Ангина при сифилисе


Сифилитическая ангина – воспаление в зеве, сопровождающее сифилис. Возбудителем является бледная трепонема, вызывающая венерическую болезнь. Сифилитическая ангина лечится долго, протекает тяжело.

На самом деле так называют ангиноподобную форму первичного сифилиса ротоглотки (самая распространенная при внеполовом заражении приобретенного сифилиса). От ангин ее отличает одностороннее развитие, отсутствие общей клинической картины и боли (в начале).

Заражение в некоторых случаях приводит к «ангине» — симптомам сифилиса, напоминающим ангину. Последующая симптоматика уже касается всех органов и систем. Но вначале сифилис проявляется высыпаниями на миндалинах, из-за этого его нередко принимают за ангину.

ангина при сифилисе

Врожденный сифилис достается ребенку от матери. Приобретенный является следствием заражения через кровь, средства личной гигиены, половой контакт. Наиболее опасным путем заражения, приводящим к сифилитической ангине, считается оральный путь.


Пониженный иммунитет – весомый фактор риска заболеваемости. Согласно медицинской статистике, люди с крепким иммунитетом не заражаются сифилисом после любого вида контакта в 25 процентах случаев.


По сути, симптомы ангины – высыпания, язвочки на миндалинах – сифилитические образования, с обыкновенными ангинами имеют мало общего. Одновременно с ними появляются другие симптомы венерического недуга.

Горло при ангине зачастую покрывается язвочками, эрозиями с ровными краями, часто относительно большого размера. Миндалины приобретают ярко-красный цвет. Пациент ощущает боль, дискомфорт при глотании. Повышается температура тела.

От других ангин сифилитическую отличает характер изъязвлений. Серая сыпь распространяется на небо. Цвет неба – красно-синий. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются. Подозревая заражение бледной трепонемой, доктор проведет необходимые анализы.

Сопровождают сифилитическую ангину другие симптомы сифилиса. Первые несколько недель больные не догадываются, чем заражены, путая симптоматику с простудной. Инкубационный период длится около месяца, на четвертой неделе которого миндалины незначительно увеличиваются, краснеют.

ангина при сифилисе


Периоды болезни протекают следующим образом (местные симптомы):

первичный сифилис (длится около 7 недель, образуется сифилома в горле, увеличиваются лимфоузлы, миндалины);вторичный сифилис (на фоне поражения многих органов появляются высыпания в глотке, на миндалинах, небе, небных дужках, как при ангине).третичный сифилис (небо приобретает синевато-красный оттенок, некротические язвы с серым налетом покрывают горло, затрагиваются инфекцией кости, нервы, остальные ткани).

Во время последних двух периодов у пациента симптомы ангины нарастают:

температура повышается до 39-40 градусов;затруднено глотание;ощущается сухость в ротовой полости;в горле усиливается дискомфорт;боль горла становится практически невыносимой;повышается выделение слюны;миндалины увеличиваются настолько, что движения языка ограничены.

Сифилитическая ангина часто осложняется фузоспирохетозом. Это вторичная инфекция, проявляющаяся анаэробным некрозом, воспалением слизистых полости рта, горла, миндалин.

Причина таких последствий – плохая гигиена, несоблюдение гигиенических специальных процедур ротовой полости. Кроме инфекции, возможно появление рубцов на языке, небе, десне. Это вызовет сильный дискомфорт во время приема пищи, разговора.

Если пренебрегать лечением сифилиса, значительно поражается ЦНС, опорно-двигательная система, печень, почки. Самым тяжелым осложнением в области горла и ротовой полости будет глоссит – воспаление языка. Кроме того, эрозии языка начнут малигнизироваться (превращаться в рак).


ангина при сифилисе

Сифилитический твердый шанкр, образовавшийся на миндалинах, губе, языке, реже – небе, будет заметен опытному врачу, который сразу назначит специфические анализы. Чаще всего шанкр возникает на нижней губе. Она отекает, припухает. Изъязвление на ней покрыто коричнево-черной кожей, а изнутри – серым налетом.

Если при первичном сифилисе шанкр возник на миндалине, различают три формы:

Эрозивная (появляется эрозия, ровная, красная; миндалины увеличиваются). Диагностировать заболевание помогает специфика лимфаденита: поражаются вначале лимфоузлы односторонне – подчелюстные, шейные, подбородочные.Язвенная (возникает язва с неровными краями темного цвета, дно – серое, сальное).Ангиноподобная – собственно «сифилитическая ангина». На миндалине – язва или эрозия.

Врач отметит синюшность покрасневшей слизистой – это отличительный признак сифилитической ангины. Кроме осмотра, требуются лабораторные анализы:

анализ крови на сифилис (реакция Вассермана) – не ранее чем через 4 недели после возникновения твердого шанкра;пункции из лимфатических узлов;мазок с поверхности миндалины.

В общем анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.


На первой стадии необходимо провести дифференциальный диагноз с катаральной ангиной, на стадии сыпи – с афтозным стоматитом, герпетической ангиной, стрептококковой ангиной, кандидозной ангиной и фарингитом. После – с туберкулезом глотки, злокачественной опухолью.

Что касается местных симптомов сифилитической ангины, в ходе терапии применяют полоскания (с содой, фурацилином). Полезны полоскания отварами календулы, ромашки (снимает воспаление), шалфея.

Общие методы – витаминотерапия, калорийная диета, хороший сон – способствуют укреплению иммунитета, что очень важно при данном заболевании. Иногда назначают физиотерапию.


Самолечение противопоказано. Это серьезная патология, последствия которой страшны, мало поддаются терапии, мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Главный препарат в лечении сифилиса – сильные антибиотики. Назначает их дерматовенеролог. За медицинской помощью следует обратиться в кожно-венерологический диспансер. Лечение не прерывается первые несколько месяцев, после вторичного сифилиса – несколько лет. В этот период противопоказаны все половые контакты, общение с членами семьи ограничено методами профилактики заражения.

Народные средства недопустимы при болезни. Они не имеют эффекта, смазывают симптоматику. В большинстве случаев лечение проводят исключительно в стационаре. Первые 24 дня пациенту вводят пенициллины. Если терапия оказывается недейственной, назначают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды. Используются в лечении также иммуностимуляторы.


Планировать беременность больным сифилисом противопоказано. Только если будущая мать уже вылечилась от патологии, снята с учета, она может задуматься о планировании ребенка, перед этим обследовав организм, проведя профилактику.

Если будущая мама заразилась сифилисом, лечение следует начать незамедлительно!

Если все же не удалось избежать опасного сочетания «беременность и сифилис», надо помнить: риск, что малыш заразится от матери, очень высокий. Лечение следует начинать незамедлительно, иначе может случиться выкидыш или ребенок родится мертвым (риск этого составляет 40%).

Лечат сифилис во время беременности тоже антибиотиками-пенициллинами (при наличии аллергии – ампициллином, цефтриаксоном). После специфического лечения пациентка должна пройти профилактическое – во втором триместре (на 20-24 неделе беременности). Терапия проходит строго под контролем доктора.

Шанс рождения здорового ребенка при условии прохождения лечения беременной матерью составляет 95 процентов. Но малыш после родов останется под медицинским наблюдением. Исключив врожденный сифилис, необходимо проверить, не заразился ли ребенок в родах или во время внутриутробного развития.

Сразу после родов анализ крови малыша может дать положительный результат на сифилис – это объясняется нахождением в организме ребенка антител, полученных до родов, и не обязательно говорит о болезни. Карапуз пройдет еще три анализа до 12 месяцев. Если по лабораторным показателям не будет увеличиваться титр антител за этот период, — ребенок здоров.


Врожденный сифилис характеризуется тяжелым насморком (с выделением гноя и крови), пузырчаткой с серозным содержимым, клеточной инфильтрацией кожи сразу после рождения. Кроме того, наблюдаются обширные поражения многих внутренних органов.

Приобретенный сифилис (внеполовой) – следствие несоблюдения гигиены. Главные пути заражения – посуда, поцелуи. Чаще всего первичный очаг образуется на нижней губе, языке, миндалинах («ангина»).

Прогнозы у малышей не очень благоприятны. Лечение обычно составляет 6-8 курсов. У грудных детей пенициллин дает хорошие результаты.

Риск заражения членов семьи снижается с помощью особо внимательного соблюдения правил гигиены, отсутствия любого вида физических контактов.

Общие меры профилактики – отказ от половых связей с малознакомыми партнерами, в крайнем случае – использование презерватива; профилактическое лечение в течение двух часов сразу после контакта; обследование у венеролога через несколько недель после случайного контакта. Необходимо обследоваться вместе с мужем/женой (постоянным партнером), не применять никакого самолечения.

Медицинские работники проводят профилактику в виде:

регулярных обследований групп риска (наркоманы, проститутки);троекратных обследований беременных;профилактической терапии беременных, переболевших ранее;информационной составляющей (лекции для молодежи, печать специальной литературы об опасностях заражения).


Чем раньше венеролог проведет осмотр после возможного заражения, тем больше шансов на успех лечения. Полагаться «на удачу» в таких случаях не стоит, никто не застрахован от попадания в число заразившихся после случайного полового контакта.

Ангина — это воспаление гланд и ротоглотки. Типичные формы болезни вызваны бактериями стрептококка, но возбудителями могут стать также вирусы и грибки. В зависимости от вида инфекции и стадии её развития назначается наиболее рациональное лечение.

ангина при сифилисеКомплекс патологических изменений в области ротоглотки, вызванных бледной трепонемой, называют сифилитической ангиной.

Воспалительные реакции возникают на фоне основной болезни — сифилиса и достаточно сложно поддаются терапии.

Визуальное отличие сифилитической формы состоит в том, что на нёбе появляется серая сыпь, а на гландах образуются язвенные образования с ровными краями.

Цвет нёба приобретает синюшно — красный цвет, что не свойственно для стрептококковых и вирусных форм.


Одновременно с изменениями в ротоглотке на теле возникают прочие признаки сифилиса, но в первые недели симптомы часто напоминают обычную простуду. Вообще эта болезнь способна имитировать многие инфекции.

Развивается сифилитическая ангина в течение нескольких недель, путь первичного заражения — оральный, но чаще

воспаление ротоглотки

— это вторичное проявление уже приобретенного сифилиса.

Что такое сифилис, признаки и симптомы заболевания в нашем видео:

Главное условие заражения — попадание возбудителя на слизистые или на повреждённую кожу. Заразиться можно только от заболевшего, при этом внешних проявлений болезни у него может и не быть. Наиболее частыми причинами заражения являются:

Беспорядочная неограниченность половых связей (половой путь распространения сифилитических спирохет является основным, так как при сексуальном контакте создаются наилучшие условия для попадания в организм бледной трепонемы). Внутриутробное инфицирование. Халатность медиков при переливании крови. Бытовой путь передачи при контакте с больным тоже следует учитывать, но он гораздо реже провоцирует болезнь, чем вышеописанные причины.

Самые заразные элементы сифилиса — это

высыпания на коже

. Также источниками трепонемы являются слюна, грудное молоко, семенная жидкость.

На фото горло при сифилитической ангины


ангина при сифилисе

Сифилис — это социально обусловленная болезнь. На количество заражений среди населения влияют следующие факторы:

Отсутствие системы гигиенического воспитания среди людей, являющихся группами риска. Сексуальные контакты без индивидуальных средств защиты и контрацепции. Недостаточная информированность подростков о последствиях беспорядочных многочисленных связей.

В группу риска входят:

Люди, пренебрегающие сексуальной гигиеной (наркоманы, алкоголики, женщины лёгкого поведения, сексуальные меньшинства). Работники косметических салонов (парикмахеры, татуировщики, косметологи). Медики (акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы, хирурги).

У взрослых

Инкубационный период (3 — 4 недели)

Незначительное увеличение гланд. Покраснение горла.

Первичный период (около двух месяцев)

Воспаление лимфоузлов. Поражённая гланда отекает и значительно увеличивается в размерах, на ней появляется сифилома, она также может появиться на нёбе или нёбных дужках. Сифилома представляет из себя красную округлую язву, плотную у основания. Для неё характерно отсутствие воспаления и болезненных проявлений.

Вторичный период (через два месяца)

Поражённая гланда сильно увеличивается в размерах. По нёбу распространяются высыпания серого цвета. Сыпь также появляется вокруг шеи и по краю лба. Симптомы в это время могут быть схожи с острым бактериальным тонзиллитом или вирусным поражением горла (температура 39° и выше, боль в глотке, сильное недомогание).


Третичный период

Инфицирование распространяется на другие органы. Нёбо приобретает синюшный цвет. Сыпь преобразуется в язвы.

Симптомы с развитием болезни усугубляются.

Симптомы проявляются те же, что и у взрослых, но возможные последствия значительно серьёзней.

Симптомы сифилитической ангины

ангина при сифилисе

Болезнь протекает медленно, поэтому долгое время может остаться незамеченной. Часто её симптомы путают с другими заболеваниями (стоматит, стрептококковая ангина, фарингит, рак горла), поэтому при первом же подозрении необходимо провести тщательную диагностику.

Опытный специалист распознает сифилитическую ангину уже на стадии развития сифиломы, но лабораторное подтверждение требуется обязательно:

Мазок с миндалины. Общий анализ крови. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана). Пункция лимфатических узлов.

Сифилитическая ангина чрезвычайно опасна и сложно поддаётся терапии, поэтому желательны стационарные условия лечения. Амбулаторное лечение тоже возможно, но только под постоянным наблюдением венеролога. Предусматривается комплексная терапия, направленная на устранение сифилиса и его осложнений.

Обычно используются антибиотики пенициллиновой группы, но применяются также макролиды и фторхинолоны. Вводятся эти препараты, как правило, внутривенно. В стационаре лекарственные средства вводят также с помощью капельниц.

Из-за длительности болезни терапию проводят в несколько этапов, один курс может не оказать нужного эффекта.

Для снятия местных симптомов горло полоскают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, марганцовка, ромашка аптечная, календула, сода). Для устранения последствий интоксикации необходимо пить больше воды. Приём антибиотиков должен сопровождаться применением витаминных комплексов. Часто используются лекарства для поддержания сердечной деятельности.

Лечение сифилитической ангины народными средствами недопустимо!

Возможно использование полосканий на основе натуральных природных компонентов, но без врачебных рекомендаций этого делать не стоит. В противном случае симптоматика может приобрести стёртый характер, а лечение болезни значительно затянуться и усугубиться рядом серьёзных осложнений.

Физиотерапевтическое лечение входит в комплексные схемы и дополняет применение антибиотиков.

Индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола (8 — 10 процедур). Микроволновая терапия (15 процедур). Лазерное лечение (15 процедур). Магнитотерапия (16 — 25 процедур).

Для данных процедур существует ряд противопоказаний:

Рак. Гипертония третьей стадии. Беременность.

Лечение и осложнения сифилиса:

Прогнозы на выздоровление грудничков, инфицированных внутриутробно, не очень утешительны, поэтому планировать беременность женщинам, больным сифилисом, противопоказано.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Если у кого-то из членов семьи диагностировали сифилитическую ангину, то крайне необходимо соблюдать строгую личную гигиену и обеспечить отсутствие любого вида физических контактов с больным.

Также все, кто имел с заболевшим человеком сексуальные контакты, обязаны пройти серологические обследования (сдать кровь на сифилис).

К общим профилактическим мерам относятся:

Отказ от интимных связей с малознакомыми партнёрами. Использование индивидуальных средств защиты. Обследование у венеролога после случайных контактов.

Медицинские работники должны регулярно проводить:

Обследования людей, входящих в группы риска, беременных женщин. Лекции для молодёжи об опасности заражения.

Сифилитическая ангина, являясь одним из проявлений сифилиса, относится к тяжёлым, трудноизлечимым заболеваниям.

Первичный сифилис при условии ответственного подхода к лечению имеет благоприятный прогноз на излечение, чего нельзя сказать о запущенных стадиях болезни. В этом случае процесс выздоровления может затянуться на годы и вызвать ряд крайне негативных для организма последствий.

Вопрос о полном выздоровлении решается индивидуально, вообще критериев излеченности сифилиса нет, решающую роль здесь играет длительное наблюдение.

ангина при сифилисе

Венерическое заболевание сифилис оказывает разрушительное действие на весь организм. Страдает половая система, опорно-двигательный аппарат, нервные структуры. Болезнь может протекать и в ротовой полости, приводя к возникновению, так называемой, сифилитической ангины.

Развитие ангины при сифилисе представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку горла. По сути, это – ангиноподобное проявление первой стадии заболевания, возбудителем которого является трепонема. Воспаление сопровождается характерными для сифилитической ангины симптомами, в связи с чем выделяют следующие формы болезни:

папулезная (образуются папулы); пустулезная (пустулы, переходящие в язвы); эритематозная (развивается эритема).

Сифилис горла возникает при непосредственном заражении через ротовую полость или как следствие внедрения трепонемы в организм половым путем. Лечится такой тонзиллит тяжело и долго.

Главная опасность заболевания в том, что его путают с обычной ангиной и лечат привычными способами, провоцируя дальнейшее распространение возбудителя в организме.

Так как сифилис относят к венерическим заболеваниям, большая часть людей уверена, что заразиться им можно лишь при непосредственном половом контакте. Однако помимо полового заражения, передачи возбудителя от матери к плоду и через кровь, возможны и другие пути проникновения трепонемы в организм. Это:

оральный секс; поцелуй; пользование одной зубной щеткой или посудой с зараженным человеком; выкуривание одной сигареты с человеком – носителем инфекции; посещение стоматолога (при плохой обработке инструментов).

Два последних пути не слишком распространены, но риск все-таки имеется, особенно при наличии в полости рта повреждений слизистой оболочки. Кроме того, вероятность развития инфекции возрастает, если иммунная система ослаблена. При сильном иммунитете в 25% случаев полового и орального контакта заражение не происходит.

Сифилис горла развивается не сразу. Скрытый период болезни может длиться около 4-7 недель, после чего возникает небольшое увеличение и покраснение миндалин. Общая клиническая картина, характерная для обычной ангины, отсутствует. Человек может подумать, что у него простуда или ОРВИ, и начать лечить обычными проверенными средствами без обращения к врачу. Только специалист может отличить ангину, вызванную трепонемой, от классической.

Для первой стадии развития болезни характерны следующие симптомы:

температура повышается не сильно (не более 38 градусов); носит односторонний характер (чаще); в начале развития болезни отсутствует боль; сыпь имеет серый цвет и локализуется на поверхности неба; небо приобретает красно-синий оттенок; горло при сифилисе в этот период может иметь нормальный цвет и состояние.

В зависимости от симптоматики сифилитическая ангина на первой стадии возникновения проявляется пятью видами.

ангина при сифилисе

Гангренозный. Этот вид сифилитической ангины локализуется, в основном, на поверхности миндалин и представляет собой образования, состоящие из гранул (грануляционный тип). Характерные признаки гангренозной формы заболевания: значительное повышение температуры тела, упадок сил, усталость. Интоксикация организма происходит в результате гнилостных процессов, происходящих в лимфойдной ткани. Псевдофлегмонозный. По клиническим проявлениям данный вид можно спутать с перитонзиллярной флегмоной, поэтому постановка правильного диагноза затруднена. Определить сифилитическое происхождение не удается и в случае прорыва образований. В этом случае сифилис проявляет себя лишь на вторичном этапе развития. Ангинозный. Признаками этой формы сифилитической ангины на ее первичной стадии являются боль в горле и подъем температуры (до 38 градусов и выше). При этом боль возникает лишь при глотании. Язвенный. Сифилитическая ангина характеризуется появлением на поверхности миндалин многочисленных высыпаний (образований). Их особенность – наличие дна грязного серого оттенка. Эрозивный. Отличается односторонним развитием (в большинстве случаев). Поверхность миндалины покрыта эрозиями. Образования имеют округлые очертания и серый налет сверху.

Со временем сифилис миндалин переходит во вторую, а затем в третью стадию. Их симптомы:

миндалины покрываются сыпью; возникает боль в горле; увеличиваются лимфатические узлы под челюстью; появляются гуммы (повреждения слизистой), которые затем переходят в язвы; температура может повышаться до 40 градусов; ощущается сухость слизистой, хотя выделение слюны повышено; из-за боли и отека миндалин возникают проблемы с приемом пищи и возможностью разговаривать.

При отсутствии лечения сифилис глотки второй стадии может продолжаться до 4 лет. Процесс распространяется на всю поверхность слизистой ротовой полости, в том числе, на небные дужки. В некоторых случаях видимые признаки воспалительного процесса отсутствуют на самой гортани. При этом высыпания располагаются вокруг нее. Из-за сильной интоксикации пациенты жалуются на частое возникновение боли в голове, ощущение слабости и увеличение температуры.

ангина при сифилисе

На третьем этапе развития сифилиса горла гуммы возникают не только в ротовой полости и гортани. Они возникают на эпидермисе и внутренних органах человека. Гуммы могут скапливаться, образуя инфильтраты. В дальнейшем образования переходят в язвенную форму, причиняющую сильную боль. Язвы имеют округлые очертания с резко очерченными краями и глубоким дном грязного серого цвета. По мере развития заболевания хрящевая ткань гортани воспаляется, ее структуры подвергаются некрозу, развивается отечность горла. После успешно проведения лечебных мероприятий на месте язв формируются многочисленные рубцы.

В первую очередь, врач проведет осмотр. Если у специалиста достаточно опыта, то он обратит внимание на отличительные особенности высыпаний, образований, цвета слизистой оболочки и другие нюансы.

В дальнейшем потребуется сдать ряд анализов. Чаще всего назначают:

серологические тесты на обнаружение трепонемы (на ранней стадии развития болезни не дает положительного результата); проведение пункции воспаленного лимфоузла; взятие материала для бактериоскопического и других исследований с поверхности миндалин.

При постановке диагноза «сифилис гортани» проводят дифференцировку с такими заболеваниями, как:

катаральная, герпетическая, стрептококковая, кандидозная ангина; стоматит; фарингит; туберкулез ротовой полости; рак.

В большинстве случаев лечение заболевания проходит в условиях стационара. Это связано с тем, что сифилитическая ангина с трудом поддается терапии и требует постоянного контроля со стороны врача и корректировки назначений при необходимости. Иногда допускается проведение терапии в домашних условиях, но при условии частого посещения специалиста. При возникновении осложнений или быстром развитии заболевания пациента помещают в стационар.

ангина при сифилисе

Воздействие на сифилис горла осуществляется поэтапно, так как одного курса оказывается недостаточно. Использование медикаментозных и других методов, применяемых для лечения обычной ангины, не действует на трепонему и не дает лечебного эффекта.

Кроме того, потребуется подобрать соответствующий антибактериальный препарат. Начинают, как правило, с применения пенициллина в виде инъекций. Если такая терапия не приносит заметного улучшения, то показаны тетрациклины, фторхинолоны и другие лекарственные средства. В процессе лечения дозы и схемы используемых препаратов могут меняться в зависимости от состояния пациента.

Интересный факт. Для лечения проявлений сифилиса почти 450 лет использовали ртутные препараты. В России они применялись до 1963 года.

Самостоятельно менять схему приема антибактериальных средств, изменять дозировку, пропускать прием или отказываться от них, нельзя. Залог успешного выздоровления только в беспрекословном выполнении указаний врача.

Одновременно с основными, антибактериальными, препаратами, назначают симптоматическую терапию, которая включает в себя следующие направления.

Прием жаропонижающих средств. Проводят при необходимости. Иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Способствуют восстановлению и укреплению иммунной системы. Полоскания. Они способствуют устранению воспалительных проявлений, боли, отечности, очищают лакуны от скопления гноя. Для полосканий применяют раствор марганцовки, настои и отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей), бикарбонат натрия. Возможно использование и аптечных препаратов для приготовления растворов или их готовых форм. Ингаляции. Вдыхание паров поможет устранить першение, снять отечность. Для раствора можно использовать минеральную воду или морскую соль. Пробиотики и пребиотики. Способствуют восстановлению и поддержанию кишечной микрофлоры, страдающей от избыточного количества антибактериальных средств.

ангина при сифилисе

Терапия при сифилитической ангине будет намного эффективнее при соблюдении некоторых условий.

Обязательно соблюдать питьевой режим. Вода способствует выведению токсичных продуктов обмена. Употребляемая пища должна быть легкоусвояемой, богатой питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Следует обеспечить полноценный сон. В процессе лечения нужно соблюдать постельный режим. Строго придерживаться показаний врача. Не использовать, а тем более, не заменять лекарственные препараты, народными способами лечения. Лучше оставить их «на потом», для восстановления организма после болезни. Ограничить общение с членами семьи во избежание передачи инфекции. Использовать только индивидуальные средства для гигиены и посуду. Ограничить половые контакты.

В запущенном варианте, несвоевременным лечением или его прерыванием сифилитическая ангина приводит к возникновению серьезных осложнений. Самое частое последствие заболевания – фузоспирохетоз. Это – инфекционный патологический процесс, который развивается на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, деснах, и характеризуется воспалением и образованием некротических участков ткани. В дальнейшем на их месте образуются рубцы. Другими осложнениями, развивающимися в ротовой полости, являются глоссит (воспаление тканей языка с последующим разрастанием клеток) и злокачественное перерождение язв и эрозий.

Источник: lor-prostuda.ru

Сифилитическая ангина: виды и формы, особенности развития

Венерическое заболевание сифилис может провоцировать развитие ряда отоларингологических болезней, при которых в гортани появляется ряд негативных изменений, похожих на классический тонзиллит. ЛОР-заболевания такого типа являются вторичными. В клинической практике существует несколько форм ангины при сифилисе. Они разнятся в зависимости от того, на какой стадии развития находится ангиноподобная форма сифилитического поражения горла, и характеризуются специфическим внешним видом.

sifilis gorla

Это облегчает их выявление и дальнейшие терапевтические назначения:

  1. Сифилитическая папулезная ангина. Основной отличительный признак при этом патологическом состоянии гортани – наличие на всей её поверхности папул, начальной, самой лёгкой формы воспалительных высыпаний, которые разрастаются и сливаются, причиняя больному болезненный дискомфорт.
  2. Сифилитическая пустулезно-язвенная ангина. Данная форма воспалительного заболевания гортани характеризуется формированием на ней пустул, пузырей, наполненных серозной жидкостью, стенки которых в дальнейшем начинают изъязвляться.
  3. Сифилитическая эритематозная ангина. В толще слизистой гортани происходит значительное увеличение капилляров, вследствие чего они начинают выпирать на поверхность. В местах их выпирания наблюдаются резко ограниченные эритемы синюшного цвета. Они очень заразны, так как содержат множество трепонем.

Помимо этого, сифилитическая ангина подразделяется на 5 видов в зависимости от основных клинических проявлений:

  • гангренозный, характеризующийся скоплением на гландах воспалённых гранул;
  • псевдофлегмонозный, имеющий сходство с перитозиллярной флегмоной;
  • ангинозный, признаки которого идентичны классической ангине;
  • эрозивный;
  • язвенный.

Механизм развития патологического состояния начинается с поражения бледной трепонемой слизистой оболочки полости рта. На ней она активно размножается, провоцируя возникновение в области гортани ангиноподобного сифилиса.

Причины появления и заразность сифилитической ангины

Первичное заболевание имеет как врожденный (патогенные микроорганизмы заражённой беременной женщины проникли через плаценту к плоду), так и приобретенный (болезнь возникает в течении жизни человека) характер. Главная причина заражения — случайные связи без барьерных методов контрацепции. Сифилис горла, имеющий непосредственную связь с первичным заболеванием, может развиться вследствие нескольких предпосылок.

Чаще всего сифилитическая ангина передается следующими способами:

  • поцелуи и орально-генитальные контакты с заражённым человеком, особенно если на слизистой ротовой полости имеются ссадины и ранки;
  • пользование с носителем трепонемы единой посудой, зубной щёткой, а также курение с ним одной сигареты на двоих;
  • прямой контакт с грязными средствами интимной гигиены или нижним бельём заражённого человека;
  • лечение кариеса у стоматологов, игнорирующих правила асептики.

Сифилитическая ангина заразна в очень высокой степени, поэтому любой диагностированный случай инфицирования члена семьи предполагает полное ограничение контакта с ним и его личными вещами. Обычно заражённого бледной трепонемой немедленно помещают в вендиспансер, а контактировавших с ним как в половом, так и в бытовом плане людей обследуют на инфицирование патогенным микроорганизмом.

Стоит знать! Самый высокий риск подхватить белую трепонему у людей, имеющих какие-либо нарушения в функционировании иммунной системы. Этот фактор очень весомый и доказан диагностической практикой: люди, имеющие сильный иммунитет в 25% клинических случаев не подвергаются инфицированию патогенным микроорганизмом даже после непосредственного контакта с вирусом.

Симптомы и проявления сифилитической ангины

Признаки вторичной патологии имеют непосредственную зависимость от стадии заболевания. Болезнь начинается также, как и классическая ангина, без определённой симптоматики, поэтому их достаточно легко спутать. Подозрение может вызвать одно специфическое проявление сифилитической ангины – значительное увеличение в размерах и уплотнение шейных лимфоузлов и полная их безболезненности при пальпации.

Сифилитическая ангина на первой стадии сопровождается симптоматикой, сходной с некоторыми кожными и ЛОР-заболеваниями, поэтому в начале развития она бывает случайной находкой во время планового медицинского осмотра или обследования по причине другого недуга. Основные симптомы сифилитической ангины начинают сопровождать сифилис горла только на 2 стадии.

Среди главных признаков специалистами выделяются следующие патологические явления:

  • у пациента затруднены дыхательная и глотательная функции из-за появления в гортани язвочек и рубцов;
  • воспаление гортани при этой разновидности патологического состояния всегда сопровождается охриплостью или потерей голоса;
  • при визуальном осмотре гортани можно обнаружить покрытые ранками удвоенный надгортанник и черпалогортанные складки;
  • шейные лимфоузлы увеличены в размерах, а на их поверхности образуются кожные свищи (воспалённые, гноящиеся ранки);
  • слизистая гортани приобретает ярко-красный цвет, а на ней выделяются светло-белые с ровными очертаниями, иногда приподнятые над ровной поверхностью, пятнышки.

Такие признаки сифилитической ангины обычно появляются спустя пару месяцев после заражения. Дополнительно к ним у больного присутствует общее недомогание, слабость и жар. В этот период начинается поражение глаз, костной и нервной систем, а также инфицирование внутренних органов.

3 этап сифилитической ангины характеризуется появлением около гортани бордовых тканевых уплотнений, состоящих из лимфы, крови и гортанных клеток. Из уплотнившихся участков образуются сифилитические узлы, способные находиться в первоначальном виде месяцами, а потом начинать резко и неожиданно разлагаться с образованием язвочек. Температура в это время достигает критических отметок и у человека появляется усиленное слюнотечение.

Как выявить сифилитическую ангину?

Диагностика патологического состояния начинается с пальпации лимфоузлов и визуального осмотра глотки и ротовой полости пациента. Опытный специалист сразу же обратит внимание на высыпания, покрывающие слизистую, особенности её цвета и другие нюансы, наличием которых может характеризоваться исключительно сифилитическая ангина. В дальнейшем, чтобы подтвердить или опровергнуть сифилис гортани, пациенту будет необходимо сдать ряд анализов.

Обычно в этом случае назначают:

  1. Серологические тесты, позволяющие обнаружить патогенный микроорганизм, спровоцировавший патологические изменения в гортанной области. Но они дают результат только на 2 и 3 стадии болезни, в самом же начале инфицирования полностью бесполезны.
  2. Анализы крови общий и на реакцию Вассермана (подтверждающий сифилисное поражение).
  3. Пункция воспалённых лимфоузлов.
  4. Мазки на бакпосев из зева.

Также может потребоваться и дифференциальная диагностика сифилитической ангины. Она позволяет исключить фарингит, кандидозную и стрептококковую ангины, туберкулёз и онкологию глотки.

Как правильно лечить сифилитическую ангину?

Сифилис горла очень плохо поддается терапии, его невозможно излечить с помощью лекарственных средств, предназначенных для устранения признаков классического тонзиллита. Чаще всего лечение сифилитической ангины проводится в стационарных условиях, но допустима, под непосредственным контролем двух врачей, отоларинголога и венеролога, и амбулаторная терапия. Основным терапевтическим методом считается назначение сильнодействующих антибиотиков, которые вводятся инъекционно. Без них вылечить сифилис горла невозможно.

Чаще всего назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Экстенциллин, Пенициллин-Фау), но в качестве альтернативы, в некоторых случаях, врач может заменить их на фторхинолы (Мидекамицин) или макролиды (Азитромицин). Для достижения наилучшего лечебного эффекта, меняют дозировки и схемы препаратов, но все их дополняют обязательным витаминным курсом. На третьей стадии лечить сифилитическую ангину антибиотиками бесполезно, так как бледная трепонема становится к ним устойчивой. В этот период болезни для излечения пациента применяют токсичную терапию, которая проводится производными субцитрата висмута или мышьяковой кислоты. Дополнением к антибиотикотерапии служит симптоматическое лечение.

Лечится сифилис горла с помощью следующих мероприятий:

  1. Для устранения болевого синдрома и снижения температуры применяют комплексные препараты Нурофен, Гриппостад.
  2. Смягчают местную симптоматику ингаляции с щелочной минералкой и полоскания горла растворами соды, марганцовки.
  3. По показаниям пациентам, проходящим длительное лечение сифилитической ангины, назначаются сердечные средства.

Важно! Адекватно проведённое лечение приводит к полному выздоровлению пациента, но терапевтические мероприятия при этом заболевании длительные. При первичной форме патологии они составляют не менее 3-х месяцев, а при вторичной- 2-х лет. Человек считается здоровым, если в течение 5-ти лет после проведённого лечения у него не возникло рецидивов.

Чем опасна сифилитическая ангина?

При несвоевременном лечении заболевания возможны серьёзные последствия сифилиса горла. Недостаточно пролеченное патологическое состояние осложняется грибковыми или бактериальными инфекциями, неправильное лечение язв в ротовой полости приводит к их рубцеванию, что мешает нормально разговаривать и употреблять пищу.

Самыми опасными считаются следующие осложнения сифилитической ангины:

  • глоссит, воспаление языка с образованием на нём незаживающих язв, склонных к озлокачествлению;
  • нейросифилис, серьёзное поражение нервной системы, головного мозга, и внутренних органов, заканчивающееся инвалидностью или смертью пациента.

Стоит знать! При отсутствии у больного серьёзных патологических осложнений, которыми сопровождается сифилитическая ангина, прогноз выздоровления бывает благоприятным. Чтобы не допустить рецидивирования болезни, обязательно проводится профилактическое лечение постоянного полового партнёра пациента.

Как не заболеть сифилитической ангиной?

Лечить сифилис горла очень долго, и достаточно дорого. Если болезнь находится в запущенной стадии, на терапевтические мероприятия потребуется 2-3 года. Поэтому, чтобы не пришлось проводить лечение патологического состояния, его легче предупредить.

К основным профилактическим методам относится несколько несложных рекомендаций:

  • избегать беспорядочных интимных связей, особенно если партнёр малознаком;
  • использовать в случае необходимости барьерные методы контрацепции:
  • проводить не позднее двух часов после незащищённого контакта профилактическое лечение;
  • обследоваться у венеролога обоим супругам спустя пару недель.

Также профилактика сифилитической ангины входит в компетенцию медицинских работников. Они должны регулярно обследовать беременных женщин (анализ на сифилис будущие мамочки сдают один раз в триместр), людей из группы риска, а также проводить лекции для молодёжи.

Источник: lor-24.ru

Причины

Врожденный сифилис достается ребенку от матери. Приобретенный является следствием заражения через кровь, средства личной гигиены, половой контакт. Наиболее опасным путем заражения, приводящим к сифилитической ангине, считается оральный путь.

Пониженный иммунитет – весомый фактор риска заболеваемости. Согласно медицинской статистике, люди с крепким иммунитетом не заражаются сифилисом после любого вида контакта в 25 процентах случаев.

По сути, симптомы ангины – высыпания, язвочки на миндалинах – сифилитические образования, с обыкновенными ангинами имеют мало общего. Одновременно с ними появляются другие симптомы венерического недуга.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Горло при ангине зачастую покрывается язвочками, эрозиями с ровными краями, часто относительно большого размера. Миндалины приобретают ярко-красный цвет. Пациент ощущает боль, дискомфорт при глотании. Повышается температура тела.

От других ангин сифилитическую отличает характер изъязвлений. Серая сыпь распространяется на небо. Цвет неба – красно-синий. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются. Подозревая заражение бледной трепонемой, доктор проведет необходимые анализы.

Сопровождают сифилитическую ангину другие симптомы сифилиса. Первые несколько недель больные не догадываются, чем заражены, путая симптоматику с простудной. Инкубационный период длится около месяца, на четвертой неделе которого миндалины незначительно увеличиваются, краснеют.

Вернуться к оглавлению

Стадии ангины при сифилисе

Стадии сифилиса

Периоды болезни протекают следующим образом (местные симптомы):

  • первичный сифилис (длится около 7 недель, образуется сифилома в горле, увеличиваются лимфоузлы, миндалины);
  • вторичный сифилис (на фоне поражения многих органов появляются высыпания в глотке, на миндалинах, небе, небных дужках, как при ангине).
  • третичный сифилис (небо приобретает синевато-красный оттенок, некротические язвы с серым налетом покрывают горло, затрагиваются инфекцией кости, нервы, остальные ткани).

Во время последних двух периодов у пациента симптомы ангины нарастают:

  • температура повышается до 39-40 градусов;
  • затруднено глотание;
  • ощущается сухость в ротовой полости;
  • в горле усиливается дискомфорт;
  • боль горла становится практически невыносимой;
  • повышается выделение слюны;
  • миндалины увеличиваются настолько, что движения языка ограничены.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Сифилитическая ангина часто осложняется фузоспирохетозом. Это вторичная инфекция, проявляющаяся анаэробным некрозом, воспалением слизистых полости рта, горла, миндалин.

Причина таких последствий – плохая гигиена, несоблюдение гигиенических специальных процедур ротовой полости. Кроме инфекции, возможно появление рубцов на языке, небе, десне. Это вызовет сильный дискомфорт во время приема пищи, разговора.

Если пренебрегать лечением сифилиса, значительно поражается ЦНС, опорно-двигательная система, печень, почки. Самым тяжелым осложнением в области горла и ротовой полости будет глоссит – воспаление языка. Кроме того, эрозии языка начнут малигнизироваться (превращаться в рак).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Патогенез сифилиса

Сифилитический твердый шанкр, образовавшийся на миндалинах, губе, языке, реже – небе, будет заметен опытному врачу, который сразу назначит специфические анализы. Чаще всего шанкр возникает на нижней губе. Она отекает, припухает. Изъязвление на ней покрыто коричнево-черной кожей, а изнутри – серым налетом.

Если при первичном сифилисе шанкр возник на миндалине, различают три формы:

  • Эрозивная (появляется эрозия, ровная, красная; миндалины увеличиваются). Диагностировать заболевание помогает специфика лимфаденита: поражаются вначале лимфоузлы односторонне – подчелюстные, шейные, подбородочные.
  • Язвенная (возникает язва с неровными краями темного цвета, дно – серое, сальное).
  • Ангиноподобная – собственно «сифилитическая ангина». На миндалине – язва или эрозия.

Врач отметит синюшность покрасневшей слизистой – это отличительный признак сифилитической ангины. Кроме осмотра, требуются лабораторные анализы:

  • анализ крови на сифилис (реакция Вассермана) – не ранее чем через 4 недели после возникновения твердого шанкра;
  • пункции из лимфатических узлов;
  • мазок с поверхности миндалины.

В общем анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.

На первой стадии необходимо провести дифференциальный диагноз с катаральной ангиной, на стадии сыпи – с афтозным стоматитом, герпетической ангиной, стрептококковой ангиной, кандидозной ангиной и фарингитом. После – с туберкулезом глотки, злокачественной опухолью.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечится с помощью сильных антибиотиков.
Лечится с помощью сильных антибиотиков.

Что касается местных симптомов сифилитической ангины, в ходе терапии применяют полоскания (с содой, фурацилином). Полезны полоскания отварами календулы, ромашки (снимает воспаление), шалфея.

Общие методы – витаминотерапия, калорийная диета, хороший сон – способствуют укреплению иммунитета, что очень важно при данном заболевании. Иногда назначают физиотерапию.

Самолечение противопоказано. Это серьезная патология, последствия которой страшны, мало поддаются терапии, мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Главный препарат в лечении сифилиса – сильные антибиотики. Назначает их дерматовенеролог. За медицинской помощью следует обратиться в кожно-венерологический диспансер. Лечение не прерывается первые несколько месяцев, после вторичного сифилиса – несколько лет. В этот период противопоказаны все половые контакты, общение с членами семьи ограничено методами профилактики заражения.

Народные средства недопустимы при болезни. Они не имеют эффекта, смазывают симптоматику. В большинстве случаев лечение проводят исключительно в стационаре. Первые 24 дня пациенту вводят пенициллины. Если терапия оказывается недейственной, назначают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды. Используются в лечении также иммуностимуляторы.

Вернуться к оглавлению

Лечение сифилиса у беременных и детей

Планировать беременность больным сифилисом противопоказано. Только если будущая мать уже вылечилась от патологии, снята с учета, она может задуматься о планировании ребенка, перед этим обследовав организм, проведя профилактику.

Если будущая мама заразилась сифилисом, лечение следует начать незамедлительно!
Если будущая мама заразилась сифилисом, лечение следует начать незамедлительно!

Если все же не удалось избежать опасного сочетания «беременность и сифилис», надо помнить: риск, что малыш заразится от матери, очень высокий. Лечение следует начинать незамедлительно, иначе может случиться выкидыш или ребенок родится мертвым (риск этого составляет 40%).

Лечат сифилис во время беременности тоже антибиотиками-пенициллинами (при наличии аллергии – ампициллином, цефтриаксоном). После специфического лечения пациентка должна пройти профилактическое – во втором триместре (на 20-24 неделе беременности). Терапия проходит строго под контролем доктора.

Шанс рождения здорового ребенка при условии прохождения лечения беременной матерью составляет 95 процентов. Но малыш после родов останется под медицинским наблюдением. Исключив врожденный сифилис, необходимо проверить, не заразился ли ребенок в родах или во время внутриутробного развития.

Сразу после родов анализ крови малыша может дать положительный результат на сифилис – это объясняется нахождением в организме ребенка антител, полученных до родов, и не обязательно говорит о болезни. Карапуз пройдет еще три анализа до 12 месяцев. Если по лабораторным показателям не будет увеличиваться титр антител за этот период, – ребенок здоров.

Врожденный сифилис характеризуется тяжелым насморком (с выделением гноя и крови), пузырчаткой с серозным содержимым, клеточной инфильтрацией кожи сразу после рождения. Кроме того, наблюдаются обширные поражения многих внутренних органов.

Приобретенный сифилис (внеполовой) – следствие несоблюдения гигиены. Главные пути заражения – посуда, поцелуи. Чаще всего первичный очаг образуется на нижней губе, языке, миндалинах (“ангина”).

Прогнозы у малышей не очень благоприятны. Лечение обычно составляет 6-8 курсов. У грудных детей пенициллин дает хорошие результаты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика сифилиса

Риск заражения членов семьи снижается с помощью особо внимательного соблюдения правил гигиены, отсутствия любого вида физических контактов.

Общие меры профилактики – отказ от половых связей с малознакомыми партнерами, в крайнем случае – использование презерватива; профилактическое лечение в течение двух часов сразу после контакта; обследование у венеролога через несколько недель после случайного контакта. Необходимо обследоваться вместе с мужем/женой (постоянным партнером), не применять никакого самолечения.

Медицинские работники проводят профилактику в виде:

  • регулярных обследований групп риска (наркоманы, проститутки);
  • троекратных обследований беременных;
  • профилактической терапии беременных, переболевших ранее;
  • информационной составляющей (лекции для молодежи, печать специальной литературы об опасностях заражения).

Чем раньше венеролог проведет осмотр после возможного заражения, тем больше шансов на успех лечения. Полагаться «на удачу» в таких случаях не стоит, никто не застрахован от попадания в число заразившихся после случайного полового контакта.

Источник: InfoGorlo.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.