Хронический псориаз


Псориаз (psoriasis; греч. psora кожная болезнь, струпья; син.: psoriasis vulgaris, вульгарный псориаз, чешуйчатый лишай) — распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Псориаз был известен еще во времена Гиппократа под названиями lepra и psora, а также alphos и lichen. А. Цельс упоминал об alphos (псориазе) ногтей. Р. Виллан различал дискоидный и фигурный псориаз. В 1841 г. Ф. Гебра указал, что это не самостоятельные заболевания, а клинические разновидности псориаза. Вильсон (W. J. Е. Wilson) называл псориаз альфозисом, а термином «псориаз» обозначал шелушащиеся формы экземы.

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов. По данным Ю. К. Скрипкина (1979), число больных Псориазом составляет 3—10% от общего числа больных кожными болезнями. Мужчины и женщины болеют Псориазом одинаково часто. Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще в период полового созревания. Нередко Псориаз носит семейный характер.

Этиология и патогенез


Существуют различные теории происхождения Псориаза (инфекционная, обменная, неврогенная, наследственная, иммунная), однако единой концепции нет.

Инфекционная теория является старейшей. А.М. Кричевский (1957), А.Ф. Ухин (1963), А.А. Студницин (1971), Кута (А. Kuta, 1960) высказали предположение о вирусной природе П. В сыворотке крови и в коже больных П. были выявлены комплементсвязывающие и вируснейтрализующие антитела, преципитины, агглютинины и антигенные комплексы. Липшютц (В. Lipsc.fci.utz), а позже Й. Кирле обнаружили в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса в участках свежих псориатических высыпаний ацидофильные тельца-включения, подобные вирусным тельцам. В макрофагах дермы были найдены элементарные частицы пятиугольной формы, включающие нуклеотид (см. Нуклеиновые кислоты), а в лимфоцитах крови — электронно-плотные частицы, имеющие сходство с вирионами. На хорион-аллантоисе куриного зародыша и тканевых культурах наблюдалось цитопатическое действие «вируса псориаза», полученного из сыворотки крови, чешуек псориатических элементов, мочи больных П. Однако многие исследователи, напр. А.Я. Прокопчук (1954), Кориччати (1959), Г.Н. Гнуздев (1971), не подтверждают вирусную природу П., т. к. идентификация возбудителя и воспроизведение П. в эксперименте не увенчались успехом и ни разу не было отмечено переноса П. от больного человека к здоровому даже при гемотрансфузиях.

Обменная теория возникновения Псориаза основана на многочисленных наблюдениях, свидетельствующих о различных нарушениях обмена веществ у больных псориазом.


таких больных отмечают диспротеинемию, качественное и количественное изменение содержания в крови свободных аминокислот, нуклеопротеидов, тиоловых соединений, в т. ч. глутатиона, биогенных аминов, остаточного азота, гаптоглобина, трансферрина, пропердина. В сыворотке крови увеличивается содержание гликозаминогликанов и церулоплазмина, что свидетельствует о нарушении биосинтетической функции печени. Концентрация свободных радикалов в коже при П. превышает их содержание в коже здорового человека в среднем в три раза. По мере выздоровления эта разница исчезает. Наблюдаются колебания концентрации микроэлементов, витаминов, участвующих в окислительновосстановительных процессах. Результаты исследования тканевого дыхания при П. свидетельствуют о развитии гипоксии, отрицательно сказывающейся на течении псориаза. В коже, особенно в псориатических элементах, повышается синтез гликогена, что подтверждается увеличением энергетического обмена с усилением ферментативной активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, ускорением цикла развития клеток эпидермиса. Изменение липидного обмена стимулирует ороговение (см.).

Неврогенная теория. A. Г. Полотебнов считал, что Псориаз представляет собой симптом вазомоторного невроза. П.В. Никольский рассматривал П. как секреторно-вазомоторный невроз. Многие исследователи указывают на важную этиологическую и патогенетическую роль при П.


рвно-психической травмы. Содораи (L. Szodoray, 1955) выявил при П. увеличение содержания ацетилхолина в нервных окончаниях кожи и так наз. исполнительных органов, что позволило ему рассматривать П. как кожную реакцию, в основе к-рой лежат неврогенные механизмы. Шарпи (J. Sharpy, 1950), Рейсс (F. Reiss, 1956) считают П. болезнью адаптации. Н.К. Боголепов и др. (1976) с помощью электроэнцефалографических исследований выявили у больных П. нарушения функционального состояния образований ствола головного мозга на основании изменения биоэлектрической активности головного мозга. Установлена зависимость между степенью изменений ЭЭГ при П. и вегетативно-сосудистыми расстройствами, такими, как колебания АД, головные боли, гипергидроз и др. Некоторые исследователи рассматривают неврозоподобные состояния, отмечаемые у больных П. как следствие, а не причину болезни, т. к. различные формы П. могут вызывать дисфункцию вегетативной нервной системы и нервно-психические нарушения в виде неврозоподобных состояний. Патогенез нарушений функции нервной системы при П. связан с действием на лимбическую систему измененной афферентной импульсации с раздраженных кожных рецепторов. Вегетативная дисфункция при П. имеет симпатическую или парасимпатическую природу, иногда бывает смешанной (см. Вегетативная нервная система). Разнообразные нарушения вегетативно-эффекторной иннервации при П. обычно наблюдаются при длительном течении дерматоза, чаще в прогрессирующей его стадии.


Наследственная теория активно разрабатывается в 70—80 гг. 20 в. Результаты клинических и генетико-статистических исследований Г.Б. Беленького (1970), B.Н. Мордовцева (1971) свидетельствуют об определенной роли генетических факторов в возникновении П. В отношении типа наследования П. мнения противоречивы. Предполагают аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью генов, не исключена мультифакториальная природа П. (см. Наследственные болезни).

Иммунная теория. Определенное значение в патогенезе Псориаза имеют иммунологические нарушения. Кожа больных П. в прогрессирующей стадии заболевания обладает резко измененной реактивностью и сверхчувствительностью, что приводит к появлению на местах механического, химического, физического и других раздражений высыпаний, характерных для П.,— изоморфная реакция раздражения, или феномен Кебнера (см. Кебнера феномен). При П. обнаружено снижение уровня брадикининогена в крови, изменение соотношения числа Т- и В-лимфоцитов, способности их к контактной сенсибилизации, отмечено увеличение содержания иммуноглобулинов классов О, А, Е при сохранении нормального уровня IgM; обнаружены антитела к антигенам клеток рогового и зернистого слоев эпидермиса, найдены антитела к ядрам клеток эпидермиса в экстрактах из лимфоцитов и нейтрофилов; с помощью прямого метода иммуно-флюоресценции (см.) в эпидермисе псориатических элементов выявлены отложения иммуноглобулинов, иммунных комплексов, антител и комплемента, способствующие возникновению микроабсцессов Манро (небольших скоплений лейкоцитов). Существует предположение, что развитию первичного псориатического очага способствует повреждение эпидермиса вследствие аутоиммунной агрессии.

Вовлечение в процесс суставов дает основание предполагать возможность развития П. как системного заболевания (см. Артриты).

Патогистология


В эпидермисе при Псориазе отмечают паракератоз (см.), акантоз (см.) в области межсосочковых отростков в сочетании с истончением базального и шиповатого слоев над сосочками, удлинение и отечность сосочков дермы, с чем связан клин, феномен Ауспитца. В базальном и шиповатом слоях резко выражен внутриклеточный отек, в роговом слое и под ним — микроабсцессы Манро. В поверхностных слоях дермы наблюдается расширение капилляров, а также лимфоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация. Изменения нервных волокон в псориатических высыпаниях неспецифичны.

Клиническая картина

Псориаз может начаться внезапно с появления множественных высыпаний (цветн. рис. 1, а, б). Высыпания могут быть единичными и располагаться в пределах ограниченных участков. Первичными элементами сыпи при псориазе являются резко отграниченные округлые папулы (см.) розового цвета (цветн. рис. 2) величиной с острие или головку булавки. Поверхность папул обычно покрыта серебристо-белыми чешуйками. В начале псориатические высыпания инфильтрированы столь незначительно, что при пальпации инфильтрат не прощупывается.


степенно размеры высыпаний и наслоение чешуек увеличиваются, инфильтрация усиливается. Для псориатических высыпаний характерна следующая триада признаков: феномен стеаринового пятна — при поскабливании высыпаний их поверхность напоминает стеариновое пятно; феномен терминальной пленки — после того как с поверхности высыпания соскоблены все чешуйки, открывается тончайшая нежная просвечивающаяся пленочка; при нарушении целости этой пленочки путем осторожного ее поскабливания возникают точечные кровотечения — феномен Ауспитца, или феномен кровяной росы, по А. Г. Полотебнову.

Различают три стадии развития псориатических высыпаний: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерно появление новых высыпаний, насыщенные яркие цвета папул, слияние папул, признаки их центробежного роста — ярко-розовый нешелушащийся расплывчатый ободок вокруг папул (симптом Пильнова), Кебнера феномен (см.), зуд (цветн. рис. 3). В стационарной стадии процесс словно затихает, отсутствуют как признаки его прогрессирования, так и регресса. В регрессирующей стадии цвет высыпаний бледнеет, инфильтрация бляшек уменьшается, высыпания рассасываются начиная с центра (цветн. рис. 4), образуя кольцевидные фигуры, или с периферии с формированием псевдоатрофического ободка Воронова в виде беловатой каймы. На месте разрешившихся высыпаний остаются депигментированные участки — псевдолейкодерма (псориатическая лейкодерма). Зуда нет, феномен Кебнера отсутствует. Иногда у одного и того же больного можно наблюдать появление свежих высыпаний при одновременном разрешении старых.


Излюбленная локализация П.— разгибательные поверхности конечностей, гл. об р. в области локтевых и коленных суставов (цветн. рис. 5), волосистая часть головы (цветн. рис. 6), туловища. Возможна извращенная локализация — поражение кожи на сгибах конечностей, кожных складок (под молочными железами, в паховой, подмышечной области).

В зависимости от величины отдельных высыпаний вульгарный П. может быть каплевидным или монетовидным. При слиянии бляшек могут возникать разнообразные по очертаниям фигурные очаги, часто напоминающие географическую карту; в других случаях образуются кольцевидные и серпигинозные бляшки. Изредка высыпания располагаются преимущественно в области устьев фолликулов волос — фолликулярный П. Иногда высыпания бывают универсальными (напр., при псориатической эритродермии).

В зависимости от характера течения процесса, его остроты, поражения других органов и систем выделяют различные клин, формы вульгарного П. Остро нередко протекает экссудативный П. При этой форме наряду с типичным шелушением в результате примеси экссудата наблюдается образование чешуйкокорочек желтоватого или сероватого цвета (цветн. рис. 7), очень редко при этом на поверхности возникают вегетации. Иногда чешуйкокорковые наслоения имеют конический, устрицеобразный вид.

Часто встречается себорейный П., при к-ром высыпания располагаются на так наз. себорейных участках (на лице, груди, спине в межлопаточной области, волосистой части головы). Высыпания желтоватого цвета, без характерных серебристо-белых чешуек, феномены терминальной пленки и точечного кровотечения менее выражены, чем при обычной форме вульгарного П.


К тяжелым формам Псориаза относятся артропатический П. (см. Артриты) и пустулезный П. (цветн. рис. 8 и 9), а также псориатическая эритродермия. Нередко наблюдается сочетание пустулезного П. с артропатическим. Различают два вида пустулезного псориаза: а) пустулезный, или гнойный, псориаз Цумбуша, при к-ром пустулезные высыпания возникают при уже имеющемся П.; первичными элементами при этом, по-видимому, являются пузырьки или пузыри, быстро превращающиеся в гнойные высыпания, содержимое пустул всегда стерильно; б) пустулезный псориаз Барбера, локализующийся только на ладонях и подошвах; в других местах при этом могут быть типичные псориатические высыпания, иногда процесс генерализуется.

Псориатическая эритродермия встречается большей частью как осложнение, развивающееся в результате нерациональной терапии П. или под воздействием каких-либо других неблагоприятных влияний: некоторых лекарственных средств, излишней инсоляции (при летнем типе П.) и др. Чаще бывает у мужчин, у детей обычно не встречается. Кожа становится красного цвета, на ней появляется обильное крупно- и мелкопластинчатое шелушение (цветн. рис. 10). Больные жалуются на чувство стягивания кожи, зуд. Иногда псориатическая эритродермия может сочетаться с артропатическим П.


Псориаз ладоней (цветн. рис. 11) и подошв встречается преимущественно в возрасте 30—50 лет, чаще у лиц, занимающихся физическим трудом. Различают бляшечно-веерообразную, круговую, роговую и мозолистую формы.

Псориаз ногтей (онихия псориатическая), по данным Геллера (J. Heller), встречается в среднем у 9% больных П. Ногти поражаются преимущественно на руках. При артропатическом П., по данным Райта (Y. Wright, 1959), ногти поражаются в 3 раза чаще, чем при П. без поражения суставов. Первичный П. ногтей встречается редко. Наиболее характерно точечное поражение пластинок ногтей в виде наперстка (рис.). Более тяжелое поражение матрицы ногтя ведет к значительным изменениям ногтевой пластинки: онихолизису (ногтевая пластинка отделяется от ложа начиная со свободного края, около к-рого образуется желтовато-бурая кайма), изменению цвета, конфигурации, толщины и консистенции пораженного ногтя. Поверхность ногтевой пластинки при этом становится бугристой, пластинка утолщается, приобретает серовато-желтый цвет. В дальнейшем деформация и разрушение ногтя могут привести к его атрофии или гипертрофии — онихогрифозу (см. Ногти).

Редко встречаются бородавчатая и папилломатозная формы П., в отдельных случаях возможна их малигнизация.

К острым формам относится крайне редко встречающийся буллезный П., при к-ром в области очагов поражения наряду с типичными папулезными элементами появляются пузыри и пузырьки.


Псориаз слизистых оболочек, впервые описанный в 1882 г. А. И. Поспеловым, встречается редко; обычно сопровождается типичными высыпаниями на коже. Поражаются губы, твердое небо, язык, реже щеки, веки, конъюнктива и роговица глаз, барабанная перепонка, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Течение П. может быть различным. Иногда незначительные высыпания сохраняются десятилетиями, гл. обр. в области локтевых и коленных суставов или на волосистой части головы. Нередко П. течет тяжело на протяжении многих лет, особенно при псориатической эритродермии или у больных артропатическим П. У многих больных в теплое время года проявления П. уменьшаются, а нередко и полностью исчезают (зимний тип П.), у некоторых больных П. обостряется в летнее время (летний тип П.). Нередко после кажущегося клин, выздоровления на коже «выздоровевшего» в лучах лампы Вуда можно увидеть светящиеся высыпания, которые при обычном освещении остаются незаметными, — так наз. невидимый псориаз. Ремиссии при П. длятся иногда десятки лет.

Нервно-психические нарушения у больных П. складываются из невротических расстройств и реакции личности на болезнь. Чаще при П. возникают невротические расстройства, связанные с поражениями кожи. Различные варианты отношения к болезни определяются степенью тяжести П. и особенностями личности больного. Так, при единичных высыпаниях отмечается только реакция адаптации, а при распространенных высыпаниях, эритродермической, экссудативной, артропатической формах чаще наблюдаются невротические состояния. Особенности реакции на П. в определенной степени зависят также от преморбидных черт личности. У людей спокойных, уравновешенных возникает адекватная реакция адаптации, а у людей с наличием преморбидных тревожно-мнительных черт характера чаще отмечается патол, реакция на дерматоз. Невротические состояния у больных П. проявляются в виде неврастенического синдрома (см. Неврастения), К-рый может быть астенического, астенодепрессивиого или астеноипохондрического типа. Клиника невротических состояний у больных П. нередко сочетается с многочисленными вегетативными расстройствами в виде лабильности АД, нарушений сердечного ритма, дисфункции органов жел.-киш. тракта.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины и (в сомнительных случаях) данных гистологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с розовым лишаем (см. Лишай розовый), каплевидным парапсориазом (см.), папулезным сифилид ом (см. Сифилис), себорейной экземой (см). Пустулезный Псориаз иногда приходится дифференцировать с поверхностной стрептодермией (см. Импетиго); бородавчатый П.— с бородавчатым красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский) и бородавчатым туберкулезом кожи (см. Туберкулез внелегочный); экссудативный П.—с себорейной и микробной экземой, поверхностным кандидамикозом (см. Кандидоз) и стрептодермией; артропатический П.— с ревматоидным артритом (см.); пустулезный псориаз Цумбуша — с поверхностной стрептодермией, микробной экземой и подроговым пустулезным дерматозом Снеддона—Уилкинсона (см. Субкорнеальный пустулезный дерматоз). Псориатическую эритродермию следует отличать от красного отрубевидного волосяного лишая Девержи (см. Девержи болезнь), эритродермии Вильсона — Брока (см. Эритродермия), лимфаденической эритродермии (см. Липомеланотический ретикулез) и др.

Лечение

При выборе метода лечения необходимо учитывать стадию заболевания. При прогрессирующем Псориазе применяют гл. обр. седативные средства (препараты брома), нейролептики — френолон, левомепромазин (тизерцин), тиоридазин (сонапакс), транквилизаторы (элениум, седуксен и др.), при выраженной вегетативно-сосудистой дистонии — циннаризин (стугерон) и др., противовоспалительные средства, витамины, новокаин и др. В стационарной и регрессирующей стадиях П. назначают витамины А, B1, B6, B12, B15, фолиевую к-ту, витамины C, PP, D2, липотропные средства, пирогенал. При артропатическом П., псориатической эритродермии, экссудативном и пустулезном П., кроме перечисленных средств, при отсутствии противопоказаний используют кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон); при пустулезном П. иногда эффективны антибиотики. Из иммунодепрессивных средств чаще всего назначают метотрексат. По показаниям проводят санирование имеющихся очагов инфекции, применяют эндокринные препараты, микроэлементы, при периферических ангиоспазмах и инфильтративных застарелых псориатических бляшках показаны вазодилататоры (компламин, нигексин и др.). Рекомендуется диета с ограничением животных жиров.

Лекарственную терапию необходимо проводить в комплексе с физиотерапией. Показаны систематические теплые ванны, в теплое время года — морские или речные купания и солнечные облучения (противопоказаны при летней форме П.). Общие облучения УФ-лучами (см. Ультрафиолетовое излучение) оказывают гипосенсибилизирующее действие на кожу больных П., их полезно проводить в периоды ремиссии П.

Широкое распространение при лечении П. получила фотохимиотерапия — облучение длинноволновыми УФ-лучами в комбинации с фурокумаринами, так наз. PUVA-терапия (см. Ультрафиолетовое излучение). Изучают использование метода гемосорбции. С целью нормализации функции в. н. с. целесообразно применение диадинамических токов на область симпатических узлов (см. Импульсные токи). При отсутствии противопоказаний рекомендуется сан.-кур. лечение (Сочи — Мацеста, Пятигорск, Серноводск, Талги и другие курорты с сероводородными водами, а также курорт Нафталан). Пребывание на южных курортах противопоказано больным летним типом П., прогрессирующим, экссудативным и пустулезным П.

Местно при прогрессирующем П. применяют индифферентные мази, напр. 1—2% салициловую мазь. При хроническом, не склонном к обострениям течении П. назначают салицилово-ртутные мази, цигнолин, хризаробин в пастах и мазях (нельзя применять на кожу лица и волосистой части головы из-за возможности развития конъюнктивита), сернодегтярные мази, мазь Рыбакова (из жировых солидолов) и др. Используют также мази с цитостатиками, папаверином, кортикостероидами.

При артропатическом П., а также при наличии застарелых псориатических бляшек иногда наблюдается улучшение от грязевых процедур (см. Грязелечение), фонофореза с применением кортикостероидов.

Ни одно из применяющихся для местного лечения П. средств, даже в случае успешного действия, не предотвращает возможных рецидивов болезни. Однако устранение высыпаний часто ведет к длительной ремиссии, а в ряде случаев к излечению.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Исключением являются тяжелые формы артропатического Псориаза, при которых возможна инвалидизация и даже гибель больного. Прогноз в отношении длительности болезни и возможности излечения крайне индивидуален; возможно самопроизвольное излечение. В очень редких случаях на псориатических бляшках развивается эпителиома, чаще базально-клеточная (см. Базалиома).

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном устранении нарушений функций различных органов и систем организма, способствующих возникновению П. При этом большое значение имеет нормализация нервно-психического статуса, соблюдение режима труда, отдыха, питания. Для профилактики рецидивов общее лечение больных П. следует продолжать нек-рое время после исчезновения высыпаний. Целесообразна диспансеризация больных П.

Библиография

Боголепов Н. К., Аристова Р. А. и Федоров С. М. Клинико-электроэнцефало-графические исследования при псориазе, Вестн. дерм, и вен., № 3, с. 11, 1976; Гребенюк В. Н. Патомимии, там же № 9, с. 28, 1978, библиогр.; Задорожный Б. А. Псориаз, Киев, 1973, библиогр.; Каламкарян А. А., Фролов Е. П. и Мордовцев В. Н. Современное состояние проблемы псориаза и задачи по ее разработке, Вестн. дерм, и вен., № 7, с. 3, 1979, библиогр.; Корсун В. Ф. Псориаз и обмен веществ, Минск, 1975, библиогр.; Марзеева Г. И., Трофимова Л. Я. и Кирсанова М. М. Эффективность фото химиотерапии при псориатической эритродермии, Вестн. дерм, и вен., № 5, с. 8, 1982, библиогр.; Псориаз, под ред. С. И. Довжанского, Саратов, 1976, библиогр.; Чистякова И. А. Фотохимиотерапия псориаза, Вестн. дерм, и вен., № 1, с. 36, 1978; Bolgert М. Importance et rôle des facteurs patologiques dans le psoriasis, Bull. Acad. nat. Med. (Paris), t. 158, p. 578, 1974; Braun-Falco O. u. Petzоldt D. Zur Histotopas von Enzymen des energieliefernden Stoffwechsels in der Epidermis bei Psoriasis vulgaris, Arch, klin. exp. Derm., Bd 230, S. 223, 1967; Cyclic nucleotides in disease, ed. by В. Weiss, p. 79, Baltimore, 1975; Danda J. Problematika prvnich projevu u lupenky, Cs. Derm., sv. 56, s. 335, 1981, bibliogr.; Novotny F. Podil autoimunity na patogenezi psoriâzy, ibid., sv. 48, s. 340, 1973; Parrish J. A. a. o. Photochemotherapy of psoriasis with oral methoxsalen and longwave ultraviolet light, New Engl. J. Med., v. 291, p. 1207, 1974; Wahba A. Psoriasis, Int. J. Derm., v. 20, p. 108, 1981.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Причины псориаза

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакториальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин – иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства. При этом можно сказать точно: псориаз — не инфекционное, а значит и не заразное заболевание.

Причины возникновения псориаза до сих пор окончательно не найдены. На этот счет существуют различные теории.

По одной из теорий, существует два типа псориаза:

  • Псориаз I типа вызывается передающимися по наследству поломками иммунной системы. Этой формой псориаза болеют около 65% людей, причем заболевание проявляется в молодом возрасте, от 18 до 25 лет.
  • Псориаз II типа проявляется у людей старше 40 лет. При этом типе псориаз не передается по наследству и не связан с поломками в клетках иммунной системой. Причем в отличие от псориаза I типа, который предпочитает кожу, псориаз II типа чаще поражает ногти и суставы.

Согласно другой теории, причиной псориаза являются исключительно нарушения иммунитета, вызванные различными факторами: это может быть стресс, или инфекционные заболевания, или холодный климат, или неправильное питание. Например, отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение псориаза. По этой теории, псориаз является системным заболеванием. Это значит, что при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, процесс может распространиться на другие органы и ткани, например, на суставы. В результате может развиться псориатический артрит, для которого характерно поражение мелких суставов кистей и стоп.

Симптомы псориаза

Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Такие пятна (бляшки) чаще располагаются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок . Примерно у четверти больных поражаются ногти.

В зависимости от сезонности рецидивов (обострения заболевания) различают три типа псориаза: зимний, летний, неопределенный. Наиболее часто встречается зимний тип псориаза.

В период обострения проявления псориаза на руках, на коленях, на голове, а также в нижней части спины и в местах кожных складок выступают в виде бляшек красноватого цвета. Их размеры варьируют от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более.

Высыпания обычно сопровождаются шелушением и мучительным зудом. В процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине (отсюда и второе название псориаза — чешуйчатый лишай). Иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения.

Для прогрессирующего псориаза характерен так называемый феномен Кебнера: развитие псориатических бляшек в местах травм или царапин кожи.

Примерно у четверти больных поражаются ногти. При этом возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок. Кроме того, ногти могут утолщаться и крошиться.

Летом, под влиянием солнечных лучей, у больных зимней формой псориаза симптомы ослабевают, а иногда и вовсе исчезают. Больным летней формой псориаза, напротив, рекомендуется избегать воздействия солнца, поскольку оно ухудшает течение болезни.

Диагностика псориаза

Диагностирует псориаз врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Лечение псориаза

Если врач выявил псориаз на начальной стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства.

При значительных проявлениях болезни применяют следующие методы лечения псориаза:

  • криотерапию — метод холодового воздействия;
  • плазмаферез — очищение крови,
  • терапию ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Для большей эффективности лечения псориаза этот метод нередко сочетают с приемом специальных лекарств ПУВА-терапия).

Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением псориаза ультрафиолетом без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные — напротив, могут подхлестнуть развитие болезни. То же самое относится и к солнечным ваннам.

К сожалению, пока никто не знает как вылечить псориаз полностью, поскольку организм «сохраняет память» о болезни в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Источник: MedPortal.ru

Причины

  В настоящее время принято считать, что повлиять на возникновение кожного заболевания может целый ряд различных причин. Наиболее распространенными причинами хронического псориаза традиционно считаются:

  • Наследственность является одним из самых частых факторов, которые могут спровоцировать хронический псориаз. По результатам многочисленных клинических исследований было доказано, что риск заболеть данным заболеванием у лиц, в семье которых были больные хроническим псориазом, значительно выше, чем у остальных.
  • Причиной хронического псориаза могут стать различные нейрогенные факторы. Спровоцировать кожное заболевание могут многочисленные нарушения в работе нервной системы – это сильные стрессы, тяжелое депрессивное состояние и пережитый шок.
  • Серьезное нарушение функций иммунной системы организма может стать поводом для развития хронического заболевания по поверхности кожи. Благодаря нарушению защитных функций иммунитета происходит значительное увеличение выработки Т-лимфоцитов, которые создают на поверхности кожи «благодатную среду» для развития псориаза.
  • К частым причинам псориаза относятся также различные нарушения и сбои в работе эндокринной и обменной систем организма.

Самые распространенные формы

Псориаз относится к самым часто встречающимся кожным заболеваниям, которые могут быть выраженными во многих формах.

Основными формами данного заболевания являются:

  • Чешуйчатый или бляшковидный псориаз является самой частой формой заболевания. Эта форма диагностируется у более 85% всех больных псориазом. Клиническая картина чешуйчатого заболевания характеризуется появлением на поверхности кожи красных или розовых чешуек, которые внешне отличаются от здоровой кожи не только по цвету, по и по более уплотненной структуре. Чешуйки можно без особых усилий «снять» – они легко травмируются под внешними воздействиями, кровоточат, у больного появляется ощущение зуда, стянутости и жжения на поврежденном участке коже. При прогрессе заболевания отдельные чешуйки могут «сливаться» между собой, покрывая большой участок поверхности кожи.

  •   Каплевидная форма хронического псориаза отличается от предыдущей цветом и формой псориатических чешуек. Они имеют ярко выраженную розовую или фиолетовую расцветку, которая может приобретать большую интенсивность в период обострения заболевания. Псориатические чешуйки при данном типе заболевания имеют небольшой диаметр – по внешнему виду они напоминают маленькие капли, которые могут быть отдельными или «сливаться» между собой.
  •   Псориаз сгибательных поверхностей развивается преимущественно в складках кожи и на местах сгибов. Наиболее распространенными местами локализации псориатических пятен являются подмышечные впадины, складки кожи под животом или грудью при повышенной весе тела, в области половых органов. Псориатические пятна имеют гладкую и ровную текстуру – в отличии от предыдущих форм, при этом типе заболевания папулы не чешутся и не шелушатся, но их патологически ровная поверхность может легко травмироваться при ношении одежды.
  •   Хронический псориаз ногтей – одна из распространенных форм заболевания, которая поражает поверхность ногтевых пластин на руках и/или ногах. При такой форме псориаза ногтевые пластины кардинально меняют свой привычный внешний вид и деформируются. У них может измениться цвет, появиться различные утолщения, продольные или поперечные полосы и пятна, заметное расслоение ногтевой пластины и ее утолщение. Прогресс заболевания может привести к полной потере ногтей. Для правильного лечения хронического псориаза ногтей важно незамедлительно обратиться к опытному специалисту для того, чтобы исключить грибковую инфекцию, так как проявления заболевания на ранних стадиях имеют некоторую схожесть.
  •   Пустулезная форма хронического псориаза относится к одной из самых серьезных и тяжелых. При данной форме на поверхности кожи больного появляются так называемые «пустулы» – небольшие волдыри, наполненные светлой, прозрачной жидкостью. Пустулы заметно выше, чем поверхность здоровой кожи, за счет чего их можно легко травмировать. Любое повреждение псориатических пустул может привести к повторному инфицированию, в результате которого появляются гнойные выделения из травмированных пустул. При подобной форме хронического псориаза могут поражаться как отдельные участки поверхности кожи, так и полностью все тело. Именно поэтому пустулезная форма псориаза считается одной из самых тяжело переносимых.
  •   Ревматоидная форма хронического псориаза – это заболевание, которое помимо наружной поверхности кожи затрагивает также и суставы. В некоторых случаях заболевание затрагивает и соединительные ткани любых суставов. Распространенным местом локализации ревматоидной формы хронического псориаза являются коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Больной ощущает постоянные боли в области пораженных суставов – болезненные ощущения могут быть различной степени интенсивности. Пальцы рук и ног часто внешне деформируются и опухают, заметно ухудшается чувствительность в руках и ногах. При самых тяжелых стадиях ревматоидной формы может наступить полная неконтролируемость суставов рук или ног, и как следствие – обездвиженность пациента.

Стадии развития

Хронический псориаз имеет три основные стадии развития, каждая из которых имеет свои особенности, симптомы.

  • Прогрессирующая.
  • Стабильная.
  • Регрессирующая.

  Прогрессирующая стадия характеризуется появлением на поверхности здоровой кожи новых псориатических чешуек (чешуйчатая форма), которые стремительно увеличиваются в размерах, приобретают насыщенный красный оттенок. На этой стадии появляется болезненное чувство зуда и жжения в месте поражения кожи.

  Стабильная стадия хронического псориаза выражается в размеренном течении заболевания – псориатические чешуйки имеют тенденцию к постепенному росту и «сливанию», но сильных болезненных ощущений пациенту не доставляют.

  Регрессирующий этап кожного заболевания заключается в самостоятельном рассасывании псориатических папул.

  Псориаз относится к разряду хронических заболеваний. Его течении волнообразное и включает в себя длительные стабильные периоды, а периоды обострения, которые могут быть спровоцированы некоторыми негативными факторами.

Стать причиной обострения хронического псориаза могут:

  •   Переохлаждение или обморожение значительного участка поверхности кожи.
  • Гормональные сбои при беременности или в период менопаузы, а также полового созревания.
  • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов может стать «толчком» для серьезного обострения хронического псориаза. К таким лекарственным препаратам часто относят концентрированные витаминные комплексы, антибиотики, лекарственные препараты растительного происхождения.
  •   Резкая смена привычного климата может стать фактором, провоцирующим обострения кожного заболевания. Это связано с резкими контрастами температур, повышенной влажностью воздуха, длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами.
  •   Алкогольные напитки в неумеренных количествах способны усилить проявление хронического псориаза, привести к его серьезным осложнениям.
  •   Частой причиной обострения данного заболевания является любое механическое повреждение поверхности кожи – это, в первую очередь, относится к различного вида травмам, ожогам и обморожениям.
  •   Недавно перенесенные инфекционные заболевания. Даже обычное ОРЗ в ряде случаев может стать причиной для обострения хронического псориаза.

  Также хронический ревматоидный процесс может иметь летнюю или зимнюю форму. При летней форме заболевания, больному категорически не рекомендуется длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, так они провоцируют обострение заболевания. Зимний вид хронического псориаза подразумевает развитие возникновение осложнений в зимний период года. Для такой формы кожного заболевания пребывание под солнечными лучами проносит ощутимую пользу, способствует регрессу псориатических папул. Спровоцировать обострение хронического псориаза при такой форме может длительное пребывание на холоде, в результате чего поврежденные участки кожи переохлаждаются.

  Диагностика хронического псориаза не составляет особого труда. При хронической форме данного заболевания пораженные участки кожи имеют характерный внешний вид – ярко выраженные псориатические папулы красного, розового или лилового характера, с повышенной плотностью. Пациент жалуется на постоянное ощущение зуда, шелушения и жжения на пораженных участках. Для исключения некоторых других кожных заболеваний пациенту могут назначаться дополнительные анализы – например, анализ крови и биопсия кожных покровов.

Лечение

   В современной медицине разработано несколько десятков методик лечения хронического псориаза, которые эффективно применяются для лечения даже самых застарелых форм заболевания. Методика лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При подборе схемы лечения специалист опирается на форму, стадию заболевания, вид кожных высыпаний, месте их основной локализации, возрасте пациенте, наличии у него дополнительных хронических заболеваний. В преимущественном большинстве случаев для уменьшения очага заболевания, недопущения появления осложнений рекомендуется применять комплексную схему лечения, которая включает в себя медикаментозное лечения, использование лекарственных препаратов локального действия, а также различных физиотерапевтических процедур. Для наружного лечения хронического псориаза применяются различные кремы, лосьоны, мази и отвары, которые необходимо регулярно наносить на поврежденную поверхность кожи.

  Медикаментозное лечение заключается в назначении больному кортикостероидных лекарственных препаратов, гормональной или психотропной терапии. Для усиления эффекта от лечения рекомендуется применять некоторые другие, альтернативные методы лечения – гидротерапия в специальных пансионатах или санаториях, серные ванны, массаж, применение лечебных фитопрепаратов.

Профилактика обострения хронического псориаза

  Для того, чтобы сделать лечение хронического псориаза эффективнее и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется придерживаться определенных правил. Это поможет предупредить развитие обострения кожного заболевания.

  •   В зависимости от того, какой тип заболевания – летний или зимний, старайтесь избегать негативных факторов воздействия. При летнем типе хронического псориаза ограничьте пребывание под прямыми солнечными лучами и тщательно закрывайте с помощью одежды поврежденные участки кожных покровов. При зимней форме хронического псориаза старайтесь как можно меньше времени проводить на улице, не допускайте переохлаждения организма и внимательно следите за утепленностью конечностей.
  •   Больным хроническим ревматоидным заболеванием необходимо строго придерживаться диетического режима питания. Исключите из рациона все легкоусвояемые жиры и углеводы, ограничьте потребление острых и соленых блюд. Для недопущения обострения хронического псориаза рекомендуется полностью отказаться от любых алкогольных напитков и ограничить количество кофе в ежедневном рационе.
  •   Пациентам нужно тщательно соблюдать правила по уходу за пораженными, а также здоровыми участками кожи. Не следует принимать слишком горячие ванны, растирать кожу жесткими мочалками или тереть ее руками при возникновении ощущения зуда или жжения. Лучше воспользоваться специальным медикаментозным препаратом локального действия – кремом, мазью.
  •   В период обострения заболевания, а также для уменьшения интенсивности его проявления, не носите обтягивающую, тесную одежду из синтетических тканей. Лучше отдать свое предпочтение вещам свободного покроя, которые не будут натирать или травмировать пораженные участки кожи. По этой же причине больным хроническим псориазом рекомендуется носить одежду из качественных, натуральных материалов, обеспечивающих полноценную циркуляцию воздуха.
  •   Если человек страдает данным заболеванием ревматоидного характера, никогда не стоит принимать любые лекарственные препараты самостоятельно. Даже обычный препарат от ОРЗ может вызвать неожиданную реакцию, спровоцировать обострение хронического псориаза. Обязательно нужно проконсультироваться со знающим специалистом, так как самолечение в вашем случае может заметно ухудшить состояние здоровья.

Источник: psoriaza.ru

Рецидив этого хронического заболевания даже в легкой форме существенно доставляет больному большой дискомфорт. Кроме неприятностей физического плана (зуд, болезненные ощущения), больные страдают психологически, а при поражении ладоней и подошв проблематично просто ходить и брать что-либо в руки.

В первую очередь, необходимо обратиться к дерматологу. После диагностики, врач назначает медикаментозную терапию.

Лечение обострения псориаза сначала проводится кремами и мазями, не содержащими гормонов. К традиционным средствам относятся местные препараты на основе цинка и салициловой кислоты: салициловая мазь, салицило-цинковая паста, цинковая мазь и паста, аэрозоль и крем Цинокап. Это испытанные средства, снимающие воспаления, а салициловый компонент мази смягчает и растворяет пораженный слой кожи, убирая шелушение.

Крем Цинокап можно применять для лечения детей с годичного возраста. Действующее вещество пиритион цинка, обладающее кроме противовоспалительного, еще и антибактериальным и противогрибковым действием. Обработку пораженных участков проводят от двух до трех раз в сутки, продолжительность лечения псориаза – месяц-полтора.

Для лечения чешуйчатого лишая используются современные местные препараты, выпускающиеся в форме крема и раствора – Дайвонекс и Псоркутан, с действующим веществом кальципотриол (аналог витамина D), который дезактивирует Т-лимфоциты и тормозит разрастание слоя кератиноцитов. Лечебный эффект должен наступить уже через две недели. Их используют как при монотерапии псориаза, так и вместе с кортикостероидами, циклоспорином, не применяются в комплексе с салициловыми препаратами. Могут вызывать аллергию.

При рецидивах заболевания применяют растворы и мази, имеющие в своем составе березовый, можжевеловый, каменноугольный, сосновый деготь, например, мази Коллоидин, Антраминовая, Антрасульфоновая, раствор Берестин. Эти препараты начинают применяют на небольших площадях кожи. Если препарат не вызывает раздражения, то площадь его применения увеличивают. С осторожностью их применяют летом, поскольку средства с дегтем фототоксичны.

Также применяются мази на основе солидола, размягчающие роговой слой эпидермиса, оказывая отшелушивающее действие (мазь Карталин, крем-бальзам Цитоспор).

Мазь Карталин включает экстрагированную череду и ромашку, ретинол, витамин D, масла лаванды и эвкалипта, солидол, салициловую кислоту, лизоцим и пчелиный мед. Производитель обещает при регулярном применении размягчение псориатических бляшек, постепенное очищение и восстановление кожных покровов. Схема лечения поэтапная, дана в инструкции производителя. Полный курс лечения от двух до четырех месяцев. На начальном этапе возможно обострение, при аллергии можно в первый месяц лечения сочетать его с приемом антигистаминов.

При местном лечении псориаза применяют также препараты нефти.

Самый животрепещущий вопрос: как быстро снять обострение псориаза? Самое быстрое, на сегодняшний день, действие – у препаратов, содержащих гормоны. Их применяют только по назначению врача и при лечении обострений в тяжелой форме, они имеют массу побочных эффектов, отменяют их тоже поэтапно. Гормональные препараты в форме кремов и мазей отличаются силой действия. Наиболее сильным действующим глюкокортикостероидом слывет клобетазола пропионат – мазь или крем Дермовейт. Тонкий слой препарата наносится один или два раза в сутки. Продолжительность терапии – не более четырех недель, недельная дозировка не более 50г. Нежелательным действием от применения изредка может быть пустулезный псориаз.

Современные гормональные препараты для местного применения относительно безопасны, но использовать их можно только по назначению врача. Их применение, обычно, дает быстрый, но кратковременный эффект. Они вызывают привыкание, отмена препарата производится с трудом, побочные действия нарастают, и стоит серьезно задуматься, прежде чем добиваться подобного быстродействия.

При неэффективной терапии местными препаратами, то в дальнейшем назначается физиотерапевтическое лечение – ультрафиолетовое облучение длинноволнового и средневолнового диапазона с использованием Псоралена, повышающего чувствительность к излучению и усиливающего пигментообразование. Этот препарат выпускается в двух формах: раствора для нанесения на кожу и таблеток для приема внутрь. Может вызывать расстройства пищеварения, головную и сердечную боль, повышение артериального давления.

Обострения псориаза, в частности, псориатической арторопатии весьма эффективно лечится с применением физиотерапевтических процедур: лазерного облучения крови; ПУВА-терапии; магнитотерапии; электрофореза с применением глюкокортикостероидов; фонофореза; лечебной физкультуры.

Для устранения тяжелых (средней тяжести) рецидивов болезни применяют системное лечение с использованием препаратов витаминов А и D, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов. Подобные назначения являются крайней мерой, поскольку эти препараты имеют массу побочных действий.

Альтернативное лечение

Псориаз – серьезное хроническое заболевание, известное и изучаемое уже давно, однако даже специалисты-исследователи, имеющие на вооружении знания, лаборатории и технику, не пришли к единому мнению по поводу его этиологии и не выработали единого подхода к лечению. Самостоятельно пытаться лечить это заболевание опасно, поскольку можно спровоцировать осложнение болезни. Народные средства не всегда сочетаются с назначенными врачом препаратами, поэтому применять их на практике можно только после консультации с лечащим врачом.

Существует много способов лечить обострения псориаза в домашних условиях. Например, народное лечение предлагает применять при рецидивах заболевания для облегчения состояния кожи и снятия зуда домашнюю «бальнеотерапию»:

  • принимать ванны с добавлением лавандового, розового, ромашкового, бергамотового эфирного масла;
  • принимать ванны из мыльнянки лекарственной, череды или тысячелистника.

Травяной настой из всех трав готовится одинаково: высушенную измельченную траву (3/4 горсти) залить двумя литрами воды комнатной температуры и настаивать в течение часа. Закипятить и томить на слабом огне четверть часа, дать настояться еще час, отцедить и отжать, добавить в настой уксус Болотова №19 от псориаза и экземы. Налить воду (37-38°С) в ванну, вылить в нее настой. Повторять через сутки. Продолжительность процедуры 15 минут. На курс лечения надо принять от 10 до 12 ванн.

Можно использовать горчицу: взять по ½ ч.л. сухой горчицы и растительного масла, 2 ч.л. настойки эвкалипта; смешать настойку с горчицей, соединить с маслом; намазать на пораженные участки и оставить там; спустя пять-десять минут смывать теплой, а после – холодной водой. Закончив процедуру, обеспечить коже увлажнение и питание гипоаллергенным кремом.

Для лечения чешуйчатого лишая и профилактики обострений используются мази с медом. Терапию начинают в период ремиссии. Мази, приготовленные по приведенным ниже рецептам, наносят на пораженные области кожи в течение двух трех месяцев. По отзывам, можно полностью излечиться от псориаза.

  • смешать в данной пропорции: медицинский вазелин (50г), свежий (до 3-х дней) яичный белок (6г), пчелиный мед, собранный в мае (3г), детский крем (1г);
  • смешать 100г пчелиного меда и одну столовую ложку золы из чеснока (подобную мазь использовал еще Авиценна при лечении экземы и чешуйчатого лишая).

Широко используется лечение травами, злаками. Совсем просто – для устранения шелушения кожи натирать псориатические боляшки овсяными хлопьями для запаривания; намазывать эти области мазью из календулы или облепиховым маслом, при этом еще принимая чайную ложку масла внутрь один раз в день.

Примочки из чистотела: на 300г свежей травы чистотела – четверть стакана красного вина; пропустить траву через мясорубку и выжать сок, добавить половину красного вина; смочить в смеси ватный тампон и смазать псориазные бляшки, затем смазать их остатками красного вина.

Настойка из чистотела: залить четыре столовых ложки нарезанных корней растения 0,5л спирта, укутать и настоять несколько часов, смазывать настойкой псориатические бляшки.

Гомеопатия – терапевтическая система лечения малыми дозами препаратов по принципу подобия должна дать хорошие результаты при лечении такого индивидуального заболевания как псориаз. Особенно при длительном лечении, так как вредных побочных действий при лечении гомеопатическими препаратами не отмечено. Для лечения псориаза в гомеопатии применяются около 30 препаратов, каждый из них подходит для каких-то конкретных случаев, поэтому самолечение гомеопатическими препаратами может только навредить. Обязательно нужно получить назначение из рук врача-гомеопата. Например, при лечении псориаза применяют:

  • Arsenicum album (Арсеникум альбум) – применяется при мелких зудящих чешуйках, когда больные ощущают ухудшение состояния в холодную погоду и в холодных помещениях, назначается беспокойным, и вместе с тем аккуратным и педантичным пациентам; детям – при псориазе волосистой поверхности головы.
  • Arsenicum iodatum (Арсеникум йодатум) – назначается при крупночешуйчатых бляшках, ослабленным и старым пациентам.
  • Aquifolium (Аквифолиум) – при псориазе волосистой кожи головы с переходом на лицо и шею.
  • Crotalus horridus (Кроталюс горридус) – псориаз ладоней с неприятным запахом.

В случаях, когда нет возможности посетить врача-гомеопата можно воспользоваться аптечными препаратами, произведенными по принципу гомеопатических средств. Например, гомеопатическая мазь Псориатен, содержащая магонию падуболистную в гомеопатическом разведении. Мазь предназначена для лечения легких форм заболевания, можно применять детям, старше грудного возраста, беременным и кормящим женщинам под контролем врача.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47]

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства при псориазе крайне редки, только когда консервативная терапия не справилась с заболеванием в случаях псориатического артрита. Оперативное лечение заключается в удалении пораженных тканей из сустава для реставрации его функции, протезирование крупных суставов, а также их фиксацию в правильном положении.

Источник: ilive.com.ua

Как выглядит, фото

Внешний вид псориатических проявлений напрямую зависит от места локализации высыпаний, от типа заболевания и его стадии. На начальном этапе это могут быть одиночные красноватые пятна, которые со временем будут увеличиваться в размерах, разрастаться и соединяться в единое гиперемированное пятно с четко очерченными краями.Хронический псориаз фото

Самые распространенные формы

Псориаз может поражать кожу на абсолютно любом участке. Особо тяжелая форма отличается распространением заболевания по всему телу. Однако, чаще высыпания все-таки группируются в определенных местах, благодаря чему выделяют несколько форм заболевания, которые и определяют выбор методов терапии. Вот наиболее часто встречающиеся формы.

На руках и ногтях

Для этого подвида псориатозной болезни характерно появление сыпи на руках, а именно: локтях и тыльной стороне ладони, пальцах. Могут поражаться и ногтевые пластины, постепенно происходит их разрушение, изменение структуры и цвета, а если заболевание не лечить, то в конце концов пластина может быть разрушена полностью.

Патологический процесс сопровождают боли и неприятные ощущения.

На теле

Красные пятна появляются на теле пациента, причем, согласно статистике, на спине высыпания обычно локализуются чаще, чем на животе или груди.

Течение заболевания происходит волнообразно, рецидивы сменяются стадиями ремиссии, а затем снова наступает обострение. Хронический характер патологии не дает больному надежду на полное излечение, все, чего можно добиться, это увеличить длительность ремиссий.

На голове

На голове псориатические бляшки могут появляться под волосами, на коже вокруг глаз, на лице. Высыпания покрываются жесткими чешуйками, которые при касании начинают отшелушиваться. С виду они похожи на перхоть, только по размерам несколько больше. Пациента мучает зуд, а под чешуйками могут образовываться кровоточащие ранки.

В паху

Проявляется заболевание в виде единичных хаотично расположенных высыпаний. Папулы постепенно увеличиваются, появляются новые, очаг поражения становится больше.

Патологическое состояние ухудшается тем, что для паховой области отличительной чертой является повышенная потливость. Довольно часто происходит инфицирование бактериями.

Бляшки начинают покрываться отмершими клетками эпидермиса, образующими чешуйки.

Хронический псориаз волосистой части головы

Для псориатической болезни, поражающей волосистую часть головы, характерно:

  • шелушение кожи на затылке;
  • постепенно шелушиться начинают другие участки кожи под волосами, появляется зуд;
  • усиление зуда приводит к появлению кровоточащих ран;
  • появляются гиперемированные бляшки больших размеров, кожа теряет свою эластичность, становится более грубой и уплотненной, легко травмируется;
  • начинается активное шелушение псориатозных бляшек, чешуйки имеют серовато-серебряный оттенок;
  • заполнив всю площадь кожного покрова под волосами, псориаз, если не предпринимать адекватные меры по лечению патологии, способен распространиться намного далее линии роста волос.

Хронический псориаз излечим или неизлечимХронический псориаз излечим

Природа псориатической болезни до сих пор не изучена до конца. Ученые не могут определиться с причинами возникновения данной патологии, выделяя лишь набор факторов, способных спровоцировать появление первичных высыпаний.

Найти эффективное средство для полного излечения также пока не удается, терапия проводится комплексно с применением лекарственных средств общего и местного назначения. Однако, все, что могут предложить медики на данный момент людям, страдающим от различных форм псориаза, это продлить стадию ремиссии как можно дольше.

Причины

Как уже было сказано выше, определить единую причину патологии не представляется возможным.

Факторы, способствующие появлению псориаза, таковы:

  • Наследственная предрасположенность. Клинические исследования показали, что в семьях, где псориаз диагностирован хотя бы у одного из родителей, риск того, что патологический процесс начнется и у ребенка, значительно выше, чем в случае со здоровыми родителями;
  • Нейрогенные факторы. Нарушения в функционировании нервной системы – один из сильнейших факторов, провоцирующих псориаз. Пережитые стрессы, нервные потрясения или длительное пребывание в состоянии депрессии способны приблизить начало обострения заболевания;
  • Тяжелые патологии в работе иммунных и защитных сил организма также являются поводом для возникновения и развития хронической болезни кожи. Рост количества Т-лимфоцитов создает в верхнем слое эпидермиса благоприятную почву для течения псориаза;
  • Причиной патологических высыпаний на кожном покрове могут стать сбои в функционировании эндокринной системы, а также нарушение обмена веществ.

Диагностика

Определить, что у пациента развивается именно псориаз, можно по характерным внешним признакам. Очаги поражения кожи заметно отличаются от здоровых участков. Цвет бляшек нездоровый, оттенок может варьироваться от розоватого до лилового. Сыпь, покрытая чешуйками, характеризуется повышенной уплотненностью, она как будто приподнята над уровнем кожи. Пораженные участки сильно зудят, при расчесывании эпидермис травмируется, образуя ранки, из которых сочится кровь.Хронический псориаз диагностика

Несмотря на то, что внешнее проявление псориаза достаточно красноречиво и уникально, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, дерматолог может назначить анализ крови и провести биопсию собранных образцов кожи.

Лечение

Для лечения псориаза разработано несколько методов. Благодаря им можно значительно улучшить самочувствие пациента даже при сложном течении заболевания. В каждом отдельном случае терапевтический курс подбирается с учетом индивидуальных особенностей. Доктор собирает анамнез, проводит необходимые исследования и анализы, выясняет сведения о наличии сопутствующих заболеваний.

На основании полученной информации назначается лечение.

Комплексный подход обычно включает:

  • Препараты общего назначения:
  1. противоаллергические средства для исключения нежелательных реакций и уменьшения зуда;
  2. успокаивающие – помогающие не впасть в депрессию и не усугубить состояние нервными переживаниями;
  3. седативные – иногда зуд и дискомфортные ощущения нарушают режим сна, пациент не может полноценно отдохнуть;
  4. лекарства, поддерживающие иммунитет, помогающие бороться с патогенными процессами.
    сорбенты – для выведения накопившихся токсических веществ;
  5. витамины.
  • Лекарства местного значения:
  1. мази и кремы, снимающие воспаление;
  2. рецидивирующие средства;
  3. кортикостероидные препараты – используются для терапии тяжелых форм болезни.
  • Физиотерапевтические методы – для лечения псориаза может быть назначено УФО, фототерапия, химиотерапия и аппликации с использованием парафина.
  • Ведение здорового активного образа жизни, соблюдение лечебной диеты – еще одна очень важная часть курса терапии псориатической болезни.

Если заболевание находится в начальной стадии, то врачи не рекомендуют сразу прибегать к использованию препаратов на основе гормонов. Они способны вызвать слишком много разнообразных побочных явлений. Поэтому дерматологи предпочитают назначать нестероидные мази местного назначения.

Благодаря таким средствам:Хронический псориаз лечение

  • ороговелый слой отмерших клеток кожи своевременно удаляется;
  • кожный покров, огрубевший под действием патологических процессов, смягчается;
  • другие лекарственные вещества лучше впитываются и быстрее проникают к месту назначения;
  • рост и развитие вновь образованных клеток эпителия приостанавливается, бляшки не увеличиваются в размерах и скорее исчезают;
  • зуд постепенно уменьшается и проходит.

Лишь при отсутствии результатов подобного лечения следует подключить лекарственные препараты с более серьезным действием.

Народные средства

В народной медицине всегда найдется масса рецептов для лечения или облегчения состояния при разнообразных заболеваниях. Есть свои эффективные рецепты и для борьбы с псориазом.

Прежде всего стоит отметить, что во многом течение патологического процесса может быть обусловлено загрязненностью отдельных органов и организма в целом. Поэтому рекомендуется периодически проводить чистку всех систем организма.

Кроме того, можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Пораженные участки кожного покрова смазать ватным тампоном, смоченным этиловым спиртом, а затем провести обработку при помощи сока растения под названием грыжник голый;
  • Следует приготовить настой из сбора различных трав: взять корень валерианы, добавить к нему высушенную череду, листья крапивы, цветки ромашки и корешки солодки. Взять ложку этой травяной смеси и залить 250 граммами кипящей воды. После настаивания в течение 60 минут полученное снадобье необходимо пропустить через марлевый фильтр и выпить в три приема в течение одних суток;
  • При смене погоды в межсезонье на окнах образуется конденсат, его необходимо собрать и обработать очаги поражения. Закрывать повязками не нужно, лучше подождать высыхания и провести повторную обработку;
  • Смешать белок от одного свежего яйца, мед (его должно быть в 2 раза меньше), детский крем с витамином Е в составе и машинный солидол. Полученную смесь наносят тонким слоем на покрытую бляшками кожу и втирают. Движения не должны быть грубыми и агрессивными. Желательно подготовить кожу к нанесению средства. Для этого ее омывают чистой водой и насухо промакивают мягким полотенцем или салфеткой. Спустя время, когда внешний вид кожного покрова нормализуется, можно приступать к следующему этапу лечения. Смесь готовится по тому же рецепту, только необходимо добавить порошок чистотела (его нужно взять в 2 раза меньше, чем меда). Для усиления эффекта можно параллельно пропивать курс настойки аралии. В середине второго этапа можно заменить ее на экстракт элеутерококка. Прием нужно осуществлять за 30 минут до еды;
  • Хорошо помогает смесь, приготовленная из 1 части дегтя березы, 2 частей касторового масла и 10 частей этилового спирта. Данную смесь наносят на кожу головы на 2-3 часа, а затем принимают ванну или душ и моют голову с использованием дегтярного шампуня;
  • Если в равных долях смешать касторовое масло с настойкой лекарственного растения под названием календула, в народе – ноготки, то получится еще одно эффективное средство, помогающее избавиться от псориатозных высыпаний, образовавшихся на сухой коже головы.Хронический псориаз народное лечение

Кроме народных рецептов можно воспользоваться климатотерапией. Доподлинно известно, что перемена климата на более теплый и дозированное пребывание под солнечными лучами на морском побережье благотворно влияют на общее состояние пациента, его душевное равновесие, и, конечно же, на здоровье кожного покрова. Поэтому пациентам, страдающим от проявлений псориатозной болезни, рекомендуется хотя бы 2 раза в год совмещать приятное с полезным – отдыхать и восстанавливаться на морском курорте.

Однако, не стоит забывать про чувство меры, ведь перегрев или длительное нахождение под палящим солнцем могут изменить ситуацию в худшую сторону.

Противопоказания

При хроническом псориазе существует целый ряд факторов, которых следует избегать, дабы не усугубить самочувствие пациента.

К таким противопоказаниям относятся:

  • Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольными напитками являются катализаторами, запуская процесс патологического поражения кожи и распространения псориатозных высыпаний;
  • Длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами. Солнечные ванны могут быть полезны при псориазе, но агрессивное полуденное солнце может вызвать ожоги на и без того пострадавшей коже, чем еще более ухудшит положение дел, и усложнит лечение псориаза. Заболевание лишь проникнет глубже в кожу и усилит симптоматику;
  • Многие продукты питания являются запрещенными при хроническом псориазе. Пациенту нельзя кушать цитрусовые, яйца, продукты пчеловодства, поскольку они являются сильными аллергенами. За корректировкой питания и разработкой лечебной диеты следует обратиться к врачу-диетологу.

Кроме того, следует избегать других заболеваний, особенно не следует запускать их до перехода в хроническую форму, поскольку они еще больше ослабят иммунитет.

Профилактика

Для того чтобы стадия ремиссии длилась как можно дольше важно предпринимать определенные профилактические меры.

Доктора рекомендуют:

  • Если пациент страдает летним типом псориаза, то следует ограничить пребывание на улице под солнцем, защищать кожные покровы от попадания прямых лучей посредством одежды с длинными рукавами и брюками вместо шорт. Если же у больного диагностирована зимняя форма патологии, то необходимо избегать переохлаждения тела, утепляя в особенной степени верхние и нижние конечности;
  • Чтобы не допустить возобновления ревматоидной разновидности псориатозной болезни, важно строго соблюдать лечебную диету. Это можно сделать, исключив из меню блюда с повышенным содержанием жиров и углеводов, острое и соленое. Недопустимо употребление спиртного и кофеина;Хронический псориаз профилактика
  • За кожей, даже в период, когда на ней нет псориатической сыпи, следует тщательно ухаживать. Не стоит принимать ванну, если температура воды слишком высока, лучше настроить комфортный температурный режим. Не воздействовать на кожный покров мочалками, отличающимися повышенной жесткостью, не расчесывать при появлении зуда или ощущения жжения. После водных процедур обязательно смазать кожу увлажняющим питательным кремом;
  • В период, когда заболевание переходит в острую форму, не следует носить тесные вещи из грубой или ненатуральной ткани. Одежда свободного кроя не травмирует папулы и не вызывает такого сильного зуда. Кроме того, натуральные ткани обеспечивают доступ кислорода к очагу поражения;
  • Людям, страдающим псориазом, следует внимательно относиться к выбору лекарственных препаратов. Даже средство от обыкновенной простуды порой может вызвать нежелательную реакцию со стороны организма и поспособствовать обострению патологического состояния. Самолечение в данном случае неуместно, лучше обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Код по МКБ 10

МКБ 10 – единственная классификация болезней, принятая во всех странах мира. Каждое заболевание или патологическое состояние, характерное для человека, здесь закодировано посредством букв и цифр. Псориатическая болезнь имеет код L40.

Благодаря такому кодированию можно ставить диагноз, вести сбор статистических данных и назначать адекватную терапию для лечения болезни.

Согласно классификации МКБ 10 заболевание под названием псориаз подразделяется на следующие виды:

  • L0 – простая форма без осложнений;
  • L1 – пустулезный. Отличается тяжелой формой течения с осложнениями инфекционного характера;
  • L2 – акродерматит. Стойкое, тяжело вылечиваемое заболевание, локализация которого происходит в основном на верхних и нижних конечностях;
  • L3 – ладонно-подошвенный псориаз. Является пустулезным, очень сложно лечится;
  • L4 – каплевидная разновидность. Сыпь появляется внезапно в непредсказуемых местах;
  • L8 – иные виды псориатозного поражения кожного покрова;
  • L9 – неуточненный вид псориаза.

Источник: psormed.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.