Спермицидные гели


Статьи

Опубликовано в журнале:

«ФАРМАТЕКА»; № 15; 2005; стр. 8-12.

В.В. Яглов
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Важнейшей составляющей благополучия человека является улучшение качества его жизни. Согласно определению ВОЗ, качество жизни в значительной степени определяется физическим, психическим, социальным благополучием индивидуума в окружающей его среде. Чем выше защищенность человека от негативных обстоятельств, с которыми он сталкивается, тем выше качество его жизни и лучше состояние здоровья. Особое внимание необходимо уделять состоянию репродуктивного здоровья.

Основные проблемы репродуктивного здоровья

Общеизвестно, что основным направлением сохранения репродуктивного здоровья является решение двух задач:

  • предотвращение нежеланной беременности и медицинского аборта;
  • профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

  • Несмотря на установившуюся тенденцию к снижению числа абортов, эта проблема не становится менее важной. Аборты по-прежнему доминируют в структуре материнской смертности (23,8 %), приводят к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию и отрицательно влияют на течение последующих беременностей и родов. Они способствуют увеличению частоты невынашивания, развитию материнской и младенческой патологии [1]. Установлено, что при наличии мотивации на завершение первой беременности родами повторное деторождение имеет место только у 35,9 % женщин, причем 57,9 % последующих беременностей заканчиваются индуцированным абортом. Известно также, что 42,5 % женщин имеют установку на рождение в семье только одного ребенка [2]. Понятно, что в сложившейся ситуации значительное число беременностей будут расценены женщинами как нежелательные и прерваны посредством индуцированного аборта. Примечательно, что непосредственными причинами искусственного прерывания беременности являются не отсутствие желания иметь ребенка, а имеющиеся материальные и/или жилищные трудности [2].

    Отметим, что поиск оптимальных путей решения проблемы абортов происходит в условиях дефицита прироста населения. Так, по состоянию на 1 января 2003 г. численность населения России составила 143,9 млн человек, что на 0,9 млн меньше по сравнению с 2001 г. [1]. При этом частота бесплодных браков в России составляет более 15 %, что по критериям ВОЗ превышает критический уровень. В этой связи с помощью контрацепции должна решаться не только проблема абортов, но также проводиться профилактика роста целого ряда гинекологических заболеваний, в т.ч.


    спалительного характера. Отметим, что в большинстве случаев (55,2 %) решение о прерывании беременности принимает сама женщина и только 37,2 % женщин советуются с мужем [2]. По этой причине сегодня все большей популярностью пользуются так называемые «женские» методы контрацепции. Становится очевидным приоритет профилактической консультативной работы с самой женщиной, хотя приветствуется и участие ее партнера.

    Не меньшую реальную угрозу репродуктивному здоровью сексуально активных лиц представляют ИППП. В литературе описаны ближайшие и отдаленные осложнения ИППП, включающие воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, бесплодие и неблагоприятные исходы беременности, в т.ч. спонтанные выкидыши и преждевременные роды, злокачественные изменения шейки матки, поражения других органов и систем.

    Согласно классификации ВОЗ, в настоящее время насчитывается более 20 ИППП. Помимо сифилиса и гонореи, относящихся к ИППП первого поколения, в эту группу также входят трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреа-микоплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит B и др. [3].

    К сожалению, за последнее десятилетие в стране наблюдается тенденция к росту заболеваемости сифилисом и гонореей. Только в Московской области заболеваемость сифилисом в группе подростков до 14 лет выросла в 150 раз, после 14 лет — в 217 раз, а в возрасте 15—17 лет — в 330 раз.


    айне высокими остаются темпы распространения ВИЧ-инфекции. По прогнозам специалистов Центра СПИД (Москва), число ВИЧ-инфицированных в России к концу 2005 г. может достигнуть 1 млн человек. Требует решения проблема увеличения заболеваемости хламидиозом, герпесом и уреаплазмозом. Так, хламидиоз диагностируется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, у 57 % — страдающих бесплодием, у 87 % — с невынашиванием беременности. Уреаплазмоз отмечается в 30, 40 и 50 % случаев соответственно [3, 4].

    Среди причин, способствующих резкому скачку заболеваемости, следует выделить изменившиеся социально-экономические отношения, которые привели к социальному расслоению населения. Они повлияли на поведенческие реакции людей и их отношение к собственному здоровью, стали причиной коммерциализации в интимной сфере. Свою роль сыграли сокращение объема и кратности обязательных медицинских осмотров и лабораторных исследований, ухудшение взаимодействия органов здравоохранения с другими организациями и ведомствами, в т.ч. с органами образования и просвещения. Значительно снизился возраст полового дебюта. Так, в Хабаровском крае не менее 34 % подростков вступают в сексуальные отношения до 15,5 лет, в Московской области средний возраст первого сексуального контакта еще меньше — 14,6 лет. Каждая четвертая девушка к 23—24 годам успевает сменить 3—4 половых партнера. В последние годы отмечается новая тенденция в развитии сексуальных отношений: девушки 15—18 лет все чаще отдают предпочтение мужчинам старше 30 лет, которые уже имеют сексуальный опыт. Иными словами, увеличивается вероятность «обмена инфекциями» между двумя возрастными группами [4, 5].


    Спермициды

    Зарубежный опыт свидетельствует о том, что пропаганда воздержания от раннего начала половой жизни не всегда приносит значимый эффект. Гораздо большее значение следует придавать профилактике ИППП и предотвращению нежеланной беременности. Говоря о безопасном сексуальном поведении, необходимо делать акцент на обязательном применении методов контрацепции, в первую очередь, презервативов и спермицидов (СЦ) и снижении числа беспорядочных половых связей [6]. Целесообразность и необходимость осуществления профилактических мероприятий определяется возможными серьезными последствиями ИППП и необходимостью последующего дорогостоящего лечения.

    На сегодня, за исключением гепатита, не существует вакцин против ИППП. Переболев один раз, при следующем незащищенном половом контакте человек может быть реинфицирован. Именно поэтому так широко рекомендуются методы профилактики с использованием СЦ, которые кроме своего основного предназначения — контрацепции — в определенной степени способны разрушать патогенные микроорганизмы: гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, вирусы герпеса, спирохеты и ВИЧ [7].

    Современные СЦ состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распространение активного компонента во влагалище.


    Одним из наиболее широко используемых в настоящее время активных ингредиентов СЦ является бензалкония хлорид (БХ). Вместе с тем существуют химические контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используются ноноксилон-9, октоксилон, менфегол и некоторые другие вещества.

    СЦ выпускаются в различных формах: желе, пены, таящие свечки, пенящиеся свечки, пенящиеся таблетки, растворимые пленки, губки. В частности, СЦ, включающие бензалкония хлорид, выпускаются в форме вагинальных таблеток, суппозиториев, капсул, крема, тампонов, что в итоге определяет время активации препарата и продолжительность контрацептивного эффекта. Кроме того, некоторые формы способны оказывать увлажняющий (любрикантный) эффект. Так, вагинальные таблетки начинают действовать через 10 минут после введения и сохраняют контрацептивные свойства в течение 3 часов. Однако их необходимо смачивать перед употреблением, поскольку они не обладают любрикантными свойствами. Такая форма препарата наиболее показана при избыточной влагалищной секреции. Вагинальные суппозитории и капсулы, содержащие БХ, начинают действовать через 10 минут после введения, а продолжительность их действия составляет 4 часа. Обе формы обладают умеренным увлажняющим действием и могут применяться как при недостаточной, так и нормальной влагалищной секреции.

    Вагинальный крем оказывает контрацептивное действие сразу после введения, сохраняет эффект в течение многих часов, обладает выраженным любрикантным действием, поэтому наиболее часто рекомендуется при недостаточной секреции влагалища. Крем может применяться как отдельно, так и вместе с диафрагмой или цервикальным колпачком. При сочетании химических и механических средств контрацептивный эффект повышается.


    Следует помнить, что при каждом следующем половом акте необходимо вводить новую дозу крема, таблетку, суппозиторий или капсулу.

    Вагинальный тампон, импрегнированный БХ, оказывает сочетанное механическое и химическое действие, которое развивается немедленно после введения и продолжается в течение 24 часов. В этот период не требуется замены или введения другого тампона даже при повторных половых актах.

    СЦ, содержащие ноноксинол, выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, которые вводятся перед каждым половым актом. Их контрацептивное действие начинается через 10 минут длится до 2 часов.

    Основными преимуществами СЦ перед гормональными и внутриматочными средствами, является вероятное предохранение от ИППП и отсутствие системного воздействия на организм женщины. Кроме того, СЦ можно:

  • использовать в любой период сексуальной активности женщины, в т. ч. у живущих половой жизнью девушек-подростков, кормящих матерей после рождения ребенка, женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе;
  • применять в течение продолжительного времени;
  • сочетать с другими методами контрацепции, в т. ч. с барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы);

  • использовать в качестве любриканта.
  • Основными недостатками СЦ являются:

  • необходимость соблюдения 10-минутного интервала перед каждым половым актом при использовании свечей, таблеток и капсул;
  • отсроченное проведение гигиенических процедур. При использовании спермицидных препаратов, содержащих БХ, не рекомендуется производить туалет влагалища ранее 2 часов после полового акта, а при применении ноноксинолсодержащих средств до истечения 6 часов после него.
  • Ограничениями к использованию СЦ являются:

  • острые воспалительные заболевания наружных половых органов;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Возможными побочными эффектами СЦ могут быть:

  • контактный дерматит;
  • аллергические реакции.
  • Контрацепция и профилактика ИППП с использованием препарата Фарматекс

    Широкое распространение в России получил препарат Фарматекс, выпускаемый в виде вагинальных свечей, тампонов, таблеток, крема и капсул, активной субстанцией которого является БХ.

    Бензалкония хлорид был открыт в 1937 г. Он представляет собой смесь различных хлористых соединений бензалкония, содержащих бензольное ароматическое кольцо и боковую цепь от С8 до С18. БХ является катионным веществом, изменяющим поверхностное натяжение клеточной мембраны, и при введении во влагалище покрывает слизистую оболочку влагалища и шейки матки, образуя пленку. В течение нескольких секунд он иммобилизует сперматозоиды, разрушает их клеточную мембрану и вызывает коагуляцию цервикальной слизи. Основное показание к его применению — местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста. Цепь С14, содержащаяся в БХ, также обладает выраженным бактерицидным действием.


    Многочисленные исследования БХ in vitro показали его активность в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Gardnerella vaginalis, Haemophius ducrey, Candida albicans, вируса простого герпеса 2 типа. В ходе проведения научной работы в Институте Пастера (Chermann J.C., 1986) доказано общее инактивирующее действие БХ в концентрации 0,012 % на ВИЧ-инфекцию при экспозиции 10 минут и температуре 37 ° С. Обнаружено, что благодаря прямому ингибирующему действию на обратную транскриптазу ВИЧ типа 1 БХ в концентрации 0,05 % ex vivo в течение 5 минут подавляет ВИЧ-1 инфекцию в секретах половых органов серопозитивных больных [7—9].

    Сравнительное исследование бактерицидного и фунгицидного действия БХ и ноноксинола-9 показали, что БХ в 5 раз активнее воздействует на гонококки и в 20 раз — на хламидии [8].

    Заслуживают внимания выводы двух исследований, проведенных Siboulet A. и соавт. [7] в 1984 и 1989 г. на 199 женщинах-добровольцах в возрасте от 19 до 34 лет (средний возраст — 26 лет). Женщины жили активной половой жизнью, среднее число половых партнеров — 4.


    е участницы исследований в течение 6 месяцев перед каждым половым актом, независимо от дня менструального цикла, использовали вагинальные таблетки Фарматекс, вводя за 10 минут до coitus, и не пользовались мылом или какими-либо другими антисептиками, по меньшей мере, в течение 1 часа после сношения. Всем женщинам проводилось клиническое обследование и забор мазков с шейки матки, уретры, глотки и ануса с целью бактериологического исследования. Проводились посевы культур с целью обнаружения Neisseria gonorrhoeae, Chlamydiae, Mycoplasma, Candida albicans, Trichomonas vaginalis, пиогенных бактерий и т. д. Во всех случаях проводилось серологическое исследование для обнаружения сифилиса VDRL-TPHA, хламидий, иногда микоплазм и герпеса.

    За время наблюдения общее число регистрируемых возбудителей ИППП в среднем уменьшилось на 42 %, выявление случаев гонореи — на 65,1 %, хламидиоза — на 45,3 %, микоплазмоза — на 25,2 %, Candida albicans — на 37,3 %, Trichomonas vaginalis — на 54,1 %, herpes — на 22,7 %, Gardnerella vaginalis — на 52 %. В целом профилактический эффект составил 81 %. При этом «хорошая» и «отличная» переносимость наблюдалась в 97 % случаев. Лишь у 6 женщин отмечались чувство дискомфорта и жжения во влагалище, усиление слизистых выделений. При цитологическом исследовании никаких повреждений слизистой оболочки обнаружено не было. Неэффективность спермицидных вагинальных таблеток Фарматекс имела место в 6,5 % случаев.


    Также опубликованы работы, в которых показана способность Фарматекса восстанавливать местный иммунитет после перенесенных ИППП, продемонстрировано успешное применение препарата при лечении бактериального вагиноза [10]. Известно, что любая перенесенная ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), равно как и другие экзогенные факторы, часто приводят к нарушению местного гомеостаза влагалища. В результате нарушаются защитные барьеры, обеспечивающие динамическое равновесие между макроорганизмом и нормальной микрофлорой, что приводит к развитию часто рецидивирующих бактериальных вагинозов эндогенного происхождения. Проводимые лечебные мероприятия по поводу бактериального вагиноза приводят к временному улучшению, но не способны предотвратить рецидивы заболевания. Это заставляет искать новые средства, позволяющие не только воздействовать на активно пролиферирующие условно-патогенные микроорганизмы, но и на факторы, предрасполагающие к этим состояниям.

    Ломоносовым К.М. и соавт. [10] изучено течение бактериального вагиноза у 55 женщин репродуктивного возраста (средний возраст — 28,3 ± 1,2 года), имевших регулярную половую жизнь. Пациентки предъявляли жалобы на необильные рецидивирующие вагинальные выделения, нередко с запахом, незначительный зуд в области влагалища. На фоне проводимого местного лечения различными химио-препаратами отмечалась кратковременная ремиссии. При бактериологическом исследовании микрофлоры у большинства — 37 (67,3 %) женщин — отмечалась картина дисбиоза влагалища. Были выделены различные микробные ассоциации. Лишь у 8 (14,5 %) пациенток была выявлена нормальная микроскопическая картина. Результаты исследования местного иммунитета (определение иммуноглобулинов М и А, иммунных комплексов в цервикальной слизи) показали его супрессию.

    В течение последующих 12 месяцев пациенткам было предложено в качестве контрацептивного средства использовать препарат Фарматекс в форме вагинальных суппозиториев за 5 минут до полового акта. Частота применения Фарматекса в среднем составила около 100 раз в течение 12 месяцев. Через 6 и 12 месяцев с начала применения Фарматекса проводили повторные бактериоскопические, бактериологические и иммунологические исследования.

    В результате применения Фарматекса у всех пациенток отмечалась выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища. Ни у одной из женщин не была выявлена микроскопическая картина, характерная для дисбиоза влагалища, и только у 28,3 % отмечался пограничный тип биоценоза. Бактериологическое обследование показало уменьшение частоты дисбиоза влагалища: с 67,3 % в начале исследования до 54,7 % по окончании. Кроме того, у пациенток обнаружено уменьшение количества колониеобразующих единиц бактерий и числа видов бактерий, свойственных дисбиозу. Была отмечена тенденция к нормализации содержания иммунных факторов в цервикальной слизи. Полученные результаты могут быть объяснены непосредственным местным воздействием БХ, являющегося активным компонентом Фарматекса, на слизистую оболочку влагалища, цервикального канала и уретры. У подавляющего большинства женщин имела место хорошая переносимость препарата.

    Результаты многоцентровых исследований свидетельствуют о высокой контрацептивной эффективности Фарматекса. Препарат применялся в виде вагинальных тампонов и свечей в течение 5—12 месяцев. Индекс Перля составил 3,2 (12 беременностей у 565 женщин). Однако во всех случаях беременность наступила вследствие нарушения правил использования контрацептива, что свидетельствует о необходимости более полного консультирования пациенток. Правильное применение спермицидов делает метод еще более эффективным. Скорректированный индекс Перля в этом случае не превышает 0,68. Данные лабораторных исследований указывают на положительное влияние Фарматекса в виде тампонов на микробиоциноз влагалища. На фоне их применения количество неспецифических кольпитов уменьшилось в 2 раза, а нормализация микроценоза влагалища происходила почти у четверти женщин с исходным дисбиозом. После применения препарата не обнаруживались изменения слизистой оболочки шейки матки при кольпоскопическом исследовании. При опросе пациенток 86,6 % из них оценили приемлемость и переносимость тампонов и свечей с БХ как отличные и хорошие [11].

    Весьма перспективно применение СЦ и у девочек-подростков. Были обследованы 72 сексуально активные девочки-подростки. В качестве контрацептива им был рекомендован Фарматекс в виде влагалищных свечей или тампонов. Показана высокая контрацептивная эффективность препарата — 95,8 %, а также его хорошая переносимость. Данные бактериоскопии и pH-метрии в динамике свидетельствовали о сохранении нормальной флоры влагалища с pH 3,8—4,5 и отсутствии супрессорного эффекта Фарматекса на показатели секреторного иммунитета. Применение Фарматекса более чем в 50 % случаев позволяло отказаться от использования антибактериальной терапии при возникновении неспецифических кольпитов [12].

    Несмотря на наличие других высокоэффективных и приемлемых современных методов контрацепции, многие женщины отдают предпочтение СЦ. В частности, Levrier М. провел анкетирование 350 женщин, которые применяли вагинальные таблетки Фарматекс в течение 6—36 месяцев [13]. Оказалось, что 111 женщин не желали применять комбинированные оральные контрацептивы вследствие таких их побочных эффектов, как головная боль, прибавка веса, повышение артериального давления, аменорея, метроррагия, нервозность, фригидность, мастопатия и т. д. От использования внутриматочных спиралей вследствие увеличения межменструальных выделений, метроррагий и болезненности внизу живота отказались 65 женщин. Основанием для смены контрацептивного метода у других пациенток стали перименопаузальный период, рождение ребенка и кормление грудью, аборт, лечение заболеваний шейки матки, нарушения обменных процессов. На фоне такой мотивации к использованию Фарматекса индекс Перля составил всего 0,6 (4 беременности за 7140 месяцев применения СЦ). Переносимость препарата также была хорошей. Данные цитологического исследования шейки матки и влагалища и в этом исследовании показали отсутствие влияния Фарматекса на индекс созревания всех слоев слизистой оболочки. Было так же показано, что Фарматекс оказывает выраженное заживляющее действие на эпителий шейки матки после диатермокоагуляции, что позволяет обходиться без местной терапии.

    Таким образом, СЦ, в частности препарат Фарматекс, позволяют не только предотвратить нежеланную беременность, но и значительно снизить риск возникновения ИППП и их возможных последствий — дисфункциональных состояний, бесплодия, заболеваний шейки матки и др., повышая тем самым качество жизни и сохраняя репродуктивное здоровье.

    РЕФЕРАТ

    Применение спермицидов — эффективный метод профилактики абортов и инфекций, передающихся половым путем

    Спермицидные средства, помимо своего основного предназначения — контрацепции — в известной степени способны разрушать многочисленные патогенные микроорганизмы. В России в последнее десятилетие широкое распространение получил препарат Фарматекс, выпускающийся в виде вагинальных свечей, тампонов, таблеток, крема и капсул. Активной субстанцией препарата является бензалкония хлорид. Многочисленные исследования показали его активность в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Gardnerella vaginalis, Haemophius ducrey, Candida albicans, вируса простого герпеса 2 типа, ВИЧ-инфекции. Весьма перспективно применение Фарматекса у девочек-подростков, женщин в перименопаузальном периоде, после рождения ребенка и кормлении грудью, после аборта, при нарушении обменных процессов, нежелании и/или противопоказаниях к использованию других современных методов контрацепции. Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой контрацептивной эффективности Фарматекса и его хорошей переносимости.

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране / Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя». Тезисы докладов. М, 2003. 6-10 октября. С. 3-4.
    2. Вихляева Е.М., Николаева Е.И., Брандруп-Луканова А. Эпидемиология индуцированного аборта в Европейском регионе России // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1999. № 1. С. 15-19.
    3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний передающихся половым путем (Методические материалы) под ред. проф. Борисенко К.К. /Ассоциация САНАМ, М.,1998. 188 с.
    4. Булычева Е.С. Проблема ИППП у подростков и пути ее решения // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. № 2. С. 30-313.
    5. Таенкова И.О. Репродуктивное поведение и пути оптимизации контрацептивных установок у молодежи Хабаровского Края// Контрацепция и здоровье женщины. 2001. № 22. С. 33-35.
    6. Аравийская Е.Р. Анализ информированности о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путем // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2001. № 6. С. 46-50.
    7. Siboulet A, Bohbot JM, Catalan F, Siboulet А. Местная профилактика женских СТЗ. Результаты полученные при применении бензалкония хлорида в форме таблеток «Фарматекс». Institut A. Fournier-25, bld St. Jacques-75680 Paris, Cedex 143.
    8. Bourbon P, Thuries S, Zerbib S. Les ammonium quaternaries en therapiutique locale vaginale. Rev Fr Gynecol Obstet. 1989;84:11-13.
    9. Wainberg M, Spira B, Bleau G, Thomas R. Inactivation of Human Immunodificiency Virus Type 1 in Tissue Culture Fluid and in Genital Secretions by the Spermicide Benzalkonium Chloride. J Clin Microbiol 1990;1:156-8.
    10. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Влияние Фарматекса на течение бактериального вагиноза // РМЖ. 2005. С. 246-248.
    11. Серов В.Н. Местная (барьерная) контрацепция спермицидами в системе профилактики абортов // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. № 2. С. 62-65.
    12. Мазная Е.Ю., Брюхина Е.В., Теплова С.Н., Алехина Т.В. Состояние местного иммунитета и микрофлоры влагалища у подростков, использующих в качестве контрацептива спермицид «Фарматекс». В кн.: Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога». Ижевск, 2000. С. 96-97.
    13. Levrier M. Применение влагалищных таблеток хлористого бензалкония в целях контрацепции // Гинекология. 1980. Т. 31. № 6. С. 633-638.

    Комментарии

    Источник: medi.ru

    Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

    Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

    Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

    Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

    У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

    Причиной раздражения уретры могут быть:

    • душистые продукты, парфюмерия, 

    • мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

    • сахарный диабет или дисгармональные состояния;

    • спермицидная смазка,

    • определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

    • химиотерапия и облучение.

    Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

    • сексуальная активность,

    • использование диафрагмы,

    • использование тампонов,

    • катание на велосипеде, лошади.

    Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

    Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

    Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

    Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

    Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

    • боль внизу живота,

    • ощущение давления в животе,

    • регулярно возникающее желание срочно помочиться,

    • частые позывы к мочеиспусканию,

    • проблемы с мочеиспусканием,

    • боль во время мочеиспускания,

    • дискомфорт в области вульвы,

    • боль во время секса,

    • кровь в моче.

    Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

    Источник: medi-art.ru

    26 сентября — Всемирный день контрацепции. Мы решили собрать самые полезные, интересные и забавные факты о методах предохранения, их «подвохах» и особенностях

    Факт 1. Вода и лимон — не средство контрацепции.

    Помимо медицинских, в народе известно и множество «домашних» средств контрацепции, особенно если речь идёт об экстренных способах. Например, одна из народных мудростей гласит, что после незащищённого секса девушке стоит «промыть» половые органы сильной струёй воды, чтобы удалить попавшую туда сперму. Однако на деле такие меры оказывают как раз обратный эффект: вода только протолкнёт семенную жидкость глубже по влагалищному каналу, что, соответственно, увеличит ваши шансы на беременность.

    Ещё один оригинальный рецепт рекомендует смачивать половые органы до и после интимного акта лимонным соком или уксусом. Доля логики в этом есть: сперматозоиды плохо переносят кислую среду и от подобных жидкостей, скорее всего, погибнут. Однако вы вряд ли сможете обработать все внутренние органы достаточно тщательно и глубоко, плюс — нарушите кислотно-щелочной баланс, что чревато развитием инфекций. Ну и, конечно, кожа в паховой области очень нежная, так что обработать её уксусом — это всё равно, что получить лёгкий ожог.

    Факт 2. Самый ненадёжный способ контрацепции — календарный.

    Календарный метод предполагает, что девушка точно знает расписание своего менструального цикла и вступает в половые контакты строго только в «безопасный» период. Подвох в том, что 100-процентно безопасных периодов как раз таки не бывает (читайте ниже), да и даже при устоявшемся цикле даты начала и конца овуляции могут колебаться. В общем, малейший просчёт — и, возможно, вам уже придётся рассчитывать дни до первого триместра, второго триместра и так далее…

    Факт 3. Самый надёжный способ — оральный.

    Оральные контрацептивы по праву считаются самым надёжным способом предохранения. Они защищают от нежелательно беременности более чем в 99% случаев, чем не могут «похвастаться» даже презервативы. Именно поэтому на Западе они пользуются огромной популярностью, а в Британии, например, их даже бесплатно раздают школьницам в целях предотвращения подростковых беременностей.

    Однако и у них есть ряд существенных недостатков. Во-первых, они не защищают от инфекций, передающихся половым путём. Во-вторых, некоторые исследования показывают, что длительный приём оральных контрацептивов может увеличивать риск развития некоторых заболеваний, в том числе рака. Ну и в третьих, приём этих таблеток должен быть длительным и регулярным, что требует немалой внимательности и денежных затрат. Возможно, именно поэтому их предпочитают только 7% российских женщин.

    Факт 4. Во время «критических дней» тоже можно забеременеть.

    Этот тот самый мифический «безопасный период», который на самом деле не так уж безопасен. Да, шансы зачать во время менструации действительно крайне невелики, однако сперматозоиды очень живучи и могут сохранять свои функции до 72 часов, при этом находясь в слизистой оболочке матки. После окончания менструаций они, соответственно, продвигаются дальше и вполне могут оплодотворить яйцеклетку, что приводит к беременности.

    Кроме того, у некоторых женщин кровяные выделения продолжаются вплоть до начала периода овуляции — то есть, пока вы думаете, что шансов на зачатие никаких, на самом деле они уже достигли своего максимума.

    Факт 5. Контрацепция «на утро» не вредна, но и не безвредна.

    Ряд препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции (то есть для приёма после полового акта) пользуются довольно плохой репутацией и в некоторых западных странах даже запрещены. Считается, что приём подобных таблеток равносилен аборту и, соответственно, может привести к аналогичным последствиям.

    Однако гинекологи успокаивают: это не так. Препараты для экстренной контрацепции зачастую имеют такой же состав, как обычные оральные контрацептивы, просто содержат гораздо большую дозу гормонов, чем последние. Соответственно, они не вызывают аборт, а просто препятствуют зачатию, почему их и надо принимать не более, как в течение 72 часов после полового контакта. Другой вопрос в том, что часто «баловаться» такими таблетками действительно вредно: большие дозы гормонов могут вызвать нарушение менструального цикла и другие неприятные последствия.

    Факт 6. Презервативы и вазелин несовместимы.

    Многие презервативы итак снабжены искусственной смазкой, а значит, в дополнительной не должно возникнуть надобности. В иных случаях стоит пользоваться только специально предназначенными для интимных целей мазями, так как вазелин, а также друге жиросодержащие кремы, снижают прочность резины.

    Факт 7. Презервативы могут вызвать аллергию.

    К специалистам-венерологам, по статистике, чаще всего обращаются с жалобами на зуд и жжение в области половых органов; и резонно предполагают, что виной всему — инфекция. Но иногда эти симптомы могут быть простой аллергической реакцией на химические вещества — смазку, ароматизаторы прокладок или даже латекс. В этом случае достаточно отказаться от вызывающих аллергию средств, перейти на другие контрацептивы или просто сменить их марку.

    Факт 8. Не стоит доверять «жидким презервативам».

    Спермицидные гели и кремы ещё называют «жидкими презервативами» — поскольку они, якобы, имеют такую же степень надёжности, но не влияют на ощущения во время секса. Второе, может, и соответствует действительности, но вот надёжность этих средств — под большим вопросом. Да, вещества, входящие в их состав, действительно «убивают» сперматозоиды либо препятствуют их прохождению по маточным трубам. Но в ходе полового акта гель может запросто «попасть не туда» или, наоборот, не попасть туда, куда надо; так что использовать их рекомендуют только в сочетании с презервативами обычными.

    Факт 9. Контрацептивные таблетки нельзя принимать с антибиотиками и успокоительными.

    Одновременный приём упомянутых лекарств может снижать эффективность гормональных средств защиты. Также не советуют совмещать курс контрацептивов с антидепрессантами и противосудорожными препаратами. Если отказаться ни от того, ни от другого вы не можете, хотя бы избегайте половых контактов на период лечения; или же применяйте дополнительные средства контрацепции, такие как презерватив.

    Факт 10. В будущем в аптеках появятся оральные контрацептивы для мужчин.

    Большинство женщин от приёма оральных контарцептивов отталкивают возможные побочные эффекты, и особенно, конечно, шанс растолстеть. «Как же несправедливо, что я должна обрастать жиром» — считают представительницы прекрасного пола и в результате полагаются исключительно на мужчин. А мужчины тоже недовольны: поскольку секс с презервативом кажется многим «бестолковым», «бесстрастным» и лишённым ожидаемых ощущений.

    Что ж, у обеих стон есть повод порадоваться: сейчас сразу несколько фармацевтических лабораторий ведут разработку препаратов для остановки выработки спермы у мужчин. Правда, продавать чудо-таблетки начнут нескоро: на все необходимые испытания должно уйти 5-7 лет.

    Ну и напоследок…

    ► По статистике, треть американцев не умеют пользоваться презервативами.

    ► В Швейцарии выпустили в продажу детские презервативы — поскольку многим молодым людям мешает полноценно предохранятся неподходящий
    реклама
    размер.

    ► В британских школах предлагают раздавать талоны на презервативы, которые затем можно использовать в специальных аппаратах. Это должно стимулировать подростков заботится о своей безопасности, так как покупать контрацептивы в аптеках они просто стесняются.

    ► До появления первых презервативов древние греки и египтяне пользовались очень экзотичными и довольно сомнительными средствами контрацепции. Например, в качестве спермицидных гелей использовали сок граната и… испражнения крокодилов. А после незащищённого полового акта женщине советовали присесть на корточки и хорошенько чихнуть.

    ► Два года назад один из крупнейших производителей презервативов в Америке объявил набор добровольцев для тестирования его новой продукции. Участникам гарантировался годовой запас контрацептивов и кроме того денежное вознаграждение. От желающих, как ни странно, не было отбоя.

    Источник:subscribe.ru

    Источник: www.baby.ru

    Способ примененияi

    Лубрикантами и презервативами пользуются как обычно. Не считая того, что лубрикант обновляется каждое проникновение, а презерватив – выбрасывается после первой эякуляции. Для гелей и кремов своя инструкция:

    • вскрыть аппликатор для ввода, который находится в комплекте с продуктом;
    • выдавить гель/крем до яркой отметки;
    • вводить за 5-10 минут до секса, лежа на спине и максимально расслабив интимные мышцы;
    • эффект действует от 1 до 1,5 часа – если не указано другое.

    Внимание! Данные средства являются исключительно дополнительной мерой защиты от беременности и никак не могут заменить презервативы или противозачаточные таблетки.

    Лубриканты 2

    • Contex plus opium, 100 мл

    Достаточно редкая смазка, которую иначе как через интернет не купишь. Действует по простому принципу – при нанесении на презерватив и влагалище снижает количество семенной жидкости, чтобы препятствовать зачатию. Как и все товары продукции Contex хорошо увлажняет половые органы, помогает скольжению и легко очищается после интимной близости.

    Достоинства / недостатки:

    Клиенты были недовольны тем, что из-за водной основы смазка смывалась после первого проникновения – это приводит к большому перерасходу продукта.

    Но потребителям, которые предпочитают разные игры и прямым проникновением заканчивают интимный процесс, напротив, были довольны маленьким расходом на один раз и низкой ценой товара.

    Состав: вода, глицерин, молочная кислота, ПЕГ-400, лаурет-9, гидроксиэтилцеллюлоза, DMDM-гидантоин, ноноксинол, ароматизаторы

    Средняя цена – 500 рублей

    • PrePair Spermicidal Water Based Personal, 134 мл

    Нежный лубрикант снимает дискомфорт от сухости и дополняет естественную генитальную влагу тела. Благодаря лучшему скольжению полового члена и возросшей эластичности стенок влагалища, интимные ощущения усиливаются, переходя на новый уровень. Ноноксинол-9 в составе дает дополнительную защиту от незапланированной беременности.

    Достоинства / недостатки:

    Клиентам понравилось, что лубрикант хорошо смывается водой и подходит для секс-игрушек. Но, пожаловались на схожую проблему предыдущего товара, – если половой акт происходит второй раз – необходимо обновлять смазку.

    Состав: вода, ментилпарабен, глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, ноноксинол-9

    Средняя цена – 1100 рублей

    Крема и гели3

    • Фарматекс крем вагинальный, 72 г

    Один из самых популярных и действенных продуктов. Белый крем с приятным ароматом лаванды работает одновременно в двух направления: как спермицид – уничтожает жгутики сперматозоидов, а как антисептик – обеззараживает микрофлору половых органов. В отличие от других кремов, действует на протяжении 10 часов для закрепления эффекта.

    Достоинства / недостатки:

    В основном о продукте поступают хорошие отзывы. Покупательницам нравится долгое действие товара, удобная упаковка и необычный запах для подобных кремов. Изредка люди жалуются на его вытекание, – что может быть побочным эффектом неправильного хранения продукта или неглубокого ввода аппликатора.

    Состав: вода, бензалкония хлорида, макрогола и этиленгликоля пальмитостеарат, динатрия гидрофосфата додекагидрат, лимонная кислота, масло лаванды

    Средняя цена – 520 рублей

    • Бенатекс, 100 г

    Данное средство усыпляет активных сперматозоидов и заодно уничтожает большинство грибков и бактерий, которые приводят к половым проблемам. Отлично подходит для преждевременного предотвращения проблем со здоровьем, но не является лекарством. Также производится в других видах: таблетки и свечи.

    Достоинства / недостатки:

    Покупателям понравилось, что действие начинается раньше других препаратов – уже через 5 минут, что дает больше свободы и стихийности для интима. Но средство довольно сухое, и не подойдет женщинам, которым требуется помощь лубриканта.

    Состав: вода, макрогола глицерилгидроксистеарат, полоксамер, глицерол, бензалкония хлорид

    Средняя цена – 400 рублей

    • Концептрол, 150 мг

    Контрацептивное средство снижает подвижность сперматозоидов благодаря веществу ноноксилон. Помимо этого оказывает бактериальное действие, убивая микроорганизмы, которые могут передаться половым путем и вызвать серьезные болезни.

    Достоинства / недостатки:

    Клиентам нравится, что крем оказывает лекарственное действие. Но некоторые из них почувствовали довольно сильное жжение уже через 10 минут – относится как к женщинам, так и мужчинам – и обычно означает личную переносимость продукта. Также многим не понравилось, что интимный душ можно принять только через 6 часов после контакта.

    Состав: ноноксинол

    Средняя цена – 320 рублей

    • Caya Diaphragm Gel, 60 г

    Высококачественный контрацептивный гель из Германии, который образует физический защитный барьер. А также снижает кислотность вагинальной жидкости, что в свою очередь улучшает внутреннюю микрофлору, уменьшает выработку бактерий и помогает избежать серьезных инфекций.

    Достоинства / недостатки:

    Покупатели отметили чистый состав продукта, который не имеет побочных эффектов и подойдет любому аллергику.

    Особых недостатков – нет.

    Состав: целлюлоза, натрий лактат, молочная кислота

    Средняя цена – 800 рублей

    Вагинальные свечи4

    • Патентекс Овал Н, 12 шт по 75 мг

    Один из самых популярных контрацептивов среди свечей. Она помещается внутрь за 5-10 минут до полового акта. Постепенно нагревает от температуры тела и тает, равномерно распределяя секрет по стенкам влагалища и образуя прочный защитный барьер, который уничтожит сперматозоиды.

    Достоинства / недостатки:

    Клиенты особо отметили, что средство не гормональное и не влияет на фигуру, а также порадовались, что оно хорошо увлажняет – не нужно дополнительно пользоваться лубрикантом. Но некоторые женщины жаловались на неудобную упаковку, – пока раскроешь, все настроение пропадет.

    Состав: ноноксинол-9, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, винная кислота, макрогол 1000 и 1500

    Средняя цена – 310 рублей

    • Гинекотекс, 12 шт по 20 мг

    Очень популярное средство среди женщин, которое привлекает обещанием 98% противозачаточной защиты. При этом состав продукта довольно легкий с минимум возможных побочных эффектов. Средство образует много слизи, что не дает сперматозоидам проникнуть внутрь, а также очищает влагалище от опасных бактерий.

    Достоинства / недостатки:

    Многих покупателей привлекает низкая цена продукта при хорошем составе. Жалобы в основном были от тех, кому не нравится, когда выделяется много жидкости.

    Состав: бензалкония хлорид, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат

    Средняя цена – 200 рублей

    Презервативы5

    • Contex опиум №12, 12 шт

    Эти презервативы имеют чуть более толстые стенки и накопитель, чтобы предотвратить малейшую возможность разрыва. Но, если это случается, не стоит беспокоиться, ведь в состав смазки добавлено активное вещество нонксинол-9, который убивает сперматозоиды.

    Достоинства / недостатки:

    Клиентам понравилось, что презервативы имеют большую вариацию размеров, включая габаритные. Некоторые жаловались на то, что анальный секс с ними невозможен, – но стоит уточнить, что они в принципе созданы не для него, данная смазка просто не подходит.

    Состав: натуральный латекс

    Средняя цена – 500 рублей

    • Trojan Her Pleasure Sensations, 6 шт

    Эти презервативы созданы специально для женщины. Они достаточно тонкие и имеют ребристую форму, которая дает дополнительное удовольствие и стимуляцию. Специальный резервуар нужен для дополнительной безопасности. А покрытие из спермицидной смазки защищает в случае разрыва презерватива.

    Достоинства / недостатки:

    Стоит учитывать, что подобные презервативы имеют меньший срок годности из-за смазки, также они стоят немного дороже обычных и покупаются за границей. Зато их качество намного лучше.

    Состав: латекс высшего качества

    Средняя цена – 460 рублей

    Источник: intrigue.dating


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.