Диагностика третичного сифилиса


Если больной сифилисом, в силу каких-либо причин не получал лечение, или же терапия патологии была неправильной или недостаточной, то развивается предпоследняя стадия заболевания — третичный сифилис. В настоящее время такая форма болезни у пациентов встречается достаточно редко, так как современная венерология имеет много способов успешной терапии патологии, да и яркая выраженность симптомов предыдущих фаз заболевания позволяет своевременно диагностировать и лечить его.

Что такое третичный сифилис введение

Основные способы заражения сифилисом

Существует несколько путей инфицирования:

  1. В 90% случаев заболевание передается при любом виде полового контакта.
  2. При переливании крови от донора, зараженного инфекцией.
  3. От инфицированной матери ребенку во время беременности и при вскармливании грудью.
  4. Через слюну.
  5. При использовании одного шприца.
  6. Через медицинский инструментарий.

Самую большую угрозу несут пациенты с первичной формой заболевания. Больные третичным сифилисом инфицируют других крайне редко. Чтобы заболевание начало развиваться, достаточно попадания пары бактерий на поврежденный участок кожи или рану.

Важно

У инфицированного больного бледная трепонема находится в спинномозговой жидкости, слюне, мужском семени, лимфе, слезах и грудном молоке.

Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?

Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.

Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.

Необходимо выявить трепонемные антитела.

С этой целью проводятся подтверждающие тесты.

Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

Диагностика третичного сифилиса
Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.

При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

Понятие третичного сифилиса

Сифилис – инфекционно-венерическое заболевание, симптомы которого зависят от стадии развития.

Недуг развивается в несколько этапов:


  • первичный длится от двух до трех месяцев. На этом этапе у больного образуется твердый шанкр в области проникновения инфекции;
  • вторичный период длится от трех до четырех лет. На этом этапе тело пациента покрывается сыпью;
  • при третичном сифилисе инфекция проникает глубоко внутрь и поражает внутренние органы, головной мозг и кости. Этот период наступает примерно через семь лет после заражения.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

  • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
  • дерматологические высыпания, уплотнения;
  • облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Факторы, приводящие к развитию третичного сифилиса

  • заражение произошло в детском или пожилом возрасте;
  • не начатое вовремя лечение;
  • пациент не прошел курс лечения до конца;
  • частая смена половых партнеров;
  • наркомания и алкоголизм;
  • сильно сниженный иммунитет;
  • все виды незащищенного секса.

Заболевание третичным сифилисом в половине случаев приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что в этот период ткани, в которых находятся гранулемы, разрушаются и сдавливаются.

Особенности

Третичный этап сифилиса развивается вследствие недостаточности или отсутствия лечения начальных стадий заболевания. Он сопровождается образованием инфильтратов или гранулем в слизистых оболочках, коже и внутренних органах человека. Образующиеся гранулемы провоцируют разрушение тканей. Если вовремя не приступить к терапии, велика вероятность тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Сегодня такая разновидность сифилиса встречается крайне редко. Большинство случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. Третичный сифилис может развиться вследствие неправильного применения назначенных врачом лекарственных препаратов или недостаточностью дозировки.

Диагностика третичного сифилиса

Сифилис развивается вследствие жизнедеятельности бледной трепонемы. Эти микроорганизмы поселяются в межклеточных пространствах, сосудах или нервных волокнах. Чаще всего болезнь поражает людей, страдающих от алкоголизма или хронических заболеваний. В группу риска также входят маленькие дети и старики.

Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:


  • Неблагоприятные условия жизни человека.
  • Наличие травм или хронических заболеваний.
  • Сниженный иммунитет вследствие продолжительной болезни.
  • Постоянные умственные и физические перегрузки.
  • Неправильное или недостаточное питание.

Болезнь развивается достаточно быстро. Поэтом важно как можно скорее принять соответствующие меры.

Обратите внимание! Согласно статистике заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет. Количество мужчин и женщин при этом приблизительно равно.

Симптомы третичного сифилиса

При этой форме заболевания поражаются практически все системы и органы человека.

Болезнь может развиваться десятки лет. За этот период пациент может потерять слух, зрение и даже лишиться рассудка.

Третичный сифилис может быть активным или скрытым.

Основные характерные признаки заболевания:

  • Бугорковый сифилид. Проявляется в виде наросшей синюшной косточки с гладкой поверхностью. Располагаются бугорки группами и не сливаются между собой. Спустя примерно две недели они превращаются в гнойные язвы округлой формы. Постепенно раны заживают, оставляя рубец с каемкой, на месте которого новые сифилиды не развиваются. Язвы могут образоваться на любом участке кожи. В основном на пояснице, руках и лице.

  • Диагностика третичного сифилиса
    Сифилитическая гумма.

    Представляет собой узелок в жировой клетчатке, костях или мышцах. Образование шаровидное, плотное, диаметром до двух сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает слабую боль или дискомфорт. Располагаются узелки поодиночке, чаще всего на бедрах, голове или в паху. Образование переходит в гнойник, продолжая увеличиваться. Постепенно язва очищается от гноя и заживает, оставляя после себя плотный, посередине вытянутый, звездообразный рубец. Гумма может вызывать сильные боли в мышечной и костных тканях, воздействуя на нервные окончания.

  • Нейросифилис. Поражаются оболочки, сосуды и ткани головного мозга. На начальной стадии может наблюдаться повышение температуры тела, головокружение, тошнота, головная боль, светобоязнь и рвота. Затем наступает атрофия мышц, слепота и начинаются галлюцинации. В последней стадии наступает слабоумие.
  • Поздняя розеола. Характерна для вторичного этапа, но и в третичном периоде могут наблюдаться пятна диаметром до восьми сантиметров, светло-розового цвета. Как правило, располагаются симметрично на пояснице, ягодицах и бедрах.
  • Поражение слизистых оболочек. Проявляется в виде язв и болячек на небе, в носу и других местах. В процессе распада образуются кровянистые норки и гной. При поражении у пациента появляется гнусавость в голосе, содержимое рта попадает в нос. Дыхание затрудняется, могут возникнуть болевые ощущения.

Возможные последствия

Даже при успешно проведенном лечении 4 стадии сифилиса и спасении больного от гибели, существует высокий риск развития тяжелых последствий. Таковыми нередко становятся:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Хромосомные нарушения.
  3. Сбои в работе эндокринной системы.
  4. Печеночные патологии (гепатит).
  5. Сифилитические изменения почек представляются в виде амилоидоза, нефросклероза.
  6. Остеоартроз.
  7. Артрозоартрит.
  8. Следовая реакция крови.

Со стороны центральной нервной системы возможны ухудшение речи и памяти, частые головные боли, повышенная утомляемость. Также могут наблюдаться нарушения чувствительности (тактильной, температурной, болевой). Со стороны сердечно-сосудистой системы сохраняется вероятность развития аортита (воспаления крупнейшего сосуда в организме человека). Данная патология чревата развитием аневризмы аорты. Разрыв пораженного сосуда приводит к мгновенной смерти. Также вероятны нарушения ритма сердца, одышка.


Желудок может давать знать о себе человеку, перенесшему сифилис, «голодными» болями (при длительном перерыве между приемами пищи). Поражения легких способны проявляться в виде интерстициальной пневмонии или очагового процесса, которые необходимо дифференцировать с туберкулезом и онкологией.

Если лечение сифилиса проводилось правильно, в последующие годы рецидив практически невозможен. Однако не стоит исключать проявление положительной реакции даже по истечении 15 и более лет после перенесенной болезни. В этом случае потребуется прохождение повторного лечения с применением сильнодействующих лекарственных препаратов.

Диагностика третичного сифилиса

Заболевание диагностируют, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований:

  • Диагностика третичного сифилиса
    ПЦР

    . Метод позволяет обнаружить остатки ДНК бактерии в организме инфицированного;

  • РИФ. С помощью анализа определяют наличие бледной трепонемы;
  • серологический метод. Позволяет определить наличие иммуноглобулинов к бледной трепонеме в крови;
  • бактериоскопическое исследование. Применяют для выявления бледной трепонемы в жидкостях человека;
  • биопсия сифилидов;
  • при нейросифилиде назначают исследование спинномозговой жидкости. Позволяет определить содержание белка, количество моноцитов и лимфоцитов.

Также назначают УЗИ различных органов и ЭКГ. При необходимости проводят консультации окулиста, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и отоларинголога.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

  • RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
  • Сифилис фото ожерелье

  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
  • RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;

  • пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.
  • На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

    Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

    Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

    Источник: https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifilis-1-2-3-i-4-kresta.html

    Лечение третичного сифилиса

    Диагностика третичного сифилиса
    Поздний сифилис лечат исключительно в медицинском учреждении. Самолечение может привести к самым печальным последствиям. Устранить заболевание и его симптомы на этом периоде практически невозможно. В основном лечение направлено на предотвращение развития инфицирования и улучшения качества жизни пациента.

    В обязательном порядке назначают антибактериальные лекарства последних поколений и разных групп, а также йодосодержащие препараты.


    Первым делом пациенту назначают двухнедельных курс эритромицина и тетрациклина. Затем начинает принимать пенициллиновый препарат.

    Обычно назначают восемь курсов. Висмутовые, ртутные препараты и осарсол принимают между шестым и седьмым курсами. При поражении печени и почек висмут заменяют пенициллином. На восьмом курсе используют только бийохинол.

    Обратите внимание

    Количество курсов, дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач. В основном, при третичном сифилисе интервал между курсами составляет полтора месяца.

    Вместе с этим проводят терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Опираясь на степень заражения, стадию заболевания, состояние систем и органов, возраст и физическое состояние, специалист назначает дозу иммуностимулирующих и ферментных препаратов, витаминов.

    Диагностика третичного сифилиса
    Проводятся дополнительные меры для заживления поражений кожных покровов. Если гуммы и другие образования своевременно не лечить, может выпасть перегородка между ртом и носом.

    Для лечения поражений глазного яблока и нейросифилиса применяют водный раствор пенициллина. Если у пациента на него аллергия, препарат заменяют цефтриаксоном.

    Больным с пораженными хрящами и суставами, сильной болью из-за спинной сухотки назначают финлепсин и анальгетики.

    На протяжении лечения специалисты ведут контроль за состоянием организма больного. Регулярно делают биохимические пробы, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ.

    После окончания курса лечения пациент наблюдается еще пять лет. Если в этот период у больного отсутствуют симптомы заболевания, считается, что человек полностью здоров.

    Важно

    Третичный сифилис – очень запущенная стадия. Лечение поможет лишь затормозить влияние на организм и увеличить продолжительность жизни. Полное выздоровление на этой стадии практически невозможно.

    Без лечения третичного сифилиса, жизнь зараженного человека сокращается вдвое и заканчивается мучительной смертью.

    Чем опасна 4 стадия

    4 стадия сифилиса считается смертельно опасной. Необратимые изменения в организме приводят к полному разрушению связок и суставов (чаще всего – коленных и голеностопных), обездвиживанию и инвалидизации больного. Самый сильный удар приходится на сердечно-сосудистую, иммунную, нервную системы. Также часто повреждается печень, развиваются слепота, глухота, человек теряет рассудок.

    Сифилис носа — что с ним происходит и как с этим бороться

    Летальный исход наступает не из-за самого сифилиса, а в результате тяжелых осложнений, вызванных этой болезнью. Степень разрушения внутренних органов и систем становится несовместимой с жизнью, приводя тем самым к мучительной смерти.

    Последняя стадия сифилиса может развиваться у людей, ведущих асоциальный образ жизни – наркоманов, проституток, лиц, не имеющих постоянного места жительства.

    У других категорий симптомы болезни обнаруживаются значительно раньше, что позволяет получать эффективное лечение и избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

    Осложнения третичного сифилиса

    Приблизительно в 25% случаев, на фоне осложнений, наступает летальный исход. На третьей стадии разрушаются практически все жизненно важные органы.

    Осложнения могут привести к инвалидности, либо дефектам внешности:

    • Чаще всего смертью заканчивается пневмосклероз, бронхоэктазия, аневризма аорты и сифилитический аортрит.
    • Перфорация твердого неба, слабоумие, остит, периостит и седловидный нос. Эти осложнения приводят к инвалидности.
    • Серьезные психоневрологические расстройства вызывают: поздний менинговаскулярный сифилис, сухотка спинного мозга и прогрессивный паралич.
    • Седловидный нос и рубцы после гнойных язв – дефекты косметического характера.
    • Сифилис в период беременности может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, смерти ребенка или его инвалидности.

    Стоит помнить, что третичный сифилис – это не смертный приговор, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать заболевание и пройти полное лечение, чтобы улучшить качество жизни.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

    12, всего, сегодня

    (41 голос., средний: 4,24 из 5)

      Похожие записи
    • Диагностика хламидиоза: анализы на Chlamydia trachomatis
    • Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин: обзор эффективных средств, хирургическое лечение, возможные осложнения

    Почему анализы положительны

    Для исследовательских манипуляций зачастую используют Кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики Из пальца, либо из спинного мозга.

    Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: От одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

      Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты. От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис. Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования. Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

    Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует С неспецифических тестов.

    В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный (« »), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

    Предлагаем ознакомиться: Схемы лечения сифилиса у женщин в домашних условиях

    Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

      Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез). Беременность. Онкозаболевание. Аутоиммунные патологии. Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

    Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

    Подведение итогов

    На сегодняшний день, если верить статистике Министерства здравоохранения, в России на каждые 100 тысяч человек приходится примерно 30 людей, страдающих сифилисом. Конечно, это не окончательные цифры, ведь многие зараженные годами не обращаются в больницу.

    Сифилис – это заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. Вызывает развитие заболевания бледная трепонема. Это бактерия, которая умеет двигаться. Когда происходит контакт человека с бактерией, то она проникает очень глубоко в кожный покров и приводит к разрушению стенок сосудов. Спустя некоторое время начинают появляться микротромбы, а ткани, находящиеся вокруг пораженного места, подвергаются некрозу. Когда бледная трепонема проникает в сосуд, то с кровью она может попасть в любой орган.

    Как утверждает наука гистология, сифилитическая гумма образуется вследствие скопления большого количества плазматических и эпителиоидных клеток на небольшой площади.

    Итак, сифилис – это заболевание инфекционного генерализованного типа, которое устойчиво ко многим антибиотикам и нуждается исключительно в профессиональном подходе. Поэтому стоит регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить патологию.

    Расположение на внутренних органах

    Большое количество новообразований на каком-то определенном внутреннем органе может крайне отрицательно сказаться на его функциональности или даже стать причиной полного его разрушения. Если не избавляться от причины и симптомов сифилитической гуммы, то это вполне может закончиться летальным исходом или же стать причиной инвалидности, многочисленных осложнений.

    Стоит отметить, что не следует заранее сильно переживать. Как правило, на теле зараженного человека может образоваться одна или две сифилитические гуммы. Если правильно и, главное, вовремя начать их лечить, то никакой опасности для жизни они не представляют. В то же время есть и такие виды сифилиса, при развитии третичной стадии которых количество гумм на теле человека может быть очень большим.

    Мужчина у доктора

    Источник: gp195.ru

    Патогенез

    Развитие инфекции (врожденной либо приобретенной), являющейся опасным венерическим заболеванием, проходит в несколько этапов:

    1. Начальный (ранний). Данный период сифилиса длится, включая и инкубационный, 10 – 90 суток. Проявляется в виде формирования твердого шанкра в области внедрения патогена.
    2. Вторичный. Ее продолжительность достигает 4 лет. Характеризуется появлением высыпаний на различных участках кожного покрова. В инфекционный процесс вовлекаются все органы и системы организма. При не оказании медицинской помощи переходит в латентную форму.
    3. Третичный. Формируется на 7-10 год от начала заболевания. Имеет тяжелейшие проявления. Может заканчиваться гибелью больного.

    Вторичный и третичный сифилис – в особенности последний – диагностируются не часто, так как уровень современной венерологии позволяет своевременно выявлять и лечить патологию в начале развития.

    Симптомы третичного сифилиса

    Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

    Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

    Поражение кожных покровов

    Симптомы третичного сифилиса

    Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

    Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и практически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

    Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

    Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

    Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

    Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

    Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

    Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования. При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трансформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает практически весь элемент. Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

    После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

    В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

    Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

    • сгруппированные;
    • серпенгирующие;
    • карликовые;
    • диффузные.

    Гуммозное поражение кожи

    Третичный сифилис: поражение кожных покровов

    Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

    В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны. Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения. При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

    Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

    Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

    Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

    • ткани лица;
    • грудь;
    • на голове под волосами;
    • предплечья;
    • передняя поверхность голеней и бедер.

    Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

    Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

    Поражение опорно-двигательного аппарата

    Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

    Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трансформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево. По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика). Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

    При кальцинировании гумма трансформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

    Третичный сифилис: поражение опорно-двигательного аппарата

    В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

    • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
    • повышение температуры тела;
    • болезненность в области поражения;
    • отек;
    • появление гнойного отделимого.

    Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

    Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние характеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

    Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

    Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

    Поражение слизистых оболочек организма

    Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

    Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

    Третичный сифилис: поражение слизистых оболочек организма

    Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

    • диффузный глоссит;
    • единичная гумма.

    Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

    При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

    Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

    Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

    Поражение других органов

    Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

    1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
    2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
    3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

    Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

    Диагностика

    Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

    Диагностика третичного сифилиса

    Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

    • ЭКГ;
    • аортография;
    • УЗИ сердца, печени;
    • рентген костей, легких и т.д.

    При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

    Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

    • скрофулодерма;
    • индуративная эритема;
    • рак кожи;
    • актиномикоз;
    • проказа;
    • липомы в стадии распада;
    • милиарный туберкулез.

    Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

    Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

    Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

    Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

    В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

    Прогноз неблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

    ТОП-5 проверенных клиник венерологии

    1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
      8 (495) 324-88-22
    2. СМ-Клиника (13 филиалов)
      8 (495) 292-63-14
    3. Бест Клиник (3 филиала)
      8 (495) 023-33-00
    4. Академия здоровья
      8 (495) 162-57-77
    5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
      8 (495) 532-66-57

    Источник: venerolog-info.ru

    Третичный сифилис: когда можно о нем думать

    Проявления третичного сифилиса обусловлены локализацией сифилида.

    Кожные симптомы

    Они обусловлены появлением сифилитических гранулем на коже.

    Бугорковые высыпания обычно необильные и имеют склонность к концентрации на ограниченном участке  тела.

    В большинстве случаев оставляют за собой глубокие язвы и рубцы.

    Сифилитические гуммы

    Сифилитические гуммы крупнее бугорков и достигают размеров грецкого ореха.

    Иногда гуммы могут быть гигантских размеров.

    Гуммы похожи на шаровидные узлы, которые постепенно растут на протяжении нескольких месяцев.

    По достижении зрелости, гуммы вскрываются, образуя язвы.

    Третичный сифилис: язвы

    Слизистые оболочки

    Наиболее часто поражаются верхнее и нижнее небо, язык, слизистая носа, задняя стенка глотки.

    Костная и хрящевая ткань поражается как первично, так и при

    прорастании сифилидов кожи и слизистых.

    Развиваются явления остеопороза.

    Возникают переломы костей, разрушается хрящевая ткань.

    Повреждение хрящей приводит к характерной для сифилиса седловидной деформации носа.

    Сердечнососудистая система

    Проявляется клиника миокардита или воспаления аорты.

    При сифилисе расширяется аорта, может формироваться аневризма.

    Это полость с истонченной стенкой, которая сообщается с мощным сосудом.

    Частое осложнение сифилиса разрыв сифилитической аневризмы аорты.

    Поражение органов желудочно-кишечного тракта приводит к появлению симптомов гастрита или гепатита.

    Возможно, возникновение тошноты и рвоты.

    Заболеванию могут сопутствовать выраженные боли в животе.

    Поражение нервной системы, или нейросифилис, манифестирует нарушениями чувствительности, парезами и параличами.

    Третичный сифилис: что делать

    В случае выявления симптомов третичного сифилиса необходимо пройти курс лечения.

    Стандартная терапия состоит из неспецифической антибиотикотерапии и коррекции функций поврежденных органов.

    Прогноз заболевания при адекватном лечении относительно благоприятен.

    Многое зависит от степени поражения органов и тканей.

    Игнорирование лечения в этой стадии заболевания приводит к смерти больного.

    Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы третичного сифилиса, незамедлительно обращайтесь к венерологу.

    Получить качественную медицинскую помощь можно в платном КВД.

    Все обследования и лечение проводится анонимно.

    Пройти лечение анонимно

    Диспансер оснащен современным оборудованием.

    В том числе собственной лабораторией, поэтому вы получите результаты некоторых анализов за 20 минут.

    При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Источник: kvd-moskva.ru


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.