Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет


Когда чаще всего возникают аварийные ситуации, связанные с вероятностью инфицирования медработников?

Как предупредить аварийные ситуации и профессиональное инфицирование медицинских работников?

Какие средства индивидуальной защиты должны применять медицинские работники?

Каков алгоритм действий в случае, если аварийная ситуация все же произошла?

 

В Российской Федерации второе место (более 30 %) в общей структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала занимают гемоконтактные инфекции, уступая лишь туберкулезу. В связи с этим в учреждениях здравоохранения должна реализовываться система профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения медицинских аварий и профессионального инфицирования персонала.

Медицинские работники могут заразиться гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций, к которым относятся травмы и микротравмы загрязненными острыми медицинскими инструментами, попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки и незащищенные кожные покровы.

Аварийные ситуации, связанные с вероятностью инфицирования медработников, чаще всего происходят:


  • при выполнении инъекций;
  • заборе венозной крови;
  • передаче из рук в руки острого хирургического инструментария, неправильном обращении с эпидемиологически опасными медицинскими отходами;
  • проведении уборки рабочего места;
  • несоблюдении требований инфекционной безопасности во время работы.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при уколе контаминированной иглой составляет 0,3 %, гепатитом В — от 1 до 30 %, гепатитом С — до 7 %.

К числу потенциально опасных биологических жидкостей пациентов относятся:

  • кровь;
  • сперма;
  • вагинальные выделения;
  • лимфа;
  • синовиальная жидкость;
  • цереброспинальная жидкость;
  • плевральная жидкость;
  • перикардиальная жидкость;
  • амниотическая жидкость.

Высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями подвергаются:

  • медицинские сестры, выполняющие инвазивные манипуляции, в том числе процедурные, постовые, палатные, операционные медицинские сестры;
  • врачи хирургических специальностей, выполняющие оперативные вмешательства;
  • акушеры-гинекологи;
  • анестезиологи-реаниматологи;
  • патологоанатомы;
  • стоматологи и зубные врачи;
  • сотрудники лабораторных служб;
  • сотрудники скорой медицинской помощи;
  • младший медицинский персонал, участвующий в обработке изделий медицинского назначения однократного и многократного применения, обращении с медицинскими отходами.

Возникновению аварийных ситуаций среди медицинских работников способствуют следующие факторы:

  • дефицит рабочего времени;
  • высокая нервно-эмоциональная нагрузка;
  • работа в ночное время;
  • профессиональная неопытность медицинского работника;
  • отсутствие инфекционной настороженности.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

К работам, при которых возможен контакт с инфицированным биологическим материалом, медицинские работники допускаются только после проведения соответствующего инструктажа на рабочем месте, о чем должна быть сделана отметка в журнале регистрации инструктажа.

Инструктаж медицинских работников по вопросам охраны труда, в том числе по разделам профилактики профессионального инфицирования и безопасного обращения с медицинскими отходами, проводит руководитель структурного подразделения не реже 1 раза в год.

Администрация медицинской организации обязана организовать режим труда и отдыха медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством, обеспечить персонал необходимыми средствами индивидуальной защиты, средствами для гигиены рук, безопасными изделиями медицинского назначения (в том числе вакуумными пробирками для забора венозной крови (рис. 1), тупоконечными шовными хирургическими иглами, скальпелями с защитными колпачками (рис. 2) и т. д.).


Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляетРиск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

При выполнении профессиональных обязанностей персонал медицинских организаций должен рассматривать каждого пациента как потенциальный источник инфекции, в том числе ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Во время проведения манипуляций, предполагающих контакт с биологическими жидкостями, медицинский работник обязан строго соблюдать меры предосторожности и использовать необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские работники c экссудативным поражением кожи рук на время заболевания отстраняются от проведения инвазивных манипуляций.

Если на коже рук есть порезы, царапины, ссадины и т. п., перед началом работы поврежденные участки тщательно заклеивают лейкопластырем, при необходимости используют напальчники.

 

Важно!

Вне зависимости от применения перчаток перед любым контактом с пациентом или предметами окружающей его обстановки, а также после такого контакта медицинский работник обязан выполнить гигиеническую обработку рук, а при необходимости — обработку рук хирургов.

 

Чтобы не допустить развития дерматитов и травматизации кожи, медицинскому персоналу необходимо соблюдать ряд рекомендаций:


  • не прибегать к частому мытью рук с мылом, при проведении гигиенической обработки рук отдавать предпочтение спиртсодержащим кожным антисептикам;
  • избегать использования горячей воды во время мытья рук;
  • не использовать жесткие щетки для мытья рук;
  • при применении полотенец не тереть кожу рук, чтобы избежать образования микротрещин;
  • не надевать перчатки после обработки рук до полного из высыхания;
  • регулярно использовать кремы, лосьоны, бальзамы и другие средства ухода за кожей рук.

Медицинские инструменты и изделия медицинского назначения, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, можно разбирать, мыть и ополаскивать только после предварительной дезинфекции.

Во время оперативных вмешательств и других инвазивных манипуляций необходимо соблюдать особую осторожность при использовании острых медицинских инструментов, особенно при наложении швов в ходе ушивания ран и сосудов.

Запрещается направлять острие инструмента в область собственной недоминирующей руки или рук помощника во время операций.

При передаче медицинских инструментов следует использовать лоток (рис. 3) или нейтральную зону на операционном столе (рис. 4).

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет


Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

Для транспортировки загрязненных инструментов в операционном блоке целесообразно применять магнитные коврики.

При попадании крови и других опасных в эпидемиологическом плане биологических жидкостей пациентов на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы необходимо обработать загрязненный участок дезинфицирующим раствором, обладающим активностью в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.

Все отделения медицинской организации, в которых возможен контакт персонала с кровью пациентов, необходимо обеспечить укладками экстренной профилактики парентеральных инфекций (аптечками «Анти-СПИД»; рис. 5)[1], а также памятками с алгоритмом постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях.

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

 

Состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций:

  • 70%-й этиловый спирт;

  • 5%-й спиртовой раствор йода;

  • бинт марлевый медицинский стерильный (5 м × 10 см) — 2 шт.;

  • лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см × 7,2 см) — 3 шт.;

  • салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16×14 см, № 10) — 1 уп.;

  • ножницы.


Ответственность за наличие и комплектацию укладок, как правило, возлагают на старших медицинских сестер учреждения.

Обратите внимание:

1. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций размещается в чехле или контейнере с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция контейнера должны обеспечивать возможность проведения дезинфекции.

2. Укладку следует комплектовать медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации. По истечении сроков годности лекарственные препараты и медицинские изделия подлежат списанию и утилизации в соответствии с действующим законодательством.

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Все манипуляции, при которых существует риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты, которые включают медицинский халат или костюм (комбинезон), закрытую обувь, шапочку (колпак), маску, перчатки.

В качестве дополнительных средств защиты при высоком риске инфицирования могут применяться влагонепроницаемые нарукавники, фартуки.

При выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти разбрызгивание крови и других биологических жидкостей, персонал должен использовать специальные лицевые экраны или защитные очки (рис. 6).

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

В помещениях, где проводят инвазивные процедуры, должен быть запасной комплект медицинской одежды.

Стирка спецодежды осуществляется централизованно, запрещается стирка спецодежды на дому.

При выполнении инвазивных манипуляций с высоким уровнем эпидемиологического риска применяют перчатки, которые позволяют снизить вероятность инфицирования медицинского работника:

  • двойные перчатки, в том числе с индикацией прокола (рис. 7);

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

  • перчатки с внутренним антибактериальным покрытием (рис. 8);

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

  • «кольчужные» перчатки (рис. 9).

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

При нарушении целостности перчаток их необходимо как можно скорее снять и выполнить гигиеническую обработку рук.

Даже если повреждена только одна из перчаток, необходимо заменить обе. Новую пару перчаток следует надевать на полностью высохшие после обработки руки с целью профилактики неблагоприятных реакций со стороны кожных покровов.

При загрязнении перчаток кровью или выделениями пациента необходимо удалить их при помощи тампона или салфетки, смоченных раствором дезинфицирующего средства или антисептика, чтобы избежать загрязнения рук в процессе снятия перчаток.

 

Важно!

Повторное использование перчаток строго запрещено. Не рекомендуется обрабатывать перчатки спиртсодержащими и иными антисептическими средствами — в этом случае увеличивается пористость и проницаемость материала.

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ И ВАКЦИНАЦИЯ ПЕРСОНАЛА


При поступлении на работу все медицинские работники должны быть вакцинированы в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, в том числе против вирусного гепатита В.

Вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В проводят без учета возраста. При снижении напряженности поствакцинального иммунитета проводится ревакцинация против вирусного гепатита В, которой подлежат медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, в том числе:

  • персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии;
  • персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
  • врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в том числе гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник;
  • медперсонал станций и отделений скорой помощи.

Серологические исследования напряженности поствакцинального иммунитета к гепатиту В рекомендуется проводить каждые 5–7 лет.

Обследованию на наличие HBsAg методом ИФА и Anti-HCV IgG в сыворотке крови при приеме на работу и далее ежегодно подлежат медицинские работники следующих учреждений и подразделений медицинских организаций:

  • учреждений донорства крови и ее компонентов;
  • центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
  • клинико-диагностических лабораторий;
  • хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
  • диспансеров;
  • перинатальных центров;
  • станций и отделений скорой помощи;
  • центров медицины катастроф;
  • ФАПов, здравпунктов.

Обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию методом ИФА при приеме на работу и далее ежегодно подлежат медицинские работники следующих учреждений и подразделений медицинских организаций:

  • центров по профилактике и борьбе со СПИД;
  • учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений, занятых непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт;
  • хирургических стационаров и отделений;
  • лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Сбор, накопление, хранение, обеззараживание (обезвреживание) медицинских отходов должны осуществляться в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

К работе с медицинскими отходами допускаются лица не моложе 18 лет, иммунизированные против гепатита В.

Лица, осуществляющие обращение с медицинскими отходами, при приеме на работу и затем ежегодно должны проходить обязательный инструктаж по технике безопасности при работе с отходами.

Персонал, работающий с медицинскими отходами, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты.

Для сбора острых медицинских отходов следует использовать непрокалываемые влагостойкие контейнеры, снабженные иглосъемниками и крышками, не допускающими самопроизвольного вскрытия (рис. 10).

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

Контейнеры для сбора острых медицинских отходов необходимо менять не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах — после каждой операции.

При обращении с медицинскими отходами запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, гемаконы с остаточными количествами крови, в целях их обеззараживания;
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
  • пересыпать и перегружать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
  • утрамбовывать отходы классов Б и В;
  • осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
  • устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ

Биологические материалы должны доставляться в лабораторию в закрытых контейнерах или в сумках-холодильниках, конструкция которых позволяет их мыть и обрабатывать дезинфицирующими средствами (рис. 11).

На дно контейнера для транспортировки укладывают адсорбирующий материал (марлевую салфетку, ткань, вату и пр.). Контейнер должен иметь маркировку и международный знак «Биологическая опасность».

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет

Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.

Все доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками (крышками), исключающими возможность самопроизвольного вскрытия во время транспортирования. Пробирки с биологическими жидкостями дополнительно помещаются в штатив.

При приеме и разборке доставленного в лабораторию материала должны соблюдаться меры предосторожности.

Емкости помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Персонал лаборатории, принимая и разбирая биологический материал, должен использовать средства индивидуальной защиты — маски и резиновые перчатки.

При работе с биологическим материалом не допускается использование пробирок с отбитыми краями, запрещается пипетировать ртом (необходимо пользоваться автоматическими пипетками, грушами), запрещается переливать жидкий материал через край пробирки (флакона).

Центрифугирование биологических жидкостей и другие операции с высокой вероятностью образования аэрозоля должны осуществляться в боксах биологической безопасности или отдельных боксированных помещениях. Запрещается удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок вытряхиванием.

Для обеззараживания пробирки со сгустками крови должны погружаться в дезинфицирующий раствор в наклонном положении с помощью пинцета.

Все работы с биологическим материалом осуществляются с применением средств индивидуальной защиты: перчаток, маски, шапочки, медицинского халата или костюма, медицинской обуви.

После окончания работ с биологическим материалом персонал проводит обязательную гигиеническую обработку рук.

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций:

1. В случае уколов и порезов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациентов, необходимо немедленно обработать и осторожно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, затем обработать их 70%-ым раствором этилового спирта, смазать рану 5%-ым спиртовым раствором йода. При необходимости заклеить поврежденный участок кожи бактерицидным лейкопластырем или наложить асептическую повязку.

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы необходимо обработать участок кожи в месте контакта с биологическим материалом 70%-ым раствором этилового спирта, затем обмыть водой с мылом, повторно обработать спиртовым раствором.

3. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки рта, глаз и носа: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ым раствором этилового спирта, слизистые оболочки носа и глаз незамедлительно обильно промыть водой (не тереть!).

4. В случае контаминации рабочей одежды потенциально опасными в отношении заражения гемоконтактными инфекциями биологическими жидкостями ее необходимо снять и погрузить в рабочий раствор дезинфицирующего средства (например, «Абактерил», «Аламинол», «Венделин», «Гексакварт форте», «Лизарин», «Мистраль» и т. д.) или подвергнуть автоклавированию; обувь обработать рабочим раствором дезинфицирующего средства в соответствии с прилагающейся к нему инструкцией.

ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

При возникновении аварийной ситуации медицинский работник обязан информировать о случившемся своего непосредственного руководителя или руководителя структурно-функционального подразделения. Информация об аварийной ситуации заносится в Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

Источник: www.profiz.ru


⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Профилактика передачи ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях в первую очередь строится на соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, безопасной организации труда и постоянном обучении персонала методам профилактики. Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.Поскольку даже при обследовании поступающих в медучреждения, не удается выявить всех инфицированных ВИЧ из-за существования периода «серонегативного окна», а кроме того, результат тестирования часто становится известен уже после оказания медицинской помощи. При любой аварийной ситуации, когда имеется риск инфицирования ВИЧ необходимо действовать с соблюдением правил Санэпидрежима и указаний Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Постконтактная химиопрофилактика

не гарантирует 100% защиты от заражения ВИЧ-инфекцией, и, следовательно, эти меры должны быть частью общей стратегии по предупреждению профессионального заражения ВИЧ, основанной на стандартных принципах соблюдения мер предосторожности. Помимо стандартных мер предосторожности, направленных на предупреждение контакта с инфекционным материалом, на рабочем месте должны быть разработаны и строго соблюдаться правила техники безопасности. Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих правил:

• Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики
профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.
Медицинские работники и другие сотрудники, которые могут контактировать с ВИЧ,
должны получать соответствующую информацию о доступности посконтактной
профилактики и учреждениях, куда следует обращаться в случае аварийной ситуации.

• При выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен
соблюдать барьерные меры защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен и
обучен использованию средств индивидуальной защиты при уходе за больными.
Медицинский сотрудник должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при
необходимости — очки или защитные щитки, специальную медицинскую рабочую одежду),
сменную обувь. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью,
сывороткой крови или другими биологическими жидкостями необходимо проводить в
резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не
используют. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или другими
регламентированными дезинфицирующими средствами.

• Работники всех медицинских специальностей должны применять эпидемиологически
безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур. Необходимо
соблюдать меры предосторожности и правила техники безопасности при выполнении
манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.);
следует избегать уколов, порезов перчаток и рук. Использованные иглы немедленно
утилизируются (не надевая на них защитный колпачок) в жесткие водонепроницаемые
контейнеры. Не допуская переполнения контейнеры утилизируются.

• При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита,
медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с
предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные
участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем и др.

• Все рабочие места, должны быть обеспечены дезинфицирующими средствами, аварийной
аптечкой и инструкцией по постконтактной профилактике и правилам действия персонала
в случае аварийной ситуации.

• Все ЛПУ должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и иметь при необходимости
доступ к антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен
храниться в любом учреждении по выбору субьекта РФ, но с таким расчетом, что в случае
возникновения аварийной ситуации каждое ЛПУ должно иметь доступ к экспресс-тестам и
антиретровирусным препаратам для назначения ПКП в течение 1-2 часов после аварийной
ситуации. В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист
ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП (в
зависимости от специфики региона: приемный покой, скорая помощь и т.п.) с
обеспечением их доступности круглосуточно: в том числе в ночное время и выходные дни.

• При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией необходимо
убедиться в целостности аварийной аптечки. Все манипуляции проводят в присутствии
второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить их
выполнение.

• При попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на
кожу, имеющую травмы или микротравмы, и особенно под кожу и на слизистые
медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по

предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих первую помощь, в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование и регистрацию аварийной ситуации.

• После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с
последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Обработка изделий
медицинского назначения проводится в соответствии с СанПиН 2.1.7.2527-09 «Правила
сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и приказом
№ 408 от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в
стране», ОСТ 42-21-2-85 и другими специализированными указаниями МЗ СР РФ. Для
дезинфекции следует использовать зарегистрированные МЗ СР РФ и рекомендованные к
применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и
времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию.

• Медицинским работникам с целью профилактики профессиональных заражений
проводится вакцинация против гепатита В в соответствии с СП 3.1.958-00 «Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
гепатитами».

• В ЛПУ должен вестись учет и анализ всех случаев аварийных ситуаций у медперсонала,
связанных с риском внутрибольничной передачи инфекций.

• Как в случае наступления аварийной ситуации, так и в случае наличия предпосылок и
такому развитию событий рекомендуется проводить оценку эффективности
осуществляемых мер безопасности на рабочем месте, и, если необходимо, ужесточить
имеющиеся стандарты. Необходимо делать особый упор на важности первичной
профилактики ВИЧ-инфекции везде, где возможен контакт с ВИЧ.

Оформление аварийной ситуации

• О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю
подразделения или его заместителю. Работники организации обязаны незамедлительно
извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом
происшедшем несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья в связи с
проявлениями признаков острого заболевания при осуществлении действий,
обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.

• Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться
как несчастный случай на производстве. Формы подлежащих оформлению документов
регламентированы постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 «Об утверждении
форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на
производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на
производстве в отдельных отраслях и организациях». По факту травмы непосредственно
после аварийной ситуации заполняется:

 

1. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (приложение 1)

2. Акт о несчастном случае на производстве (приложение 2)

• В соответствии со статьей 229.2. «Порядок проведения расследования несчастных
случаев» Трудового кодекса Российской Федерации №197-ФЗ материалы расследования
несчастного случая включают:

1. приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного
случая;

2. планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при
необходимости — фото- и видеоматериалы;

3. документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и
вредных производственных факторов;

4. выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов
проверки знания пострадавшими требований охраны труда;

5. протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц,
объяснения пострадавших;

6. экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов,
лабораторных исследований и испытаний;

7. медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения,
причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении
пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения;

8. копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной
одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в
соответствии с действующими нормами;

9. выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета
расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных
лиц территориального органа соответствующего федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в
установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в
организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из
представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных
нарушений требований охраны труда;

10. другие документы по усмотрению комиссии.

О факте травматизма следует доложить в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальное управление Роспотребнадзора. В соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № №11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера» по каждому случаю выявления заражения в лечебно-профилактических учреждениях ВИЧ-инфекцией или смерти инфицированного ВИЧ внеочередные донесения представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. При этом, ЛПУ, независимо от формы собственности, направляет внеочередное донесение в течение 2-х часов после установления факта чрезвычайной ситуации в территориальные органы Роспотребнадзора, и информирует муниципальный (ведомственный) орган управления здравоохранением. Управление Роспотребнадзора по субъекту РФ направляет внеочередное донесение в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок не позднее 24 часов после установления факта чрезвычайной ситуации.

Острые профессиональные заболевания, в отношении которых имеются основания предполагать, что их возникновение обусловлено воздействием вредных производственных факторов, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. №967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель направляет в соответствующую государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях — в соответствующий территориальный орган федерального надзора сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах. О несчастных случаях на производстве, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, работодатель в течение суток после получения сведений об этом направляет извещение по установленной форме в соответствующие государственные инспекции труда, профсоюзные органы и территориальные органы федерального, подконтрольных территориальным органам федерального надзора), О страховых случаях сообщение направляется в страховую компанию.

В случае выявления внутрибольничного случая передачи ВИЧ-инфекции в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД направляется копия карты эпидрасследования по данному случаю в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СР РФ № 6963-РХ от 20.09.2007 «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия» и методическими рекомендациями МЗ СР РФ № 5962-РХ «Организация работ по сбору информации о случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа».

Таким образом, оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативно-правовыми актами федерального и регионального уровня.

Правовые аспекты

• Медицинское освидетельствование на антитела к ВИЧ граждан РФ проводится с
предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-
инфекции соответствии со статьей 7 Федерального закона №38-Ф3 «О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека».

• Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а
также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита
человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих
служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовременных
пособий в соответствии со статьями 21, 22 Федерального закона №38-Ф3 «О
предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека».

• В соответствии со статьей 5 Федерального закона №38-Ф3 «О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека» ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации
обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии
с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и
законодательством субъектов Российской Федерации. Права и свободы граждан
Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции
только федеральным законом. В соответствии со статьей 11 Федерального закона №38-Ф3
граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть
донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

• В соответствии со статьей 17 Федерального закона №38-Ф3 «О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека» не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на
работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие
медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-
инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение
жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных.
Инфицированным ВИЧ медицинским работникам, проводящим парентеральные
манипуляции при исполнении профессиональных обязанностей, может быть предложена
должность не предусматривающая парентеральных вмешательств, без уменьшения размера
оплаты труда.

• В соответствии со статьей 22, 209, 210 Трудового кодекса Российской Федерации №197-ФЗ
работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие
государственным нормативным требованиям охраны труда; обеспечивать работников
оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами,
необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей; осуществлять обязательное
социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами;

возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Статья 219 и 220 раздела 10 «Охрана труда» Трудового кодекса Российской Федерации №197-ФЗ содержит информацию о праве работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда. И в том числе каждый работник имеет право на: о рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда; о обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом; о получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов; о отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности; о обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с

требованиями охраны труда за счет средств работодателя;

о обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя; о профессиональную переподготовку за счет средств работодателя в случае

ликвидации рабочего места вследствие нарушения требований охраны труда; о компенсации и т.д.

В соответствии со статьей 227 Трудового кодекса Российской Федерации №197-ФЗ расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

В соответствии со статьей 228 Трудового кодекса Российской Федерации от №197-ФЗ обязанностями работодателя при несчастном случае является:

о немедленная организация первой помощи пострадавшему и при необходимости

доставка его в медицинскую организацию; о принятие неотложных мер по предотвращению развития аварийной или иной

чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц; о сохранение до начала расследования несчастного случая обстановки, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ■ ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения — зафиксировать сложившуюся обстановку; о немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в ТК, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации;

о принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.

Порядок страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется действующими нормативно правовыми актами. На федеральном уровне страхование регламентируется федеральным законом №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и федеральным законом №217-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов».

Статья 6.3. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения устанавливает ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Статья 6.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения устанавливает ответственность за сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями. Статья 143 Уголовного кодекса Российской Федерации №63-Ф3 предусматривает наказание за нарушение правил охраны труда.

Статья 122 Уголовного кодекса Российской Федерации №63-Ф3 устанавливает уголовную ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией или поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Приложение 1

ЖУРНАЛ регистрации несчастных случаев на производстве<*>

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя — физического лица, его регистрационные данные)

 

Дата и Ф.И.О. Профес Место, где Вид Описание № акта формы Последствия Принятые
п/п время пострадавшего сия произошел происшествия, обстоятель Н-1 о несчастного меры по
  несчастного год рождения, (должно несчастный приведшего к ств, при несчастном случая устранению
  случая общий стаж сть) случай несчастному которых случае на (количество дней причин
    работы пострад (структурное случаю произошел производстве нетрудоспособное несчастного
      авшего подразделение)   несчастны и дата его ти, инвалидный, случая
            и случаи утверждения смертельный  
                исход)  

<*> Примечание. Журналрегистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

Приложение 2 Форма Н-1 УТВЕРЖДАЮ

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет подпись, Ф.И.О. работодателя

«_»_____________ 200_ г.

Печать

АКТ№

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая_____________________________________________________

(число, месяц, год и время, количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХосновного вида деятельности);

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (фамилия, инициалы работодателя — физического лица)

Наименование структурного подразделения______________________________________________

3. Организация, направившая работника_________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (фамилии, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество______________________________________________________

пол (мужской, женский)______________________________________________________

дата рождения_____________________________________________________________

профессиональный статус
профессия (должность)___

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_________________________

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации______________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж/первичный, повторный,_____________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (нужное внеплановый, целевой/ подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, если не проводилось указать)

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (число, месяц, год)

Стажировка: с «__ «____________ 200_ г. по «___ «__________ 200_ г.

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай: с «__ «___________ 200_ г. по «___ «___________ 200_ г.

(если не проводилось — указать)

Проверка знаний_____________________________________________________________________

(число, месяц, год, № протокола) 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных

30

производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) 8. Обстоятельства несчастного случая

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и другие сведения )

8.1. Вид происшествия ^___________________________________________________________

(колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение
инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой
оболочки и т.д.)_____________________________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение
о тяжести повреждения здоровья

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет 8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
(нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая______________________________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая____________________________________

(указать основную и сопутствующие причины

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет 10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах) Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица (наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Риск инфицирования при проколе контаминированной иглой составляет Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая

(Ф.И.О.) 200 г.

Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу

Приложение 3


Рекомендуемые страницы:

Source: lektsia.com

Источник: hcv.zydus.su


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.