Нужно ли удалять папиллому в горле


Вирус папилломы человека вызывает образование на коже и слизистых оболочках доброкачественных наростов. Они могут доставлять сильный дискомфорт. Возбудитель заболевания долгое время находится в организме и никак себя не проявляет. Его активация происходит при ослаблении иммунитета. Инфекция является очень распространенным патологическим состоянием. Папиллома в горле не является исключением. Ее необходимо своевременно выявить и начать лечение.

Что такое папиллома в горле

Папиллома в горле
Что такое папиллома в горле

Чтобы вовремя обнаружить патологическое состояние, необходимо понимать, что такое папиллома на голосовых связках, в горле. А также, как она выглядит и чем опасна. ВПЧ в горле, небной (ротовой) миндалины и т.д. у ребенка или взрослого — новообразование доброкачественного характера, которое появляется на слизистых оболочках в результате снижения иммунитета.

Код по МКБ 10:


  • D10.0 Губы;
  • D10.1 Языка
  • D10.2 Дна полости рта;
  • D10.3 Других и неуточненных частей рта;
  • D10.4 Миндалины по МКБ;
  • D10.5 Других частей ротоглотки;
  • D10.6 Носоглотки;
  • D10.7 Гортаноглотки;
  • D10.9 Глотки неуточненной локализации.

Вирус папилломы человека язычка небной занавески (мягкого неба), на горле, на гландах и т.д. (иным словом в горле) наблюдается довольно часто. Однако он не всегда дает о себе знать. Люди могут даже не подозревать о своем инфицировании. Патоген после проникновения дремлет в человеческом организме. Пробуждается он только под воздействием определенных факторов.

При подозрении на заболевание нужно обратиться в больницу. Врач назначит медицинские исследования, на основании которых поставит диагноз и подберет эффективное лечение.

Как выглядят папилломы в горле


Папиллома в горле
Как выглядят папилломы в горле

У многих людей, которые волнуются за свое здоровье, возникает вопрос, как выглядят папилломы в гортани, горле? Новообразования могут формироваться по отдельности или группами. Единичные наросты похожи на горошину. А множественные внешне напоминают петушиный гребень или цветную капусту. Форма может быть округлой или вытянутой. Цвет варьируется от светлого до темного (в зависимости от места локализации).

Покрываться наростами у мужчин, женщин, детей могут многие области горла. Например, новообразования могут формироваться на небной ротовой дужке, гланде. А также возникает папиллома на миндалине, на небном маленьком язычке и т.д. Лечить ее нужно обязательно. Нарост на небной дужке и в других местах может не только доставлять дискомфорт, но и вызвать серьезные патологические состояния. Например, мешать процессу глотания или даже препятствовать дыханию.

Опасна ли папиллома в горле

Если у человека диагностировали ВПЧ в ротовой полости, у него, естественно, возникает вопрос, опасна ли папиллома в гортани, горле? Новообразование носит доброкачественный характер, но иногда может переродиться в онкологическое заболевание. А это уже несет угрозу жизни. В горле наросты чаще всего образуются в следующих местах:

  • на миндалине и дужках, как у ребенка, так и у взрослого;
  • на боковых стенках глотки;
  • на мягком небе.

Папилломы такой локализации приносят сильный дискомфорт. К тому же, они могут распространиться в область гортани и на голосовые связки. А это уже может привести к серьезным осложнениям. Зачастую новообразования (особенно у детей) покрывают всю поверхность мягкого неба. Возникают глубоко, на задней дужке. Реже наросты формируются на язычке неба в горле.

Папиллома глотки представляет наибольшую опасность. Наросты могут образоваться на голосовых связках. Из-за этого нарушается или вовсе пропадает речь. Когда бородавки расположены близко к дыхательным путям, распространяются на трахею, это может привести к нарушениям функции дыхания. Вплоть до асфиксии.

Причины

Папиллома в горле
Причины

Кондиломы в горле могут передаваться следующими путями:

  • Половым. Чаще всего заражение происходит при оральном сексе. Если человек курит, то риск инфицирования возрастает.
  • Контактно-бытовым. Например, через зубную щетку, посуду, поцелуи и т.д.
  • Вертикальным. От матери к ребенку во время внутриутробного развития или по родовым путям при появлении на свет.

При формировании папилломы в горле или гортани причины возникновения кроются в ослабленном иммунитете. Кондилома трахеи, нарушения голосовых функций из-за новообразований связок и т.д. могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • ЛОР заболевания;
  • корь, скарлатина (у детей);
  • алкогольная, никотиновая зависимость;
  • нерациональное питание;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях, хронические депрессии;
  • хроническое переутомление, постоянное недосыпание.

Проявление инфекции нужно вовремя заметить и обратиться к специалисту. Чем раньше будет начата эффективная терапия, тем легче будет подавить патогенный микроорганизм.

Симптомы и развитие инфекции в организме

Папиллома в горле
Симптомы и развитие инфекции в организме

Когда папилломы в горле имеют небольшие размеры, симптомы обычно отсутствуют. Но наросты могут начать разрастаться. В этом случае проявляются следующие симптомы папиллом и кондилом в горле:

  • Возникает ощущение, что миндалина, как шарик надулась. В горле как будто присутствует инородное тело.
  • Дискомфорт при приеме еды, глотании.
  • Першение.
  • Нарушение дыхания, одышка.
  • Кашель. Если наросты сильно разрослись, с мокротой могут выходить их частицы.
  • Нарушения в артикуляции при образовании наростов на голосовых связках. Голос даже может полностью пропасть.

Пациенты часто спрашивают врачей, могут ли воспаляться папилломы носоглотки? Новообразования на слизистых оболочках легко травмируются. При занесении инфекции в рану, она воспалится или даже может произойти заражение крови.

Методы диагностики

Папиллома в горле
Методы диагностики

Папиллома голосовых (особых мышц, благодаря которым человек может говорить) связок диагностируется при помощи визуального осмотра отоларинголога. Таким образом можно обнаружить наличие новообразования, место его локализации, степень и размеры поражения слизистых оболочек. Исходя из  этого врач решает, как лечить кондиломы.

Терапию на голосовой связке и в других местах горла можно начинать только после постановки точного диагноза. Симптоматика ВПЧ схожа с такими заболеваниями, как волчанка, склерома, гумма и т.д. Поэтому в некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

  • Ларинготрахеоскопия. Это эндоскопическое исследование гортани.
  • Микроларингоскопия. Обследование гортани под общим наркозом с использованием короткой полой трубки (ларингоскопа). Больной открывает рот и высовывает язык. Гортань изучается под клиническим микроскопом.
  • Микроларингостробоскопия. Изучение голосовых складок с использованием микроскопа и стробоскопического освещения во время непрямой ларингоскопии.
  • КТ. Метод послойного рентгеновского обследования, позволяющий получать за короткое время картинки с высоким пространственным разрешением.
  • Аутофлуоресцентное исследование. Определяет границы распространения инфекции. Способствует нахождению незаметных при осмотре очагов поражения.
  • Гистологическое исследование. Изучение наростов на злокачественные клетки.

После всех проведенных диагностических мероприятий врач принимает решение, что делать дальше, как лечить ВПЧ. Может быть рекомендовано убрать нарост консервативными методами или удалить его хирургическим путем.

Лечение

Папиллома в горле
Лечение

Терапию на голосовой связке и в других зонах горла для подавления вируса и предотвращения его распространения производят следующими препаратами:

  • Интерферон;
  • Фамвир;
  • Циклоферон;
  • Ацикловир;
  • Панавир;
  • Рибавирин;
  • Амиксин;
  • иммуномодуляторы.

Убрать папилломы также можно механическим воздействием. Как лечить, решает врач. В отношении голосовых (речевых) связок могут быть применены следующие методы:


  • Электродеструкция. Самая популярная процедура, которая обладает высокой точностью. Риск повреждения соседних тканей сведен к минимуму. Вмешательство производится при помощи скальпеля и электрического тока.
  • Криодеструкция. При этом методе совершается заморозка жидким азотом. Процедура проходит безболезненно, но существует риск повреждения соседних тканей.
  • Лазеротерапия. При помощи лучей удаляются наросты, останавливается кровотечение. Устранить таким образом можно и маленькие, и большие опухоли.

Лечить кондиломы могут при помощи хирургического вмешательства. Оно бывает двух видов:

  • внегортанное;
  • внутригортанное.

Первый метод производится в экстренных ситуациях. Когда существует риск возникновения асфиксии. Если человек начинает задыхаться, совершается трахеотомия, ларингофиссура. В этом случае стоит вопрос не только об излечении, но и о жизни больного.

Что делать в том или ином случае, решает врач. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, типа и места возникновения нароста, степени поражения тканей.

Народные средства

Лечение папиллом в горле любыми народными средствами должно производится в комплексе основной терапии. Только в этом случае оно принесет эффективный результат. Наиболее популярные нетрадиционные методы:

  • Мед. Развести 1 ст. л. в 300 мл воды. Выпить утром на голодный желудок. Это средство хорошо помогает и при тонзиллите.

  • Корневище хрена и мед. Смешать в равных порциях. Предварительно корень нужно измельчить до кашицы. Употреблять 1 раз в сутки, запивая кипяченой водой.
  • Травяной сбор. Смешать в равных пропорциях ягоды черемухи, листья смородины, малины, подорожник, корень солодки, чабрец, душицу, мать-и-мачеху. Залить сбор горячей водой. Дать настояться в термосе в темном месте. Пить ежедневно в теплом виде. Продолжительность терапии 3 месяца. После этого необходимо сделать перерыв.
  • Чистотел. 15 мл сока растения залить стаканом крутого кипятка. Совершать ежедневно ингаляции. Дышать над паром 10 минут.

При возникновении папилломы в горле лечение различными народными средствами производится только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно спровоцировать тяжелые осложнения.

Как удаляют папиллому в горле

Папиллома в горле
Как удаляют папиллому в горле

Как удаляют чаще всего папиллому в горле:


  • Удаление папилломы в горле, на мягком небе радиоволнами. Данный метод является безопасным. После устранения наростов на их месте образуется корочка. Она отслаивается самостоятельно.
  • Удаление папиллом, кондилом в горле лазером. Согласно отзывам, занимает первое место по популярности. Признан самым безопасным, безболезненным и эффективным методом. Лучи не оставляют шрамов и рубцов. Процесс заживления ран очень быстрый. После лазеротерапии не возникает рецидивов.
  • Удалить папиллому в горле, на миндалине можно при помощи криодеструкции (прижигание наростов жидким азотом). Новообразования подсыхают и отпадают самостоятельно. Такой метод менее эффективен, чем ранее описанные. Это связано с тем, что криодеструкция обладает большим количеством побочных эффектов, существует больший риск возникновения рецидивов. Возможны кровотечения и рубцевание на тканях.
  • Удаляют доброкачественные новообразования методом электрокоагуляции. Способ безболезненный и эффективный. Основан на воздействии током высокой частоты на наросты.
  • Операция по удалению папилломы в гортани, горле, на гландах при помощи ларингоскопии. Назначают ее, как правило, на начальных стадиях развития патологического состояния. Может производиться внутри и вне гортани. Внешний метод заключается в рассечении кожного покрова и тканей на шее. После этого остаются рубцы. Не исключен риск рецидивов.

Только врач может подобрать метод, при помощи которого будет происходить удаление наростов в горле, цена зависит от вида оперативного вмешательства, медицинского учреждения, квалификации специалиста.

Источник: ozppp.com

Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.

Данные из проведенного исследования:

1 ОПЕРАЦИЯ

«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.

ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.

Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.

После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.

Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани.»

Laryngoscope 126: June 2016    Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361

2 ОПЕРАЦИЯ

На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.

3 ОПЕРАЦИЯ

Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.

ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.

 

Источник: www.med-core.com

Папиллома вирусная в горле, лечение

Если у больных папилломы на шее или в горле, то способов лечения существует достаточно много.  Однако радикального метода, который помог бы избавиться не только от симптомов заболевания, но и от вируса, нет. Если папиллома доброкачественная в гортани, лечение должно быть хирургическим. Однако если заболевание только начинает развиваться, то может быть вполне достаточно консервативных методов.

Папиллома вирусная в горле, лечение медикаментами:

  1. Прием интерферона, благодаря нему иммунитет станет крепче, а папилломы больше не смогут размножаться дальше.
  2. Необходимо принимать иммуномодуляторы – Амиксин или Циклоферон.
  3. Противовирусные лекарственные средства – Ацикловир, Цидофовир.
  4. Некоторым больным назначаются гормональные препараты, с помощью которых можно уменьшить уровень андрогенов.

Вылечить папиллому или образование в горле можно не только лекарственными препаратами. Сюда можно отнести некоторые виды облучения, а также фотодинамическая терапия. Такая терапия может отдалить время проведения операции, а в некоторых случаях ее вообще удается предотвратить.

Папилломы у человека в горле, как лечить радикальными мерами

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если образования стали сильно разрастаться, а другие методы терапии не приносят должного результата. На плечи хирургов ложиться достаточно серьезная задача, ведь удалить папилломы нужно полностью, для того чтобы не потребовалось проводить повторную операцию. Достаточно популярны мини операции, проводят их под местным наркозом, а длительность их не более пяти минут. Достаточно популярны следующие виды операций:

  1. Лазерная коагуляция.
  2. Новообразования иссекаются радионожом
  3. Криодеструкция – наросты замораживают с помощью жидкого азота.
  4. Электрокоагуляция – на папилломы воздействуют током разной частоты.
  5. Наросты разрушают с помощью ультразвука.

К сожалению, такие методы лечения помогают не всегда, особенно если заболевание было запущено. Именно поэтому самым актуальным продолжает оставаться хирургический метод. Многие врачи проводят внутригортанные операции, то есть папилломы удаляются через гортань, ни каких разрезов делать не приходится. Однако такие способы приводят к быстрым рецидивам заболевания.

Дальнейшая жизнь больного предусматривает некоторые изменения, касающиеся голосового режима и диеты. Также необходимо принимать некоторые лекарственные средства:

  1. Антибиотики, они позволяют избежать воспаления.
  2. Глюкокортикостероиды – благодаря ним можно избежать появления отека.
  3. Иммуномодуляторы.

Согласно статистике, самое эффективное лечение – комбинированное.

Профилактика

Самое лучшее, что можно сделать – это предотвратить проникновение вируса в организм. Однако если заражение все-таки произошло, необходимо придерживаться некоторых мер профилактики:

  1. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться в медицинское учреждение.
  2. Придерживайтесь щадящего режима в голосе.
  3. Откажитесь от вредных привычек.
  4. Старайтесь не допускать ситуаций, при которых организм будет переохлажден.

Папилломы в горле достаточно неприятны и для того чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно проходить лечение.

Источник: luxewomen.ru

Причины появления

Папиллома в горле является результатом поражения организма одним из штаммов вируса папилломы человека, которых на сегодняшний день выявлено более сотни. Болезни, вызываемые впч, отнесены к категории чрезвычайно инвазивных, то есть, инфицирование может произойти различными путями, к примеру, парентеральным, то есть, во время полового акта, вертикальным, бытовым, контактным, а крайне редко – воздушно – капельным.

Следует отметить, что инкубационный период, то есть, период нахождения вируса папилломы в организме человека в анабиотическом состоянии может составлять десять и более лет, в течение которых патогенная флора не провоцирует рост образований в горле. Однако на фоне некоторых провоцирующих аспектов вирус активируется, приводя к патологическим изменениям тканей.Нужно ли удалять папиллому в горле

Факторы, которые могут повлиять на активность вируса, это:

  • Снижение иммунитета на фоне различных заболеваний инфекционной и вирусной этиологии, протекающих в острых либо хронических формах.
  • Нарушения, сбои гормонального фона.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, обладающих антибактериальными свойствами.
  • Нерациональное питание.
  • Наличие большого количества лишней массы тела.
  • Подверженность стрессу, нервное перенапряжение, депрессивные состояния.
  • Также активация вируса может произойти по следующим причинам: острые респираторные болезни, заболевания органов пищеварительного тракта, аллергические проявления.
  • Наличие вредных привычек.
  • Дефицит в организме важных витаминов, микроэлементов.

Таким образом можно сделать вывод, что у людей, ведущих нездоровый образ жизни, подверженных стрессу, с наличием вредных существуют косвенные причины, которые могут спровоцировать активность вируса папилломы.

Видео

Кондиломы во рту

Факторы риска

Можно выделить определенную группу людей, которые особенно подвержены риску инфицирования различными типами впч, провоцирующих появление папиллом в горле. Отнести сюда можно детей, пожилых людей, женщин на протяжении гестации, климактерического периода, а также лиц, страдающих различными заболеваниями, протекающими в хронической форме.

Подобная тенденция обусловлена тем, что приведенные выше категории людей обладают сниженным иммунитетом, защитным барьером организма. Также отнести к группе риска можно людей, имеющих вредные привычки, подверженных постоянным стрессам, нервным переживаниям, страдающих заболеваниями горла.

Нужно ли удалять папиллому в горле

Чем опасны

Папилломы в горле являются, как правило, внешним проявлением вирусов низкого онкогенного статуса, то есть, их возникновение не грозит развитием злокачественных образований детям и взрослым пациентам. Разрастания папиллом похожи на вилки цветной капусты, они могут располагаться единично или локализоваться на определенных участках, и именно указанная особенность развития наростов несет для человека определенную опасность.Нужно ли удалять папиллому в горле

Крупные папилломы, расположенные точечно, приводят к скапливанию бактериальной флоры, что повышает риск развития различных инфекционных заболеваний горла. Кроме того, длительное отсутствие лечения является причиной значительного увеличения размеров новообразований, что может стать причиной затруднения процессов дыхания или приема пищи.

Наиболее тяжелые случаи могут сопровождаться сильной одышкой или удушьем.

Симптомы роста папиллом в горле

На ранних этапах инфицирования симптомы папилломы в горле могут отсутствовать, что обусловлено малыми размерами новообразований. По мере их разрастания дискомфорт во рту усиливается, больной отмечает трудности с приемом пищи, дыханием. На фоне крупных, локализующихся массово папиллом гортани отмечаются приступы удушья, наблюдаются негативные изменения голоса, который становится более хриплым. Кроме того, отмечается подверженность больного к развитию различных заболеваний горла.

Диагностика

Для диагностики папилломы в горле используется физикальный метод обследования, который предусматривает визуальный осмотр. Как правило, на фоне выраженных разрастаний проблем с постановкой точного диагноза не возникает. Для определения штамма вируса, результатом активности которого является папиллома гортани, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Такие как:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Дайджин тестирование.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Ларингоскопия.

Приведенные способы необходимы также для уточнения области локализации папиллом в горле, определения размера новообразований.Нужно ли удалять папиллому в горле

Методы лечения

Терапия папилломы в гортани подразумевает обязательный комплексный подход. Для устранения внешних клинических проявлений впч, а также подавления активности вирусной флоры используется медикаментозная противовирусная терапия, иммуномодуляторы, а также радикальные методы устранения новообразований.

Медикаментозное

Для лечения папиллом в горле применяется комплексное сочетание иммуномодулирующих, а также противовирусных препаратов. Основными медикаментами приведенных групп являются следующие:

  • Прежде всего больным назначают противовирусные препараты: зовиракс, кагоцел, амиксин.
  • Для повышения иммунных сил, резистентности организма применяются: виферон, ликопид, изопринозин.

Места прикрепления образования обрабатывают антисептиками различных фармакологических групп. Эта мера является необходимой для того, чтобы предупредить дальнейшее разрастание новообразований, а также предупредить присоединение бактериальных инфекций. Схема приема приведенных выше препаратов, их дозировка, длительность курса лечения разрабатываются индивидуально с учетом особенностей клинического случая.Нужно ли удалять папиллому в горле

Оперативное лечение

Чаще для устранения папиллом используются различные инвазивные методы. Наиболее распространенным является хирургическое вмешательство, которое делится на внегортанное и внутригортанное. Наиболее щадящим способом является внутригортанный, проведение которого осуществляется посредством эндоскопа и практически не вызывает послеоперационных осложнений.

Также могут быть задействованы малоинвазивные методы удаления наростов из горла. К их числу относят криодеструкцию, радиоволновую, лазерную терапию, а также электрокоагуляцию. Данные методики позволяют устранить имеющиеся новообразования быстро, практически безболезненно.

Народные методы

Людей, столкнувшихся с проблемой появления наростов, нередко интересует вопрос относительно того, как лечить папилломы в горле народными средствами. Следует отметить, что применять рецепты нетрадиционной медицины допустимо только после получения врачебной консультации. Кроме того, их использование необходимо сочетать с приемом медикаментозных препаратов, иначе положительный эффект лечения горла от папиллом будет минимальным. Рекомендованными являются следующие средства:

  • Ежедневно на голодный желудок необходимо употреблять по небольшой ложке свежих или свежемороженых ягод можжевельника.
  • Натуральный мед следует смешать с измельченным до состояния кашицы корнем хрена, после чего употреблять полученное лекарство по небольшой ложке.
  • Для оказания укрепляющего иммунитет действия рекомендуется ежедневно употреблять натуральные овощные соки, предварительно добавив немного меда.

    Идеальным вариантом является свекольный и морковный соки.

Нужно ли удалять папиллому в горле

Как уже было сказано выше, вирус папилломы человека выявляется практически у каждого среднестатистического представителя населения планеты, однако внешние его проявления отмечаются лишь у некоторых. Для того чтобы снизить вероятность активности вирусной флоры, рекомендуется укреплять иммунитет, отказаться от пагубных привычек, нормализовать рацион питания, а также обеспечить организм необходимыми для полноценного функционирования микроэлементами.

Источник: papilom-net.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.