Развитие вич в организме


Информация о вирусе иммунодефицита человека (или сокращенно, HIV или ВИЧ) появилась сравнительно недавно, ближе к середине 1980-х.

Сначала подобное заболевание воспринималось как нечто экзотическое, случаи инфицирования отмечали среди низших социальных категорий населения.

Но в настоящее время в мире не существует страны, где нет своей печальной статистики заболеваемости и смертности от ВИЧ и последующего СПИДа.

По данным на 2014—2015 год, ежегодно в мире регистрируется порядка 2,5 млн. случаев инфицирования. При этом почти 50% носителей ВИЧ не подозревают о наличии болезни.

В соответствии с медицинской классификацией, вирус иммунодефицита человека — ретровирус, относящийся к семейству лентивирусов.

Известно, что инфекции, спровоцированные данной группой патогенов, отличаются длительным упорным, хроническим течением, часто поражают структуры центральной и периферической нервной системы.


Выделяют две разновидности инфекции — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Причем наибольшее распространение получил ВИЧ-1, ВИЧ-2 встречается только у 1% пациентов, и все случаи инфицирования зарегистрированы в странах Западной Африки. Подобную статистику объясняют относительно низкой патогенностью ВИЧ-2.

Внутри ВИЧ-1 выделяют три группы M, N и O, причем группа M состоит из 9 подтипов, которые названы по буквам английского алфавита (с A по K соответственно). У ВИЧ-2 8 подтипов. Поэтому при описании клинических проявлений и других особенностях заболевания по умолчанию имеется ввиду только ВИЧ-1 подтипа М, которые размножаются в сотню раз быстрее, чем ВИЧ-1 подтипа О.

При проведении микроскопии ВИЧ-1 и ВИЧ-2 во многом выглядят одинаково, разнятся они лишь белковой структурой. Размер вириона составляет около 100 нм, вирусная частица окружена липопротеиновой оболочкой. Она состоит из связанных между собой 72 гликопротеиновых комплексов. В строении каждого из них выделяют поверхностную (gp120) и трансмембранную (gp41) часть.

Кроме того, в состав наружной оболочки входят определенные белковые структуры клеток инфицированного человека и адгезионные белки. Их роль состоит в прикреплении вириона к клеточной мембране организма — «хозяина». Изнутри гликопротеиновая оболочка выстлана матричным белком — антигеном р17.


Знак борьбы с ВИЧ

Центральная часть вириона ВИЧ состоит из так называемого ядерного антигена (р24), который в свою очередь содержит 2 копии РНК (сочетание белков, нуклеиновых кислот, нуклеопротеина р27, обратной транскриптазы). Также в состав вируса входят интеграза р32, протеаза р11 и другие ферменты, облегчающие распространение ВИЧ в организме человека.

Заражение инфекцией и ее последующая активность зависит от индивидуальной реакции иммунной системы и восприимчивости клеток к вирусу. Отличительной особенностью заболевания служит тот факт, что дальнейшему распространению болезни способствует передача ВИЧ от зараженной клетки к здоровой.

После попадания в организм «хозяина» компонент оболочки вириона р41 соединяется с рецептором незараженной клетки, частица ВИЧ и клеточная мембрана сливается, и инфекционный капсид проникает внутрь цитоплазмы. Благодаря обратной транскриптазе происходит трансформация вирусной РНК в ДКН, а интеграза способствует ее «встраиванию» в геном клетки. Таким образом она становится источником дальнейшего распространения ВИЧ.

В ходе клинических исследований было продемонстрировано, что ВИЧ способен поражать не только иммунокомпетентные клетки. Под прицел попадают структуры центральной нервной системы, толстого кишечника, почек, простаты у мужчин, шейки матки у женщин т.д. Кроме того, даже в минимальной концентрации ВИЧ поражает и неактивные лимфоциты типа CD4.

В течении заболевания выделяют такие стадии:


  1. Инкубационный период (иногда его именуют стадией инкубации). Продолжается с момента попадания вириона в организм человека до появления первых проявлений.
  2. Ранняя стадия первичных симптомов. Клиническая картина на данном этапе обусловлена ответной иммунной реакцией на репликацию патогена. На этой стадии возможно обнаружение различных частиц вируса в сыворотке крови при целевом обследовании. Эта стадия в свою очередь подразделяется на ПА, когда симптомы заболевания отсутствуют (такое течение считается более благоприятным с точки зрения дальнейшего прогноза), и ПБ (отмечают у большей половины пациентов). Она характеризуется выраженной клинической картиной.
  3. Латентная стадия. Острая симптоматика исчезает, а развитие вируса замедляется. Однако прогрессирует иммунодефицит. Как правило, продолжается до 7 лет, в некоторых случаях — несколько десятков лет.
  4. Стадия вторичных заболеваний. Патологии возникают на фоне истощения защитных сил организма и падения уровня CD4 лимфоцитов. Протекает поэтапно. Сначала развивается IVA стадия (концентрация CD4 клеток составляет 500 — 350 на мкл). Затем следует IVБ стадия (уровень CD4 клеток падает до 350 — 200 на мкл). IVБВ стадия характеризуется снижением количества CD4 лимфоцитов до 200 на мкл и ниже. Перечисленные этапы протекают с чередованием периодов ремиссии и обострения.

  5. Терминальная стадия. Концентрация CD4 клеток падает до критических показателей. При отсутствии лекарственной терапии высока вероятность летального исхода.

Сейчас повсеместно открываются центры профилактики и терапии СПИДа, где можно анонимно сдать анализы на ВИЧ. Также разработана техника экспресс-исследования для подтверждения или исключения данной инфекции. Процедура взятия материала для проведения теста занимает считанные минуты, расшифровка результатов также проходит достаточно быстро. Это — надежный способ провериться после незащищенного полового акта.

Признаки ВИЧ: клиническая картина заболевания, особенности течения инфекции у детей, факторы риска

Вирус иммунодефицита человека в большинстве случаев не имеет склонности к быстрому прогрессированию. Каждая стадия может длиться недели, а некоторые этапы и годы. Нарастание явной клинической симптоматики обусловлены снижением концентрации CD4 лимфоцитов и ухудшающейся недостаточностью иммунной системы человека.


Красная ленточка ВИЧ

Скрытый период заболевания может продолжаться от 3 до 12 недель. Это сугубо индивидуально и зависит от активности защитных сил организма зараженного человека. Отсутствие симптомов обусловлено размножением вируса и поражением все большего числа клеток.

На второй стадии признаки ВИЧ могут быть не выражены.

Однако приблизительно у половины пациентов данный этап сопровождается такими клиническими проявлениями:

  • Типичная реакция организма на внедрение патогенного вируса. Это повышение температуры до фебрильных значений, увеличение размера лимфоузлов, общее недомогание. Подобная симптоматика характерна для большинства ОРВИ, поэтому некоторые пациенты не обращаются к врачу, хотя анализ методом ПЦР и другие способы диагностики позволяют выявить ВИЧ.
  • Признаки со стороны ЛОР—органов. Беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании слюны или пищи, разговоре и т.д. Такая картина дополняет лихорадку и слабость, поэтому пациент чаще обращается не к врачу, а в аптеку, приобретая Аспирин и другие лекарства от ОРВИ.

Косвенно указывать на развитие ВИЧ могут гипертрофия печени и селезенки (подобные признаки можно отметить при пальпации либо на УЗИ), расстройства стула, сыпь на эпидермальном покрове различной локализации и характера.


Дальнейшее течение заболевания отличается множеством грибковых, вирусных и бактериальных поражений слизистых и кожных покровов, респираторного тракта. Обычно они «отвечают» на стандартное лечение с использованием антибиотиков, фунгицидных и противовирусных препаратов.

На начальных стадиях заподозрить ВИЧ достаточно сложно. Характерные внешние симптомы возникают практически у каждого, особенно в сезон простуд и распространения ОРВИ. Предположить наличие вируса иммунодефицита можно, если за 2 недели или месяц до развития такой клинической картины был незащищенный половой контакт или присутствовали другие факторы риска попадания инфекции в организм.

На третьей стадии (латентной) признаки ВИЧ становятся не столь выраженными. Только время от времени отмечают увеличение размера лимфоузлов (без четкой локализации). Данный этап может продлиться от 4—5 до 15—20 лет. Самочувствие пациента при этом остается удовлетворительным. Однако снижение иммунокомпетентных клеток дает о себе знать подверженностью к различным заболеваниям.

Для четвертой стадии ВИЧ характерны:

  • прогрессирующая потеря массы тела вплоть до истощения;
  • многочисленные поражения практически всех внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • микотические, вирусные и бактериальные патологии слизистых и эпидермальных покровов.

Профилактика ВИЧ

Четвертый этап ВИЧ — это собственно и есть СПИД, когда истощение иммунной защиты организма провоцирует развитие многочисленных вторичных осложнений. Как правило, они возникают на фоне отсутствия терапии. Доктора отмечают развитие:

  • пневмоцистной (характерна только для пациентов с ВИЧ) и бактериальных пневмоний;
  • вируса герпеса, заболевание может проявляться в виде внешних симптомов на кожных и слизистых покровах лица или гениталий, также высока вероятность поражения нервной системы и внутренних органов;
  • кандидоз, может сочетаться с респираторными инфекциями либо протекать индивидуально на слизистых ротовой полости и половых органов;
  • токсоплазмоз, обычно проявляется в виде поражения головного мозга;
  • цитомегаловирусная инфекция, в первую очередь затрагивает органы зрения;
  • туберкулез, встречается очень часто и может появиться и на второй стадии ВИЧ с поражением легких, а затем и других органов;
  • другие инфекции кожи и внутренних органов, спровоцированные патогенной флорой различных видов.

Кроме того, на фоне СПИД достаточно часто отмечают возникновение злокачественных новообразований и патологий (саркома Капоши, различные лимфомы), болезнь Ходжкина. Для лечения лимфом разработан инновационный препарат Адцетрис, а также средство Блеомицин. Нередко ВИЧ ассоциируется с карциномами, аутоиммунными поражениями. Патогенез развития подобных осложнений до конца не выяснен.

Всем сексуально активным лицам, которые не имеют постоянного полового партнера, анализы на выявление вируса иммунодефицита рекомендуют сдавать ежегодно.

Однако в обязательном порядке следует посетить врача при:

  • повышенной температуре тела, которая сохраняется дольше двух недель несмотря на применение «стандартных» для лечения ОРВИ противовирусных и антибактериальных препаратов;
  • стремительное похудение без изменения образа жизни и питания;
  • продолжительные расстройства стула и пищеварения;
  • увеличение размера лимфоузлов;
  • часто рецидивирующие кандидозы и герпетические высыпания;
  • дерматозы неясной этиологии.

В группу риска возникновения ВИЧ/СПИД попадают следующие категории населения:

  • пристрастившиеся к инъекционному введению наркотических средств;
  • гомосексуалисты, а также женщины, часто практикующие анальный секс;

  • лица, занимающиеся проституцией;
  • люди, не разборчивые в сексуальных связях;
  • дети и взрослые, постоянно контактирующие с инфицированными;
  • пациенты, нуждающиеся в гемотрансфузии, часто проходящие процедуру гемодиализа;
  • работники «неотложки», которые оказывают первую помощь до получения результатов анализа на ВИЧ;
  • женщины и мужчины, подростки, подвергшиеся сексуальному насилию.

Результаты анализа ВИЧ

У ребенка в большинстве случаев заражение происходит от больной матери во время родов, при последующем уходе и грудном вскармливании. Клиническое течение ВИЧ/СПИД у детей также проходит в несколько стадий, однако развиваются они гораздо стремительнее, чем у взрослых. Нередко летальный исход наступает уже на второй — третьей стадии от типичных для раннего возраста инфекций.

Указывать на развитие синдрома иммунодефицита могут такие признаки ВИЧ:

  • постоянно рецидивирующие бактериальные поражения респираторного тракта, центральной нервной системы и других органов;
  • кандидоз ротовой полости, особенно если подобное заболевание появилось у ребенка старше 1 месяца, не связано с приемом антибиотиков и продолжается более 4 недель несмотря на фунгицидную терапию;

  • хронический паротит, характеризующийся воспалением околоушных лимфатических узлов и повышением температуры;
  • мультиочаговая лимфаденопатия;
  • увеличение размеров печени;
  • лихорадка неясного генеза, носящая постоянный или рецидивирующий характер;
  • разнообразные неврологические расстройства;
  • высыпания на коже в сочетании с грибковыми поражениями ногтевых пластин;
  • проявления опоясывающего лишая.

Для проведения адекватной терапии всем детям, рожденным от больных матерей, необходимо провести своевременную диагностику. Сразу же начинают антиретровирусную терапию, проводят мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, выполняют симптоматическое лечение.

Как передается ВИЧ и основные пути заражения инфекцией

Вирионы иммунодефицита человека в максимальной концентрации содержатся в крови, сперме у мужчин, в меньшем — в грудном молоке и влагалищном секрете у женщин. Поэтому наиболее распространенным способом, как передается ВИЧ, является незащищенный половой контакт.

Пути передачи ВИЧ

Соответственно, заражение происходит при:

  • половом контакте (как свидетельствуют данные статистики, это наиболее распространенный путь инфицирования), особенно при анальном;
  • от больной матери к плоду в период беременности или младенцу во время или после родов;
  • при использовании общих с больным игл, включая случайное повреждение кожи;
  • во время переливания крови, пересадки органов, но подобный путь инфицирования встречается относительно редко.

Как заразиться нельзя:

  • при использовании общей посуды, предметов бытового обихода;
  • воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), однако в при кровохаркании контакт с кровью может быть опасен;
  • при поцелуях со слюной, при условии отсутствия открытых ран в ротовой полости как у больного человека, так и у здорового, поэтому лучше избегать использования общей зубной щетки, зубной нити, зубочисток и т.д.;
  • с мочой, калом;
  • при касании, при условии неповрежденного эпидермального покрова;
  • в общественных местах.

Особого внимания врачей заслуживают лица, которые постоянно подвергаются риску инфицирования, однако все же не заражаются СПИДом. Специалисты связывают такую устойчивость с наследственностью и генетически предопределенными особенностями иммунного ответа.

Анализ на ВИЧ: методы лабораторной и экспресс диагностики

В соответствии с общепринятыми международными протоколами, диагноз ВИЧ/СПИД ставят только после выявления антител к вирусу, обнаружения специфической ДНК или РНК, при выделении вирусной культуры.

Анализ на ВИЧ

Стандартным способом обследования на ВИЧ на сегодняшний день считается серологический анализ крови методом ИФА. Он позволяет определить наличие специфических компонентов сердцевины и оболочки вируса, ряда ферментов.

Полученные результаты интерпретируют следующим образом:

  • отрицательный — отсутствие полосок;
  • положительный — полосы, указывающие на наличие специфических для HIV вируса антител;
  • сомнительный — полоски присутствуют, однако они не отвечают критериям положительного результата.

Ложноотрицательные результаты при проведении анализа при помощи такой технологии могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • период диагностического окна, когда заражение уже произошло, однако антитела к ВИЧ еще не выработались, как правило, это 3 — 4 недели с момента инфицирования;
  • серореверсия, обычно происходит на поздних стадиях развития вируса;
  • патологическая иммунная реакция, наблюдается относительно редко, ее механизм изучен недостаточно;
  • ВИЧ-2 или штаммы N или О при ВИЧ-1;
  • лабораторная ошибка.

Причиной ложноположительного результата исследования могут выступать:

  • наличие аутоантител, которые могут вырабатываться при некоторых заболеваниях, например, при почечной недостаточности;
  • проведение вакцинации против ВИЧ;
  • некоторый период после сделанной прививки от гриппа;
  • ошибка при проведении исследования.

Сомнительные результаты определения ВИЧ методом ИФА могут возникнуть при беременности, коллагенозах, васкулитах, аутоиммунных патологиях и других заболеваниях, когда организм усиленно вырабатывает неспецифические антитела.

Помимо серологических методик, анализ на ВИЧ также проводят при помощи:

  • ПЦР для определения вирусной ДНК, несмотря на достаточно высокую точность (более 99%), данная методика не одобрена FDA, поэтому такой способ тестирования чаще используют для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА;
  • ПЦР на РНК ВИЧ, чувствительность анализа приближается к 100%, ошибочные результаты возможны при низкой вирусной нагрузке на начальных стадиях ВИЧ либо при успешной антиретровирусной терапии.

Анализ крови на ВИЧ

В некоторых случаях возможно проведение диагностики методом выделения вируса в определенной культуре, выявление антигена р24. Однако подобные тесты либо слишком тяжелые в проведении, либо часто выдают ошибочные результаты. Поэтому они не получили широкого распространения.

Относительно доступным способом диагностики служит экспресс-тест на ВИЧ. В аптеках они встречаются редко, поэтому их можно приобрести в центре по контролю ВИЧ/СПИД.

В настоящее время сертифицированы такие наборы:

  • OraQuick, на проведение исследования затрачивается от 20 до 40 минут, может распознавать ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
  • Uni-Gold Recombigen, результат доступен спустя 10 минут, подходит только для выявления ВИЧ-1;
  • Reveal G2, поэтому тестирование проводят в условиях лаборатории, занимает около 5 минут, определяет только ВИЧ-1;
  • Multispot HIV-1/HIV-2, для исследования берут кровь, откуда путем центрифугирования отделяют сыворотку, расшифровка результатов занимает 15 минут, позволяет диагностировать как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2.

Однако для использования в домашних условиях подобные тесты также не подходят, так как в ряде случаев процедура требует наличия определенного лабораторного оборудования. Преимуществом служит быстрота проведения. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ВИЧ, однако пациентам рекомендуют провериться еще раз спустя 3 месяца.

Для обследования пациента на ВИЧ берут не только кровь. Так, тест — система OraSure подходит для сбора иммуноглобулинов IgG из слюны. При помощи Calypte HIV-1 Test можно проверить и мочу на ВИЧ-1. Их точность сопоставима со стандартным серологическим исследованием.

Источник: med88.ru

Что такое ВИЧ?

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

5 мифов о ВИЧ, в которые люди продолжают верить

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

  • лихорадочное состояние;
  • сыпь на коже и слизистых;
  • увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
  • катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
  • снижение веса;
  • стойкая или периодическая диарея;
  • увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • герпес;
  • грибковые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • инфекции, вызванные простейшими и другие.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

  • устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
  • длительная немотивированная лихорадка;
  • кожная сыпь в различных вариациях;
  • развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
  • снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

Источник: med.vesti.ru

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

  Статьи раздела «ВИЧ-инфекция»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Развитие вич в организмеИммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты -Т4 распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.

Поражение иммунной системы ВИЧ начинает именно с разрушения лимфоцитовТ4. Также иммунная система содержит клетки, называемые Т8. Эти лимфоциты «выключают» иммунную систему человека после того, как она завершила работу по борьбе с инфекцией. Обычно у здорового человека клеток Т4 в два раза больше, чем клеток Т8. У больного СПИДом часто соотношение этих клеток бывает противоположным. Это значит, что в организме содержится слишком мало клеток Т4 для того, чтобы победить инфекцию, и слишком много клеток, которые заставляют борющуюся с инфекцией иммунную систему прекратить свою работу. Это одна из главных причин, почему у больных СПИДом развивается так много других инфекций и болезней.

В течение первых нескольких недель после проникновения в организм, ВИЧ стремительно размножается. Затем, обычно к концу третьего месяца, у человека начинают вырабатываться антитела к ВИЧ. Этот период называется «периодом окна».

У многих людей в этот период развивается острое заболевание с повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и повышением потливости. Такое состояние у ВИЧ-инфицированного может продолжаться около двух недель, а затем само собой нормализуется. Но на основании этих симптомов нельзя сказать, что человек ВИЧ-инфицированный, т.к. перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, например — обычной простуды.

В следующие месяцы или даже годы у большинства ВИЧ-инфицированных не проявляется никаких симптомов; этот «спокойный» период инфекции называется латентным или бессимптомным. Позже число Т4-клеток уменьшается, и инфицированные люди становятся восприимчивыми к целому ряду различных инфекций из-за поражения их иммунной системы. Бессимптомный период продолжается достаточно долго и протекает по-разному, а длительность его у разных людей колеблется от 4 месяцев до 12 лет и более. Длительность его зависит от индивидуальных особенностей человека, от образа жизни, который он ведет и от многих других факторов. Обычно продолжительность бессимптомного периода составляет около 5-7 лет.

Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции — это СПИД. Для СПИДа характерно развитие различных инфекций, заболеваний, злокачественных опухолей, которые могут возникать только у людей с ослабленной иммунной системой. Многие больные СПИДом страдают особой формой воспаления легких, называемой пневмоцистной пневмонией. У других часто наблюдается развитие туберкулеза. Одним из типичных проявлений СПИДа является саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи и сосудов. ВИЧ также может поражать и нервную систему человека.

Источник: www.medkirov.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.