинство людей считает, что такое заболевание чаще всего передается половым путем, но, на самом деле, этот вид может попасть в организм человека воздушно-капельным или бытовым путем. Именно поэтому следует быть предельно осторожными во время контактов с зараженными людьми.

Симптомы хламидии пневмонии

Чаще всего инкубационный период заболевания может длиться от одной недели и до месяца. После этого могут проявиться следующие симптомы:

  • синусит;
  • насморк;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • кратковременное повышение температуры;
  • появление сухого кашля;
  • постоянная усталость;
  • головные боли.

Для того чтобы определить атипичную пневмонию, вызванную хламидией требуется пройти должное обследование. У пациента берет мазок из зева, собирают мокроты, а также делают анализ крови на хламидии пневмонии.

После того как диагноз будет подтвержден, врач должен назначить должное лечение без которого могут появиться осложнения. Так, например, может развиться отит или тонзилит, а худшее – это энцефалит или эндокардит.

Лечение хламидии пневмонии

Итак, чем же лечить хламидии пневмонии? При этом заболевании чаще всего назначают препараты спектра широкого действия. Чаще всего назначают антибиотики следующей группы:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Макролиды не дают бактериям развития, они блокируют их размножение и рост клеток, а тетрациклины – проявляют бактериостатический эффект. К препаратам группы макролидов можно отнести следующие:

  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Кларитромицин.

Применяют при лечении этого заболевания и Доксициклин, который необходимо принимать не менее 10-14 дней. Также используют препараты, которые укрепляют иммунитет организма в целом.

В качестве профилактических мер необходимо:

  1. Избегать контактов с больными и возможными переносчиками заболеваний.
  2. Чаще мыть руки.
  3. Не пользоваться общественными бытовыми предметами, например, посуда и средства личной гигиены.
  4. Укреплять иммунитет организма.

WomanAdvice.ru>

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17
    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17
    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  3. Задание 3 из 17
    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  4. Задание 4 из 17
    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  5. Задание 5 из 17
    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  6. Задание 6 из 17
    • Да
    • Нет
  7. Задание 7 из 17
    • Да
    • Раньше курил(а)
    • Иногда
    • Нет, и никогда не курил(а)
  8. Задание 8 из 17
    • Да
    • Раньше курили
    • Иногда бывает
    • Нет и никогда не курили
  9. Задание 9 из 17
    • Да
    • Нет
  10. Задание 10 из 17
    • Да
    • Нет
  11. Задание 11 из 17
    • Да, врожденными
    • Нет, с сердцем все в порядке
  12. Задание 12 из 17
    • Да, причем кашель сильный
    • Беспокоит, но кашель влажный
    • Нет
  13. Задание 13 из 17
    • Да, чувствую себя ужасно
    • Легкая усталость, не критично
    • Нет, чувствую себя прекрасно
  14. Задание 14 из 17
    • Да
    • Нет
  15. Задание 15 из 17
    • Да, причем сильно
    • Есть небольшое ощущение дискомфорта
    • Нет
  16. Задание 16 из 17
    • Да, очень сильная
    • Не больше чем обычно
    • Нет
  17. Задание 17 из 17

Что такое хламидия пневмония Причины, симптомы и лечение атипичной пневмонии

Хламидия пневмония — мелкий внутриклеточный паразит, который после проникновения в организм нередко провоцирует те или иные заболевания дыхательной системы. Стоит отметить, что подобная инфекция зачастую становится причиной атипичной пневмонии. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, как происходит заражение и какие основные симптомы воспаления легких.

Хламидия пневмония: пути передачи инфекции

Пневмо хламидии

Как уже упоминалось выше, хламидии — мелкие паразитарные организмы, которые представляют собой нечто среднее между вирусом и бактерией. На самом деле подобный микроб может годами обитать в клетках человеческих тканей, постепенно вырабатывая невосприимчивость к большинству антибактериальных препаратов.

Интересно, что подобная инфекция чаще всего ассоциируется с венерическими болезнями. Но хламидия пневмония — особый штамм бактерий, который поражает именно дыхательную систему. Кстати, к подобным заболеваниям более склонны дети и подростки в возрасте до 15 лет. Что же касается взрослой категории населения, то тяжелая атипичная форма воспаления легких возможна лишь при сильном ослаблении иммунной системы.

Если же говорить о путях передачи, то стоит отметить, что патогенные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и слизью больного человека. Таким образом, хламидия пневмония передается по воздуху во время контакта с зараженными. Возможно также инфицирование детского организма во время внутриутробного развития или родов.

Хламидия пневмония: симптомы атипичного воспаления

Пневмо хламидии

Атипичная пневмония — болезнь крайне опасная. Ведь при обычном воспалении присутствует лихорадка, сильный кашель и боль в груди. А вот при хламидийной форме заболевания клиническая картина смазанная, что делает диагностику более трудной.

Как правило, инкубационный период длится от 1 до 4 недель. Лишь после этого появляются первые симптомы болезни. Это насморк, синусит, иногда ларингит или фарингит. На этой стадии возможно кратковременное повышение температуры тела.

Только спустя несколько недель появляется сухой навязчивый кашель, при котором выделяется лишь небольшое количество вязкой мокроты. А поскольку лихорадка отсутствует, многие больные даже не обращаются к врачу. К симптомам также можно отнести постоянную усталость и головные боли.

Хламидия пневмония: лечение и диагностика воспаления

Безусловно, для начала врач должен поставить точный диагноз, а это возможно лишь после тщательной диагностики. В любом случае только специалист знает, что такое хламидия пневмония. Симптомы, лечение определяет только он. С целью идентификации возбудителя проводят забор мокроты, мазок из зева и анализ крови на антитела.

Как уже упоминалось выше, эти микроорганизмы могут быть нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов, поэтому лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия далеко не всегда оказывается эффективным. Именно для определения чувствительности к тем или иным лекарствам проводят лабораторный посев и исследование культуры возбудителя — во время тестирования специалистам, как правило, удается определить подходящий медикамент. Терапия включает в себя прием отхаркивающих средств, а также специфических антибиотиков и макролидов, в частности препаратов “Эритромицин”, “Спирамицин” и “Азитромицин”.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи хламидия пневмония может спровоцировать массу опасных осложнений, начиная с отита и тонзиллита и заканчивая развитием бронхиальной астмы, энцефалита и эндокардита.

fb.ru>

Особенности заболевания

Течение воспалительного процесса и симптоматика болезни в определенной мере зависят от конкретной разновидности хламидии.

Как было сказано выше, воспаление, вызванное Chlamydophila pneumoniae, протекает относительно мягко, без выраженных клинических проявлений. По внешним признакам пневмония напоминает ангину. Больной жалуется на такие симптомы, как сухость и першение в горле, осиплость голоса, боли при глотании.

Вызывает орнитоз – тяжелое заболевание, характеризующееся гепатоспленомегалией, пневмонией, поражением ЦНС, выраженной интоксикацией. При этом отмечаются все признаки общетоксического синдрома, сухой кашель, колющая боль в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, которая может содержать прожилки крови.

К осложнениям орнитоза относят миокардит, тромбофлебит и тромбоэмболии крупных сосудов, менингит, гепатит. Длительность тяжелых форм патологии составляет 2-3 месяца. При неправильном лечении возможна хронизация процесса.

Признаки хламидийной пневмонии у детей не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Начало болезни практически во всех случаях протекает остро и напоминает респираторно-вирусную инфекцию. Это становится причиной ошибочного лечения на начальных этапах патологического процесса.

Хламидиоз — это микропаразит, который селится внутри клетки эпителия слизистой человека. Проблемы с дыхательной системой вызывают три разновидности паразитарных агентов:

  • Pneumoniae — при заражении развивается бронхит или легкая форма пневмонии. Заболевание имеет скоротечный характер, быстро переходит в хроническую стадию. В группу риска попадают дети и старики.
  • Psittaci — передается человеку от пернатых, вызывает патологии: пситтакоз, энцефалит, атипичную пневмонию. В группу риска попадают люди любого возраста с ослабленным иммунитетом.
  • Trachomatis — в основном вызывает урогенитальную инфекцию, но он способен поражать органы дыхания, слизистую носоглотки. У новорожденного ребенка вызывает пневмонию, сразу в острой форме.

Хламидия пневмония способна принимать две формы:

  • Элементарная(относиться к инфекционным формам);
  • Ретикулярного тельца(форма для жизни вне клетки другого организма).

Размножение осуществляется внутри клетки хозяина путем бинарного деления. Новые тельца прорывают стенки клетки хозяина и проникают в новые. Покинуть клетку хозяина новые тельца могут также под воздействием экзоцитоза.

Весь цикл от заражения до появления новых микроорганизмов занимает 48 часов. Зараженный человек не ощущает никаких изменений в организме. Для хламидиоза в 90% случаев характерно бессимптомное поражение.

Диагностируется заболевание уже на поздних стадиях. Определить паразитирующий микроорганизм сложно и по ошибке специалисты приступают к лечению вторичной патологии. Требуется терапия первичного заболевания — хламидиоза.

Пневмо хламидии

Хламидиоз поражает органы дыхательной системы и вызывает пневмонию в 10–20% случаев заражения. Наблюдается цикличность инфицирования детей дошкольного возраста с промежутком в четыре года. В возрасте после 20 лет хламидийной пневмонией в основном болеют мужчины, связан факт с курением и неправильным образом жизни. Пожилые люди тоже подвержены заболеванию, так как имеют ослабленный иммунитет.

У 5–15% беременных женщин паразит наблюдается в слизистой шейки матки. Ребенок во время родов получает патогенного агента в 20–30% случаев. Из всех зараженных новорожденных у 25% заболевание проявляется симптоматикой конъюнктивита и назофарингита. У 10–15% новорожденных на 8 недели развития проявляется пневмония.

Лечение

На самом деле одной схемы для лечения хламидии пневмонии у детей попросту не существует, так как при борьбе с этой болезнью должны учитываться многие факторы. Процесс лечения будет напрямую зависеть от возраста и веса потенциального пациента, анамнеза заболевания и состояния здоровья ребенка, а также учитывается возможное наличие других сопутствующих болезней.

В большинстве случаев назначается минимум двухнедельный прием антибиотиков, подобранный таким образом, чтобы минимизировать возможное негативное побочное воздействие на детский организм. После прохождения двухнедельного лечения антибиотиками при возникновении необходимости лечение продолжается со сменой лекарственных препаратов на другую группу медикаментов.

Для лечения малышей возрастом до 6-ти месяцев используют макролидные антибиотики. Эти препараты считаются самыми безопасными и разрешаются младенцам и беременным, практически не вызывая осложнений. Они действуют таким образом, что нарушают белковую выработку в клетках вредоносных микроорганизмов. Помимо этого, макролиды работают, как иммуномодуляторы, и способны оказать противовоспалительное воздействие на организм, повышая верность полного уничтожения вредоносных микроорганизмов. С помощью препаратов этого типа ингибируются определенные окислительные процессы, влияющие на ткани и сами патологические микроорганизмы.

Лечение неосложненных форм хламидийной пневмонии в большинстве случаев длится до 3 недель, и назначаются средние дозировки препаратов. При сокращении приема антибиотиков в обход назначений специалистов повышается вероятность рецидива.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, то медикаментозное лечение рекомендуется проводить с введением препаратов внутривенно. Так как хламидии способны влиять на антиинфекционную сопротивляемость организма, для полного излечения от заболевания важна правильная работа гуморальной и клеточной иммунных систем. Это связано с тем, что данные патологические микроорганизмы могут располагаться не только внутри клеток, но и непосредственно на их поверхности, тем самым осложняя борьбу с заболеванием.

Что такое хламидия пневмония

  1. Главный путь передачи инфекции от человека к человеку – воздушно-капельный. Частицы биологической жидкости носителя бактерии распространяются при кашле и чихании. Впоследствии они попадают на слизистые поверхности здоровых людей. Развитие болезни начинается почти мгновенно, так как хламидии сразу внедряются в клетки своего нового хозяина. Несмотря на это, никаких характерных симптомов пациент на ранних стадиях не ощущает.
  2. Другой путь заражения – вертикальный. Инфекция передается от больной матери к ребенку во время вынашивания и при родах. Хламидия может передаваться половым путем, а учитывая скорость размножения бактерии и ее активность, почти 80% женщин являются носителями инфекции. Причем сами они могут не догадываться о своем заражении.

В человеческий организм все три потенциально опасных разновидности хламидий попадают разными путями. Тем не менее, каждый из этих видов способен провоцировать системное инфицирование через кровь. Заражение Chlamydophila pneumoniae происходит через близкий контакт с инфицированным человеком в момент его кашля или чихания.

Chlamydophila psittaci поражает человечий организм посредством проникновения через дыхательные пути, вдыхания воздуха со взвесью частиц экскрементов либо выделений инфицированных птиц. Чаще всего заражение происходит от птиц, с которыми человек имеет частый контакт (попугаи, голуби и другие).

Рассматриваемая патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани с вовлечением альвеол и смежных с ними бронхов. Формируется очаг воспаления, затрагивающий одну или несколько долей легкого.

Крупозные разновидности на практике почти не встречаются. Исключение составляют лица с выраженным иммунодефицитом (СПИД, агранулоцитоз). По мере развития воспаления происходит выделение экссудата в альвеолы, пропитывание им паренхиматозной ткани, инфильтрация очага иммунными клетками.

Хламидийная пневмония чаще протекает по атипичному типу с преобладанием внелегочной симптоматики. Это является причиной поздней диагностики болезни. Смертность составляет около 5 %. В число погибших обычно входят люди, длительно не обращавшиеся за помощью и не получавшие полноценного антибактериального лечения.

Симптомы хламидийной пневмонии

Первыми признаками заболевания часто являются симптомы острой вирусной инфекции. У пациентов определяются явления фарингита, ринита, ларингита, синусита, бронхита или отита. Повышается температура тела, появляется недомогание, слабость, боль в мышцах. Ознобы для хламидийной пневмонии не характерны. Врачей настораживает наличие сухого приступообразного кашля, переходящего в продуктивный, с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. У 30–40% пациентов, заболевших хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни. Это связано с тем, что, в отличие от бактериального воспаления лёгких хламидийная пневмония не имеет отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика невозможна, поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами. Для хламидийной пневмонии характерны внелегочные проявления – кожные, суставные, гематологические, гастроэнтерологические, неврологические.

Начало заболевания при хламидийной пневмонии может быть, как острым, так и постепенным. При подостром течении заболевание начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и лёгкого озноба. Температура тела в течение 6–10 дней может быть нормальной или субфебрильной и лишь потом повышается до 38–38,9°С. У пациентов с постепенным началом заболевания интоксикационный синдром наиболее выражен на 7–12-й день от начала заболевания. При остром начале хламидийной пневмонии признаки интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к третьему дню болезни.

Изменения, характерные для воспаления лёгких, при физикальном обследовании пациентов с хламидийными невмониями, определяются не всегда. Укорочение перкуторного звука у больных хламидийной пневмонией наблюдается только в 68,8% случаев. Этот признак врачи всегда выявляют у пациентов с сегментарной, полисегментарной, долевой пневмонией и лишь у 30% больных с перибронхиальной инфильтрацией. При хламидийном воспалении лёгких над зоной поражения чаще выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание и влажные хрипы.

При рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с хламидийной пневмонией рентгенологи чаще выявляют полисегментарную инфильтрацию и реже интерстициальные изменения. В общем анализе крови отмечается нормальное количество лейкоцитов и умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов. Установить точную причину воспаления лёгких можно при выявлении возбудителя в мокроте или мазках из зева при помощи полимеразной цепной реакции, которая позволяет выявить специфический фрагмент ДНК хламидии пневмонии.

Для выявления хламидии в лаборатории Юсуповской больницы выполняют иммуноферментные анализы на специфические антитела классов IgA, IgM, IgGА. Антитела к хламидии пневмонии появляются через две недели от начала развития микроорганизмов в организме человека. Наличие и количество антител определённого класса говорят о первичном или вторичном характере инфицирования. Материалом для исследования служит сыворотка крови. Результат исследования на хламидию пневмонию IgG положительный при повышении титров антител в парных сыворотках более чем в 4 раза.

Обнаружение антител IgM свидетельствует, что организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает защитные клетки. Чем выше показатель IgM, тем активнее воспалительный процесс. Выявить иммуноглобулины класса M возможно уже через 1 неделю после появления первых симптомов заболевания. Без специфического лечения титр антител IgM постоянно повышается, но не свидетельствует о наличии стойкого иммунитета. Со временем времени IgM полностью исчезают из крови.

Иммуноглобулины класса А появляются при острой хламидийной инфекции несколько позже, чем IgМ. Антитела IgA определяют для оценки эффективности лечения. При правильно подобранной терапии уровень IgA резко снижается. IgG – это антитела к хламидии пневмонии, которые свидетельствуют о выздоровлении и стойком иммунитете. Их выявляют у детей на протяжении трех лет после перенесенного хламидийного воспаления лёгких.

Наиболее неблагоприятным является выявление у пациента сочетания антител IgG с IgA и IgМ. Если в периферической крови при иммунофлуоресцентном анализе обнаруживают повышенный титр IgG и IgA, это говорит неэффективности терапии и переход заболевания в хроническую форму. Повторное выявление высоких цифр иммуноглобулинов IgG и IgA вызывает подозрения на развитие персистирующего хламидиоза или аутоиммунного заболевания, вызванного хламидиями. Повторный анализ на хламидии пневмонии проводят для оценки эффективности терапии.

Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci

Данный возбудитель обнаруживается у попугаев, индеек, уток, канареек, голубей, а также отдельных видов чаек. Вызванная им пневмония называется пситтакоз (если источником заражения является попугай) или орнитоз (при заражении от другой птицы). Заражение происходит преимущественно аэрозольным путем, то есть при вдыхании пыли с перьев либо экскрементов птицы, в организме которой находится Chlamydia psittaci.

Возбудитель способен сохраняться в сухом птичьем помете в течение месяца. Редкими являются случаи заражения через капли слюны, которые выделяются больным во время кашля. Есть сведения о возможности передачи инфекции половым путем.

Клинические особенности орнитоза (пситтакоза)

Длительность инкубационного периода составляет от одной до трех недель. Затем проявляются симптомы пневмонии, чаще всего они носят острый характер.

Температура у заболевшего повышается до 39 градусов и более. Возникают ознобы, признаки интоксикации, в числе которых – сильные головные боли, исчезновение аппетита. Возможны неоднократные приступы рвоты.

С 3-4 дня у больного появляется сухой кашель. Позже отделяется мокрота слизисто-гнойного характера (иногда с кровяными примесями). Боли в области грудной клетки становятся сильнее во время дыхания и кашля.

При перкуссии легких может обнаружиться притупление перкуторного звука, а при аускультации выявляется жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Выявляются эти физикальные признаки чаще в нижней доле справа.

Практически у 50% больных увеличена печень. В тяжелых случаях поражается нервная система. При этом возникают заторможенность, менингеальный синдром, бред.

Общий анализ крови показывает в большинстве случаев лейкопению. В более редких случаях количество лейкоцитов увеличенное либо нормальное. При лейкоцитозе обнаруживают сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Растет скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Для постановки диагноза нужно учитывать наличие определенных критериев. В их числе данные о бытовом либо профессиональном контакте с птицами. Часто заболевание возникает у голубеводов, работников птицеферм и т.д.

Симптоматика хламидийной пневмонии

К сожалению, данное заболевание на начальных стадиях имеет схожую симптоматику со многими респираторными заболеваниями, поэтому могут ошибочно диагностироваться следующие болезни:

  • трахеит;
  • ринит;
  • бронхит
  • ОРЗ.

Главными симптомами при наличии заболевания в организме ребенка считаются:

  1. Обильный и непродуктивный кашель, который проявляется приблизительно через 3–5 дней после предполагаемого заражения. Изначально наблюдается сухой и жесткий кашель, который в последующем может преобразовываться во влажный с четким прослушиванием мокротных хрипов. С усугублением заболевания приступы кашля становятся более частыми и продолжительными.
  2. Лихорадка в легкой форме. Может наблюдаться в течение только нескольких дней, обычно это происходит у детей постарше. Со временем температура самостоятельно нормализуется без каких-либо на то причин, но с течением развития заболевания температура снова поднимается до субфебрильной.
  3. Частые головные боли различной интенсивности, которые могут дислоцироваться как в лобной и затылочной доле, так и в височной, ушной области.
  4. Заметное недомогание и боли в суставах
  5. Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле. При прослушивании могут наблюдаться влажные хрипы непосредственно над легкими.
  6. В некоторых случаях наблюдается покрытие барабанных перепонок и слизистых оболочек сыпью.

К сожалению, симптоматика хламидийной пневмонии настолько схожа со многими другими респираторными заболеваниями, что без дополнительных анализов ее очень просто можно спутать с обыкновенным ОРЗ. Тем не менее, именно резкий и отрывистый кашель считается главным симптомом, по которому специалист может распознать развивающуюся в организме ребенка хламидийную пневмонию. Практически в 50 % диагностируемых случаев у детей наблюдается сопутствующий конъюнктивит глаз, чем только подтверждается диагноз.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

Хламидийная пневмония у детей. У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Пневмо хламидии

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным

Источник: medic-help.ru

Этиология

Chlamydia pneumoniae – микроб семейства Chlamydiaceae, представляющий в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии.

Хламидия — очень мелкий неподвижный микроорганизм, имеющий округлую форму и не образующий капсулы. Он занимает промежуточное положение в иерархии живых форм. Хламидии напоминают вирусы тем, что располагаются внутри клетки хозяина и потребляют ее энергию. Самостоятельно они не способны синтезировать АТФ. Как и бактерии, хламидии содержат ДНК и РНК, рибосомы, бинарно делятся и имеют твердую, липополисахаридную оболочку.

По Граму хламидии не окрашиваются. Основным методом их выявления является окраска по Романовскому-Гимзе. В мазке элементарные тельца имеют пурпурный цвет, а ретикулярные тельца голубой.

Патогенность, токсигенность и вирулентность хламидий обусловлена белками-адгезинами наружной мембраны, эндо- и экзотоксинами, а также белком теплового шока.

Хламидии распространены повсеместно. Их главные хозяева – человек, птицы и млекопитающие. Бактерии неустойчивы во внешней среде и весьма чувствительны к нагреванию, высушиванию, УФ-облучению, действию спирта, эфира, хлорсодержащих дезинфектантов. При низкой температуре хламидии сохраняют свои инфекционные свойства.

Эпидемиология

Легочной хламидиоз — антропогенное заболевание, возникающее только у людей. Источником хламидийной инфекции является больной человек и бактерионоситель. Бессимптомным носителем микроба в настоящее время считается каждый второй взрослый человек и каждый десятый ребенок. Заражение чаще всего происходит в местах массового скопления людей через отделяемое респираторного тракта.

Пути проникновения инфекции:

  • 374829378278Заражение Chlamydia pneumoniae происходит воздушно-капельным путем в результате общения с зараженным человеком. Бактерии распространяются в процессе разговора, кашля или чихания. Патогенные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и слизью больного человека.
  • Возможно внутриутробное инфицирование плода через околоплодные воды. Такой путь распространения инфекции называется трансплацентарным.
  • Заражение новорожденных детей больной матерью во время родов — вертикальный или нисходящий путь передачи возбудителя.
  • Контактно-бытовой путь реализуется в данном случае при непосредственном контакте здорового и больного человека — при поцелуе.
  • Гематогенный путь — системное инфицирование через кровь.

Проникая в организм человека, патогенная микрофлора вызывает развитие пневмонии.

В группу риска по развитию хламидийной пневмонии входят:

  1. Лица с иммунодефицитом,
  2. Маленькие дети,
  3. Подростки,
  4. Беременные женщины,
  5. Пожилые люди,
  6. Диабетики,
  7. Курильщики,
  8. Больные с аутоиммунной патологией.

Для легочного хламидиоза не характерна определенная сезонность. Хламидии пневмонии активны круглый год, но чаще всего заболеваемость достигает максимума в осенне-зимний период. Вспышки пневмонии регистрируются циклично – каждые 3–4 года.

Патогенез

Патогенетические звенья хламидийной пневмонии:

  • Инвазия микроба — его внедрение в организм человека,
  • Адгезия хламидий на поверхности респираторного эпителия,
  • Ппроникновение в клетку,
  • Поглощение внутриклеточной энергии,
  • Запуск целого ряда патологических процессов.

В организме человека хламидии существуют в двух формах — активной и вегетативной. Первая форма — элементарные тельца, которые захватываются клеткой путем образования мембранных везикул. Внутри клетки они трансформируются во вторую форму – ретикулярные тельца, которые нарушают метаболические процессы, активно размножаются и разрушают клеточные структуры. Спустя двое суток их жизненный цикл завершается, вновь образуются элементарные тельца, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму, инфицируя новые клетки.

8495384905839

Хламидии тропны к эпителию дыхательных путей: в эпителиоцитах происходит их активное размножение. Инфекция развивается быстро. Период с момента внедрения бактерии в организм и до появления первых симптомов длится примерно месяц. Длительный инкубационный период опасен тем, что за это время больной может заразить очень много людей.

Легочной хламидиоз часто протекает бессимптомно. Больные чувствуют себя удовлетворительно, заражая окружающих. В 80% случаев пневмония проявляется симптомами воспаления верхних дыхательных путей, что также опасно в эпидемическом отношении. Отличительная черта всех хламидий — способность вызывать длительное бессимптомное носительство.

Симптоматика

Диагностика хламидийной пневмонии опирается полностью на лабораторные методы, поскольку отсутствуют характерные клинические признаки данной болезни. Начинается легочной хламидиоз также, как и любое другое простудное заболевание вирусной или бактериальной этиологии. У больных возникают признаки поражения верхних дыхательных путей. После попадания в легочную ткань хламидий развивается воспалительный процесс, который ограничивается долькой или же целой долей легкого. Для данной патологии характерна очаговость поражения.

4586048968495949

Инкубационный период длится три недели. Симптоматика нарастает постепенно. Длительный инкубационный период способствует безопасному размножению паразитарной инфекции и заражению окружающих.

Клиническая картина патологии:

  1. Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, вялость, потеря аппетита, бессонница, ломота во всем теле, озноб, одышка, тошнота, рвота;
  2. Болевой синдром – головная боль, миалгия, артралгия, боль в груди;
  3. Катаральный синдром — насморк, заложенность носа, нарушение носового дыхания, конъюнктивит, боль в горле, гиперемия зева, приступообразный сильный кашель, охриплость голоса.

У больных температура тела сначала поднимается до 37 градусов, а по мере развития патологии достигает 39-40 градусов. Характерным симптомом хламидийной пневмонии является сухой мучительный кашель, который возникает приступообразно. Постепенно он становится продуктивным и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Каждый новый приступ кашля ухудшает общее состояние больных.

Но не всегда легочной хламидиоз имеет классическое течение. У одних больных симптомом пневмонии становится слабовыраженный дискомфорт, у других возникают сильные проблемы со здоровьем.

У детей хламидийная пневмония долгое время может протекать бессимптомно. Легочной хламидиоз у малышей имеет свои характерные черты. Сначала заболевание напоминает воспаление трахеи, бронхов, глотки или гортани. Затем появляется главный симптом поражения паренхимы легких – сухой и мучительный кашель. Температура тела поднимается до 39 градусов и не поддается влиянию жаропонижающих средств. У ребенка возникают внелегочные проявления — сыпь на коже, боль во всех суставах, невралгические расстройства, нарушение стула.

Диагностика

Диагностика хламидийной пневмонии вызывает определенные трудности у врачей. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, отчетливых физикальных и рентгенологических признаков.

45739847583748788

  • Во время осмотра пульмонологи выявляют гиперемию задней стенки глотки, регионарный лимфаденит.
  • Аускультативные данные вариабельны. У больных по-разному протекает заболевание. Обычно выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • В общем анализе крови отсутствует лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.
  • На рентгене определяются изменения бронхов и легочного интерстиция, а также очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация, воспалительные уплотнения, усиление легочного рисунка. Чаще эти изменения обнаруживают с одной стороны в нижних легочных полях.

  • При подозрении на данный недуг необходимо провести лабораторные испытания. Бактериологическое исследование отделяемого зева в настоящее время не проводится, поскольку долго длится и требует больших затрат. Раньше биоматериал, отобранный у больного, помещали в специальную питательную среду и ждали 20 дней. За это время на поверхности среды появлялись крупные колонии, которые затем изучали под микроскопом.
  • Стандартными методами, позволяющими выявить хламидии, являются иммуноферментный анализ – ИФА, прямая иммунофлюоресценция – ПИФ и полицепная реакция – ПЦР. Об активности патологического процесса говорит повышение титра IgM, IgG и IgA более, чем в 4 раза. IgG появляются в крови спустя полтора-два месяца от момента инфицирования. Если его уровень превышает норму, говорят о длительном хроническом течение патологии. Спустя 2 недели после заражения обнаруживают IgM, которые свидетельствует об остром периоде пневмонии.
  • ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицировать генетический материал возбудителя.

Терапевтические мероприятия

Лечение хламидийной пневмонии комплексное. Оно направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета больных. Медикаментозную терапию больные получают в домашних условиях. При наличии состояний, угрожающих жизни, им требуется госпитализация в стационар. Госпитализируют пожилых людей, детей, больных с абсцессом, сердечной недостаточностью, аспирацией дыхательных путей.

  1. 3475873878Противомикробная терапия заключается в применении антибиотиков из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Больным назначают «Кларитромицин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Доксициклин».
  2. Коррекция иммунного ответа проводится с целью предупреждения рецидива инфекции. Для этого используют иммуномодуляторы «Арбидол», «Амиксин», «Интерферон», а также витамины и пробиотики.
  3. Симптоматическая терапия заключается в устранении основного клинического проявления пневмонии — кашля. Больным назначают противокашлевые, муколитические и специальные отхаркивающие средства: «Амбробене», «АЦЦ», «Аскорил». Для борьбы с лихорадкой применяют НПВС – «Ибуклин», «Нурофен».
  4. После устранения острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение.

Специалисты всем больным рекомендуют максимальный покой на время лечения, сбалансированное, легкое и витаминизированное питание.

Народное лечение патологии заключается в применении следующих средств: настоя из овса и чеснока, компресса из чеснока и гусиного жира, отвара из гвоздики, чеснока и кагора.

Прогноз заболевания у молодых людей всегда благоприятный. У пожилых лиц и маленьких детей случаются летальные исходы. Это связано с быстрым развитием опасных для жизни осложнений — обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие хламидийной пневмонии:

  • Соблюдение гигиенических норм и санитарных правил,
  • Использование средств индивидуальной защиты во время эпидемий – ношение медицинской маски,
  • Отказ от посещения мест массового скопления людей,
  • Укрепление иммунитета,
  • Рациональное и правильное питание, обогащенное витаминами,
  • Частые прогулки на улице,
  • Полноценный сон,
  • Занятия спортом.

Chlamydia pneumoniae – опасный микроб, который может нанести непоправимый вред организму человека. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения. Перечисленные выше мероприятия помогут минимизировать риск инфицирования. Но если это все-таки произошло, следует доводить лечение до полного выздоровления под контролем врача. Недолеченная хламидийная инфекция может привести к рецидиву болезни и хронизации процесса.

Источник: uhonos.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.