Тержинан при уреаплазмозе


Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

уреаплазма

Так ли важно лечить уреаплазму


Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
  • Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека.


случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.


Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Источник: familydoctor.ru

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:

  • 200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;

  • 100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

  • 100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;

  • 4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.


Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

  • грамположительными и грамотрицательными бактериями;

  • патогенными грибками;

  • трихомонадами.

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:


  • при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах

  • острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;

  • вагинальном кандидозе;

  • вагинальном дисбактериозе;

  • уреаплазмозе.

В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:

  • перед родами;

  • введением внутриматочных спиралей;

  • хирургическими вмешательствами;

  • проведением абортов, диагностических выскабливаний;

  • перед проверкой проходимости маточных труб. 

Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.


  1. Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.

  2. Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.

  3. После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.

Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации


Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

  • сильное жжение;

  • покраснение покровов;

  • отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан


Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.

Источник: aptstore.ru

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

уреаплазма

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):


  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
  • Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность


Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Источник: familydoctor.ru

Фармакологическое действие

Является трихомонацидом (тернидазол), обладает антибактериальными (неомицин сульфат — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов) и противогрибковыми (нистатин — антибиотик из группы полиенов) свойствами, за счет преднизолона (глюкокортикоид) оказывает противовоспалительный эффект, эксципиенты обеспечивают нормальное функционирование слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

Состав и форма выпуска Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

1 вагинальная таблетка содержит тернидазола 200 мг, неомицина сульфата 100 мг, нистатина 100000 ЕД и преднизолона метасульфобензоата натрия 3 мг, а также эксципиент, включающий масла герани и гвоздики до 1,2 г; в упаковке 6 и 10 шт.

Способ применения и дозы

Тержинан назначают по 1 вагинальной таб./сут перед сном. Средняя продолжительность курса терапии — 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней. Не следует прекращать лечение во время менструации. Перед введением во влагалище таблетку следует в течение 20-30 сек подержать в воде.

Показания к применению Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

Тержинан показан при лечении вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • бактериальный вагиноз;
  • бактериальные вагиниты, вызванные банальной пиогенной  флорой;
  • трихомоноз влагалища;
  • вагиниты, вызванные грибами рода  Candida;
  • смешанные вагиниты.

Профилактика вагинитов:

  • перед гинекологическими  операциями;
  • перед родами или  абортом;
  • до и после установки  ВМС;
  • до и после диатермокоагуляции шейки  матки;
  • перед гистерографией.

Противопоказания

Тержинан противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата

Применение Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Тержинана при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Побочные действия Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные

Местные реакции: редко — чувство жжения, местное раздражение (особенно в начале терапии). Прочие: в отдельных случаях — аллергические реакции.

Источник: www.aptekaonline.ru

  1. I.макролиды – рокситромицин, джозамицин
  2. II.фторхинолоны – левофлоксацин, офлоксацин
  3. III.тетрациклины – доксициклин, вибрамицин

Офлоксацин для лечения уреаплазмы

Схема дозирования и курс терапии всегда индивидуальный.

При первичном поражении возможен минимальный 7-дневный цикл приема препаратов.

Часто у женщин возникает микст-инфекция.

Так как при наличии предрасполагающих факторов провоцируется рост всех условно-патогенных микроорганизмов.

Если выявляется уреаплазма и гарднерелла у женщин, схема лечения существенно не изменяется.

Также в помощь внутренним средствам назначаются вагинальные суппозитории с антисептиками.

Например, с хлоргексидином.

Дополнительно назначаются препараты, которые усиливают иммунную защиту на местном уровне.

Для этого используются средства, содержащие интерферон.

Примерные схемы терапии представлены ниже.

Рокситромицин 150 мг дважды за сутки.

«Гексикон» в виде вагинальных свечей с той же кратностью.

Виферон в дозе 50 тыс МЕ ректально.

Курс лечения 7 дней.

Левофлоксацин 500 мг двукратно в сутки.

«Тержинан» в виде вагинальных таблеток 10 дней.

Свечи «Генферон» для усиления иммунитета с той же кратностью.

Курс – 5 дней.

С несколько меньшим эффектом антибиотик может быть заменен на доксициклин.

Свечи Генферон для стимуляции иммунитета при уреаплазмозе

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин

Уреаплазма зачастую может оказаться не единственной инфекцией, которая выявится при обследовании.

Микроорганизм может сочетаться с гонореей, хдамидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, ВПЧ  и другими ИППП.

При одновременном заражении микоплазмой и уреаплазмой симптомы будут более выражены, чем при наличии одного возбудителя.

При этом женщину будут беспокоить жжение и боль в уретре, боли в начале мочеиспускания.

Выделения из влагалища приобретают зелено-сероватый оттенок.

Микоплазма персистирует внутри клетки.

По этой причине, для лечения данной микст инфекции, можно использовать антибиотики против внутриклеточных микроорганизмов.

К ним относят макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Необходимо помнить высокий уровень резистентности уреаплазмы к фторхинолонам. Поэтому до начала лечения рекомендуется проведение определения чувствительности к антибиотикам уреаплазмы и микоплазмы.

Побочные эффекты антибактериальных препаратов в лечении уреаплазмы

Наиболее распространенной группой антибиотиков для лечения уреаплазмы являются макролиды.

Давайте рассмотрим, с какими побочными действиями препарата можно столкнуться при их употреблении.

В среднем, у 50% пациентов возникают желудочно-кишечные расстройства.

К ним относят тошноту, рвоту, метеоризм.

Часто эффекты имеют проходящее течение и не требуют отмены препарата.

Кроме этого, средство обладает некоторой гепатотоксичностью.

При применении возможно развитие холестатической желтухи.

Такие проявления, как ототоксичность и аллергические реакции встречаются очень редко.

Для группы тетрациклинов характерно неблагоприятное влияние на печень при длительном приеме.

При этом пациента может беспокоить боль в правом подреберье, горечь во рту. Изменение цвета кожи, мочи и кала может явиться проявлением поражения печени.

Желудочно-кишечные проявления встречаются редко.

Для фторхинолонов характерны фототоксические реакции.

Желудочно-кишечные нарушения проявляются в виде тошноты и рвоты.

Внимание! До 18 лет применение данной группы противопоказано.

Таким образом, эффективность терапии уреаплазмы зависит от правильного использования схем лечения.

Специалисты кожно-венерологического диспансера помогут выбрать оптимальный путь избавления от бактериальной инфекции.

Благодаря богатому опыту терапии уреаплазмы, врачи нашего КВД в короткие сроки устранят влияние всех микроорганизмов.

Когда сдавать анализы после лечения уреаплазмы

Часто пациентов беспокоит вопрос, когда сдавать повторные анализы.

Спустя 2 недели после прохождения лечения рекомендуется сдать общий мазок из уретры, влагалища и шейки матки.

Через 1 месяц необходимо провести  ПЦР на уреаплазму уреалитикум и парвум. 

Если микроорганизм будет обнаружен повторно, врач-дерматовенеролог назначает другой антибиотик.

Перед этим рекомендуется проведение культурального исследования и определение чувствительности к антибиотику.

Зачастую уреаплазма оказывается устойчивой к ципрофлоксацину и офлоксацину. Поэтому применение данных антибиотиков может не привести к излечению.

Уреаплазма у беременных

К счастью, многие пары, которые планируют зачатие ребенка, проходят полное обследование.

При наличии в результатах обследования уреаплазмы, рекомендуется лечение еще до зачатия.

Последствия беременности при наличии уреаплазмы у женщины могут быть самыми различными.

При распространении инфекции с влагалища на матку может развиваться воспаление внутреннего слоя матки.

Эндометрит может явиться причиной выкидышей, преждевременных родов и раннего раскрытия шейки матки.

Кроме этого, возможно заражение ребенка во время прохождения через родовые пути матери.

Второй причиной лечения еще до зачатия является широкий спектр выбора лекарственных средств.

Это обусловлено тем, что многие антибактериальные препараты запрещены во время беременности.

Однако, при заражении во время беременности, рекомендуется лечение для предотвращения осложнений.

Выбор препарата и дозировки осуществляет специалист.

Симптомы уреаплазмоза во время беременности:

Клиническая картина может не иметь специфической симптоматики.

Как правило, спустя инкубационный период около 1 месяца, появляются первые признаки.

К ним относятся белесоватые и прозрачные выделения.

Такие симптомы могут быть и при отсутствии ИППП у беременных.

Поэтому зачастую женщина не обращается за помощью к гинекологу.

Объективно врач увидит признаки кольпита и назначит диагностику на инфекции.

Схема лечения уреаплазмоза у беременных

Многие лекарственные средства имеют негативное влияние на плод.

Это требует дифференцированного выбора препаратов у категории беременных женщин.

Одним из препаратов выбора для лечения уреаплазмоза у беременных является Ровамицин.

Данный антибиотик относится к группе макролиды и имеет широкий спектр действия.

Свое положительное действие он показал в лечении инфекций дыхательных путей  и мочеполового тракта.

Действует на внутриклеточных микроорганизмов, таких как уреаплазма.

Как правило, Ровамицин назначается в дозе 3 mln ME по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.

Необходимо помнить! Выбором препарата и дозировки занимается врач по результатам обследования. Самолечение может привести к негативному воздействию на плод и формированию резистентности микроорганизмов.

Лечение уреаплазмы: куда обратиться

Если Вам требуется провести курс лечения, вы можете записаться на прием в нашу клинику.

Уникальные методики диагностики, собственная лаборатория и квалифицированные специалисты.

При необходимости получить схему лечения уреаплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.