Тиберал при гарднереллезе


Full Text

Бактериальный вагиноз (БВ) — это полимикробная инфекция. В возникновении заболевания основная роль принадлежит ассоциации различных анаэробных микроорагнизмов, таких как Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus,Fusobacterium с микроаэрофилом Gardnerella vaginalis и другие, концентрация которых возрастает на несколько порядков и достигает астрономических цифр 109-1011 КОЕ/мл. При этом резко снижается титр лактобактерий или они исчезают вовсе из состава микроценоза влагалища. Многообразие различных микроорганизмов, в основном бактерий, участвующих в возникновении данного заболевания, объясняет термин «бактериальный», а отсутствие в отделяемом влагалища лейкоцитов — клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, — объясняет замещение термина «вагинит» на «вагиноз». Значение анаэробной инфекции при данной патологии впервые выявил Eschanbach в 1973 г. Многие авторы отмечают связь БВ с патологией репродуктивной системы в целом: развитием инфекционных заболеваний органов малого таза, болевого синдрома и т.д.


может приводить к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, рождению детей с низкой массой тела, воспалительным процессам половых органов, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д. БВ у беременных женщин повышает риск преждевременных родов в 3-5 раз. Своевременная и этиопатогенетическая терапия БВ может предотвратить развитие эндометрита, воспалительных осложнений после операций и инвазивных процедур, диспластических заболеваний шейки матки, уменьшить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и другой патологии. Сведения о частоте возникновения БВ в структуре воспалительных заболеваний половых органов варьируют, по данным различных авторов, от 30 до 80% (А.С.Анкирская, 2002; А.Л.Тихомиров и соавт., 2005). Показано, что в 50% случаев заболевание может протекать бессимптомно. В США БВ ежегодно обусловливает 10 млн обращений женщин к врачу. Так, по данным Е.Ф.Кира (2001 г.), в общей популяции БВ встречается у 19,2% женщин репродуктивного возраста, 86,6% женщин отмечают патологические бели. По нашим данным, БВ выявляется у 24% практически здоровых небеременных женщин. Среди 200 пациенток, обратившихся с жалобами на длительные и обильные выделения из влагалища, у 61% был диагностирован БВ, у 33 (16,5%) — вульвовагинальный кандидоз, у 3 (1,5%) женщин — атрофический ваганит, у 2 (1%) — цитолитический вагиноз.

еди беременных женщин БВ встречается от 10 до 46% случаев в группах различной степени риска. Исследования последних лет свидетельствуют о возрастании числа сочетанных форм БВ и кандидоза. Таким образом, данные литературы свидетельствуют о высокой распространенности БВ. В последние годы пристальное внимание исследователей привлекает терапия БВ ввиду частого рецидивирования патологического процесса и не всегда достаточно высокой эффективности ряда предложенных препаратов. В настоящее время с целью лечения БВ предлагаются различные препараты с антианаэробным действием, которые выпускаются в различных лекарственных формах и предназначены для локального и/или системного применения. Одним из таких препаратов, относящихся к группе 5-нитроимидазолов, является орнидазол (Тиберал). Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных анаэробных бактерий, в частности Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica,Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких как Bacteroides и Clostridium spp.,Fusobacterium spp., и анаэробных кокков. Большим преимуществом препарата является его воздействие на простейшие: трихомонады, лямблии, дизентерийную амебу. Биодоступность орнидазола высока и достигает 90%, что обеспечивает высокую его эффективность при пероральном приеме и исключает необходимость парентерального введения. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 ч после приема препарата.

нидазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также внутрь клеток. После однократного приема длительно поддерживается терапевтическая концентрация в крови и тканях. Период полувыведения из плазмы крови составляет 12-14 ч, что позволяет рекомендовать прием препарата 2 раза в сутки. Препарат выводится в основном почками (65%).Связывание орнидазола с белками плазмы невелико и составляет менее 15%. Исследования ряда авторов показали, что терапия препаратами нитроимидазольного ряда, в частности орнидазолом, является весьма эффективной для лечения БВ. По данным различных авторов, она составляет от 90,1 до 96%. Однако исследователи расходятся во мнениях относительно частоты рецидивов. Рекомендации по продолжительности лечения варьируют от 1 до 10 дней (Petersen и соавт., 1986). Поскольку на сегодняшний день оптимальная схема лечения еще не определена, вопрос оценки эффективности, переносимости и безопасности терапии орнидазолом женщин репродуктивного возраста с БВ остается актуальным. Материал и методы Нами обследованы 50 женщин в возрасте от 23 до 38 лет (средний возраст составил 29±1,9 года), которым, по данным клинико-лабораторных методов исследования, был поставлен диагноз БВ. Пациенткам был рекомендован препарат Тиберал per os в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Перед назначением препарата у всех пациенток тщательно был собран анамнез. Особое внимание уделяли пациенткам с рецидивирующим БВ, применяемой ранее терапии с использованием тех или иных препаратов с антианаэробным действием, сопутствующей патологии.

учение микроэкологии влагалища включало комплексное микробиологическое исследование вагинального содержимого, которое базировалось на культуральной диагностике и микроскопии мазков вагинального отделяемого, окрашенных по Граму, а также дополнительных тестах (рН-метрии и аминотесте). Облигатно-анаэробный компонент вагинальной микрофлоры выявляли при микроскопическом исследовании, при культуральном — определяли видовой и количественный состав факультативно-анаэробного компонета и лактофлоры, тем самым косвенно подтверждая или исключая принадлежность оцениваемой при микроскопии микрофлоры к строгим анаэробам. Посев проводили с помощью стандартных питательных сред, позволяющих выявить максимально возможный спектр микроорганизмов. Для выделения факультативных анаэробов использовали сахарный агар с добавлением 5% донорской крови. Дрожжеподобные грибы культивировали на агаре Сабуро и хромогенном агаре Albicans ID2 (bioMerieux, France). Для выделения лактобацилл использовали агаризованный вариант минерально-растительной среды (МРС). Культивировали микроорганизмы в аэробных и микроаэрофильных условиях. Видовую идентификацию проводили общепринятыми методами, используя номенклатуру Берги и сведения, обобщенные в руководствах по клинической микробиологии. При микроскопии состояние вагинального микроценоза оценивали интегрально по следующим критериям: 1) состояние вагинального эпителия (принадлежность эпителиальных клеток к поверхностному, промежуточному, парабазальному слоям; наличие «ключевых» клеток); 2) наличие лейкоцитарной реакции; 3) состав вагинальной микрофлоры (качественная и количественная характеристика морфотипов бактерий).

атистический анализ результатов проводили при помощи пакета STATISTICA 6,0 (Stat-Soft, 2001) и программы BIOSTATISTICA 4.03 (S.A.Glants, McGraw Hill, перевод на рус. язык — «Практика», 1998). Использовались тест Уилкоксона (показатель W) и парный критерий Стьюдента (показатель t) для оценки значимости отличий количественных показателей. Для сравнения относительных показателей использовали критерий c2. Результаты Данные анамнеза показали, что БВ диагностирован впервые у 43 (86%) пациенток, рецидивирующий характер течения заболевания выявлен у 7 (14%) женщин. ИППП в анамнезе отмечали 12 (24%) пациенток. При этом микоплазмоз был выявлен у 1 пациентки, трихомониаз — у 1, папилломавирусная инфекция — у 1, уреаплазмоз — у 4, хламидиоз — у 4, сочетание хламидиоза и уреаплазмоза — у 1 пациентки. Давность заболевания составила от 1 года до 5 лет. Большинство — 47 (94%) пациенток — отмечали выделения из половых путей, 44 (88%) женщины — неприятный запах из половых путей, зуд в области вульвы и влагалища — 8 (16%) пациенток, жжение во влагалище — 18 (36%) женщин (рис. 1). Данные комплексного микробиологического исследования позволили верифицировать диагноз БВ у 48 (96%) женщин и промежуточную форму микроценоза (ПФМ) у 2 (4%) пациенток.

и микроскопии вагинального отделяемого выявлены «ключевые» клетки, количество лейкоцитов не превышало 10-15 в поле зрения, отмечали массивное общее количество микроорганизмов (>103 микробных клеток в поле зрения), доминировали морфотипы облигатных анаэробов (бактероидов, мобилункуса, фузобактерий, лептотрихий) и гарднереллы. Морфотипы лактобацилл либо отсутствовали, либо исчислялись небольшим количеством (до 10 микробных клеток в поле зрения). В случаях ПФМ доминировали морфотипы строгих анаэробов и гарднереллы в сочетании с умеренным количеством морфотипа лактобацилл. При культуральном исследовании (см. таблицу) лактобациллы отсутствовали у 35 (70%) женщин, у 13 (26%) выделены в небольшом количестве (103-104 КОЕ/мл) и у 2 с ПФМ — в умеренном титре (105-106 КОЕ/мл). У 1 (2%) пациентки БВ сочетался с небольшим количеством (103 КОЕ/мл) дрожжеподобного гриба (Candida albicans), выявленного только при культуральном исследовании. Учитывая избирательную антианаэробную направленность тиберала, использованного для лечения пациенток с БВ и ПФМ, мы посчитали целесообразным оценить частоту выделения сопутствующей факультативно-анаэробной микрофлоры, представляющей фактор риска развития осложнений лечения БВ в виде неспецифического вагинита. С этой целью мы сравнили частоту выделения факультативных анаэробов исходно и после лечения. Исходно факультативно-анаэробные бактерии выделены у 27 (54%) женщин.

и изучении видового спектра установлено, что эта группа микроорганизмов представлена 7 видами, принадлежащими к семействам Micrococcaceae, Streptococcaceae, Enterobacteriaceae и роду Corynebacterium. Наиболее часто выделяли Staphylococcus epidermidis (32%), Corynebacterium spp. (22%), Enterococcus faecalis (20%),Streptococcus gr. B (16%), E. coli (12%), остальные виды — значительно реже. В подавляющем большинстве случаев степень колонизации влагалища этими микроорганизмами не превашала 104 КОЕ/мл вагинального отделяемого. Реже титр достигал умеренных значений (105 КОЕ/мл), это касалось Enterococcus faecalis, Streptococcus gr. B, E. coli — потенциальных возбудителей неспецифического вагинита. Факультативные анаэробы чаще (58%) высевали в виде ассоциаций 2-4 микроорганизмов и значительно реже в монокультуре (14%). У всех женшин (100%) исходно отмечен положительный аминотест и рН>4,5. При контрольном исследовании через 7-10 дней после окончания терапии установлено, что выделения и запах из половых путей сохранялись у 4 (8%) пациенток, зуд и жжение в области наружных половых органов и во влагалище — у 1 (2%) женщины (рис. 2). При 1-м контрольном микробиологическом исследовании у 46 женщин, по данным микроскопии вагинального мазка, достигнута элиминация строгих анаэробов и гарднереллы, титр лактобацилл достиг нормативных значений. Отсутствовали «ключевые» клетки. Рис. 1. Распространенность основных клинических симптомов БВ на момент включения в исследование Таблица 1.

стота выделения факультативно-анаэробных микроорганизмов и лактобацилл из вагинального отделяемого у пациенток с БВ (до и после лечения) Микроорганизмы Число женщин исходно (n=50) после лечения (n=50) абс. % абс. % Лактобациллы: отсутствуют выделены в титре 35 70,0 4 8,0 <104 КОЕ/мл 13 26,0 — — >104 КОЕ/мл 2 4,0 46 92,0 Факультативно-анаэробные бактерии 27 54,0 18 36,0 Дрожжеподобные грибы родаCandida 1 2,0 5 10,0 Рост микроорганизмов не обнаружен 14 28,0 — — Таблица 2. Частота выделения факультативно-анаэробных бактерий и дрожжеподобных грибов родаCandida из вагинального отделямого женщин с бактериальным вагинозом (исходно и после лечения) Виды микроорганизмов Число женщин (n = 50) Степень обсемененности (КОЕ/мл) исходно после лечения исходно после лечения абс. % абс. % Staphylococcus epidermidis 16 32,0 16 32,0 <103 <103 Corynebacterium spp. 11 22,0 2 4,0 <103 <103 Enterococcus faecalis 10 20,0 8 16,0 <103-105 <103 Streptococcus gr.B 8 16,0 2 4,0 104-105 103-104 E. coli 6 12,0 5 10,0 103-105 103-104 Staphylococcus aureus 2 4,0 — — <103 — Proteus spp. 2 4,0 — — 103 — Candida albicans 1 2,0 5 10,0 103 103-106 Таблица 3. Динамика лабораторных показателей на протяжении исследования Показатель Исходно После лечения Через 1 месяц после лечения Наличие «ключевых» клеток 48/50 (96%) 4/50 (8%) 0/46 Положительный 50/50 (100%) 4/50 (8%) 0/46 аминотест рН>4,5 50/50 (100%) 4/50 (8%) 0/46 Рис.

Динамика клинических проявлений до и после терапии тибералом При посеве вагинального отделяемого рост лактобацилл выявлен из 50 у 46 (92%) женщин, у которых терапия оказалась эффективной. Титр лактобацилл соответствовал норме репродуктивного возраста — 106-108 КОЕ/мл вагинального отделяемого. В то же время на фоне излечения БВ у 5 (10%) пациенток при посеве вагинального отделяемого отмечен рост дрожжеподобных грибов рода Сandida (все Candida albicans): у 3 (6%) женщин в титре 103-104 КОЕ/мл (бессимптомное носительство) и у 2 (4%) — 105-106 КОЕ/мл вагинального отделяемого (вульвовагинальный кандидоз). Анализ частоты выделения из влагалища факультативно-анаэробных бактерий и степени обсеменения ими вагинального отделяемого показал (см. таблицу), что после лечения заметно уменьшилась частота выделения большинства видов бактерий, сузился видовой спектр этой категории микроорганизмов и уменьшилась их концентрация в вагинальном отделяемом. Видовой спектр с 7 видов сократился до 5 (достигнута элиминация Proteus spp. иStaphylococcus aureus). Заметно уменьшилась частота выделения по сравнению с исходными данными таких микроорганизмов, как Corynebacterium spp. и Streptococcus gr. B. Кроме того, уменьшилась на 1-2 порядка обсемененность влагалища Enterococcus faecalis, E. coli. По результатам дополнительных тестов у 46 (92%) пролеченных женщин был отрицательный аминотест и рН<4,5. Повторное клинико-лабораторное исследование через 1 мес после окончания терапии показало, что клинические симптомы, характерные для БВ, отсутствовали у всех 46 пациенток, у которых лечение БВ было эффективным.

результатам микробиологического исследования вагинальный микроценоз в 100% случаев соответствовал критериям нормы: лактобактерии выделены у всех женщин в титре 106-108 КОЕ/мл. Условно-патогенные микроорганизмы факультативно-анаэробного происхождения, представленные Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp.,Enterococcus faecalis, обнаружены в титре <103-104 КОЕ/мл. Не выявлено роста дрожжеподобных грибов. Аминотест был отрицательным, значения рН не превышали 4,5. Среди побочных реакций отмечены тошнота у 7 (14%), диспепсические расстройства у 1 (2%), слабость у 1 (2%), сонливость у 1 (2%), рост дрожжеподобных грибов рода Сandida (все Candida albicans): у 3 (6%) женщин в титре 103-104 КОЕ/мл (бессимптомное носительство) и у 2 (4%) — 105-106 КОЕ/мл вагинального отделяемого (вульвовагинальный кандидоз). Следует отметить, что побочные реакции имели слабую степень выраженности, самостоятельно проходили во время или после окончания терапии. Выводы: • клиническая и микробиологическая эффективность лечения пациенток с БВ и ПФМ составила 92%; • частота осложнений лечения в виде вагинального кандидоза с клиническими проявлениями составила 4%; • не выявлено осложнений в процессе лечения пациенток с БВ и ПФМ в виде неспецифического вагинита, обусловленного пролиферацией факультативно-анаэробных микроорганизмов, исходно выделенных у 54% наблюдаемых женщин; • рецидивов заболевания после окончания терапии в течение 1 мес не выявлено ни у одной пациентки; • побочные реакции в виде тошноты, диспепсических расстройств, слабости, сонливости наблюдались в небольшом проценте случаев, и они не требовали отмены препарата. Таким образом, препарат Тиберал наряду с высокой эффективностью обладает хорошей толерантностью. Наиболее частым осложнением лечения БВ является тошнота. Для снижения вероятности развития вульвовагинального кандидоза целесообразно использование антимикотического препарата с профилактической целью в начале лечебного курса тибералом.

Источник: journals.eco-vector.com

Чем лечить гарднереллез у мужчин: подробно о причинах, симптомах и терапии заболевания

У мужчин гарднереллу вагиналис обнаруживают редко, поскольку эта бактерия относится к хорошо изученным представителям женской урогенитальной микрофлоры. В связи с этим у мужчин инфекция чаще протекает в форме носительства, но под влиянием предрасполагающих факторов бактерия вызывает гарднереллез. Он вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре, семенных пузырьках или простате, поэтому надо вовремя заниматься лечением гарднереллеза.

Чем лечить гарднереллез у мужчин

Причины гарднереллеза у мужчин

Гарднереллу вагиналис (Gardnerella vaginalis) выявляют у 9 из 10 женщин с вагинитом. Среди мужчин поражение этой бактерией нижних отделов мочевых путей встречается не так часто. Без негативных факторов гарднерелла обычно не приводит к воспалению.

Причины гарднереллеза у мужчин:

  • ослабление иммунитета из-за хронических заболеваний или стресса;
  • перенесенные половые инфекции;
  • неправильное применение антибиотиков;
  • гормональные сбои;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • инфекции мочевыделительных органов;
  • половые акты без барьерной контрацепции;
  • большое количество половых партнеров.

Единственным способом заражения гарднереллой выступает незащищенный половой контакт с инфицированной женщиной.

Какими симптомами проявляется

Определенные симптомы гарднереллы вагиналис у мужчин зависит от того, какую форму приняла инфекций. Это в свою очередь определяется место локализации бактерии в мочевыделительных органах. Это основные факторы, которые определяют, как проявляется гарднереллез у мужчин:

  • В форме уретрита. Самые яркие признаки заболевания: учащение позывов, мочеиспускание с резями и жжением, покраснение отверстия уретры, выделения слизистого и гнойного характера. Общее состояние практически не изменяется.
  • В форме баланопостита. При такой форме воспаляется крайняя плоть головки полового члена. Она краснеет, покрывается красными пятнами и эрозиями со слизисто-гнойным отделяемым. Из-за этого при мочеиспускании и половых контактах возникает боль.
  • В форме цистита. Редко диагностируется у мужчин ввиду более длинной уретры, чем у женщин. Вызывает ложные позывы и учащение позывов к мочеиспусканию, боли в области мочевого пузыря. Еще сопровождается резями и жжением при мочеотделении и ощущением не полностью опорожненного мочевого пузыря.

При осложненном течении заболевание может приводить к серьезным последствиям. Инфекция способна распространяться на простату и семенные пузырьки, а, если бактерии поднимутся по мочевыводящим путям, то есть риск развития пиелонефрита.

Методы диагностики

При появлении симптомов гарднереллеза нужна срочная консультация уролога. Самостоятельно определить причину воспаления нельзя. Для этого необходимы соответствующее комплексное обследование на основные половые инфекции: хламидиоз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и пр. Это объясняется тем, что чаще всего гарднереллы сочетаются с другими бактериями.

В рамках лабораторной диагностики проводятся:

  • Мазок из уретры на микрофлору, чтобы определить присутствие бактерий.
  • ПЦР. Метод очень высокоточный, выявляет ДНК возбудителя почти на любой стадии заболевания.
  • Бактериологический посев. Необходим не только для выявления возбудителя, но и для определения его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Но важно отметить, что лечение гарднереллеза у мужчин необязательно необходимо, если в анализе были выявлены гарднереллы. Если мужчину ничего не беспокоит, то терапию не назначают. Лечение необходимо только при наличии признаков инфекционного процесса.

Как вылечить гарднереллу

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится с помощью комплексной антибиотикотерапии. Врач назначает местные и системные антибактериальные препараты. Мужчина принимает таблетки внутрь и проводит спринцевание растворами антисептиков. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера.

Как вылечить гарднереллез у мужчин

Из антибактериальных препаратов используют линкозамиды и средства на основе метронидазола. Названия применяемых антибиотиков:

  • Метронидазол,
  • Тинидазол,
  • Трихопол,
  • Клиндамицин.

Если инфекция приняла форму баланопостита, возможно ограничиться местной терапией, например, с использованием геля Метрогил или других мазей и кремов. В качестве местной терапии назначают спринцевание с помощью Мирамистина и Хлоргексидина. Ими же проводят обработку головки и крайней плоти полового члена. Не менее важно на весь период лечения гарднереллеза соблюдать лечебно-охранительный режим:

  • ограничить стрессовые ситуации;
  • исключить половую жизнь;
  • снизить физические нагрузки;
  • не ходить в бани и сауны;
  • исключить из рациона острую, копченую и маринованную пишу и алкоголь.

Как вылечить гарднереллез у мужчин, знает только опытный специалист, имеющий на руках результаты анализов пациента. Самолечение опасно, поскольку неправильно выбранный антибиотик может привести к тому, что бактерии приобретут устойчивость к препаратам, и их будет очень трудно вылечить. Поэтому рекомендуем вам записаться к специалисту как можно раньше. Это поможет начать терапию на ранней стадии и быстрее добиться выздоровления.

У нас вы можете выбрать удобное время для записи на прием. Для этого напишите нам в форме на сайте или позвоните по любому из контактных телефонов: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Источник: DrAkNer.ru

Анализы перед лечением на гарднереллез

Анализы на гарднереллу проводят для подтверждения заболевания.

Диагностика включает несколько исследований.

Когда нужно сдать анализы

Лабораторное исследование назначают при:

  1. 1. При наличии зуда;
  2. 2. Обильных выделений;
  3. 3. Ощущения дискомфорта и специфического запаха;
  4. 4. Наличие покраснений на половых органах.

Внимание!

Появление перечисленных симптомов является поводом для обращения в клинику к специалисту

Исследования на гарднереллу проводят несколькими методами.

В них входит бактериоскопический, бактериологический метод и ПЦР исследование.

Для проведения микроскопии, используют смазок из мочевыводящего канала или влагалища.

Забор материала проводится при помощи тампона, зонда.

При исследовании мазка бактериоскопическим методом, можно обнаружить большое количество гарднерелл.

Будет отмечаться повышение лейкоцитов, клеток эпителия и слизи.

В этом случае, следует говорить о положительном результате.

Бактериологический посев.

Для этого метода применяют мазок, который наносят на питательную среду.

Этот метод обладает высокой точность определения инфекции.

Бакпосев позволяет определить чувствительность гарднерелл к определённому виду антибактериального препарата.

Это позволит подобрать максимально эффективный метод терапии.

У женщин анализ на гарднереллез проводят для диагностики заболевания перед лечением.

После назначения терапии, исследование не будет информативным.

ПЦР анализ – один из методов исследования, который является высокоточным.

Проводиться путем копирования ДНК микроорганизма с дальнейшим выделением патогена.

Наличие ДНК микроорганизма говорит о положительном результате.

Полимеразная цепная реакция помогает определить не только возбудителя болезни, но и установить его концентрацию в патологическом материале.

Иммуноферментный анализ позволит опередить антитела к антигену микроорганизма.

Кроме мазка, врач может назначить сдать кровь и мочу для исследования.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо знать, как правильно подготовится к исследованию.

Следует исключить прием антибактериальных препаратов.

Если предполагается забор венозной крови, то следует сдавать натощак и с утра.

Сбор мочи осуществляется после предварительной гигиенической обработки полового органа.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу.

Не стоит вступать в половые контакты за пару дней до анализа.

У женщин мазок на гарднереллу берет врач гинеколог во время осмотра.

Мужчинам необходимо посетить уролога.

У представителей сильного пола, для анализа берут сперму или секрет простаты.

При положительном результате,  следует непременно приступить к лечению.

Схему терапии определит лечащий врач.

После лечения обязательно делают контроль эффективности лечения гарднереллеза.

Как лечить гарднереллез?

Для лечения гарднереллеза чаще всего применяют препараты местного действия.

Преимущественно это антибиотики.

В схему лечения включают вагинальные свечи.

Преимуществом такой формы препарата является отсутствие побочного действия на организм.

Это связано с тем, что компоненты свечи воздействуют исключительно местно на гарднереллу.

Какие препараты применяют для лечения гарднереллеза?

Для лечения гарднереллеза применяют следующие препараты:

  • Гексикон;
  • Полижинакс;
  • Тержинан.

Вводить свечи следует исключительно в положении лежа.

Рекомендуется использовать перед сном.

Тержинан.

Применяется для лечения бактериальных инфекций различной этимологии.

Вещества, которые входят в препарат, воздействуют на микроорганизм и предотвращают его размножение.

Это позволит восстановить нормальную микрофлору.

При использовании данного препарата, воздействие на естественную флору организма щадящее.

Возможно наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Гексикон.

Кроме воздействия на бактерии, обладает антисептическим действием.

Можно применять средство при гнойных выделениях или кровотечениях.

Препарат почти не имеет противопоказаний.

Можно использовать для беременных или женщин, которые кормят грудью.

Естественную флору не подавляет, но способствует предотвращению размножения патогенных микроорганизмов.

Полижинакс.

Обладает широким спектром воздействия на бактерии.

Препарат комбинированный, действующими компонентами являются Нистатин и Неомицина сульфат.

Данное средство не рекомендуется применять на момент беременности без назначения.

Это связанно тем, что в состав препарата входит сильный антибиотик.

Использование препарата должно быть строго по рекомендациям врача.

К гарднереллезу может присоединяться вторичная инфекция.

Поэтому, для повышения эффективности лечения, могут назначаться антибиотики.

Добавлять их к лечению рекомендуют только после лабораторной диагностики.

Для лечения могут использовать:

  1. 1. Амоксиклав;
  2. 2. Азитромицин;
  3. 3. Вильпрафен.

Вильпрафен является антибиотиком из группы Макролидов.

Назначается в тех случаях, когда гарднереллез сочетается с другими инфекциями.

Переноситься достаточно хорошо, перед использованием необходимо проконсультироваться у специалиста.

Амоксиклав. Относится к пенициллиновой группе антибактериальных средств.

Применяют при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.

Азитромицин. Имеет противопоказания к применению для людей с проблемами почек и печени.

Не рекомендуется применять при лактации и во время беременности.

Следует отметить!

Дозировку и курс лечения рассчитывает только лечащий врач.

При появлении гарднереллеза, необходимо правильно подобрать препарат.

Эффективным при лечении этой болезни будет Метронидазол и препараты его группы.

Метронидазол. Курс приема, как правило, составляет от 5 до 12 суток.

Применять следует под контролем доктора.

Тинидазол хорошо справляется с гарднереллами.

Противопоказан детям младше 12 лет.

Не рекомендуется во время беременности.

Тиберал по составу идентичен Орнидазолу.

Назначается врачом при наличии показаний.

Если к гарднереллезу присоединилась молочница, для лечения применяют Пимафуцин.

Этот препарат имеет формы выпуска в виде таблеток свечей или мази.

Можно проводить спринцевания.

В этом случае есть вероятность вымыть естественную здоровую микрофлору.

Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли использовать этот метод в конкретном случае.

Для спринцеваний подойдут растворы из следующих средств:

  • Фурацилин;
  • Слабый раствор перикиси;
  • Отвар трав.

Перекись следует предварительно разбавить.

Для этого на литр воды следует добавить 2 столовые ложки перекиси водорода 3 %.

Фурацилин в виде таблеток растворить в 250 миллилитрах воды.

Спринцевания таким раствором следует проводить не более 5 суток.

Перед применением любых методов лечения, следует проконсультироваться у специалиста.

Симптомы осложнений при гарднереллезе

Раньше существовало мнение, что гарднереллез не приносит сильного вреда организму.

На самом деле, это заболевание является причиной множества проблем, сопровождается неприятными симптомами.

При развитии гарднереллеза, возможны такие осложнения как:

  1. 1. Бесплодие;
  2. 2. Преждевременные роды;
  3. 3. Невынашивание плода;
  4. 4. Воспаление придатков;
  5. 5. Бартолинит;
  6. 6. Уретрит;
  7. 7. Простатит;
  8. 8. Цистит.

Обратите внимание!

Гарднереллез требует обязательного лечения.

При появлении характерных признаков, обратитесь в клинику.

Запущенная инфекция приводит к осложнениям.

Осложнённое течение болезни приводит к ухудшению общего состояния организма.

Своевременная диагностика позволит избежать серьёзных последствий.

Гарднереллез: Куда обратится?

Лечением проблемы занимается врач.

Можно получить помощь в частной или государственной клинике.

В специализированном частном центре, Вы быстро получите квалифицированную помощь.

Записаться на прием можно в регистратуру медицинского учреждения или по телефону.

Какой врач лечит гарднереллез?

Лечением гарднереллез занимается венеролог.

Но, кроме этого специалиста, можно обратиться и к врачу другой специальности.

Женщинам, при появлении симптомов, можно обратиться к гинекологу.

Лечение и диагностикой заболеваний мочеполовой системы у мужчин занимается врач уролог.

Эти специалисты помогут точно поставить диагноз и назначить эффективный курс терапии.

После лечения, врач назначит контрольные анализы.

Не откладывайте визит к врачу.

Специалист поможет быстро найти и решит проблему.

При необходимости диагностики и лечения гарднереллеза влагалища, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru

Синонимы, аналоги Статьи

Регистрационный номер

П N013330/01

Торговое название препарата:

Тиберал® (TIBERAL®)

Международное непатентованное название:

орнидазол (Ornidazole)

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой

Химическое название:

а-(хлорметил)-2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1 -этанол

Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит: активное вещество: орнидазол 500 мг вспомогательные вещества ядро:крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксиэтилцеллюлоза, магния стеарат оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк, титана диоксид

Описание

Таблетки цилиндрические, двояковыпуклые, белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета; на одной стороне таблетки гравировка «ROCHE». Диаметр 11,6 -12,8 мм, толщина 5,7-6,8 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Противопротозойное средство

КодАТХ: J01XD03

Фармакологическое действие

Антимикробный и антипротозойный препарат.

Тиберал эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides и Clostridium spp., Fusobacterium spp., и анаэробных кокков.

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь орнидазол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В среднем, всасывание составляет 90 %. Максимальные концентрации в плазме достигаются в пределах 3 часов.

Распределение: связывание орнидазола с белками составляет около 13 %. Активное вещество проникает в грудное молоко и большинство тканей, спинномозговую жидкость, другие жидкости организма, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Концентрации орнидазола в плазме находятся в диапазоне 6-36 мг/л, то есть на уровне, считающимся оптимальным для различных показаний к применению препарата. После многократного приема 500 мг или 1000 мг препарата здоровыми добровольцами через каждые 12 часов коэффициент кумуляции равняется 1,5-2,5.

Метаболизм:орнидазол метаболизируется в печени с образованием, в основном, 2- гидроскиметил- и а-гидрокси-метилметаболитов. Оба метаболита менее активны в отношении Trichomonas vaginalis и анаэробных бактерий, чем неизменный орнидазол.

Выведение: период полувыведения составляет около 13 часов. После однократного приема 85 % дозы выводится почками в течение первых 5 дней, главным образом, в виде метаболитов. Около 4 % принятой дозы выводится почками в неизменном виде. Выводится кишечником (20-25 %), кумулирует.

Фармакокинетика особых групп пациентов:

Пациентыспеченочной недостаточностью.

У пациентов с циррозом печени период полувыведения дольше (22 в сравнении с 14 часами), а клиренс — ниже (35 в сравнении с 51 мл/мин), по сравнению со здоровыми людьми. Интервал дозирования у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью должен быть удвоен.

Пациенты с почечной недостаточностью

Фармакокинетика орнидазола при почечной недостаточности не изменяется. Следовательно, корректировка дозы для пациентов с почечной недостаточностью не обязательна. Орнидазол выводится гемодиализом. Перед началом гемодиализа требуется дополнительная доза орнидазола (50 % от обычной дозы).

Новорожденные и дети

Фармакокинетика орнидазола у новорожденных и детей младшего возраста схожа с его фармакокинетикой у

Показания

  • Трихомониаз (мочеполовые инфекции у женщин и мужчин, вызванные Trichomonas vaginalis); амебиаз (все кишечные инфекции, вызванные Entamoeba histolytica, в том числе амебная дизентерия, и все внекишечные формы амебиаза, особенно амебный абсцесс печени); лямблиоз.
  • Профилактика анаэробных инфекций при операциях на толстой кишке и при гинекологических вмешательствах.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к орнидазолу, вспомогательным веществам или другим производным нитроимидазола.
  • Патологические изменения крови и аномалии клеток крови.
  • Органические заболевания центральной нервной системы (ЦНС).
  • Период грудного вскармливания.
  • Беременность (I триместр).
  • Детский возраст до 3 лет и масса тела менее 20 кг.

С осторожностью

Нарушение функции печени, алкоголизм, пациенты пожилого возраста, беременность (II-III триместр).

Одновременное применение препаратов лития (см. раздел «Особые указания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Орнидазол противопоказан к применению в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

В эксперименте на животных орнидазол не оказывал тератогенного или токсического исследования на плод. Поскольку адекватные и строго контролированные исследования у беременных женщин не проводились, применять орнидазол во II и III триместрах беременности возможно только по абсолютным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, следует прекратить
грудное вскармливание Возобновление грудного кормления возможно не ранее, чем через 48 часов после приема последней дозы препарата.

Способ применения и дозы

Тиберал® применяют внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.

Трихомониаз

Взрослым и детям с массой тела более 35 кг по 0,5 г (1 таблетка) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 5 дней.

Чтобы устранить возможность повторного заражения, половой партнер во всех случаях должен получить такой же курс лечения.

Суточная доза для детей с массой тела 20-35 кг составляет 25 мг/кг массы тела и назначается в один прием, в течение 5 дней.

Амебиаз

Возможные схемы лечения: трехдневный курс лечения больных с амебной дизентерией и 5-10-дневный курс лечения при всех формах амебиаза.

Длительность лечения Суточная доза
Взрослые и дети с массой тела более 35 кг Дети до 3-х лет и с массой тела 20-35 кг
а) 3 дня 3 таблетки в один прием вечером. При массе тела более 60 кг — 4 таблетки (по 2 таблетки утром и вечером) 40 мг/кг массы тела в один прием
б) 5-10 дней 2 таблетки (по 1 таблетке утром и вечером) 25 мг/кг массы тела в один прием


Лямблиоз

Взрослые и дети с массой тела более 35 кг.

3 таблетки однократно вечером.

Дети до 3 лет и с массой тела 20 —35 кг: 40 мг/кг один раз в сутки.

Продолжительность лечения составляет 1 -2 дня.

Профилактика анаэробной инфекции при операциях

По 0,5-1 г за 30 мин до операции.

Передозировка

Симптомы: симптомы, упомянутые в разделе «Побочное действие», но в более выраженной форме.

Лечение: специфический антидот неизвестен; при судорогах — диазепам.

Побочное действие

Частота побочных действий лекарственного препарата приведена с использованием следующей классификации:

Очень часто: > 1/10
Часто: > 1/100-<1/10
Нечасто: > 1/1000 — <1/100
Редко: > 1/10000 — <1/1000
Очень редко: < 1/10000

Частота не известна: частота не может быть спрогнозирована на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто:
угнетение костномозгового кроветворения, нейропатия.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головная боль, сонливость, усталость, головокружение;

Редко: тремор, ригидность мышц, нарушение координации движения, судороги, временная потеря сознания, сенсорная или смешанная периферическая нейропатия.

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна: желтуха

Нарушение со стороны иммунной системы:

Нечасто: реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

Лабораторные и инструментальные данные

Частота неизвестна: изменение показателей функциональных проб печени.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол не ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, и не является поэтому несовместимым с алкоголем.

Орнидазол усиливает действие непрямых анти коагулянтов кумаринового ряда, что требует соответствующей коррекции их дозы.

Одновременное применение с фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени уменьшает период полу выведения орнидазол а из плазмы крови.

При совместном применении орнидазола с ингибиторами микросомальных ферментов печени (например, циметидин) уменьшает период полувыведения орнидазола из плазмы крови.

Взаимодействие с литием (см. раздел «Особые указания»).

Орнидазол удлиняет миорелаксирующее действие векурония бромида.

Особые указания

При лечении высокими дозами орнидазола или продолжительности лечения в течение 10 дней рекомендуется регулярный лабораторный и клинический мониторинг.

В ходе лечения может наблюдаться ухудшение течения заболеваний периферической нервной системы.

При появлении симптомов периферической нейропатии, атаксии, головокружения или спутанности сознания лечение должно быть прекращено. У пациентов, имеющих заболевания, вызванные Candida spp. может наблюдаться ухудшение течения данного заболевания.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, наблюдается сокращение периода полувыведения.

Может потребоваться коррекция дозы препарата (дополнительная доза орнидазола до или после гемодиализа).

У пациентов, получающих терапию препаратами лития необходимо контролировать концентрацию лития, электролитов и креатинина в плазме крови во время лечения орнидазолом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг.

По 10 таблеток в блистер из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой (ПВХ/А1). 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку .

Срок годности

5 лет. Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Сандоз Груп Саглик Урунлери Илачлари Санаи ве Тиджарет А.Ш./ Sandoz Grup Saglik Urunleri Ilaclari Sanayi ve Ticaret A.S.

Адрес производственной площадки:

ГОСБ Ихсан Деде Чад. 900 Сок., ТР-41480, Гебзе — Коджаели, Турция / GOSB Ihsan Dede Cad. 900 Sok,
TR-41480 Gebze-Kocaeli, Turkey

или

Дэва Холдинг А. Ш. / Deva Holding
A.S.

Адрес производителя: Черкезкей Организе Санайи Бельгеси, Караагач Max., Ататюрк Чад. №32 Капаклы,

Текирдаг, Турция / Cerkezkoy
Organize Sanayi
Bolgesi, Karaagac Mah., Ataturk Cad.

No: 32 Kapakli, Tekirdag, Turkey

Адрес для предъявления претензий:

ООО «Асфарма-Рос»
125167 Республика Татарстан,
г. Казань, ул. Энгельса, д. 1

Комментарии

Источник: medi.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.