Какой бывает псориаз


Классификация псориаза по МКБ-10

классификация псориаза по мкб-10
По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).

L40.0 Псориаз обыкновенный

Псориаз обыкновенный
Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».

L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный


Генерализованный пустулёзный псориаз
Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.

L40.2 Акродерматит стойкий

Стойкий акродерматит
Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.

L40.3 Пустулёз ладоней и подошв

Ладонно-подошвенный псориаз
Другие названия: пустулёзный бактерид.


названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).

L40.4 Псориаз каплевидный

Псориаз каплевидный
Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.

L40.5-7 Псориаз артропатический

Псориаз суставов пальцев кисти руки
Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.

L40.8 Другой псориаз


Инверсный псориаз
Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.

L40.9 Псориаз неуточнённый

Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.

→ Больше фотографий разных форм псориаза

Клиническая классификация

Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

По локализации

Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.

  • Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).

  • Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
  • Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
  • Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
  • Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
  • Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
  • Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
  • Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.

По клинической картине

По проявлениям псориаз бывает:

  • обыкновенным (вульгарным);
  • экссудативным;
  • пустулёзным;
  • артропатическим;
  • в виде эритродермии.

Вся типология рассмотрена выше.

По стадии развития

Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.

Прогрессирующий псориаз

Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:

  • образование розоватых гладких папул;
  • зуд;
  • воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
  • начало шелушения отдельных элементов.

Стационарный псориаз

Стадия протекает почти без изменений:

  • новые папулы не образуются;
  • старые бляшки не увеличиваются в размерах;
  • шелушение умеренное.

Регрессирующий псориаз

Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.
регрессирующая стадия псориаза

По сезонности обострения

Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:

  • летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
  • зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
  • несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.

По площади поражения кожи

В этой классификации всего 2 типа псориаза:

  • ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
  • распространённый – более 20%;
  • универсальный – поражен весь кожный покров.

Классификация Национального фонда (США)

Псориаз различается и по площади поражения:

  • лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
  • средняя: 2-10%;
  • тяжёлая: более 10%.

По международному индексу PASI

Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.

Лечение псориаза

Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:

  • достичь быстрых первичных положительных результатов;
  • отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
  • вывести пациента на ремиссию.

Среди видов лечения псориаза выделяют два:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Режим дня

Люди, страдающие псориазом, должны:

  • постараться бросить курить;
  • исключить алкоголь (даже пиво);
  • носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
  • поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
  • коротко стричь ногти;
  • мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
  • постараться исключить стрессы.

Диета при псориазе

Диета при псориазе
На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.

Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:

  • свежевыжатые цитрусовые соки;
  • свежие или тушёные овощи;
  • несолёная рыба;
  • мучные изделия только из ржаной муки;
  • сухофрукты, фрукты;
  • орехи (не более 50 г в день).

Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.

Курортотерапия

Курортотерапия
Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:

  • Горячий Ключ;
  • Немиров;
  • Сергиевские Минеральные воды;
  • Любень Великий;
  • Белая Церковь;
  • Нальчик;
  • Нафталан;
  • Евпатория.

Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.

Лечение псориаза рыбками гарра руфаРазновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • селективная фототерапия;
  • лазеротерапия;
  • рентгенотерапия;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • электросон;
  • фонофорез.

С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.

Фотохимиотерапия

ПУВА-терапия
Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).

Медикаментозное лечение

Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:

  1. Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
  2. Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
  3. Текущая поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:


  • кремов;
  • пенок;
  • гелей;
  • лосьонов;
  • мазей;
  • спреев.

Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.

Заключение

Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.

Источник: otpsoriaza.ru

По месту расположения

Это один из самых простых методов классификации, учитывающий области локализации псориатических бляшек – высыпаний красного цвета, покрытых белесыми чешуйками и выступающих над кожей. Такие болячки можно обнаружить на всех частях головы и тела:

Псориаз волосистой части головы (ВЧГ)/псориатическая себорея

Кожа под волосами часто становится первой зоной поражения, но при отсутствии адекватного лечения патология может распространяться на другие участки тела. Причинами возникновения считается особая структура эпителия в этой области, повышенная влажность и микротравматизация кожи при расчесывании. Болезнь начинается с шелушения, похожего на перхоть, и сопровождается сильным зудом, появлением серебристых чешуек.Себорейный псориаз фото Высыпания могут выходить за пределы волос, поражая область вокруг ушной раковины, возникая на лбу, затылке, задней части шеи.

Для терапии этой формы патологии используют нежирные кремы, эмульсии и спреи, а также специальные шампуни. Лекарства могут быть негормональными (с дегтем, салициловой кислотой) или содержать глюкокортикостероиды для быстрого снятия воспаления и зуда. Некоторым больным помогают противогрибковые препараты от перхоти и другие средства по уходу за волосами.

Псориаз ногтей/псориатическая онихия или ониходистрофия

Поражение ногтевых пластин может развиваться одновременно с другими формами патологии (особенно, с псориазным артритом) или возникнуть самостоятельно в результате травмы или грибковой инфекции.

Проявления болезни зависят от зоны поражения:

  • Псориаз матрицы (корня). Провоцирует трахионихию – образование вмятин, продольных и поперечных борозд, белых пятен на пластине, покраснение лунки, тусклый цвет, шершавость и крошение ногтя.Псориаз матрицы фото
  • Ногтевого ложа (соединительной ткани под ногтем). Вызывает обесцвечивание или желто-коричневый окрас пластины, небольшие кровоизлияния под ногтем в виде черных полос, утолщение пластины или кожи под ней, отсоединение пластины от ложа.Онихомикоза фото
  • Околоногтевой области (паронихия) – приводит к воспалению мягких тканей.Акродерматит Аллопо фото

Для выбора схемы лечения следует правильно определить место поражения. Кроме стандартного использования мазей с солидолом и гормональных лекарств могут потребоваться противомикробные препараты, средства на основе кальципотриола и ретинола, укрепляющие лаки для ногтей с витаминами.

Псориатический артрит/артропатический псориаз

Представляет собой одну из самых тяжелых форм псориаза, при которой существует тесная и взаимообусловленная связь между кожным и суставным синдромами. Развитие артропатии начинается с поражения мелких суставов и соединительной ткани на пальцах рук и ног, постепенно в процесс вовлекаются колени, локти, крестец, межпозвоночные соединения. Поражение суставов фото

Заболевание суставов при псориазе напоминает ревматоидный артрит и проявляются следующими симптомами:

  • изменение внешнего вида пальцев, их узловатость и укорочение – вызвано разрастанием тканей мелких костей и разрушением хрящей;
  • частые вывихи, обусловленные нарушением плотности связок;
  • боль в суставах и мышцах, которая усиливается при движении;
  • ограничение подвижности после сна;
  • отечность и покраснение кожи, повышение температуры в пораженном месте;
  • общее недомогание, головная боль, лихорадка – возникают при тяжелом течении болезни.

Частыми спутниками этого вида являются псориаз ногтей, поражение слизистых оболочек любой части тела (включая уретру и мочевой пузырь, ротовую полость и желудочно-кишечный тракт), увеличение печени и лимфоузлов, миокардит или миокардиодистрофия, нефропатия, воспаление сосудов, конъюнктивит.

При артропатии используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы, лекарства на основе моноклональных антител. Схема лечения направлена на устранение воспаления и боли, торможение пролиферации, подавление агрессии иммунитета против собственного организма. Лекарства используют преимущественно в виде инъекций – внутримышечных, околосуставных или подкожных уколов, внутривенных вливаний. НПВП также принимают внутрь в таблетках, а гормональные мази наносят на участки с бляшками. Дополняет терапию физиотерапия и диетическое питание.

Псориатическая эритродермия

Наиболее тяжелая форма псориаза. Может являться начинающей (первичной) у здорового человека или быть обострением хронического течения болезни.Псориатическая эритродермия фото

По скорости развития бывает таких типов:

  • гиперергическая – имеет быстрое и внезапное начало, требующее агрессивного лечения;
  • генерализованная – характеризуется постепенным нарастанием воспаления с хроническими частыми рецидивами.

Провоцирующими факторами обычно выступают механические повреждения кожи, ультрафиолет (в летний период), применение некоторых препаратов или их отмена.

Характерными симптомами являются:

  • эритемы (красные пятна), которые возникают на здоровых участках кожи, быстро увеличиваются в размерах и сливаются с уже имеющимися бляшками и папулами, распространяясь по всему телу;
  • сухость, стянутость, жжение и сильное шелушение кожных покровов;
  • затрудненность движений из-за боли;
  • отек конечностей;
  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выпадение волос, отслойка ногтей.

Поэтому лечение осуществляют только в условиях стационара, обеспечивая больному постельный режим и заместительную терапию с отменой всех принимаемых лекарств, кроме жизненно важных.

Схему подбирают индивидуально, обычно она включает дезинтоксикационные средства, витамины, ретиноиды, антигистамины, успокоительные препараты, смягчение кожи кремами и маслами, процедуры для очищения крови (гемосорбцию, лимфоцитоферез, плазмаферез). Лечение осложняется возможностью негативного воздействия некоторых методов (например, прием стероидов, фототерапия) на организм, что приводит к обострению состояния.

На интимных местах

Генитальный псориаз может иметь такие формы:

  • Простой (вульгарный). Розовые или красные чешуйчатые высыпания обнаруживаются на половых губах и лобке у женщин, а также на всей протяженности пениса (включая головку полового члена и уздечку) и мошонке у мужчин.
  • Обратный (инверсный). Проявляется темно-красными (иногда – блестящими) пятнами с гладкой поверхностью, локализируется в складках на попе и гениталиях.

Псориаз в паху фото
Отличия клинической картины в паховой области женщин и мужчин связаны только со строением половых органов. Сопутствующими симптомами являются сильный лобковый или анальный зуд, раздражение и болевые ощущения.

При простом псориазе терапия стандартная, инверсная форма требует применения подсушивающих средств и осторожного использования гормональных мазей, еще больше истончающих кожу.

Ладонно-подошвенный

Эта форма псориаза затрагивает ладони и нижние части стоп – ступни (подошвы) ног, от пяток до пальцев. Начинается с небольших пятен, которые постепенно увеличиваются, а после – сливаются. Кожа становится сухой, грубой, приобретает желтоватый оттенок. Такие изменения способствуют появлению болезненных трещин, натиранию мозолей.

Ладонно-подошвенный псориаз имеет три формы:

  • Папулезно-бляшечный (типичный). Бляшки небольшие, ровные, светлые, почти не выступают над кожей, шелушение присутствует редко.Папулезно-бляшечный псориаз фото
  • Роговой. Высыпания большие, округлые, очень плотные, имеют желтый цвет и могут распространяться на всю поверхность ладоней или стоп.Роговой псориаз фото
  • Везикуло-пустулезный (псориаз Барбера). Проявляется гнойничковой сыпью в виде пузырей, обильным покраснением кожи, зудом и симметричным расположением элементов. Поражает свод стопы, тенар и гипотенар (возвышение у основания больших пальцев и мизинцев на руках).Везикуло-пустулезный псориаз фото

Терапия предполагает применение местных средств на основе лекарственных растений, кератолитиков, кальципотриола, в некоторых случаях – кортикостероидов.

В складках тела

Другие названия этого вида – инверсный, обратный, интертригинозный, псориаз сгибательных поверхностей. Патология характеризуется высыпаниями под мышками, в складках живота, между ягодицами, под грудью, в области гениталий (между пахом и бедром), может проявиться на лице (губах, носу, веках, вокруг глаз), пупке и других областях со складками и рельефом.Инверсный псориаз фото

Сыпь гладкая, глянцевая, плоская и влажная, так как находится в местах, склонных к повышенному потоотделению. Имеет четкие границы, часто трескается в центре воспаления, подвержена инфицированию. Так как кожа в пораженных местах очень чувствительная, движения вызывают зуд и дискомфорт.

В схему лечения инверсного псориаза обязательно входят местные средства с подсушивающим и антисептическим действием. Гормональные кремы могут истончать кожу, поэтому используются в крайнем случае.

На локтях и коленях

Распространенное расположение псориатической сыпи, диагностируемое в большинстве случаев. Может быть единственным симптомом патологии или сопровождаться поражением других частей тела.Поражение колен и локтей фото Кожа на коленях и локтях очень подвижна и постоянно травмируется, что препятствует быстрому заживлению – даже в периоды ремиссии бляшки редко проходят полностью.

Лечение стандартное – негормональные мази с увлажняющим, противозудным и кератолитическим эффектами, препараты кальципотриола, в тяжелых случаях – применение кортикостероидов. Внутрь показаны антигистаминные и седативные средства, витамины, детоксиканты.

По характерным проявлениям

Такая классификация предполагает разделение псориаза на виды в зависимости от его признаков, позволяющих легко диагностировать заболевание:

Бляшковидный/бляшечный/вульгарный/простой/обыкновенный

Классическая и наиболее распространенная форма патологии – на кожных покровах образуются розовые или красные узелки-папулы, немного выступающие над здоровыми участками. Сверху они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отделяются от поверхности. При удалении самих папул образуются кровоточащие ранки. Такие покраснения с течением времени увеличиваются и сливаются, образуя бляшки, поражающие большие площади тела.Бляшковидный псориаз фото

Так, когда бляшки покрывают менее 3% площади тела, диагностируют легкое течение, более 10% – тяжелое. Причем высыпания начинают приобретать причудливые формы, растекаясь по рукам, ногам, спине, груди, затрагивая лицо и шею.

Усилить активность болезни способны:

  • расстройства психоэмоционального здоровья;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • проявления аллергии;
  • бактериальные инфекции.

При воздействии таких факторов покраснение усиливается, возникают отеки бляшек, сильный зуд. При отсутствии лечения появляются новые формы патологии, которые поражают другие участки тела, ногти, суставы.

Лечат простой псориаз обычно в амбулаторных условиях местными препаратами гормонального и негормонального действия. Тяжелое течение и наличие осложнений требует помещения пациента в стационар. В больнице проводят очищение организма от токсинов, а к местной терапии добавляют прием цитостатиков, ретиноидов, витаминов и антигистаминных средств, инъекции кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Очень важна диета, в которой будут сбалансированы все необходимые микро- и макроэлементы. Понять, чего не хватает в организме, помогут комплексные развернутые анализы и тщательное обследование. Показаны физиотерапевтические процедуры: ПУВА, магнитно-лазерное лечение, парафинотерапия, электросон.

Каплевидный/точечный

Проявляется в виде мелких розово-красных зудящих точек диаметром 0,3-1,5 сантиметра, которые могут покрывать всю поверхность тела, кроме ладоней и подошв, и редко затрагивают лицо.Каплевидный псориаз фото Через некоторое время элементы увеличиваются, образуя бляшки, в центре которых иногда присутствует светлое пятно.

Причиной появления этой формы считается перенесенная инфекция, включая ангину, грипп, пневмонию, острые респираторные заболевания, кандидоз слизистых оболочек. Бактериальные или грибковые агенты активирует гены, ответственные за развитие псориаза, и высыпания в виде капель появляются на 14-21 день после заражения.

В отличие от вульгарного, точечный тип реагирует на лечение медленно, поэтому подбирать и корректировать курс медикаментов должен специалист. Кроме стандартного набора препаратов и физиопроцедур важно устранить остаточные явления инфекции.

Пустулезный

Тяжелая форма псориаза, в зависимости от площади поражения бывает таких видов:

Локализованный/ограниченный

В основном, располагается на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный псориаз Барбера), но может затрагивать и другие участки тела. Пустулез ладонно-подошвенный фотоВысыпания обычно симметричны и представляют собой пустулы (небольшие полости, заполненные жидкостью), появившиеся на покрасневшей отечной коже. Их содержимое стерильно, но может включать золотистый стафилококк или бета-гемолитический стрептококк. Часть пустул засыхает, образуя чешуйки-корки, на месте других вырастают новые полости. Чаще всего сыпь образуется при раздражающей наружной терапии.

Лечение проводится с применением подсушивающих и антисептических, (иногда – антибактериальных) мазей, противоаллергических средств, витаминов, ПУВА-терапии, Дарсонваля. В некоторых случаях оправдано смазывание пустулезных участков гормональными кремами.

Генерализованный/тип Цумбуша

Встречается реже ограниченной пустулезной формы, провоцируется инфекциями, стрессами, гормональными сбоями, противомалярийными и противомикробными средствами, отменой терапии стероидами. Генерализованный пустулезный псориаз фото

На эритематозных областях в пределах бляшек или на не измененной ранее коже образуются мелкие поверхностные пустулы, вызывающие болезненность и жжение. Такие очаги быстро растут и сливаются, захватывая все большие участки кожного покрова. Слившиеся пузырьки вызывают отслаивание поверхностных слоев эпидермиса, образуя «гнойные озера». На этом фоне возможно развитие эритродермии.

Лечение проводится в условиях стационара и, кроме классических препаратов, обязательно включает применение дезинтоксикационных средств и иммуномодуляторов (в виде инъекций и инфузий), а также гепатопротекторов.

Экссудативный

Тяжелая форма патологии, которой страдают преимущественно пациенты с эндокринными или иммунными нарушениями: сахарным диабетом, ожирением, дисфункциями щитовидной железы, аллергией, гипертонией. Чаще поражает детей и пожилых людей.Экссудативный псориаз фото

Элементы сыпи отличаются зудом и жжением, выраженной гиперемией и обильным выделением воспалительного экссудата, что ведет к повышенной влажности в местах высыпаний, изменению цвета бляшек на серо-желтый и преобразованию их в плотную корку. При удалении чешуек видны мокнущие, эрозированные или кровоточащие участки. Наслаиваясь друг на друга, корки могут занимать большие площади и напоминать раковины моллюска – рупиоидный псориаз. Нередко сыпь располагается по инверсному типу.

Лечение патологии комплексное классическое. При обширных поражениях рекомендуется помещение больного в стационар.

Источник: psoriaz-online.ru

Виды псориаза и их симптомы

Чаще всего медики разделяют псориаз на две формы: пустулезный и непустулезный псориаз.

Пустулезный псориаз

Эта форма псориаза считается весьма редкой и очень тяжело переносится больными. При этой форме псориаза на коже появляются волдыри (пустулы), полностью заполненные прозрачной жидкостью (экссудатом). Вокруг этих пустул кожа начинает приобретать красноватый оттенок, утолщается и даже начинает отслаиваться. В полость пустул может попадать инфекция и в этом случае они заполняются гноем. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на руках и ногах человека, хотя в некоторых особо тяжелых случаях пустулы могут покрыть самые различные части тела и даже сливаться, образуя большие участки поражения.

Пустулезный псориаз в свою очередь может разделяться на подвиды: генерализированный

  • Генерализованный пустулезный псориаз. В медицинской литературе эта форма псориаза может иметь название псориаз Цумбуша, по фамилии медика описавшего данную форму заболевания в 1909 году. Этот вид псориаза всегда начинается внезапно, но одним из условий его возникновения считается наличие других форм псориаза. У больного кроме сыпи поднимается температура тела, возникает ощущение слабости в теле, а в анализе крови возрастает число лейкоцитов. Эта форма чрезвычайно опасна, поскольку может привести к летальному исходу;стопа
  • Генерализованный акродерматит Аллопо. Особенностью этой формы является то, что она локализируется на стопах и на кистях человека. Пустулы в этой форме небольшие, после вскрытия образуют корочки. Считается, что нередко развитию этой формы псориаза предшествуют различного рода травмы. Угрозы жизни при данной форме заболевания нет;
  • Локализованный акродерматит Аллопо. Эта форма проявляется только в области половых органов;импетиго
  • Герпетиформное импетиго. Весьма специфическая форма псориаза, которая появляется у женщин в период беременности. Главными местами локализации сыпи являются зона паха и зона подмышек. В
    некоторых случаях пустулы могут образовываться на внутренней поверхности бедер;
  • Пальмоплантарный псориаз. У этой формы есть несколько синонимических названий, ладонно-подошвенный или псориаз Барбера.ладонно-подошвенный Характеризуется эта форма наличием пустул в зоне кистей и стоп. Высыхая пустулы способны образовать плотные корочки коричневого цвета. Без лечения эта форма псориаза вполне способна захватывать все новые и новые территории, распространяясь по всему телу.

Непустулезный псориаз

Этот тип псориаза доставляет неприятности подавляющему большинству людей, у которых диагностирован этот недуг.

К этому типу псориаза относятся:обыкновенный

  • Вульгарный (бляшковидный) псориаз. Это заболевание встречается в 90-95% случаев. Проявляется заболевание в виде бляшек, покрытых чешуйками. Бляшки могут сливаться и образовывать большие очаги поражения. Причиной образования бляшек является чересчур быстрое деление клеток кожи (за 5 дней вместо положенных 25);
  • Псориатическая эритродермия (эритродермической псориаз). Этаэритродермия форма считается генерализованной. Обострение происходит внезапно, хотя часто носит сезонный характер. Проявляется не только в высыпании бляшек, но и сопровождается повышением температуры, слабостью, сильным шелушением и отслаиванием кожи на обширных участках. Зачастую сопровождается выпадением волос и псориазом ногтей.

Отдельно стоящие и не вошедшие в общую классификацию виды псориаза

Есть несколько видов псориаза? не вписывающихся в деление на пустулезный и непустулезный псориаз.

К этим формам относят:псориаз

  1. Себорееподобный псориаз. Это заболевание возникает уже при имеющейся себорее на покрытой волосами части головы. Заболевание «опускается» на верхнюю часть груди и спины, а также на лицо и заушные области;
  2. Псориаз, индуцированный лекарственными препаратами. Эта форма проявляется как результат бесконтрольного применения лекарственных препаратов и представляет собой одну из форм аллергической реакции;обратный
  3. Обратный псориаз. Заболевание, которое локализируется на участках кожи поверхностей, способных к сгибанию. Это область локтя, под коленом, в паховых складках, а также у женщин на коже под грудью.

Классификация псориаза по степени тяжести заболевания

Медики делят псориаз и по степени его тяжести. Под этим параметром подразумевают процент площади поверхности кожи, которую захватил псориаз.

В этой классификации принято выделять:

  • Легкую форму, до 3% поражения кожных покровов;
  • Среднюю форму, от 3 до 10% поражения поверхности кожи;
  • Тяжелую форму, при которой поражено от 11 и выше процентов поверхности кожных покровов больного.

Виды псориаза по виду высыпанийточечный

Также в некоторых случаях принято классифицировать псориаз по форме самих высыпаний.

В этом случае выделяют:

  1. Точечный псориаз при котором размер высыпаний не превышает 5 миллиметров;
  2. Каплевидный псориаз, при котором высыпания имеют форму напоминающую каплю жидкости размероммонетовидный от 7 до 8 миллиметров;
  3. Монетовидный псориаз, при котором бляшки особо крупные и достигают 4-5 сантиметров в диаметре.

Псориатический артрит и псориаз ногтей

Псориатический артрит относится к опасным заболеваниям, поскольку при отсутствии адекватного лечения может стать причиной инвалидности человека. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани в суставах,артрит причем важно то, что внешних проявлений псориаза у больного может и не быть. Чаще всего поражаются мелкие суставы на руках и ногах, но псориатическим артритом могут быть поражены коленные, плечелопаточные и даже тазобедренный суставы.

Что же касается псориаза ногтей или ониходистрофии, то оно может протекать по-разному:

  • Точечная форма, при которой на ногтевой пластинке появляется несколько «вмятин» и поверхность ногтя начинает напоминать наперсток, ноготь становится ломким и тусклым;псориаз ногтей
  • Атрофическая форма характеризуется постепенным истончением самой ногтевой пластинки с последующим ее полным исчезновением;
  • Гипертрофическая форма определяется по чрезмерному ороговению эпителия под самой ногтевой пластинкой. При этом форма пластинки изменяется и приобретает самые непредсказуемые очертания.

Виды псориаза у детей

У детей псориаз также встречается, хотя не все формы псориаза характерные для взрослых, могут появиться у детей.

Самыми распространенными являются:

  1. Бляшковидный псориаз. Встречается чаще всего. Появляется в виде бляшек красного цвета, покрытых чешуйками. Для ребенка такая форма псориаза представляет массу неудобств и приносит дискомфорт, особенно в случае появления этих бляшек на коленках и локтях, а также на покрытой волосами части головы;симптомы
  2. Каплевидный псориаз возникает внезапно и представляет собой мелкие пятнышки по форме напоминающие капли которые, как правило, рассыпаются по телу. Эта форма может пройти сама собой, даже без лечения, однако есть вероятность, что такая сыпь превратится в бляшки. Поэтому лучше всего при каплевидном псориазе сходить к врачу;
  3. Пустулезный псориаз, к сожалению, также может появляться у детей, особенно в старшем возрасте. Проявляется в виде пузырьков с жидкостью, нередко сопровождается отечностью кожи и воспалением лимфатических узлов;
  4. Особую опасность имеет генерализованный пустулезный псориаз, который способен дать осложнения на любую систему внутренних органов;псориаз
  5. Эритродермический псориаз у детей проявляется в виде воспаления и шелушения кожи. Спровоцировать такое заболевания могут нарушения температурного режима как в сторону высокой, так и низкой температуры;
  6. Артропатический псориаз встречается с частотой один случай на десять, что является довольно высоким показателем. Появляется как припухлость суставов на пальчиках рук или ног. Иногда сопровождается конъюнктивитом;
  7. Псориаз на сгибательных поверхностях у детей проявляется довольно часто. Как правило, появляется упсориаз дети детей в районе паха и половых органов.

Особенно много неприятностей для детей приносит псориаз покрытой волосами части головы. При подозрении на такой вид псориаза надо срочно обращаться к врачу за помощью. Особую опасность в этом случае составляет не столько сам псориаз, как возникновение комплекса неполноценности у ребенка. Следует понимать, что причина заболевания кроется в нарушении процессов в иммунной системе и не имеет никакого отношения к инфекции.

Эффективное лечение псориаза

При лечении псориаза современная медицина использует достаточно широкий арсенал лекарственных препаратов: от мазей и кремов до иммуностимуляторов и иммунодепрессантов.

Лечение биопрепаратами

Сегодня одним из наиболее современных методов лечения псориаза считается лечение при помощи биопрепаратов. К ним относятся Энбрел и Ремикейд. Оба препарата вводятся внутривенно и дозировка, и курс лечения рассчитывается исходя из тяжести поражения, а также общего состояния больного. Особенность применения этих препаратов заключается в том, что при их использовании полностью приходится отказатьсяэнербел от препаратов, регулирующих работу иммунной системы.

Однако несмотря на риски, результаты лечения этими препаратами стоят того. Энбрел является очень эффективным при псориатическом артрите. Однако применять препарат при рассеянном склерозе или при сердечной недостаточности не рекомендуется. Ремикад рекомендован при тяжелых формах псориаза при поражении больших участков бляшками или пустулами.

Применять препарат следует обязательно под контролем врача. В случае любого инфекционного заболевания, которое возникло в курсе лечения препаратом Ремикад, прием биопрепарата следует немедленно прекратить.

Физиопроцедуры и терапевтический подходпува

Использование ультрафиолетовых лучей при лечении псориаза насчитывает не один десяток лет, однако методика постоянно усовершенствуется. Сегодня точно установлено, что наиболее эффективны лучи УФ-излучения с длинной волны 360 нанометров. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с современными препаратами Сандиммун или Тигазон, являющихся фотосенсибилизаторами. Еще одна современная разработка рекомендует использовать УФ-лучи с длинной волны в 315 нанометров. В этом случае фотосенсибилизаторы не нужны, и для достижения положительного результата необходимо провести порядка 30 процедур.

Лечение ретиноидами

Эта методика появилась не так давно, около двадцати лет назад и за это время прошла значительные этапы усовершенствования. В качестве действующего вещества при этой методике используют ретинол, жирорастворимый витамина А. Препараты Ацитретин и Этретинат являются на сегодняшний день самыми новыми препаратами для лечения ретиноидами, их скорость выведения из организма в 28 раз ниже, чем обычный ретинол. По результатам наблюдений улучшение при лечении ретинолами наступает в 84% случаев.

Лечение псориаза народными средствами

При лечении народными средствами такого заболевания, как псориаз необходимо использовать не одно, а сразу несколько средств с различным способом применения, при этом надо следить за своим состоянием и выбирать лучшее для себя.

Для начала можно попробовать такие рецепты:лен

  1. Отвар из семян льна. Для приготовления отвара следует один стакан семян заварить одним стаканом кипятка и дать настояться ночь в термосе. Пить стоит с утра натощак одну половинку отвара и на ночь перед сном вторую половинку. Курс лечения десять дней;
  2. При начальных стадиях псориаза рекомендован кардинальный метод лечения березовым дегтем, который можно купить в аптеке. Больному смазывают все бляшки дегтем и ждут час. После этого пациента надо отмыть и на бляшки нанести настой чистотела. Настой смывать не надо, а следует дождаться пока он высохнет. Курс составляет 15 процедур. У многих после такого лечения псориаз исчезает на годы;
  3. Второй вариант использования березового дегтя предусматривает его смешивание с березовой золой вдеготь соотношении одна часть золы к трем частям дегтя. Вся процедура такая же, как и в предыдущем случае, однако рекомендовано в качестве вспомогательного средства пит отвар березовых почек. Для приготовления такого отвара понадобится две столовые ложки почек березы настоянные в стакане кипятка на водяной бане в течение получаса. Принимают этот настой до еды по 1/3 стакана;
  4. Лечить псориаз можно и сельдереем. Для этого корень растения измельчают и получившуюся кашицу наносят на больные места на два часа. Процедуру повторять два месяца. Параллельно рекомендуется пить сок из сельдерея по две столовые ложки трижды в день перед едой;
  5. Лечение цветами клевера считается довольно эффективным лечением заболевания. Для этого 2-3 столовые ложки клевера надо обвернув в марлю обдать кипятком. Дать постоять не более одной минуты и распарившиеся цветки приложить к больному месту. Отвар можно выпить;рассол
  6. Капустный рассол издавна использовали для лечения различных заболеваний, в том числе и псориаза. Больному рекомендуется на протяжении семи дней подряд смазывать на ночь все больные места рассолом, который ни в коем случае не стоит смывать. Повторить курс лечения можно через месяц;
  7. Еще в старых лечебниках содержится рецепт мази из яичных желтков при псориазе. Для этого домашние куриные яйца варят вкрутую. Затем отделяют желток от белка. Полученные желтки измельчают и поджаривают на медленном огне на сковороде без масла. В результате где-то через 40-45 минут образуется красноватая жидкость, которую надо собрать. Из 20 крупных яиц получается не более 0,5 столовой ложки масла. Это масло надо нанести на пораженные места один-два раза и псориаз отступит;облепиха
  8. Наиболее часто применяемым способом лечения псориаза в домашних условиях считается смазывание пораженных мест льняным маслом или маслом облепихи. Мажут пораженные места два-три раза в день на протяжении пятнадцати дней;
  9. При незначительных высыпаниях помочь больному может обыкновенная картошка розового цвета. Ее трут на терку и прикладывают на два часа к пораженному участку. Курс лечения пятнадцать дней;
  10. Самым востребованным компонентом для лечения псориаза в домашних условиях является солидол. Иногда его заменяют на вазелин или свиной жир, но эффект от этого падает. Самой простой мазьюсолидол является смесь 0,5 килограмма солидола, двух столовых ложек меда и половинки тюбика детского крема. Мазать этим кремом надо пораженные участки один раз в день, при значительном поражении дважды. Чтобы усилить эффект лечебных свойств этой мази, рекомендуют добавить сюда же белок одного куриного яйца, две чайные ложки плодов каштана, одну чайную ложку серы и две чайные ложки золы плодов шиповника. Если улучшение началось, но эффект недостаточный, в этот же состав добавляют чистотел в виде измельченной травы в количестве трех столовых ложек. Курс лечения составляет не менее двух месяцев;
  11. Мазь из прополиса делается так: 15 грамм прополиса помещают в расплавленные на водяной бане 100 грамм сливочного масла. После получения однородной смеси добавляют туда 3 капсулы витамина А. Полученную мазь наносят на ночь и закрепляют пластырем или бинтами на протяжении двух недель.

Профилактика псориаза

Профилактика псориаза довольно проста и в то же время достаточно строга в части ее выполнения. В первую очередь следует помнить, что заботиться о своей коже больной должен постоянно, и лучше него самого этоуход сделать никто не сможет. Кожа должна быть увлажнена постоянно. Кроме того, на кожу не должны оказывать воздействия чересчур высокие или низкие температуры.

Вторым требованием является соблюдение правильного образа жизни без излишних стрессов, адекватными физическими нагрузками и строгим соблюдением диеты. Также для профилактики псориаза очень важно курортное лечение, в ходе которого организм набирается сил для борьбы с недугом.

Источник: psormed.ru

Формулировка диагноза

Что такое диагноз псориаза? Он может быть заключительной частью длительного процесса диагностики либо формулироваться на всех этапах обследования пациента с занесением в медицинскую карту.

Как правило, в случае с псориазом формулировка диагноза всегда расширена (подробна). Обычному человеку в ней разобраться трудно. Но любой врач, прочитав заключение, поймёт, как болезнь протекала, её интенсивность, возможные осложнения.

Фото 2Примеры формулировок:

  • простой псориаз, стационарная стадия. Функциональная суставная недостаточность I степени;
  • псориатическая артропатия левого плечевого сустава, стадия II, активность максимальная, функциональная недостаточность 2 степени;
  • бляшечный псориаз. Регрессивная стадия.

Итак, если речь идёт о каком–либо виде псориаза, то в диагнозе указывается только его название и стадия процесса. Но при описании псориатического артрита обязательно уточняется стадия изменений, происходящая в суставах, и степень их функционального разрушения.

Причины возникновения и симптомы

Механизм, дающий толчок появлению заболевания, пока не выяснен. Но точно установлено, что псориаз — болезнь многофакторная и вызвана она генетическими (внутренними) и средовыми (внешними) условиями.

Фото 3Экзогенными провокаторами псориаза можно считать:

  • физическое воздействие. Например, рентген и ультрафиолетовое излучение, электротравмы и дермабразию, хирургические операции и вакцинации, ожоги и инъекции и даже укусы насекомых;
  • химическое воздействие. Это может быть химический ожог, хронический дерматит или токсические воздействия;
  • воспалительные дерматозы. Например, розовый лишай или аллергический дерматит.

Среди эндогенных факторов наиболее часто встречаются:

Фото 4

  • инфекции. Например, тонзиллиты, пиелонефриты, синуситы и др., являющиеся источником бактериемии;
  • медпрепараты. В их числе бета-блокаторы, соли лития, различные антибиотики, противовоспалительные агенты (нестероидные), интерлейкины;
  • эндокринный фактор. О его роли говорит то, что пик заболеваемости приходится на время менопаузы и пубертатного периода;
  • психогенный фактор. Практика показывает, что большая половина больных псориазом связывают его появление с тяжёлыми психологическими переживаниями;
  • спиртное и курение. Эти факторы укорачивают ремиссию, усугубляют течение болезни, учащают рецидивы и грозят появлением осложнённых форм (псориатического эритродермита или пустулёзных форм).

Симптоматика

Для заболевания характерно появление зон воспаления в виде розовых бляшек, которые позднее покрываются серовато-беловатыми чешуйками. Эти папулы имеют тенденцию к разрастанию, из-за чего псориаз может поразить полностью весь кожный покров.

Сыпь «любит» появляться чаще всего на коленях, локтях или голове (в области волос). Пострадать могут и ногти, и полость рта, половые органы.

Псориатическим бляшкам присущи 3 феномена:

Фото 5

  • стеариновое пятно. Замечено, что чем больше пытаться скоблить папулы, тем сильнее они будут шелушиться. Поверхность бляшек в результате побелеет и станет похожа на «парафиновое озеро», а слущенные чешуйки схожи с белыми стружками, напоминающие стеарин;
  • псориатическая плёнка. Если с бляшки полностью удалить все чешуйки на её поверхности станет заметна прозрачная, тончайшая плёнка;
  • точечное кровотечение. Дальнейшее удаление плёнки обнажит на папуле влажную поверхность, из которой будут сочиться крошечные кровяные капельки.

Клинические формы псориаза

Основных две: пустулёзная и непустулёзная. Каждая из них включает множество разновидностей.

Непустулёзный

К непустулёзным формам заболевания относят:

  • Фото 6простой. Он имеет и другие названия: бляшечный, вульгарный, чешуйчатый или хронический стабильный. Данная клиническая форма самая распространённая (почти 90% случаев). Процесс начинается с формирования крошечных узелков-папул розоватого цвета. У них выраженные границы и округлая форма. Папулы в дальнейшем сливаются, формируя более крупные образования. Последние сильно гиперемированы. Их поверхность уплотнена и покрыта чешуйками сероватого цвета. Кожа под бляшками очень нежная и при малейшем травмировании начинает кровоточить. К этому виду псориаза применимы все 3 феномена;
  • эритродермический. Он формируется спонтанно на фоне уже имеющегося дерматоза и под воздействием некоторых раздражающих факторов. В редких случаях развивается первично. При этой форме патологии вся кожа становится воспалённо-красной и горячей. Поражённые участки обильно покрываются белыми чешуйками крупного или мелкого размера. Они очень слабо держатся на поверхности бляшек и отваливаются при малейшем касании. Больная кожа зудит, температура тела может вырасти до 39 °C, а лимфоузлы увеличиваются;
  • бородавчатый. Другое название — веррукозный. Этот псориаз может проявиться как результат пиодермии или нерационального наружного лечения. Повышенный отток экссудата меняет серебристо-белый цвет чешуек на желтовато-сероватый. Они слипаются, образуя массивные корочки.

Пустулёзный

Этот вариант заболевания протекает (в отличие от непустулёзного) довольно тяжело.

Различают:

Фото 7

  • генерализованный. Может проявиться в любом возрасте у вполне здоровых людей. Возникает остро, даёт лихорадку и ухудшение самочувствия. Кожа покрывается жгуче-зудящими участками. На них формируются пузырьковые гнойнички, которые затем сливаются в более крупные пустулы. Со временем они прорываются, образуя корочки и эрозии. По окончании регресса на этих местах кожа светлеет (депигментируется);
  • пальмоплантарный пустулёз. Другое название: псориаз Барбера. Он отличается от прочих чёткой локализацией поражений: зоны предплечья и голени;
  • аннулярный. Здесь поражения занимают большие площади. Что характерно: кожа в центре пятен остаётся здоровой, поэтому данный вид псориаза называется ещё кольцевым;
  • ладонно-подошвенный. Локация: ступни и ладони. Псориатические папулы в этом случае покрыты мелкими гнойничковыми образованиями. Течение болезни сложное и затяжное;
  • герпетиформное импетиго. Диагностируется лишь у беременных. Возможен рецидив к периоду климакса. Вероятная причина: сбои гормонального и ионного баланса. Проявляется отёчными покраснениями на внутренней стороне бёдер, даёт высокую температуру, осложняется рвотой и ознобом.

Дополнительные формы или типы

Дополнительные формы или типы заболевания:

  • лекарственно-индуцированный. Некоторые медикаменты способны спровоцировать псориаз. К ним относится литий, противомалярийные средства или бета-блокаторы. Но чаще лекарства лишь обостряют болезнь, а не вызывают её;
  • обратный. Такое название этот вид дерматоза получил из-за типичной зональности в складках кожи. Это может быть паховая область, складки под грудью у женщин и под увеличенным животом у мужчин или подмышки. В данных зонах идёт сильное шелушение из-за постоянного трения, присоединения грибковых инфекций и частого потения;
  • псориаз Напкина. Это болезнь аллергической природы. Причина: принимаемые больным медикаменты. Терапия начинается с их отмены. Прогноз благоприятный;
  • себорейформный. Ему подвержены люди с жирной кожей. Выступает на участках скопления сальных желёз: в носогубных складках, в волосистой части головы, на носу, за ушами, межу лопатками. Себорейные папулы за ушными раковинами в этом случае более красные и отёчные. Они усыпаны серовато-жёлтоватыми чешуйками и гнойной корочкой из-за постоянного мокнутия.

Классификация по МКБ-10

Данная система буквенно-цифровой кодировки болезней создана как шифр диагноза и для удобства обработки данных.

Псориазу присвоен код в виде буквы L с цифрами, начиная с 40:

Фото 8

  • обыкновенный (бляшковидный, вульгарный, монетовидный или простой) – L 40.0;
  • обратный – L 40.83.- 4;
  • каплевидный (точечный) – L 40.4;
  • пустулёзный (экссудативный) – L 40.1.- 3 или L 40.82;
  • псориатическая ониходистрофия– L 40.86;
  • эритродермический (псориатическая эритродермия) – L 40.85;
  • артропатический – L 40.5;
  • другой (обратный псориаз) – L 40.83.-4;
  • неуточнённый – L 40.9

Какие бывают стадии развития недуга?

Фото 9Всего три стадии:

  • прогрессирующая. На этом этапе диагностируется активное появление новых папулёзных очагов, их рост и объединение в крупные образования-бляшки. При этом они не полностью покрыты чешуйками. По периферии бляшка имеет красную кайму, свободную от шелушения (симптом Пильнова). Это явный признак роста элемента. Для данной стадии характерна и изоморфная реакция, когда на месте небольших повреждений кожи (например, царапин или расчёсов) формируются свежие папулы;
  • стационарная. В это время не наблюдаются новые высыпания, а бляшки плотно покрыты множественными чешуйками, что говорит о прекращении их роста. В большинстве случаев на заключительном этапе воспаления заметен венчик Воронова, когда вокруг бляшки проявляется светлый ободок, похожий на папиросную бумагу, не более 2 мм шириной;
  • регрессирующая. Для неё свойственно медленное, но устойчивое исчезновение характерной симптоматики. Процесс выздоровления начинается с центра бляшки и двигается к её периферии. Сначала пропадёт шелушение, затем ослабеет гиперемия, инфильтрат рассосётся.

Ремиссия возможна только в случае комплексной, индивидуальной терапии.

Типы по площади поражения кожи:

  • ограниченный. В этом случае кожа поражена не сильно, всего на 20%;
  • распространенный. Бляшки занимают уже более пятой части всего кожного покрова;
  • универсальный. Это самый тяжёлый случай: кожа поражена полностью.

Классификация Национального фонда:

Фото 10

  • лёгкая форма. Симптоматика слабая. Бляшки имеют единичное высыпание либо полностью отсутствуют. Покраснение и зуд пока слабые. Наблюдается слущивание эпителия. Воспаления не сильные. Площадь поражения не превышает 3%;
  • средняя. Пациент начинает чувствовать боль и дискомфорт от видоизменённой кожи. Поражено 3-10% покрова;
  • тяжёлая. Ярко выраженная симптоматика. Площадь поражения свыше 10%. Дерма краснеет и отекает, сильно зудит. Её эластичность пропадает.

Разновидности по международному индексу PASI

Это понятие введено для идентификации тяжести протекания и активности псориаза. Учитывается всё: эритемы, зуд и утолщение дермы, шелушение и гиперемия.

Фото 11Индекс представляет собой цифровую шкалу, где увеличение числа соответствует более сильному поражению.

Выражается в баллах и рассчитывается по сложной формуле:

  • 0 баллов свидетельствует о чистой коже;
  • менее 10 – об ограниченном псориазе;
  • от 10 до 20 – об его умеренном проявлении;
  • 72 балла означают её максимальное поражение.

Схема лечения

Псориаз должен лечиться исключительно под врачебным контролем. Терапевтическая схема строится на основе клинического проявления, стадии и распространённости патологии.

Например, в случае простого псориаза бывает достаточно лишь наружного лечения. А в случае распространённого дерматоза подключается системная терапия.

На ранней стадии практикуется:

  • нафталанская нефть;
  • средства с витамином D;
  • берёзовый дёготь и др.

Профилактика состоит из витаминотерапии, купирования психико-неврологических отклонений, посещения санаториев и курортов.

Наружное лечение острого периода состоит из препаратов с глюкокортикостероидами:

  • салициловой кислоты и средств с пиритионом цинка;
  • бутирата гидрокортизона;
  • клобетазола и др.

На завершающей стадии дерматолог постепенно отменяет лечение, аккуратно заменяя его профилактическими мерами: диетой или коррекцией привычного образа жизни.

Источник: psoriazonline.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.