Урогенитальный уреаплазмоз


уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это инфекционное поражение слизистых оболочек мочеполовых органов микобактериями рода уреаплазм. Заболевание характерно для обоих полов, однако среди женщин встречается чаще. Первичное заражение уреаплазмой происходит при прохождении ребенка по родовым путям или при внутриутробном развитии – через околоплодные воды. Статистика показывает, что чаще заражаются новорожденные девочки. По мере роста и развития ребенка инфекция может сходить на нет.

У взрослых инфицирование происходит через половые контакты, реже – через бытовые предметы (микроб сохраняет жизнеспособность во влажной среде до 2-х суток).

Лечением патологии у женщин занимается врач-гинеколог, у мужчин – уролог, андролог.

Заболевание уреаплазмоз и его возбудитель

Главная причина заболевания – микробактерия уреаплазма (Ureaplasma species), ближайший родственник микоплазм. Этот уникальный микроорганизм занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Как и бактерия, он имеет клеточное строение с наличием внешней мембраны, но при этом лишен защитной клеточной стенки, поэтому, подобно вирусу, способен жить и размножаться только паразитируя на других клетках.


Область распространения бактерии – мочеполовая система. Обитает преимущественно в мочевыводящих путях, попутно проникая в половые органы.

На заметку! Всего насчитывают 7 видов уреаплазм (+14 серотипов). В инфицировании человека участвуют 2 вида: U. parvum и U. urealyticum. Первый вид встречается чаще и является более агрессивным, но в остальном существенной разницы между ними нет, поэтому в лабораторных анализах их могут прописать под общим определением Ureaplasma spp. (species – виды).

уреаплазмоз

В прошлом веке уреаплазму считали непатогенным организмом. Это связано с тем, что в 70-80-х гг. для диагностики использовали уреазные тесты, которые определяют способности микроорганизма расщеплять мочевину. Результаты сильно искажались, так как, помимо уреаплазмы, этой способностью обладают и другие бактерии, которые в норме присутствуют на слизистой поверхности органов. В настоящее время, когда для диагностики стали применять высокоточный ПЦР-метод, уреаплазма из непатогенного микроорганизма перешла в разряд условно-патогенных. Это значит, что она становится опасной только по достижении определенной концентрации (для уреаплазмы – 104 клеток на 1 мл). При превышении этого порога она начинает подавлять здоровую микрофлору и неблагоприятно влияет на здоровье мочеполовой системы.

Условия для активизации уреаплазмы:


  • слабая активность иммунной системы;
  • длительные нервные стрессы;
  • дисбактериоз, недостаток здоровой микрофлоры;
  • наличие других мочеполовых инфекций;
  • постоянные простуды и наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена половых партнеров (особенно актуально для состояния слизистых оболочек влагалища у женщин);
  • некачественное питание с высоким содержанием продуктов, стимулирующих развитие инфекций – сладостей, маринадов, копченостей, хлебобулочных изделий и т.п.;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • длительная терапия антибиотиками или прием гормональных средств;
  • воздействие радиации;
  • беременность у женщин – резкая перестройка гормонального фона способна выявить многие скрытые инфекции.

Уреаплазмоз: симптомы и признаки заболевания

Специфической симптоматики, свойственной именно уреаплазмозу, не существует. Список признаков включает лишь общие изменения, характерные для других мочеполовых инфекций. С учетом анатомии поражаемой зоны, проявление у мужчин и женщин несколько различно, однако общий набор симптомов остается одинаковым:


  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • выраженный дискомфорт во время сексуального контакта: у мужчин источником раздражения выступает головка полового члена, у женщин – стенки влагалища;
  • постоянные или периодические тянущие боли внизу живота и промежности; у мужчин в процесс вовлекается область мошонки;
  • выделения из половых органов: у мужчин слабые, у женщин – обильные, после секса могут содержать примесь крови;
  • снижение полового влечения, вплоть до полного его исчезновения и/или различные половые расстройства (быстрое семяизвержение, эректильная дисфункция у мужчин).

Заболевание может протекать и вовсе бессимптомно. В таком случае оно быстро переходит в хроническую форму.

Уреаплазмоз у женщин нередко снижает способность забеременеть. Для мужчин в тяжелых случаях характерно изменение состава спермы.

Какие возможны осложнения

Здоровому человеку с крепким иммунитетом и нормальной микрофлорой уреаплазма навредить не способна. Если равновесие в организме нарушено, она может стать причиной и спутником различных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронические цистит, уретрит) и половой сферы:

  • у женщин – вагинит, цервицит, эндометрит (эндометриоз), аднексит (воспаление яичников и придатков), внематочная беременность, повреждение маточных труб;
  • у мужчин – эпидидимит (воспаление семенных придатков), простатит.

В обоих случаях крайним проявлением нарушений является бесплодие.

При уже наступившей беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен 1-й триместр. Возможные аномалии:

  • выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • воспалительные процессы в матке и проблемы с плацентой;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • преждевременные роды;
  • малый вес новорожденного;
  • высокий риск внутриутробного или родового инфицирования ребенка.

В послеродовом периоде уреаплазмоз опасен активным развитием воспаления эндометрия, яичников и их придатков, нередко с гнойным течением.

При длительном хроническом процессе возможно подключение аутоиммунных реакций. В таком случае уреаплазмоз становится причиной развития ревматических заболеваний.

На заметку! В мужском организме уреаплазма имеет особенность прикрепляться к сперматозоидам, снижая их подвижность и вызывая повреждения генетического материала. Кроме того, такие сператозоид-уреаплазмальные комплексы иммунная система способна воспринять как единый организм и начать выработку антиспемральных антител против своих же собственных сперматозоидов. В дальнейшем, эти антитела долгое время остаются в организме, что может стать причиной иммунного бесплодия.

Диагностика

уреаплазмоз

Внеплановую диагностику уреаплазмоза назначают в составе дифференциальной диагностики неспецифических мочеполовых инфекций. Плановое обследование проводят при наличии хронических патологий мочеполовой сферы, а также при планировании ребенка:

  • при подготовке к беременности;
  • при наличии выкидышей и патологий предыдущих беременностей;
  • при подозрении на бесплодие.

Для лабораторных исследований используют:

  • анализ мочи;
  • соскоб из уретры;
  • соскоб из влагалища, цервикального канала – для женщин;
  • анализ секрета предстательной железы – для мужчин (при необходимости).

На заметку! Если результаты анализов показывают наличие уреаплазмы, это не значит, что у вас обнаружен уреаплазмоз. Согласно статистике, примерно 20-40% всех инфицированных становятся носителями без проявления патологических симптомов.

Для первичного диагноза «уреаплазмоз» необходимо сочетание всего 2 факторов – повышенный уровень лейкоцитов (признак воспаления) и наличие Ureaplasma spp.

Для этого используют различные методики лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный, или серологический анализ) – определяет уровень антител к данному микробу. Метод недостаточно ценный, так как выявляет антитела как при остром процессе, так и у недавно переболевшего человека.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в современной медицине это основной метод диагностики уреаплазмоза; определяет наличие и видовую принадлежность возбудителя.
  • Бактериальный посев – дает дополнительную возможность оценить устойчивость микроорганизма к антибиотикам.

Внимание! Как самостоятельное заболевание уреаплазмоз рассматривают только в том случае, если при воспалении мочеполовых органов уреаплазмы составляют подавляющее большинство патогенно активной микрофлоры.

Особенности терапии уреаплазмоза

Сложность устранения уреаплазмы кроется в нюансах ее строения. Бактерия лишена типичной клеточной стенки, поэтому антибиотики, действие которых направлено на разрушение этой структуры, оказываются бесполезны. Для нее действенны только некоторые представители антибактериальных препаратов из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Если диагностирован отягощенный сопутствующей инфекцией уреаплазмоз, лечение проводят препаратами, которые одинаково эффективны против всех возбудителей

Основное лечение – медикаментозное. Назначают:

  • антибиотики;
  • местные заживляющие и противовоспалительные средства;
  • иммунологические препараты антител, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • витамины и минералы (по необходимости);
  • пре- и пробиотики.

В этот период следует придерживаться щадящей диеты, полностью исключить сладости, рафинированные продукты, острые, жареные блюда, копчености.


При наличии полового партнера лечение проводят совместно.

Внимание! При беременности терапию уреаплазмоза начинают со 2 триместра (22-й недели), чтобы исключить риск развития аномалий плода и не спровоцировать выкидыш. Для медикаментозного лечения используют наиболее безопасные антибиотики из группы макролидов, а также методы иммунотерапии.

Как понять, произошло ли излечение

Эффективность лечебного курса оценивают спустя месяц после его проведения. Для этого используют стандартные диагностические методы – ПЦР и бактериологическое исследование. Контрольный тест должен демонстрировать отрицательный результат.

Профилактика уреаплазмоза

уреаплазмоз

Профилактику уреаплазмоза можно проводить по двум направлениям. Тем, кто не заражен, следует принять меры, предупреждающие инфицирование уреаплазмой. Носителям уреаплазмы необходимо направить все силы на подавление активности микроорганизма. Общий комплекс рекомендаций для предотвращения уреаплазмоза:

  • избегайте случайных половых контактов – в противном случае, используйте барьерные средства индивидуальной защиты;
  • соблюдайте правила интимной гигиены;
  • укрепляйте иммунную систему – сбалансированное питание, прием иммуномодуляторов и стимуляторов, витаминных препаратов.

Не запускайте уреаплазмоз – симптомы и лечение данного заболевания способны доставить много неприятностей в повседневной жизни. Дополнительно для собственного спокойствия старайтесь минимум 1 раз в год посещать уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин) для профилактического обследования.

Источник: www.polyclin.ru

Симптомы бактериального вагиноза

Воспалительные процессы, связанные с активным размножением уреаплазмы и гарднереллы, диагностируются только у женщин. Их возникновению обычно предшествуют:

  • инфекционные или воспалительные заболевания;
  • подавление иммунитета, при котором резко уменьшается количество лактобактерий;
  • смена гормонального фона в период беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Очень часто уреаплазмоз и бактериальный вагиноз возникают на фоне аденомиоза и эндометриоза вследствие хирургических вмешательств в органы малого таза:

  • абортов;
  • осложненных родов:
  • установки внутриматочной спирали.

Симптоматика заболевания


Протекающий в скрытой форме уреаплазмоз обостряется при попадании на слизистые оболочки гарднерелл, переносчиками которых часто являются мужчины. Уреаплазмы, попадая на заселенные гарднереллами участки, также способны приводить к появлению воспалительного процесса.

Первыми признаками нарушения нормальной микрофлоры являются неприятные ощущения, зуд и покраснение в области влагалища, выделения с резким рыбным запахом. Иногда могут отмечаться частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Эти симптомы свидетельствуют о перемещении воспалительного процесса в уретру и мочевой пузырь. При остром течении заболевания может незначительно повышаться температура тела, появляться общая слабость.

Если активно размножаются только уреаплазмы, процесс может протекать в скрытой форме. Однако, если в процессе участвуют и гарднереллы, и уреаплазмы, появляется ярко выраженная клиническая картина.

Микробиологическая характеристика возбудителей

Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) и представители рода уреаплазм (Spp. ureaplasma) относятся к абсолютно разным семействам и классам микроорганизмов.

Общими для них являются следующие моменты:

  • половой путь передачи;
  • частые рецидивы;
  • отсутствие иммунитета, из-за чего отмечаются повторные случаи заражения;
  • негативное влияние на детородные способности мужчин и женщин;
  • высокая частота сочетанных инфекций, когда у одного пациента инфекционный процесс вызывается возбудителями сразу из обеих групп.

Отличий и особенностей тоже хватает и их мы рассмотрим ниже. Так как именно отличия микробов приводят к низкой эффективности лечения пациентов с микст-инфекцией. Из-за анатомических особенностей, среди пациентов с гарднереллезом и уреаплазмой преобладают женщины.

Анализ на уреаплазму Парвум

У мужчин воспаление встречается реже, может распространяться на половые органы.

Гарднереллы

Это бактерии с анаэробным типом жизнедеятельности, они размножаются без доступа кислорода. Типичным местом обитания для них служит женское влагалище и мужская уретра. Считается, что активное размножение гарднерелл возникает на фоне снижения количества лактобацилл. Вызывают заболевание, которое называется гарднереллезом или бактериальным вагинозом.

Основной патологический процесс при гарднереллезе – неспецифическое воспаление. В результате такового снижается активность тканевого иммунитета. Создаются условия для присоединения других патогенных микроорганизмов.

Гарднереллы

Уреаплазмы

Особенные микроорганизмы: у них вообще нет клеточной стенки. А по характеристикам жизнедеятельности, уреаплазма является паразитом. Часть микробов при этом проникает внутрь клетки-мишени, а часть остается на поверхности клеточных мембран.

Семейство включает в себя более 30 разных видов микроорганизмов, но патогенными для человека являются всего 2:

  • Ureaplasma urealyticum.
  • U. parvum.

Характерным для этих микроорганизмов является то, что они обнаруживаются в небольшом количестве у абсолютно здоровых мужчин и женщин.

Исследования показали, что воспаление развивается только при ослаблении местного иммунитета или одномоментной суперинфекции большим количеством уреаплазм.

Уреаплазма 10

Опасность уреаплазмы и гарднерелл для женщин

При гарднереллезе (бактериальном вагинозе) воспаление не ограничивается стенками влагалища. Оно задевает уретру и канал шейки матки, причиняет при этом массу неудобств и дискомфорта. Однако самая большая опасность в том, что гарднереллы как бы подготавливают почву для других патогенных микроорганизмов. На таком фоне к процессу присоединяются уреаплазмы. Эти микробы уже способны распространяться на все внутренние половые органы женщины.

Таким образом локальное воспаление слизистой влагалища, вызванное гарднереллами, трансформируется в гораздо более серьезные процессы:

  • Цервицит с вовлечением эпителия канала шейки матки.
  • Эндометрит – воспаление слоя, выстилающего изнутри полость матки.
  • Сальпингит – поражение маточных труб.
  • Аднексит – переход уреаплазм на яичники и их придатки.
  • Уретрит и цистит, когда микробы проникают в органы мочевыделительной системы.

У женщин уреаплазмоз в сочетании с гарднереллезом может протекать вяло и без выраженной клиники. Но даже тогда мужчина при незащищенном сексе очень сильно рискует подхватить обе эти инфекции.

Уреаплазмоз у женщин

Источник: NoParasites.ru

Отличия уреаплазмы парвум и уреалитикум и специес

Клиническое значение в венерологии имеют два вида уреаплазм.

Это U. urealyticum и U. parvum.

Отличаются они по уровню своей патогенности.

Уреаплазма уреалитикум чаще вызывает воспаления урогенитального тракта.

При её обнаружении желательно сразу же назначать лечение.

В то время как уреаплазма парвум реже становится причиной патологических процессов.

Гораздо чаще она присутствует на слизистой оболочке половых органов, не вызывая никаких симптомов.

Но при определенных обстоятельствах и U. parvum может стать причиной проблем.

Иначе её не было бы в списке возбудителей уреаплазмоза.

Также в своих анализах пациент может увидеть Ureaplasma spp.

Уреаплазма специес означает, что выявлен какой-то микроорганизм, но какой именно – не известно.

У двух бактерий есть общие фрагменты ДНК.

Один из таких фрагментов определяется в ходе ПЦР.

Поэтому нельзя понять, какому организму он принадлежит: . urealyticum или U. parvum.

Поэтому в бланке указывается Ureaplasma spp.

В чем смысл такого исследования?

Оно дешевле стоит.

Потому что определяется 1 фрагмент ДНК, а не два.

При необходимости можно провести исследование отдельно на разные виды уреаплазмы.

Тогда пациент будет точно знать, какая из них содержится в урогенитальном тракте.

Но большого практического смысла в этом нет.

Потому что инфекции, вызванные этими бактериями, имеют схожее клиническое течение, и лечатся одинаковыми препаратами.

Урогенитальный уреаплазмоз

Пути передачи уреаплазмы

Уреаплазма относится к инфекциям с половым путем передачи.

Именно этот механизм заражения имеет наибольшее эпидемиологическое значение.

урогенитальный уреаплазмоз: заражениеПри оральном и анальном сексе бактерии не передаются, или риск их передачи очень низкий.

Немаловажное значение также имеет вертикальный путь.

При уреаплазмозе у матери риск обнаружения уреаплазм у новорожденного достигает 40-50%.

Эти бактерии выявляют в половых органах, моче, респираторном тракте.

Больше риск выявления уреаплазм у недоношенных, чем родившихся в срок.

Это связано с тем, что сами уреаплазмы провоцируют преждевременные роды.

То есть, эти бактерии – одна из причин рождения недоношенных детей.

Инкубационный период уреаплазмоза

При заражении половым путем инкубационный период составляет около 1 месяца.

Но он может длиться значительно дольше.

Достаточно часто уреаплазмы становятся частью биоценоза репродуктивных органов.

Они присутствуют на их поверхности, не вызывая воспалительных реакций.

Носительство может длиться годами.

И только при появлении неблагоприятных факторов возникает клиническая симптоматика.

Такими факторами могут стать:

  • беременность
  • иммунодефицитные состояния
  • ВИЧ
  • тяжелая болезнь
  • хирургическая операция
  • сопутствующие ИППП: гонорея, хламидиоз
  • бактериальный вагиноз у женщин
  • хронический простатит у пациентов мужского пола

Признаки уреаплазмоза у мужчин

При уреаплазмозе признаки и симптомы обычно слабо выражены.

При воспалении нижних отделов мочеполовой системы урогенитальный уреаплазмоз у мужчин вызывает такие симптомы:

  • болезненность при мочеиспускании
  • выделения из половых органов слизистогнойного характера
  • частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются в случае распространения воспаления на заднюю уретру
  • боль при половых контактах

Объективно отмечается покраснение.

признаки уреаплазмоза у мужчин
Обнаруживаются выделения.

Стенки уретры инфильтрированы.

Чаще всего уреаплазмы вызывают у мужчин острый и хронический уретрит.

Очень редко они провоцируют простатит или эпидидимит.

Признаки уреаплазмоза у женщин

У лиц женского пола симптомы при поражении уретры возникают аналогичные.

Также уреаплазмы могут вызывать вагинит и цервицит.

В этом случае первые признаки уреаплазмоза у женщин следующие:

  • влагалищные выделения
  • жжение на слизистой влагалища
  • диспареуния
  • болезненность внизу живота
  • кровянистые контактные выделения (после коитуса)

Объективные симптомы и признаки уреаплазмоза у женщин:

  • покраснение слизистой
  • налеты и выделения
  • отечность слизистой шейки матки

Очень часто у лиц женского пола уреаплазма ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Это невоспалительное заболевание, при котором наблюдаются обильные жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом.

Эта патология может протекать годами.

Установлено, что у пациенток, которые страдают бактериальным вагинозом, при наличии уреаплазм чаще наблюдаются обильные выделения.

признаки уреаплазмоза у женщин

В то время как без этих организмов симптомы могут быть менее выраженными.

Таким образом, уреаплазмы не только провоцируют бак вагиноз, но и усугубляют его клиническое течение.

Цистит у женщин и мужчин эти микроорганизмы вызывать не способны.

Потому что в мочевом пузыре нет клеток эпителия, к которым уреаплазмы имеют тропность (сродство).

Урогенитальный уреаплазмоз при беременности

Наибольшая опасность уреаплазмоза заключается в негативном влиянии на беременность.

Эта инфекция может провоцировать:

  • внутриутробное заражение плода
  • послеродовую лихорадку (уреаплазма становится этиологическим фактором в 10% случаев при этом состоянии)
  • послеродового эндометрита (воспаления матки)
  • истмикоцервикальной недостаточности (приводит к невынашиванию беременности в случае отсутствия своевременной помощи)
  • преждевременные роды
  • самопроизвольные аборты
  • низкий вес ребенка при рождении

Если малыш рождается инфицированным, у него нередко возникают обусловленные уреаплазмами бронхолегочные патологии.

У детей эти патогены могут вызывать:

  • острую пневмонию
  • менингит
  • сепсис
  • бронхолегочную дисплазию

Есть сведения, что уреаплазмы повышают риск гетеротопической беременности.

Осложнения урогенитального уреаплазмоза

У женщин уреаплазмы повышают вероятность развития цервикального рака.

Другие осложнения, не связанные с беременностью:

  • артриты (редко)
  • бесплодие
  • воспалительные заболевания малого таза

Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие чаще выявляется у женщин с уреаплазмами.

Что доказывает толь этих микроорганизмов в нарушении репродуктивной функции.

Уреаплазмоз может вызывать и мужское бесплодие.

Доказано, что эта инфекция ухудшает качество спермы.

Оно вызывает такие нарушения:

  • астенозооспермию – снижение количества подвижных спермиев
  • олигоспермию – уменьшение общего числа сперматозоидов

Механизмы негативного влияния на фертильность мужчин следующие:

  • стимуляция апоптоза (саморазрушения) мужских половых клеток
  • прикрепление уреаплазм к сперматозоидам и ограничение их подвижности
  • выделения уреаплазмой ферментов, которые меняют текучесть спермы

У представителей обоих полов уреаплазмоз может осложняться поражением суставов.

урогенитальный уреаплазмоз: поражение суставовВсего на долю этой инфекции приходится около 15% реактивных артритов, обусловленных венерическими заболеваниями.

Чаще они встречаются у лиц мужского пола.

Некоторые исследования показывают, что уреаплазмоз повышает вероятность мочекаменной болезни.

Уреаплазмопозитивность

Уреаплазмы не всегда приводят к возникновению воспалительного процесса.

Они могут вызывать уреаплазмоз.

Но существует также такое понятие как уреаплазмопозитивность.

Это явление, при котором уреаплазмы в урогенитальном тракте обнаруживаются, но никаких признаков воспаления нет.

То есть:

  • отсутствуют выделения или другие симптомы со стороны урогенитального тракта;
  • нет системных воспалительных реакций, которые ощущаются пациентом субъективно или обнаруживаются в общем анализе крови;
  • нет повышенных лейкоцитов в мазке на флору.

Тогда диагностируется не уреаплазмоз, а уреаплазмопозитивность.

Насколько она опасна?

Хотя данное состояние не доставляет дискомфорта пациенту в данный момент, оно всё же нежелательно.

Причин тому несколько:

  • носитель уреаплазм может заражать других людей, а у них условия в организме могут оказаться более благоприятными для развития острого инфекционного процесса;
  • если носитель уреаплазм женщина, то она может забеременеть, а при беременности микроорганизмы опасны для плода и для самой будущей матери;
  • даже при носительстве уреаплазм могут развиваться некоторые осложнения;
  • в любой момент, как только иммунитет даст слабину, заболевание может обостриться, и тогда произойдет усиление симптомов, возможно поражение внутренних половых органов;
  • если носитель мужчина, то он может заразить свою супругу, и это для неё опасно, если пара планирует беременность.

При выявлении уреаплазм пациентов ставят в известность, что они являются носителями этой бактерии.

А также информируют обо всех рисках, связанных с беременностью или передачей инфекции партнерам.

Совместно с врачом они принимают решение о целесообразности лечения.

Принципы диагностики уреаплазмоза

Для диагностики уреаплазмоза обращаются чаще всего пациенты, которые испытывают проблемы в области урогенитального тракта.

То есть, когда появляется покраснение, беспокоят выделение или боль при мочеиспускании.

Это говорит о начавшемся воспалительном процессе.

Но чем именно он вызван, врач изначально не знает и даже не может предположить.

За исключением случаев, когда имеются сведения о венерических заболеваниях у полового партнера.

Начинается обследование с оценки объективных клинических симптомов.

Но они в большинстве своём неспецифичны.

Для всех инфекций симптомы воспаления одинаковы.

Поэтому врачу не всегда удается даже предположить, какая инфекция вызвала воспаление.

Пациент сдает мазок на флору.

Это ориентировочное исследование, позволяющее обнаружить некоторых возбудителей ИППП и подтвердить факт воспаления в урогенитальном тракте.

О воспалительном процессе говорят повышенные лейкоциты.

Затем проводится ПЦР на часто встречающиеся половые инфекции.

урогенитальный уреаплазмоз: анализы мазка ПЦР

Уреаплазмоз может быть диагностирован только в таких случаях:

  • выявлена уреаплазма
  • есть воспаление урогенитального тракта
  • нет других возбудителей, которые могли бы его вызывать

В этом случае диагноз подтверждается, и врач может назначать лечение.

Анализы мазка ПЦР на уреаплазмоз

Для диагностики уреаплазмоза применяются несколько методов.

Это:

  • ПЦР
  • прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции
  • ИФА
  • культуральное исследование

На практике чаще используются ПЦР или бак посев.

Причем, в подавляющем большинстве случаев ПЦР.

Особенно для первичной диагностики уреаплазмоза.

Потому что этот метод:

  • быстрый – дает результат через несколько часов или на следующий день, а не через несколько дней
  • чувствительный – выявляет уреаплазмы даже при небольших концентрациях
  • недорогой – стоит дешевле, чем посев

ПЦР основан на определении ДНК микроорганизма.

Основной клинический материал – мазок из уретры.

У женщин также из влагалища и шейки матки.

У мужчин используется моча.

При подозрении на простатит берется секрет простаты.

При подозрении на эпидидимит берется эякулят.

Проводятся как количественные, так и качественные тесты.

Определение количества выполняется для оценки показаний к назначению терапии.

урогенитальный уреаплазмоз: ПЦР с концентрацией

Считается, что лечение нужно начинать, если количество копий ДНК в материале превышает 10 в 4 степени.

Если уреаплазм меньше, то можно не проводить терапию при отсутствии симптомов.

Правда, многие врачи со скепсисом относятся к такому разделению.

Потому что нет исследований убедительно показывающих, что уреаплазма в концентрации 10 в 3 степени копий ДНК в мл представляет меньшую угрозу, чем в количестве 10 в 4 степени.

А кроме того, многократно проведенные исследования у одного и того же пациента в разные дни или при заборе клинического материала с разных участков показывают различные результаты.

То есть, выходит так, что сегодня пациента лечить нужно, а завтра – не нужно, потому что концентрация уреаплазм постоянно меняется.

Происходит это по той простой причине, что количество ДНК исследуется не в организме человека, а в пробе.

То есть, в биоматериале, который берут на анализ.

В него может попасть больше или меньше уреаплазм.

Это зависит лишь от того, из какой стенки уретры сделан соскоб, и насколько сильно врач соскабливал эпителий зондом.

Таким образом, ориентироваться на количественные показатели вряд ли целесообразно.

Принимая решение о необходимости лечения, стоит учитывать другие факторы.

А именно, имеются ли симптомы, и может ли уреаплазма нанести вред организму человека в будущем.

Также оценивается риск её дальнейшего распространения среди половых партнеров.

Анализы крови на уреаплазму – какие иммуноглобулины появляются

Для диагностики уреаплазмоза может проводиться анализ крови.

Он менее точный, чем ПЦР или посев.

Но в то же время не лишен некоторых преимуществ.

Анализ крови:

  • не требует от пациента специальной подготовки к исследованию
  • может проводиться даже на фоне антибактериальной терапии
  • показывает наличие уреаплазм, вне зависимости от локализации очага воспаления

Выявляться могут несколько классов иммуноглобулинов.

Чаще всего определяются антитела классов А или G.

Желательно определять их одновременно, а также в динамике.

Это позволит получить более полную информацию о клиническом течении уреаплазмоза.

Иммуноглобулины А обеспечивают гуморальную защиту против уреаплазм на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Они появляются в таких случаях:

  • первичное инфицирование уреаплазмами
  • реинфекция (повторное заражение)
  • обострение существующей хронической уреаплазменной инфекции

При длительной, вялотекущей инфекции без симптомов иммуноглобулины А обычно не обнаруживаются.

То есть, если их нет, то вполне вероятно, что имеющиеся клинические симптомы спровоцированы не уреаплазмой, а другим патогеном.

Или с момента заражения до взятия анализа крови прошло слишком мало времени.

Вполне вероятно, что иммуноглобулины А просто ещё не успели синтезироваться.

Наличие IgG говорит о следующем:

  • текущая острая или хроническая инфекция
  • излеченный уреаплазмоз
  • перенесенное в прошлом заболевание

IgG могут не определяться в первый месяц болезни.

Эти иммуноглобулины могут длительно сохраняться после излечения уреаплазмоза.

При сомнительном результате анализов на иммуноглобулины проводится повторное тестирование через 1 неделю.

Лечение урогенитального уреаплазмоза

Бесконечно ведутся споры среди врачей, нужно ли лечить уреаплазму.

Или же обнаружение этого микроорганизма не требует терапии, потому что они не всегда вызывают симптомы воспаления.

Большинство врачей сходятся в том, что лечить уреаплазмоз можно не всегда.

А только в случаях, когда микроорганизм несет потенциальную угрозу.

Она может заключаться в следующем:

  • воспаление урогенитального тракта
  • риски при беременности
  • передача инфекции половым партнерам

Таким образом, при выявлении уреаплазмы заболевание можно не лечить, если женщина:

  • точно не забеременеет (например, пациентке 40 лет, трое детей, и рожать новых она не планирует)
  • не заразит других людей (например, пациент не ведет половую жизнь или у него моногамный брак)
  • нет факторов риска воспалительного процесса половых органов, вызванных уреаплазмозом (нет сопутствующих ИППП, гинекологических заболеваний и т.д.)

Тогда при выявлении уреаплазмы лечение действительно может не назначаться.

Но если женщина допускает вероятность, что в будущем она может забеременеть, или есть мужчина может заражать других женщин, то нужно пролечиться.

Это займет лишь несколько дней.

Зато убережет от многих проблем.

Для лечения используют антибиотики.

урогенитальный уреаплазмоз: лечение

Назначают макролиды (джозамицин), фторхинолоны (левофлоксацин).

К азитромицину и доксициклину всё чаще встречается устойчивость.

Анализы после лечения уреаплазмоза

После лечения уреаплазмоза нужно подтвердить излеченность.

Критериями излеченности считаются:

  • уменьшение количества уреаплазм до безопасного уровня
  • исчезновение симптомов

Оптимальным результатом терапии является полное отсутствие уреаплазм в урогенитальном тракте.

Такого эффекта можно добиться у подавляющего большинства пациентов, если грамотно подойти к лечению.

Устранение носительства уреаплазм позволяет защититься от осложнений, которые могут возникнуть в случае наступления беременности.

А также вылеченный человек не будет распространять уреаплазменную инфекцию среди своих партнеров.

Анализы после лечения сдаются через 1 месяц.

В основном используют ПЦР.

Может также применяться бак посев.

Его можно делать уже через 2 недели после прекращения антибиотикотерапии.

Иногда уреаплазмы снова обнаруживаются в урогенитальном тракте.

Возможные причины:

  • пациент не соблюдал врачебные назначения в полной мере
  • бактерия оказалась устойчива к препаратам
  • произошло повторное заражение (например, если не пролечен половой партнер)

Выясняется причина неэффективности лечения.

Если проблема в том, что бактерия не чувствительна к препаратам, назначают другой антибиотик.

При необходимости лечат полового партнера.

Профилактика уреаплазмоза

Для предотвращения заражения необходимо:

  • пользоваться презервативами
  • ограничить количество половых партнеров

презерватив – защита от уреаплазмоза

Вторичная профилактика заключается в регулярных обследованиях на половые инфекции.

Возможна экстренная профилактика после полового акта.

Она состоит в том, что человеку назначаются короткие курсы антибиотиков.

Проводится такая профилактика только врачом.

Какой врач лечит уреаплазмоз?

Лечением уреаплазмоза занимаются:

  • венерологи
  • урологи
  • гинекологи

При возникновении признаков воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Доктор осмотрит вас, возьмет анализы.

Затем подберет лечение, которое позволит быстро избавиться от инфекционных патологий.

Для диагностики и лечения урогенитального уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Источник: onvenerolog.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.