Противозачаточные пластыри названия


Гормональный пластырь — это средство, которое содержит половые гормоны. Применяется как контрацептив, для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний, в менопаузе для снижения климактерических проявлений.

Пластырь клеится раз в неделю на протяжении трех недель, потом нужен 7-дневный перерыв. Изделия бывают монокомпонентные (содержат только эстроген, например, Климара) и двухкомпонентные (содержат эстроген и гестаген, например, Евра).

В первые три месяца привыкания организма к искусственным гормонам возможны ациклические кровотечения. Также есть ряд противопоказаний к применению (были тромбозы, есть нарушения свертываемости крови, гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет и прочие). Стоимость средств – от 1000 до 1500 рублей в зависимости от производителя и количества в упаковке.

Что такое гормональный пластырь

Гормональный пластырь – это лекарственное средство, которое используется для доставки половых гормонов в организм через кожу. Оно представляет собой прямоугольный клеящийся материал толщиной 0,1 см. Размеры могут быть разные в зависимости от вида и назначения пластыря и иногда доходят о 4-5 и даже 15-20 см.


Выделяют контрацептивные пластыри, использующиеся для гормонотерапии при климаксе. Эстрогенный компонент средства обычно включает этинилэстрадиол, гестагенный – норэлгестромин. Составляющие являются синтетическими аналогами естественных гормонов в женском организме и работают так:

  • Влияют на работу гипофиза: блокируется синтез гонадолиберина, овуляции не происходит в отсутствие этих стимулирующих сигналов.
  • Изменяется характер шеечной слизи в матке: она становится более густой и вязкой и препятствует проникновению сперматозоидов.
  • Снижается перистальтика маточных труб, а также синтез эндогенных эстрогена и прогестерона.

контрацептивный пластырь механизм действия


60x420.png 560w, https://ginekologiya.online/wp-content/uploads/2019/08/kak-rabotaet-kontratseptivnyj-plastyr.png 733w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" />

Все это приводит к затруднению оплодотворения.

Препараты всасываются через кожу и поступают в капилляры. Концентрация лекарственных веществ нарастает постепенно и долгое время остается на одном уровне.

Пластыри оказывают следующие эффекты на организм женщины:

  • снижают болезненность менструаций;
  • улучшают состояние женских половых органов;
  • способствуют снижению риска развития железодефицитных состояний;
  • поддерживают постоянный низкий уровень половых гормонов в организме.

Положительные моменты терапии

Этот вид гормональной терапии имеет много преимуществ по сравнению со стандартными контрацептивами и другими аналогичными препаратами:

  • стабильная низкодозовая концентрация гормонов в крови;
  • замедленное высвобождение гормонов;

  • вещества минуют печеночный метаболизм;
  • удобство в использовании (не нужно каждый день беспокоиться о медикаменте, достаточно приклеить раз в неделю средство);
  • высокая степень защиты от беременности (индекс Перля 99%);
  • не требуется специальных навыков нанесения;
  • пластырь держится прочно, разрешается его мочить;
  • более безопасный метод по сравнению с гормонами в таблетках;
  • можно сочетать с другими вариантами терапии (если пластырь используется при гинекологических заболеваниях);
  • хорошо взаимодействует с иными классами препаратов;
  • при непереносимости легко прекратить поступление вещества – просто удалить пластырь.

гормональный пластырь

Однако такой способ не защитит от инфекций, передающихся половым путем.

Показания к применению

Препарат назначают для:

  • контрацепции;
  • в качестве элемента заместительной гормональной терапии;
  • при альгодисменорее;
  • при нарушениях цикла;
  • для предотвращения развития предменструальных симптомов.

Есть ли противопоказания

К использованию трансдермальных пластырей имеются противопоказания, поскольку гормональное вещество проникает в системный кровоток.

Противопоказания Назначают с большой осторожностью
  • венозные или артериальные тромбозы в настоящее время или в анамнезе;
  • транзиторные ишемические атаки, стенокардия;
  • наследственная предрасположенность к тромбозу;
  • факторы риска тромбоза: подострый бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия, курение в возрасте старше 35 лет, заболевания сосудов головного мозга и сердца, ожирение, наследственная дислипидемия, объемные операции с длительной иммобилизацией;
  • сахарный диабет с сосудистыми поражениями (диабетическая стопа, нефропатия и так далее);

  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • подозрение на рак молочной железы или его подтверждение;
  • эстрогензависимые опухоли в настоящее время или в анамнезе, а также подозрение на них;
  • кровотечение из влагалища;
  • холестатическая желтуха во время беременности или применения женских половых гормонов ранее;
  • острое или хроническое поражение печени;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • 4 недели после родов;
  • беременность или подозрение на нее;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к веществам;
  • возраст до 18 лет.
  • венозная или артериальная эмболия у близких родственников;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • варикозное расширение вен;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • тяжелая мигрень без очаговой симптоматики (парезы, параличи, нарушение органов чувств и так далее);
  • сахарный диабет без сосудистых осложнений

Если планируется операция, то за 4 недели до нее и в течение 2 недель после пластыри не используются.

Если во время применения препарата развилась артериальная гипертензия, то его нужно отменить и нормализовать давление, а приступить к лечению гормонами следует не менее чем через несколько недель нормальных цифр артериального давления.

Побочные эффекты

Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • неприятные ощущения в груди, боль и набухание;
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота, нарушение аппетита;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение влагалищной секреции.

Также часто встречаются общие нарушения в месте приклеивания: зуд, жжение, шелушение, набухание, образование корочки, уплотнение, атрофия потеря чувствительности, образование узелков и пустул.

Другие побочные эффекты представлены в таблице.


Система органов и вид нарушений Проявление

Центральная и периферическая нервная система

Головная боль, головокружение, мигрень и пр.

Со стороны сердечно-сосудистой

Артериальная гипертензия, тромбоз, тромбофлебит, инфаркт миокарда, артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гипертонический криз
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, боли в животе, рвота, диарея, вздутие, колит

Репродуктивная система и молочные железы

Дискомфорт в груди, увеличение, набухание молочных желез, боль, отечность, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах, сухость слизистых влагалища, скудные или обильные менструалоподобные кровотечения
Кожа и подкожная клетчатка Зуд, кожные реакции, угри, аллергический дерматит и др.
Обмен веществ Увеличение массы тела, увеличение аппетита, резистентность к инсулину, гипергликемия
Органы зрения Непереносимость контактных линз
Психические нарушения Эмоциональная неустойчивость, тревожность, агрессивность, депрессия, плаксивость, бессонница, изменение либидо

Концентрация гормонов в крови держится в течение 7-10 дней после начала использования пластыря, поэтому при развитии побочных эффектов следует сразу же отклеить препарат от кожи: выраженность клинических симптомов уменьшится уже через сутки. Через двое суток будут выведены все метаболиты.

Мажущие кровянистые выделения могут появляться в течение нескольких месяцев после начала терапии и не требуют отмены, если длятся менее 3 месяцев и не вызывают выраженной кровопотери.


При раздражении кожи также можно продолжить применение пластыря, нанося его на другое место.

Во время использования нужно проводить регулярные обследования не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Профиль такого наблюдения определяется состоянием и особенностями женщины.

Передозировка

При передозировке может возникнуть тошнота, рвота и кровотечение из влагалища. Специфической терапии такого состояния нет. Нужно сразу отклеить пластырь и провести симптоматическое лечение:

  • этамзилат натрия при кровотечении (Дицинон);
  • Церукал, Мотилиум при тошноте и рвоте.

Виды противозачаточного трансдермального пластыря

Трансдермальный противозачаточный пластырь имеет несколько видов на российском рынке в зависимости от производителя: Климара, Эстрадермм, Эстрамон, Евра. Изделия бывают разной формы и размера. Также они различаются дозировками гормонов.

Для контрацепции подходит пластырь Евра, который содержит эстрогены и гестагены, его производит Германия. Только эстрогеновыми компонентами в виде эстрадиола обладают следующие системы:

  • Климара, производство Германия;
  • Эстрадерм, Швейцария;
  • Эстрамон.

Пластыри с эстрогеном используют для заместительной гормональной терапии и в качестве профилактики остеопороза в менопаузе. Однако отсутствие гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и другим избыточным процессам роста, что требует тщательного контроля их применения. Чистые эстрогеновые препараты показаны женщинам с удаленной маткой. Если же орган сохранен, то возникает вопрос о необходимости сочетания эстрогенов с гестагенами.


Еще одним видом терапии являются китайские пластыри с фитоэстрогенами. Они считаются более безопасными в применении, однако не имеют доказательной научной базы.

Особенности применения пластыря как контрацептива

Пластырь с целью контрацепции используется накожно. Одновременно можно приклеивать только один. Его заменяют в один и тот же день: один пластырь рассчитан на 7 день, соответственно, его меняют на 8 и 15 дни цикла. В течение четвертой недели, с 22 по 28 день, препарат не используют.

Новый наклеивают через 4 недели даже при отсутствии менструального кровотечения. Нельзя носить один пластырь больше 7 дней, это увеличит риск наступления беременности.

Контрацептивный пластырь куда клеить

Пластырь нужно осматривать каждый день. Его можно мочить, но нежелательно загорать на солнце, ходить в солярий и наносить на поверхность какие-либо косметические средства.

Что делать, если отклеился

Если пластырь полностью или частично отклеился, нужно его заменить, так как уровень гормонов в крови уже будет недостаточным. В целом алгоритм такой:


  • Если женщина заметила, что пластырь отошел от кожи в течение суток, то можно приклеить его обратно или сразу заменить новым. На календарь замены препарата это не повлияет, следующую систему ставят по расписанию. Дополнительных средств не требуется.
  • Если прошло более суток, то необходимо поставить новый пластырь. А день замены будет считаться первым, следующий нужно будет приклеить через неделю. Но все это время следует пользоваться барьерной контрацепцией, так как уровня гормона может быть недостаточным для надежной контрацепции из-за незапланированного перерыва.
  • Не стоит пытаться приклеить пластырь, если он потерял свои адгезивные свойства, а также применять липкие ленты или повязки, чтобы удержать его на месте.

Как сменить

Замена пластыря происходит раз в 7 дней – на 8 и 15 сутки нужно сменить пластырь на коже:

  1. Его следует аккуратно отклеить, кожу не требуется чем-либо обрабатывать.
  2. Новый пластырь клеится на другой участок, полезно чередовать стороны применения в течение цикла. Не следует клеить туда, где есть раздражение или покраснение.
  3. На 21 день пластырь снимается, и с 22 по 28 он не используется.
  4. Затем наклеивается новый, и начинается следующий цикл.

Если женщина начала клеить пластырь не с первого дня цикла, то в течение 7 дней нужно пользоваться барьерной контрацепцией.

Гормональный пластырь что это такое

После родов пластырь можно применять только через 4 недели. Если женщина кормит грудью, то пользоваться им нельзя.

После аборта или выкидыша до 20 недели пластырь можно применять сразу. Если же процедура произошла позднее 20 недель, то его назначают через 21 день или в первый день наступившей менструации.

Если женщина меняет комбинированные оральные контрацептивы на пластырь, то применение кожной системы начинают в первый день менструалоподобного кровотечения после отмены таблеток. Если его не наступает в течение 5 дней после прекращения их приема, нужно обследоваться на предмет беременности.

Чтобы правильно утилизировать пластырь, нужно поместить его в специальный пакетик (липкой стороной к окрашенной зоне пакетика) и заклеить его. Затем все выбрасывают в общий мусор, нельзя это делать в унитаз или канализацию.

Смотрите в этом видео о том, как правильно использовать противозачаточные пластыри:

Меры предосторожности

На поверхность пластыря нельзя что-либо наносить, а также подвергать его термическому или физическому воздействию. Использование дополнительных гормональных средств требует тщательной коррекции состава и дозы препаратов после консультации гинеколога.

Нельзя наносить пластырь на поврежденную или воспаленную кожу. Если развивается раздражение, то допустимо наклеить пластырь на другую сторону.

Аллергические реакции служат противопоказанием к использованию препарата. У пациенток, которые применяют такую трансдермальную контрацепцию, необходимо контролировать раз в 6 месяцев:

  • уровень глюкозы, липидов крови;
  • состояние свертывающей системы;
  • артериальное давление;
  • общий и биохимический анализы крови (обратить внимание на АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу);
  • гормональный профиль по половым гормонам;
  • уровень гормонов щитовидной железы.

анализ крови

При появлении каких-либо жалоб проводят:

  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • ЭхоКГ сердца (УЗИ сердца);
  • обследование у невролога;
  • мазок из влагалища;
  • гинекологический осмотр.

Также проводят маммографию и УЗИ малого таза раз в год. Профилактические осмотры являются необходимой частью терапии, особенно при ее длительности более 4 лет.

Лекарственное взаимодействие

Существуют препараты, которые как повышают, так и понижают уровень половых гормонов в крови при применении трансдермальных гормональных пластырей. Медикаменты, которые снижают количество вещества, действуют, как правило, через ферменты печени, ускоряя метаболизм активных половых гормонов в крови. Поэтому в период их использования необходима дополнительная контрацепция в виде барьерных средств.

Повышают концентрацию Понижают концентрацию
  • грейпфрутовый сок,
  • парацетамол,
  • аскорбиновая кислота,
  • итраконазол, вориконазол,
  • кетоконазол, флуконазаол,
  • эторикоксиб,
  • инданавир, атазанавир,
  • аторвастатин, розувастатин,
  • этравирин.

Рифампицин (требует контрацепции в течение 28 дней после отмены). Антибиотики (требуют 7 дней контрацепции после отмены). Снижают концентрацию и могут вызвать ациклическое кровотечение:

  • некоторые противоэпилептические (карбамазепин, фенитоин, топирамат и другие); 
  • барбитураты;
  • бозентан;
  • гризеофульвин;
  • некоторые ингибиторы ВИЧ-протеаз;
  • модафинил;
  • препараты зверобоя;
  • невирапин;
  • фосапрепитант.

На прием некоторых препаратов влияют сами гормональные компоненты пластыря. При совместном использовании в плазме увеличивается концентрация (при этом может увеличиться их токсичность и риск побочных эффектов):

  • циклоспорина;
  • омепразола;
  • преднизолона;
  • селегилина;
  • теофиллина;
  • тизанидина;
  • вориконазола.

Снижается уровень следующих лекарств:

  • парацетамола;
  • клофибрата;
  • ламотриджина;
  • салициловой кислоты;
  • темазепама.

При совместном использовании препаратов требуется консультация врачей по профилю с целью коррекции режима дозирования медикаментов.

Пластырь Евра: состав, преимущества и недостатки

Пластырь Евра используется преимущественно для контрацепции и терапии менструальных расстройств. В состав входят эстроген и гестаген: в одном пластыре содержится 6 мг норэлгестромина и 600 мкг этинилэстрадиола. В составе вспомогательных соединений:

  • адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена;
  • лауриллактат;
  • кросповидон;
  • нетканый материал из полиэстера;
  • поддерживающая пленка;
  • защитная пленка.

контрацептивный пластырь Евра

Пластырь имеет квадратную форму с закругленными углами и перфорацией для отрыва. Размер одного изделия составляет 50 на 50 мм. Концентрация гормонов достигает постоянного уровня через 48 часов применения средства и поддерживается на протяжении 10 дней с убыванием после седьмого дня. Гормоны имеют высокую степень связывания с белком и метаболизируются в печени. Полный период выведения составляет 56 часов.

Пластырь имеет свои достоинства и недостатки.

Плюсы Минусы
  • постоянная низкая концентрация гормонов (гестагены и эстрогены);
  • удобство в использовании;
  • легко контролировать состояние и так же легко отменить;
  • средняя цена;
  • меньше риск побочных эффектов, чем при использовании таблеток;
  • восстановление фертильности происходит быстро
  • может отклеиться; 
  • меньшая степень надежности в сравнении с таблетками;
  • имеется риск побочных эффектов, особенного местного характера;
  • трудно контролировать дозу;
  • женщина может не заметить, как пластырь отклеится;
  • необходимость коррекции режима и дозы при совместном принятии с другими препаратами

Куда клеить

Пластырь надо клеить на чистую, сухую и здоровую поверхность кожи без признаков повреждений, аллергии. Подходят следующие области тела:

  • ягодицы;
  • живот;
  • наружная поверхность верхней части плеча;
  • наружная поверхность верхней части туловища с минимальным количеством волос.

Пластырь нельзя клеить на молочные железы.

Чтобы не раздражать кожу, нужно каждый раз наносить его в другое место, допустимо в пределах одной и той же зоны.

Инструкция по применению

Пластырь наклеивают в первый день цикла, затем нужно сменить его на 8 и 15, а с 22 по 28 сделать перерыв.

Изделие используется в течение 7 дней, если в этот период он отлетел, то можно приклеить новый. Чтобы улучшить соприкосновение с кожей, при его помещении на поверхность следует ненадолго прижать пластырь к коже.

контрацептивный пластырь инструкция

Мочить кожу можно, но наносить на нее крем, скраб или иные средства нельзя. Также нежелательно накладывать повязку. Не стоит крепить пластырь на место, где есть татуировка, на шрам или рубец. При наличии избытка волос их следует аккуратно сбрить. Каждый день нужно осматривать пластырь.

После случайного отклеивания кожу можно промыть и высушить полотенцем, а пластырь приклеить рядом. Желательно не применять там, где с кожей плотно соприкасается одежда или белье.

Кольцо Новаринг или пластырь Евра – что лучше

Кольцо Новаринг также применяется для контрацепции и является эстроген-гестагенным средством, как Евра, сказать точно, что лучше, сложно:

  • различий по эффективности у препаратов при правильном использовании нет;
  • Новаринг необходимо устанавливать внутрь влагалища, что может доставлять женщине неудобства, однако его хватает на 3 недели;
  • существует риск воздействия от кольца эстрогенов и гестагенов при половом акте на мужчину, чего нет при использовании пластырей;
  • часто при применении Новаринг наблюдаются побочные эффекты со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, кровотечения;
  • также возникают с кольцом сложности при использовании в случае развития воспаления в половых путях;
  • многим женщинам удобнее использовать пластырь, однако его можно потерять;
  • с Евра нежелательно принимать ванну, чтобы не подвергать чрезмерному воздействию влаги;
  • с пластырем есть возможность снижения концентрации гормонов из-за ухудшения его состояния.

Кольцо Новаринг методы контрацепции

Месячные при использовании пластыря Евра

При использовании пластыря Евра не наступают месячные, поскольку нет овуляции, имеется только менструалоподобная реакция. Она происходит в течение четвертой недели, обычно в момент перерыва после третьего пластыря. В это время возникают разной степени интенсивности кровянистые выделения.

В первые три месяца такие выделения могут случаться и в другое время цикла, что вызвано вмешательством гормонов извне. Такие кровотечения называются ациклическими, и в этот период они не считаются патологическим явлением. Если такие выделения становятся чрезмерно обильными и длительными, наступают после 3 месяцев использования, то есть риск наступления нежелательного побочного эффекта, и от препарата лучше отказаться.

Пластырь Климара

Пластырь Климара содержит только эстрадиол в количестве 7,6 мг на одно изделие. Это вещество идентично эндогенному эстрадиолу и используется для проведения заместительной гормональной терапии. Климара способствует уменьшению симптомов климакса и действует более мягко, чем таблетированные формы гормонов.

Однако назначение чистого пластыря с эстрогеном может приводить к повышению риска развития гиперплазии эндометрия, что требует дополнения терапии гестагенами в течение 10-14 дней. Препараты назначают последовательно.

Трансдермальный пластырь наклеивают каждые 7 дней. Если у женщины сохранена матка, то в течение 10-14 дней каждый месяц используют гестагены. Возможно циклическое применение пластыря, как в случае с Евра, через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов наступает менструалопободное кровотечение.

пластырь климара куда клеить
Области на теле, куда клеить пластырь Климара

Пластырь прикрепляют на чистую и сухую кожу ягодиц или вдоль позвоночника. Следует избегать область талии и молочных желез. Место аппликации меняют. Побочные реакции и противопоказания сходны с таковыми при назначении комбинированных систем.

Как работает и какой нужен гормональный пластырь при климаксе

При климаксе гормональный пластырь с эстрогенами (например, Климара) работает как источник половых гормонов. Такие варианты лечения в изолированном виде подходят женщинам с удаленной маткой. Если же она сохранена, то в терапии необходим гестагенный компонент каждый месяц для снижения риска пролиферативных осложнений в половой системе. Такие препараты представлены в различных формах: таблетках, капсулах, мазях, имплантах.

Популярны следующие варианты:

  • Утрожестан – пероральные капсулы;
  • Прогестерон – маслянистая микстура.

Эстроген выделяется в постоянном низкодозовом режиме и действует на все органы-мишени, устраняя основные проявления климакса:

  • сухость влагалища;
  • вегетативные расстройства;
  • косметологические проблемы;
  • ломкость костей;
  • изменение настроения;
  • метаболические нарушения.

пластырь для контрацепции

Пластырь хорошо помогает от приливов, выступает в качестве профилактики остеопороза у женщин в климаксе. Основные торговые названия препаратов:

  • Эстрадерм;
  • Эстрамон;
  • Климара.

Цена на популярные модели

Цена на популярные модели пластырей различается незначительно, самый дорогой пластырь содержит в себе гестагены и эстрогены.

Модель Цена
Евра 1000-1400 рублей, 3 пластыря в упаковке
Климара 1200-1500 рублей, 4 пластыря
Эстрадерм 1500, 8 пластырей
Эстрамон 1450 рублей, 6 пластырей

Гормональные пластыри широко используются для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. В состав может входить только эстроген либо сочетание эстроген+гестаген. Применение возможно только после консультации врача, так как изделия имеют большое количество противопоказаний.

Источник: ginekologiya.online

Противозачаточный пластырь: механизм работы и эффективность

Противозачаточный пластырь — контрацептив на основе гормонов, обеспечивающий доставку действующих веществ в организм через кожу. Внешне контрацептив представляет собой бежевый пластырь в форме квадрата размером 5х5 см. Он наклеивается на тело в первый день цикла и меняется через 7 дней. Спустя 3 недели ношения делается недельный перерыв.

Механизм работы пластыря для контрацепции

В составе пластыря присутствуют этинилэстрадиол и норелгестрамин — комбинация аналогов женских половых гормонов. Через поры кожи гормоны попадают в кровеносные сосуды и предотвращают выход яйцеклетки из яичника, сводя к нулю вероятность наступления беременности при грамотном использовании средства. Кроме того, слизь в шейке матки становится более густой и вязкой, губительно действуя на сперматозоиды. Стенки матки становятся тоньше, чтобы зародыш не смог закрепиться.

Эффективность трансдермальной контрацепции

Противозачаточный пластырь имеет высокую эффективность. При соблюдении правил пользования эффективность составляет 99,4%. Индекс Перля для противозачаточного пластыря равняется 0,3. Индексом Перля называется величина, отражающая частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года правильного пользования конкретным контрацептивом. Для сравнения — у таблеток индекс Перля равняется 0,5.

В аптеках можно приобрести противозачаточный пластырь Евра от «Янссен-Силлаг», цена за упаковку варьируется от 1000 р. до 1500 р. Одной упаковки хватает на 1 месяц.

Плюсы и минусы контрацептивных наклеек

Женщины, предохранявшиеся пластырем, отмечают ряд достоинств этого способа контрацепции:

  • удобство и простота пользования;
  • пластырь надо менять только раз в неделю;
  • прочно держится на теле;
  • не боится воды, можно спокойно мыться и плавать;
  • сниженная концентрация гормонов минимизирует нагрузку на печень;
  • отсутствует нагрузка на систему пищеварения, т. к. вещества попадают в кровь напрямую;
  • расстройства пищеварения не снижают эффективность;
  • нормализует гормональный фон, делает менструации менее болезненными.

При всей эффективности и удобстве пластыря он имеет и свои минусы:

  • высокая цена;
  • через несколько дней пластырь выглядит небрежно;
  • большое количество побочных эффектов;
  • при слишком частом контакте с водой может отклеиться;
  • не защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
  • виден на коже, вызывая нежелательное внимание окружающих;
  • участок кожи, куда наклеен пластырь, может сильно чесаться;
  • несовместим со многими лекарственными препаратами, включая некоторые антибиотики.

Противопоказания к использованию

Перед тем как отправиться в аптеку за противозачаточным пластырем, ознакомьтесь со списком противопоказаний к его применению:

  • лишний вес;
  • возраст младше 18 лет или старше 45 лет;
  • аллергические реакции;
  • послеродовой период (до 4 недель после родов);
  • период лактации (кормления грудью);
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тромбофлебит;
  • повышенное артериальное давление;
  • приём антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • частые головные боли или мигрень;
  • нарушения в работе гормональной системы;
  • рак груди;
  • сахарный диабет.

Обязательно сходите на приём к гинекологу до того, как предохраняться пластырем, чтобы исключить противопоказания.

В качестве метода защиты от внеплановой беременности гормональный пластырь показан женщинам без лишнего веса в возрасте от 18 до 45 лет, имеющим постоянного партнёра, и без серьёзных проблем со здоровьем.

Побочные эффекты контрацептивного пластыря

Как и другие гормональные контрацептивы, пластырь может вызывать побочные эффекты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через 1–3 месяца применения. Но бывает и так, что неудобства от «побочек» заставляют женщину выбрать другой метод предохранения.

Чаще всего встречаются следующие побочные явления:

  • повышение артериального давления;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • тошнота;
  • головные боли вплоть до мигрени;
  • чувство тяжести в области грудной клетки;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • развитие тромбоэмболии;
  • набор веса;
  • нарушения аппетита;
  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • аллергические кожные реакции.

В продаже контрацептивный пластырь появился не так давно, поэтому медицинская наука пока не располагает достоверной информацией о безопасности этого способа предохранения. Некоторые врачи также предполагают возможную связь между пользованием гормональным пластырем и развитием раковых болезней репродуктивных органов.

Применять противозачаточный пластырь без назначения гинеколога запрещено. Реакция организма на гормоны может варьироваться в зависимости от многих факторов. Только после качественного обследования врач может принять решение рекомендовать пластырь пациентке.

Как правильно предохраняться пластырем

Перед тем как начать пользоваться пластырем, нужно правильно выбрать участок кожи для его приклеивания к телу.

Выбор участка для приклеивания

Выбирая место аппликации контрацептивного пластыря, соблюдайте следующие правила.

  1. Пластырь клеится на чистую кожу (запрещается перед приклеиванием пластыря наносить на кожу масла, гели, это снизит прилипание).
  2. На выбранной области не должно быть повреждений (порезов, воспалений, ссадин, царапин).
  3. Выбирать нужно максимально ровный участок, клеить пластырь на сгибах запрещено.
  4. Волосков должно быть как можно меньше.
  5. Участок аппликации должен контактировать с одеждой как можно меньше.
  6. Носить пластырь на молочных железах строго запрещено.

Оптимальными областями для приклеивания пластыря станут ягодицы, низ живота, плечи и лопатки. Периодически места наклеивания требуется менять.

Схема пользования пластырем

В первый день менструации пластырь приклеивается на область тела, выбранную в соответствии с правилами выше. Запишите, в какой день приклеен первый пластырь. В фирменной упаковке есть специальные наклейки, чтобы помечать дни наклеивания очередной пластины.

Отклеить первый и приклеить следующий пластырь требуется ровно через неделю, на восьмой день месячного цикла. Ещё через неделю, на 15-й день цикла, вторая наклейка меняется на третью. Спустя неделю после прикрепления третьей наклейки её отклеивают. Затем следует недельный перерыв.

По истечении 7 дней приклеивается очередной пластырь (даже если кровотечение не закончилось), и схема повторяется. Если перерыв длится дольше недели, то уровень гормонов в организме снижается, и контрацептивный эффект ослабевает.

Менять наклейки требуется в один и тот же день недели. Во избежание пропуска времени замены проще всего поставить напоминание или будильник в смартфоне.

Как действовать, если пластырь отклеился или заменён позже чем нужно

Если отклеилась только часть, попробуйте снова приклеить пластырь к коже. Если же пластырь не удаётся приклеить обратно достаточно прочно или он отклеился полностью, нужно максимально быстро приклеить новый.

Если с момента отклеивания до прикрепления новой наклейки прошло больше суток, то в течение ближайшей недели нужно пользоваться барьерными средствами предохранения. Теперь первым днём ношения будет считаться день наклеивания новой пластины, и схему нужно рассчитывать от него.

Если наклейку сменили позже, чем следовало, нужно действовать в зависимости от конкретной ситуации:

  • время просрочено меньше, чем на 2 суток — замените наклейку новой, а следующую закрепите в день, соответствующий схеме, защита барьерными методами на протяжении ближайшей недели не требуется;
  • замена просрочена более, чем на 2 суток — максимально быстро замените наклейку, всю следующую неделю предохраняйтесь барьерными контрацептивами, а схему выстраивайте, считая первым днём день смены просроченного пластыря;
  • после 3 недель ношения наклейка не снята в нужный день — снимите пластырь при первой возможности, а следующий цикл начинайте, как было запланировано, барьерное предохранение не нужно.

Если женщина хочет поменять метод предохранения с гормональных таблеток на пластырь, нужно приклеить его в первый день менструации, начавшейся после завершения приёма пилюль. Если выделения не начались через 5 дней после отмены пилюль, это может быть признаком беременности. При подозрении на беременность не следует пользоваться контрацептивным пластырем, пока не выяснится истинное положение вещей.

Отзывы о пластыре для контрацепции

Много побочек(но идея хорошая Начала использовать Евра по совету гинеколога,без всяких анализов сказала что это самый хороший вариант контрацепции для 18 лет.первый месяц всё было нормально,только тошнило часто.второй месяц всё было хорошо,без всяких побочек,но на третий месяц у меня началась аллергия на пластырь,похожая на простуду,я сначала подумала что это аллергия на что то другое,но она не проходила даже после кларитина ,так я «проболела» около 3 недель и когда сняла пластырь в течение полу суток все прошло. Моя знакомая тоже использовала Евру и у неё было тоже самое,только в более сильной степени,высокая температура,сильный кашель,выздоровить не могла 3 недели,а когда сняла пластырь через пару дней всё прошло.

Vik888

http://nashemnenie.com/krasota-i-zdorove/59740-kontraceptivnyy-gormonalnyy-plastyr-evra-evra.html

Контрацептивный пластырь Евра — современное хорошее средство, но может отклеиться нашла неплохое на мой взгляд средство — трансдермальный пластырь Евра. Расскажу поподробнее о нём. Пластырь Евра представляет собой 3 липких квадратика (что собственно и говорится в названии — пластырь), каждый квадратик на неделю, затем заменяется на новый. Первый клеится в первый день месячных и носится 7 дней, затем второй приклеивается на 7 дней и потом третий тоже на 7 дней. После третьего квадратика — перерыв на неделю, в течение которого придет менструация. Считаю это очень удобным решением, не надо думать о каждодневном приеме таблеток, плюс нет отрицательного воздействия на желудок. Пластырь телесного цвета, клеится на определенные участки тела (можно на живот, ягодицы или плечо). Места наклеивания можно чередовать, чтобы не было раздражения, но в новом цикле. Как это действует? Гормоны. содержащиеся в пластыре, через кожу проникают в кровяное русло напрямую. Очень важно! При покупке обратите внимание на дозировку, она бывает разная. Однако я заметила, что после ванны пластырь слегка приотклеивается, нужно за этим следить, т. к. если площадь отклеивания более 50%, то пластырь приклеивают новый! Что чревато покупкой новой пачки, а стоит она 1500 рублей.

Мои выводы после 6 месяцев использования:

Что мне в нем понравилось: 1. Не влияет на вес 2. Не влияет на желудок 3. Не надо помнить каждый день о приеме таблеток 4. Нет отеков и варикоза

Из минусов: 1. Может отклеиться 2. Дороговато и не всегда есть в аптеке 3. При ношении образуются катышки от одежды на пластыре

Nikoleta

https://otzovik.com/review_418723.html

Лучше, чем таблетки Я выбрала пластырь «евра» по той причине, что сильно беспокоюсь за свою печень. У меня с этим органом серьезные проблемы из-за перенесенного гепатита, а любые контрацептивы в виде таблеток несут риск негативного влияния на печень. А вот в контрацептивном пластыре доза гормонов очень низкая, поэтому о каких-то побочных явлениях можно не волноваться. Помимо этого он, как и таблетки, один из самых надежных и высокоэффективных в плане предотвращения беременности. Недостаток ощущаю только в летний период, когда во время отпуска часто плаваю. Из-за многократного соприкосновения с влажной средой пластинка все-таки отклеивается. Поэтому рекомендую ее чем-нибудь дополнительно защищать, водостойким пластырем, например.

Эвелина

http://plastyrotzyv.com/plastyr-evra/

Оптимальным методом защиты для себя лично считаю внутриматочную спираль. Считаю пластырь интересной новацией в сфере защиты от беременности и рассматриваю его в качестве возможного варианта предохранения в период между извлечением спирали и установки новой, который наступит для меня уже через несколько месяцев. Поэтому я рада, что узнала о таком противозачаточном средстве. На практике убедилась, что гормональные контрацептивы я переношу хорошо, поэтому с пластырем проблем тоже возникнуть не должно. Хотя возможные аллергические кожные реакции и несколько пугают, сталкиваться с этим уже приходилось и больше не хочется. Ещё не так давно система доставки активных веществ через кожу была только идеей, а сейчас продуктом уже активно пользуются женщины по всему миру. И хотя у пластыря, который можно купить сейчас, много ограничений по применению, хочется надеяться, что производители со временем сделают свой продукт ещё более удобным и безопасным, доступным не только женщинам до 45 лет без лишнего веса. А пока для того, чтобы лично воспользоваться этой новинкой, придётся как минимум хорошо поработать над своим весом. Дополнительная мотивация к самосовершенствованию никогда не помешает.

Если вы ищете удобный и действенный способ предохранения от внеплановой беременности и хорошо переносите препараты на основе гормонов, то непременно обратите внимание на противозачаточный пластырь. Он гораздо удобнее пилюль, требующих ежедневного приёма, а эффективность пластыря выше. Только не назначайте себе контрацептивный пластырь самостоятельно, посетите гинеколога, чтобы избежать негативных последствий. А также помните, этот метод подходит только женщинам не старше 45 лет, не имеющим лишнего веса. Учтите, пластырь не защитит от болезней, передающихся половым путём, поэтому предохраняться с его помощью имеет смысл только при наличии постоянного партнёра.

Источник: afrodita.guru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Евры – пластырь трансдермальный [трансдермальная терапевтическая система (ТТС)]: квадратный, с перфорацией по линии отрыва, с матовой бежевой подложкой, на которой выдавлена надпись «EVRA», с закругленными углами, бесцветным адгезивным (клеевым) слоем и прозрачной защитной пленкой, размер вместе с защитной пленкой – (51+1) мм х (51+1) мм (по 1 шт. в пакетах из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета в прозрачных пленочных пакетах, 1 или 3 пленочных пакета (3 или 9 пластырей соответственно) в картонной пачке в комплекте со специальными наклейками на календарь для отметки сроков использования пластыря).

Активные вещества в составе пластыря:

  • норэлгестромин (НЕ) – 6 мг;
  • этинилэстрадиол (ЭЭ) – 0,6 мг.

В течение 24 часов один пластырь выделяет 0,203 мг НЕ и 0,0339 мг ЭЭ.

Трансдермальный пластырь состоит из следующих слоев:

  • вспомогательные компоненты: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена (221,4 мг), лауриллактат (12 мг), кросповидон (60 мг);
  • нетканый материал из полиэстера (34 мг);
  • поддерживающая пленка (110,7 мг);
  • защитная пленка (208,95 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Контрацептивное действие Евры обусловлено угнетением гонадотропной функции гипофиза, подавлением развития фолликула и препятствием процессу овуляции. Также препарат повышает вязкость секрета шейки матки и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте, благодаря чему усиливается противозачаточный эффект.

Индекс Перля, отображающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения выбранного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом частота наступления беременности не зависит от расовой принадлежности и возраста женщины, но увеличивается при массе тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После аппликации ТТС концентрации активных веществ в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов и составляют 0,8 нг/мл НЕ и 50 пг/мл ЭЭ.

При длительном применении этого контрацептива равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются.

При физических нагрузках и различных температурных режимах значимые изменения Css этинилэстрадиола, Css и AUC норэлгестромина отсутствуют, а AUC этинилэстрадиола при физической нагрузке немного увеличивается.

Целевые значения равновесной концентрации НЕ и ЭЭ поддерживаются в течение 10 дней применения пластыря, т. е. контрацептивный эффект Евры сохраняется даже в том случае, если женщина проведет очередную замену пластыря на 2 суток позже намеченного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его сывороточный метаболит норгестрел характеризуются высокой степенью связывания с белками плазмы (> 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел – преимущественно с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.

НЕ метаболизируется в печени с образованием норгестрела, различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. ЭЭ метаболизируется до различных гидроксилированных соединений, их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (включая CYPЗА4 и CYP2С19).

Период полувыведения НЕ в среднем составляет 28 часов, ЭЭ – 17 часов. Их метаболиты выводятся через кишечник и почками.

Значения Css и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности или массы тела.

Показания к применению

Евра – препарат, применяемый для контрацепции (предупреждения нежелательной беременности).

Противопоказания

Абсолютные:

  • известная или предполагаемая беременность;
  • послеродовый период (4 недели);
  • период грудного вскармливания;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • диагностированные (в анамнезе в том числе) или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия);
  • подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
  • кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
  • холестатическая желтуха во время предшествующей беременности или желтуха при прошлом использовании гормональных контрацептивов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию), в анамнезе в том числе;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда) в настоящее время или в анамнезе;
  • выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, включая курение в возрасте старше 35 лет, неконтролируемую артериальную гипертензию, наследственную дислипопротеинемию, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит, ожирение [индекс массы тела более 30 кг/м2 – отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах)], обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в том числе наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия и дефицит протеина С;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (при следующих заболеваниях/состояниях Евра может применяться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

  • герпес во время предшествующей беременности;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • системная красная волчанка;
  • холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона);
  • хроническая идиопатическая желтуха;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет без сосудистых осложнений;
  • тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
  • венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников (родителей, братьев, сестер) в относительно молодом возрасте;
  • рак молочной железы у родственников первой линии;
  • тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
  • желчнокаменная болезнь, в том числе в анамнезе;
  • хорея Сиденгама;
  • отосклероз;
  • гипертриглицеридемия;
  • миома матки и эндометриоз;
  • хлоазма;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • порфирия;
  • острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
  • тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики.

Инструкция по применению Евры: способ и дозировка

Для достижения максимального контрацептивного эффекта Евру необходимо применять в строгом соответствии с описанными ниже рекомендациями.

Один пластырь рассчитан на 7 дней использования, после этого периода его следует сразу же заменить новым, в тот же день недели – т. е. на 8 и 15 день цикла применения препарата (так называемые дни замены). С 22 по 28 день цикла – перерыв, во время которого отмечается менструальноподобное кровотечение отмены. После чего начинают новый контрацептивный цикл, даже если кровотечение отмены к этому моменту не закончилось.

Ни при каких обстоятельствах не следует превышать перерыв в ношении пластыря более 7 дней, поскольку возрастает риск снижения эффективности препарата и, как следствие, наступления беременности. Если же перерыв был превышен, в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные контрацептивы, поскольку с каждым просроченным днем возрастает вероятность овуляции.

Способ применения

Трансдермальный пластырь Евра необходимо наклеивать, плотно прижимая, на здоровую, чистую, сухую, интактную кожу наружной поверхности верхней части плеча, живота, ягодиц, верхней части туловища с минимальным оволосением – на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Чтобы избежать возможного раздражения, каждый новый пластырь рекомендуется наклеивать на другой участок кожи, в том числе в пределах одной и той же анатомической области. Категорически нельзя применять ТТС на области молочных желез. Во избежание снижения адгезивных свойств пластыря не следует на кожу, куда он будет клеиться, наносить пудру, крем, лосьон или какое-либо другое местное средство.

Ежедневно женщине стоит осматривать пластырь, чтобы быть уверенной в прочности его крепления.

В использованных пластырях все равно содержится значительное количество активных веществ препарата, поэтому их следует правильно утилизировать: с наружной стороны пакета отделить специальную липкую пленку, поместить ТТС, обращая ее липкую сторону к окрашенной зоне на пакетике и слегка прижимая для заклеивания, после чего выбросить в мусорное ведро. Не кидать в канализацию или унитаз.

Начало применения трансдермального пластыря

Если в предыдущем менструальном цикле женщина не применяла гормональный контрацептив, наклеивать Евру необходимо в первый день менструации. Ровно через 7 и 14 дней – на 8 и 15 дни цикла соответственно – пластырь заменяют новым. На 22 день цикла ТТС необходимо снять и сделать перерыв до 28 дня цикла. 29 день – первый день нового контрацептивного цикла и т. д.

В случаях, когда женщина начинает применение пластыря не в первый день цикла, в течение последующих 7 дней нужно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

При переходе на Евру с комбинированного орального контрацептива (КОК) наклеивать пластырь необходимо в первый день менструальноподобного кровотечения, возникшего после прекращения приема КОК. При соблюдении этой рекомендации сохраняется выраженный эффект препарата, в противном случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Однако при перерыве более 7 дней возможна овуляция, поэтому перед применением трансдермального пластыря женщина должна проконсультироваться с врачом. Половой контакт в это время может привести к наступлению беременности. В случае если кровотечение отмены не начинается в течение 5 дней после приема последней активной таблетки перорального контрацептива, прежде чем начинать применять Евру также следует исключить беременность.

При переходе на Евру с препаратов, содержащих только прогестаген, начинать применение пластыря можно в день удаления импланта или день, когда должна быть сделана очередная инъекция, однако в течение первых 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После родов некормящим женщинам начинать применение трансдермального пластыря можно через 4 недели после родоразрешения. Если позднее, в течение 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод. Женщинам, у которых в этот период имел место половой контакт, предварительно следует исключить беременность либо дождаться первой менструации.

После аборта или выкидыша до 20 недели беременности начинать применение Евры можно сразу же, тогда дополнительная контрацепция не требуется.

После аборта или выкидыша на 20 неделе беременности или позднее начинать применение препарата можно на 21 день или в первый день первой менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

Пропущенные дозы

В тех случаях, когда пластырь частично или полностью отклеивается, в кровь поступает недостаточное количество активных контрацептивных веществ.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло меньше 24 часов, необходимо заново приклеить пластырь на то же место или сразу заменить его новым и дальше придерживаться обычного режима применения Евры. Дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло больше 24 часов, либо женщина не знает точно, когда именно пластырь отклеился, необходимо сразу же начать новый цикл, т. е. наклеить новый пластырь и дальше считать этот день первым днем контрацептивного цикла. В первые 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Не следует пытаться заново клеить пластырь, потерявший свои адгезивные свойства. В этом случае необходимо использовать новый. Нельзя использовать липкие ленты или повязки, чтобы удержать ТТС на месте.

Пропущенные дни замены пластыря

После 7-дневного перерыва в использовании пластыря нужно клеить новый. В случаях, когда женщина забывает это сделать, следует придерживаться описанных ниже рекомендаций.

Если это произошло в начале контрацептивного цикла (первая неделя/первый день), необходимо наклеить пластырь, как только женщина вспомнит об этом, и считать этот день первым днем контрацептивного цикла, соответственно также сдвинется день замены. В течение 7 дней дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции. В случае полового контакта в этот удлиненный период возможно зачатие.

Если это произошло в середине цикла (вторая неделя/восьмой день или третья неделя/пятнадцатый день), при этом:

  • со дня замены (дня, когда нужно было заменить ТТС) прошло не более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, а следующий – в обычный день замены. Женщинам, которые в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления нового пластыря, предыдущую ТТС использовали правильно, дополнительная контрацепция не требуется;
  • со дня замены прошло более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла и уже от него отсчитывать новые дни замены. В течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

В случаях, когда женщина забыла удалить пластырь на 22 день цикла, следует удалить его как можно скорее, очередной цикл начинать в обычный день замены (29 день цикла). Дополнительные методы контрацепции не требуются.

Изменение дня замены

Чтобы сдвинуть менструацию на один цикл, необходимо приклеить новый пластырь на 22 день цикла, тем самым пропустив стандартный 7-дневный период отмены. Однако следует учитывать, что в таком случае возможно появление мажущих выделений или межменструального кровотечения. После 6 недель последовательного применения Евры обязательно следует сделать перерыв в применении препарата, после чего возобновить его регулярное использование.

Женщинам, которые желают перенести день замены, следует завершить текущий контрацептивный цикл, т. е. удалить третий пластырь, и, выбрав новый день замены, наклеить первый пластырь следующего контрацептивного цикла. При этом важно учитывать, что период перерыва в использовании Евры не должен превышать 7 дней. Также следует знать, что чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия очередного менструальноподобного кровотечения, а во время следующего контрацептивного цикла возможно возникновение скудных или обильных ациклических кровянистых выделений.

Побочные действия

Согласно данным клинических испытаний, наиболее частыми нежелательными реакциями Евры являются: неприятные ощущения в молочных железах, местные реакции, головная боль, тошнота.

Частота побочных действий классифицирована следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Возможные побочные эффекты:

  • местные реакции: часто – реакции на коже в месте наклеивания пластыря, такие как шелушение, сухость, жжение, набухание, гематомы, образование корки, уплотнение, воспаление, атрофия, выделения, инфицирование, образование узелков и пустул, рубцы, потеря чувствительности, неприятный запах, эрозия, язва, экскориация, экзема, абсцесс, кровотечение, парестезия, светочувствительность, опухолевидное разрастание; нечасто – раздражение;
  • общие нарушения: часто – недомогание, утомляемость; нечасто – периферические отеки, реакции гиперчувствительности;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тромбофлебит вен конечностей, венозные тромбозы; очень редко – артериальные тромбозы и тромбоэмболии, инфаркт миокарда, гипертонический криз;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота; часто – вздутие живота, боль в животе, диарея, рвота; очень редко – колит;
  • со стороны обмена веществ и питания: часто – увеличение массы тела; очень редко – увеличение аппетита, гипергликемия, резистентность к инсулину;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные судороги;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто – мигрень, головокружение; очень редко – субарахноидальное кровоизлияние, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, дисгевзия, нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. преходящие нарушения мозгового кровообращения, окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, ишемические и геморрагические инсульты);
  • со стороны психики: часто – агрессивность, плаксивость, аффект, тревожность, эмоциональная неустойчивость, депрессия; нечасто – бессонница, изменение либидо; очень редко – фрустрация, гнев;
  • со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – холецистит, холелитиаз; очень редко – поражения печени, холестаз, холестатическая желтуха;
  • инфекции и инвазии: часто – грибковые инфекции влагалища; очень редко – пустулезные высыпания;
  • со стороны органов зрения: очень редко – непереносимость контактных линз;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожные реакции, зуд, угри; нечасто – аллергический дерматит, крапивница, экзема, эритема, реакции фоточувствительности, алопеция, хлоазма; редко – зудящая сыпь, эритематозные высыпания, генерализованный зуд; очень редко – узловатая, полиформная эритема, себорейный дерматит, эксфолиативная сыпь, ангионевротический отек;
  • доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии новообразования: редко – лейомиома матки; очень редко – фиброаденома молочной железы, рак шейки матки, рак молочной железы, новообразования печени, аденома печени;
  • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – фиброзно-кистозные изменения молочных желез, боль, набухание, отечность, дискомфорт, повышение чувствительности и увеличение молочной железы; часто – влагалищные выделения, спазм матки, болезненное менструальноподобное кровотечение; нечасто – выделения из половых путей, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, галакторея, опухоли молочной железы; редко – редкие менструальноподобные кровотечения или их отсутствие; очень редко – ациклические, скудные или обильные кровотечения, цервикальная дисплазия, подавление лактации;
  • лабораторные показатели: очень редко – увеличение концентрации липопротеинов низкой плотности, изменение концентрации глюкозы в крови, изменение концентрации холестерина в крови.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: кровотечение из влагалища, тошнота, рвота. В этом случае следует как можно быстрее удалить ТТС и провести симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Особые указания

Использовать пластырь Евра можно только после консультации с врачом, который должен исключить беременность и оценить целесообразность применения препарата, собрав подробный анамнез о пациентке и ее ближайших родственниках, включая данные о наследственности. Также требуется проведение гинекологического и общего обследования (в т. ч. обследование молочных желез, маммография, измерение артериального давления). При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (например, в случае наличия этого заболевания у родителей, сестры или брата) женщину направляют на дополнительную консультацию к соответствующему специалисту.

Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Об этом следует предупреждать каждую женщину при назначении препарата.

При появлении во время использования Евры любых симптомов, которые могут указывать на возникновение тромбоэмболических осложнений, необходимо немедленно прекратить применение ТТС. Риск сосудистых осложнений повышен при ожирении, варикозном расширении и тромбофлебите поверхностных вен.

Также риск развития венозных тромбоэмболических осложнений повышается при длительной иммобилизации и оперативных вмешательствах на нижних конечностях. По этой причине за 4 недели до плановой операции, в течение 2 недель после экстренного хирургического вмешательства, во время и после продолжительной иммобилизации применение гормональных контрацептивов не рекомендовано.

Согласно данным некоторых эпидемиологических исследований, при длительном применении комбинированных гормональных контрацептивов в молодом возрасте (до первой беременности) повышается риск развития рака молочной железы. Некоторые исследования показали, что прием гормональных противозачаточных средств сопряжен с повышением риска развития опухолей шейки матки, включая рак.

В связи с риском возникновения доброкачественных аденом печени при появлении сильных болей в верхней половине живота, симптомов внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и исключения опухоли печени.

В случае фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии следует отменить препарат. Возобновлять применение можно только после нормализации давления.

Согласно инструкции, Евра может влиять на некоторые показатели функциональных тестов. В частности, во время использования трансдермального пластыря:

  • снижается толерантность к глюкозе;
  • повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X;
  • усиливается агрегация тромбоцитов;
  • снижаются уровни протеина S;
  • повышаются концентрации триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (X- ЛПВП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (X- ЛПНП), при этом соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным;
  • снижаются уровни антитромбина III;
  • повышается содержание тироксинсвязывающего глобулина, вследствие чего повышается концентрация общего тиреоидного гормона. Снижается связывание свободного трийодтиронина (ТЗ) ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина. Концентрация свободного тироксина (Т4) не меняется. Также возможно повышение концентрации других связывающих протеинов;
  • снижаются концентрации сывороточных фолатов, из-за чего есть риск появления клинически значимых последствий в случае возникновения беременности вскоре после отмены контрацептива (в настоящее время на ранних сроках беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту всем женщинам с ее дефицитом);
  • повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, вследствие чего увеличиваются концентрации общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. При этом концентрации биологически активных или свободных половых гормонов снижаются или остаются неизменными.

Гормональные контрацептивы могут вызывать тромбоз сосудов сетчатки глаз. В следующих случаях следует немедленно прекратить применение Евры и обратиться к врачу для проведения диагностических и терапевтических мероприятий:

  • неожиданная транзиторная, частичная или полная потеря зрения;
  • приступы замутнения зрения;
  • диплопия;
  • отек сосочка;
  • нарушение целостности сосудов сетчатки.

В период применения трансдермального пластыря женщинам рекомендуется избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света, поскольку имеется риск гиперпигментации кожи, в том числе не полностью обратимой.

У женщин с массой тела ≥ 90 кг контрацептивная эффективность может быть снижена.

У курящих женщин повышается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, в связи с чем настоятельно рекомендуется воздержаться от курения.

В период применения Евры женщинам следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, объем и частота которых должны быть подобраны индивидуально врачом в зависимости от клинической картины, но не реже раза в полгода.

Трансдермальный пластырь нельзя разрезать или повреждать, поскольку в этом случае может снижаться его контрацептивная эффективность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Евра не оказывает влияния или влияет незначительно на психомоторные и когнитивные функции.

Применение при беременности и лактации

Евра противопоказана женщинам в эти периоды жизни.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность Евры установлены для женщин от 18 лет до периода наступления менопаузы, поэтому подросткам, не достигшим 18-летия, препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

Евру следует применять с осторожностью при функциональном нарушении почек.

При нарушениях функции печени

Евру необходимо применять с осторожностью в следующих случаях: нарушения функции печени, острое функциональное нарушение печени во время предшествующей беременности или предыдущего применения половых гормонов.

Лекарственное взаимодействие

Антибиотики, некоторые препараты и лекарственные средства растительного происхождения, которые индуцируют микросомальные ферменты печени (включая CYP3A4), метаболизирующие контрацептивные гормоны снижают эффективность Евры. В этом случае в течение периода приема таких препаратов и на протяжении 7 дней после их отмены (при приеме рифампицина и препаратов зверобоя продырявленного – на протяжении 28 дней после отмены) необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если терапия такими средствами длительная (больше 3 недель), новый контрацептивный цикл следует начинать без периода отмены. К таким препаратам, которые могут снизить эффективность Евры, относятся: гризеофульвин, бозентан, барбитураты, модафинил, рифампицин и рифабутин, апрепитант (фосапрепитант), некоторые из ингибиторов протеазы ВИЧ или их комбинации (например, ритонавир, нелфинавир), препараты зверобоя продырявленного, некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин), некоторые противоэпилептические препараты (например, фелбамат, руфинамид, эсликарбазепина ацетат, фенитоин, карбамазепин, топирамат, окскарбазепин).

Следующие лекарственные средства могут способствовать повышению уровня этинилэстрадиола в плазме крови: эторикоксиб, аскорбиновая кислота, парацетамол, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (включая розувастатин и аторвастатин), ингибиторы CYP3A4 (включая грейпфрутовый сок, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вориконазол), некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин), некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир, атазанавир).

При одновременном применении Евра может повышать (вследствие ингибирования CYP) концентрации в плазме крови следующих лекарственных средств: селегилин, омепразол, тизанидин, циклоспорин, вориконазол, теофиллин, преднизолон.

В случае сочетанного применения Евра может снижать (вследствие индукции глюкуронирования) концентрации в плазме крови следующих препаратов: ламотриджин, темазепам, парацетамол, морфин, клофибрат, салициловая кислота. Из-за снижения уровней этих веществ в крови возможно развитие нежелательных реакций, поэтому требуется коррекция их доз.

Перед приемом любого лекарственного средства в период применения данной ТТС рекомендуется консультироваться со своим лечащим врачом.

Аналоги

Информация об аналогах Евры отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 30 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Евре

Отзывы о Евре преимущественно положительные. Женщины отмечают высокую контрацептивную эффективность препарата, а также отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, свойственных пероральным комбинированным контрацептивам.

Однако имеются и отрицательные отзывы о Евре, в которых описываются плохие адгезивные свойства пластыря, из-за чего он быстро отклеивается. В данном случае врачи рекомендуют тщательно придерживаться рекомендаций по наклеиванию ТТС и найти удобное место на теле, где пластырь будет зафиксирован надежно.

Цена на Евру в аптеках

Цена на Евру в аптечной сети варьируется в пределах от 980 до 1280 рублей за упаковку, состоящую из 3 пластырей.

Источник: www.neboleem.net


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.