Чем опасен сифилис


Сифилис: общие сведения

Сифилис – пожалуй, самая любимая болезнь у венерологов, поскольку она хорошо поддается лечению. Но до появления антибиотиков сифилис считался настоящим бичом цивилизации. Герою нашумевшей драмы «Распутник» приходилось пользоваться металлической накладкой на нос, чтобы скрыть следы этой болезни. Сегодня благодаря достижениям медицины с болезнью можно справиться относительно легко. Но если сифилис не лечить, можно действительно остаться «без носа».

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). В подавляющем большинстве случаев болезнь передается половым путем. Установлено, что при половом контакте с зараженным партнером риск передачи заболевания составляет примерно 30%. Заразиться также можно через повреждения кожи и через плаценту. В последнем случае говорят о врожденном сифилисе. Вероятность трансплацентарной передачи сифилиса от матери к плоду, составляет 60-80%.

Согласно статистическим данным, в России заболеваемость сифилисом постепенно снижается. Так, если в 2004 году было зарегистрировано 79,2 случая на 100 тыс. населения, то в 2009 году – 53,3 случая; в 2014 году – менее 25 случаев на 100 тыс. населения. Однако на фоне снижения заболеваемости сифилисом увеличивается количество скрытых и поздних форм болезни.


Примечательно, что еще до 40-х годов прошлого века сифилис считался неизлечимым заболеванием. В Средние века сифилис считался карой небес за распутство, а лечили болезнь ртутными мазями. Такая терапия была малоэффективной, поэтому от сифилиса нередко умирали. Настоящей революцией в лечении сифилиса стали открытые в 1927 году антибиотики. Впервые антибиотикотерапию при сифилисе применили в США в 1943 году. Оказалось, что бледная трепонема неустойчива к воздействию антибиотиков, которые по сей день успешно применяются для лечения этой болезни.

Причины сифилиса

Возбудители сифилиса, бледные трепонемы, представляют собой тонкие спиралевидные бактерии. После контакта с зараженным человеком бледные трепонемы достаточно быстро (от 30 минут до нескольких часов) проникают в организм через микротравмы на коже или слизистых оболочках.

Основные пути передачи бледной трепонемы

Половой

Это наиболее частый и типичный путь заражения сифилисом. Заразиться можно как при вагинальном, оральном, так и анальном сексе. Заражение происходит в том случае, если у больного партнера уже имеются кожные проявления сифилиса.


ним относят эрозивные элементы или мацерации – состояние, при котором кожа набухает, пропитывается жидкостью. Самыми заразными считаются твердые шанкры. Их основные признаки – безболезненнее язвы, которые формируются при первичном сифилисе. Высокая заразность также отмечается у эрозивных папул, формирующихся при вторичном сифилисе. И в твердых шанкрах, и в папулах содержится большое количество бледных трепонем. При этом, можно заразиться и при неспецифических высыпаниях. Установлено, что заразность при раннем сифилисе увеличивается, если у больного имеются герпетическое высыпание, эрозии половых органов (например, эрозия шейки матки) или баланопостит. Половой путь передачи инфекции считается самым распространенным и потому, что во время секса на коже и слизистых образуются множество микротравм, через которые проникает возбудитель.

Трансплацентарный

В данном случае речь идет о передаче инфекции от матери к плоду. Установлено, что вероятность развития врожденного сифилиса считается самой высокой в первые три года после заражения матери. Как правило, плод заражается при вторичном или скрытом раннем сифилисе. Чаще всего инфекция проникает через плаценту на 4-5 месяце беременности, однако заражение возможно уже с 10 недели. Токсины бледных трепонем поражают плаценту, вследствие чего и происходит передача. Кроме того, инфицирование возможно через пупочную вену и лимфатические щели пупочных сосудов.

Трансфузионный

Заразиться сифилисом можно и при переливании крови от больного донора. Это возможно на любой стадии болезни, включая даже инкубационный период. В современных реалиях донорская кровь перед применением подвергается тщательной проверке, в том числе и на наличие бледных трепонем.


Контактно-бытовой

Заразиться сифилисом контактно-бытовым путем почти невозможно, однако в медицинской практике бывали и такие наблюдения. Общеизвестно, что заражение не происходит через общую посуду, одежду, туалет и даже банные принадлежности. Тем не менее, при тесном контакте больных сифилисом родителей со своими детьми в очень редких случаях возможна передача инфекции. Чаще всего это наблюдается при сифилитических поражениях слизистой ротовой полости и открытых участков кожи.

Профессиональный

Инфекцию могут подхватить сотрудники научно-исследовательских учреждений, лабораторий, работающих с зараженными животными, а также представители секс-индустрии. Также изредка заражаются сифилисом акушеры-гинекологи, хирурги и стоматологи.

Инкубационный период

Инкубационный период – отрезок времени от момента заражения сифилисом и до появления твердого шанкра (или первичной сифиломы). В большинстве случаев инкубационный период составляет 3-4 недели, но он может быть короче или длиннее. У ВИЧ-инфицированных, а также у лиц с биполярным твердым шанкром (который одновременно появляется на половых органах и иных участках кожи) инкубационный период может длиться всего 1-2 недели.

Удлинение инкубационного периода до 6-8 недель часто связано с приемом антибиотиков в связи с иными инфекционными заболеваниями или проведением противогонорейной терапии. У пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инкубационный период также может затянуться до месяца и более.

Симптомы сифилиса


Сифилис протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфическими клиническими проявлениями. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания на каждом из этапов.

Первичный сифилис

После инкубационного периода у больного появляется твердый шанкр, представляющий собой эрозию или язву овальной или округлой формы. Твердый шанкр имеет четкие края и углубленное дно. Диаметр шанкра варьирует от 2 мм до 2 см. Твердые шанкры, как и другие сифилитические кожные поражения, безболезненны. Объясняется это тем, что токсины бледной трепонемы действуют в качестве анестетика.

При первичном сифилисе образуется один или сразу несколько шанкров. Они могут располагаться где угодно, но чаще всего это половые органы, задний проход и ротовая полость. Поскольку шанкры безболезненны, почти половина всех инфицированных даже не замечают их в труднодоступных для осмотра местах.

Чем опасен сифилис
Рисунок 1. Проявления сифилиса на руках. Источник: pulse-clinic.com

Почти всегда твердые шанкры при первичном сифилисе сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Развивается лимфаденит (воспаление), который может быть односторонним или двусторонним. Как и твердые шанкры, увеличенные лимфоузлы также безболезненны, что также остается незамеченным для больного. Величина лимфатических узлов при этом варьирует от размеров горошины до размера куриного яйца.


Спустя 3-12 недель шанкры заживают даже без лечения, после чего поверхность кожи и слизистой выглядит здоровой. Однако это вовсе не значит, что больной выздоровел от сифилиса. Исчезновение шанкров без лечения указывает на то, что болезнь переходит на следующую стадию.

Вторичный сифилис

Вторая стадия заболевания наступает спустя 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после первых проявлений сифилиса. Вторичный сифилис характеризуется сыпью на коже и слизистых оболочках. Связано это с распространением бледной трепонемы в кровотоке.

Первые высыпания при вторичном сифилисе отличаются ярким окрасом, небольшим размером и относительной симметричностью. Через 2-4 недели сыпь может исчезнуть, даже без лечения. Однако спустя 1-5 месяцев появляется вновь, и с каждым разом число элементов сыпи уменьшается, а размеры этих элементов – увеличиваются.

При вторичном сифилисе высыпания чаще проявляются в области туловища, они не шелушатся и не оставляют после себя рубцов. Существует несколько видов высыпаний на этой стадии болезни. Рассмотрим основные.

  • Пятнистый (или розеолезный) сифилид – наиболее частое поражение кожи при вторичном сифилисе. Размер пятен не превышает 1 см в диаметре. Изначально пятнистый сифилид имеет ярко-розовый окрас, но постепенно бледнеет. Преимущественно такая сыпь локализуется на туловище, груди, животе и на сгибах конечностей.

  • Узелковый (или папулезный) сифилид – сыпь округлой формы, плотная и гладкая на ощупь. Узелковый сифилид безболезнен, однако, если на его центр надавить чем-нибудь, то возникает резкая боль (симптом Ядассона). В отличие от пятнистого сифилида, узелковый склонен к шелушению, которое начинается с центра папулы и распространяется по всей ее поверхности.
  • Пустулезный (или гнойничковый) сифилид – возникает достаточно редко. Обычно гнойничковые сифилиды при вторичном сифилисе появляются у больных с иммунодефицитом или тяжелыми хроническими заболеваниями. Появлению пустулезных сифилид также способствует алкоголизм и наркотическая зависимость.
  • Пигментный сифилид (или сифилитическая лейкодерма) – появление светлых пятен на чрезмерно пигментированном фоне. Чаще всего пигментные сифилиды образуются в области шеи. Этот симптом также известен под названием «ожерелье Венеры». Появляется такое «ожерелье» на 4-6 месяце заболевания и держится до 6-12 месяцев даже при проведении адекватного лечения.

Помимо высыпаний, при вторичном сифилисе также отмечается повышенная температура, потеря аппетита и боли в костях. Часто на этом этапе выпадают волосы (сифилитическая алопеция, плешивость) и поражаются слизистые оболочки ротовой полости. Если вторичный сифилис не лечить, длиться он может в среднем от 3 до 5 лет.


Иногда сифилис протекает и в скрытой форме. Латентная стадия может начаться рано (менее года после заражения) или поздно – более года после инфицирования. Скрытая форма болезни отличается отсутствием симптомов. Больной может годами чувствовать себя хорошо, но серологическое исследование на сифилис дает положительный результат.

Третичный сифилис

Третичный или поздний сифилис развивается спустя 3-5 лет после заражения, если до этого времени больной не лечился. Сегодня третичный сифилис диагностируют крайне редко, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациентам оказывается своевременная помощь.

При третичном сифилисе отчетливо заметны поражения кожи, костей, органов чувств (в частности, носа), нервной системы и внутренних органов. Образуются специфические воспаленные массы размером с лесной орех – гуммы. Чаще всего они располагаются ограниченно, но возможно и диффузное их распространение в органах и тканях. Помимо гуммозного, также выделяют бугорковый третичный сифилис, при котором образуются бугорковые сифилиды. Они представляют собой плотные блестящие бляшки, усеянные бугорками.

Третичный сифилис лечится труднее всего из-за серьезной запущенности заболевания и поражения различных органов и систем. Например, спустя 10-25 лет после заражения проявляются поражения сердца и сосудов (сердечно-сосудистый сифилис): сужаются коронарные артерии и нарушается работа клапанного аппарата сердца.

Нейросифилис

О нейросифилисе говорят при поражении головного или спинного мозга, различают ранний и поздний. Ранний нейросифилис развивается в 5-летний период после заражения и может протекать в нескольких формах:


  • Скрытый ранний менингит – протекает без симптомов.
  • Острый генерализованный сифилитический менингит – поражаются все мозговые оболочки. У больного отмечаются сильные головные боли и шум в ушах.
  • Менингоневротический сифилитический менингит – поражаются отдельные участки головного мозга, в частности, основание черепа. Для такой формы болезни характерна асимметрия лица, опущение мягкого неба и сглаженность носогубных складок.
  • Ранний менинговаскулярный сифилис – поражение мозговых оболочек и черепных нервов. У больного отмечаются головные боли, параличи, нарушение памяти и даже эпилептические припадки.
  • Сифилитический менингомиелит – воспаление мягких оболочек мозга. Как правило, болезнь развивается стремительно и сопровождается серьезными трофическими нарушениями, снижением чувствительности и нарушением работы сфинктеров (из-за нарушения их иннервации).

Поздний сифилис известен как паренхиматозный. Развивается он спустя несколько лет после заражения и характеризуется разрушением нейронов и нейроглии. Как и ранний нейросифилис, поздний также может протекать в скрытой форме, когда человек не ощущает симптомов. Кроме того, выделяют поздний менинговаскулярный, васкулярный (поражение сосудов спинного мозга) нейросифилисы, а также сухотку спинного мозга. В последнем случае воспалительно-дистрофический процесс затрагивает задние корешки спинного мозга.


Для разных форм позднего нейросифилиса характерны такие симптомы как повышение кровяного давления, парезы, параличи и судороги. При сухотке спинного мозга больного могут беспокоить стреляющие или рвущие боли, эректильная дисфункция, расстройство мочеиспускания и дефекации. При длительном течении позднего нейросифилиса могут развиваться и психические расстройства, вызванные менингоэнцефалитом.

Лечение нейросифилиса включает в себя применение антибиотиков пенициллинового ряда. В случае поражения головного мозга применяются препараты с висмутом и солями йода. Сопутствующие неврологические нарушения купируются обезболивающими, противосудорожными и другими препаратами.

Врожденный сифилис

Вероятность заражения плода от матери резко увеличивается после формирования плаценты, с появлением плацентарного кровообращения. Чаще всего заражение сифилисом ребенка происходит в начале четвертого месяца беременности. В зависимости от сроков проявления заболевания различают ранний и поздний врожденный сифилис. О поздней форме заболевания говорят, когда симптомы сифилиса проявляются только после третьего года жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование уже на 6-7 месяце беременности заканчивается поздним выкидышем или гибелью плода, если не проводить лечения антибиотиками. Если ребенок рождается с активными симптомами сифилиса, то очень скоро погибает. Бледная трепонема поражает внутренние органы плода, из-за чего у таких детей очень маленький вес и размер, дряблая кожа и увеличены внутренние органы.


Поскольку пенициллин сравнительно хорошо переносится беременными женщинами, своевременная антибиотикотерапия дает хорошие результаты. Дети, пострадавшие от врожденного сифилиса, должны наблюдаться у врача в течение 5 последующих лет, после чего их снимают с учета.

Диагностика сифилиса

При появлении подозрительных поражений кожи и слизистой следует немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях сифилис достаточно сложно диагностировать без специфических анализов. В большинстве случаев диагноз устанавливается благодаря анализу крови или же исследованию образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Среди методов лабораторной диагностики различают нетрепонемные и трепонемные способы исследования. Нетрепонемные методы заключаются в определении реагина – антител, которые связываются с липидами.

Трепонемные тесты позволяют непосредственно определить возбудитель. К таким диагностическим методам относятся ПЦР-диагностика, темнопольная микроскопия, иммуноферментный анализ и флуоресцентный анализ, выявляющий трепонемные антитела.

Диагностику сифилиса необходимо проводить и при отсутствии вышеописанных симптомов, если был незащищенный секс с новым партнером. При этом, не важен характер контакта – гетеросексуальный или гомосексуальный, не важно и какая разновидность секса практиковалась. При подтверждении сифилиса или иных венерических заболеваний обязательно оповестите об этом всех своих половых партнеров.

Лечение сифилиса

Хорошая новость в лечении сифилиса состоит в том, что бледная трепонема – единственный микроорганизм, который десятилетия спустя сохранил неизменно высокую чувствительность к пенициллину. Лечением сифилиса должен заниматься квалифицированный врач-венеролог, опираясь на результаты исследований. Самолечение заболевания недопустимо. Учтите, что ошибки в лечении могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения раннего сифилиса являются внутримышечные инъекции антибиотиков пенициллинового ряда. Фармакологическое действие этих препаратов сводится к подавлению синтеза клеточной стенки микроба. У бледной трепонемы не вырабатывается устойчивость к этому антибиотику. Как правило, пациенту назначают 1 укол в сутки в течении минимум 6 месяцев.

В случаях, если у пациента имеется аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда, применяют альтернативные антибактериальные препараты. К таковым относятся доксициклин и тетрациклин. Однако эти антибиотики не рекомендуется применять при беременности, поскольку в таком случае существует риск развития осложнений.

К другим антибиотикам, которые также успешно применяются в лечении сифилиса, относятся азитромицин и цефтриаксон. Последний также используется при беременности, если у больной имеется непереносимость пенициллинов.

При нейросифилисе пациенту также вводят антибиотики внутривенно. Такой курс составляет минимум 10 дней, после чего продолжается антибиотикотерапия посредством внутримышечного введения или перорального приема.

Физиотерапия

Физиотерапия не является обязательным компонентом в лечении сифилиса, и может применяться на усмотрение врача в качестве общеукрепляющих мер. Физиотерапевтические методы часто применяют при поражении нервной системы, что позволяет быстрее справиться с неблагоприятными проявлениями болезни.

Народные средства при сифилисе

Народных средств от сифилиса не существует. Ни в коем случае нельзя полагаться на «бабушкины рецепты». На каком-то этапе сифилис может просто перейти в скрытую форму, и пациент может ошибочно принять это за выздоровление. Так он обрекает себя и своих половых партнеров на серьезную опасность.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения негативно отражается на работе всех органов. Болезнь годами может протекать бессимптомно и приводить к следующим осложнениям:

  • поражения костей и мышц;
  • нарушение памяти и ухудшение интеллектуальных способностей;
  • поражения сердца и крупных сосудов;
  • психические расстройства;
  • внешние уродства (например, гниение носа, поражение глаза);
  • тяжелые поражения мозговых оболочек.

Профилактика сифилиса

Чем опасен сифилис
Источник: Mika Baumeister/Unsplash

Все венерические заболевания хорошо поддаются профилактике, и сифилис здесь не исключение. Вероятность заражения сифилисом можно свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

  • Используйте презерватив, особенно с новыми половыми партнерами.
  • Избегайте случайных половых связей.
  • Придерживайтесь строгой гигиены, если живете с человеком, болеющим сифилисом. Мы уже говорили, что бытовой путь передачи маловероятен, но такие случаи в медицинской практике встречались.

Заключение

Излечение от сифилиса вовсе не защитит от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме после лечения сифилиса не формируется. Поэтому продолжайте придерживаться профилактических мер, и при первых подозрениях – обращайтесь к врачу.

Помните, сифилис, в отличие от многих других венерических заболеваний, очень хорошо поддается лечению, но при условии, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Коварство сифилиса в том, что он годами может протекать в скрытой форме и разрушать организм.

Еще от нас – небольшая памятка с основными риск-факторами получения сифилиса, об этом не стоит забывать.

Чем опасен сифилис
Источник: CC0 Public Domain

Источник: MedPortal.ru

Виды сифилиса

По происхождению различают такие виды сифилиса:

  • Врожденный — заражение ребенка от матери происходит внутриутробно или в процессе родов. Зачастую у инфицированных матерей происходит выкидыш или внутриутробная смерть плода, поскольку токсины бледной трепонемы негативно влияют на его развитие. Если зараженный ребенок выжил после родов, то по статистике он умирает в возрасте до 6 месяцев;
  • Приобретенный — заражение произошло вследствие полового акта, переливания крови или кормления грудью.  

По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.

Существуют такие стадии сифилиса:

  • Первичный — возникает при заражении бледной трепонемой, проявляется кожными поражениями в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или на слизистой оболочке.
  • Вторичный — наступает примерно через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течение нескольких лет. Характеризуется распространением возбудителя сифилиса по всему организму по лимфоузлам, кровеносным сосудам и  внутренним органам;
  • Третичный — развивается у  пациентов, вообще не проходивших лечение. Отличается образованием гранулем в коже, костях, слизистых оболочках и внутренних органах. Гранулемы сдавливают и разрушают ткани — это может впоследствии привести к летальному исходу.

Причины возникновения заболевания

Причина возникновения сифилиса только одна — заражение бледной трепонемой через соприкосновение травмированного участка кожи и слизистой оболочки с твердым шанкром или сифилитической гуммой. Через микротравмы на коже паховой области и туловища, слизистой оболочки полости рта, половых органов, бактерия попадает в лимфоузлы, а затем в системный кровоток.

Основные пути передачи заболевания:

  • Половой путь — при любом виде незащищенного секса с больным человеком;
  • Бытовой путь — крайне редок (ввиду крайне плохой выживаемости трепонемы в чуждой среде), возможен через нарушение правил гигиены (например, использование одной зубной щетки);
  • Гемотрансфузионный путь — заражение через переливание крови;
  • Профессиональный путь — в результате нарушения техник безопасности или случайного ранения медицинских работников при работе с больными сифилисом;
  • Трансплацентарный путь — передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.

Симптомы сифилиса

Особенность симптоматики сифилиса в том, что заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, а течение первичной стадии бессимптомное и не вызывает у пациентов опасений. Еще одна опасность заболевания — волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. Поэтому стоит обращать внимание на любые, даже незначительные на первый взгляд проявления болезни.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе в месте проникновения возбудителя образуется шанкр — пятно, превращающееся со временем в папулу, а затем — в эрозию. Болезнь проявляется следующим образом:

  • появляются ярко-красные язвы на слизистых оболочках, с плотным дном и четкими границами;
  • появление образований не сопровождается болью (если только шанкр не располагается во рту);
  • возможна отечность в местах внедрения бактерий;
  • шанкр в области ануса образуется в складках, имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
  • происходит увеличение регионарных лимфоузлов, при этом они безболезненны при пальпации.

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса:

  • сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная), которая со временем теряет яркость;
  • отсутствие нарушений общего самочувствия;
  • образования на коже не сливаются;
  • может начаться выпадение волос;
  • вероятны нарушения работы внутренних органов.

Третичный сифилис

Симптомы:

  • бугорки на коже с густой жидкостью внутри, которые со временем увеличиваются, со временем на их месте формируется язва и рубец;
  • глубоко в толще кожи обнаруживаются узлы — гуммы;
  • повреждаются внутренние органы (развивается висцеральный сифилис).

Скрытый сифилис

Обнаружен возбудитель во взятом биоматериале, но отсутствуют внешние проявления заболевания.

Особенности течения заболевания в зависимости от пола пациента

Мужской сифилис

Чем опасен сифилисПризнаки сифилиса

Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

  • У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
  • У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

Также встречаются язвенные формы твердого шанкра — у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

Атипичные формы проявлений сифилиса:

Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.  

Диагностика сифилиса

Диагноз «сифилис» врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.

Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:

  • Нетрепонемные — обычно применяются для массовых обследований (качественная реакция Вассермана RW с кардиолипиновым антигеном);
  • Трепонемные — RW с трепонемным антигеном, РИБТ. В случае, если человек уже перенес сифилис, то результаты таких тестов будут положительным на всю жизнь.

Методы диагностики

Чем опасен сифилисЛечение сифилиса

Лечение сифилиса включает в себя антибактериальную терапию, препараты для стимуляции иммунной системы, и общеукрепляющие лекарственные средства. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов и может растянуться от 2 недель до нескольких месяцев.

После окончания курса лечения необходимо наблюдение у врача для предотвращения рецидивов заболевания:

  • при серонегативном первичном сифилисе — 1 год;
  • при серопозитивном первичном сифилисе — 3 года.

Контроль наличия возбудителя в биологических жидкостях осуществляется с помощью регулярного прохождения RPR-теста. Если в течение года наблюдаются положительные результаты, показано дополнительное лечение заболевания.

 

Источник: www.polyclin.ru

Первичная стадия сифилиса

Инкубационный период 3-4 недели, иногда срок может варьироваться от 1 до 13 недель. На коже в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса появляется твердый шанкр – язва с твердым основанием и плотными краями. При трении шанкра происходит выделение жидкости, содержащей микроорганизмы возбудителей сифилиса. Больные с шанкром половых органов особенно заразны при половых контактах. Лимфатические узлы, расположенные рядом с шанкром, увеличиваются в размере.

Шанкры появляются в месте внедрения возбудителя в момент заражения. Чаще — на половых органах, могут быть на слизистой прямой кишки, полости рта, на красной кайме губ

При отсутствии своевременного лечения через несколько недель язвы проходят, но возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться.

Вторичная стадия сифилиса

На вторичной стадии сифилиса возбудители сифилиса из шанкра и лимфатических узлов разносятся по всему организму током крови, проникая в кожу, и вызывают повторное повреждение. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы вторичного сифилиса появляются в течении 6 – 12 недель после появления шанкра. Общие симптомы — тошнота, температура, общая слабость, потеря аппетита, иногда головная боль, ухудшение слуха, головокружение, снижение зрения и боли в костях могут быть слабовыраженными и не отмечаться больным. Характерно появление сифилитического дерматита (мелкая розовая сыпь, не сопровождающаяся зудом и болевыми ощущениями). На волосистой части головы могут образоваться участки выпадения волос.

Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы, это вегетирующие кожные разрастания, появляющиеся в кожных складках и во влажных областях кишки.

У больных наблюдается увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. У 10% больных возникают поражения глаз, костей, суставов, оболочек мозга, печени, почек, селезенки.

Латентный период сифилиса — симптомы заболевания отсутствуют, признаки инфекции определяются только при исследовании анализов крови больного. Большое значение в настоящее время имеет дифференциальная диагностика скрытых форм активного сифилиса и проявлений серорезистентности, серорецидивов у пролеченых ранее пациентов.

Поздние формы сифилиса делятся на сифилис сердечно-сосудистой системы, нейросифилис с симптомами и асимптоный, поздний сифилис неуточненный, другие формы.

Сифилис у беременной женщины осложняет течение беременности и может стать причиной пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Во время беременности необходимо регулярно сдавать анализы на сифилис.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

  1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
  2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

  • нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.
  • трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи в КВД 1 города Санкт-Петербурга не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение после начала лечения Сифилиса

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

  • периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
  • избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
  • сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
  • пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Беременные матери и новорожденные

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис.

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

  • внешнее уродство;
  • задержки развития;
  • припадки;
  • высыпания;
  • лихорадка;
  • воспаление печени или селезенки;
  • анемия;
  • желтуха;
  • инфекционные болячки.

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

  • скелетом;
  • зубами;
  • глазами;
  • ушами;
  • головным мозгом.

Неврологические проблемы

Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:

  • инсульт;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • потеря боли и температурные ощущения;
  • сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);
  • недержание мочи у женщин и у мужчин;
  • внезапные, молниеносные боли.

Сердечно-сосудистые проблемы

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

Повышенная вероятность заразиться ВИЧ-инфекцией

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена в Санкт-Петербурге в КВД 1 на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Как избавится от сифилиса в Санкт-Петербурге анонимно навсегда?

Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!

Запись на платный анонимный осмотр и выявление сифилиса, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22

Источник: spbkvd1.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.