Анализ на сифилис rpr


В современной лабораторной диагностике венерических болезней существует множество анализов, названия которых не всегда сразу понятны пациентам. Некоторые названия тестов и скрининговых наборов представляют собой замысловатые аббревиатуры. Как правило, в основе этих названий лежит разновидность метода реакции в ходе анализа. Обследование на сифилис RPR и РПГА методом — среди таких.

Тест на сифилис

Чем отличаются тесты на сифилис RPR и РПГА?

В наше время для обследования пациентов на предмет сифилитической инфекции врачи используют две категории диагностических тестов – трепонемные и нетрепонемные. Первая разновидность обследования позволяет выявить возбудитель болезни сифилис. Нетрепонемные тесты показаны пациентам на первом этапе обследования, подходят для медицинских осмотров и программ по первичному скринингу населения.


Анализ на сифилис RPR методом часто встречается в современных рекомендациях. Данный тест является более усовершенствованным и диагностически точным по сравнению с таким популярным ранее анализом, как реакцией Вассермана. В случаях, когда обследование на наличие венерических заболеваний проводится впервые, пройти тест на сифилис RPR методом рекомендуется всем пациентам.

В комплексе первичного обследования можно встретить еще один анализ на сифилис РПГА методом. Данный вид диагностики дополняет первый тест или метод ПЦР на сифилис.

Реагенты для проведения РПГА реакции

Когда врачи рекомендуют сдавать анализы?

В современных клиниках нетрепонемные анализы назначаются всем пациентам, которые впервые обратились к врачу для выявления инфекции или проходят обязательный медицинский контроль. При выявлении специфических симптомов и признаков начальных стадий сифилиса данные анализы также могут быть эффективны.

У большинства пациентов с клиникой первой и второй стадии сифилитической инфекции результат нетрепонемных тестов положителен в 87-95% случаев, что является достаточно большим показателем. Чувствительность реакции может быть несколько снижена только на самых ранних стадиях течения болезни, однако при наступлении первичных проявлений точность метода возрастает до 96%. Такие высокие показатели делают анализ на сифилис RPR, РПР методом, и также тест на сифилис методом РПГА универсальными комплексами первичной диагностики для всех пациентов. Именно поэтому врачи-венерологи часто начинают обследование с назначения пациенту именно с этих анализов.


Процесс исследования крови

На чем основаны диагностические тесты на сифилис методом РПР?

Все нетрепонемные анализы являются неспецифическими, поскольку в основе реакции определяется не сам возбудитель – бледная спирохета, а антитела к определенным веществам. При проведении тестов на сифилис RPR методом выявляются антикардиолипиновые антитела, которые вырабатываются у пациентов в ответ на трепонемную инфекцию. Полное название данного анализа – неспецифический реагиновый антифосфолипидный анализ, в модификации VDRL, научной лаборатории по исследованию венерических заболеваний.

Выработка антител происходит в ответ на липидные структуры, которые присутствуют в каждой клетке бактерий и митохондрий, что гарантировано удается выявить уже после 10 дней течения первичной стадии сифилиса. В данном анализе не происходит определение количества (титра) определенных классов антител, поскольку в основе метода лежит определение суммарных иммуноглобулинов в крови пациента к липоидным и липопротеиноподобным структурам и их ответ.

На чем основаны диагностические тесты на сифилис методом РПГА?


Для обследования пациентов с подозрением венерических болезней помимо теста РПР также проводится анализ на сифилис РПГА способом. Суть данного метода заключается в выявлении реакции пассивной гемагглютинации. Данный способ диагностики сифилитической инфекции рекомендуется вне зависимости от стадии и степени выраженности клинических симптомов заболевания. Сам по себе анализ РПГА на сифилис не информативен и используется только совместно с другими тестами — трепонемными, РПР, РИФ.

Анализ на сифилис РПГА является трепонемным, именно поэтому он дополняет первичные скрининговые неспецифические анализы. Основан данный метод на реакции, в ходе которой происходит агглютинация — склеивание красных кровяных клеток при наличии абсорбированных на их поверхности антигенов к бледной трепонеме. Такая реакция происходит, если в сыворотке из крови пациента имеются антитела к возбудителю. В таком случае и врач-лаборант фиксирует положительный результат теста.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Тест на сифилис RPR методом

Положительный ответ анализа РПГА наиболее часто выявляется по истечению нескольких недель от момента заражения сифилисом.


при обследовании пациентов со сроком инфицированности от двух недель антитела класса М, IgM, и от четырёх недель антитела класса G, IgG достоверно обнаруживаются в материале пациента. При обследовании также стоит учитывать длительные инкубационные периоды сифилиса, которые все чаще встречаются у пациентов. На стадии инфицирования более нескольких месяцев данный анализ также дает положительный результат более чем в 89-93% случаев при вторичном и третичном сифилисе.

Нынешний уровень развития медицины позволяет врачам-венерологам точно подобрать необходимые анализы, которые будут наиболее эффективными с учетом конкретной картины болезни. И если раньше лабораторные анализы не позволяли быстро и достоверно выявить инфекции, в особенности венерические, то в настоящее время обследование пациентов не занимает много времени, а разнообразие тестов позволяет провести диагностику гарантировано верно.

Современные методы обследования пациентов

Все чаще в ведущих медицинских клиниках и центрах врачи венерологи для диагностики и обследования своих пациентов применяют сразу трепонемные анализы. При этом нетрепонемные используются все реже. Связано это с высокой точностью анализов, которые позволяют выявить и точно подтвердить венерическое заболевание даже на ранней стадии.

Также, учитывая более высокую чувствительность анализа РПГА по сравнению с тестом на сифилис РПР методом, в комплексах первого обследования часто присутствуют только трепонемный тип диагностики. В результате таких изменений врачи получают сразу точный ответ. Если же трепонемный тест показал положительный результат, пациенту показаны дополнительные анализы. Среди них — обследование методом ИФА, иммуноблот и другие.


Взятие крови на анализ

Как сдаются такие анализы?

Все лабораторные анализы наиболее часто проводятся по венозной крови пациента, от которой в условиях лаборатории отделяется сыворотка. Перед сдачей материала должны быть соблюдены определенные условия. За 6-8 часов до обследования запрещается прием пищи. Курящие пациенты должны за 60 минут до проведения теста отказаться от никотина. Для получения максимально достоверного результата кровь сдается в утренние часы.

Срок подготовки результатов теста на заражение сифилитической инфекцией зависит в первую очередь от качества оснащения лаборатории. В современных клиниках и лабораториях результат выдается обычно уже на следующий день. При срочном заказе ответ может быть выдан в течение дня.

Ложноотрицательный тест на сифилис

Многие пациенты переживают на предмет ложных результатов. Необходимо знать, что все анализы на сифилис могут быть отрицательными после заражения только в период инкубационного срока возбудителя. Далее, при переходе болезни в первичную стадию, анализы становятся положительными.


Тесты на сифилис РПР и на сифилис РПГА методами крайне редко могут быть ложноположительными при сдаче анализа на момент беременности у женщин, при наличии других инфекционных болезней или заболеваний иммунной системы. В таких ситуациях наблюдением пациентов занимаются врачи венерологи, которые совместно с инфекционистами могут исключить или подтвердить определенные заболевания после полного обследования, назначения дополнительных анализов, проведения опроса пациента.

Где пройти обследование на сифилис RPR методом?

В настоящее время в лабораториях представлено множество анализов для выявления отдельных инфекций, разобраться в которых без помощи опытного врача непросто. Не стоит пренебрегать квалифицированной медицинской помощью, когда дело касается такого опасного венерического заболевания, как сифилис. Быть уверенным в том, что анализы правильные и результаты достоверны, можно только после заключения квалифицированного специалиста, который провел полное обследование в стенах медицинского учреждения.

Если вы не знаете, как выбрать хорошего специалиста, «Гид по венерологии» готов вам помочь. Наша команда специалистов долгие годы активно занимается консультированием пациентов. С нашей помощью выбрать лучшую клинику и опытного венеролога для наблюдения, обследования и сдачи анализов не составит труда.

Обращайтесь в «Гид по венерологии» – позаботьтесь о своем здоровье! Мы гарантируем только лучшее качество медицинского обслуживания для каждого пациента.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:


Как найти хорошего врача

Источник: sifilis-guide.com

Сифилис (люэс) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма.

RPR — неспецифический скрининговый тест (модификация RW), выявляющий иммуноглобулины класса IgG и IgM к фосфолипидам, выделяющимся из повреждённых клеток пациента больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом терапии сифилиса.

Антифосфолипидные антитела
Антифосфолипидные антитела, выявляемые RPR, находят у 70–80% пациентов с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. Чаще всего положительная RPR-реакция наблюдается через 3–5 недель после инфицирования или на 7–10 день после появления первичного шанкра. В 90–98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест RPR неспецифический, поэтому возможно возникновение ложноположительных реакций. Антифосфолипидные антитела появляются не только вследствие сифилиса, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (например, при аутоиммунных заболеваниях).


При получении позитивного RPR-теста, пациент в обязательном порядке должен пройти обследование у венеролога с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного теста на диагностику сифилиса Трепонема паллидум.

Изредка RPR может дать ложноотрицательный результат (это обусловлено сверхвысоким титром антифосфолипидных антител), эта ситуация исключается при одновременном назначении RPR и диагностики сифилиса Т. pallidum. Совместное проведение тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Показания:

  • первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
  • диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
  • обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
  • скрининговое обследование.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Референсные значения: отрицательно.

Положительно:


  • RPR — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1–3 месяца назад);
  • вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
  • третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3–4 лет назад);
  • первый год после излечения сифилиса;
  • серорезистентность после лечения сифилиса;
  • антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен);
  • ложноположительная реакция при: 1) беременности; 2) сахарном диабете; 3) туберкулёзе; 4) онкологических заболеваниях; 5) аутоиммунных (системных) заболеваниях; 6) подагре; 7) алкоголизме; 8) наркомании; 9) носительстве несифилитических трепонем; 10) инфекционном мононуклеозе; 11) энтеровирусных инфекциях; 12) вирусных гепатитах; 13) пневмонии; 14) после вакцинации.

Отрицательно:

  • отсутствие инфекции;
  • нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
  • нельзя исключить поздний третичный сифилис.

Источник: dnkom.ru

Особенности развития сифилиса и его диагностика


Как уже упоминалось выше, микроорганизмом, приводящим к развитию сифилиса, является бледная трепонема – бактерия, входящая в семейство спирохет. Сифилис – это заболевание, относящееся к венерическим, так как он преимущественно передается половым путем. Существуют и другие пути заражения: через кровь (при использовании средств гигиены (бритв) либо шприцев и т. д), плода от больной матери, а также бытовым путем, что случается совсем редко.

В международной классификации болезней (МКБ) выделяют ранний, врожденный и поздний сифилис, и, кроме их, существуют еще неуточненные формы заболевания. В медицинской литературе фигурируют понятия первичный, вторичный и третичный сифилис. Инкубационный период болезни начинается с момента внедрения возбудителя и продолжается до первых проявлений – твердого шанкра.

Его продолжительность составляет от 10 до 90 суток, но в среднем принято считать, что 21 день. Первичный сифилис – следующая стадия, которая продолжается от образования твердого шанкра до возникновения кожной сыпи. Твердый шанкр не доставляет больному человеку никакого дискомфорта, и самостоятельно, то есть при отсутствии терапии, исчезает через 2–6 недель.

Вторичный сифилис. Приблизительно через 1–2 месяца после возникновения шанкра у больного появляется новая симптоматика, включающая в себя общее недомогание, сыпь на коже и слизистых, головную боль, повышение температуры и прочие. Затем симптоматика заболевания пропадает, и оно переходит в латентную фазу.

В некоторых случаях сифилис так и протекает в латентной фазе. Но в отдельных ситуациях, при условии, что человек не проходит курс необходимой терапии, через определенное время (несколько лет) развивается следующая стадия – третичный сифилис. На данном этапе происходит генерализованное поражение различных тканей и органов.

Для определения и контроля проводимой терапии сифилиса чаще всего прибегают к серологическим исследованиям. Все разновидности данных диагностик можно поделить на две основные категории – трепонемные и нетрепонемные. Первые методики позволяют обнаружить АТ, выработанные именно против самих возбудителей, и в данном случае это бледная трепонема.

К примеру, таким исследованием является РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). При применении нетрепонемных методик определяются АТ, синтезированные против кардиолипина – липида, включенного в структуру мембран митохондрий бактерий.

Они возникают в организме заболевшего в период первичной стадии, то есть приблизительно через 1–2 недели после образования шанкра. При проведении нетрепонемных тестов АТ не подразделяют по их классам (IgM, IgG или др.), а лишь оценивают суммарный (общий) ответ. К таким диагностикам причисляются микрореакции преципитации – RPR, VDRL и прочие.

Суть исследования RPR

RPR (Rapid Plasma Reagin) – неспецифический тест, являющийся современным аналогом анализа на RW или всем известной реакции Вассермана. Это скрининговый тест, предоставляющий возможность выявить реагины, то есть антитела (АТ) класса IgM и IgG к липопротеиноподобному и липоидному биоматериалу, который высвобождается из поврежденных тканей у пациента с данной патологией. Для исследования используется флокуляционный метод.

На всех стадиях сифилиса RPR-исследование показывает высокую степень чувствительности – при позднем – 73%, первичном – 86%, скрытом – 98% и вторичном – 100%. А, как известно, чем выше диагностическая чувствительность, тем, соответственно, больше шансов, что с помощью теста удастся обнаружить болезнь.

Из чего следует, если человек заражен сифилисом, то тест со 100% чувствительностью обязательно покажет позитивный результат. В подавляющем большинстве случаев положительная RPR-реакция отмечается через 7–10 суток после возникновения первичного шанкра или на 3–5 недели после самого заражения.

Титры, как правило, понижаются при развитии вторичной стадии заболевания. Приблизительно 30% больных поздним сифилисом по RPR-тесту становятся нереактивными. Уменьшение титра после проведения терапии на протяжении года в 4 и более раз указывает на ее эффективность. При этом в 90–98% ситуаций после лечебного курса результаты данного теста становятся отрицательными.

В ходе применения описываемой методики иногда возможен и ложнопозитивный результат (обнаружение АТ невзирая на отсутствие сифилиса). Это происходит из-за того, что АТ против кардиолипина продуцируются не только при описываемой патологии, но и при некоторых других болезнях. Именно поэтому при выявлении сифилиса путем нетрепонемного исследования, такого как RPR, для подтверждения результатов проводится специфичные обследования – трепонемные.

У последних исследований существует еще одна немаловажная особенность. АТ, направленные на кардиолипин, образуются на острой стадии заболевания. Из чего следует, что когда пациент выздоравливает, их количество в крови спадает, и по этому критерию можно сделать вывод об эффективности терапии.

Как уже было отмечено выше, тест является неспецифическим, поэтому в отдельных случаях бывают ложноположительные реакции. Это обусловлено тем, что антилипоидные АТ могут образовываться не только при внедрении в организм бледной трепонемы, то есть заражения сифилисом, но и при других трепонемных заболеваниях.

При получении позитивного ответа RPR-диагностики, обследуемый должен пройти консультацию и осмотр дерматовенеролога, а также провести повторный анализ крови путем специфического трепонемного теста. Это исследование проводится иммуноферментным анализом (ИФА), выявляющим АТ, выработанные организмом непосредственно к бледной трепонеме.

Редко случающиеся ложноотрицательные результаты RPR (эффект «прозоны» при слишком завышенных титрах АТ) тоже исключаются параллельным назначением исследования на сифилис ИФА IgG/IgM. Две этих диагностики считаются взаимодополняющими, и их комбинирование является самым оптимальным вариантом скрининга для поиска либо исключения описываемого заболевания на всех его стадиях протекания.

Цели назначения анализа RPR

Кровь на RPR сдается в двух случаях: для первичной (скрининговой) диагностики сифилиса и для проведения оценки эффективности назначенной терапии. Основные показания для проведения анализа следующие:

  • Скрининговое исследование на сифилис. Процедура является необходимой для беременных, доноров крови или органов, пациентов перед госпитализацией в стационар или хирургической операцией, а также представителей определенных профессий (работники общепита, врачи, сотрудники детских садов, школ и т. д.).
  • При подозрениях на наличие сифилиса (присутствие у пациента характерной симптоматики, язв на половых органах, иных венерических заболеваний или если его половой партнер болен данной болезнью).
  • При рождении ребенка от инфицированной матери.
  • После прохождения курса терапии, направленного на излечение от сифилиса.

Расшифровка результатов

Нормальным критерием при проведении анализа на сифилис является отрицательный результат. Но при этом он может означать и некоторые моменты, которые требуют проведения повторного исследования через определенный участок времени.

Отрицательный результат исследования может также значить:

  • Заболевание отсутствует, но нет возможности полностью исключить остальные варианты.
  • Ранняя стадия патологии. Если со времени внедрения возбудителя прошло менее 3–5 недель, то АТ к кардиолипину не сформировались, и процедуру следует повторить через пару недель.
  • Поздняя стадия болезни. После периода вторичного сифилиса численность кардиолипиновых АТ уменьшается. К примеру, чувствительность диагностики на третичной стадии равна 70%, а это означает, что 30% заболевших людей получат отрицательный результат и будут уверены в своем здоровье.
  • Ложнонегативный результат (крайне редко). Присутствует такое понятие как «эффект прозоны», которое наблюдается при чрезмерно завышенном титре (большое количество АТ), и при нем результат может быть негативным.

Позитивный результат может быть в двух случаях – при наличии заболевания или получении ложноположительного ответа. В последней ситуации обычно наблюдается слишком низкий титр АТ. Позитивный результат также необходимо подтвердить трепонемными исследованиями.

После курса проведенной терапии для ее контроля обязательно проводится повторный анализ, который также имеет два варианта ответов. Первый – результат анализа стал негативным либо титр уменьшился в 4 и более раз – свидетельствует об успешном лечении. Второй – если титр не уменьшился, то пациенту требуется немедленная консультация специалиста и назначение дальнейших диагностических методик и последующей терапией.

Что может повлиять на достоверность анализа?

Ложнопозитивные результаты могут быть в следующих ситуациях:

  • при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит);
  • ВИЧ-инфекции, малярии, лепре, атипичной пневмонии и пр.;
  • у людей, принимающих внутривенно наркотики;
  • беременных женщин;
  • пожилых пациентов.

Кроме того, к недостоверным, то есть ложным (положительным или отрицательным) результатам могут привести ошибки или погрешности при проведении анализа. К ним относятся следующие:

  • присутствие бактерий в эмульсии (нестерильность);
  • использование двузамещенного цитрата натрия вместо трехзмещенного;
  • нарушение технологии забора биоматериала (крови, спинномозговой жидкости);
  • несоблюдение сроков и правил хранения биоматериала, антигена, эмульсии, растворов;
  • применение загрязненного инструментария, пробирок, пипеток, растворов, пластинок;
  • некачественное приготовление материала для анализа (взбалтывание), что может стать причиной неравномерного распределения концентрации антигена.

Преимущества диагностики

Основными плюсами использования данной методики являются:

  • быстрый ответ (не дольше 20 минут);
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • наличие готовых наборов для выполнения диагностики;
  • высокая чувствительность по сравнению с остальными нетрепонемными исследованиями при скрытой, первичной, а также поздней форме патологии;
  • возможность применять тест для осуществления массовых скринингов;
  • высокая информативность при сочетании анализа с трепонемными методиками.

Благодаря всем указанным преимуществам Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять именно это исследование в качестве первичного скрининга, а также для проведения мониторинга осуществляемой терапии.

На заметку. Возможность обследоваться на сифилис позволяет избежать развития заболевания до поздних стадий, на которых происходят необратимые изменения. Вовремя сданный анализ дает гарантию быстро и без особых негативных последствий для организма избавиться от данного заболевания.

Для того чтобы провериться на наличие сифилиса, не нужно тратить деньги – все это теперь делается в большинстве поликлиник бесплатно. Не следует быть стопроцентно уверенным в отсутствии заболевания, ведь иногда на первичной стадии не появляется твердый шанкр, и патология развивается незамеченной до следующих периодов, которые сопровождаются более серьезными нарушениями.

Источник: apkhleb.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.