Условия гибели вич 1 вариант ответа


ВИЧ — это неустойчивый вирус, он не может находиться вне организма человека. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способ­ность передвигаться и почти моментально разруша­ется. На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше.

Вирус иммунодефицита человека не стоек во внешней среде:

При нагревании до 56°С он погибает в течение 30 минут, при кипячении – в течение 1–5 минут.

Растворы 3%-й перекиси водорода, 5%-го лизола, 0,2%-го гипохлорита натрия, 1%-го глютарового альдегида, 70%-го этанола и ацетона уничтожают его за 10 минут.


Его легко уничтожают домашние отбеливающие средства и различные химические средства (3% раствор перекиси водорода, эфир, ацетон, дезинфицирующие растворы широкого спектра действия).

О жизнеспособности ВИЧ приводят разные, часто противоречивые данные. Где же правда?

Относительно жизни ВИЧ вне тела человека существует много заблуждений и неправильных толкований и научных данных.

В лабораторных исследованиях используются концентрации вируса, которые по крайней мере в 100.000 раз выше встречающихся в природе. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться живым в течение 1-3 дней после высыхания жидкости.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может жить вне человеческого тела до трех суток?

— Конечно, нет.

Лабораторная концентрация превышает природную по крайней мере в 100.000 раз. Если мы экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут.

Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения — а их не бывает.

Какой срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы?


Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы.

В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре.

При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2-10 дней хранения живой вирус был изолирован только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения.

Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови.

Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Как долго живёт вирус ВИЧ в воде?

Передача возбудителя через воду не подтверждена никакими исследованиями. Поэтому мнение, что при купании в водоёме или через употребление воды для питья возможно заразиться ВИЧ, не является правдоподобным.

Сколько живёт ВИЧ во внешней среде?


Как правило, не более 1-2 минут, после чего теряет способность к заражению. Через пищевые продукты, воду для питья и другие бытовые предметы возбудитель не передаётся. Это значит, что как только вирус соприкасается с атомами кислорода, его жизнь заканчивается.

Зная, сколько живёт ВИЧ в окружающей среде, понятно, что невозможно заразиться ВИЧ воздушно-капельным путем. У ВИЧ нет защитных свойств от влияния наружной среды на его оболочку.

Сколько времени живёт ВИЧ во внешней среде, на инструментах?

На инструментах возбудитель может оказаться только в случае попадания на них вагинального секрета, спермы или крови. При высыхании этих жидкостей инфекция быстро погибает.

В данном случае опасность больше составляют вирусы гепатита, которые могут длительно находиться на инструментах и сохранять контагиозность.

Контагиозность (contagiosus — заразительный, заразный) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым, восприимчивым людям, путём передачи их возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи.

Сколько времени живёт ВИЧ вне организма человека при воздействии на него химическими препаратами?

Возбудитель иммунодефицита очень чувствителен к любым моющим химическим средствам. Отличным веществом для уничтожения микроорганизма на разнообразных поверхностях является 0,5 % раствор гипохлорита натрия. При контакте с этим раствором ВИЧ умирает мгновенно. 70 % раствор этилового спирта уничтожает возбудителя в течение 60 секунд.


Поэтому прежде чем использовать чужую бритву, обработайте вещь спиртом в течение двух минут, но лучше вообще исключить подобные ситуации.

Зная о жизни ВИЧ вне организма человека, можно не беспокоиться о заражении при общении и контакте с человеком живущим с ВИЧ. При соблюдении культуры сексуальных связей, презервативов и гигиенических норм вероятность инфицирования значительно снижается.

Источник: zen.yandex.ru

I вариант.

1. Возбудителями СПИДа являются вирусы семьи:
а) ортомиксовирусов
б) ретровирусов +
в) флавивирусов

2. Источником инфекции СПИДа являются:
а) ВИЧ-инфицированный на стадии генерализованной лимфаденопатии +
б) больной в стадии пре – СПИД
в) больной СПИДом в терминальной стадии

3. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 1-й категории:
а) кандидоз пищевода, бронхов или легких
б) внелегочный криптококкоз
в) оба варианта правильны +

4. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 2-й категории:
а) ВИЧ-энцефалопатия
б) бактериальные инфекции, объединенные или рецидивирующие у детей веко до 13 лет, вызванные гноеродными микроорганизмами
в) оба варианта правильны +


5. Какие заболевания не относятся к СПИД-индикаторным:
а) киптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес. +
б) внелегочный криптококкоз
в) гименолепидоз

6. Методы лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ / СПИДа:
а) биологическая проба
б) серологический +
в) бактериологический

7. Клинические особенности саркомы Капоши у больных СПИДом:
а) развивается из эндотелия кровеносных сосудов
б) имеет округлую форму, различной величины
в) оба варианта правильны +

8. Какое из перечисленных заболеваний не относится к СПИД – ассоциированным инфекциям:
а) Описторхоз +
б) Сальмонельоз
в) Токсоплазмоз

9. Какие из форм кандидоза свидетельствует о наличии собственно СПИДа:
а) кандидоз толстой кишки
б) кандидозный вульвовагинит
в) висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких +

10. Источником возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:
а) ВИЧ-инфицированный в стадии бессимптомного носительства
б) ВИЧ-инфицированный в стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии
в) оба варианта правильны +

11. В каких биологических жидкостях ВИЧ больше всего:
а) в крови +
б) в сперме +
в) в потовых выделениях

12. Как передается ВИЧ:
а) при половом контакте
б) парентеральным путем
в) оба варианта правильны +


13. Назовите группы риска относительно инфицирования ВИЧ:
а) наркоманы, которые вводят себе наркотики внутривенно +
б) медики
в) больные венерическими болезнями и вирусными гепатитами В, С, D +

14. Какие клинические проявления характерны для ВИЧ-инфекции:
а) гриппоподобный синдром
б) мононуклеозоподобный синдром
в) оба варианта правильны +

15. Какие лабораторные методы применяют для диагностики ВИЧ-инфекции:
а) методы иммуноферментного анализа
б) иммуноблоттинг
в) метод радиоимунопреципитации
г) все варианты верны +

16. Какие иммунологические изменения характерны для острой стадии ВИЧ-инфекции:
а) снижении уровня CD4-лимфоцитов +
б) наличия антител к ВИЧ (иногда) +
в) повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов

17. По механизму действия на какие группы подразделяют антиретровирусные препараты:
а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы +
б) ингибиторы протеаз
в) нет правильного ответа

18. Инфекционность ВИЧ при комнатной температуре сохраняется:
а) 10 – 15 дней
б) 4 – 6 дней +
в) 1 – 2 дня

19. Место дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов:
а) костный мозг
б) сыворотка крови
в) тимус +

20. К периферийным органам иммунной системы не относится:
а) лимфоузлы
б) тимус +
в) селезенка

II вариант.


1. Возбудитель ВИЧ – инфекции:
а) вирус +
б) риккетсии
в) хламидии

2. Главный отличительный признак ретровирусов:
а) наличие суперкапсида
б) наличие ревертазы +
в) наличие 3 основных и 4 дополнительных генов

3. Источник инфекции при ВИЧ:
а) птицы
б) домашние животные
в) человек +

4. Укажите механизм передачи ВИЧ:
а) алиментарный
б) парентеральный, половой +
в) воздушно – капельный

5. Возможна ли репродукция ВИЧ в Т-лимфоцитах:
а) да, только в Т киллерах
б) да, только в Т супрессорах
в) да, только в Т хелперах +

6. Размножается ли ВИЧ в макрофагах:
а) нет
б) да +
в) иногда

7. Клетки, которые повреждаются возбудителем СПИДа:
а) Т хелперы, В-лимфоциты, макрофаги +
б) все клетки красной крови
в) клетки эндотелия сосудов

8. Образуется ли ЦИК при ВИЧ – инфекции:
а) нет
б) крайне редко
в) да +

9. В каком периоде ВИЧ чаще определяются ЦИК:
а) в инкубационный период
б) в стадии лимфаденопатии +
в) в стадии СПИДа

10. Назовите основную клетку иммунной системы:
а) лимфоцит +
б) нейтрофил
в) моноцит

11. Что характерное для общего анализа крови при развитии ВИЧ-инфекции?
а) лейкоцитоз
б) эозинофилия
в) появление атипичных мононуклеаров
г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов+


12. Как называется метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ?
а) иммуноблотинг
б) ПЦР+
в) ИФА
г) посев на питательные среды

13. Какая пневмония характерна для ВИЧ-инфицированных больных?
а) стафилококковая
б) пневмоцистная+
в) микоплазменная
г) вирусная

14. Что напоминает частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского)?
а) грипп
б) инфекционный мононуклеоз+
в) скарлатину
г) дифтерию

15. Парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в этой стадии ВИЧ-инфекции:
а) I
б) IIВ
в) IIIВ+
г) IIА

16. Термин «СПИД» обозначает:
а) идентичен ВИЧ
б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции+
в) стадию вторичных проявлений
г) стадию первичных проявлений

17. Для чего носят маски медицинские работники стационара для больных СПИДом?
а) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем
б) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну+
в) для защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) для защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

18. Нужно ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ?
а) нужно
б) не нужно, если соски не имеют трещин
в) не нужно, если полость рта новорожденных без повреждений+
г) не нужно, если не прорезались зубы


19. Каков риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?
а) 100%+
б) до 70%
в) до 30%
г) не превышает 1%

20. Какую болезнь относят ВИЧ-индикаторным инфекциям?
а) аденовирусную инфекцию
б) бактериальную дизентерию
в) генерализованную герпетическую инфекцию+
г) паратифы

Источник: liketest.ru

  1. ВИЧ и СПИД – что это?

    ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

  2. Что происходит при заражении ВИЧ?

    Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

  3. Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

    Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.


    Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.

    Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

  4. Как ВИЧ переходит в СПИД?

    ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь клетки иммунной системы (лимфоциты CD4), вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».

    Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

    Условия гибели вич 1 вариант ответа

  5. Как передается ВИЧ?

    • Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.
    • При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.
    • От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.
  6. А как не передается?

    • При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях).
    • При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови).
    • При укусах насекомых.
    • Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
    • При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!

    Условия гибели вич 1 вариант ответа

  7. Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

    К сожалению, да. В первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот период «серонегативное окно». Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат – придется подождать как минимум 1-3 месяца. Лучше сэкономить нервные клетки и не рисковать!

  8. Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

    По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллионов человек – то есть почти половина из 70 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.

    Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразилось ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

    В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

  9. А сколько больных в России?

    В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией.

    За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) умерло 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.

    В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут в стране 1 человек заражался ВИЧ.

  10. Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?

    Конечно, больше всего рискуют заразиться ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов

    Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30–39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров – мужей.

    Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.

Источник: etu.ru

Вопрос. Что такое ВИЧ-инфекция?

Ответ. ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека,с длительным прогрессирующим течением.

Вопрос. Что такое СПИД?

Ответ. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — послед­няя стадия ВИЧ-инфекции. Это тяжелое поражение иммунной, а также других систем организма с проявлениями в виде различных инфекци­онных заболеваний и опухолевых процессов, заканчивающееся, как правило, смертью больного.

Вопрос. Когда появилась ВИЧ-инфекция?

Ответ. В начале 80-х годов прошлого столетия в США, а спустя 2-3 года в западной Европе и ряде других стран появилась ранее неизвестная болезнь. В настоящее время известно, что единичные заболевания ВИЧ-инфекцией имелись и раньше, но они не распознавались.

Вопрос. Вирус иммунодефицита человека — какой он?

Ответ. Если представить себе линию длиной 1 см, то на ней может поместиться от 70 до 100 тысяч вирусных частиц. При попадании ВИЧ в иммунную клетку человека его частица встраивается в клетки- хозяина (человека), где может сохраняться в неактивном состоянии пожизненно. При активизации вируса в зараженной клетке идет интен­сивное накопление новых вирусных частиц, что ведет к разрушению клеток иммунной системы человека и поражению новых клеток. ВИЧ чрезвычайно изменчив. Его оболочка, состоящая из особых белков, постоянно и быстро изменяет свою структуру, что создает большие трудности при разработке вакцины против этой инфекции.

Вопрос. Насколько устойчив ВИЧ во внешней среде?

Ответ. К счастью, вирус обладает низкой жизнеспособностью и нестоек во внешней среде. Обычные дезинфицирующие растворы (3 % перекись водорода, 1% хлорамин, 0,2 % гипохлорит кальция, 70° этиловый спирт, эфир, ацетон), кипячение почти мгновенно вызывают его гибель. При высушивании при температуре 23-27°С вирус ут­рачивает активность через 3-7 дней. В жидкой среде при этой же темпе­ратуре вирус сохраняет активность 15 дней, при 36-3 ТС — 11 дней.

Вопрос. Откуда произошел СПИД?

Ответ. На этот счет есть разные гипотезы. Одна из них, так называемая африканская. В Африке живет много видов обезьян, пораженных похожим вирусом. Во время разделки тушек убитых обезьян охотники повреждали собственные кожные покровы и через эти раны в их организм проникал вирус. Затем при половых контактах вирус передавался половым партнерам охотников, которые аналогичным путем передава­ли его другим людям и т.д. Передаваясь от человека к человеку, вирус приспосабливался к клеткам человека и через определенное время превратился в самостоятельный вирус иммунодефицита человека.

Дальнейший путь распространения болезни можно представить следующим образом. Из Африки ВИЧ был завезен на остров Гаити, оттуда в США. Это было обусловлено половыми контактами между жителями разных стран, а также массовыми закупками предпринимате­лями США в развивающихся странах дешевой крови для переливания.

Другая гипотеза о происхождении ВИЧ связана с развитием медицины. Как известно, в XX веке врачи стали широко применять переливание крови и пересадки органов. При этом мог происходить многократный перенос слабого и безопасного вируса от одного че­ловека к другому и постоянное преобразование его в злокачественную и опасную форму, способную вызвать заболевание. Есть и другие теории, по все они также являются спорными.

Несколько лет назад отечественными газетами и журналами преподносилась версия о том, что ВИЧ был создан в США, как средство биологического оружия. Однако научными данными эта гипотеза не подтвердилась.

Церковные деятели вообще объявили СПИД божьим наказанием за «содомский грех» (гомосексуализм) и прочий разврат.

Вопрос. Где распространена ВИЧ-инфекция?

Ответ. Болезнь не останавливается у границ государств, а перемещается беспрепятственно из одной страны в другую. К настоящему времени ВИЧ-инфекция обнаружена практически во всех странах мира. Можно сказать, что ВИЧ-инфекция, подобно гриппу приняла пандемическое (повсеместное) распространение.

Вопрос. Получила ли распространение ВИЧ-инфекция в России?

Ответ. ВИЧ-инфекцию в России начали регистрировать с 1986 года первоначально среди иностранцев, а с 1987 года — и среди наших граждан. Сначала отмечался медленный рост числа инфицированных ВИЧ преимущественно в крупных городах. Однако с 1996 года начался резкий подъем заболеваемости.

К концу 2003 года наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией яв­лялись территории Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Свердловской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Тюменской областей. В настоящее время ВИЧ-инфицированные выявляются на всей территории РФ.

Вопрос. Насколько большую опасность представляет для человека заражение ВИЧ-инфекцией?

Ответ. Предпринимающиеся попытки лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа к выздоровлению пациента не приводят и, в конечном итоге, заболевание заканчивается смертельным исходом. Однако, в лечении ВИЧ/СПИДа наметились определенные сдвиги.

Так, медицинскими наблюдениями установлено, что в 1986 году свыше 70% инфицированных в ближайшие 2 года заболевали СПИДом или умирали, а среди инфицированных в 1989 году — лишь 20 %, так как в практику лечения больных был внедрен азидотимидин. Существуют лекарственные препараты, которые позволяют подавить активность вируса на довольно длительный срок. Тем не менее, лечение лишь продлевает жизнь больного и не дает возможности полностью остано­вить инфекционный процесс. Вакцины, защищающей от этой болезни, на сегодняшний день нет, но работы по её созданию активно ведутся.

Вопрос. Кто является источником ВИЧ-инфекции?

Ответ. Источником заражения является больной ВИЧ-инфекцией на всех стадиях заболевания, в том числе и вирусоноситель без признаков (симптомов) болезни, который представляет наибольшую опасность для окружающих.

Вопрос. Что происходит с человеком, который заразился ВИЧ?

Ответ. Попадая в организм, ВИЧ в первую очередь поражает клетки иммунной системы. Проникнув в иммунные клетки (их называют Т- лимфоцитами), вирус вызывает их гибель. ВИЧ начинает активизироваться и производить новые подобные себе частицы. Новорожденные вирусы заражают другие лимфоциты, в результате чего иммунная система постепенно выходит из строя и человек теряет способность сопротивляться любым болезнетворным агентам (бактериям, вирусам, грибам, паразитическим простейшим), которые нападают на него со всех сторон. В конце концов, количество лимфоцитов снижается до такой степени, что полностью расстраивается вся деятельность защит­ной системы организма.

Вопрос. Отличаются ли внешне ВИЧ-инфицированные от здоровых людей?

Ответ. Не отличаются. ВИЧ-инфицированные такие же люди, как и все остальные; от них не следует убегать, их не нужно сторониться. На их месте при определенных обстоятельствах может оказаться любой человек.

Вопрос. Как передается ВИЧ от больного человека к здоровому?

Ответ. ВИЧ передается через кровь, семенную жидкость (сперму), выделения влагалища и грудное молоко, в которых он находится у зараженного и больного человека.

Вопрос. Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Ответ. Вирус попадает в организм через раны, порезы, уколы, ссадины, трещины, потертости на коже и слизистой оболочке.

Существуют следующие пути передачи ВИЧ от зараженного человека к здоровому:

  1. При инъекциях наркотических или лекарственных средств, если используется один на несколько человек общий шприц или игла без обеззараживания, общая емкость для разбора наркотика и/или промывания шприцов, применяется наркотик, зараженный ВИЧ во время приготовления.
  2. Во время половых сношений, когда сперма или влагалищные выделения инфицированного (зараженного) человека попадают на слизистые оболочки половых органов здорового человека.
  3. При нанесении татуировки инструментом (иголки), загрязненным кровью инфицированного ВИЧ человека, и используемым без предварительного обеззараживания.
  4. При пользовании общим с ВИЧ-инфицированным человеком бритвенным прибором.
  5. В случаях, когда человеку по медицинским показаниям переливается кровь или её препараты, взятые от донора, зараженного ВИЧ. Случается это в настоящее время крайне редко, так как все доноры перед сдачей крови проходят обязательное обследование на ВИЧ- инфекцию.
  6. При проведении медицинских процедур и вмешательств, когда целостность кожи и слизистой оболочки нарушается каким- либо медицинским инструментом или колющим предметом (скальпелем, ножницами, крючком, гинекологическим зеркалом, стоматологическим бором, пинцетом и др.), которые загрязнены кровью человека, зараженного ВИЧ.
  7. Во время беременности от инфицированной матери ребенку через плаценту; во время родов и с молоком при грудном вскармливании.

Вопрос. Насколько заразительна ВИЧ-инфекция?

Ответ. ВИЧ-инфекция относится к числу малозаразных заболеваний в сравнении, например, с такими заразными болезнями, как грипп, дизентерия, вирусные гепатиты, холера, чума.

Однако следует знать, что однократный незащищенный половой контакт с ВИЧ — инфицированным партнером может в 0,1 -0,2 % случаев приводить к заражению, многократные контакты — в 50-85 %. Вероятность заражения при однократном внутривенном употреблении наркотиков общим шприцем с ВИЧ-инфицированным составляет 0,5-1 %, при многократном — 35-50 %. Переливание инфицированной крови приводит к заражению в 90-100 % случаев.

Вопрос. Что такое «группы риска» по ВИЧ/СПИДу?

Ответ. К группам повышенного риска по ВИЧ/СПИДу относят те категории людей, у которых риск заражения ВИЧ гораздо больше, нежели у других людей. В основном это связано с характером их поведения и образом жизни.

Ведущую «группу риска» в нашей стране в последние годы стали представлять наркопотребители, которые вводят себе наркотики внутривенно. При этом они часто пользуются нестерильными общими шприцами и иглами, загрязненными кровью других людей, в том числе зараженных ВИЧ. Они могут заражаться также при употреблении кустарных наркотиков, приготовленных с добавлением инфицированной ВИЧ крови, при использовании общей ёмкости для промывания шприцов и игл, при дележе и разборе наркотика из одной ёмкости. Сюда же относятся лица, которые бесконтрольно вводят себе в вену различные психоактивные препараты.

Наркоманы могут инфицироваться и половым путем, так как им свойственно легкое поведение и частая смена половых партнеров.

Вторую по опасности заражения ВИЧ «группу риска» представляют гомосексуалисты, то есть мужчины, имеющие секс с мужчинами. Высокий риск заражения ВИЧ гомосексуалистов обусловлен частой сменой половых партнеров. Заражению также способствует то обстоятельство, что при анальных половых контактах частота и степень травматизации слизистой оболочки прямой кишки особенно велика. При этом семенная жидкость с содержащимися в ней вирусами проникает в кровеносные сосуды через трещины и ссадины заднего прохода и прямой кишки. К этой группе примыкают также бисексуалы, которые имеют половые контакты и с мужчинами и с женщинами.

Следующую «группу риска» составляют лица обоего пола, занимающиеся проституцией, а также ведущие беспорядочную половую жизнь, то есть имеющие секс со случайными и неизвестными партнерами. Существенным фактором риска здесь является практика группового секса. В результате, чем больше число половых партнеров, тем выше вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Отельную «группу риска» составляют лица, получавшие многократные переливания крови и её препаратов: больные гемофилией, при острых кровопотерях, ранениях, травмах, оперативных вмешательствах.

К самостоятельной «группе риска» следует отнести детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Поэтому для защиты ребенка от заражения эти женщины должны во время беременности принимать специальные противовирусные препараты и отказаться от грудного вскармливания новорожденных.

Наконец, к «группе риска» с учетом особенностей поведения условно можно отнести также пациентов кожно-венерологических диспансеров, больных алкоголизмом, лиц, отбывающих сроки наказа­ния в исправительных учреждениях, людей без определенного места жительства и занятий.

Следует, однако, подчеркнуть, что высокая вероятность заражения вирусом иммунодефицита зависит не от формальной принадлежности человека к той или иной «группе риска», а от его образа жизни. Ра­зумеется, человек, заразившийся ОДНИМ путем (например, наркоман, заразившийся в результате инъекций наркотиков), может передать инфекцию другим путем (например, при половом контакте).

Вопрос. Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией при сдаче крови?

Ответ. Сам донор в момент сдачи крови заразиться ВИЧ не может. Страхи на этот счет совершенно необоснованны. Процедура взятия крови у донора исключает его заражение ВИЧ. При сдаче крови на анализ из пальца ВИЧ заразиться также нельзя, если используются стерильные (обеззараженные) перья, иглы, предметные стекла, пипетки для взятия крови.

Случаев заражения доноров ВИЧ при сдаче крови на сегодняшний день нигде в мире и в нашей стране не зарегистрировано. В свою очередь каждый донор должен понимать, что он и сам может стать источником инфекции для реципиента (получателя крови). Это случается, если донор заразится ВИЧ при внутривенном введении наркотиков, случайном половом контакте или каким-либо другим путем.

Вопрос. Чем опасна ВИЧ-инфекция для беременной женщины?

Ответ. Беременность для женщины, инфицированной ВИЧ, чревата серьёзными последствиями. В связи с этим рекомендуется тщательно предохраняться от беременности женщинам, допускающим рискованное поведение (наркоманки, проститутки, половые партнеры бисексуалов и наркоманов и др.).

Во-первых, инфицированная ВИЧ беременная женщина должна знать, что даже нормально протекающая беременность обостряет течение ВИЧ-инфекции и ускоряет переход ее в СПИД.

Во-вторых, велика опасность заражения ВИЧ будущего ребенка через плаценту во время беременности, при родах или кормлении грудью.

Вопрос. Опасно ли посещать кабинет стоматолога?

Ответ. Ясно, что зубы лечить надо. Стоматологи рискуют скорее заразиться сами, чем заразить других. Лечение и особенно удаление зубов почти всегда сопровождается повреждением слизистой оболочки и мелких кровеносных сосудов пациента, где может содержаться вирус и попасть с кровью на инструменты.

Поэтому в зубных кабинетах соблюдается строгий контроль над мойкой, обеззараживанием и стерилизацией зубоврачебных инструментов. Здесь неважно, какой используется шприц: одноразовый или многоразовый. Главное, чтобы он был правильно обработан и надежно простерилизован.

Вопрос. Можно ли заразиться ВИЧ при нанесении татуировки, маникюре, пользовании чужим бритвенным прибором?

Ответ. Можно заражаться при выполнении татуировок, а также при заимствовании друг у друга бритвенных принадлежностей, не подвергающихся в быту обеззараживанию. На них могут находиться следы незаметной на глаз засохшей или свежей крови ВИЧ — инфицированного.

Такому же риску заражения могут подвергаться и женщины, использующие нестерильные, загрязненные чужой кровью иглы и инструменты для прокалывания мочек ушей, выполнения маникюра (педикюра), бритья волос на ногах.

Вопрос. Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией при поцелуе?

Ответ. Риск передачи ВИЧ посредством глубокого влажного поцелуя и поцелуя «с укусом» невелик, однако он возрастает при наличии в полости рта, на деснах, губах язвочек, ссадин, трещин, порезов. При поцелуях товарищеских, родительских, джентльменских передача ВИЧ исключается.

Вопрос. Можно ли заразиться ВИЧ при укусе насекомого?

Ответ. Нет. Заражающая минимальная доза крови, с которой может быть передан ВИЧ, не так уж мала — примерно 0,1 мл. Такое количество крови ни одно насекомое (комар, клещ, клоп, блоха и др.) не способно удержать и перенести и, стало быть, заразить человека при укусе. Так, что в этом отношении насекомых не следует бояться.

Вопрос. Одинаково ли опасны различные виды половых контактов?

Ответ. Нет, неодинаково. Это зависит от стадии болезни у ВИЧ- инфицированного, индивидуальной восприимчивости к ВИЧ у человека, кратности контактов и др.

Однако, наибольшее значение имеет вид (способ) полового контакта.

Наиболее опасен, как источник инфекции, зараженный мужчина при анальных контактах с любым партнером — мужчиной- гомосексуалистом или женщиной.

Также велика опасность заражения при анальном половом компакте, если инфицирован «пассивный партнер» (безразлично — мужчина или женщина), а «активный» мужчина ещё не заражен.

На третьем месте по степени опасности — вагинальный (влага­лищный) контакт между зараженным мужчиной и еще незараженной женщиной.

Реже происходит заражение здорового мужчины при обычном влагалищном контакте с инфицированной ВИЧ женщиной.

Вопрос. Какие виды коллективной деятельности не представляют угрозу заражения ВИЧ-инфекцией?

Ответ. Совместное пребывание в общественных местах, помещениях, объектах (поезд, корабль, самолет, клуб, столовая, общежитие, баня, кинотеатр и др.) не представляет никакой опасности в плане распрос­транения этой инфекции.

Нет опасности заражения ВИЧ при совместном пользовании:

  • умывальником, раковиной, баней, ванной, душем, бассейном;
  • общей посудой;
  • спортивными снарядами и уборочным инвентарем;
  • общественной уборной;
  • дверной ручкой.

Многолетними наблюдениями за больными ВИЧ-инфекцией доказано, что вирус также не передается:

  • через воздух при кашле, чихании, разговоре;
  • при объятиях, рукопожатии;
  • через сигарету;
  • через документы, деньги, КНИГИ;
  • через пищу и продукты, воду, соки, молоко, фрукты, ягоды и

овощи;

  • при пользовании телефонной трубкой;
  • через школьные и письменные принадлежности, игрушки;
  • через чужие одежду и обувь, постельное и нательное белье.

Вопрос. Как распределяются больные ВИЧ-инфекцией по полу и возрасту?

Ответ. В большинстве стран Европы, а также в Российской Федерации (РФ) и США больных ВИЧ-инфекцией мужчин значительно больше, чем женщин. Лишь в Африке оба пола заболевают примерно одинаково часто. В РФ в возрастной группе 15-20 лет соотношение мужчины : женщины составляет 2,5:1; в группе 20-30 лет -3,5:1,30-50 лет-4,5:1.

Подавляющее большинство случаев ВИЧ-инфекции регистри­руется у людей молодого возраста. Молодые люди в возрасте 15-30 лет составляют более 80 % от общего числа больных.

Вопрос. Кто гарантирован от заражения ВИЧ-инфекцией?

Ответ. Можно с уверенностью сказать, что практически на сто про­центов гарантированы от заражения ВИЧ-инфекцией люди, которые не имеют сексуальных контактов вообще и не вводят себе наркотики внутривенно «грязными» шприцами. Однако в равной мере избежит заражения ВИЧ-инфекцией и тот человек, который ведет нравственно здоровый образ жизни и имеет единственного полового партнера, в свою очередь соблюдающего взаимную верность в интимной жизни.

Вопрос. Что такое тест (анализ) на ВИЧ?

Ответ. Тест — это особый анализ крови. Он проводится, чтобы опреде­лить заражен человек ВИЧ или нет. Для получения результата может потребоваться время и иногда повторный анализ.

Вопрос. Что означает результат теста (анализа)?

Ответ. Отрицательный результат означает, что специфические белки (антитела) к ВИЧ не обнаружены. Однако он не всегда доказывает, что человек не заражен. Вирус может присутствовать в организме, но пока не обнаруживается. В это время ВИЧ-инфицированный может заразить других лиц. Этот период составляет 6 мес. после заражения человека и называется «серонегативным». Поэтому если было рискованное поведение в плане заражения ВИЧ и результат анализа на ВИЧ отрица­тельный, необходимо обязательно пересдать кровь для анализа на ВИЧ через 6 месяцев с момента сомнительного контакта.

Подтвержденный положительный результат теста доказывает, что заражение ВИЧ произошло. Человек заразен. Тест не показывает когда разовьется СПИД у этого человека. СПИД развивается в течение 7-15 лет после заражения (развитие и течение СПИДа зависит от образа жизни человека).

Вопрос. Кто подлежит медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию?

Ответ. В обязательном порядке на ВИЧ-инфекцию обследуются доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей; работники отдельных профессий, произ­водств, предприятий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.

На добровольной основе на ВИЧ-инфекцию обследуются все граждане, в том числе больные по клиническим показаниям (при наличии признаков и симптомов ВИЧ/СПИДа), беременные, больные заболеваниями, передающимися половым путем, наркоманией, гомосексуалисты и бисексуалы, лица, подвергшиеся риску заражения (при проведении эпидемиологических расследований) и другие.

Вопрос. Как впервые проявляется ВИЧ-инфекция?

Ответ. ВИЧ-инфекцию, как и любую иную инфекционную болезнь, трудно распознать в самом начале. Между тем, появление некоторых признаков, которые отсутствовали ранее, позволяет заподозрить заболевание. Назовем их:

  • продолжительная лихорадка без видимой причины;
  • увеличение лимфатических узлов в нескольких анатомических зонах (на шее, над ключицами, подмышками, в локтевых сгибах, паху, подколенных ямках);
  • прогрессирующая потеря массы тела при обычном режиме питания;
  • часто повторяющиеся гнойничковые высыпания в полости рта, на коже и слизистых половых органов, туловища;
  • продолжающаяся до 1 месяца и более диарея (понос). Одновременное обнаружение у себя этих симптомов в сочетании (или некоторых из них) является достаточным основанием для обращения к врачу.

Вопрос. Как неизвестны стадии ВИЧ-инфекции?

Ответ. Их несколько. Кратко остановимся на каждой.

  1. Стадия инкубации — от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки специфических белков к ВИЧ (антител). Продолжительность её от 2-3 недель до 3-5 месяцев, иногда до года.
  2. Стадия первичных проявлений (собственно ВИЧ-инфекция). В ней выделяют 3 фазы:
  3. Фаза острой инфекции сопровождается лихорадкой, состоянием простуды, возможен кашель, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, расстройство стула, разнообразные кожные высыпания. Продолжительность острой фазы от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели.

Б. Фаза бессимптомной инфекции характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. Эта фаза продолжается от 1 -2 месяцев до нескольких (7-8 и более) лет.

  1. Фаза персистирующей генерализованной лимфаденопатии- ПГЛ (увеличение не менее двух лимфатических узлов в двух различных областях тела, сохраняющееся не менее 3 месяцев). Увеличение лимфо­узлов является единственным проявлением этой фазы инфекции.

Её длительность может варьировать от 2-3 до 7-10 лет.

В этот период инфицированные ВИЧ активны, ведут обычный образ жизни, но представляют ОПАСНОСТЬ как источники инфекции и могут быть заразны для других людей.

  1. Стадия вторичных заболеваний (СПИД). В этой стадии появляются на фоне снижения защитных сил организма других инфек­ционные заболевания, вызываемых различными микроорганизмами.
  2. Терминальная стадия. Поражения органов и систем носят необратимый характер, одно заболевание сменяет другое. Проводимое лечение малоэффективно, больной умирает в течение нескольких месяцев.

Иногда заболевание развивается быстрее и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

Вопрос. Какие заболевания чаще развиваются при СПИДе и какие органы и системы организма при этом поражаются?

Ответ. Существует множество болезней, развивающихся при СПИДе, которые поражают те или иные органы и системы организма. Это, прежде всего, пневмоцистная пневмония — тяжелое воспаление легких, вызываемое мельчайшими паразитами — пневмоцистнами. Это злокачественная опухоль — саркома Капоши, поражающая кожу и лимфати­ческие железы головы, шеи, конечностей, туловища и слизистые оболочки внутренних органов. Это грибковые и микробные поражения кожи, половых органов, промежности с вовлечением в патологический (болезненный) процесс нервной системы (менингит), дыхательных путей, слизистой полости рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта. Это инфекции, вызываемые вирусами семейства герпеса, при которых появляются на губах высыпания (мелкие пузырьки с жидкостью), называемые в быту простудой, а у больных СПИДом развивается герпетический энцефалит — тяжелое воспаление головного мозга, а также абсцессы (нарывы) и злокачественные опухоли мозга. Некото­рые разновидности этих вирусов вызывают поражение слюнных желез, печени, кишечника, сетчатки глаза.

При дальнейшем развитии заболевания происходит ухудшение психического здоровья в виде различных эмоциональных нарушений; появление чувства тревоги, угнетенное состояние, снижение самочу­вствия, настроения и др.

Все эти поражения носят протекают тяжело, лечению поддаются плохо и имеют неблагоприятный исход.

Вопрос. Существует ли лекарство для лечения ВИЧ-инфекции?

Ответ. В настоящее время известно несколько десятков лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Все они в определенной мере снижают активность вируса, однако полностью не уничтожают его. Эти препараты позволяют улучшить качество жизни, продлить на годы и даже десятилетия жизнь больного. Следует отметить, что лечение ВИЧ-инфекции очень дорогостоящее (10-20 тыс. долларов в год).

Используются также лекарственные средства для лечения ряда других болезней, связанных со СПИДом (для лечения бактериальных, вирусных инфекций, а также инфекций, вызванных грибами и простей­шими микроорганизмами, которые появляются на фоне развивающегося иммунодефицита).

Вопрос. Почему умирают больные СПИДом?

Ответ. Во-первых, само по себе глубокое и необратимое поражение иммунной системы организма делает его беззащитным к многообраз­ным болезням и инфекциям, что практически несовместимо с жизнью.

Во-вторых, смертельно опасно разрушение центральной не­рвной системы — головного мозга, обусловленное различными мик­роорганизмами .

В-третьих, не менее опасны инфекции, вызванные паразитичес­кими простейшими, многими бактериями, вирусами и грибами, ко­торые обычно обитают у здорового человека, не принося ему никакого вреда, а при СПИДе начинают быстро размножаться, вызывая тяжелые поражения и заболевания.

В равной мере причиной болезни и смерти могут быть микробы, вирусы, грибы и др., уже попавшие к больному из воздуха с пылью, водой, пищей или от другого человека и/или животных.

В-четвертых, связанные с ВИЧ-инфекцией и СПИДом опухоли протекают, как правило, очень злокачественно, не поддаются лечению.

Вопрос. Что такое «спидофобия»?

Ответ. У некоторых людей под влиянием многочисленных и часто повторяющихся сообщений о СПИДе в средствах массовой информации возникают навязчивые идеи. Кроме того у этих людей, особенно у любителей внебрачных похождении и принимающих наркотики, могут быть ситуации, связанные с риском заражения ВИЧ-инфекцией. При этом они думают, что уже больны СПИДом и проявляют беспокойство. Такое состояние в медицине называется «фобия», то есть «боязнь». Таким людям можно дать совет: не балуйтесь наркотиками, не относи­тесь легкомысленно к своему сексуальному поведению, избегайте случайных половых связей и частой смены половых партнеров. Тогда вы будете жить спокойно и не бояться СПИДа.

Вопрос. Нужно ли больному знать о наличииунего ВИЧ-инфекции?

Ответ. Обязательно. Для этого после установления окончательного диагноза врач должен провести послетестовое консультирование и в щадящей форме сообщить пациенту о наличии у него заболевания. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу ВИЧ другим людям — супругам или половым партнерам. В свою очередь, больной, зная о наличии у себя ВИЧ-инфекции, обязан предупредить своих сексуаль­ных партнеров о своем заболевании и о необходимости обследования на ВИЧ, даже если они считают себя абсолютно здоровыми.

Вопрос. Что следует делать при обнаружении у себя признаков ВИЧ-инфекции или возникновении подозрения на заражение?

Ответ. При возникновении подозрения на заболевание нужно проана­лизировать различные эпизоды, которые могли привести к заражению. Затем самое правильное и надежное решение — это без промедления и чем раньше, тем лучше обратиться к врачу Врач примет необходимое решение и обеспечит проведение углубленного обследования на ВИЧ- инфекцию.

Вопрос. Правда ли что больных СПИДом сажают в тюрьму?

Ответ. За заболевание СПИДом не наказывают. Больных СПИДом, которые ведут себя подобающим образом и не распространяют ВИЧ- инфекцию, нет необходимости изолировать от общества, арестовывать и удерживать в местах лишения свободы.

В то же время 122 статья Уголовного кодекса РФ (заражение ВИЧ-инфекцией) предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ- инфекцией.

Вопрос. Что такое «безопасное сексуальное поведение»?

Ответ. Существует несколько определений безопасного сексуального поведения (БСП). Например, БСП — это способ вести сексуальную активную жизнь, избегая заражения болезнями, передающимися половым путем, и способ предупредить нежелательную беременность; или БСП — это поведение, при котором исключено попадание в организм чужой крови, спермы или влагалищных выделений.

Соответственно правила такого поведения предполагают: уменьшение числа половых партнеров, желательно до одного; избегать высокорискованных сексуальных действий; систематическое и пра­вильное пользование презервативами; освоение альтернативных форм половой жизни.

Вопрос. Защищает ли презерватив от заражения ВИЧ-инфекцией?

Ответ. Презерватив является надежным средством личной профилак­тики и почти полностью исключает риск заражения не только ВИЧ- инфекцией, но также сифилисом, гонореей, трихомониазом, другими инфекциями, передающимися половым путем. Презерватив рекомен­дуется применять при половых контактах со случайными и малознако­мыми партнерами. При каждом половом акте следует использовать новый презерватив.

Вопрос. Можно ли с помощью освоения и распространения специ­альных знаний о ВИЧ/СПИДе изменить своё поведение?

Ответ. Можно и нужно. Каждый человек должен знать что такое ВИЧ-инфекция и как можно от нее защититься. Любая информация, которую можно получить, прочитать, увидеть и услышать об этом заболевании, полезна. Она заставляет задуматься о собственном сексуальном поведении, отношении к наркотикам, необходимости сохранять здравый смысл, соблюдать настороженность, в полной мере осознать опасность.

Полученные знания способствуют формированию более от­ветственного отношения к своему здоровью, соблюдению нравственных норм. Таким образом, лучше знать и быть здоровым, чем умереть от невежества.

Источник: pcrb.polarmed.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.