Статистика заболеваемости вич в россии


Старший научный сотрудник, врач-инфекционист Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян рассказал корреспонденту “Ъ” Ольге Алленовой, есть ли в России эпидемия ВИЧ-инфекции и почему принимаемых для борьбы с проблемой мер недостаточно.

«Трое из ста мужчин среднего возраста заражены ВИЧ и являются источником инфекции»

— В России говорят об эпидемии ВИЧ. Это действительно эпидемия?

— По критериям ВОЗ и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) эпидемия ВИЧ-инфекции в 20 регионах России достигла генерализованной стадии, о чем свидетельствует распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных в этих регионах (более 1%). То есть ВИЧ-инфекция распространяется уже не только внутри групп повышенного риска (например, потребителей инъекционных наркотиков), но и в общей популяции.

Среди российских граждан в возрасте 15–49 лет ВИЧ-инфицированы 1,2%. Наиболее острая и опасная ситуация в возрастной группе от 30 до 44 лет: у 3,3% обследованных мужчин 35–39 лет установлена ВИЧ-инфекция. Возможно, кого-то эти цифры не поразят, но вдумаемся: 3 из 100 мужчин среднего возраста заражены ВИЧ и являются источником инфекции.


— Так все-таки есть в стране эпидемия или нет?

— В России в прошлом году обследование на наличие антител к ВИЧ прошли почти 34 млн человек, было выявлено порядка 100 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, то есть 0,3%.

— Не эпидемия.

— В целом по России это негенерализованная стадия эпидемии. Тем не менее примерно 300 человек в день в нашей стране заражаются ВИЧ и около 100 человек в день умирают. Поэтому, как вы это ни назовете, проблема огромная.

— А сколько официально зарегистрированных случаев заболевания по России?

— По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31 декабря 2017 года, кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации — 1 220 659 человек. Из них 276 660 человек уже умерли, то есть в конце 2017 года в стране проживало почти 950 тыс. граждан, зараженных ВИЧ. Неуклонно цифра приближается к 1 млн. За 2017 год территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 104 402 новых случаях ВИЧ-инфекции. Согласно другим подсчетам, количество новых случаев заболевания — чуть более 80 тыс. Но в любом случае цифры очень велики.


Правда, сейчас благодаря просветительской профилактической работе, широкому обследованию населения на наличие антител к ВИЧ, активному привлечению людей, живущих с ВИЧ, в специализированные медицинские центры, максимально быстрому началу антиретровирусной терапии и широкому охвату терапией больных ВИЧ-инфекцией скорость прироста новых случаев заболевания снижается. Например, если в 2011–2015 годах ежегодный прирост количества новых выявленных случаев инфекции был в среднем 10%, то в 2016-м этот показатель стал 4,1%, а в 2017-м — 2,2%. И среди молодых людей 15–19 лет число новых случаев ВИЧ-инфекции за последние годы минимально. Отчасти это связано и с тем, что в 2015 году принята государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и на дальнейшую перспективу.

Но, как мы знаем, суть — в деталях и в целях демонстрации цифр. Если мы хотим убедить кого-то, будто у нас все хорошо с решением проблемы ВИЧ-инфекции, то можно говорить, что в России существенно меньше выявляется ВИЧ среди молодых, скорость прироста новых случаев заметно снизилась, почти половина больных ВИЧ-инфекцией получает антиретровирусную терапию, АРТ, а по официальной отчетной форме ФСН №61 и по данным отчетов региональных центров СПИДа, доля умерших от СПИДа из всех пациентов, состоящих на диспансерном учете, в 2017 году по сравнению с 2016-м сократилась на 15%.


все это действительно важно. Но если мы считаем профессиональным долгом обращать внимание на чрезвычайную остроту проблемы ВИЧ-инфекции в России, то необходимо говорить о 100 тыс. новых случаев заболевания только за последний год, крайне высокой пораженности ВИЧ россиян в среднем возрасте, о том, что почти половина новых случаев ВИЧ-инфекции за последние годы приходится на молодых женщин, заражающихся вирусом половым путем, о недостаточном охвате регулярным диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных граждан России, о росте количества смертей инфицированных ВИЧ.

— Говоря о росте количества смертей, вы какие цифры имеете в виду?

— К концу 2017 года из числа зарегистрированных умерли почти 23% больных ВИЧ-инфекцией — 276 660 человек. Только за 2017 год погибли 31 898 человек, причем в молодом возрасте (в среднем 38 лет). По данным Росстата, в 2016 году ВИЧ-инфекция стала причиной более половины всех смертей от инфекционных болезней. Рост смертности в связи с ВИЧ-инфекцией вызывает и общий прирост числа смертей от инфекционных заболеваний в стране. ВИЧ-инфекция в молодом трудоспособном возрасте (18–44 года) выходит на одно из первых мест в структуре смертности населения России. От этой инфекции в 2015 году люди этой возрастной группы умирали больше, чем от заболеваний органов дыхания и нервной системы. В том же 2015 году показатель смертности от ВИЧ-инфекции впервые превысил показатель смертности от туберкулеза.


Достижения в области борьбы с ВИЧ, безусловно, есть, и они немалые, но решение многих острых проблем еще впереди.

— А сколько людей из миллиона больных получает терапию? Ведь далеко не все вообще хотят лечиться.

— Лишь 74% больных ВИЧ-инфекцией состоят на диспансерном наблюдении и только треть из числа зарегистрированных пациентов находится на АРТ, причем значительное количество больных ее прерывает. По официальным данным, в 2017 году в России получали антиретровирусную терапию 346 тыс. человек. То есть охват лечением в прошлом году составил 35,5% от числа живущих ВИЧ-инфицированных лиц и 47,8% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. К сожалению, 27 тыс. пациентов в 2017 году лечение прервали.

Это проблема, и не только наша. Во всем мире озабочены оказанием помощи таким больным — их своевременным привлечением в медицинские центры, удержанием на постоянном и неформальном диспансерном наблюдении, своевременным началом АРТ и формированием высокой приверженности к лечению. У нас в стране ежегодно увеличивается финансирование на решение проблемы ВИЧ-инфекции, в основном на терапию данного заболевания, но значительно в меньшей степени — на профилактику болезни. В этом году из государственного бюджета будет выделено 24 млрд руб. Безусловно, есть твердая установка на максимальный охват людей, живущих с ВИЧ, лечением и максимально быстрое начало терапии при выявлении болезни.


ждый человек, инфицированный ВИЧ и желающий лечиться, может в нашей стране бесплатно и без особых сложностей получать антиретровирусную терапию. Другое дело, что существует проблема получения специализированной медицинской помощи и АРТ больному ВИЧ-инфекцией, если он живет не в регионе постоянной регистрации. Также есть проблема качества предоставляемого лечения. К сожалению, ВИЧ-инфицированные граждане нашей страны ограничены в получении самых современных, а значит, высокоэффективных, безопасных, хорошо переносимых и удобных в приеме антиретровирусных препаратов. Такие препараты получает лишь малое количество больных. А ведь современная безопасная АРТ с минимальным количеством таблеток и однократным приемом в день — залог высокой приверженности больного к лечению, к медицинскому наблюдению. И залог того, что будет увеличиваться количество ВИЧ-инфицированных людей, у которых нет вируса в крови и которые никого не смогут заразить.

— То есть это поможет остановить распространение инфекции?

— Да. Согласно программе ООН в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, каждая страна должна стремиться к выявлению не менее 90% пациентов, инфицированных ВИЧ, из них не менее 90% должны получать терапию, и из этих 90% у 90% должна быть неопределяемая вирусная нагрузка — отсутствие РНК ВИЧ в крови. Именно достижение таких целей позволит остановить распространение ВИЧ-инфекции, кардинально уменьшить количество больных на последней стадии болезни — стадии СПИДа, резко сократить количество смертей вследствие ВИЧ-инфекции.


— Это рекомендует ООН, а какие-то страны выполняют данные рекомендации?

— Пока лишь отдельные европейские страны приближаются к обозначенным целям. Большинство, в том числе и Россия, еще только на пути к ним. Количество находящихся на диспансерном наблюдении и получающих терапию больных ВИЧ-инфекцией я назвал. Несмотря на серьезные усилия по лечению пациентов с ВИЧ, на возвращение внимания государства к проблеме и принятие многих важных мер в этом направлении, нам пока еще далеко до обозначенных ООН показателей. Тем более что международные организации считают необходимым проводить все расчеты не от числа выявленных, а тем более состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных лиц, а от расчетного предполагаемого количества больных ВИЧ-инфекцией в стране. Проведенные специалистами-эпидемиологами расчеты свидетельствуют, что число людей, живущих с ВИЧ, в стране может быть на несколько сотен тысяч выше числа официально выявленных. У нас есть понимание, что не все граждане, зараженные ВИЧ, знают о своем диагнозе, не все находятся в поле зрения медиков, не все получают необходимую медицинскую, социальную и психологическую помощь.

«Вне поля зрения остаются ВИЧ-инфицированные люди с высоким социальным статусом»

— Что нужно делать, чтобы количество получающих терапию росло?

— Надо научиться привлекать и удерживать пациентов с ВИЧ в медицинском поле.


т очень важно удобство в предоставлении помощи — чтобы люди не тратили много времени и сил на ее получение. Оговорюсь, что, конечно, прежде всего от самого человека и его активных действий зависит состояние его здоровья. Условия для получения помощи есть. Но необходимо прийти в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, возможно, выдержать некоторые неудобства при постановке на диспансерный учет, потратить время, но помощь получить. Необходимо доверять врачам, а не интернету. В то же время и врачи должны понимать, что многие пациенты носят такие же галстуки, как и мы, являются социально активными, работающими гражданами и так же прекрасно осведомлены о последних международных рекомендациях по лечению ВИЧ-инфекции и современных АРВ-препаратах. Доверие со стороны пациента нужно заслужить. И заслужить своими знаниями, эффективными профессиональными действиями и внимательным отношением к обратившемуся за помощью человеку. С целью привлечения ВИЧ-инфицированных людей к медицинскому наблюдению важно оказывать комплексную, медико-социально-психологическую помощь, создавать команды специалистов в центрах СПИДа, готовые не только решать медицинские проблемы пациентов, но и помогать в трудных жизненных ситуациях, оказывать необходимую психологическую и психотерапевтическую поддержку. В центрах СПИДа важно не ждать, когда придут заболевшие, и работать не только с активными пациентами. Несмотря на высокую профессиональную загруженность, надо через общественные организации и пациентские сообщества искать пути привлечения к медицинскому наблюдению лиц из групп риска, асоциальных или наркозависимых людей, потому что они являются источником заражения ВИЧ.

ли мы не охватим терапией большинство ВИЧ-инфицированных, то у нас эпидемия ВИЧ-инфекции не прекратится. И мы не должны действовать по принципу «не пришел — твое дело». Важно принимать информационные меры, просветительские, показывать, что в центрах оказания помощи все спокойно, доброжелательно, эффективно, диагноз не будет разглашен, на тебя не станут показывать пальцем, никто тебя ни в чем не упрекнет.

Не следует забывать о группах возможных пациентов из числа мужчин, практикующих секс с мужчинами, необходимо пытаться через доверенных лиц, пациентов, уже находящихся на диспансерном наблюдении, получить доступ к этим закрытым группам, часто не доверяющим официальной медицине, сталкивающимся с некоторым осуждением при обращении за помощью или не желающим «стоять в одной очереди с кашляющим наркоманом». Нам нужно максимально широкое обследование людей на наличие ВИЧ в этих группах, потому что в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту количества зараженных при гомосексуальных контактах.

И еще один важный момент. Широкое обследование населения на наличие ВИЧ, конечно, важная мера своевременного выявления заболевания и привлечения выявленных граждан к медицинской помощи. Но еще более эффективным является проведение обследования на наличие ВИЧ в группах риска, именно в тех группы населения, где вероятность заражения вирусом наиболее высока и, соответственно, высока вероятность выявления ВИЧ-инфекции при обследовании.


нечно, легче организовать обследование на ВИЧ студентов вузов или пожилых людей, поступающих в стационары, чем молодых людей, пьющих пиво по ночам на детских площадках, или наркозависимых лиц, или женщин, занимающихся коммерческим сексом. Но вероятность выявления ВИЧ именно в этих группах максимально высока. Значит, и стоимость одного случая выявления ВИЧ будет существенно ниже.

Кроме этого нужно найти возможность проведения широкого обследования мужчин среднего возраста, ведь мы знаем о высоких цифрах пораженности ВИЧ в этой категории граждан. Именно она крайне редко оказывается в поле зрения врачей. Если молодые женщины хотя бы во время беременности попадают под медицинское наблюдение, то мужчины молодого и среднего возраста вообще выпадают из зоны медицинского внимания. Я, например, прохожу диспансеризацию и обследование на ВИЧ как врач, сотрудник специализированного центра, но сам по себе последний раз я был в своей поликлинике много лет назад. И если бы в молодости я был инфицирован ВИЧ, то при хорошем самочувствии, характерном для ВИЧ-инфекции многие годы, я бы понятия не имел о наличии заболевания и высоком риске заражения других людей. Возможно, следует предлагать пройти обследование людям молодого и среднего возраста при приеме на работу, при выдаче водительского удостоверения или других документов. Например, в Екатеринбурге водителям, направляемым сотрудниками ДПС на прохождение теста для определения содержания алкоголя в крови, в медицинских центрах предлагают пройти тест на наличие ВИЧ.


— Но не заставлять же?

— Конечно, абсолютно добровольно! И пусть далеко не все соглашаются пройти такой тест, но 30% лучше, чем 0%. Это конкретный шаг к своевременному выявлению ВИЧ в труднодоступной группе граждан. И сегодня регионам очень важно предлагать конкретные действенные меры по раннему выявлению ВИЧ среди населения. Осуществлять их, оценивать эффективность и предлагать новые.

— А как же их убедить?

— Важный вопрос, потому что мы много говорим о наркозависимых, о людях асоциальных, но вне поля зрения остаются ВИЧ-инфицированные граждане с активной жизненной позицией, высоким социальным статусом, которые часто целыми днями заняты на работе. Нам надо понять, как правильно выстроить систему медицинской помощи в центрах СПИДа для таких пациентов, учитывая значительное время на ожидание приема, разный контингент пациентов в очередях и их известность, наконец. В Москве, например, уже год работает первая частная клиника, специализирующаяся на оказании помощи при инфекционных заболеваниях, прежде всего при ВИЧ-инфекции.

— Клиника для богатых?

— Да, она платная, и конечно, позволить себе лечиться там могут, к сожалению, далеко не все. Да к тому же в большинстве центров СПИДа оказывают высокопрофессиональную помощь абсолютно бесплатно. Но в таких частных клиниках есть потребность, и важно, чтобы возможность получения медицинской помощи в такой форме тоже была.

«На этой болезни лежит печать морального осуждения»

— Мне кажется, у нас в стране гепатита С или гепатита В не так боятся, как ВИЧ, хотя, наверное, по течению и осложнениям это такие же серьезные заболевания. Почему существует такой страх перед ВИЧ-инфекцией, а другие не менее опасные заболевания не вызывают такой паники?

— Прежде всего потому, что ВИЧ-инфекция до сих пор остается смертельным заболеванием.

И на этой болезни лежит некая печать морального осуждения… Если ты ВИЧ-инфицированный, то, по мнению большинства, ты или наркоман, или распутный человек, или мужчина с нетрадиционной половой ориентацией. То есть ты не такой, как большинство. Каждому из нас необходимо учиться толерантности, сочувствию к другим людям, в чем-то непохожим на нас. А еще тут есть страх, что этот человек может представлять для тебя лично опасность. Мы, врачи, бесконечно говорим о том, что все это не соответствует действительности, но люди по-прежнему живут старыми стереотипами.

— Вирусы гепатита С и гепатита В передаются теми же путями, что и ВИЧ, но в отношении этих болезней нет таких страшилок.

— Там сложился немного другой психологический портрет пациента. И главное, гепатит С является заболеванием, которое можно полностью вылечить, а гепатит В лишь в 5–7% случаев становится хроническим.

Но вы правы в том, что в медицинских учреждениях, оказывающих хирургическую, акушерско-гинекологическую или иную помощь, ВИЧ-инфекции страшатся гораздо больше, чем гепатитов В и С. И до сих пор есть случаи отказа от медицинской помощи, хотя известно, что ВИЧ — это «младенец» по своей стойкости в окружающей среде и по концентрации в крови по сравнению, например, с вирусом гепатита В. Его концентрация в крови в сотни раз меньше, чем вируса гепатита В.

Отмечу, что если бы в медицинских учреждениях неукоснительно соблюдали все санитарные правила по профилактике внутрибольничной передачи вируса гепатита В, которые уже давно разработаны и внедрены, то у нас не было бы и ни одного случая заражения ВИЧ в больнице. А сейчас такие случаи, хоть и единичные, есть. Меры по профилактике заражения вирусом гепатита В многократно страхуют и от передачи ВИЧ. Но страх при оказании медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией у многих медиков действительно существует…

— В стационар инфицированные ВИЧ люди попадают уже в тяжелом состоянии. Это потому, что они не лечились?

— Да. Понимаете, среди госпитализированных ВИЧ-инфицированных больных с туберкулезом и другими вторичными заболеваниями 80% знали, что у них ВИЧ, но никуда за медицинской помощью многие годы не обращались, не лечили ВИЧ-инфекцию. Своевременное медицинское наблюдение, назначение АРТ гарантировали бы им нормальную, здоровую жизнь, а теперь они лежат в стационаре в тяжелом состоянии, и исход болезни неизвестен.

Важно уделять внимание диагностике и лечению вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией. В стационарах многих регионов нашей страны нет возможности использования современных лабораторных и инструментальных методов для этиологической расшифровки тяжелой вторичной патологии у больных ВИЧ-инфекцией с глубокой иммуносупрессией. Там существенно ограничены возможности этиотропной терапии вторичных заболеваний. Надо помнить и о проблеме своевременного лечения гепатита С, который нередко сопутствует ВИЧ-инфекции, современными препаратами прямого противовирусного действия, у них эффективность более 95%. То есть подавляющее большинство больных гепатитом С полностью излечивается от этого заболевания при такой терапии. К сожалению, в нашей стране лишь несколько процентов больных хроническим гепатитом С, в том числе и без ВИЧ-инфекции, получают такое лечение.

Ежегодно несколько тысяч тяжелобольных ВИЧ-инфекцией проходят лечение в инфекционных и других больницах. И если мы хотим уменьшить это количество, то следует не только бороться за жизнь пациента на стадии СПИДа, принимая активные, но часто дорогостоящие меры по выявлению и лечению вторичных заболеваний. Надо постараться предупредить заражение или выявлять болезнь на ранней стадии при сохранном иммунитете — и как можно быстрее начинать необходимую терапию. Так мы сохраним для ВИЧ-инфицированного человека трудоспособность, высокое качество жизни, возможность иметь детей и в итоге сэкономим колоссальное количество государственных денег.

— Я читала, что таблетки, которые назначают по государственной программе, неэффективны. Это правда?

— Нет, это не так. Закупаются препараты эффективные, но они не всегда хорошо переносятся пациентами, часто неудобны в приеме. Общее количество таблеток в день может составлять 5–6 штук с приемом два раза в сутки, нередко пациенты испытывают тошноту, диарею, нарушение сна, другие побочные эффекты. Более старые препараты опасны поздними нежелательными явлениями — нарушениями жирового, углеводного обмена, деминерализацией костной ткани, что повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, патологических переломов. Современные же препараты практически не вызывают ранних и поздних побочных эффектов, их достаточно пить один раз в день по одной таблетке. Существуют комбинированные АРВ-препараты, когда два или даже три средства содержатся в одной таблетке, принимаемой один раз в день. Согласитесь, разница есть: одна таблетка или шесть таблеток. Поставьте себя на место пациента. Мы же должны помнить, что человеку, инфицированному ВИЧ, предстоит принимать лекарство ежедневно и многие годы. Мы с вами были бы готовы к такому лечению, если бы пришлось принимать по 5–6 таблеток в день? Я уже говорил, что сегодня часть пациентов прекращают терапию — как раз из-за развития побочных эффектов и неудобства приема. Мы должны научиться думать не только о цене препарата, но и о его эффективности, длительной безопасности, хорошей переносимости и удобстве приема. Все это обеспечит высокую приверженность ВИЧ-инфицированного человека лечению, а одних только наших призывов к соблюдению режима терапии мало.

Напомню еще раз: многие наши пациенты прекрасно себя чувствуют в интернете, имеют представление о последних международных рекомендациях и знают, какие сейчас препараты применяются в высокоразвитых странах. Конечно, они хотят получать такие препараты, без побочных эффектов, с наименьшим количеством таблеток. И это тоже поможет обеспечить широкий охват АРТ людей с ВИЧ-инфекцией. В итоге это все окупится сторицей. В США и странах Западной Европы количество новых случаев инфицирования ВИЧ стремительно снижается, количество больных на стадии СПИДа и пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, также значительно снизилось. Существенно уменьшилось число летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Главная причина успеха — широкий и своевременный охват людей, живущих с ВИЧ, современной антиретровирусной терапией. У нас пока другие тенденции. В 2017 году в нашей стране умерло на 4,4% больше больных ВИЧ-инфекцией, чем в 2016-м.

«Портрет человека с ВИЧ резко изменился»

— Кто они, ваши больные? Можете нарисовать портрет?

— Мы в нашем центре оказываем помощь в основном людям, имеющим постоянную регистрацию в других регионах, но живущим и работающим в Москве или Московской области. А также людям без определенного места жительства. Кроме того, у нас наблюдаются и получают лечение больные, участвовавшие в клинических исследованиях, проводимых федеральным центром. В целом категория ВИЧ-инфицированных людей, проходящих в нашем центре наблюдение и лечение, относительно более благополучная, чем больные в региональных центрах СПИДа.

Но могу сказать, что портрет человека, живущего с ВИЧ, за последние годы сильно изменился.

Хотя 42% новых случаев заболевания по-прежнему связано с внутривенным употреблением психоактивных веществ.

— То есть внутривенное употребление наркотиков — не основной способ передачи вируса?

— На сегодня уже да. При этом все равно он остается пугающе актуальным. В странах Западной Европы (Франция, Германия) этот показатель равен 1–2%. Что касается полового пути передачи вируса, то, увы, основной контингент заразившихся — молодые женщины. ВИЧ, как и большинство других возбудителей, значительно легче передается половым путем от мужчины к женщине, чем наоборот.

Отмечу, что, по данным исследований, которые проводились в нашем центре, порядка 66% сравнительно недавно заразившихся ВИЧ — люди работающие. То есть мы видим новые тенденции: нашими пациентами все чаще становятся социально активные, профессионально востребованные люди среднего возраста, нередко имеющие представления о ВИЧ-инфекции. Поэтому сейчас важно говорить не только о стигматизации, дискриминации, которые могут испытывать люди, инфицированные ВИЧ, не только о важности своевременного обращения за медицинской помощью, постоянного наблюдения, своевременного начала АРТ. Все более актуальным становится разговор врача с грамотным в области ВИЧ-инфекции пациентом о качестве предоставления медицинской помощи, о новых комбинированных АРВ-препаратах с минимальной токсичностью, о возможной первичной резистентности ВИЧ к препаратам, о будущей терапии.

Если же смотреть на больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в стационарной помощи, то их можно разделить условно на две группы. Первая — это люди социально адаптированные, но не знавшие до недавнего времени о своем заболевании и впервые столкнувшиеся со своим диагнозом при развитии тяжелого вторичного недуга на фоне выраженного иммунодефицита. Дело в том, что часто ВИЧ-инфекция на относительно ранних стадиях сигнализирует о своем наличии рецидивирующим опоясывающим лишаем, кандидозом ротовой полости, слабостью, учащением инфекционных заболеваний. Но у части людей, зараженных ВИЧ, нет таких сигналов, или же они не обращают внимания на повышенную утомляемость, периодические подъемы температуры, снижение веса и поэтому длительное время живут относительно благополучно в полном неведении о своей болезни. Такие люди впервые узнают о своем заболевании, увы, слишком поздно. Например, недавно в КИБ №2 Москвы поступила молодая женщина из благополучной семьи с тяжелым ВИЧ-энцефалитом. У нее год предполагали депрессию, пытались проводить лечение. И никто не подумал о возможной ВИЧ-инфекции. Женщина поступила в тяжелом состоянии — ее перевели из психиатрической больницы с развитием деменции и крайне низкими показателями иммунного статуса. Несмотря на быструю расшифровку природы поражения головного мозга, сразу же начатые АРТ и химиопрофилактику вторичных заболеваний, больная скончалась.

Вторая группа госпитализируемых пациентов с ВИЧ-инфекцией и наличием вторичной патологии — люди, социально дезадаптированные, порой без определенного места жительства, нередко употребляющие алкоголь или наркотические вещества, испытывающие острые социальные, психологические и психические проблемы, проблемы адаптации в обществе. Эти пациенты не привержены медицинскому наблюдению и, даже зная о своем диагнозе, не обращаются за медицинской помощью. Или же после нескольких посещений центра СПИДа надолго исчезают из поля зрения медиков, прерывают назначенную АРТ. Собственно, у этой группы граждан выше вероятность дойти до продвинутых стадий заболевания, поэтому в стационарах проходят лечение большое количество больных ВИЧ-инфекцией, имеющих не только серьезные инфекционные или соматические заболевания, но и тяжелые социальные проблемы, хронический алкоголизм, наркозависимость. Это, конечно, крайне осложняет лечебный процесс, нередко приводит к грубым нарушениям больничного режима со стороны больных, требует от медицинского персонала больших дополнительных усилий. Безусловно, оказание помощи таким людям возможно только при комплексном командном подходе с привлечением специалистов разного профиля. Помимо врачей-инфекционистов тут нужны наркологи, специалисты по социальной работе, соцработники, патронажные медицинские сестры, священнослужители, волонтеры. Кроме этого работа с ВИЧ-инфицированными людьми, страдающими наркотической или алкогольной зависимостью, требует создания определенных условий для работы медсестер, врачей. Никому в медицинской стационарной помощи мы не вправе отказать, и отказов никогда нет, но необходимо оберегать, сохранять медперсонал, работающий в очень непростых условиях.

— Таким пациентам нужна специализированная помощь, профильная реабилитация?

— Конечно. Для ведения этих пациентов необходимы определенная медикаментозная поддержка, постоянные консультации нарколога, специфические препараты, определенный режим в отделениях, индивидуальные медсестринские посты, а в инфекционной больнице сделать это практически невозможно. По-видимому, нужно думать о создании полноценных инфекционных отделений в наркологических стационарах.

Что касается людей с неблагополучным социальным статусом, бездомных, потерявших связь с родственниками,— такие граждане часто остаются без необходимых документов, пособий и пенсий. И они по объективным и субъективным причинам могут долго находиться в больнице. Возможно, они уже не требуют активной противоинфекционной помощи, но тем не менее больница вынуждена выполнять некую функцию социального учреждения. И существует острый дефицит в штате специалистов по социальной работе, которые могли бы активно включаться и помогать оформлять паспорта, справки, пенсии для таких больных, пока те проходят стационарное лечение.

Не решив хотя бы одну из всех затронутых в этом разговоре проблем, мы можем оказаться неэффективными в целом.

Источник: www.kommersant.ru

Сколько всего ВИЧ-инфицированных в России?

Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, за все годы наблюдения на 1 января 2018 года составило 1,2 миллиона (1 220 659) человек (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,2% больше, чем за аналогичный период 2016 г.), из них умерли 276 660 чел. Число ВИЧ-положительных, которые проживают на территории РФ приблизилось очень близко к миллиону, а если быть точным в 2017 году составило 943 999 человек. И как итог, показатель пораженности* населения России ВИЧ — 643,0 инфицированных ВИЧ граждан на 100 тыс. населения. Если пересчитать в процентах, то окажется, что 0,7% населения РФ инфицированы ВИЧ.

А если доверять исследованию американских и швейцарских ученых, то на XII. 2017г. в России проживает более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (источник: журнале PLOS Medicine).

В 2017 году Минздрав совместно с РЖД провели акцию по обследованию на ВИЧ всех желающих. Было обследовано 25 тысяч человек, можно сказать репрезентативная выборка со всей страны. Результаты тестирования оказались очень неприятными. Согласно официальным данным Минздрава, было выявлено 1,5% инфицированных (от уральских инсайдеров — 2%) — это значит, что в стране инфицировано ВИЧ более 1% населения!

Россия в мире

На 01.01.2018 года в мире с начала эпидемии заразилось 77,3 миллиона человек, половина (35,4 млн.) из них умерло; на сегодняшний день в мире примерно 36,9 миллионов человек инфицированы ВИЧ /UNAIDS/. В 2018 году в мире зарегистрировано 1 млн 800 тыс. новых случаев заражения ВИЧ.

Россия (71,1 сл. на 100 т.н.), Украина (37,0), Республика Беларусь (26,1) занимают первые места по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Европе на начало 2018 года. За 2017 год в Европе выявлено 160 тыс. ВИЧ-инфицированных, в т.ч. в Восточной Европе 130 тыс., в т.ч. в России 104 тыс. ВИЧ-положительных (88%).

Статистика заболеваемости вич в россии

В Восточной Европе в 2017 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией 51,1 случай ВИЧ на 100 тыс. населения, в Западной Европе — 6,4, в Центральной Европе — 3,2 .

Часто это связывается с увеличением обследования населения на ВИЧ, но по факту, увеличение числа обследованных незначительно. В Европе более половины (64%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции приходятся на Россию.

Статистика заболеваемости вич в россии

Статистика заболеваемости вич в россии

Пути заражения

Половой путь продолжает преобладать (53,5%, наркотический — 43,6%), что должно очень настораживать, т.к. популяция людей имеющих более одного полового партнера обширна и имеет огромный потенциал для развития эпидемии ВИЧ. В 2017 году более половины вновь выявленных ВИЧ-инфицированных заразились естественным половым путём, 2,3% — неестественным половым путем («особенные» мужчины), 43,6% — через употребление психоактивных веществ, 1,4% — дети, рожденные больными ВИЧ-инфекцией женщинами.

В последние годы наметилась отчётливая тенденция роста числа зараженных неестественным путём («особенных» мужчин). За 10 мес. 2018 г., заразились при гетеросексуальных контактах (54,8%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 42,5%. 2,2% больных инфицировались при гомосексуальных контактах.

Растет заражение в стенах медицинских учреждений, что также является индикатором эпидемического неблагополучия по ВИЧ: за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 12 случаев с подозрением на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи.

Статистика заболеваемости вич в россии

Статистика заболеваемости вич в россии

Статистика заболеваемости вич в россии

Смертность

Несмотря на серьезные усилия по предоставлению лечения нуждающимся, растет число смертей среди инфицированных ВИЧ. Умерли к концу 2017 г. 22,7% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ, при этом существенно выросла доля больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. В 2016 г. по данным Росстата ВИЧ- инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (52,5%), рост смертности в связи с ВИЧ-инфекцией вызывал и общий прирост числа смертей от инфекционных заболеваний в стране.

При этом умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет). В 2017 г. в Российской Федерации умерло 31 898 больных ВИЧ-инфекцией (на 4,4% больше, чем в 2016 г.). В 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577.(Росстат). Как видим, с каждым годом число умерших от СПИДа увеличивается.

Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. Согласно информации ООН, туберкулёз является самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, опережая смерть от СПИДа.

Выводы

В 2017-2018 годах ВИЧ/СПИД продолжил своё победоносное шествие по территории России, вовлекая в эпидемический процесс всё новые и новые группы населения.

Предпринимаемые меры профилактики оказались недостаточными. Оказалось, что просто раздавать мужские барьерные средства, листовки, носить футболки — этого мало. Низкий охват лечением людей зараженных ВИЧ не позволяет снизить темпы роста эпидемии ВИЧ-инфекции.

Для предотвращения эпидемической катастрофы требуется вмешательство главной политической фигуры России, залпы из всех орудий: верность , воздержание, през*****вы, доконтактная, постконтактная лекарственная профилактика.

Нужно развивать собственные фармацевтические производственные мощности для создания недорогих, доступных лекарств для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных, доконтактной, постконтактной профилактики.

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html

Источник: omlook.com



Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой довольно просто устроенный РНК-содержащий вирус, поражающий иммунную систему человека, вызывая нарушение иммунного ответа на различные инфекционные агенты и опухоли, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не встречаются у здоровых людей. В конечном итоге развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД является тяжелым заболеванием, характеризующийся длительным течением, полиморфностью клинических проявлений, высокой летальностью.

ВИЧ-инфекция впервые была зарегистрирована в начале 80-х в США среди гомосексуалистов, лиц с гемофилией, которым часто требовалась переливание крови, а затем уже среди проституток и наркоманов. Однако эпидемиологические исследования показали, что ВИЧ широко распространился в Африке и странах Карибского бассейна, а отдельные зараженные лица встречались во многих странах. Сейчас ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех странах земного шара.

Цель исследования: Изучение эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации.

Методы исследования: аналитический метод, статистический метод.

Результаты исследования

Оценка и анализ полученных данных показывает, что ситуация с ВИЧ-инфекцией в РФ остается весьма сложной.

За последние 10 лет наблюдался рост заболеваемости. 2015 год стал пиковым, с самым большим числом зафиксированных случаев инфицирования ВИЧ, после чего наблюдется спад заболеваемости.

Статистика заболеваемости вич в россии

Примечание: Вся сравнительная характеристика будет проводиться в относительных числах на 100000 населения.

В Центральном федеральном округе отмечалось снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2016 году, относительно 2015 года на 19,3,но к 2017 году эти цифры поднялись до 33.

В Северо-Западном федеральном округе с 2015 года наблюдалось снижение заболеваемости и в 2017году составило 40.4, что на 3,1 меньше по сравнению исходным.

В Южном федеральном округе число инфицированных выросло 2017году, по сравнении с 2015 годом, на 3,3 и составило 41,2.

В Северо-Кавказском федеральном округе наблюдалось незначительное повышение зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией, причем наибольшие показателей были зафиксированы в 2016 году и составили 17,6.

Тенденция к снижению заболеваемости зафиксирована в Приволжском федеральном округе. По сравнению с 2015 годом данные цифры снизились к 2017 году до 67,9.

По сравнению с 2015 годом значительные снижения наблюдаются в Уральском и Сибирском федеральных округах. К 2017 году в Уральском федеральном округе число зафиксированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией снизилось на 18,3 и составило 117,5 и в Сибирском федеральном округе снизилось до 115,1.

В Дальневосточном федеральном округе также наблюдется спад заболеваемости по сравнению с 2015 годом и в 2017 году составило 33 случая.

Статистика заболеваемости вич в россии

Исходя из полученных данных по субъектам РФ за 2015–2017 год складывается следующая картина:

– В Сибирском и Уральском федеральных округах самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией

– Высокое число инфицированных наблюдается в Приволжском федеральном округе

– Самый низкие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Северо-Кавказском федеральном округе.

В настоящее время не разработано специфического лечения ВИЧ-инфекции, а антиретровирусное лечение проводится с целью снизить вирусную нагрузку, что приводит к частичному восстановлению иммунитета, и снижению заболеваемости оппортунистическими инфекциями.

Исходя из этого необходимо направить все силы на профилактику данного заболевания и подойти к этому комплексно:

– Предупреждение половой передачи ВИЧ (обучение безопасному половому поведению, профилактику беспорядочных половых связей, распространение барьерной контрацепции и т. д.)

– Предупреждение передачи ВИЧ через кровь, путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови

– Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

– Снижение наркомании и проституции.

Источник: moluch.ru

В России за 2017 год официально выявлено 93 тысяч новых ВИЧ-инфицированных. Заболеваемость (соотношение числа случаев на население) ВИЧ составила 63,3 случаев на 100 тысяч населения РФ.

Каждый час в России появляется 10 ВИЧ-инфицированных. По расчетам американских и швейцарских ученых в России сейчас (декабрь 2017) проживает более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (опубликовано в журнале PLOS Medicine). Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, за все годы наблюдения на 1 января 2018 года составило 1,2 миллиона человек, из них умерли 269 282.

И как итог, показатель пораженности (число живых, живущих на данной территории ВИЧ-инфицированных стандартизированных под 100 тыс. населения) населения России ВИЧ – 647,1 инфицированных ВИЧ граждан на 100 тыс. населения. Если пересчитать в процентах, то окажется, что 0,7% населения РФ инфицированы ВИЧ.

А если доверять исследованию американских и швейцарских ученых, то на XII. 2017г. в России проживает более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (источник: журнале PLOS Medicine). И тогда, показатель пораженности уже будет более 1362,4 больных ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. нас., т.е. почти в 2 раза выше заявленного официально уровня пораженности и соответственно процент пораженного ВИЧ населения РФ будет 1,4%, а это уже генерализованная эпидемия и нужно делать что-то реальное.

В 2017 году Минздрав совместно с РЖД провели акцию по обследованию на ВИЧ всех желающих. Было обследовано 25 тысяч человек, можно сказать маленькая картина всей страны. Результаты тестирования оказались настолько обескураживающими, что Минздрав о них умалчивал определенное время, но источники из уральских городов сообщали, что ВИЧ был выявлен у 2% обследованных. Это соответствует расчетным показателям, по которым в России уже заражены ВИЧ более 1% взрослого населения. Если выявлено 1,5% инфицированных, согласно информации Минздрава, то это значит, что и по стране показатель примерно такой же. Эта акция отчасти может считаться подтверждением предположения, что зараженных намного больше, чем заявлено официально.

Если заражено более 1% населения, то мы уже можем говорить об [генерализованной] эпидемии. А тут даже больше — это очень плохой результат. (В. Покровский)

Россия в мире

Россия занимает 3-е место*, после ЮАР и Нигерии, по скорости появления новых случаев ВИЧ-инфицированных в единицу времени (темпу роста).

*Источники: В. Покровский, руководитель ФМНЦ ПБС МЗ РФ; Bertil Lindblad, the New York office director of UNAIDS; Luiz Loures, deputy director of UNAIDS, a United Nations organization.

Часто это связывается с увеличением обследования населения на ВИЧ, но по факту, увеличение числа обследованных незначительно. В Европе более половины (64%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции приходятся на Россию.

ТОП20 территорий по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2017 году

Территориями-лидерами по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2017 году (по умолчанию за 10 месяцев) стали:

Кемеровская область – 174,5 на 100 тыс. нас. (далее %000), т.е. в абсолютных цифрах выявлено 4 727 новых ВИЧ-инфицированных.

Иркутская область – 134,0%000 (3 228 чел.), инфицированы 2 % населения области!

Свердловская область – 128,1%000 (5 546 чел.).

В городе Екатеринбурге выявлено 1 347 больных ВИЧ-инфекцией (92,5%000).

Владимирская область – 124,6%000 (1 731 чел.) (по инф. ФМНЦ СПИД) || 556 чел. (по инф. Владимирского Облздрава) || 672 чел. на 01.01.2018г. (по инф. Владимирского РОСПОТРЕБНАДЗОРа). Причиной такого расхождения в показателях, может быть связано с включением/не включением в федеральную/территориальную статистику 855 ВИЧ-инфицированных из УФСИН (тюрем, лагерей) находящихся на территории Владимирской области.

Пермский край за 11 месяцев 2017г. – 126,2%000 (3 322 чел.) на 13,1% больше по сравнению с предыдущим годом.

Новосибирская область – 120,3%000 (3 345 чел.).

Тюменская область – 109,2%000 (1 614 чел.,в т.ч. 5 подростков).

Челябинская область – 109,1%000 (3 821 чел.).

Томская область – 104,6%000 (1 129 чел.).

Курганская область – 99,3%000 (848 чел.).

Красноярский край – 97,0%000 (2 789 чел.).

Оренбургская область – 96,3%000 (1 916 чел.).

Алтайский край- 85,8%000 (2 030 чел.).

Омская область – 84,8%000 (1 673 чел.).

Самарская область – 84,2%000 (2 698 чел.), каждый 100-ый житель области ВИЧ-инфицированный.

Республика Крым – 79,0%000 (1 849 чел.).

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра – за 11 мес. 2017 г. – 83,5%000 (1 374 чел.).

Ульяновская область – 72,3%000 (906 чел.).

Республика Хакасия – 71,0%000 (382 чел.).

Удмуртская Республика – 69,2%000 (1 050 чел.).

Кроме того, существенный рост в 2017 году был отмечен в Республике Тыва, Северной Осетии, Вологодской, Владимирской, Тамбовской, Ярославской, Костромской областях, а также на Сахалине.

Территориями наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 т.нас., по умолчанию на 01.11.2017г.) являются:

Иркутская область – зарегистрировано 1 738,2 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения (далее %000) (41 872 чел.),

Свердловская область – зарегистрировано ВИЧ-инфицированных 93 494 чел. (1 704,3%000 – согласно аналит. справки ФНМЦ ПБС МЗ.РФ), проживают (не умерли, не уехали, не сидят) более 73 тыс. (на 23.11.2017г. согласно инф. гл.врача СЦ А.Подымовой) , т.е. ~ 2% населения болеют ВИЧ-инфекцией, кроме того 2% беременных женщин (каждая 50-ая) заражены ВИЧ, п.э. Свердловская область впереди всех по количеству детей (~16 000), рожденных от больных ВИЧ-инфекцией матерей. Это очень серьезно, это настоящая генерализованная эпидемия.

Кемеровская область – 1 630,7%000 (44 173 чел.).

Ханты-Мансийский автономный округ – 1 513,6%000 (24 915 чел.) (на 01.12.2017г. -1 522%000 (25 054 чел.)).

Самарская область – 1 473,3%000 (47 200 чел.).

Тюменская область – 1 393,3%000 (20 592 чел.).

Оренбургская область – 1 284,7%000 (25 560 чел.).

Челябинская область – 1 198,0%000 (41 958 чел.).

Новосибирская область – 1 104,3%000 (30 695 чел.).

Пермский край на 03.12.2017г. – 1 237,8%000 (32 581 чел.).

Республика Крым – 1 037,9%000 (24 296 чел.).

Ульяновская область – 960,1%000 (12 029 чел.).

Алтайский край – 902,7%000 (21 355 чел.).

Ленинградская область – 872,9%000 (15 642 чел.).

Красноярский край – 853,4%000 (24 538 чел.).

Томская область – 835,1%000 (9 010 чел.).

Курганская область – 823,4%000 (7 033 чел.).

Тверская область – 771,8%000 (10 009 чел.). Омская область – 737,5%000 (14 549 чел.).

Московская область на 01.12.2017г. – 565,8%000 (42 000 чел.).

Города-лидеры по числу поражения ВИЧ (по умолчанию на 01.11.2017г.):

г.Кемерово – 2 154,7%000 (более 12 000 чел.). 2% жителей города Кемерово инфицированы ВИЧ.

г. Новосибирск на 19.05.2017г. – 2 121,1 (более 34 000 чел.). Более 2% (каждый 47-ой) горожан Новосибирска инфицированы ВИЧ.

г.Иркутск на 01.12.2017г. – 1 964,0%000 (более 12250 чел.). 2% Иркутска заражены ВИЧ, каждый 50-ый. г. Екатеринбург – 1 956,0%000 (зарегистрировано 28 478 чел./проживают (т.е. без учёта умерших, выбывших) – 23,5 тыс. чел. (согласно инф. гл.врача СЦ А.Подымовой на 23.11.2017г.) || 28 300 (ura.news). Примерно 2% горожан поражены ВИЧ, каждый 51-ий, поэтому Екатеринбург некоторые (например, рэпер “Гнойный”) называют (хотя не совсем справедливо, потому что таких “столиц” в РФ несколько), “столицей СПИДа”.

г. Челябинск – 1 584,8%000 (19 000 чел.) 1,6% населения города ВИЧ-инфицированные, каждый 63-ий.

г. Санкт-Петербург – 880,4%000 (46 499 чел.).

г. Москва на 01.12.2017г. – 710,8%000 (более 88 000 чел.). Половой состав В 2017 году среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины – их 62,9%, женщины – 37,6%.

Возрастной состав

Наиболее поражена ВИЧ возрастная группа 30-39 лет (2% ВИЧ-инфицированных), в ней каждый 50-ый болен ВИЧ-инфекцией. Эпидемия мигрирует в более старшие возрастные группы: например, в 2000 году возрастная группа до 30 лет составляла 87%, а в 2017 году ВИЧ-инфицированные выявленные в возрасте 30-50 лет составили 69%. Но здесь также возможной причиной может быть позднее выявление. Вопрос: “Когда они заразились ВИЧ?” Кроме того, участились случаи заражения в очень преклонном возрасте, например, в Екатеринбурге* || Приволжском федеральном округе** выявлен дедушка 98-лет инфицированный ВИЧ.

* Источник: https://dni.ru/regions/2017/9/21/380748.html

** со слов ст. научного сотрудника ФНМЦ МЗ РФ Натальи Ладной (источник: https://rupolit.net/98-letniy-rossiyanin-zarazilsya-vich-posle-seksa).

Пути заражения

Половой путь продолжает преобладать (50,3%, наркотический – 46,6%), что должно очень настораживать, т.к. популяция людей имеющих более одного полового партнера обширна и имеет огромный потенциал для развития эпидемии ВИЧ. В 2017 году более половины вновь выявленных ВИЧ-инфицированных заразились естественным половым путём, 2,3% – неестественным половым путем (“особенные” мужчины), 46,1% – через употребление психоактивных веществ, 1,4% – дети, рожденные больными ВИЧ-инфекцией женщинами.

Растет заражение в стенах медицинских учреждений, что также является индикатором эпидемического неблагополучия по ВИЧ: за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 12 случаев с подозрением на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи.

Смертность

В первые 10 месяцев 2017 года в России умерли 24 713 больных ВИЧ-инфекцией, что на 8,2% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Каждый день умирают 80 ВИЧ-инфицированных.

Образовательный состав

Преобладают лица со средним специальным образование. Возможно, в будущем мы столкнемся с дефицитом специалистов по причине ВИЧ-инфекции.

Лечение

Только треть ВИЧ-инфицированных (328 138 из 709 022 нуждавшихся) получало необходимое лечение. Имели место перебои с поставками необходимых препаратов, часть больных (21 903 чел.) прервали прием необходимых лекарств. Схемы лечение морально устарели и не способствуют приверженности к их приему. Главное, чтобы работала. А сколько схеме лет –10-15 – не важно. (Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области)

Охват лечением от ВИЧ-инфекции едва достиг 35,5% от числа всех живых ВИЧ-инфицированных, среди состоящих под наблюдением врача этот процент выше – 46,3%.

Согласно рекомендаций ВОЗ необходимо лечить всех ВИЧ-инфицированных с момента постановки диагноза, но в РФ бесплатные лекарства доступны только для 300 тыс. ВИЧ-инфицированных (46% из 650 тыс., «взятых на учет Минздравом», или 33% от 900 тыс. еще живых, зарегистрированных Роспотребнадзором). Это связано с тем, что денег на лечение ВИЧ/СПИДа в госбюджете заложено недостаточно. “всех лечить не нужно”. “если у кого-то есть возможность купить [антиретровирусные препараты за свой счет], то пускай покупает”. (Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области).

Чтобы повысить охват лечением, Минздрав пытается снизить стоимость лечения за счет снижения закупочных цен, что частично компенсирует дефицит, но ухудшает качество лечения, так как закупаются более дешевые копии лекарств (дженерики), которые являются устаревшими. Больные в России вынуждены принимать по 10–12 таблеток в день, в то время как европейцы только одну. Из-за этого 20% начавших лечение его прекращают. И это еще одна причина роста смертности. Также ещё одним из способов экономии стала рекомендация Минздрава в клинических рекомендациях осени 2017 года: не давать лекарства от ВИЧ-инфекции психбольным и людям с “тяжёлой наркотической зависимостью”, пока они не выздоровеют.

«Рекомендуется отложить начало АРТ при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости. В данных случаях предполагается невозможность формирования необходимого уровня приверженности режиму терапии, в связи с чем АРТ возможно отложить до выздоровления, достижения ремиссии, эффективной реабилитации, повышения приверженности». (Национальные клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» 2017 год).

Качество медицинской помощи ВИЧ-инфицированным также ухудшается за счет планомерного разрушения службы СПИДа (то что от неё осталось). Так например в декабре 2017 года из Пензенского СПИД-центра был уволен с должности заместителя главного врача Пензенского областного клинического центра специализированных видов медпомощи, эксперт по ВИЧ/СПИДу Сергей Олейник. Он очень хорошо описал ситуацию, и данная ситуация характерна для большинства СПИД-центров:

1. В течение последних двух лет у меня созрело понимание того, что, работая внутри системы здравоохранения шансов добиться перемен в борьбе с ВИЧ в области еще меньше, чем при работе в НКО. Очень низкий КПД. ….. Ни одно из предложений, способных существенно изменить ситуацию, реализовать не удалось. Возможностей принимать самостоятельные решения, в том числе кадровые, тоже нет. ….. В общем, руки были связаны, действия – затруднены (в связи с так называемой корпоративной этикой). И все бы ничего, если бы это не отражалось на эпидемической ситуации в области.

2. К 2017г. ёптимизаторы ударили по зарплате эпидемиологов, затем наступила очередь других специалистов Центра СПИД. Начался (и продолжается) отток кадров. Одна из причин – безумные кадровые назначения и изменение структуры Центра СПИД, начисто лишающие перспектив всю профилактическую составляющую работы специализированной службы. Был взят курс на имитацию профилактической работы, желание выдавать желаемое за действительное привело к внесению некорректной информации в Федеральную мониторинговую систему. Проще говоря – вранья. Контакты со СМИ вне медиаплана МЗ стали приравниваться к дисциплинарному проступку.

3. Жаловаться? На кого и кому? Губернатору на министра (главный врач не в счет), который ему подчинен? Бесперспективно, ибо даже регулярно предоставляемая информация возвращается для пустопорожних ответов в МЗ. Этот ресурс в 2016-2017 годах был исчерпан. Всерьез говорить о ресурсе Росздрава и Роструда тоже не приходится, они начали работать только после обращения в Прокуратуру и прокурорских пинков, и то – всячески ретушируя ситуацию и прикрывая Минздрав. Ну, а после моего обращения на Прямую линию Президента РФ (никому не рекомендую это делать – бестолковое занятие) ситуация обострилась чрезвычайно.

4. …. уже с весны 2017г. именно главный врач стал настойчиво внушать заведующим отделами Центра СПИД, что я не являюсь руководителем этого структурного подразделения. ….. Затем последовало территориальное удаление меня от подразделений, находящихся в зоне моей ответственности. Затем я стал «не выездным». Затем мне стали «наваливать» то, чем заниматься должны совершенно другие специалисты. В общем, это называется созданием невыносимых условий для работы с единственной целью: вынудить к увольнению по собственному желанию. А на всякий случай: создать видимость избыточности занимаемой мной должности и доказать всю прелесть ручного управления Центром СПИД. ….. <…>

8. Что будет с развитием эпидемии в области? Это тема отдельного разговора и по этому поводу я уже высказывался неоднократно. Будет все в строгом соответствии с эпидемиологическими законами, а не с эротическими фантазиями сказочников из пензенского МЗ. Угрызений не испытываю, ибо сделал все, что мог, в том числе вызывая гнев сказочников на себя – но не для себя. Да и какие могут быть угрызения, когда для власти последствия действий сказочников из МЗ ПО совсем не интересны? Приступы озабоченности «по поводу» пусть впечатляют молоденьких девушек. (Сергей Олейник, эксперт в области ВИЧ/СПИДа).

Обследование населения на ВИЧ

В 2017 году (10 месяцев) охват обследованием вырос незначительно, примерно на 10,8% – было обследовано 27 330 821 россиянина, среди которых 95% не являются представителями групп риска. Поэтому связывать рост ВИЧ-инфекции с повышением охвата скринингом (обследованием), по крайней мере, непрофессионально. Тестирование среди молодежи пока на низком уровне: в 2017 г. было обследовано только 300 тысяч подростков в возрасте 15-17 лет, из них 1000 заражены ВИЧ-инфекцией.

Тем временем на “загнивающем” Западе….

Молекулярные биологи из Йельского университета (США) с помощью компьютерного моделирования создали новый компонент для ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (один из классов лекарств против ВИЧ), который подавляет фермент, который необходим ВИЧ для внедрения себя в ДНК клетки, тем самым увеличивая эффективность и безопасность, снижая вероятность возникновения лекарственной устойчивости данной группы лекарств.

Шведы достигли и перешагнули цель 90-90-90. У них 90% ВИЧ-инфицированных знают о своём диагнозе, из этих 90% – 95% получают противовирусное лечение, и из этих 95% у 95% достигнута неопределяемая вирусная нагрузка, т.е. любой контакт с больными ВИЧ-инфекцией практически безопасен.

Американские ученые разработали антитела, которые убивают до 99% штаммов ВИЧ и способны уничтожить инфекцию на ранней стадии. Они способны атаковать три ключевых компонента вируса.

Исследователи из Массачусетского технологического института, женской больницы Бригама разработали капсулу, в которую можно поместить все комнонеты необходимых лекарств от ВИЧ-инфекции для того, чтобы принимать одну капсулу 1 раз в неделю, а не по 10-12 таблеток за день, как сейчас практикуется в России. Это изобретение может значительно облегчить жизнь ВИЧ+ пациентам, так как им намного легче будет соблюдать режим приема, сократятся отказы и тем самым повысится эффективность лечения, а значит и новых заражений ВИЧ будет меньше.

Выводы

В 2017 году ВИЧ, СПИД продолжил своё победоносное шествие по территории России, вовлекая в эпидемический процесс всё новые и новые группы населения.

Предпринимаемые меры профилактики оказались недостаточными. Оказалось, что просто раздавать мужские барьерные средства, листовки, носить футболки – этого мало.

Низкий охват лечением людей зараженных ВИЧ не позволяет снизить темпы роста эпидемии ВИЧ-инфекции.

Для предотвращения эпидемической катастрофы требуется вмешательство главной политической фигуры России, залпы из всех орудий: верность , воздержание, презервативы, доконтактная, постконтактная лекарственная профилактика.

Нужно развивать собственные фармацевтические производственные мощности для создания недорогих, доступных лекарств для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных, доконтактной, постконтактной профилактики.

Прогнозы. Сценарии дальнейшего развития ВИЧ-инфекции в РФ.

1-ый сценарий. Фантастический.

Первое лицо государства дает приказ лицам, которым мы, как налогоплательщики, деньги платим за профилактику и борьбу с ВИЧ/СПИДом, и они наконец-то начинают работать на результат. Внедряется метадоновая программа лечения наркопотребителей, им обменивают использованные шприцы на новые, в общественных местах появляются вендинговые автоматы с бесплатными барьерными средствами (прим. есть другое слово, но оно запрещено к использованию на территории Российской Федерации), прекращается “оптимизация” медицинских учреждений, по телевизору перестают показывать Дом-2-подобные сериалы, а пропагандируется верность в браке, воздержание до брака, взаимная моногамность, больные получают 1 таблетку в сутки и становятся “неопределяемыми”. Заболеваемость плавно идёт вниз, мы перегнали Америку и радостно шагаем в светлое будущее.

2-й сценарий. Катастрофический.

Всё делается как сейчас делается, т.е. ничего (по результатам) не делается. Среди населения нарастает паника, растет стигматизация ВИЧ-инфицированных, сокращается число обороноспособного и трудоспособного населения, в результате падает экономика, военная мощь страны. Страна погружается в хаос, апокалипсис здесь.

3-й сценарий. Правдоподобный.

Всё делается как делается, т.е. ничего не делается, НО…люди осознают, что они сами по себе и начинают действовать самостоятельно, кто как может: кто в воздержание впадает, кто-то налаживает правильные супружеские отношения, кто-то начинает всегда носить с собой пачку резинок и надевает их по 2-3 штуки, кто-то просто бросает колоться. Темпы роста ВИЧ-инфекции стабилизируются. Люди понимают, что всё таки они что-то могут сделать, чтобы изменить свою жизнь.

Информация основана на официальных данных Российского Федерального центра по борьбе со СПИД, территориальных СПИД-центров, РОСПОТРЕБНАДЗОРа, открытых источников.

Источник: spid-vich-zppp.ru



ОТПРАВИТЬ: Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии Статистика заболеваемости вич в россии



Читать @chaskor

 


Источник: www.chaskor.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.