Сухость во рту при вич


Общие сведения

Ксеростомия — это сухость во рту, которая появляется при уменьшении или остановке выработки слюны.
Вызвать ксеростомию может заболевание слюнных желез, сбой в работе участков нервной системы, ответственных за выработку слюны (неврогенный характер), нарушение функции нервной системы, возрастная атрофия слюнных желез.
В начале развития ксеростомии пациенты жалуются зуд слизистой рта. Если же сухость не контролировать, атрофируется слизистая, на ней появляются трещины, цвет становится ярким. Нередко наблюдается множественный кариес, поражающий нижние части зуба. Ощущается и сухость в горле.

Причины

Сухость во рту является частым симптомом, далеко не всегда говорящим о неблагополучии, но иногда указывающим на серьезные заболевания.

Возможные причины сухости во рту:
1. Побочный эффект от употребления некоторых лекарств.


кой эффект не редкость для препаратов, реализуемых как по рецепту, так и без него. Сухость могут вызывать препараты против простуды, аллергии, антидепрессанты, обезболивающие, препараты, назначаемые при ожирении, для терапии угрей, нарушений психики, энуреза, бронхолитики, от поноса и рвоты. Кроме этого, некоторые успокоительные и миорелаксанты обладают таким же эффектом.
2. Ряд инфекционных недугов, а также заболеваний внутренних органов, в том числе: ВИЧ, диабет, болезнь Паркинсона, анемия, инсульт, синдром Шергена, свинка, гипертония, ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера.
3. Побочное действие при ряде терапевтических методов. Уменьшение выработки слюны может наблюдаться после облучения головы или химиотерапии при раковых заболеваниях.
4. Нарушение иннервации. В процессе операций или травм может нарушаться целостность нервов шеи или головы.
5. Обезвоживание. Иссушение слизистых оболочек может быть при обезвоживании, сопровождающем жар, понос, рвоту, термические поражения кожи, кровопотерю, усиленное потение.
6. Потеря слюнных желез вследствие оперативного вмешательства.
7. Некоторые вредные привычки, например, пристрастие к никотину.
8. Ротовое дыхание.

Признаки

По следующим признакам можно определить патологическое состояние, называемое «сухостью во рту»:


  • сильное желание пить,
  • ощущение клейкости и сухости в полости рта,
  • трещинки в уголках рта и на красной кайме губ,
  • сухость в горле,
  • язык чешется, он жесткий и красный,
  • говорить становится неудобно, тяжело глотать,
  • снижается вкусовое восприятие пищи,
  • голос становится сиплым,
  • в носу сухо,
  • горло может болеть,
  • зловоние в полости рта.

Последствия

В первую очередь это очень неприятное явление, значительно ухудшающее качество жизни. Наличие определенного количества слюны во рту препятствует развитию болезнетворных микробов. Поэтому при сухости во рту увеличивается вероятность развития кандидоза, кариеса, гингивита и других заболеваний.
Очень неприятным и тяжелым становится процесс использования зубных протезов.

По утрам или ночью

Сухость во рту ночью и после пробуждения может говорить о наличии следующих нарушений:
1. Отравление организма. В том числе и этанолсодержащими напитками. Такое нередко бывает после употребления порядочного количества спиртного, а также наркотиков.
2. Нарушение носового дыхания. Подобное может быть следствием ринита, а также опухолей носоглотки или храпа.

Сухость и горечь во рту


Эти симптомы характерны для заболеваний желчных протоков или желчного пузыря, однако могут сопровождать практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта.
Сочетание сухости во рту и горечи может наблюдаться при лечении некоторыми препаратами, в том числе противоаллергическими и антибиотиками.

Нарушение продвижения желчи по желчевыводящим путям может быть при гастрите, дуодените, холецистите, панкреатите.
Очень часто подобные симптомы наблюдаются у пациентов с невротическими расстройствами, аменореей.

Нередко сухость и горечь во рту становятся первыми симптомами холецистита и камнях в желчном пузыре. В таком случае пациент жалуется одновременно и на боли в правом боку, активизирующиеся после распития спиртного или физической работы.

Нарушается двигательная функция желчных путей и при заболеваниях щитовидной железы, так при гиперфункции усиливается выброс адреналина в кровь, который приводит к спазму гладкой мускулатуры протоков.

Многие заболевания полости рта сопровождаются сухостью во рту и горечью. Воспалительные процессы десен могут также вызывать неприятный металлический привкус, жжение десен или языка.

Тошнота и сухость бывают при хеликобактерном гастрите

Возбудитель заболевания – микроорганизм хеликобактер пилори проникает в пищеварительный тракт с выделениями больного человека, зараженными продуктами питания или плохо обработанными врачебными инструментами. В органах пищеварения любого человека есть немного мочевины, от которой очищается кровь. Эвакуируется она из организма с испражнениями.


Перерабатывая мочевину, хеликобактер производит аммиак, подавляющий естественную кислотность желудка и создающий подходящие условия для развития самого микроорганизма. А еще одно вещество, которое производимое хеликобактером, разрушает клетки слизистой оболочки желудка, которые и производят защитную слизь.

Постепенно поражаются все новые клетки, и производится все меньше слизи. Развивается воспалительный процесс. Излишки аммиака активизируют особые клетки, производящие соляную кислоту. Развивается хронический гастрит.

Признаками заболевания являются боли в эпигастрии спустя час – два после еды, а также голодные боли на пустой желудок. Пациент плохо переваривает пищу, поэтому у него плохой аппетит, обложен язык, его мутит, во рту сухо, нередко бывает металлический вкус в полости рта.

Диагностируют заболевание с помощью рентгена, гистологических методов, фиброгастроскопии.

Терапия заболевания проходит по стандартам терапии гастрита хронического течения. Однако в тяжелых случаях назначаются специальные меры для уничтожения возбудителя. Длительность лечения составляет от недели до двух недель, эффективность 90%. В лечении используется один антибиотик, метронидазол и препарат из группы ингибиторов протонного насоса.
Почти во всех случаях достаточно уничтожить возбудителя для того, чтобы признаки гастрита постепенно прошли сами.

Головокружение и сухость – признаки гипотонии


Гипотония – это пониженное артериальное давление. У некоторых пациентов гипотония является нормальным состоянием организма и не вызывает никаких неприятных симптомов, но так бывает далеко не всегда.

Так как при пониженном давлении нарушается тонус тончайших венозных сосудов, страдает головной мозг и может наблюдаться головокружение. В мозге застаивается венозная кровь, может болеть затылок, причем чаще он болит в лежачем положении, во время наклонов вперед. Нередко болит и кружится голова в первой половине дня, когда вены и так расслаблены. Плохое кровообращение вызывает нарушение работы многих органов, в том числе и слюнных желез. Поэтому может наблюдаться и сухость во рту.

Хуже всего чувствуют себя гипотоники сразу после пробуждения. Постепенно организм «просыпается», начинает работать мускулатура, кровь разгоняется, и давление немного увеличивается – состояние улучшается. Однако к вечеру силы опять покидают, больной зевает и становится вялым.

При гипотонии опасным является гипотонический криз, когда давление резко падает. В таком состоянии организм испытывает шок, который может значительно ухудшить функцию многих клеток. Поэтому не следует пренебрегать своим заболеванием, следует посетить консультацию терапевта или кардиолога, который назначит поддерживающую терапию.

При беременности


Сухость во рту при вичПри беременности ксеростомия встречается вместе с металлическим или кислым привкусом или зловонием.
Но сухость во рту невозможно объяснить изменением в гормональном фоне, характерным для беременности. Даже наоборот, в период беременности у многих усиливается выработка слюны. Поэтому данный симптом нельзя оставлять без внимания.

В первую очередь следует проверить уровень сахара в крови. Во время вынашивания плода у некоторых развивается диабет, называемый диабетом беременных.
Сухость может объясняться высокой температурой воздуха или малым употреблением жидкости. Обмен жидкости в организме беременной женщины несколько отличается – ткани стремятся «запасти» больше жидкости, чтобы повысить объем крови. Кроме этого, беременная женщина чаще мочится – жидкость выводится, а тканям не хватает воды.

Во время беременности следует довольно часто пить. Для этого следует носить с собой небольшую бутылочку с водой. Если же врач запрещает пить очень много (например, при отёках), можно ополаскивать рот водой. Следует отказаться от кофе и сладких газировок. В рационе не должно быть много соленого, острого и сладкого. Кроме этого необходимо поддерживать комфортную температуру и влажность в жилом помещении.

Сухость вокруг рта – признак гландулярного хейлита


Хейлит – это заболевание, затрагивающее красную кайму губ. Наблюдается оно в основном у людей после тридцати лет. В большинстве случаев (75%) в процесс вовлекается только нижняя губа. Первыми признаками гландулярного хейлита является сухость и шелушение губ. Чаще всего подобные симптомы не тревожат пациента, и он не идет к доктору. Далее заболевание развивается, и состояние пациента ухудшается: вокруг губ появляются эрозии, уголки трескаются. Характерным признаком хейлита являются увеличенные выходы слюнных желез, находящихся между слизистой оболочкой и красной каймой губ. Этот симптом можно даже обнаружить самостоятельно, если внимательно рассмотреть губу в зеркале.

Пациент облизывает беспокоящие его губы, чем еще сильнее усугубляет состояние, кожа губ становится жесткой, трескается.
Если заболевание не контролировать, хронический воспалительный очаг со временем приводит к озлокачествлению тканей.
Для лечения заболевания необходимо уменьшить выработку слюны. Для этого используют как хирургические методы, так и лазер.

Сухость, болит живот, понос – похоже на СРК

Эти и некоторые другие симптомы характерны для синдрома раздраженного кишечника. Синдром представляет собой сочетание разнообразных нарушений пищеварительных функций кишечника. Если нарушение пищеварения длится от 12 недель, ставится диагноз СРК.

Большинство симптомов СРК относится к ЖКТ, но при нарушении пищеварения страдает весь организм. Длительные поносы провоцируют обезвоживание – поэтому пациент ощущает сухость во рту.

Основные признаки СРК:

  • боль в эпигастрии после приема пищи, которая проходит тут же после выведения кала,
  • диарея, чаще после принятия пищи до обеда,
  • вздутие живота,
  • запор,
  • отрыжка, ощущение «кома» в желудке.

Также могут наблюдаться и следующие нарушения самочувствия: плохой сон, частое мочевыделение, вялость, мигренеподобная боль.
Обычно состояние ухудшается после волнений или физического перенапряжения.

Побочный эффект от приема антибиотиков

Антибиотики вызывают весьма различные побочные эффекты, в том числе и сухость во рту, понос, запор, высыпания.

Сухость во рту может возникать через несколько дней после начала приема препарата и пройти приблизительно спустя неделю после окончания лечения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от следующих факторов:

  • качеств препарата,
  • дозировки,
  • реакции организма на препарат,
  • продолжительности терапии,
  • лекарственной формы.

Для того чтобы снизить вероятность появления сухости во рту и других побочных эффектов следует соблюдать некоторые простые правила:

  • принимать препарат в определенные часы, не пропускать прием и не принимать раньше времени, это поможет избежать скачков концентрации препарата в тканях,

  • запивать только чистой водой или слабым чаем,
  • обязательно весь курс лечения антибиотиками принимать пробиотики. Многие побочные действия антибиотиков связаны с нарушением кишечной микрофлоры, в том числе и сухость во рту, которая может быть на фоне поноса и обезвоживания. Употребление пробиотиков поможет избежать дисбактериоза,
  • соблюдать диету. На период лечения антибиотиками следует соблюдать щадящую диету: употреблять легкую пищу, не пить спиртное, не есть жареное, жирное. Не пить препарат вместе с пищей, четко соблюдать инструкцию.

При диабете

Сухость во рту является одним из наиболее известных и часто встречающихся симптомов диабета.

Кроме этого, при диабете наблюдаются следующие признаки:

  • постоянная жажда,
  • обильное мочевыведение,
  • резкое изменение веса в любую сторону,
  • кожный зуд,
  • мигренеподобные боли,
  • «заеды» в уголках рта,
  • фурункулез,
  • вялость.

В отличие от здорового человека, который испытывает жажду в жару, после употребления спиртного или солений, больной диабетом хочет пить постоянно, вне зависимости от температуры воздуха вокруг, рациона и т.д.

При панкреатите


Ксеростомия является одним из признаков хронического панкреатита или воспаления поджелудочной железы. Заболевание это весьма коварно и может протекать практически незаметно. Даже после вроде бы полного излечения воспаление может протекать скрыто еще не меньше шести месяцев.

При хроническом панкреатите организм не усваивает многие полезные вещества из пищи. Нехватка витаминов, железа и других микроэлементов приводит к появлению трещинок в уголках рта, иссушению дермы, тусклости ногтей и волос. Стул у таких пациентов обычно не сформированный.

Очень часто пациенты страдают от боли в левой части живота, появляющейся после еды. Но может боль появиться и через несколько часов после принятия пищи, особенно если рацион больного состоял из жирной или пряной пищи.
Аппетит падает, часто наблюдается тошнота и рвота, отрыжки, метеоризм.
Сухость во рту, уменьшение массы тела и понос характерны для обострения хронической формы панкреатита.
Для предупреждения обострений важно очень тщательно подбирать свой рацион.

При климаксе

Во время климакса постепенно угасает работа половых желез, уменьшение уровня половых гормонов неизбежно влияет на состояние всего организма.
Изменяется функция вегетативной нервной системы, поэтому и появляются головокружения, сухость во рту, нарушения дефекации, частое мочевыведение, дискомфорт в области груди.

Все эти неприятные симптомы обычно не слишком сильно выражены, поэтому подавляющее число женщин привыкают к ним и не ощущают себя больными. Однако если женщина перенесла тяжелый стресс, тяжелую болезнь или травму, то климакс может протекать весьма мучительно и называется он в таком случае климактерическим синдромом.

Иссушаются все слизистые оболочки: рта, глаз, горла. Могут наблюдаться отеки, боли в суставах и сердце. Очень часто болит голова, боль активизируется после плохого сна, эмоционального всплеска.

Большинство неприятных симптомов проходит или облегчаются при сбалансированном питании, занятиях физкультурой, достаточном отдыхе. Очень полезны разгрузочные дни, которые нужно проводить раз в неделю, можно и поголодать, но не чаще раза в 14 дней и не дольше одного дня без присмотра врача.

Улучшают состояние поливитамины с содержанием комплекса В, С, А, Е. Пить их можно 21 день, после чего отдых 21 день и опять повтор. Очень хорошо нормализуют состояние вегето-сосудистой системы успокоительные препараты на основе растений: пустырника, валерианы. Пить их совершенно без опасности для здоровья можно месяц, после чего сделать перерыв на такой же срок и повторить лечение. Можно проводить до шести курсов лечения.

При ВИЧ

Сухость во рту, а также тяжело протекающие заболевания слизистых оболочек рта нередко сопровождают больных с ВИЧ. Около тридцати процентов больных ВИЧ имеют те или иные заболевания слизистых оболочек рта, так как иммунитет у них не силен. Несмотря на то, что по сравнению с другими недомоганиями при ВИЧ сухость во рту – это совсем не опасно, ксеростомия может значительно ухудшить качество жизни и быть хорошей почвой для развития других более тяжелых заболеваний полости рта. При сухой слизистой рта тяжело жевать и глотать пищу, может ухудшиться вкусовое восприятие.

Многие на фоне этого симптома начинают хуже есть, а ведь этого допускать нельзя – организм должен получать достаточное количество питательных веществ. Слюна необходима для правильного переваривания пищи, она также предупреждает развитие кариеса. При сухости слизистой плохо чувствуют себя и губы – они сохнут, трескаются, зудят. С сухостью слизистой рта можно успешно бороться, в том числе и при ВИЧ.

Лечение с помощью домашних средств

1. Пить по 10 капель спиртовой настойки эхинацеи каждый час. Длительность приема – не дольше 2 месяцев.
2. Добавлять в пищу немного красного перца чили. В нем присутствует вещество капсаицин, который активизирует слюнные железы.
3. Можно сосать небольшие кубики льда.
4. Делать еду более жидкой и влажной с помощью соусов. Пищу следует принимать комнатной температуры, в мягком виде.
5. Отказаться от сухариков, хлебцев, орешков, сухофруктов.
6. Губы смазывать увлажняющим бальзамом.

Как усилить производство слюны?

  • Пить больше жидкости,
  • Жевать жвачку или сосать конфетки, но без сахара,
  • Для очищения полости рта использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели,
  • Есть меньше соленого,
  • Отказаться от курения и спиртного,
  • Контролировать носовое дыхание: не дышать ртом,
  • Для того чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным, можно использовать специальные увлажнители,
  • Существуют аптечные препараты – заменители слюны.

Источник: www.tiensmed.ru

Оральный герпес

Оральный герпес может вызвать болезненные красные язвы на губах, деснах, языке и внутренней части щек. Эти поражения обычно известны как герпес или «простуда», и они являются результатом инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ).
Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • лихорадка
  • усталость
  • мышечные боли
  • опухшие или болезненные лимфатические узлы
  • ощущение жжения или покалывания возле язв

Любой может заразиться оральным герпесом, но ВИЧ увеличивает риск развития оппортунистических инфекций, таких как ВПГ. Люди не принимающие антиретровирусную терапию (терапию для лечения ВИЧ) могут испытывать более длительные и серьезные вспышки герпеса.
ВПГ — распространенная и очень заразная инфекция. Можно заразиться оральным герпесом через прямой контакт со слюной или приявлением герпеса на коже человека с инфекцией. Передача чаще происходит во время обострения болезни и появлении «болячек» на поверхности кожи. Люди могут снизить риск заражения ВПГ, не целуя или не делясь продуктами с кем-то, у кого оральный герпес, особенно во время обострения. ВПГ также может вызывать генитальный герпес, который человек может передавать во время вагинального, анального или орального секса. Герпес поддается лечению. Врачи могут назначать пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир.

Вирус папилломы человека

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) распространены среди людей, живущих с ВИЧ. Итальянское исследование показало , что 48 процентов женщин , живущих с ВИЧ , имели инфекцию ВПЧ по сравнению с 28 процентами женщин без ВИЧ. ВПЧ может вызывать небольшие белые выпуклости или бородавки на и вокруг рта и губ. Эти бородавки, как правило, не являются болезненными, но они могут кровоточить, если их травмирует.

ВПЧ также может вызывать генитальные бородавки , которые очень заразны. Человек может заразиться оральным ВПЧ во время орального секса, если вирус попадает в кровь через порез или разрыв во рту. Большинство людей с оральным ВПЧ не испытывают никаких симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

  • бородавки
  • болезненные язвы во рту
  • трудность глотания
  • опухшие миндалины
  • боль в горле

Способы снижения риска оральной ВПЧ включают в себя:

  • пройти вакцинирование против ВПЧ
  • использовать презерватив во время секса
  • ограничить количество половых партнеров
  • бросить курить и использовать другие табачные изделия

Не существует известного лечения ВПЧ. Сложно лечить бородавки ВПЧ местными препаратами, поэтому врачам, возможно, потребуется удалить их хирургическим путем.

Стоматит

Язвы язвы, также известные как афтозные язвы, являются болезненными язвами, которые могут развиваться на мягких тканях во рту. Они, как правило, маленькие и белые или серые. Врачи не до конца понимают, что вызывает стоматит, но различные факторы, такие как повреждения рта, стресс , дефицит витаминов и ослабленная иммунная функция организма, могут играть роль в их развитии. Язвы при стоматите не заразны.
Люди могут снизить риск возникновения стоматита, выполнив следующие действия:

  • избегать и правильно справляться со стрессом;
  • избегать острой или кислой пищи и напитков;
  • тщательно пережевывать пищу, чтобы не повредить слизистую рта;
  • придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

При легких проявлениях стоматита рекомендуется полоскание рта безрецептурным средством для полоскания рта (например мирамистином или раствором хлоргексидина) это может уменьшить воспаление и сохранить язвы чистыми. В тяжелых случаях врач-стоматолог может назначить лечебные мази и жидкость для полоскания рта, чтобы минимизировать боль и способствовать заживлению.

Оральный кандидоз

Люди с нарушенной иммунной системой могут подвергаться большему риску развития молочницы.

Оральный кандидоз, также известный как молочница , является грибковой инфекцией рта. Инфекция проявляется в виде белых или желтых пятен на языке, верхнем нёбе или на внутренней стороне щек. Любой может заболеть молочницей, но младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск.
Другие симптомы могут включать в себя:

  • ощущение жжения, которое может вызвать затруднения при глотании;
  • потеря вкуса;
  • сухость во рту.

Лечить молочницу можно с помощью противогрибкового ополаскивателя и противогрибковых лекарств.

Сухость во рту

ВИЧ может вызвать отек слюнных желез, что может привести к снижению выработки слюны и сухости во рту. Слюна защищает зубы и десны от налета и помогает бороться с инфекцией. Сухость во рту также может быть побочным эффектом лекарств от ВИЧ.
Симптомы сухости во рту включают в себя:

  • проблемы с жеванием и глотанием сухих продуктов;
  • трудности речи;
  • болезненности языка;
  • воспаление языка;
  • язвы на языке;
  • неприятный запах изо рта.

Лечить сухость во рту можно, сохраняя рот чистым и увлажненным, если сухость во рту сохраняется, человеку нужно обратиться за советом к врачу-стоматологу. Сухость во рту может привести к другим осложнениям, таким как воспаление десен.

Воспаление десен

Воспаление десен — это инфекция, в результате которой опухают и становятся болезненными десны. В тяжелых случаях воспаление десен может привести к потере зубов. Это также может быть признаком воспаления в других частях организма.
Симптомы заболевания десен включают в себя:

  • красные, опухшие или чувствительные десны;
  • кровоточащие десны;
  • слабые или чувствительные зубы;
  • боль при жевании.

Предотвращать и лечить заболевания десен можно с помощью хороших методов гигиены полости рта, которые включают в себя:

  • чистить зубы дважды в день зубной пастой с фтором;
  • пользоваться зубной нитью ежедневно;
  • каждый день использовать жидкость для полоскания рта;
  • регулярно проходить стоматологические осмотры.

При тяжелом заболевании десен стоматолог может назначить антимикробную жидкость для полоскания рта,  местные или пероральные (в таблетках) антибиотики.

Саркома Капоши

Саркома Капоши , или KS, является типом рака, который вызывает рост синих или пурпурных шишек под кожей в области рта, носа и заднего прохода.
Симптомы саркомы Капоши могут включать в себя:

  • трудности с едой или глотанием;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • необъяснимый кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • отек конечностей.

Люди, живущие с ВИЧ, имеют гораздо более высокий риск развития саркомы Капоши, чем люди без ВИЧ. Тем не менее, KS становится все менее распространенным сейчас, когда доступны эффективные методы лечения ВИЧ.

Лечение людей с КС зависит от количества опухолей, их расположения и состояния иммунной системы. Варианты лечения включают в себя:

  • антиретровирусная терапия;
  • химиотерапия;
  • радиационная терапия.

Общие советы по профилактике

Лицо, использующее ополаскиватель

Использование ополаскивателя и соблюдение правил гигиены полости рта может помочь предотвратить появление язв во рту.

Посещение стоматолога для регулярных осмотров — хороший способ предотвратить стоматит. Стоматологи могут помочь людям справиться с симптомами существующих язв во рту и предотвратить развитие будущих язв.
Некоторые другие способы предотвращения язв во рту включают в себя:

  • принимать лекарства от ВИЧ последовательно;
  • соблюдая правила гигиены полости рта;
  • бросить курить;
  • оставаясь гидратированным (пить достаточное количество воды);
  • избегать острой и кислой пищи и напитков;
  • придерживаясь сбалансированной и здоровой диеты.

Когда обратиться к врачу

Желательно обратиться к врачу при язвах во рту, которые:

  • очень болезненны;
  • не проходят более 1–2 недель;
  • затрудняют прием лекарств;
  • влияет на способность человека есть, глотать или говорить;
  • возникают наряду с другими симптомами.

Выводы

Язвы в полости рта являются распространенным симптомом при ВИЧ, и у них есть несколько возможных причин. Люди могут справиться с болью во рту при правильной гигиене полости рта.
Также важно регулярно посещать стоматолога. Стоматологи могут помочь справиться с симптомами инфекции полости рта и предотвратить повторяющиеся язвы во рту.

______________________________________________________________________________

Вы всегда можете поддержать наш проект, чтобы мы могли выкладовать еще больше интересных статей. Для этого сделайте пожертвование на нашем сайте:

Источник: www.foryoulive.ru

Что происходит при ВИЧ-инфекции в полости рта?

Заражение человеческого организма происходит путем передачи ВИЧ-инфекции от больного человека или носителя вируса без яркой клиники.

После этого происходит проникновение вируса ВИЧ в иммунные клетки крови с размножением и накоплением в них. Без должного лечения инфекция стремительно прогрессирует либо замедляет свой ход, сменяя одну стадию за другой, и подавляет иммунный ответ организма. Именно дисфункция иммунной системы вызывает изменения слизистой оболочки рта. Нарастание иммунодефицита запускает механизм активного размножения микроорганизмов, живущих внутри нашего организма в естественных условиях. Первой на иммунный сбой реагирует микрофлора рта, вызывая поражения органов и тканей различной природы: бактериальной, грибковой, вирусной, протозойной.

Группу заболеваний, проявляющихся специфическими изменениями слизистых оболочек во рту у людей с вирусом иммунодефицита, объединяют понятием «ВИЧ-инфекция в полости рта».

В эту группу заболеваний входят:

1. Грибковая инфекция:

  • псевдомембранозный кандидоз (молочница) –  грибы рода Кандида образуют белый творожистый налет на языке, миндалинах, внутренней стороне, щек, губ. Попытки удалить налет заканчиваются возникновением мелких язв и капиллярных кровотечений. Встречается в 80-97% случаев заболевания;
  • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит) – внезапная кровоточивость десен во время еды и чистки зубов с частыми обострениями. Ткань десен в промежутках между зубами отмирает с образованием желтоватого налета.

2. Бактериальная инфекция:

  • гингивит;
  • пародонтит.

3. Вирусная инфекция:волосатая лейкоплакия

  • герпетический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, считается тяжелым проявлением ВИЧ-инфекции в полости рта. Болезнь сопровождается лихорадкой (38 – 39°С), чувством жжения, покалывания участков слизистых, приступами головной боли, слабостью.  На губах или на слизистой рта возникает болезненная пузырьковая сыпь с мутным содержимым на сильно покрасневших участках ткани. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Далее происходит разрыв пузырьков, истечение их мутного секрета и появление зон разъедания подлежащей эпителиальной ткани с неровными границами;
  • волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейн-Барр) – самое частое поражение ротовой полости, представлено выступающими складками над слизистой оболочкой и выступами по типу «нитей» белого цвета, тесно прилегающими к ней. Процесс захватывает заднюю, центральную и боковую области языка;
  • ксеростомия (сухость во рту) – последствие вовлечения в патологический процесс околоушных слюнных желез с их отеком. Это приводит к недостаточной выработке слюны.

Высыпания при ВИЧ во рту могут быть следствием протекания опухолевого процесса.

4. Формирование на коже и слизистых рта возвышающихся узлов красно-лиловой окраски с желтоватыми ободками вокруг или мелкими темными пятнами, напоминающими синяки, характерно для саркомы Капоши – сосудистой злокачественной опухоли. Типичное обнаружение элементов возможно на слизистой оболочке твердого неба. Сыпь в дальнейшем приобретает темную окраску, увеличивается в размерах, разделяется на дольки и оставляет язвы – этим объясняется боль во время еды.

5. Другим примером новообразования является лимфома Ходжкина – плотные, красноватого цвета разрастания выделяются на поверхности твердого неба и в местах зубных лунок.

Эти оппортунистические (ассоциированные) заболевания при ВИЧ-инфекции структур ротовой полости усугубляют течение патологического процесса.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта на разных стадиях болезни

Отражением иммунодефицитного состояния является язык при ВИЧ. Нередко его внешний вид свидетельствует об агрессивной атаке патогенных возбудителей.

Выраженный иммунодефицит (СПИД) считается терминальной стадией ВИЧ, с грубым угнетением лимфоцитарно-клеточного звена.

Начальные проявления СПИДа в полости рта выражаются:

  • частой кровоточивостью десен;
  • неприятным привкусом во рту;
  • язвенными болезненными образованиями;
  • желтой пленкой отмирающих участков в области десен и межзубных промежутков, покраснением и отеком их слизистой.

Дальнейшее развитие симптомов приводит к появлению глубоких язвочек, разрушению зубов.

Заподозрить вирусную этиологию поражений ротовой полости можно по ряду признаков:

  1. резкий подъем температуры тела до высоких цифр (39-40°С), общая слабость.
  2. повсеместное увеличение лимфоузлов не более 1см в диаметре.
  3. герпетическая сыпь.
  4. корки грязно-желтого цвета на слизистой рта.

Провокаторами данного состояния выступают ОРВИ, длительные стрессовые нагрузки и психическое перенапряжение.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Диагностированная ВИЧ-инфекция в слизистой рта требует длительного лечения для поддержки оптимального иммунного статуса. Лечение заключается в приеме комплекса лекарственных препаратов: антиретровирусных, антибактериальных, антимикотических, гормональных.

Болезни зубов

Наиболее встречаемой инфекцией бактериального происхождения при ВИЧ в ротовой полости считают воспаление пародонта (пародонтит) – группы удерживающих образований зуба (десен, связочных и костных структур).

Причинами заболевания являются:

  1. Высокая концентрация патогенных микроорганизмов, возникающая в результате иммунодефицита.
  2. Ортодонтические причины: неправильный прикус с травмированием окружающих структур, аномальное расположение зубов, уздечки.
  3. Отложения зубного камня – результат: нерациональной гигиены полости рта, табакокурения, избыточного употребления углеводной пищи.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Сахарный диабет.
  6. Авитаминоз (А, С).
  7. Гормональный дисбаланс.

Специфическая клиника характеризуется разрушением зубных ячеек и отростков альвеол. Возникает патологическая кровоточивость десен, обострение их чувствительности, расшатывание зубов и их выпадение, выделение вязкой слюны, образование налета на зубах. В запущенных случаях не исключен некроз слизистых оболочек, размягчение костных структур с формированием свободных отломков.

Дальнейшее распространение воспаления можно устранить путем хирургического удаления омертвевших клеток, санацией очагов инфекции растворами антисептиков и антибиотиков.

Гингивит

Гингивит и наличие ВИЧ-инфекции тесно связаны между собой. Заболевание проявляется в воспалении десен: болезненности, отечности, повышенной кровоточивости, истончении или утолщении краев, появлении участков изъязвлений.

Лечение данной патологии подобно терапии пародонтита.

Кандидозный стоматит

  • кандидозным стоматитом страдает больной СПИДом в 90% случаев;
  • он возникает быстрее других внутриротовых инфекций;
  • является маркером неизбежного перехода к терминальной стадии ВИЧ;
  • вызван колониями грибка рода Кандида.

Показано использование средств, угнетающих мицеллы грибов (антимикотики), тщательная санация полости рта.

Источник: aids24.ru

Эпидемиология

Единственным источником заражения является человек, инфицированный данным вирусом. Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители — основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

На приеме у стоматолога заражение может произойти в следующих случаях:

  • при использовании загрязненного кровью или другой биологической жидкостью медицинского инструментария, не прошедшего дезобработку (различные аппараты, диски, боры, зонды, иглы, шприцы, режуще-колющий инструментарий и т. д.);
  • при наличии раневых поверхностей и изъязвлений в полости рта;
  • при обширном загрязнении кожных покровов медработников кровью, попадании крови в глаза;

Известны примеры инфицирования при лечении иглоукалыванием.

(Воздушно-капельный путь передачи инфекции отсутствует.)

Вирус иммунодефицита в наибольшей концентрации содержится в крови. Далее по убывающей градации следуют сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. Кровь и другие указанные биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ от зараженного другим лицам.

Вирус обладает средней устойчивостью вне организма человека. Во внешней среде (биосубстратах) его заражающее действие сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии (выделения на белье, предметах и пр.) — до 1 недели. Радиационное облучение и ультрафиолетовые лучи на него не действуют. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при нагревании до 56 инактивация наступает через 30 минут. Применяющиеся в практике медучреждений дезинфектанты (хлорамин, гипохлорид кальция, перекись водорода, спирт и др.) в концентрациях, предусмотренных для обеззараживания вирусов гепатита, гарантированно уничтожают ВИЧ при непосредственном контакте дезинфектанта с загрязненной кровью или другой биожидкостью человека поверхностью предмета, в том числе полого (внутренние поверхности шприца, игл, капилляров, зондов и т. д.).

Клиника

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм3).

По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

1. Грибковые инфекции:

  • кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);
  • гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

  • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
  • неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
  • микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

  • герпетический стоматит;
  • волосистая лейкоплакия;
  • герпес зостер (опоясывающий лишай);
  • ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

4. Новообразования:

  • саркома Капоши в полости рта;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома Нон-Ходжкинса.

5. Поражения невыясненной этиологии:

  • рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
  • идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
  • поражения слюнных желез.

Грибковые поражения

Кандидозный стоматит диагностируется у подавляющего большинства больных СПИДом (до 75 %) и проявляется в нескольких клинических формах.

Псевдомембранозный кандидоз чаще начинается как острый, однако при СПИДе он может продолжаться или рецидивировать, поэтому рассматривается уже как хронический процесс. Грибковое поражение характеризуется наличием желтоватого налета на слизистой оболочке рта, которая может быть гиперемирована либо не изменена в цвете. Налет плотно удерживается на поверхности эпителия, удаляется с трудом. При этом обнажаются кровоточащие участки слизистой. Излюбленная локализация налета — щеки, губы, язык, твердое и мягкое небо (рис. 1).

Эритематозный, или атрофический, кандидоз развивается в виде ярко-красных пятен или диффузной гиперемии, при СПИДе имеет хроническое течение. Чаще поражается небо, которое приобретает неравномерную ярко-красную окраску. Эпителий истончается, могут появляться эрозии. Локализация очагов поражения на спинке языка приводит к атрофии нитевидных сосочков вдоль средней линии (в отличие от данной картины возрастные изменения языка характеризуются диффузной атрофией, при сифилисе атрофия нитевидной сосочкой приобретает вид очагов скошенного луга) (рис. 2).

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется расположением элементов симметрично на слизистой оболочке щек в виде полигональных возвышающихся очагов гиперплазии, покрытых желто-белым, кремовым, желтовато-коричневым налетом. Гиперпластическая форма кандидоза встречается значительно реже. Исследователи связывают такое проявление с воздействием никотина при курении (рис. 3).

Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут сочетаться с кандидозом углов рта — ангулярным хейлитом, что является признаком генерализации процесса.

Диагноз, который ставится на основании клинических проявлений, в обязательном порядке должен подтверждаться лабораторными исследованиями. Активный рост большого числа колоний (сотни) на питательной среде, обнаружение мицелия при микроскопии образцов свидетельствуют о патогенности гриба кандида. В ряде случаев необходима биопсия.

Лечение кандидоза может быть системным или местным, что зависит от обширности распространения процесса. Этиотропное воздействие обязательно, симптоматическое зависит от клинических проявлений.

Бактериальные инфекции

Язвенно-некротический гингивит развивается у ВИЧ-инфицированных лиц как в различные периоды клинических проявлений СПИДа, так и без них при наличии антител против вируса. Пациенты жалуются на боль и кровоточивость десен во время чистки зубов, приема пищи; неприятный запах изо рта. При осмотре обнаруживается серо-желтый налет (некротическая пленка), покрывающий десневой край и межзубные сосочки. Слизистая оболочка в области десны гиперемирована, отечна, напряжена.

После проведения лечения симптомы исчезают, однако отмечается склонность к рецидивам. Затяжное течение может приводить к глубоким язвам с поражением костных структур, некротизацией межзубной перегородки (рис. 4).

Следствием гингивита является периодонтит (пародонтит) с иррегулярной генерализованной деструкцией костной ткани и опорно-удерживающего аппарата зуба. Лечение больных не обеспечивает стойкого результата.

Вирусные инфекции

У ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто встречаются проявления стоматита, вызванного вирусом простого герпеса. Первичное инфицирование вирусом герпеса бывает у детей, подростков, реже — молодых людей. Поскольку инфекция имеет латентный характер, отмечается склонность к рецидивированию, причем проявления бывают как общими (лихорадка, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов), так и местными. Острые герпетические высыпания могут локализоваться на любых участках челюстно-лицевой области. Излюбленные места — губы, десна, твердое небо. Образующиеся вначале небольшого размера пузырьки затем сливаются в более крупные. После разрушения покрышки подлежащие ткани проявляют склонность к изъязвлению. В полости рта пузырьки лопаются очень быстро, и обычно сразу обнаруживается эрозия. На красной кайме губ покрышки пузырей ссыхаются, образуя сухие или мокнущие корки.

Вирус герпеса может вызывать генерализованные поражения вплоть до герпетического энцефалита.

Рецидивирующий герпетический стоматит наиболее часто локализуется на красной кайме губ с вовлечением окружающих участков кожи. Пузырьки быстро увеличиваются, сливаются, присоединяется вторичная инфекция. Содержимое пузырей нагнаивается, в результате образуются корки грязно-желтого цвета, после их отделения обнажается эрозированная или изъязвленная поверхность (рис. 5).

Элементы поражения на твердом небе и деснах представлены мелкими пузырьками, которые быстро лопаются, приводя к язвенному поражению слизистой оболочки. Клинические проявления могут быть спровоцированы простудой, стрессом, респираторной инфекцией (рис. 6).

Опоясывающий лишай (герпес зостер) в полости рта и на лице характеризуется несимметричностью поражения соответственно области иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Возможно также вовлечение двух или трех ветвей тригеминус, когда на слизистой оболочке появляются элементы в виде мелких пузырьков, а затем изъязвляющейся поверхности. Высыпаниям предшествуют жгучие боли, симулирующие пульпит интактных зубов, иррадиирущие по ходу верхне- или нижнечелюстной ветви V пары нервов. Эти боли могут сохраняться даже после инволюции очагов поражения (до 1–2 месяцев).

Вирусные разрастания бывают в виде бородавки, папилломы, остроконечной кондиломы и фронтальной эпителиальной гиперплазии (папулы или узелкового поражения с нитевидными разрастаниями).

Бородавчатые образования локализуются в углах рта. Они могут иметь вид папилломы, гребня, выступов (рис. 7).

Остроконечные кондиломы. В зависимости от локализации элементы поражения могут иметь различный вид: множественных остроконечных выступов либо округлых слегка возвышающихся участков с плоской поверхностью. При локализации на десне или твердом небе очаги представляют собой множественные остроконечные выступы. При расположении на щеках, губах элементы имеют картину, сходную с фокальной эпителиальной гиперплазией: округлые, слегка возвышающиеся участки диаметром около 5 мм с уплощенной поверхностью.

Волосистая лейкоплакия. Очаг поражения локализуется, как правило, на языке, имея различные размеры и внешний вид. Обнаруживается на ограниченных участках боковой, дорсальной, вентральной поверхности или покрывает весь язык. Слизистая оболочка приобретает белесоватый вид, однако гиперкератоз не развивается. При пальпации уплотнения не определяются, что послужило основанием для обозначения данной формы поражения: мягкая лейкоплакия (рис. 8).

На боковой поверхности языка элементы могут располагаться билатерально или односторонне (рис. 9). Слизистая оболочка на ограниченной или распространенной площади становится иррегулярной и возвышается в виде складок («гофрированная») или выступов над окружающей поверхностью, которые по внешнему виду могут напоминать волосы. Отсюда название — волосистая лейкоплакия.

На нижней поверхности языка очаг помутнения эпителиального покрова может быть гладким или слегка складчатым. Значительно реже мягкая лейкоплакия встречается на щеках, дне полости рта, небе.

Субъективных ощущений, кроме дискомфорта, не возникает.

Волосистая лейкоплакия может сочетаться с кандидозным глосситом, подтверждаемым лабораторными методами. При этом лечение кандидоза не влияет на внешний вид очага поражения.

Гистологические, вирусологические, в том числе серологические, исследования дают основание полагать, что причиной возникновения мягкой волосистой лейкоплакии является вирус Эпштейна — Барра.

Мягкую лейкоплакию необходимо дифференцировать с лейкоплакией, красным плоским лишаем, химическим или электрическим ожогом, хроническим гиперпластическим кандидозом.

Проявления в полости рта новообразований

Саркома Капоши — сосудистая опухоль (лимфо- и гемоваскулярная), которая, в отсутствие ВИЧ-инфицирования, характеризуется малозлокачественным течением, встречаясь у жителей африканских стран. При СПИДе саркома Капоши может возникать у молодых людей в виде красных, быстро буреющих пятен, которые вначале обнаруживаются на голенях, однако проявляют тенденцию к распространению. От классического варианта отличаются повышенной злокачественностью и диссеминацией на коже, слизистых, внутренних органах.

Характерные бурые пятна саркомы Капоши на лице являются «визитной карточкой» больных СПИДом, встречаясь у 30 % ВИЧ-инфицированных лиц независимо от страны проживания. Элементы поражения вначале бывают представлены одиночными, а чаще множественными, пятнистыми, папулезными (узелковыми) образованиями розового, красного, фиолетового цветов на коже (рис. 10).

В полости рта саркома Капоши наиболее часто локализуется на небе, на ранних этапах развития имеет вид синего, красного, черного плоского пятна. На последующих стадиях очаги поражения темнеют, начинают возвышаться над поверхностью, становятся дольчатыми, наконец, изъязвляются, что особенно характерно при расположении в полости рта. Изменяться может вся поверхность твердого и мягкого неба, деформируясь вследствие образования как бугристости, так и язвенных дефектов. Слизистая оболочка десны также может вовлекаться в процесс. Причем в ряде случаев элемент поражения выглядит как эпулис (рис. 11).

Этиологический фактор саркомы Капоши до сих пор не выяснен.

У больных СПИДом может развиваться плоскоклеточный рак, который обычно локализуется на языке и встречается у молодых людей. Лечение с использованием иммунодепрессантов снижает количество случаев малигнизации опухолей, в том числе внутриротовой карциномы.

Профилактика

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время нет. В лечебных учреждениях профилактические меры направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и заражения СПИДом.

В условиях потенциальной пандемии СПИДа каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель инфекции. Используемые для его обследования и лечения инструменты, аппараты, лабораторная посуда и т. д. должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктивно-методических документов по дезинфекции и стерилизации. За основу следует брать требования, предъявляемые к профилактике вирусных гепатитов.

Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью при оказании пациентам медицинской помощи должны квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или прочими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), медицинский работник должен:

  • быстро снять перчатку рабочей поверхностью внутрь;
  • сразу выдавить из раны кровь;
  • поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70-ный спирт, 5%-ная настойка йода при порезах, 3%-ный раствор перекиси водорода при уколах и др.);
  • руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом;
  • на рану наложить пластырь, надеть напальчник;
  • при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

  • обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3%-ной перекисью водорода, 3%-ным раствором хлорамина или другим дезинфицирующим раствором;
  • промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.

При попадании биоматериала на слизистую оболочку:

  • полости рта — прополоскать 70-ным спиртом;
  • полости носа — закапать 30%-ным раствором альбуцида из тюбика-капельницы;
  • глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель 30%-ного раствора альбуцида из тюбика-капельницы.

Источник: dentalmagazine.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.