Я разносчица трихомонадоза


трихомонады у женщинТрихомонада относится к паразитическим простейшим, которые являются возбудителями многих половых заболеваний. Среди всех болезней, что передаются половым путём, трихомоноз занимает третье место (после хламидиоза и гонореи). Трихомонада у женщин проявляется спустя неделю от момента инфицирования и выражается поражением влагалища, вульвы, шейки матки и уретры.

Описание паразита

Трихомонады относятся к типу простейших и семейству жгутиковых. Эти одноклеточные организмы имеют тело грушевидной конфигурации с ядром и четырьмя свободными жгутиками, которые способствуют их активному передвижению. В отличие от иных одноклеточных организмов, трихомонады благополучно передвигаются и могут существовать вне организма носителя.

Трихомонада всеядна и беспола. Для её активного размножения достаточно попасть в оптимальные условия – температура окружающей среды в 35–37 °C и отсутствие кислорода. Эти особенности простейших способствуют их благополучной жизнедеятельности в природе. В человеческом организме паразитируют лишь 3 вида этих простейших.


Кишечная трихомонада (Trihomonas hominis)

Одноклеточное имеет грушевидное тело с 8–20 мкм в длину. В передней части располагаются 5 жгутиков. С одного бока тело трихомонады покрыто волнообразной перепонкой (ундулирующей мембраной), которая является своеобразным органоидом для перемещения паразита. Отличительная черта этого вида – беспорядочность и активность в движении.

Местом паразитирования является толстый кишечник. При жидких испражнениях наличие микроорганизма можно обнаружит в стуле. Кишечная трихомонада не агрессивна, но, если у носителя ослабленный иммунитет, одноклеточные способны спровоцировать кишечные заболевания с серьёзным течением.

Ротовая трихомонада (Trihomonas tenax)

Места обитания – десневые карманы. Строение и форма ротовой трихомонады схоже с кишечным одноклеточным. Отличие – меньший размер тела и короче ундулирующая мембрана. Этот микроорганизм часто обнаруживается у пациентов стоматологических клиник с явными заболеваниями ротовой полости: при гингивите, пародонтозе и кариесе. У людей со здоровыми зубами и при полной адентии (отсутствие зубных единиц) наличие трихомонад встречается редко.

В сравнении с остальными видами трихомонад ротовая относится к наиболее слабым и менее угрожающим, но в человеческом организме встречается чаще остальных.


Влагалищная трихомонада (Trihomonas vaginalis)

Этот вид одноклеточных отличается большими размерами (до 30 мкм), агрессивностью и способность маскироваться. Попадая в организм человека, одноклеточное имитирует плоский слой эпителия, что помогает защититься от агрессивных воздействий иммунной системы.

Угроза инфицирования состоит и в том, что влагалищная трихомонада хорошо взаимодействует с иными инфекционными урогенитальными бактериями, которые проникают внутрь одноклеточного и таким образом получают защиту от воздействия иммунной системы и лекарственных препаратов, провоцируя различные патологические процессы (особенно в женском организме). Это могут быть микроорганизмы: хламидия, кандида, гонококки, цитомегаловирус и вирусы герпеса. Кроме защиты, бактерии получают и хорошие транспортные услуги. Подвижность трихомонады обеспечивает им быстрое передвижение по всем отделам мочеполовой системы.

Закрепляясь в клетках слизистой мочеполового тракта, трихомонады провоцируют воспалительный процесс. Продукты их жизнедеятельности начинают постепенно отравлять организм и заглушать защитные функции. Постепенно одноклеточные перемещаются в половые органы и кровяное русло. Хорошо маскируются под лимфоциты и тромбоциты, что делает затруднительным процедуру диагностики.

Все виды трихомонад имеют небелковую оболочку. Это даёт им возможность защититься от воздействия антибиотиков. Разрушить её можно только при помощи специальных противопротозойных препаратов.

Пути заражения женщин влагалищной трихомонадой


заражение женщин трихомонадойТрихомоноз считается венерическим заболеванием. Обусловливается это тем, что заражение трихомонадой в основном осуществляется при половом контакте с инфицированным партнёром. Инфицирование происходит при любом виде полового контакта. Это может быть оральный, анальный или генитальный секс. Вероятность инфицирования паразитами не исключается и при контакте половых органов с пальцами инфицированного партнёра. Но самый большой процент заражения всё-таки припадает на секс классического вида.

Трихомонада у женщин проявляется более сильными симптомами. У инфицированного мужчины симптомы могут отсутствовать, поэтому сильный пол часто не подозревает о наличии проблемы и ведёт себя беспечно, увеличивая риск заражения для женщины.

Заразится женщина влагалищной трихомонадой может и в бытовых условиях.

  • через ободок унитаза;
  • общественные места в виде бассейнов и душей;
  • использование общих полотенец, мочалок и средств гигиены;
  • примерка чужой одежды (особенно нижнее бельё);

Риск заражения в быту в основном зависит от условий, в которые попадёт трихомонада. Дело в том, что одноклеточное попав в окружающую среду способно прожить сутки лишь при повышенной влажности и температуре не выше 40 °C. Прямые солнечные лучи и сухость способны убить микроорганизм за 10–20 мин., например, использование чужого влажного полотенца повышают риск инфицирования.


После попадания трихомонады в организм женщины, ей дополнительно требуются определённые условия, которые поспособствуют стремительному размножению.

Факторы, способствующие развитию трихомониаза

В здоровой микрофлоре влагалища присутствуют палочки Дедерлейна – молочнокислые бактерии. Их жизнедеятельность способствует подкислению окружающей среды. Для здоровья женщины этот процесс приносит пользу. В такой подкисленной среде различные паразиты и болезнетворные бактерии неспособны размножаться и распространятся. Понижаться кислотность среды влагалища может в следующих случаях:

  • пренебрежение стандартными правилами гигиены:
  • частые беспорядочные половые связи женщины:
  • период менструального цикла:
  • период беременности.

Эти факторы способствуют снижению защитных сил и формируют благоприятные условия для развития патогенных агентов, к которым относится и влагалищная трихомонада.

После попадания на слизистую влагалища трихомонады начинают выделять вещества, позволяющие им прочно зафиксироваться на её стенках, а также ферменты, способствующие расщеплению клеток слизистой. Всё это провоцирует воспалительные процессы, которые сопровождаются соответствующими симптомами.

Симптомы вагинального трихомоноза у женщин


симптомы трихомонад у женщинПосле попадания в организм трихомонады, у женщин симптомы могут проявиться спустя пару дней и даже месяцев. Всё будет зависеть от состояния иммунитета и наличия иных инфекционных заболеваний.

Проявляется трихомониаз в форме вульвовагинита, уретрита, цервицита и бартолинита. Симптоматика может быть слабовыраженная или иметь острый характер. При остром течении заболевания отмечаются следующие симптомы;

  • зловонные выделения зелёного или жёлтого цвета с пенистой консистенцией;
  • раздражение слизистой, сопровождаемое жжением или зудом;
  • при повреждении слизистой образовываются язвочки и эрозии;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • дискомфорт при половом акте;
  • болевой синдром внизу живота.

Количество выделений и проявление иных характерных признаков будет зависеть от стадии воспалительного процесса. Например, при начальной стадии симптомы сильно выражены. Хроническая форма трихомониаза сопровождается смытой симптоматикой и незначительными выделениями. Обострение происходит за пару дней до начала менструального цикла, а после стихает.

Первая форма трихомониаза длится около 2-х месяцев. Затем симптоматика становится слабовыраженной, но это не говорит об излечении. Заболевание приобретает хроническую форму, которая без определённого лечения годами способна себя практически не проявлять.


Последствия при игнорировании проблемы

В случаях игнорирования проблемы с присутствием трихомонады в организме, последствия могут быть самыми разнообразными: истощение организма, бесплодие, рак и т. д. Обусловливается это тем, что при попадании трихомонады в организм она приносит с собой иные патогенные бактерии, которые могли находить у инфицированного человека. Поглощая их в себя и защищая, трихомонада благополучно транспортирует их в организм нового носителя. Даже если инфицированный человек предварительно проходил курс лечения от инфекции, погибли лишь бактерии, находящиеся в тканях. Поглощённые сохранили свою жизнедеятельность и перенеслись новому носителю.

Трихомонада — это живой организм, который способен поглощать питательные вещества, лейкоциты и эритроциты, а это сильно подрывает иммунную систему человека. Кроме этого, продукты жизнедеятельности микроорганизмов провоцируют интоксикацию всего организма. В итоге у пациента при запущенных случаях наблюдается: истощение, кислородное голодание, малокровие, ослабевает зрение и разрушаются кроветворные ткани.

Для женщины вышеописанные осложнения дополняются новым списком:

  • формируется эндометрит – воспалительные заболевания матки;
  • сальпингит – воспаление в маточных трубах;
  • воспаляются яичники, образовывая спайки;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • тяжёлая беременность с осложнениями и самопроизвольными выкидышами;
  • послеродовые осложнения;
  • вынашивание ребёнка может закончиться его неполноценностью в развитии;
  • бесплодие.

Избежать таких последствий поможет своевременная диагностика и полный курс лечения.

Диагностика заболевания

диагностика трихомониаза у женщинТрихомонады умелые маскировщики. Эмитируя эпителиальные клетки, они часто вводят в заблуждение лаборантов. Определить трихомонаду с первого взгляда удаётся лишь опытным исследователям. В этом помогает: специфический «грязный» фон, образовавшаяся кокковая флора, увеличенная численность лейкоцитов и наличие клеток с просветлением около ядра.

Для постановки точного диагноза используется несколько методов диагностики. О каждом из них подробнее.

  1. В первую очередь врач проводит опрос пациента о наличии симптомов и образе интимной жизни. Уже на этом этапе опытный специалист может заподозрить трихомониаз.
  2. Далее, следует внешний осмотр половых органов. Обращается внимание на особенности внешнего вида вульвы, консистенцию и характер выделений.
  3. После внешнего осмотра специалист берёт на анализ общий мазок с влагалища пациентки. Это быстрый тест на установление численности микроорганизмов и выраженность воспалительного процесса. Как правило, с результатами такого анализа можно ознакомиться спустя полчаса.

  4. Далее, взятый мазок отправляют на бактериологическое исследование. В ходе этого исследования взятым из уретры и влагалища выделениям предоставляют благоприятные условия для размножения и роста бактерий, которые в них находятся. Этот метод не только позволяет выявить трихомонады, но и подобрать наилучшие антибактериальные препараты.
  5. ПИФ помогает определить наличие в организме антител, которые были выработаны иммунной системой для борьбы с инфекцией. Но этот метод имеет один недостаток. Если пациентка перенесла заболевание ранее, её иммунитет уже вырабатывал антитела, а определить период формирования антител нельзя. Поэтому такая диагностика больше подходит пациентам, которые впервые столкнулись с трихомониазом.
  6. К самым точным исследованиям относят метод ПЦР. Он позволяет добиться точности в диагнозе на 95%. Заключается этот метод во взятии биологического материала, из которого в дальнейшем извлекается ДНК микроорганизма, с последующим лабораторным исследованием. Таким образом, можно обнаружить не только наличие самой трихомонады, но и сопутствующие ей возбудители (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и т. д.).

После установки точного диагноза специалист подбирает схему лечения, которая будет зависеть от запущенности случая и сопутствующих инфекций.

Медикаментозное лечение

В стандартной схеме лечения трихомониаза используют противотрихомонадные средства. Чаще всего это метронидазол (трихопол) или тинидазол. Если кроме трихомонады были обнаружены иные патогенные микроорганизмы, специалист может назначить клион-д. Каждый из этих препаратов имеет свою схему применения и противопоказания. Рассмотрим подробнее.


Применение метронидазола

Составляющие препарата обладают угнетающим действием на генетический аппарат трихомонады. Благодаря этому биологические процессы одноклеточного постепенно прекращаются, что является губительным для микроорганизма.

Схема применения следующая. В первый день пациентка принимает по 1 таблетки с повтором в 4 раза (запивается препарат большим количеством воды). Начиная со второго дня и на протяжении последующих шести, доза уменьшается – 1 таблетка по 3 приёма.

Противопоказанием к применению может послужить индивидуальная чувствительность организма к препарату, а также период беременности и лактации.

Применение тинидазола

Тинидазол относится к той же группе препаратов что и метронидазол. Механизм воздействия на микроорганизмы также идентичен, но имеет 2 схемы применения. Таблетки можно принять однократно – 4 шт. (каждая по 500 мг), а можно растянуть курс на неделю – 2 раза/день принимается 1/3 таблетки.

Среди противопоказаний: период беременности и лактации, повышенная чувствительность к компонентам медикамента, имеющиеся нарушения кроветворения.

Применение клин-д

Этот препарат относится к комбинированным медикаментам. В нём имеется 2 препарата – метронидазол и противогрибковый миконазол, которые взяты в равных частях. Такой состав медикамента позволяет эффективно бороться при наличии у пациентки смешанных инфекций бактериального происхождения.


Выпускается препарат вагинальными свечами, а используется – по 1 свече = 10 дней (большего эффекта можно добиться если ставить свечу на ночь).

Стоит отметить что вышеописанное медикаментозное лечение нужно проводить под наблюдением специалиста, который будет контролировать эффективность. Для контроля лечения противотрихомонадными препаратами специалист берёт из уретры и влагалища мазки, которые исследуются под микроскопом на наличие трихомонады. Эта процедура повторяется 2–3 месяца. Каждый мазок берётся в не позже третьего дня от окончания менструального цикла.

Как улучшить эффективность лечения?

Чтобы добиться максимального эффекта в лечении, пациентке нужно соблюсти дополнительные правила.

  1. Лечение проводится обеих партнёров одновременно. Лучше если партнёры будут обследоваться у одного специалиста. Иначе может получиться так, что один вылечиться, а второй ещё нет. Тогда все усилия будут напрасны.
  2. На протяжении всего лечения исключаются половые контакты.
  3. Если в организме присутствуют сопутствующие инфекции мочеполовых органов воспалительного происхождения, это нужно учесть при назначении препаратов и лечить одновременно с трихомонадой.
  4. Обязательное условие – соблюдение правил гигиены:
  • для ежедневного подмывания используются антисептические средства в виде растворов фурацилина или перманганата калия (хорошо подходит и хозяйственное мыло);
  • соблюдение правил движения руки при подмывании – движения повторяются от влагалища в сторону заднего прохода, иначе инфицирование мочеиспускательного канала не избежать;
  • нижнее бельё должно сменяться ежедневно;
  • пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями (полотенца, мочалки и мыло).

В дополнение к этим правилам можно воспользоваться рецептами народной медицины, но обязательно после консультации со специалистом.

Рецепты народной медицины

народные средства от трихомонады у женщинПри диагностировании трихомониаза у пациентки, народные методы врачевания изначально не применяются. Обусловливается это тем, что применение народных средств может не дать изначально положительного эффекта, а за период применения время будет утеряно и заболевание перейдёт в хроническую форму. Вполне возможно, что воспалительный процесс в мочеполовой системе спровоцировала и иная инфекция. В этом случае лечение должно подбираться комплексно.

Применение народных средств больше подходит пациенткам с хронической формой трихомоноза. Это даст возможность снять беспокоящие симптомы и увеличить промежуток между рецидивами.

К самым эффективным народным средства относятся следующие рецепты:

➡ Изготавливается состав из глицерина и сока чеснока с пропорцией 20:1. Его наносят на бинт или марлю, сворачивают в форму тампона и вводят во влагалище на 4 часа.

➡ Тампоны с применением мёда. Но стоит отметить, что некоторые специалисты против такого применения. Считается, что мёд можно применять в комплексной терапии с антибиотиками.

➡ Снять зуд и увлажнить слизистую поможет облепиховое масло.

➡ Обмывание половых органов настойкой из корня хрена поможет ускорить выздоровление. Это растение обладает хорошим антибактериальным свойством.

Во время применения средств из народной медицины нужно понимать, что в организме могут присутствовать сопутствующее заболевания. Поэтому обследование у специалиста является обязательным. Иначе бесконтрольным применением различных примочек можно лишь усугубить положение и нанести ещё больший вред своему организму.

Профилактика

В целях профилактики трихомониаза используются общие правила против всех инфекционных заболеваний, передающихся половым путём (сифилис, хламидиоз, гонорея и т. д.). Это регулярный контроль у гинеколога, использование контрацептивов, исключение частой смены половых партнёров, своевременное лечение иных инфекционных заболеваний, связанных с мочеполовой системой, соблюдение всех правил гигиены и правильное питание, которое поспособствует укреплению иммунитета.

Источник: parazitiki.ru

Если еще пару недель назад часто можно было услышать вопрос: «Ой, вот у вас есть хоть один знакомый, заболевший COVID?». То теперь, к сожалению, такие знакомые и даже члены семьи есть у всех. И у меня. Рассказываю, как это было под рубрикой «испытано на семье».

Сначала заболел Дима, муж моей сестры. Поднялась высокая температура, чувствовал себя очень плохо. Описывая свои симптомы он сказал: «Все тело ломает, оно просто как кисель. Это точно не обычный грипп». Это было в понедельник 13 апреля. Вызвал на дом врача из районной поликлиники. Врач пришла в чумном костюме, маске и перчатках. Замеряла температуру, послушала легкие.

— Лечитесь, у вас ОРВИ. В пятницу приходите в поликлинику сами, выпишем больничный.

— А как же тест? Надо нам или нет? Мы можем и платно сделать, если что.

— Нет, вам пока не надо. А платно вы не можете, потому что уже с температурой.

В среду, то есть через три дня, температура поднялась уже у Ксюши. И те же симптомы, дикая слабость, тело как кисель, встать с кровати не может.

— Мы стали звонить на горячую линию Роспотребнадзора по коронавирусу, — рассказывает Ксюша. — Я сказала, что заболел муж, а вот теперь и я. Мне сказали, что у вас 37,5, наверное вы перенервничали. Полежите, отдохните. С такой температурой, мол, нечего и врача вызывать. Но мне все хуже становилось, жар усиливался. А главное, такая дикая слабость и все тело ломит. Невозможно ни сидеть, ни лежать. Абсолютно непонятное состояние. Если вы, поддавшись общей панике, ищите у себя симптомы, то не ищите. Уверяю, если что-то настанет, то вы сразу все поймете. Этот вирус ни с чем не перепутаете. Я нашла в интернете лабораторию, которая делает платный тест на COVID дистанционно. Вешают пакетик на дверь, пациент сам берет мазок, а потом так же вешает пробирки в пакетике на дверь. Я оставила заявку на такой, забегая вперед скажу, что звонка дождалась спустя почти неделю.

Утром в четверг, на четвертый день болезни, у Димы полностью отшибло обоняние.

— Я уже читала, что это признак ковида. Честно, стало страшно. Мы опять пытались звонить на эти горячие линии, туда так просто не дозвонишься, кстати. Что делать непонятно, идти завтра на прием в поликлинику? А вдруг мы заразим кого-нибудь? Да еще и штраф схватим. В итоге мы вышли на связь с врачом поликлиники, той, которая к нам приходила. Сообщили, что у меня те же симптомы,и что у Димы на работе (а их предприятие не уходило на карантин) есть заболевшие с подтвержденным статусом. И что мы хотим тест.

Врач пришла, послушала легкие. Измерила уровень кислорода в организме специальным прибором. У Ксюши к тому моменту обоняние тоже уже пропало.

— Кстати, девушки, у кого гель-лаки на ногтях, снимайте. С таким маникюром кислород вам не смогут померить, — говорит Ксюша. — И тогда нам назначили тест. Сказали, сидите дома и ждите. Врач записала фамилии заболевших коллег Димы, видимо чтобы проверить по базе Роспотребнадзора.

Тест пришли делать рано утром в субботу. А спустя почти неделю рано утром в пятницу в дверь позвонили полицейские.

— Они нам сообщили, что коронавирус подтвержден. Запретили выходить из дома, даже мусор выносить нельзя. В обед нам позвонили из поликлиники и сказали, что положительный результат и у меня. Выписали лекарства — плаквенил.

Выходить Ксюше и Денису на улицу нельзя. Мы всей семьей обзванивали аптеки, города — таких препаратов нет в наличии нигде. Ищем. Оставили заявки во многих аптеках, но пока ни ответа, ни привета.

— Сейчас мы сидим и ждем, когда нас заберут на скорой, чтобы сделать компьютерную томографию. Сразу предупредили, что ждать долго, вызовов очень много, врачи просто не успевают. Я уже примерно знаю, что нас ждет. Моя знакомая с работы уже ездила на КТ, у нее тоже по тесту подтвержденный COVID, — рассказывает Ксюша. — Томография показала двухстороннюю пневмонию, дали таблеток и сказали идти лечиться домой. Туда ее отвезли, а обратно, говорят, не положено. Идти ей пешком что ли? Вызвала такси и всю дорогу молилась, чтобы полиция не остановила. В такси же без пропуска нельзя. Как мы будем добираться домой, непонятно. Да и куда нас повезут? Вот сидим, ждем. Прошло уже больше суток.

Источник: www.kp.ru

Что такое трихомонады

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший паразитарный микроорганизм, который поражает у людей мочеполовую систему. Размер микроба от 14 до 30 мкм, на теле 4 жгутика — помогают передвигаться, насквозь проходит аксостиль (осевая нить) — выполняет опорную функцию.

Трихомонада поражает женскую половину населения чаще, так как для питания патогена необходим гликоген, вырабатываемый во влагалище под действием женского полового гормона эстрогена. В других органах человека и во внешней среде паразиты быстро погибают. Идеальная температура для жизнедеятельности микроба — 36-37°C, при 45°C и выше трихомонады высыхают и погибают.

У мужчин трихомониаз протекает бессимптомно, они чаще всего выступают носителями инфекции.

Редко беспокоит боль в уретре и частые мочеиспускания, пациенту назначается диагностика и инфекцию обнаруживают. При латентном течении мужчин заражает своих партнеров и не знает об этом.

Особенность трихомонады — наличие жгутиков, с помощью которых микроорганизм быстро перемещается по мочеполовой системе. На фоне инфекции у женщин диагностируют воспаление цервикального канала, влагалища и уретры. Редко возникает цистит, воспаление матки и придатков.

Виды трихомонад

Что такое трихомонады

Существует множество видов трихомонад, 3 из них поражают человеческий организм:

  1. Кишечная Trichomonas hominis — живет в кишечнике.
  2. Влагалищная Trichomonas vagimalis — провоцирует воспалительный процесс в мочеполовой системе.
  3. Ротовая Trichomonas tenax — поражает ротовую полость.

Кишечная трихомонада живет в толстом кишечнике, но никакой специфической симптоматики не вызывает. При заболеваниях кишечника оказывает негативное влияние на их течение.

Влагалищный паразит вызывает уретрит, вагинит и передается только половым путем. Существовало мнение, что микроорганизм может переходить из кишечника во влагалище, как кишечная палочка. Это мнение ошибочно, кишечник поражает другой вид трихомонад, который во влагалище не обитает.

Ротовая трихомонада не провоцирует заболевание, но влияет на течение уже имеющихся патологий полости рта, ухудшает состояние при гингивите, кариесе. Микроорганизм обнаруживался и в мокроте у пациентов с заболеванием легких.

Пути заражения трихомониазом

Самый распространенный путь передачи болезни — половой. Трихомонада обитает в сперме, вагинальных выделениях и в моче. Во время секса без презерватива биологические жидкости партнеров смешиваются и происходит заражение.

Бытовой путь передачи трихомоноза мало вероятен, потому что паразит чувствителен к окружающей среде и быстро погибает. Если в помещении комфортная температура и влажность, отсутствуют солнечные лучи, паразит может жить около часа. Так происходит в ванной комнате, если воспользоваться для вытирания половых органов одним полотенцем.

Вероятность заражения мала, потому что для развития воспалительного процесса нужно большое количество возбудителей. Единичные паразиты, мигрирующие с влажного полотенца, просто погибнут под влиянием местного иммунитета.

Вертикальный путь заражения от матери к ребенку возможен во время прохождения младенца по родовым путям, встречается у 5% детей, рожденных от больных женщин. Поражаются половые органы девочки и возникает воспалительный процесс. Мальчики страдают от трихомоноза крайне редко, благодаря специфичному устройству мочеполовой системы, длинной уретре.

К детскому трихомониазу нужно относиться с вниманием. Если ребенок или подросток заболел, а в его окружении нет людей с инфекцией, то можно заподозрить насильственные действия, которые и привели к заражению.

Передача трихомонады через слюну происходит редко, паразит может жить в ротовой полости 1-2 суток, затем погибает. Только ротовой вид микроба обитая на слизистой рта, но он не вызывает урогенитальные патологии.

Причины развития трихомониаза

Причины развития трихомониаза

Главная причина развития трихомониаза — попадание паразитов во влагалище или мочевыводящие пути. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития воспаления:

  • наличие бактериального вагиноза;
  • снижение общего иммунитета;
  • стрессы, усталость, переохлаждение;
  • прием сильнодействующих препаратов — гормонов, антибиотиков, кортикостероидов;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены — использование общих мочалок, полотенец, нижнего белья;
  • менструация;
  • период беременности.

Увеличивается вероятность инфицирования, если пациент ведет беспорядочную половую жизнь. При использовании презерватива риск заражения есть, контрацептив может порваться, сползти, и тогда выделения партнера попадут на слизистую.

В период гормональных перестроек, во время месячных и беременности, трихомоноз проявляется чаще. Это связано с ослаблением иммунитета, что позволяет микроорганизму активно размножаться.

Если у пациента крепкий иммунитет, который сдерживает бесконтрольное размножение микроорганизма, он может длительное время себя не проявлять. При этом, слизистая становится открытыми вратами для других возбудителей, в том числе и ЗППП.

Биологические особенности возбудителей

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе, но она успешно перемещается по кровотоку, лимфооттоку, прячется в межклеточное пространство. Паразит хорошо приспособлен для жизни в организме человека, он способен маскироваться под тромбоциты или лимфоциты, прячась от иммунной системы. Такие навыки сильно усложняют диагностику заболевания.

Трихомонада хорошо соседствует с другими инфекционными агентами — гонококками, кандидами, уреаплазмами и тд. Паразит впускает микробы внутрь себя, защищая его от иммунных клеток человеческого организма. Благодаря жгутикам простейшие быстро и хаотично передвигаются, разнося инфекции по всему мочеполовому тракту. В процессе жизнедеятельности микроб повреждается эпителий, облегчая попадание других патогенов и усугубляя воспалительный процесс.

Такие биологические особенности осложняют процесс лечения трихомониаза. Сейчас существует множество эффективных препаратов, но и с их помощью избавиться от инфекции сложно. Возбудитель устойчив к антибиотикам, устранить его помогают противопротозойные средства.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

Первые признаки поражения мочеиспускательного канала или влагалища наступают через 2-4 недели после заражения. В индивидуальных случаях возможно проявление инфекции даже через 4-7 дней. За это время трихомонада успевает закрепиться на слизистой и размножиться в достаточном количестве.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

У мужчин и женщин симптоматика отличается. У мужчин патология проходит чаще всего бессимптомно, если не прикрепилась другая ИППП. Но можно выделить первые признаки заболевания, передающегося половым путем:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение и рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • аномальные выделения из уретры или влагалища;
  • резкий гнилостный запах;
  • мутная моча, примеси гноя или крови.

При наличии таких признаков оба партнера должны обследоваться. Если заболевание прошло самостоятельно, на самом деле излечение не наступило, просто микробы перешли в латентную стадию. Запущенный трихомониаз лечить намного сложнее.

Симптомы у мужчин

У мужчин трихомониаз вызывает воспаление мочеиспускательного канала, реже простатит. Длинная уретра помогает уберечь простату и мочевой пузырь от заражения, но паразиты очень подвижны и в запущенных случаях достигают предстательной железы, заражая и ее.

Клинические симптомы у мужчин появляются редко, пациента беспокоит жжение и боль при мочеиспускании. Присоединение других патогенов провоцирует появление выделений и уретры, покраснение вокруг мочеиспускательного канала и боль при эякуляции.

Трихомонадный простатит — тяжелое хроническое заболевание, практические не поддающееся лечению. Пациента беспокоит боль в паху, прерывистое мочеиспускание, различные проявления эректильной дисфункции, бесплодие.

Симптомы у женщин

Трихомониаз у женщин проявляется через 7-14 дней после заражения, иногда через месяц. Возникают следующие симптомы:

  • обильные пенистые выделения с желтым оттенком;
  • неприятный запах от половых органов;
  • боль во влагалище во время секса;
  • жжение и рези при мочеиспускании;
  • мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • раздражение, покраснение и отек влагалища, вульвы.

Трихомонады создают благоприятные условия для других патогенов, поэтому наблюдаются микс-инфекции. Присоединение гонореи приводит к появлению гнойных выделений. Вирус герпеса провоцирует характерные высыпания в промежности, а ВПЧ появление кондилом и папиллом во влагалище и на шейке матки.

Если паразит мигрирует в матку или придатки, добавляются симптомы эндометрита и аднексита — боль внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость и снижение работоспособности.

Трихомониаз и беременность

При беременности у женщин ослабевает иммунная система, поэтому вероятность инфицирования и обострения хронических инфекций сильно возрастает. Слабый иммунитет не является патологией, это физиологическая особенность, которая необходима для успешного прикрепления плода и его развития.

Трихомониаз и беременность

Симптомы трихомониаза у беременных могут не возникать, особенно при запущенной хронической инфекции. Первичное заражение проявляется следующими симптомами:

  • пенистые выделения с неприятным запахом;
  • зуд и жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • раздражение и покраснение половых органов.

Микроорганизм угрозы плоду не представляет, так как не может проникнуть через плаценту. Но способность прятать в себе другие инфекции может привести к гибели плода, преждевременным родам, если произойдет заражение герпесом, гонореей или другими опасными ЗППП.

Если произошло проникновение Trichomonas vagimalis в полость матки, есть риск развития воспаления плодной оболочки и рождения недоношенного ребенка, на фоне раннего излития околоплодных вод. Поэтому диагностика трихомоноза у беременных проводится в обязательном порядке.

Какие могут быть осложнения?

Трихомониаз может иметь различные варианты течения:

  1. Латентная форма. Пациент является переносчиком, но воспалительного процесса не возникает. Чаще всего встречается у мужской половины населения.
  2. Легкая форма, которая ограничивается только воспалением во влагалище или слизистой уретры.
  3. Тяжелая форма с осложнениями, когда воспаление распространяется на органы малого таза — мочевой пузырь и почки, простату у мужчин, на матку и придатки у женщин.

Последняя форма особенно опасна, она и вызывает осложнения. Вероятность тяжелых последствий зависит от множества факторов: образа жизни пациента, его общего здоровья, состояния иммунной системы. Так, у полностью здоровых и крепких мужчин трихомоноз может вообще не возникать никогда, несмотря на наличии микроорганизма на слизистой. Но даже если пациент уверен в своем здоровье, ему нужно обязательно обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить заражение партнеров и возникновение серьезных осложнений.

Осложнения трихомониаза возникают по одной причине — патоген проникает в более глубокие слои организма, во внутренние органы.

Поражает Trichomonas vagimalis только мочеполовую систему. Легкие, печень, сердце и другие органы этот организм повредить не может.

Первое грозное осложнение трихомониаза — спайки. Под влияние воспалительного процесса на тканях слизистой или органов образуются ранки, которые заживают с образованием рубцов и фибриновых тяжей. Как следствие формируются следующие патологии:

  1. Стриктура уретры или сужение ее просвета. Приводит к нарушению оттока мочи.
  2. Спайки в малом тазу приводят к болям внизу живота, из-за невозможности физиологического смещения органов.
  3. Спайки в маточных трубах у женщин приводят к бесплодию. Просвет маточной трубы сужается и яйцеклетка не может попасть внутрь.
  4. Рубцы в матке у женщин препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
  5. Спайки в простате вызывают боль, провоцируют бесплодие.

У мужчин трихомоноз вызывает воспаление простаты, мочевого пузыря, яичка и его придатка. Это состояния приводят к постоянным тазовым болям и мужскому бесплодию. У женщин трихомоноз может стать причиной нарушения менструального цикла, болей внизу живота, бесплодия, патологического течения беременности.

Вылечить последствия трихомониаза очень трудно, требуется длительно восстановление функции органов малого таза — массаж, физиотерапия, санаторное лечение. Спайки приходится удалять хирургическим путем, чтобы обеспечить нормальную проходимость полых органов. Все это время пациент должен строго придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой и регулярно наблюдаться у врача.

Диагностика

Диагностика трихомониаза

Обследование на трихомоноз рекомендуется проходить ежегодно или экстренно в следующих случаях:

  • при планировании беременности обоим партнерам;
  • во время гестации женщинам;
  • при появлении симптомов ЗППП;
  • перед операциями на органах малого таза;
  • для выявления причины бесплодия;
  • после рискованного полового акта.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища или уретры и кровь, в зависимости от выбранного исследования. Инфекцию диагностируют следующими способами:

  1. Микроскопическое исследование. Лаборант изучает мазок под микроскопом. Метод малоэффективен, паразит успешно маскируется под другие клетки и прячется в межклеточное пространство.
  2. Микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду и в приятные для микроорганизма условия, где он активно размножается.
  3. ПЦР — анализ. Полимеразная цепная реакция является самым точным методом, помогает обнаружить следы ДНК патогена.
  4. Серологические методы, например ИФА. Помогает выявить антитела к патогену в организме. Недостатком являются часты ложноположительные реакции.

Результаты диагностики можно получить в течение 1-7 дней, в зависимости от выбранного исследования. Микроскопия проводится в тот же день, а для микробиологического анализа придется подождать несколько суток. Результаты ПЦР и ИФА выдают через сутки.

Лечение трихомониаза

К терапии трихомониаза приступают сразу после выявления патогена в организме пациента. Основу составляю противопротозойные препараты. Лекарства обычно назначают врачом в индивидуальном порядке. Лечение продолжают до тех пор, пока микроорганизм не будет устранен.

Препарат выбора — Метронидазол или Трихопол. Лекарственное средство быстро всасывается и накапливается в крови, активен в отношении влагалищной трихомонады. Применяется для острого и хронического заболевания. Схема лечения подбирается врачом, обычно назначают по 2 таблетки трижды в день с интервалом 8 часов, в течение недели. Женщинам показана и другая схема терапии: по 1 таблетке дважды в день через равные промежутки времени, параллельно вводят вагинальные свечи, 10 дней.

Кроме Метронидазола применяют и другие препараты со сходным действием:

  • Орнидазол, Тиберал;
  • Тинидазол др.

Орнидазол назначают перорально дважды в день, утром и вечером по одной таблетке после приема пищи. Курс лечения составляет 5 дней, рекомендуется обоим партнерам. Тинидазол похож по действию на предыдущие препараты. Назначают однократно 4 таблетки (2г).

Тинидазол и Метронидазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Орнидазол может назначаться беременным, если есть серьезные показания для его применения.

Кроме таблеток, женщинам показано местное лечение в виде свечей, кремов. Вагинальные суппозитории локально воздействуют на слизистую и вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Назначают следующие препараты:

  1. Вагинальные таблетки Трихопол, Метронидазол или Клион. По 1 таблетке во влагалище перед сном 10 дней.
  2. Вагинальные таблетки Тержинан — оказывает противовоспалительное действие и устраняет сопутствующие инфекции. По 1 таблетке во влагалище перед сном в течение 10-20 дней.
  3. Макмиррор — вагинальные капсулы, имеет в составе нифурател. Назначают во влагалище по 1 свече в течение 8 дней.
  4. Метрогил вагинальный гель. Имеет в составе 10 мг метронидазола на 1 г средства. Вводится 2 г однократно или по 500 мг дважды в день — 10 дней.

Заканчиваются терапию восстановлением микрофлоры влагалища. Для этого назначают вводить свечи с полезными бактериями, например, Вагилак. Средство помогает избавиться от дисбиоза после инфекционного заболевания и укрепить местный иммунитет.

В период лечения рекомендуется соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от сексуальных контактов до полного излечения. Половые акты провоцируют раздражение слизистой и увеличивают риск заражения другими микроорганизмами.
  2. Соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальное полотенце и белье. Выделения у женщин заразны, об этом нужно помнить.
  3. Правильно питаться, избегать авитаминоза.
  4. Избегать переохлаждения и переутомления.

Нельзя заниматься самолечением ЗППП. А после курса терапии нужно обязательно пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в эффективности терапии. Если патогенный микроб снова обнаружится, будет назначено повторное лечение. Некоторым пациентам не удается подавить инфекцию годами.

Профилактика трихомониаза

Профилактика трихомониаза

Недостаточно вовремя заметить ярко выраженные признаки трихомониаза. Гинекология должна посещаться женщиной ежегодно с 18 лет в профилактических целях, мужчинам нужно проходить уролога. При осмотре врачи обязательно берут мазки, которые помогут заподозрить скрытую инфекцию по нарушению микрофлоры и назначить дополнительное обследование.

Для профилактики трихомониаза необходимо соблюдать гигиену половой жизни. Мужчинам и женщинам рекомендуют заниматься сексом только с одним здоровым постоянным партнером. Моногамные отношения во много раз снижают вероятность заражения ЗППП.

Если человек ведет рискованную половую жизнь и часто меняет партнеров, ему необходимо всегда предохраняться презервативом. Очень важно, чтобы контрацептив был качественный, с нормальным сроком годности и правильно хранился. Запрещено повторное применение презерватива.

Кроме того, необходимо после каждой неразборчивой связи через 2-4 недели сдать анализы на ЗППП. Этого срока достаточно, чтобы инфекция прижилась и успешно была обнаружена при проведении анализа.

Чтобы избежать заражения ребенка, беременным женщинам нужно вставать на учет до 12 недель гестации и сдавать все анализы, назначенные врачом. Своевременная диагностика ЗППП у беременной снижается риск рождения ребенка с врожденными аномалиями развития.

Существуют и общие меры профилактики, которые рекомендуется соблюдать всем людям:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • заниматься спортом, укреплять организм.

Существует мнение, что здоровые и крепкие пациенты даже после рискованного полового акта не заражаются ЗППП, так как иммунитет эффективно борется с возбудителями и самостоятельно их уничтожает, препятствуя активному размножению.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://uclg.ru/education/biologiya/7_klass/mnogoobrazie_jivotnyih/prosteyshie/jgutikonostsyi/lecture_lec_trihomonadyi__vidyi.html
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Влагалищная_трихомонада
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/trichomoniasis#h2_0
  • https://medportal.ru/enc/infection/parasites/13/
  • http://polovye-infekcii.ru/trihomoniaz/trihomoniaz-kakie-byivayut-posledstviya
  • https://www.kp.ru/guide/diagnostika-trikhomoniaza.html
  • https://www.lvrach.ru/2003/07/4530481/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_trihomoniaz_beremennostj.php
  • http://pppi.org/trich_lek.html

 

Источник: venerolog-info.ru

Сведения о возбудителе

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

Пути заражения у женщин

У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

мужчина и женщина в постелиВнеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение во влагалище;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

  • простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
  • гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
  • макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
  • хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. Хронизация трихомониаза возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Особенности заболевания

беременная женщина на приеме у врачаУ беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

Диагностика патологического процесса

При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

Лечение

много таблетокТерапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена.

Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

Если болезнь хроническая, либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

Существуют следующие терапевтические схемы:

  1. Метронидазол (аналоги –Трихопол, Розекс, Флагил): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
  2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
  3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
  4. Тинидазол (Ципролет) – 2 г однократно;
  5. Атрикан – по 250 мг дважды в день в течение 4 дней;
  6. Наксоджин – 500 мг 2 раза в день в течение 6 дней;
  7. При хроническом и осложненном течении Метронидазол: первый день – 750 мг 4 раза, второй день – 500 мг 4 раза. Затем перерыв.

вагинальная свечаПосле начала основного лечения, женщинам можно проводить спринцевания или травяные ванночки (цветки ромашки, шалфей).

Дополнительно для местной терапии применяют суппозитории, такие как Клион Д, Гиналгин, Метронидазол (1 влагалищная таблетка в течение 10 дней).

 

Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

Профилактика

взятие мазка на приеме у гинекологаПрофилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год. При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Источник: ipppwiki.ru

Особенности возбудителя трихомониаза

Вагинальная трихомонада первично поражает урогенитальный тракт, проникая в покровные клетки и паразитируя на них. При неблагоприятных условиях (изменение ниже или выше допустимых значений рН или температуры) трихомонады могут терять жгутики, превращаться в амебоподобную форму, замирать и ждать своего часа.

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции. В основном, носителями (и распространителями) трихомонад становятся мужчины, т.к. клинические проявления трихомониаза у них практически незаметны.

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам. Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением. В результате получают скрытую форму либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду. У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Трихомонады чувствительны к высоким температурам (при температуре +43°С живет сутки, а при температуре +55°С погибает за полминуты), высушиванию и ультрафиолету, поэтому вещи больного после стирки достаточно просушить на солнце и трихомонада погибнет. А вот низкие температуры (чуть выше нуля) микроб переносит замечательно и может сохранять свои свойства в течение почти 5 суток.

Периоды и основные симптомы заболевания

Учитывая временные периоды проявлений болезни и их выраженность, трихомониаз разделяют на три клинические формы:

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

546848646468

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

Трихомониаз у женщин

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови. При гинекологическом осмотре определяется отёк и покраснение малых и больших половых губ, гиперемия и изъязвления стенок влагалища.

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер. Сопутствующие симптомы интоксикации можно принять за переутомление: слабость, небольшие головные и мышечные боли, упадок сил, температура 37,0-37,2.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий. Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям. В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам». Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – бартолинит и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Заражение трихомониазом почти в половине случаев сочетается с микоплазмозом, в 29-30% с гарднереллёзом и гонококковой инфекцией, в 20% с хламидиозом и уреаплазмозом.

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis. Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (кандидоз), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Трихомониаз у мужчин

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом: жжение и боли при мочеиспускании, возможно выделение слизи или гноя из уретры, прожилки крови в сперме. Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (простатит), затем – на семенные пузырьки (везикулит). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита:

5468864684468

  1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
  2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
  3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
  5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
  6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
  7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза. Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично. К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы, провоцирующие воспаление простаты. Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения. Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита. Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С. Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть, у женщин – влагалище и шейка матки. Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Диагностика

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

546846864468648

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате – одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 – 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

Видео: врач о трихомониазе и его диагностике

Лечение

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат – метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

548648648648648При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Народные рецепты

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

5468648648

Чай из зверобоя

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Сок алоэ (не путать со столетником)

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

Настой для спринцевания влагалища, для ванночек (мужчинам)

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур. Действие компонентов – антисептическое, дубящее, противовоспалительное и обезболивающее.

Питательная смесь

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

Источник: izppp.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.