После операции по удалению аденомы простаты


Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.

  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:


  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты


Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Источник: FB.ru

Типы операционных вмешательств на предстательной железе при аденоме


Существует около 15 различных базовых методик оперативного вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они отличаются друг от друга объемом, длительностью восстановительного периода, а также травматизацией мягких тканей организма.

Самой часто используемой методикой в современной урологии можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР). Смысл ее заключается во введении резектоскопа в полость уретры, который удаляет пораженные ткани, коагулирует сосуды и производит забор материала для гистологического исследования. После инвазии больному ставят мягкий уретральный катетер.

Реабилитация после операции ТУР на аденоме простаты длится гораздо меньше по сравнению с полостным вмешательством, так как происходит минимальная травматизация близлежащих тканей.

Лапароскопическое удаление аденомы производится путем введения специального видеоэндоскопического инструмента в полость малого таза, через который совершаются все манипуляции в предстательной железе. Суть вмешательства такая же, как и при ТУР, но лапароскопия показана в случаях, когда размер опухоли превышает 100 мм и течение болезни осложнено.

Полостная операция по удалению аденомы простаты проводится, когда размер опухоли велик. Хирурги идут на расширенный доступ в случаях, в которых они подозревают наличие спаечного процесса или очага изолированной гнойной инфекции


Одно из новшеств в урологии заключается в проведении эмболизации артерий простаты. Операция проводится совместно с сосудистым хирургом, который уточняет место поврежденной паренхимой и вызывает закупорку сосуда, который снабжает гиперплазированный регион. В результате происходит уменьшение отека простаты, восстановление ее базовых функций. Эта операция возможна на ранних стадиях заболевания.

В некоторых современных клинках пациенту могут предложить вапоризацию аденомы простаты, или ее энуклеацию в случае запущенного онкослучая. Данные методики предполагают использование лазера для трансуретрального доступа с целью удаления аденомы (в случае вапоризации) или же удаление опухоли полостным путем с помощью лазера (энуклеация).

Считается, что использование лазерного излучения существенно уменьшает количество ранних постоперационных осложнений, за счет чего реабилитация после операции по удалению аденомы простаты проходит гораздо успешнее.

Вероятные осложнения после оперативного вмешательства

При операции по любому из вышеописанных методов пациенту выполняется постановка уретрального катетера. Так как большинство операций совершается трансуретральным доступом, урологи стараются изолировать мочеиспускательный канал от контакта с мочой на первые несколько недель с целью ускорить заживление его слизистой оболочки.

Среди частых осложнений после операции стоит выделить гематурию, наличие повреждения стенок мочевого пузыря, дизурические расстройства, воспалительные поражения уретры. Данная группа осложнений является общей для каждой из операционной методик, так как она связана с радикальным лечением аденомы и его прямыми последствиями.


Нарушения мочеиспускания

Послеоперационные нарушения мочеиспускания вызваны повреждением окончаний автономной нервной системы, изменением целостности эндотелия. Для решения проблемы пациенту показана постановка гибкого урологического катетера. После снятия катетера ля предупреждения развития диуретических явлений назначают инстилляции эндотелий-восстанавливающими гелевыми растворами (Инстилан).

Недержание мочи

Недержание мочи после операции происходит за счет повреждения стенок мочевого пузыря и его выходного сфинктера. Также фактором, осложняющим данную реакцию, является анестезия, которая замедляет нейронную передачу импульса определенное время после операции.

Повреждение простаты в ходе операции ослабляет ее способность к сокращению сфинктеров уретры

Недержание мочи является транзиторным осложнением, которое проходит само по себе в случае нормального течения послеоперационного периода.

У врача


Наличие кровянистых выделений

Наличие кровянистых выделений в моче является нормальным естественным процессом на протяжении первой недели после вмешательства. Данное осложнение связано с нарушением целостности сосудов в ходе операции. Слизистая оболочка обильно васкуляризирована, и несмотря на коагуляцию крупных артерий в ходе операции мелких кровотечений не избежать. Микрогематурия может сохраняться несколько суток.

Современная урологическая практика позволяет с помощью инстилляций вводить в уретральный канал препараты, которые оказывают регенерационный эффект на слизистую основу мочеиспускательного канала. Их использование существенно улучшает заживление, и уменьшает длительность гематурии.

Восстановление половой функции

Интимные функции организма восстанавливаются достаточно долго. Сексуальная жизнь допускается и становиться возможной в случае, когда происходит полное заживление послеоперационных ран и швов, отсутствуют инфекционные осложнения и выделения из уретрального канала.

Важным моментом является достижение полного восстановления паренхимы простаты и ее капсулы для отсутствия болевых ощущений в области малого таза во время эрекции. Прежде чем вести сексуальную жизнь, настоятельно рекомендовано пройти курс реабилитации у уролога, состоящий из массажа предстательной железы и инстилляций.

Послеоперационный этап в условиях стационара


Послеоперационный стационарный этап восстановления заключается в соблюдении палатного режима, диетического питания и приема показанных медикаментов. К базовым лекарственным средствам, которые принимают больные в таких условиях, относятся антибиотики (предпочтительно аминогликозиды и цефалоспорины), уроантисептики растительного происхождения, анальгетики и противовоспалительные препараты. Также пациентам регулярно производят санацию уретрального катетера.

Диета после удаления простаты

Питание больных, которые находятся в условиях урологического отделения включает в себя легкоусвояемую пищу, лишенную насыщенных жиров и быстрых углеводов. Противопоказано употребление соленых, острых, горьких и кислых продуктов. Еда должна быть обогащена витаминами, ненасыщенными жирами, клетчаткой и кисломолочной флорой. Запрещено включать в рацион кондитерские изделия, мучные и жареные продукты.

Режим употребления жидкости

То, сколько жидкости должен выпивать пациент после удаления простаты, зависит от выраженности отечного синдрома в результате оперативного вмешательства. Травматизация мягких тканей вызывает задержку жидкости в организме и повышение ее осмотического давления. В таких случаях, нагружая организм избыточным количеством жидкости, можно получить увеличение отеков.

Помимо этого, необходимо проследить функцию почек, исключить нефропатию и наличие мочекаменной болезни. При наличии нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации пациент может употреблять достаточное количество обогащенной электролитами жидкости.

Пациент

Чего стоит избегать

До конца периода восстановления пациент должен сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Больному запрещено поднимать тяжелый груз, особенно если ему предстоит реабилитация после удаления аденомы простаты полостным путем. В таком случае пациенту ни в коем случае нельзя допустить избыточного напряжения мышц брюшного пресса и тазового дна.

Восстановление после выписки со стационара

Период реабилитации после выписки из стационара характеризуется свободным режимом, но при этом требует постоянного наблюдения лечащего уролога и выполнения базовых рекомендаций. Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств, что длится, в среднем, до трех месяцев после выписки с отделения.

Каждые две недели в течение первого месяца прооперированному больному необходимо контролировать анализ мочи, её суточное количество и делать УЗИ предстательной железы или полости малого таза. Важно придерживаться диетического питания, соблюдать питьевой режим. Крайне необходимо раз в шесть месяцев делать анализ на уровень простатического антигена (PSA). Именно от качества выполнения осмотров у лечащего врача зависит, сколько длится реабилитация после удаления аденомы простаты.

Необходимо ли дополнительное лечение в случае аденомы простаты

Если у врачей есть возможность и показания для проведения операции по поводу аденомы предстательной железы, то, несомненно, нужно ее делать и не откладывать. Нет никаких данных о том, что терапия эффективнее оперативного вмешательства.

Есть случаи, когда пациента невозможно оперировать по поводу аденомы простаты. Чаще всего это происходит при установлении факта малигнизации на поздних стадиях, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний

Что такое простатические стенты

Простатические стенты представляют собой устройство, выполненное из биологического материала, призванное расширить диаметр уретры в месте прохождении через простату. В медицинской практике чаще используется для предоперационной подготовки к трансуретральной резекции предстательной железы пациентов, которым по каким-то причинам нет возможности выполнить операцию в течение короткого времени. Средний срок работы стента – до трех месяцев, после чего он рассасывается.

Есть факты, свидетельствующие об улучшении состояния стентированных пациентов, исходя из собранного у них анамнеза. Но если пациент не был подготовлен к операции в течении периода работы стента, он переводится на консервативную терапию.

Связь доброкачественной опухоли простаты и рака простаты

Каждый мужчина, достигнув 30 лет, в обязательном порядке должен быть осмотрен урологом один раз в год. В случае определения аденомы простаты он направляется на определение уровня простатического антигена в крови. Если уровень его выше нормы, пациенту показано выполнение биопсии предстательной железы с гистологическим исследованием материала.

Данная процедура имеет смысл, поскольку именно на фоне гиперплазии предстательной железы, а точнее отсутствия должного отношения пациента к ней на стадии, не требующей оперативного вмешательства, врачи довольно часто регистрируют наличие рака простаты. Для предупреждения малигнизации каждый больной должен быть осмотрен урологом один раз в год, сделав при этом анализ на PSA, УЗИ предстательной железы, анализы мочи.

Восстановление после тур простаты : Видео

[rBlock name=after_video return=1] [rBlock name=after_text return=1]

Источник: reabilitilog.ru

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином. На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления. Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни. Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

ТУР простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением. В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании. Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений — 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Источник: cureprostate.ru

Основные рекомендации

Восстановительный период после проведенной операции требует терпения. Не многие люди способны тщательно соблюдать заявленные рекомендации, что значительно продлевает период реабилитации и повышает риск развития осложнений.

Перед выпиской врач проводит подробное консультирование каждого пациента. Большинство рекомендаций носят общий характер, однако некоторая информация относится исключительно для определенного человека. Стандартными требованиями выступают:

  • в течение 2 месяцев полностью исключается физическая активность, вне зависимости от ее интенсивности,
  • при работе в тяжелых условиях, рекомендуется временно перейти на легкий труд,
  • половая жизнь находится под запретом в течение 2 месяцев, целесообразно исключить ее до полного заживления пораженного участка,
  • обязательны плановые осмотры у врача,
  • уменьшение потребления жидкости в последующие дни после оперативного вмешательства (для снижения давления в мочеиспускательном канале),Плановые осмотры у врача
  • соблюдение постельного режима,
  • легкие пешие прогулки на недлинные расстояния,
  • исключение потуг во время акта дефекации,
  • систематическое посещение уролога,
  • отказ от пагубных привычек,
  • прием теплого душа,
  • отказ от препаратов, разжижающих кровь.

Дополнительное лечение назначается врачом в индивидуальном порядке. Все рекомендации, описанные выше, требуют обязательного соблюдения. Удаление аденомы — сложная процедура, без грамотного реабилитационного периода сохраняется высокий риск развития осложнений.

Возможные осложнения после вмешательства

Для поддержания потенции необходимо вовремя ликвидировать патологические процессы. Врачи рекомендуют соблюдать определенные правила и не игнорировать профилактические мероприятия.

Не исключено появление серьезных осложнений. Их развитие обусловлено несоблюдением основных правил поведения после оперативного вмешательства. Простатические железы требуют бережного отношения, в противном случае сохраняется высокая вероятность тяжелых последствий.

Часто встречаемыми осложнениями выступают:

Нарушение оттока мочи. В послеоперационный период мочеиспускание более интенсивное, что вызывает ряд неприятных симптомов, в том числе спазмы и боль. Нередко проблемы с оттоком связаны с ранее установленным катетером. Не исключены и ургентные позывы. Это неопасное состояние, однако оно требует пристального внимания со стороны врачей. При оттоке мочи, она может попадать на хирургическую рану, что вызывает дополнительную боль. Это состояние провоцирует у человека боязнь мочеиспускания.

недержание мочи

Недержание мочи. Прооперированная простата не способна выполнять свои основные функции. Это наблюдается в течение нескольких дней после оперативного вмешательства. Недержание мочи — неприятный симптом, однако он самостоятельно ликвидируется по прошествии времени.

Примеси крови в моче. Оперативное вмешательство сопровождается иссечением образования и окружающих тканей. Это действие приводит к появлению большой кровоточащей раны. Она самостоятельно затягивается в течение нескольких недель. Появление примесей крови в моче после хирургического вмешательства считается нормой. Поводом для обращения к врачу служит появление сгустков, боли и общего недомогания.

Нарушение сексуальной функции. Встречается редко, предугадать появление данного осложнения невозможно. Все зависит от изначальной работы половой системы. Если у человека импотенция, риск развития других нарушений, возрастает. В данном случае целесообразно проконсультироваться с врачом.

Проблемы с эрекцией. Если человек не страдал нарушениями сексуальной функции до оперативного вмешательства, то после него риск развития минимальный.

Ретроградная эякуляция. Во время семяизвержения, сперматозоиды выводятся не наружу, а забрасываются в мочевой пузырь, что опасно развитием воспалительных процессов. Мужчине рекомендуется находиться под наблюдением врача и при необходимости пропить курс лекарственных препаратов.Проблемы с эрекцией

Предугадать появление осложнений невозможно. Это индивидуальный процесс, полностью зависимый от состояния человека. Вапоризация аденомы простаты — процедура, требующая не только высокой квалификации врача, но и соблюдения рекомендаций в реабилитационный период. Активная жизненная позиция и следование определенному алгоритму лечения — залог скорейшего выздоровления.

Источник: mfarma.ru

Типы операций

Удаление аденомы простаты проводится двумя основными способами:

  • Устаревшим – через разрез на мошонке с последующим накладываем швов;
  • Современным – при помощи ТУР.

Первый способ является традиционным, но во многих больницах он уже признан устаревшим и не применяется широко. Послеоперационный период в этом случае продолжительный и тяжелый. Пациент пребывает в отделении стационара не мене двух недель. Потом ему снимают швы, оценивают состояние рубца. Если серьезных осложнений и противопоказаний нет, то больного выписывают домой.

ТУР простаты

При таком вмешательстве распространены многочисленные негативные последствия:

  • полное недержание мочи;
  • воспалительные процессы;
  • кровотечения;
  • повышенная температура.

Операция ТУР сегодня применяется значительно чаще. Она щадящая, малоинвазивная, хотя многих пациентов пугает перспектива удаления аденомы через мочеиспускательный канал. Вмешательство проводится под местной или эпидуральной анестезией. Больной не испытывает никаких неприятных симптомов. Через канал вводится специальное длинное тонкое приспособление, через которое и удаляется опухоль. Есть специальные эндоскопы с камерой, мощной оптической системой. Есть и устройства попроще, при применении которых контроль всех действий врача осуществляется через УЗИ. После операции швы не накладываются, заживление осуществляется быстро. В первые несколько дней пациенту устанавливают мочевой катетер, потом процесс мочеиспускания постепенно налаживается, хотя многие больные, пережившие такую операцию, утверждали, что крайне сложно на психологическом уровне в первый раз самостоятельно сходить в туалет. Если вы будете готовы к этой проблеме, то успешно с ней справитесь.

Применяемая анестезия

Процесс восстановления после хирургического вмешательства напрямую зависит от типа используемой анестезии. После общего наркоза прийти в себя сложно. В зависимости от типа используемых препаратов срок полного выведения их из организма разнится от нескольких дней до нескольких недель. Очень важно грамотно рассчитать индивидуальную дозу для конкретного пациента. Опыт и квалификация анестезиолога-реаниматолога играет первостепенную роль в процессе. Часто работа этого врача недооценивается пациентами, а ведь именно от анестезиолога зависит, как вы войдете в наркоз, насколько быстро из него выйдете, не возникнет ли осложнений во время самой операции.

Анестезия перед операцией

Сегодня все чаще при вмешательствах по удалению аденомы применяется местная или спинальная анестезия. Лекарства вводятся через специальный катетер в эпидуральную область, обезболивается лишь нижняя часть тела. Пациент остается в сознании, выход из такой анестезии плавный и безболезненный. Нет таких неприятных симптомов, как сильная головная боль, головокружения, тошнота и рвота.

Первые часы после операции

Сразу после операции пациента приводят в чувство и отправляют в палату. В этот день ему нельзя вставать. У него установлен мочевой катетер, поэтому проблем с мочеиспусканием пока что нет. Медицинский персонал может точно оценивать объем выделяемой мочи, ее цвет, плотность, другие физико-химические показатели.

Некоторые врачи рекомендуют в этот день отказаться от приемов пищи. Из-за длительного пребывания в лежачем положении у пациента нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Не стоит его дополнительно нагружать. Если больной испытывает сильный голод, разрешен нежирный куриный бульон, свежий кефир.

Первые часы после операции

В первые часы после вмешательства вводятся обезболивающие препараты. Сейчас же начинается антибактериальная терапия. Пациенту предстоит выдержать немало капельниц и уколов. Отказываться от такого лечения нельзя. В противном случае велика вероятность инфицирования, развития воспалительного процесса.

Больничные инфекции опасны тем, что они нечувствительны к большинству антибиотиков. Такие болезни крайне тяжело поддаются лечению. Именно поэтому не стоит отказываться от послеоперационной терапии.

Когда можно вставать

Уже на следующий день после операции, если пациент хорошо себя чувствует, ему можно вставать. Катетер еще стоит, поэтому его и присоединенный мочеприемник нужно осторожно привязать к ноге или носить в руках. Чрезмерная активность на этом этапе не нужна. Ограничьтесь прогулкой по палате. Не нужно ставить рекорды. Увеличивать преодолеваемые расстояния стоит постепенно. На этом этапе уже можно немного расширять меню, добавив в него супы, гарниры, котлеты или мягкие тефтели. Из фруктов можно запеченное яблоко, банан.

Уже на этом этапе начинаются первые реабилитационные мероприятия. В палату к пациенту приходит инструктор ЛФК, он показывает, какие упражнения можно выполнять, чтобы поскорее наладить мочеиспускание. При помощи тренировки мышц промежности можно избавиться от многочисленных негативных последствий хирургического вмешательства. Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначается еще и физиотерапия.

Первые шаги после операции

Распространенные последствия

В послеоперационный период после удаления аденомы могут возникать такие последствия:

  1. Скачки температуры тела – сразу после операции она может упасть до 35 градусов, на следующий день подняться выше нормы. Нередко температура на уровне 37-37,5 градусов держится несколько недель после вмешательства. Контролировать ее нужно, но паниковать не стоит.
  2. Трудности с мочеиспусканием – возможны две крайности – невозможность сходить в туалет при наличии позывов и полное недержание мочи. В первом случае ставится катетер и ищется причина задержки мочи, во втором случае используются мочеприемники.
  3. Головокружения при ходьбе – возникают из-за общего ослабления организма, проходят за несколько дней.

Головокружение

Если же температура поднимается до критически высоких показателей, пациента мучают сильные боли, возникают кровотечения, к нему применяются реанимационные мероприятия. Основная задача врачей – стабилизировать состояние, выявить причину осложнения и устранить ее. Доверьтесь медицинскому персоналу. В специализированных урологических отделениях знают, как бороться с распространенными осложнениями.

После выписки домой пациент постепенно возвращается к полноценной жизни. В течение 2-3 месяцев ему нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом. Потом после консультации у уролога и повторного обследования эти ограничения снимаются.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: MedProstatit.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.