Скрининг hpv расширенный 15 типов


Добрый день! Очень прошу Вашего совета. Готовлюсь к зачатию ребенка. Сдала анализ на все инфекции половые, методом ПЦР. ничего не обнаружено. Анализы на ВПЧ, я сдавала раньше, раза три,методом ПЦР каждые полгода, для своего здоровья, где анализировались генотипы высокого онкогенного риска. Всегда был результата- отрицательно! Впервые сдала сейчас расширенный скрининг ВПЧ. Сейчас, спустя полгода сдала снова анализ, перед беременностью.

ВПЧ расширенный скрининг, — показал:

Наименование исследования :
HPV 18, 39, 45, 59
Результат абсолютный, копий/обр = 10 в 3,5 степени,
Результат в условных единицах метода » Hybrid Cfpture» = 17 .

HPV 6 не выявлено
HPV 11 не выявлено
HPV 16 не выявлено
HPV 16,31,33,35,52,58 не выявлено
HPV 18 не выявлено
HPV 51,56,68 не выявлено

Вопрос: 1) Почему в одной строчке написано HPV 18 — не обнаружен, а в составе
HPV 18, 39, 45, 59 — имеет результат абсолютный, копий/обр 10 в 3,5 степени и Результат в условных единицах метода » Hybrid Cfpture» = 17 ?
2) Насколько высоки указанные значения обнаруженного вируса?
3) Можно ли говорить, что все 4 вида HPV имеются у меня в наличии?
4) Следует ли сейчас принимать лечение перед зачатием, и можно ли навсегда усыпить или исбавиться от этих вирусов?
5) Муж сдал мазок на вирусы методом ПЦР — все чисто.


оит ли ему тоже сдать скрининг на ВПЧ перед тем как нам зачать ребенка?
6) Сколько раз в год нужно делать онкоцитологию при ВПЧ данных типов?
На данный момент, на осмотре у гинеколога патологиий не выявлено, кольпоскопия сделанная год назад в норме. Онкоцитологию еще не делала.

Заранее благодарю Вас за помощь в решении этого важного для меня вопроса.
С уважением, Светлана Евгеньевна.

Скрининг ВПЧ: определение, причины назначения, расшифровка анализа, лечение

Рак шейки матки получил широкое распространение в наши дни. Если раньше он поражал преимущественно женщин старше 40 лет, сейчас его влиянию подвержены и молодые девушки. Патология занимает третье место среди злокачественных образований половых органов у женщин. Но можно предотвратить развитие этого заболевания при помощи современных профилактических методов. К ним относится регулярное определение наличия вируса папилломы человека в крови — ВПЧ-скрининг (анализ).

Скрининг — это обследование больших групп население с целью раннего выявления заболеваний и своевременного назначения лечения. Статистика гласит, что проведение профилактического обследования на ВПЧ снижает вероятность появления рака шейки матки более чем в 1000 раз!

Что такое вирус папилломы человека


Вирус папилломы человека по своей распространенности стоит наравне с ВИЧ. Более семидесяти процентов населения инфицированы им.

Многие инфицированные являются носителями вируса, то есть он не вызывает никаких клинических проявлений. Возможно самоизлечение. Но снижение иммунитета вследствие простудных заболеваний, аллергических реакций, гиперинсоляции вызывают его активацию и развитие заболеваний.

ВПЧ приводит к появлению не только папиллом на коже. Есть штаммы вируса с высокой канцерогенностью. Инфицирование ими женщин повышает вероятность заболевания раком шейки матки.

Поэтому девушкам еще до первого полового контакта рекомендуют проводить скрининг ВПЧ, который определяет наличие вируса в организме.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Как можно заразиться ВПЧ

Основной путь заражения — половой. Можно заразиться посредством вагинальных, оральных и анальных половых контактов. Поэтому наличие вируса папилломы человека у одного партнера требует обследование другого.

Также существует контактно-бытовой путь заражения. Такой путь инфицирования возможен при контакте с личными вещами больного или носителя. Часто люди заражаются при посещении мест общего пользования: бассейн, городской транспорт (держась за поручень), общественные душевые и туалеты.

Еще один путь передачи ВПЧ — вертикальный — от матери к ребенку. Ткань плаценты проницаема для вируса, поэтому он легко проникает через кровоток в организм плода. Также ребенок может заразиться при естественных родах во время прохождения по родовым путям.

Типы вируса папилломы человека


Всего выделяют около ста видов вируса, которые разделены на группы зависимости от степени канцерогенности:

  • с высоким канцерогенным риском — ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
  • с низким риском — ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44;
  • не обладающие канцерогенностью — ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5.

Вирусы первой группы еще называют «высокоонкогенными» или ВПЧ ВКР. Аббревиатура ВКР обозначает «высокий канцерогенный риск», то есть вероятность развития рака при таких формах очень высока. Наиболее опасными считаются вирусы 16 и 18.

При обнаружении этих вирусов назначают дополнительные методы обследования: кольпоскопию (подробный осмотр шейки матки в зеркалах) и мазок на онкоцитологию (берется секрет с шейки матки и рассматривается под микроскопом).

Вирусы с низким риском развития опухоли вызывают развитие остроконечных кондилом. Эти образования безопасны и могут пройти самостоятельно.

Важно! Наличие остроконечных кондилом является предраковым состоянием, поэтому при их обнаружении нужно минимум один раз в год обследоваться у гинеколога.

Типы ВПЧ, которые не способствуют развитию опухолей, приводят к возникновению бородавок и папиллом.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Способы выявления


Что это такое — ВПЧ-скрининг у женщин? Какими способами можно определить наличие вируса в крови? Существуют как методы установления факта наличия вируса, так и анализы, позволяющие подсчитать его количество в организме и степень его онкогенности:

  • кольпоскопия — позволяет определить наличие кондилом или бородавок;
  • цитологический метод — изучение мазка под микроскопом и выявление злокачественных клеток;
  • гистологический способ — исследование маленького участка ткани под микроскопом;
  • иммуноферментный анализ — определение наличия антител вируса в крови;
  • Digene-тест — современный метод, с помощью которого можно установить количество вируса и его онкогенность;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — выявление ДНК вируса в биологических жидкостях организма: крови, мазке с шейки матки, моче, околоплодных вод и прочее.

Первые три методы эффективны при уже развившемся раке шейки матки и поэтому не рекомендованы для скрининга.

Иммуноферментный анализ позволяет лишь установить факт наличия вируса в организме. Digene-тест считается наиболее эффективным. Основной его минус — высокая стоимость.


Наибольшее распространение получил метод ПЦР, который может быть качественным и количественным. И если первый позволяет только установить факт присутствия вируса, то при помощи второго можно определить точное число вируса в организме. Именно количественный скрининг ВПЧ наиболее эффективен для профилактики рака шейки матки. Его рекомендуют проводить каждые 5 лет.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Преимущества полимеразной цепной реакции

Метод ПЦР позволяет определить количество вируса в организме, то есть относится к ВПЧ-скринингу с вирусной нагрузкой. Но с его помощью нельзя выяснить онкогенность. Поэтому проводят ПЦР с целью определить ДНК наиболее онкогенных вирусов. Врач при направлении на анализ указывает типы вируса, которые нужно искать.

Данный метод имеет ряд достоинств:

  • высокая эффективность — ПЦР обладает точностью до 100 %;
  • быстрота получения результатов — вирусная нагрузка известна уже через 4 часа после обследования;
  • возможность одновременного определения нескольких типов ВПЧ при помощи одного анализа;
  • приемлемая стоимость;
  • доступность — возможность сделать анализ практически в любом медицинском учреждении.

ПЦР-скрининг на ВПЧ ВКР. Что это такое


Обследование на папилломавирус с высокой степенью онкогенности проводится по строгой схеме. На первом этапе делается ПАП-тест, с помощью которого определяют наличие измененных клеток среди эпителия шейки матки. Присутствие таких клеток получило название дисплазии.

Если участки дисплазии обнаружены, следующий этап ВПЧ ВКР скрининга — определение количества вируса в организме, а также его идентификация. Этот этап еще называют расширенным скринингом. Как правило, проводится при помощи полимеразной цепной реакции.

Показания к сдаче

Скрининг ВПЧ проводится вне зависимости от наличия симптомов или каких-либо заболеваний. Но есть ряд патологий, который должны насторожить врача и больного. При наличии этих состояний лечащий врач должен немедленно направить пациента на обследование ВПЧ:

  • наличие кондилом на половых органах, вокруг анального отверстия, вокруг рта;
  • личное желание пациента после незащищенного полового акта;
  • выделения из половых органов, причина которых не ясна.

Сдача анализа в профилактических целях также очень важна. Это дает возможность постоянно контролировать состояние половых органов. Для носителей обследование проводится 1 раз в год.

Первичное выявление ВПЧ при профилактической диагностике позволяет назначить раннее лечение. Это повышает вероятность успешного выздоровления за меньшие сроки терапии.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Как подготовиться к анализу

При подготовке к нему необходимо придерживаться некоторых правил:


  • не принимать противовирусные средства и антибиотики минимум за 3 дня до сдачи анализа, также нужно отменить антибактериальные средства для интимной гигиены;
  • не использовать средства личной гигиены в день сдачи анализа;
  • не ходить в туалет за 2 часа до скрининга;
  • анализ не сдается в менструальный период и в течении двух дней после менструации;
  • избегать использование противозачаточных средств в виде гелей, мазей или губок за несколько дней до сдачи анализа;
  • исключить половые контакты минимум на 2 дня до обследования.

Интерпретация результатов ПЦР

В результате записывается количество выявленных ДНК вирусов на 100 тысяч клеток. Если вирус отсутствует, в бланке указывается, что вирус не обнаружен. Если же он есть в организме, указывается его точная концентрация:

  • Lg 5 — вирус в высокой концентрации.

Существует риск ложноположительного результата. В такой ситуации лабораторное обследование выявляет вирус в крови, когда его на самом деле нет.

Где можно выявить

Основной материал для обнаружения вируса папилломы человека — эпителий. У женщин он берется из канала шейки матки, у мужчин — из уретры. Помимо клеток эпителия, для проведения ПЦР также используют мочу, кровь, выделения из влагалища и уретры.

При определении вируса гистологическим методом используется маленький кусочек ткани, вырезанный во время обследования шейки матки в зеркалах.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Как делают скрининг ВПЧ: правила забора


Чтобы избежать искажения результатов, при заборе материала для обследования следуют ряду правил. При взятии мазка из канала шейки матки используют специальный инструментарий — мягкую маленькую щеточку. Раньше широко использовалась металлическая ложечка Фолькмана, которая сейчас практически не применяется. Врач вводит щеточку в шейку матки и делает несколько вращательных движений. Далее щеточка аккуратно вытаскивается и кладется в стерильную емкость для отправки в лабораторию.

Что такое ВПЧ-скрининг в гинекологии? Забор материла для гистологического обследования — более серьезная процедура. По сути она является микроскопическим хирургическим вмешательством.

Поэтому после гистологического выявления ВПЧ запрещены физические нагрузки, купание в бассейне или море, чрезмерное пребывание под солнцем. Также не стоит сразу после обследования принимать препараты, разжижающие кровь («Гепарин», «Варфарин»), любые медикаменты в форме вагинальных таблеток, свечей, гелей, мазей.

Что делать после получения результатов


После того, как пациент получил результаты ВПЧ-скрининга, он должен проконсультироваться со специалистом. Только лечащий врач может правильно интерпретировать и назначить дополнительные методы обследования и лечение.

Вся информация, присутствующая в интернете, носит исключительно рекомендательный характер. Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист!

Что такое ВПЧ скрининг, как делают и сколько стоит исследование?

ВПЧ-скрининг – это анализ, который предназначен для выявления вируса папилломы человека. Какие виды данного теста существуют, что собой представляет папилломавирус и в чем его опасность, будет рассмотрено в статье. Также материал содержит сведения о ценовой амплитуде на скрининговые исследования.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Краткие сведения о заболевании

ВПЧ – вирус папилломы человека – присутствует практически у каждого жителя Земли: согласно медицинским данным, он поражает около 80% населения планеты, но у большинства происходит самоэлиминация (самостоятельное излечение).

Основной путь заражения – гетеросексуальные и анальные контакты, оральный секс, хотя не исключена возможность бытового инфицирования.

Примечательно, что от папилломавируса не защищает даже презерватив. Женщины, активно ведущие половую жизнь, находятся в группе риска. Новорожденные получают инфекцию при прохождении через родовые пути.

Современной медицине известно примерно 100 видов инфекционных агентов, из которых опасны не более 40. Они поражают в основном гениталии и анальный проход. Вирусы папилломы человека подразделяются на три группы:

  • Не провоцирующие рак: 1-3 и 5.
  • Низкой канцерогенности: 6, 11, 42-44.
  • ВПЧ ВКР: вызывают онкологические изменения клеток (около 15 генотипов вируса, но не менее 12).

Последняя группа наиболее опасна (особенно 16-й и 18-й типы). Появление их в анализе значит, что риск предракового и ракового состояния увеличивается во много раз. Хотя инфицирование не тождественно заражению – немало случаев, когда иммунитет справлялся с вирусом, и после его выявления по прошествии некоторого времени в повторном тесте его не обнаруживали. Но если защитные силы организма дают сбой, то инфекция начинает серьезную инвазию. Внешне он проявляет себя не всегда, но иногда встречаются папилломы и остроконечные кондиломы на слизистых оболочках. Раннее выявление очень важно, поскольку ведет к профилактике возникновения заболеваний и препятствованию появления запущенных стадий рака.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

ВПЧ бывают различных типов

Скрининговый тест обязателен к прохождению с 30 лет. Но у мужчин исследование не проводят, поскольку основная группа риска – это женщины, а сильный пол – лишь носители инфекции. Статистика неумолима – более 70% случаев рака шейки матки, заднего прохода и примерно 40 % онкологических опухолей влагалища спровоцированы именно ВПЧ. Учитывая столь большой процент риска, ВПЧ ВКР-скрининг является необходимым тестом. Опасность вируса папилломы человека в том, что он может присутствовать в организме годами, затаившись, чтобы потом навредить человеку в полной мере, проявившись непосредственно онкологическими симптомами.

Что собой представляет анализ?

Тест-скрининг на наличие папилломавируса впервые назначают женщинам, которые ранее не были инфицированы. Скрининг на обнаружение ВПЧ включает в себя анализы трех типов:

  • Цитологический ПАП-тест.

Соскоб из цервикального канала помещается в жидкую среду. Выполнение этого теста значительно снижает риск недостоверных результатов, поскольку, в отличие от рядового цитологического исследования, его ответ не определяется исключительно визуально. Проведение анализа значительно увеличивает показатели ранней диагностики рака у женщин.

  • ВПЧ расширенный скрининг.

С помощью данного вида скрининга определяются генотипы вирусов папилломы (ВКР), провоцирующих возникновение онкологических заболеваний в области гинекологии.

Полимеразно-цепная реакция – наиболее действенный метод скрининга. Его проводят при обнаружении опасных генотипов. Тест определяет именно наличие вируса (даже в единичных формах), а не только антитела к нему. Анализ основан на нахождении ДНК агрессивного агента посредством реакции на определенное вещество. Кроме того, со стопроцентной вероятностью определяется, какой именно штамм оккупировал организм.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Одним из методов диагностики является полимеразно-цепная реакция

Последний анализ практически не выдает ошибочных результатов, если забор материала произведен по всем правилам, и он не загрязнен.

Порядок забора материала и результаты обследования

Как правило, начало обследования – это рядовой гинекологический осмотр, во время которого берется мазок. Область взятия соскоба – цервикальный канал, эпителиальный слой которого предварительно осушается. Обычно пользуются специальным инструментарием – щеткой Валлаха. Подготовки для проведения скрининга не требуется. Не рекомендуется делать скрининг во время менструации, поскольку есть риск получить ложные результаты. Частота проведения анализа – ежегодно при плановых осмотрах.

Важным показателем является количественный, он регулируется требованиями КВМ (контроля взятия материала). Если использована правильная техника, то числа эпителиальных клеток вполне достаточно для проведения теста.

Как квалифицируются результаты скрининг-комплекса ВПЧ?

При позитивном тесте считается, что пациентка относится к группе серьезного риска возникновения онкологических перерождений клеток, в частности в области шейки матки. Дальнейшие действия будут направлены на расширение перечня анализов, возможно, взятия биоптата и наблюдения за дальнейшим протеканием развития инфекции. Вполне вероятно назначение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Если результат не просто положительный, а обнаружено большое количество ВПЧ, то, скорее всего, это может свидетельствовать о наличии рака.

Негативный результат скрининга говорит об отсутствии ВПЧ в организме. Повторные анализы рекомендуются к сдаче с частотой 3-5 лет.

Если ВПЧ обнаружен скрининг-комплексом, но не прогрессирует, то за ним некоторое время наблюдают без лечения и ежегодно контролируют его количество.

Во время терапии скрининг проводится раз в полгода с целью контроля за результатами лечения.

Стоимость расширенной программы с целью определения ВПЧ в организме человека стартует с 750 рублей. Неполный скрининг – с 500 рублей.

Своевременное и регулярное обследование на определение инфекции способно предупредить множество осложнений, поэтому не рекомендуется игнорировать исследование.

Особенности проведения ВПЧ скрининга для выявления вируса

ВПЧ скрининг — это процедура, входящая в комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление папилломы вируса человека и его влияния на шейку матки. Население земли на 85% заражено папилломавирусом человека, однако проявляется он далеко не у всех. Для того чтобы на теле или органах малого таза появились папилломы или кондиломы, иммунная система человека должна дать сбой. Кроме того, существует множество штаммов данного вируса, и в большинстве случаев делается ВПЧ расширенный скрининг для того, чтобы определить тип заболевания.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Типы папилломавируса

Перед тем как понять, что это такое — скрининг — и для чего он нужен, следует сначала ознакомиться с типами ВПЧ. Ведь будь это простой вирус, с которым легко справиться, методы его исследования были бы намного проще. Но на сегодняшний день известно более 100 типов папилломавируса человека, и примерно половина из них представляет определенную опасность.

Условно типы вирусов можно разделить на 3 группы различного канцерогенного риска:

  1. К первой группе относятся вирусы с высоким канцерогенным риском — 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68. Существует теория, что именно эти типы вируса способны вызвать онкологическое заболевание половых органов и органов малого таза.
  2. Скрининг hpv расширенный 15 типовКо второй группе относится вирус с низким канцерогенным риском — 6, 11, 42, 43, 44. Эти штаммы вируса проявляются образованием папиллом — в принципе, безобидных новообразований остроконечной формы, единственный недостаток которых — это неэстетичность вида и возможность травмирования при половом контакте.
  3. И третья группа — это та, которая не несет канцерогенного риска в принципе — 1, 2, 3, 4, 5. Вирус данного типа образует бородавки и папилломы. Их удаление не представляет никаких проблем и не влечет за собой опасных последствий. Если иммунитет организма сильный, то вирус папилломы человека этих типов не проявляется на протяжении всей жизни.

Для определения типа вируса исследуются соскобы и кровь на ПЦР.

Подготовка перед проведением скрининга

Скрининг hpv расширенный 15 типовПравильная подготовка перед проведением скрининга во многом влияет на достоверность результата анализа. В первую очередь рекомендуется за 3 суток перед его проведением отказаться от приема препаратов местного действия. Запрещается применять гигиенические средства с содержанием антибактериальных средств.

За 2, а лучше 3 часа до начала процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. К анализу нужно относиться серьезно и выполнять все требования врача, тогда не придется проходить процедуру повторно и достоверность будет достаточно высокой.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки

Само присутствие папиломавируса человека в крови женщины отнюдь не означает, что это обязательно приведет к раку шейки матки. Это просто повышает риск его возникновения. Поэтому во всемирной организации здравоохранения HPV находится на первом месте как основной фактор развития онкозаболевания, но не единственный:

  1. Скрининг hpv расширенный 15 типовРиску развития рака шейки матки подвергаются также женщины с наличием хронического воспалительного процесса на органах малого таза, матке, маточных труб, яичников. Немаловажным фактором при оценке риска онкозаболевания является оценка работоспособности и силы иммунной системы организма, а также общего его состояния.
  2. Наличие вредных привычек или каких-либо хронических заболеваний. В этом случае женщине рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет развития предракового состояния.

Ранее его обнаружение облегчает лечение и имеет положительный прогноз.

Лечение папилломавируса человека

Если ВПЧ ВКР скрининг показал наличие вируса в организме, особенно если это наиболее опасные штаммы 16 и 18, назначается лечение. В первую очередь применяется антивирусная терапия, включающая применение препаратов внутреннего и наружного применения. Папилломы, если они успели вырасти, удаляются хирургическим методом.

В то же время проводится терапия, цель которой — укрепить иммунную систему человека с тем, чтобы снизить риск появления папиллом снова. После проведенных лечебных мероприятий пациентка должна регулярно, 2 раза в год, проходить медицинское обследование. Это вызвано тем, что ВПЧ на настоящий момент является неизлечимым заболеванием. Но при правильной и своевременной терапии его можно держать под контролем.

Все противовирусные препараты назначает исключительно врач. Только он сможет правильно рассчитать дозировку и схему применения, основываясь на количестве вируса в крови и общем состоянии организма. Самолечение в данном случае недопустимо.

Существует вакцина против папилломы вируса человека, но применять ее можно только в том случае, если его нет в организме. А таких людей на земле крайне мало.

Профилактика заболевания ВПЧ

Скрининг hpv расширенный 15 типовГоворя о папилломе вирусе человека и скрининге как о методе его определения, нельзя не упоминать о профилактике появления этого заболевания. Ведь если соблюдать ряд правил, то, может, никогда и не понадобится проходить такое обследование и последующее лечение.

Надо помнить, что папилломавирус человека передается в основном при половом контакте. В связи с этим следует избегать половых контактов с малознакомыми людьми.

Во время полового контакта рекомендуется использовать средства защиты, хотя и они не смогут на 100% защитить от вируса. С целью не получить вирус бытовым путем никогда не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены, такими как:

  • зубная щетка;
  • бритва;
  • полотенце;
  • маникюрные ножницы и тому подобное.

Для укрепления иммунной системы организма необходимо соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, меньше нервничать и питаться правильно. Очень полезно регулярно заниматься спортом, например плаванием или бегом. Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. При обнаружении простудных заболеваний не следует надеяться, что все пройдет само, а необходимо вовремя начать лечиться под наблюдением врача.

Подготовка к ВПЧ скринингу и расшифровка результатов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к наиболее распространенным вирусам, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным Всемирной организации здоровья, носителями вируса являются 80% населения, большая часть инфицированных — женщины. Выделяется более 600 штаммов вируса, некоторые обладают канцерогенными свойствами. В медицинской практике доказана связь вируса с раком шейки матки.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Наиболее опасные типы вируса — 16, 18. Выявление их в биологическом материале пациента увеличивает риски возникновения предракового патологического состояния, которое без своевременного адекватного лечения служит толчком к развитию раковых опухолей.

ВПЧ-скрининг принят во всех странах мира как точный метод диагностического обследования, направленный на выявление вируса высокоонкогенных типов. Является лучшей профилактикой раннего определения злокачественных новообразований.

Ранняя диагностика вирусоносительства важна для предупреждения роста раковых клеток, поскольку обследование позволяет выявить начальную стадию патологии. Проведение анализа снижает риск возникновения рака шейки матки в 1000 раз. При своевременном обнаружении, правильной разработке специфической терапии прогноз для пациентки благоприятен.

Что такое папилломавирус?

Скрининг hpv расширенный 15 типовПапилломавирус — это термостабильный возбудитель, который медленно размножается, не вызывая никакой симптоматики. Поэтому люди могут много лет не подозревать о своем инфицировании.

Вирус передается от человека к человеку. Попадая в организм, при стабильной защите вирус нейтрализуется. Но при неадекватном ответе иммунитета он поражает клетки, приводит к изменению характера роста эпителия — вызывает образование бородавок и папиллом на коже, кондилом на слизистых оболочках. Причины их появления — контакт с пораженными участками зараженного человека.

Подготовка к процедуре

Скрининг hpv расширенный 15 типовПервый скрининг рекомендуется проводить женщинам в 25–30 лет. Если половая жизнь началась рано, то спустя 3 года после первого контакта. При отрицательном результате обследование рекомендуется повторять каждые 3 года. Пациенткам с ослабленным иммунитетом — каждый год.

Мужчины в большинстве случаев являются носителями. Опасность возникновения онкологических заболеваний у них намного ниже, чем у женщин, поэтому обследование им назначают только для дифференциальной диагностики в случае наличия у партнерши проявления вируса в виде кондилом.

Для получения наиболее достоверного результата важна правильная подготовка к анализу, которая зависит от методики проведения.

Перед цитологическим, расширенным исследованиями:

  • за 3 суток до проведения процедуры запрещено применять препараты местного действия, антибактериальные гигиенические средства;
  • за 2–3 часа не опустошать мочевой пузырь;
  • на протяжении 2 суток до процедуры необходимо воздержаться от связи с половым партнером.

Скрининг hpv расширенный 15 типовДиагностическая процедура назначается до начала любого специфического лечения с целью исключения медикаментозного влияния на результаты. За несколько дней до обследования рекомендуется пересмотреть привычный рацион (исключить жирные, копченые, соленые продукты). Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения.

Если исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), то в подготовке нет необходимости. Тест в любом случае будет точным.

Забор биоматериала при любом методе диагностики не производится во время менструации, что объясняется возможным искажением результатов.

Как проводится

Скрининг hpv расширенный 15 типовТестирование назначается пациенткам, у которых ранее не была обнаружена инфекция. Манипуляция проста — во время гинекологического осмотра с помощью специальной цитологической щеточки берется мазок с внутренней поверхности шейки матки. Если обследуется мужчина, то берется мазок из уретры. После забора биоматериал помещается в особую среду и подлежит исследованию.

При использовании метода ПЦР в роли биологического материала может выступать слюна, кровь, клетки кожи.

Скрининг выявляет наличие ВПЧ в организме. После получения положительного результата по направлению врача проводится расширенный скрининг для определения генотипа патогена и количества зараженных клеток. При подозрении на злокачественную опухоль шейки матки проводится цервикальный скрининг, который отличается большей чувствительностью.

Расшифровка результатов

Если результат ВПЧ-скрининга отрицательный, это значит, что измененные клетки отсутствуют. Пациентке необходимо через рекомендуемые промежутки времени повторять исследование.

Скрининг hpv расширенный 15 типов

Положительный результат анализа свидетельствует о высоких рисках возникновения онкологии. Врач назначит дополнительное обследование — исследование биоматериала различными методами диагностики: кольпоскопия или уретроскопия, биопсия.

При получении положительного результата анализа проводится количественное исследование. Метод ПЦР позволяет точно установить количество каждого штамма вируса в биологическом материале, что позволяет диагностировать степень тяжести текущей болезни, спрогнозировать дальнейшее развитие. Высчитывается в геномных эквивалентах (ГЭ).

  • менее 103 — не представляет угрозы здоровью;
  • более 103 — высокий риск развития онкологических заболеваний;
  • более 105 — начало развития онкологического заболевания.

Причиной развития раковых клеток является вирус, который находится в организме более года. С момента заражения до развития рака может пройти 5–15 лет. На начальной стадии назначается поддерживающая терапия, наблюдается в динамике развитие болезни. В течение полугода проводятся повторные исследования: при снижении значения в 10 раз прогнозы положительные, при повышении возможен рецидив. Если же показатели высокие, то речь идет о злокачественной опухоли, которая подлежит немедленному лечению.

»

Источник: womens-life.ru

Что такое и особенности скрининга

Согласно статистическим данным, около 80% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Патология распространяется среди людей контактно-бытовым, половым, вертикальным путем. Папилломатоз может протекать бессимптомно.

Первыми признаками хронической персистенции инфекции будут папилломы на теле. Образования не болят, не чешутся. Пациент спокойно живет с ними. Опасность болезни состоит в том, что можно инфицироваться ВПЧ высокого онкогенного риска. Такой тип вируса часто обнаруживают в очагах злокачественных опухолей.

Чтобы избежать смертельного исхода заболевания, следует ежегодно проходить обследования, которые назначает пациенту лечащий врач.

Первый этап скрининга для женщин начинается с гинекологического кабинета. Врач проводит обязательный осмотр внешних и внутренних половых органов, берет мазок по Папаниколау, который покажет наличие воспалительных изменений в области цервикального канала, влагалища, мочеиспускательного канала. Онкоцитология проводится всем женщинам. У мужчин патологические изменения урогенитального тракта определяются с помощью мазка из уретры. Его берет врач-уролог или дерматолог.

При наличии папиллом на половых органах, анальной области, атипических клеток в результатах цитологии, гинеколог, уролог направляют пациентов на специальное исследование под названием ПЦР. Оно показывает концентрацию вируса в организме. Для исследования используют мазок из цервикального канала и уретры.

Пациент направляется на сдачу дайджен теста, который покажет риск развития онкопатологии.

Типы ВПЧ

Медицине известно о существовании около 170 разновидностей ВПЧ. Они отличаются по форме, размерам, степени канцерогенности. Все виды вируса разделены на группы соответственно онкогенному риску:

  1. 1-3, 5 штаммы вируса никогда не вызывают рака. Провоцируют появление папиллом, которые после нормализации функций иммунной системы исчезают самостоятельно.
  2. Вирус папилломы человека низкого онкогенного риска не приводят к онкопатологии. Вызывают образование бородавок. В группу входят папилломавирусы 6, 11, 44 типов.
  3. Для определения ВПЧ ВКР проводят скрининг. Такие виды вируса являются канцерогенными. После его прохождения на наличие одного из 15 типов, сопровождающих рак, врач определяет дальнейшие действия. Опасными считаются 16, 18 штамм. Расширенное обследование помогает не допустить развитие злокачественных опухолей (аденокарцином, плоскоклеточного рака).

Исследование анализов

Методы скрининга hpv

Для раннего выявления ВПЧ высокого онкогенного риска в организме используют современные высокочувствительные методы исследования. Полимеразно-цепная реакция + Дайджен тест + онкоцитология — золотой стандарт в диагностике папилломавирусной инфекции. Перечисленные исследования назначаются пациентам по следующим показаниям:

  1. Женщины после 30 лет имеют высокий риск заразиться ВПЧ. Ненадежные сексуальные партнеры, их частая смена — основные причины инфицирования. У мужчин папилломавирус редко вызывает злокачественные процессы урогенитального тракта. Страдает в основном женская половина населения. Около 5000 женщинам ежегодно выставляется диагноз — рак шейки матки. Мазок по Папаниколау рекомендовано сдавать 1 р/год, чтобы своевременно выявить перерождение эпителия шейки матки.
  2. Наличие на теле бородавок – повод для детального обследования организма.

ПЦР

Полимеразно-цепная реакция – высокочувствительный количественный метод исследования папилломатоза. Для проведения скрининга необходим соскоб из цервикального канала у женщин и мазок из уретры у мужчин.

Для получения результата применяются специфические ферменты, которые производят многократное копирование ДНК вирусов из исследуемой пробирки. Полученные фрагменты лаборанты сверяют с образцами из своей базы. Пациент получает заключение о концентрации и генотипе вируса.

К положительным сторонам метода относятся:

  1. Для исследования на наличие ВПЧ подойдет мазок.
  2. Метод определяет наличие вируса даже при небольшом количестве молекул ДНК в исследуемом материале.
  3. Анализ способен выявить сразу несколько возбудителей патологий.
  4. Результаты человек получает через 7 часов после сдачи биоматериала.

Среди негативных сторон данного исследования выделяют:

  1. Метод требует высокой квалификации персонала, соблюдения всех требований во время работы с аппаратом. Минимальные нарушения технологии могут привести к ложному результату.
  2. Скрининг не показывает тип папилломавируса. Нельзя говорить о риске развития онкологии.

Чтобы получить точный результат, необходимо правильная подготовка к исследованию:

  1. Перед процедурой воздержаться от половых контактов в течение 1 недели.
  2. Нельзя проводить спринцевание.
  3. Диагностика не проводится во время месячных.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.
Взятие мазка

Digene-тест

Digene-тест — современный метод определения онкогенных штаммов ВПЧ. Для проведения исследования используются специальные ферменты ДНК.

Для проведения диагностики потребуется мазок из стенки шейки матки или уретры. Перед процедурой желательно воздержаться от сексуального контакта, провести гигиенические процедуры на половых органах. Врач возьмет мазок и направит на лабораторное исследование. Параллельно берется соскоб для онкоцитологии. Оба метода считаются золотым стандартом определения вируса папилломы человека. Скрининг hpv расширенный позволяет выявить 8 из 40 типов вируса.

Даджейн тест — единственный анализ, позволяющий прогнозировать риск развития патологии и выявить ее на ранних стадиях. Если тест покажет заражение ВПЧ высокой онкогенности, значит, пациентка должна наблюдаться у врача, ежегодно проходить цитологическое исследование и дайджен тест.

Другие

HPV скрининг включает кольпоскопию, биопсию нароста с гистологическим исследованием и иммуноферментный анализ.

Кольпоскопия проводится у женщин. Врач-гинеколог с помощью микроскопа осматривает стенки влагалища, слизистую оболочку шейки матки. При наличии патологии выявляет дисплазию, эрозию.

Биопсия помогает исследовать образец ткани под микроскопом и определить природу заболевания (злокачественное или доброкачественное). У пациента берется небольшой участок тканей и направляется на гистологическое исследование.
ИФА исследует кровь и показывает наличие антител к вирусным агентам.
Комплексное обследование помогает на ранних стадиях выявить патологию, перерождение тканей в злокачественные, предупредить серьезные осложнения заболевания, снизить смертность от рака.

Расшифровка результатов анализов скрининга

После получения результатов диагностики на руки следует посетить лечащего врача. Диагноз не ставится только по результатам анализа. Доктор должен оценить полную картину (клинические проявления, данные проведенных исследований).

Если скрининг показал положительный результат, значит, пациент заражен ВПЧ. Существует несколько вариантов лечебной тактики, которая зависит от проявления заболевания:

  1. Первый вариант — результат ВПЧ положительный, но симптомы инфекции отсутствуют. Доктор назначает противовирусные, иммуномодулирующие препараты коротким курсом для укрепления иммунитета и уменьшения концентрации папилломавируса. Пациент должен вести здоровый образ жизни, питаться качественными продуктами, своевременно лечить обострения хронических заболеваний. Соблюдение рекомендаций предотвращает проявления инфекции и возникновение осложнений.
  2. Второй вариант — результат положительный, на теле человека есть бородавки. Врач назначает длительный курс противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминных препаратов. Пациент должен избегать факторов, провоцирующих заболевания, контролировать течение патологии с помощью ежегодного скрининга. Доктор совместно с больным решает вопрос о способе удаления бородавок: консервативными или аппаратными методами.

Если тест отрицательный, значит, здоровью пациента ничего не угрожает. В целях профилактики заражения папилломовирусной инфекцией следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха, избегать беспорядочных половых связей.

Источник: VashaDerma.ru

Типы ВПЧ

Общее число всех серотипов вируса папилломы человека достигает 150. Но не все типы ВПЧ, которые открыты специалистами, опасны для пациентов. Из 80 наиболее исследованных раковый риск существенно повышают лишь 12-15 серотипов. По признаку онкогенности типы возбудителя классифицируются на:

  1. Неонкогенные. К ним относятся 1-5 серотипы ВПЧ. Их присутствие в организме может проявляться только в виде бородавок.
  2. Низкоонкогенные. 6, 11, 42-44 типы ВПЧ маркируются как вирусы с низким канцерогенным риском (НКР). Они способны спровоцировать развитие раковых новообразований, но это происходит редко и только при особых условиях. Эти серотипы ВПЧ вызывают появление остроконечных и плоских кондилом и папилломатоз дыхательных путей.
  3. Высокоонкогенные (ВКР). Наибольший риск развития раковых опухолей возникает в том случае, если в организме присутствует ВПЧ следующих типов: 82, 73, 68, 66, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18 и 16. Два последних обнаруживаются в крови большей части пациенток с диагностированным раком маточной шейки.

Виды рака, которые провоцируются высокоонкогенными ВПЧ, отличаются большой распространенностью и относительно высокой летальностью (до 16,3% в первый год после постановки диагноза). Для мужчин опасность представляет повышение риска развития злокачественных неоплазий внешних половых органов и аногенитальной области. Реже вирус провоцирует появление опухолей гортани, полости рта и других органов.

В медицинской практике применяется и другая классификация, обусловленная филогенетическими особенностями вирусов папилломы человека. Генитальные типы ВПЧ объединены в группу А. Самые распространенные высокоонкогенные вирусы (16 и 18 типов) входят в подгруппы А9 и А7 соответственно. Это разделение позволяет более точно прогнозировать развитие инфекции.

Причины заражения вирусом папилломы

Вирус папилломы человека передается тремя путями:

  • от матери к ребенку в процессе родоразрешения;
  • при сексуальном контакте;
  • при использовании предметов личной гигиены носителя (контактно-бытовым путем).

Риск заражения как у женщин, так и у мужчин при незащищенном половом контакте составляет 60-66%. Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса, но не устраняет полностью.

Скрининг — общее обследование

Проявления болезни могут оставаться незамеченными даже при регулярном посещении гинеколога, поэтому о том, что такое скрининг ВПЧ, не задумывается большинство носительниц вируса.

Общее обследование начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Анализ на онкоцитологию делается ежегодно по плану (после 30 лет) либо в связи с замеченными проявлениями папилломавирусной инфекции (например, кондиломами).

Анализ ПЦР и расширенный метод скрининга на ВПЧ могут назначаться при патологическом мазке (наличии атипичных клеток в биоматериале) или проводиться параллельно цитологическому исследованию. Вирусы присутствуют в биологических материалах: крови, моче, выделениях, околоплодных водах. Для определения наличия вируса чаще всего используется мазок из влагалища и уретры (у мужчин).

Всего существует два способа установить диагноз ПЧ с уточнением серотипа вируса. Также они помогают определить количество вируса в организме, а также спрогнозировать вероятность малигнизации (развития злокачественной ткани).

Что показывает расширенный скрининг

Наиболее чувствительный метод диагностики ВПЧ — это ИФА-анализ. С его помощью определяется наличие антител к возбудителю инфекции. Однако поставить диагноз на основании этого теста невозможно, т. к. он не уточняет ни серотип, ни количество инфекционного агента в организме пациента.

ВПЧ ВКР-скрининг основывается на определении ДНК вируса в крови или выделениях. Распространенным анализом является метод цепной реакции полимеразной (ПЦР). Этот тест является универсальным, чувствительным и удобным. С его помощью определяются и типы вируса в организме пациента, и их концентрация в биоматериале.

Чувствительность ПЦР-теста позволяет определять наличие ВПЧ практически сразу после попадания в организм, поэтому результат не всегда является поводом для опасений. Для проведения диагностики необходимо выбирать проверенную лабораторию, т. к. процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов этого анализа при недостаточной опытности проводящих его специалистов остается высоким.

Digene-тест не менее эффективен для расширенного скрининга, но, в отличие от предыдущего метода, он обнаруживает опасный уровень вирусной нагрузки. При выявлении нескольких онкогенных типов ВПЧ течение заболевания может быть осложнено.

Кроме онкоцитологии, ПЦР и Digene-теста полное тестирование (цервикальный скрининг) может включать кольпоскопию (визуальное исследование слизистых маточной шейки) и гистологический анализ образца тканей.

Надежен ли скрининг

Комплексный скрининг, включающий цитологическое исследование и анализ на ДНК ВПЧ методом ПЦР или Digene-теста, позволяет снизить риск заболеваемости раком, ассоциированным с онкогенными серотипами папилломавируса. Эти тесты применяются как для профилактики, так и для отслеживания эффективности лечения и рецидивов при РШМ.

Динамика результата не менее важна, чем факт наличия вируса: если спустя 9-12 месяцев концентрация возбудителя резко снижается, то заболевание ВПЧ имело транзиторный характер. В другом случае в организме присутствует постоянная (персистентная) инфекция, повышающая риск возникновения раковых опухолей.

Зачем диагностировать заболевание

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить проявления ВПЧ (бородавки, кондиломы) или выявить бессимптомную инфекцию при плановых анализах ПЦР. Своевременная терапия и повторная диагностика — гарантия действенной профилактики или лечения онкологии на самых ранних стадиях.

Необходимо учитывать, что у женщин, которые инфицированы ВПЧ, частота возникновения злокачественных новообразований маточной шейки в 300 раз выше, чем у здоровых пациенток.

Кто должен проходить скрининг

Скрининг необходимо проходить всем женщинам после 30 лет не реже чем раз в 3 года. При обнаружении инфекции у партнера и признаках наличия ВПЧ онкогенных типов (плоских и остроконечных кондиломах) рекомендуется обратиться к врачу за направлением на исследование.

Скрининг hpv расширенный 15 типов
Вероятность выявления вируса с ВКР при ПЦР-тестировании достигает 99%. При обнаружении онкогенных типов ВПЧ специалист назначает дополнительные исследования, иммунную терапию и повторные уточняющие анализы.

Анализ ПЦР является частью профилактических мероприятий при планировании беременности.

Что расскажет доктор перед исследованием

При назначении анализа на ВПЧ врач должен остановиться на следующих аспектах:

  • определяет ли выбранный тест высокоонкогенные папилломавирусы или только наличие инфекции в организме;
  • какое количество ВПЧ ВКР выявляется анализом;
  • будет ли указана в результате вирусная нагрузка;
  • как сдавать анализ, чтобы не получить ложный результат;
  • каковы методы лечения и прогнозы пациентов при ВПЧ;
  • спустя какое время исследование необходимо провести снова при положительном результате.

Что необходимо делать для прохождения исследования

Чтобы результат анализа не оказался ложным, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не сдавать анализы во время менструации и в течение 3 дней после;
  • не применять вагинальные свечи, мази и кремы в течение 3 суток до исследования;
  • накануне сдачи анализа не использовать бактерицидные средства гигиены и спринцевание;
  • за 2 суток до забора биоматериала отказаться от вредной пищи, спиртных напитков и сексуальных контактов;
  • мужчинам не мочиться в течение 1,5-2 часов до исследования.

Если для анализа берется кровь пациента, то ему рекомендовано заняться исследованием, прежде чем отправиться на завтрак: наиболее точный результат у пробы, взятой натощак.

Как оценить результаты ВПЧ теста

Для интерпретации теста используются показатели Lg или цифровые определения. Результат менее 3 Lg (103) свидетельствует о незначительном количестве возбудителей, 3-5 Lg (103-105) является диагностически важным, а при более чем 5 Lg (>105) существует высокий риск малигнизации тканей.

Оценивать результаты анализа должен врач, принимая во внимание серотип вируса и сопутствующие показания пациента.

Излечима ли папилломавирусная инфекция

В зависимости от онкогенного риска врач может рекомендовать следующие препараты:

  • иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма;
  • противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки;
  • комплексную терапию против грибковых и бактериальных возбудителей различных болезней;
  • витаминные препараты и др.

В большинстве случаев ВПЧ терапия не проводится, устраняются только внешние проявления вируса в виде бородавок и папиллом.

Источник: tden.ru

Типы ВПЧ

Общее число всех серотипов вируса папилломы человека достигает 150. Но не все типы ВПЧ, которые открыты специалистами, опасны для пациентов. Из 80 наиболее исследованных раковый риск существенно повышают лишь 12-15 серотипов. По признаку онкогенности типы возбудителя классифицируются на:

  1. Неонкогенные. К ним относятся 1-5 серотипы ВПЧ. Их присутствие в организме может проявляться только в виде бородавок.
  2. Низкоонкогенные. 6, 11, 42-44 типы ВПЧ маркируются как вирусы с низким канцерогенным риском (НКР). Они способны спровоцировать развитие раковых новообразований, но это происходит редко и только при особых условиях. Эти серотипы ВПЧ вызывают появление остроконечных и плоских кондилом и папилломатоз дыхательных путей.
  3. Высокоонкогенные (ВКР). Наибольший риск развития раковых опухолей возникает в том случае, если в организме присутствует ВПЧ следующих типов: 82, 73, 68, 66, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18 и 16. Два последних обнаруживаются в крови большей части пациенток с диагностированным раком маточной шейки.

Виды рака, которые провоцируются высокоонкогенными ВПЧ, отличаются большой распространенностью и относительно высокой летальностью (до 16,3% в первый год после постановки диагноза). Для мужчин опасность представляет повышение риска развития злокачественных неоплазий внешних половых органов и аногенитальной области. Реже вирус провоцирует появление опухолей гортани, полости рта и других органов.

В медицинской практике применяется и другая классификация, обусловленная филогенетическими особенностями вирусов папилломы человека. Генитальные типы ВПЧ объединены в группу А. Самые распространенные высокоонкогенные вирусы (16 и 18 типов) входят в подгруппы А9 и А7 соответственно. Это разделение позволяет более точно прогнозировать развитие инфекции.

Причины заражения вирусом папилломы

Вирус папилломы человека передается тремя путями:

  • от матери к ребенку в процессе родоразрешения;
  • при сексуальном контакте;
  • при использовании предметов личной гигиены носителя (контактно-бытовым путем).

Риск заражения как у женщин, так и у мужчин при незащищенном половом контакте составляет 60-66%. Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса, но не устраняет полностью.

Скрининг — общее обследование

Проявления болезни могут оставаться незамеченными даже при регулярном посещении гинеколога, поэтому о том, что такое скрининг ВПЧ, не задумывается большинство носительниц вируса.

Общее обследование начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Анализ на онкоцитологию делается ежегодно по плану (после 30 лет) либо в связи с замеченными проявлениями папилломавирусной инфекции (например, кондиломами).

Анализ ПЦР и расширенный метод скрининга на ВПЧ могут назначаться при патологическом мазке (наличии атипичных клеток в биоматериале) или проводиться параллельно цитологическому исследованию. Вирусы присутствуют в биологических материалах: крови, моче, выделениях, околоплодных водах. Для определения наличия вируса чаще всего используется мазок из влагалища и уретры (у мужчин).

Всего существует два способа установить диагноз ПЧ с уточнением серотипа вируса. Также они помогают определить количество вируса в организме, а также спрогнозировать вероятность малигнизации (развития злокачественной ткани).

Что показывает расширенный скрининг

Наиболее чувствительный метод диагностики ВПЧ — это ИФА-анализ. С его помощью определяется наличие антител к возбудителю инфекции. Однако поставить диагноз на основании этого теста невозможно, т. к. он не уточняет ни серотип, ни количество инфекционного агента в организме пациента.

ВПЧ ВКР-скрининг основывается на определении ДНК вируса в крови или выделениях. Распространенным анализом является метод цепной реакции полимеразной (ПЦР). Этот тест является универсальным, чувствительным и удобным. С его помощью определяются и типы вируса в организме пациента, и их концентрация в биоматериале.

Чувствительность ПЦР-теста позволяет определять наличие ВПЧ практически сразу после попадания в организм, поэтому результат не всегда является поводом для опасений. Для проведения диагностики необходимо выбирать проверенную лабораторию, т. к. процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов этого анализа при недостаточной опытности проводящих его специалистов остается высоким.

Digene-тест не менее эффективен для расширенного скрининга, но, в отличие от предыдущего метода, он обнаруживает опасный уровень вирусной нагрузки. При выявлении нескольких онкогенных типов ВПЧ течение заболевания может быть осложнено.

Кроме онкоцитологии, ПЦР и Digene-теста полное тестирование (цервикальный скрининг) может включать кольпоскопию (визуальное исследование слизистых маточной шейки) и гистологический анализ образца тканей.

Надежен ли скрининг

Комплексный скрининг, включающий цитологическое исследование и анализ на ДНК ВПЧ методом ПЦР или Digene-теста, позволяет снизить риск заболеваемости раком, ассоциированным с онкогенными серотипами папилломавируса. Эти тесты применяются как для профилактики, так и для отслеживания эффективности лечения и рецидивов при РШМ.

Динамика результата не менее важна, чем факт наличия вируса: если спустя 9-12 месяцев концентрация возбудителя резко снижается, то заболевание ВПЧ имело транзиторный характер. В другом случае в организме присутствует постоянная (персистентная) инфекция, повышающая риск возникновения раковых опухолей.

Зачем диагностировать заболевание

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить проявления ВПЧ (бородавки, кондиломы) или выявить бессимптомную инфекцию при плановых анализах ПЦР. Своевременная терапия и повторная диагностика — гарантия действенной профилактики или лечения онкологии на самых ранних стадиях.

Необходимо учитывать, что у женщин, которые инфицированы ВПЧ, частота возникновения злокачественных новообразований маточной шейки в 300 раз выше, чем у здоровых пациенток.

Кто должен проходить скрининг

Скрининг необходимо проходить всем женщинам после 30 лет не реже чем раз в 3 года. При обнаружении инфекции у партнера и признаках наличия ВПЧ онкогенных типов (плоских и остроконечных кондиломах) рекомендуется обратиться к врачу за направлением на исследование.

Скрининг hpv расширенный 15 типов
Вероятность выявления вируса с ВКР при ПЦР-тестировании достигает 99%. При обнаружении онкогенных типов ВПЧ специалист назначает дополнительные исследования, иммунную терапию и повторные уточняющие анализы.

Анализ ПЦР является частью профилактических мероприятий при планировании беременности.

Что расскажет доктор перед исследованием

При назначении анализа на ВПЧ врач должен остановиться на следующих аспектах:

  • определяет ли выбранный тест высокоонкогенные папилломавирусы или только наличие инфекции в организме;
  • какое количество ВПЧ ВКР выявляется анализом;
  • будет ли указана в результате вирусная нагрузка;
  • как сдавать анализ, чтобы не получить ложный результат;
  • каковы методы лечения и прогнозы пациентов при ВПЧ;
  • спустя какое время исследование необходимо провести снова при положительном результате.

Что необходимо делать для прохождения исследования

Чтобы результат анализа не оказался ложным, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не сдавать анализы во время менструации и в течение 3 дней после;
  • не применять вагинальные свечи, мази и кремы в течение 3 суток до исследования;
  • накануне сдачи анализа не использовать бактерицидные средства гигиены и спринцевание;
  • за 2 суток до забора биоматериала отказаться от вредной пищи, спиртных напитков и сексуальных контактов;
  • мужчинам не мочиться в течение 1,5-2 часов до исследования.

Если для анализа берется кровь пациента, то ему рекомендовано заняться исследованием, прежде чем отправиться на завтрак: наиболее точный результат у пробы, взятой натощак.

Как оценить результаты ВПЧ теста

Для интерпретации теста используются показатели Lg или цифровые определения. Результат менее 3 Lg (103) свидетельствует о незначительном количестве возбудителей, 3-5 Lg (103-105) является диагностически важным, а при более чем 5 Lg (>105) существует высокий риск малигнизации тканей.

Оценивать результаты анализа должен врач, принимая во внимание серотип вируса и сопутствующие показания пациента.

Излечима ли папилломавирусная инфекция

В зависимости от онкогенного риска врач может рекомендовать следующие препараты:

  • иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма;
  • противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки;
  • комплексную терапию против грибковых и бактериальных возбудителей различных болезней;
  • витаминные препараты и др.

В большинстве случаев ВПЧ терапия не проводится, устраняются только внешние проявления вируса в виде бородавок и папиллом.

Источник: tden.ru

Исследование используется для диагностики папиллома-вирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусной ДНК в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения. Определяется суммарное количество ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го генотипов. Тест также позволяет оценить вероятность интеграции ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го типа в геном человека (что является опасным и прогностически неблагоприятным фактором).

Синонимы русские

Папиллома-вирусы высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Синонимы английские

Human Papillomavirus, DNA; HPV, Viral Load.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки).

К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. 

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

В исследовании проводится определение суммарного количества ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов. ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95 % случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75 % плоскоклеточных раков и 94 % аденокарцином шейки матки.

Известно, что развитие РШМ часто ассоциировано с интеграцией ДНК вируса в геном клетки-хозяина. Наиболее часто интегрируют ВПЧ 16 и 18 генотипов, при этом происходит разрыв участка Е1/Е2 при сохранении онкогена Е6/Е7. В тест-системе, на которой выполняется данное исследование, по разным каналам прибора детектируются разные участки генома ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Выявление области Е6 при отсутствии области Е1/Е2 позволяет косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. В случае обнаружения возможности интеграции вируса в геном в бланк ответа выводится соответствующая информация.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
  • Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
  • Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
  • При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
  • При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
  • При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
  • При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Что означают результаты?

Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.

  • Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
  • Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
  • Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
  • Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
  • Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
  • Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.

Важные замечания

  • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
  • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
  • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

  • Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
  • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
  • «Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
  • Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: http://www.pror.ru/

Источник: helix.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.