Как делается операция по удалению аденомы простаты


    Содержимое:

  1. В каких случаях показана хирургия аденомы простаты
  2. Способы удаления аденомы простаты
  3. Новейшие методы удаления ДГПЖ
  4. Последствия после удаления аденомы простаты
    1. С какими осложнениями можно столкнуться
    2. Как влияет удаление аденомы на потенцию
  5. Реабилитация после удаления аденомы простаты
    1. Что нельзя после удаления аденомы
    2. Какую пищу принимать после удаления
    3. Медикаментозная терапия после операции
    4. Какие физические нагрузки допустимы

Аденома предстательной железы характеризуется разрастанием тканей, что в результате приводит к появлению неприятной симптоматики: болевого синдрома, эректильной дисфункции, дизурических проявлений, вплоть до острой задержки мочеиспускания. На начальных стадиях заболевания пациент проходит курс медикаментозной терапии.

Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:


  • Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
  • Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
  • Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
  • Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.

Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.

Способы удаления аденомы простаты


Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко.

Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.

Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.

ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.

Новейшие методы удаления ДГПЖ

Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:

  • Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.
    Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени.

  • Лазерная вапоризация — способ более известен под названием Green Light Laserscope. Эффект основан на воздействии так называемого зеленого лазера.
    Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.

  • Энуклеация — операция по удалению предстательной железы. Ткани капсулы и семенных пузырьков остаются неповрежденными. Лучом послойно срезаются «дольки» простаты. Лазерная энуклеация эффективна, если аденома достигла больших размеров.
  • Интерстициальная лазерная терапия — под действием узконаправленного луча ткани нагреваются, в результате чего происходит некроз. Железа обрабатывается с нескольких сторон. Лазер подводится через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты. Последующая атрофия тканей приводит к устранению дизурических проявлений, улучшению потенции.
  • Лапароскопическая операция — предназначена для удаления аденомы с объемом свыше 100 см³. Подведение хирургическим инструментов выполняют через 6-8 небольших разрезов в 1-1,5 см. В отверстие вставляют троакары и вводят эндоскоп для удаления тканей железы. После лапароскопии пациента выписывают из больницы через 2-4 дня.

  • Игольчатая абляция — сам принцип методики был описан в 30-х годах ХХ столетия. Несмотря на это, широкое применение в хирургии способ получил недавно, что позволяет отнести его к малоинвазивным современным способам удаления аденомы.
    Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.

  • Эндоскопическое удаление — иссечение железы осуществляется хирургическими инструментами, вводимыми через трубку толщиной 1-1,5 см. (без необходимости в полостном вскрытии), что позволяет сократить кровопотери. Эндоскопическая операция – нервосохраняющая методика, не влияющая негативно на эректильную функцию.

Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:

  1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
  2. Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.

Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.

Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.

Последствия после удаления аденомы простаты


В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.

Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.

Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:

  • Повторном кровотечении.
  • Общем сепсисе организма.

Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.

Результаты хирургической терапии зависят не только от грамотного проведения самой операции, но и соблюдения рекомендаций в период восстановления пациента.

С какими осложнениями можно столкнуться

Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:


  • Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
  • Моченедержание — после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
    Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
    В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.
  • Сухой оргазм — предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
    Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.

  • Инфицирование организма — удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
    Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.

После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.

Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, жизнь пациента после удаления быстро войдет в привычное русло.

Как влияет удаление гиперплазии простаты на потенцию

Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.


Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.

Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик. Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.

Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:

  • Отсутствие нормальной эрекции до операции.
  • Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.

Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты хирург стремится закрепить успех лечения, снизив вероятность рецидива заболевания, а также предотвратив развитие осложнений.


С этой целью были разработаны общие рекомендации постоперационного периода, касающиеся физических нагрузок, питания, половой жизни пациента. Соблюдение указаний сокращает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению мужчины.

Что нельзя после удаления гиперплазии простаты

Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

В первое время после выписки из больницы следует избегать:

  • Долгого сидения на стуле.
  • Самостоятельного вождения автомобиля.
  • Приема горячей ванны и душа.
  • Алкоголя.

Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

Какую пищу принимать после удаления ДГПЖ

Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.

По мере восстановления, необходимость в соблюдении строгой диеты отпадет. Вместо этого будет назначено сбалансированное и правильное питание, включающее продукты, содержащие большое количество витаминов и полезных элементов. Предпочтение стоит отдать средиземноморской и японской диетам, и лечебному столу № 5.


Медикаментозная терапия после операции

Курс лечения пациента не заканчивается с проведением простатэктомии. Медикаментозное лечение после удаления доброкачественной гиперплазии простаты включает прием следующих препаратов:

  • Антибиотики — помогают справиться с инфекцией, попавшей в организм во время операции. Курс лечения длится в течение 7-10 дней.
  • Обезболивающие средства — болевой синдром проходит в течение 2-3 дней после операции. В этот период пациенту назначают сильные анальгетики. После контролировать боль можно приемом обычного анальгина и Но-Шпы.

Какие физические нагрузки допустимы после удаления ДГПЖ

Восстановление пациента зависит от старания соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после операции включает занятия спортом и прохождение курса ЛФК.

Не все нагрузки одинаково полезны. Рекомендуется полностью исключить силовые упражнения на область малого таза. Временно исключаются поездки на велосипеде.

В рекомендуемые виды занятий спортом включают гимнастические методики, связанные с мягким растягиванием мышечных тканей. По своему воздействию оптимальными будут занятия йогой и цигун. Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

В период восстановления благотворны упражнения по Кегелю, которые после удаления доброкачественной гиперплазии простаты помогают восстановить эректильную функцию и научиться пользоваться мышцами мочевого пузыря.

При условии грамотно проведенной операции и соблюдений рекомендаций во время восстановления пациента, рецидив после удаления простаты наступит не ранее чем через 15 лет. Современные малоинвазивные методы и мероприятия по реабилитации пациента позволяют восстановить мочеиспускательную, и эректильную функции в полном объеме.

Источник: ponchikov.net

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Предварительная консультация с врачом

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

иссечение аденомы простаты лазером

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

восстановление после хирургического лечения

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Источник: prostatits.ru

Показания для оперативного вмешательства

  • Значительные нарушения функционирования мочевыделения (задержка мочи, многократные позывы, постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной жидкости, следы крови в урине, частое подтекание мочи)
  • Выраженный болевой синдром в нижней части живота.
  • Отёчность и болезненность половых органов.
  • Диагностика хронического уретрита или простатита.

Радикальные методы по иссечению новообразования достаточно широко применяется в медицинской практике в настоящее время.

Обычно, при данном недуге, врачами-хирургами проводится два вида операций: классические и современные.

Классическая хирургия

Трансуретральная резекция

Классикой в хирургии давно считается трансуретальная резекция (ТУР), осуществляемая при помощи эндоскопического оборудования и признанная одним из щадящих для организма видов. В ходе операции пациенту, лежащему на операционном столе на спине и находящемуся под общим или эпидуральным наркозом, врачом-хирургом через мочеточник к гипертрофированному органу подводится резектоскоп.

Умное медицинское оборудование в руках медиков разрешает как послойно, так и одновременно иссекать разросшиеся узлы и одномоментно коагулировать сосуды на оперируемой поверхности во избежание внутреннего кровоизлияния.

Кроме того, развитие хирургической практики своими достижениями позволяет оперирующим врачам-специалистам в течение работы орошать операционное поле физиологическим раствором.

Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция

Большой плюс ТУР в том, что при этой манипуляции врач-хирург проникает к опухолевому очагу со стороны, находящейся вблизи мочеиспускательного канала. Это позволяет не только оставить максимально целостной поверхность оболочки железы и сохранить её дальнейшее полноценное функционирование, но и предотвратить послеоперационные эректильные дисфункции, а также ослабление сфинктера уретры, что жизненно важно для мужчины.

На завершающем этапе больному устанавливается катетер-дренаж. В зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и общего состояния пациент-мужчина, перенёсший трансуретральную резекцию, пребывает в стационаре под наблюдением от 1-2 до 3-4 дней.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация является высокоэффективным способом и также часто применяется в урологической медицине.

Лечение лазером осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, снабжённого световодом, который доставляют к новообразованию через мочеточник. Во время процедуры происходит направленное воздействие лазерным лучом на патологическую ткань с последующим её разрушением.

Контролировать свои действия хирург-уролог может по отображению оперируемого поля на экране. Эта практика минимизирует кровопотерю и в основном показана больным с низкой свёртываемостью крови. Такая процедура считается минитравматичной, а восстановление после неё происходит достаточно быстро.

Кроме того, использование лазера позволяет проводить простатэктомию у мужчин-пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями и тяжёлым течением диабета.

Лазерная вапоризация
Лазерная вапоризация

Несомненно, за применением лазера будущее, однако оно отличается не дешёвой стоимостью (до 50 тысяч рублей) в сравнении с другими разновидностями и невозможностью в ходе действий взять тканевый образец на анализ биопсии.

После перенесения лазерной вапоризации не исключена возможность столкнуться с некоторыми затруднениями:

  • Ожог оболочки уретры.
  • Неприятные ощущения в области мочевого пузыря при его опорожнении.
  • Проблемы с эрекцией и выбросом семени.

Учитывая все плюсы и минусы, воспользоваться данным путём решения следует после тщательного обследования организма.

Открытая аденомэктомия

Способ открытой аденомэктомии в операционной практике используется редко в связи с высокой травмоопасностью вмешательства, а также, когда другие меры не применимы.

Вышеуказанную тактику медики используют при запущенной стадии болезни, когда масса новообразования превышает 40 грамм, наличие остаточной урины в мочевом пузыре более 150 мл, а у больного фиксируются различные осложнения. Запретить полостной метод могут в случае диагностированных тяжёлых сопутствующих патологий мочевого пузыря, таких как обширный дивертикул, злокачественный процесс или наличие камней.

Иссечение и избавление от нераковых образований при открытой простатэктомии осуществляется через разрезы кожи на животе. Пациенту при этом подаётся общая или спинальная анестезия.

Открытая аденомэктомия
Открытая аденомэктомия

При выполнении позадилобковой резекции, скальпель хирурга не затрагивает мочевой пузырь, а в случае более сложной чрезпузырной резекции стенки мочевого пузыря также подвергаются воздействию хирургических инструментов. В ходе работы оперирующим врачом-урологом обязательно визуально оценивается масштаб поля деятельности, затем в ручном режиме, стараясь не задеть близко расположенные органы, им производится выскабливание новобразования.

Для удобства и подстраховки, в процессе деятельности врач помогает себе другой рукой, вводя указательный палец в задний проход и подставляя простату в наиболее выгодном положении основной рабочей руке.

После удаления доброкачественных узлов, специалистом проводится предотвращение кровотечения на затронутой площади, накладываются внутренние швы, в рану мочевого пузыря вставляется специальный дренаж, посредством которого в течение недели будет осуществляться промывание органа, а в уретру на 3-5 дней ставится катетер.

В целях скорейшего заживления потревоженных тканей и обеспечения малой нагрузки на мочевыделительную систему, пациенту, перенёсшему полостную операцию, в первые несколько дней рекомендовано мочиться каждые 30-40 минут, затем периодичность увеличивается.

Современная хирургия

Роботизированая хирургия и аппарат Да Винчи

Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется. В хирургической практике по удалению новообразования предстательной железы в последнее время наблюдается тенденция к использованию робототехники. Несколько сотен клиник мира могут похвастаться имеющимся высокотехнологичным роботом-хирургом Да Винчи.

Под руководством врача-специалиста, находящегося за пультом управления, умный аппарат способен проникнуть в недоступные человеку места и с ювелирной точностью выполнять микрохирургическими инструментами все необходимые манипуляции. В результате процедура проходит на высоком уровне, кровопотеря минимизирована, послеоперационные проблемы практически отсутствуют, мужское здоровье сохранено, а больной после 2-3 дней, проведённых в стационаре, быстрее и легче идёт на поправку.

Система Да Винчи

Цена за работу системы Да Винчи в московских ведущих клиниках колеблется в пределах 380 тысяч рублей.

Эмболизация аденомы

Ещё один из новейших способов в мире хирургической урологии, активно вступивший в действие с 2009 года, связан с перекрытием кровеносной сети, питающей опухоль, приводящий к её естественному усыханию. Подобная тактика считается оптимальной для мужчин-пациентов  с нераковым образованием объёмом от 60 см кубических, имеющих в анамнезе проблемы с сердцем, почками и свёртываемостью крови.

Технология проведения эмболизации разросшихся тканей предстательной железы разрабатывается совместными силами врачей-урологов и врачей-рентгенэндоваскулярных хирургов.

Операционная для проведения рентгенэндоваскулярной манипуляции оснащена новейшей специализированной аппаратурой, с помощью и под контролем которой специалист через прокол в бедре вводит микрокатетер, способный доставить эмболизационное вещество к аденоматозной области и заблокировать сосуды, снабжающие узелковое образование.

Эмболизация аденомы

В зависимости от состояния сосудистой системы организма, длительность вышеуказанного вмешательства составляет от 40 минут до нескольких часов. Эффективность избавления от патологического очага в данном случае превышает 90%. Стоимость процедуры в российских клиниках достаточно дорогая – 120 тысяч рублей.

Прежде, чем решиться пойти путём какой-либо из вышеперечисленных методик, необходимо не только проконсультироваться и проанализировать все риски у компетентного специалиста, но и получить информацию о возможности прооперироваться по бесплатной квоте.

Основные осложнения в постоперационный период

Радикальное иссечение аденоматозных узлов простаты предусматривает возможные постоперационные проблемы.

К осложнениям на ранних сроках относятся:

  • Кровотечение, причиной которого служит разгерметизация какого-либо сосуда, подвергшегося прижиганию врачом-хирургом во время действий. Для исправления ситуации требуется срочная врачебная помощь.
  • Дисфункции мочевыделения, связанные с патологией мочевого пузыря, возрастными рисками или не полным избавлением от аденоматозных узлов.
  • Присоединение инфекции, вызванной реакцией микрофлоры собственного организма или полученной извне.

После полостной манипуляции чаще всего возникают сложности с заживлением раны, возможные воспалительные проявления.

Более поздними осложнениями считаются:

  1. Проблемы с недержанием мочи в связи с растяжением сфинктера мочеточника, а также по причине нейрогенных расстройств.
  2. Сексуальная дисфункция, при которой эякулят не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой пузырь.
  3. Ослабление эрекции и сексуального влечения.

Несмотря на все риски, сопряжённые с оперативным вмешательством, это позволяет мужчине вернуть хорошее самочувствие и снова начать жить в привычном ритме.

Путь к выздоровлению

Чтобы ускорить выздоровление после выписки из стационара, врачи-урологи предлагают своим пациентам следующие рекомендации:

  • Ограничить интенсивные телодвижения, физические нагрузки и подъём тяжестей.
  • Гигиенические процедуры осуществлять только под душем.
  • Соблюдать усиленный питьевой режим.
  • Не допускать возникновения запора.
  • Придерживаться диетического питания с исключением пряностей, копчёностей, солёной и острой пищи.
  • Ограничить кофеиносодержащие напитки.
  • Воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель.
  • Не водить автомобиль первые 6 недель.
  • Посещать урологический кабинет для профилактического осмотра.
  • Отказаться от спиртного, никотина и заняться общим оздоровлением.

В среднем реабилитационный период после иссечения аденоматозных очагов предстательной железы варьируется от нескольких недель до 2-х месяцев. Возвращение полного контроля процесса мочеиспускания может занять от 3 до 6 месяцев. На общее восстановление организму может потребоваться до 1 года.

Важно запомнить, что успех терапии не только зависит от умелых рук медиков, но и от самого человека.

Источник: prostatit-m.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.