Как избавиться от сифилиса


Сифилис – не приговор, давно прошли те времена, когда он трудно поддавался лечению. Современная медицина успешно справляется с ним. Залог быстрого выздоровления – раннее выявление болезни.

Длительность лечения зависит от того, через сколько времени после заражения был установлен диагноз. О том, через какое время проявляется сифилис, каковы его симптомы и последствия у мужчин, женщин и детей, читайте далее.

Проявление сифилиса

Сифилис – венерическое заболевание, которое проходит похожим образом у обоих полов. Различия только в том, что первичный сифилис чаще диагностируется у мужчин, а вторичная и скрытая форма – у женщин.

У мужчин

Проявлением болезни на ранней стадии у мужчин следует считать возникновение твердого шанкра – язвы ярко-красного цвета. Он возникает в месте заражения – либо на головке полового члена, либо на стволе. Другие локализации: анальное отверстие, мочегонный канал. Отличительная черта именно сифилитической природы язвы – ее безболезненность.

Спустя 7 дней после появления первых признаков отмечается значительное изменение размеров лимфатических узлов в паховой области. Увеличение может быть как односторонним, так и двусторонним.

При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит на вторую стадию. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу урологу.

Симптомы на втором этапе таковы:


  • развиваются генерализованные инфекции;
  • повышается температура, появляются слабость и озноб;
  • одновременно увеличиваются все лимфатические узлы;
  • формируется обильная мелкая сыпь ярко-красного цвета (спустя 60-90 дней она сама по себе исчезает);
  • после исчезновения прыщей появляются повторные высыпания (если отсутствует лечение);
  • появляются пустулы с гноем внутри.

Третья стадия болезни уже сопровождается осложнениями. Во внутренней области пораженных тканей созревают бугорки и даже целые узлы – гуммы. Они распадаются с формированием язв атрофического типа. Ткани быстро истончаются.

Наверное, все слышали о том, что при сифилисе деформируется нос. Это действительно может случиться, если гумма располагается на коже в области носа. В случае ее разрушения вероятна деформация.

Это же касается других частей тела и органов: почки, печень, язык, лицо – все подвержено деформации на третьей стадии.

Эти изменения не только неэстетичны, но и очень опасны: может случиться форсированное кровотечение и летальный исход.


Есть также скрытая форма заболевания. Человек может не подозревать о том, что болен, ведь скрытый сифилис никак не проявляется. В этом и состоит сложность диагностики: больной попросту не будет обращаться к врачу.

Спустя 2 года скрытый недуг затрагивает ЦНС и другие системы человеческого организма. Развивается такая форма очень медленно, но шансов, что она приведет к смерти больного, отнюдь не меньше.

При перенесенном ранее заболевании антитела остаются на всю жизнь. Это означает, что анализ при медосмотрах будет приходить положительный. Поэтому нужно предупредить доктора заранее. Во время беременности нередко кровь дает ложноположительную реакцию на сифилис. Женщина не должна пугаться — ее обязательно будут обследовать повторно. Диагноз не ставится по единичному результату анализа, тем более — беременным.

У женщин

У женщин и девушек первое проявление инфекции — это также твердый шанкр, который образуется спустя 30 или менее суток с момента заражения. Располагается шанкр на гениталиях или на областях тела, сопряженных с ними, например, на анальном отверстии. Нередко сифилис у женщин проявляется в ротовой полости.

Как избавиться от сифилиса

Спустя неделю отмечается увеличение лимфоузлов, а спустя еще восемь недель первичный шанкр исчезает. Это дает больной мнимую надежду на то, что недуг прошел сам собой, поэтому многие женщины в больницу не идут. Но через время наступает вторая стадия заболевания.


Вторичный сифилис сопряжен с появлением сыпи ярко-красного оттенка. Она не шелушится. Если речь идет о рецидивирующих формах, то высыпания темные, образующие определенные узоры.

Появляется полиморфный аденит, при котором лимфоузлы значительно увеличены, но все еще мягкие и безболезненные. Данный этап, если отсутствует лечение, продолжается не менее трех и не дольше пяти лет. В дальнейшем возбудители сифилиса – трепонемы распространяются на каждый из внутренних органов. Далее больную ждет третичная стадия.

Третичная, или терминальная стадия связана с:

  • образованием гумм – множественных и единичных;
  • их перерождением в язвы;
  • деформацией органов и тканей, в том числе сердца и мозга.

Сифилис опасен не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. При первых же признаках проявления сифилиса нужно проконсультироваться с врачом гинекологом.

Болезнь передается плоду, если женщина забеременела на одной из трех некупированных стадий. Вот почему наблюдение беременной в клинике обязательно сопряжено с несколькими анализами на сифилис. Нередко при беременности наблюдается ложноположительный анализ крови на сифилис. При получении сомнительного либо положительного результата, забор крови производится повторно и вновь исследуется.


Если женщина до беременности переболела сифилисом, она должна предупредить доктора об этом.

Некоторые больные утверждают, что сифилис у них не проявляется после родов, однако это не совсем верно. Заболевание все равно прогрессирует, просто имеет менее яркую симптоматику, возможно даже перерождение в скрытую форму.

У детей

Пожалуй, наиболее страшная форма болезни – детская врожденная. Малыш рождается больным вследствие того, что один из родителей ребенка (в 95% случаев это мать) страдал данным недугом и не лечил его.

Как избавиться от сифилиса

Подразделяется врожденный недуг на две фракции: раннюю и позднюю. Так, если раннюю диагностируют от момента рождения до четырех лет, то позднюю от четырех лет и позже. Как и взрослые, дети болеют скрытой формой, которая может не давать о себе знать долгие годы.

Проявления у детей:

  • высыпания папулезного типа;
  • сифилитическая пузырчатка;
  • постоянный насморк;
  • остеохондрит;
  • могут быть поражены глаза, внутренние органы и кожа.

Возможна гибель плода еще внутри утробы, или рождение малыша с деформированной челюстью и глухотой.

Детский сифилис поддается лечению, если обратиться в хорошую клинику и получить своевременную квалифицированную помощь. Но начинать лечение нужно с первых часов жизни ребенка. Можно получить консультацию педиатра онлайн.

Возможные последствия

Патология у обоих полов и всех возрастов сопряжена с серьезными последствиями:

  • отказ или деформация внутренних органов;
  • внутренние кровоизлияния;
  • необратимые изменения внешности;
  • летальный исход.

В некоторых случаях сифилис может проявиться и после лечения: при повторном заражении или недобросовестной терапии.

Чтобы избежать заражения этим неприятным заболеваниям, выбирайте защищенный секс. Не пренебрегайте плановыми обследованиями, чтобы можно было установить диагноз на ранней стадии или выявить скрытую форму заболевания. Если неприятность уже случилась, не отчаивайтесь и идите на прием – врач Вам поможет.

Источник: sprosivracha.com

Причины возникновения сифилиса

Сифилис — это хроническое венерическое заболевание с циклическим волноподобным течением, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы и ткани, которое может передаваться потомству.

Бледная трепонема — паразит, который вне организма быстро погибает; также быстро погибает от воздействия дезинфектора. Особенно малоустойчива трепонема к высыханию и высокой температуре (при 55 °С она погибает через 15-20 минут). Оптимальная температура для существования бледных трепонем 37 °С. Вместе с тем, в замороженных трупах она может сохранять свои свойства до 3-х суток.


Как факультативный анаэроб бледная трепонема находит оптимальные условия для своего пребывания и развития в лимфатической системе организма, в частности в лимфатических узлах. При неблагоприятных условиях существования бледная трипонема может трансформироваться в приспособительные формы.

Источники заражения:

  • больной человек;
  • инфицированные предметы ухода, предметы личной гигиены;
  • замороженный трупный материал.

Пути заражения сифилисом:

  • контактный:
    • половой (при генитальных, анальных и оральных контактах);
    • бытовой (внеполовой) — через поцелуи, укусы, во время кормления больной женщиной маленьких детей, а также возможно заражение младенцев через материнское молоко больной сифилисом женщины; вполне возможно заражение сифилисом через сперму больных, а заразительность слюны, пота и мочи не доказана ни клинически, ни экспериментально; возможно заражение через различные предметы, которыми пользовался больной (ложки, стаканы, зубные щетки, полотенца, а также возможно заражение через духовые инструменты), особенно при наличии поражений на слизистой оболочке рта;
    • профессиональный (во время операций, гинекологического и стоматологического обследования больных), возможно заражение через медицинские предметы (наконечники клизм, маточные зеркала, стоматологические инструменты и т.п.);

  • трансфузионный путь — наиболее редкий, поскольку кровь является неблагоприятной средой для существования трипонемы, заражение является наиболее вероятным при вторичном свежем сифилисе, когда происходит массовая гематогенная диссеминация БТ.

Условия заражения сифилисом:

  • наличие возбудителя, который в большом количестве находится на поверхности шанкров в первичном периоде и на поверхности эрозированных папул в складках и на слизистых оболочках, особенно на участке широких кондилом — при вторичном сифилисе;
  • наличие входных ворот — нарушение целостности рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистой оболочки (микротрещин, ссадин, порезов), хотя допускают возможность проникновения возбудителя сифилиса и через неповрежденную слизистую оболочку;
  • сниженная реактивность макроорганизма — по данным, опубликованным ВОЗ, у 30% пациентов возможно самоизлечение даже при проникновении трипонемы в кожу или слизистые за счет мобилизации защитных сил организма.

Настоящего (стерильного) иммунитета в случае сифилиса у человека не существует. Развивается только нестерильный (инфекционный) иммунитет, обусловленный аллергической перестройкой в организме вследствие пребывания в нем возбудителя заболевания. С процессом выздоровления исчезает и инфекционный иммунитет, человек снова становится уязвимым к новому заражению.


Реинфекция — это повторное заболевание сифилисом человека, ранее болевшего и полностью излечившегося.

Сифилис имеет циклическое волнообразное течение, которое характеризуется определенной последовательностью внешних проявлений, сменой периодов активного и скрытого течения, а также постепенным усложнением клинического и патологоанатомического процесса, что является свидетельством длительной и напряженной борьбы между макроорганизмом и возбудителем болезни, отражением изменений реактивности организма в ответ на проникновение и развитие инфекции. В течении сифилиса выделяют отдельные периоды, а именно:

  • инкубационный — от момента заражения до развития твердого шанкра;
  • первичный — с момента возникновения твердого шанкра и регионарного склераденита до развития вторичных сифилид; выделяют также первичный серонегативный, первичный сероположительный и первичный скрытый сифилис
  • вторичный — разделяют на вторичный свежий, вторичный рецидивный и вторичный скрытый;
  • третичный — разделяют на активный или гуммозный, рецидивирующий и скрытый сифилис.

Скрытый сифилис представляет собой собирательное понятие, в которое входит неизвестный скрытый сифилис или сифилис без явных клинических проявлений.

Врожденный сифилис, который разделяют на ранний врожденный сифилис с момента рождения до 2 лет, поздний врожденный сифилис и скрытый врожденный сифилис.

Сифилис нервной системы (нейросифилис), который разделяют на:

  • ранний мезенхимный нейросифилис;
  • поздний мезенхимный нейросифилис;
  • паренхиматозный нейросифилис.

Висцеральный сифилис — поражает отдельные органы.

сифилисИнкубационный период — это промежуток времени от момента заражения до первых признаков болезни. Продолжительность его составляет в среднем 3-4 недели. Этот период может быть сокращен до 8-15 дней или, наоборот, удлиненным до 2-3 месяцев. Удлинение инкубационного периода чаще всего связывают с широким применением антибиотиков трепонемоцидного действия, которые используют по поводу различных сопутствующих заболеваний (ангина, грипп, фурункул и т.д.).

Первичный период сифилиса начинается с появления первичной сифиломы или твердого шанкра, и продолжается 6-7 недель.


рез 7-8 дней после образования твердого шанкра начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы (регионарный склераденит или специфический бубен), в которых происходит интенсивное размножение бледных трепонем. Учитывая реакцию Вассермана, первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный (первые 3 недели) и первичный сероположительный (следующие 3-4 недели). Клинические признаки классического (эрозивного или язвенного) твердого шанкра:

  • первичный морфологический элемент в виде эрозии или язвы;
  • цвет сыпи медно-красный;
  • форма сыпи правильная округлая;
  • размером с монету;
  • поверхность эрозивного шанкра гладкая и блестящая, а язвенного — покрыта гнойным налетом;
  • отмечается плотность краев и дна сыпи при пальпации;
  • кожа вокруг элементов не изменена;
  • наличие сопутствующего регионарного склераденита.

Шанкр — это безболезненная, шаровидная, блюдцевидная, с ровными краями, без заметных воспалительных явлений язва или эрозия, на дне которой определяется или инфильтрат хрящевой ткани, или ощутимое уплотнение вроде топкой пленки.

Атипичные формы шанкров:

  • индуративный отек — локализуется чаще на половых губах у женщин и на передней кожице пениса у мужчин; вследствие поражения лимфатических сосудов пораженный участок значительно увеличивается, становится уплотненным, имеет своеобразную бледно-розовую или синевато-красную окраску, при пальпации жалобы отсутствуют;
  • шанкр-панариций — клинически напоминает обычный панариций, локализуется он на ногтевой фаланге, как правило, указательного пальца; палец становится отечным, булавовидным припухшим, синевато-красного цвета, часто приобретает вид глубокой, с неровными краями и дном язвы, покрытой грязно-серым налетом; возникает резкая простреливающая боль; увеличиваются локтевые и подмышечные лимфатические узлы, которые при пальпации также часто болезненны;
  • шанкр-амигдалит — характеризуется увеличением и уплотнением миндалин, как правило, с одной стороны, без образования эрозии или язвы; глотание в таком случае затруднено; развивается регионарный лимфаденит подчелюстных и шейных узлов, процесс отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием боли, гиперемией слизистой, общими явлениями.

Конфигурация шанкра часто обусловлена его локализацией. Так, шанкры в углах рта, на деснах, в области ануса, приобретают вид трещин, но если расправить их складки, то становятся заметными шарообразные очертания. Через 7-8 дней после образования твердого шанкра развивается регионарный лимфаденит, сопутствующий бубен, склераденит. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах (до величины голубиного яйца), приобретают хрящевую твердость, безболезненные, не спаяны ни между собой, ни с кожей, подвижные; внешних признаков воспаления не отмечается. Регионарный склераденит односторонний, содержится длительное время, рассасываясь достаточно медленно, даже при условии специфического лечения.

Считается, что вторичный период сифилиса начинается тогда, когда наступает гематогенная генерализация сифилитической инфекции. Обычно это происходит через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Особенности вторичного периода сифилиса:

  • имеет доброкачественное течение (отсутствуют явления деструкции);
  • отсутствуют субъективные ощущения и нарушения общего состояния;
  • клинические проявления являются заразными, поэтому больные обязательно должны быть госпитализированы;
  • хорошо поддается лечению;
  • без лечения клинические проявления проходят самостоятельно (волнообразное течение на протяжении 2-3 лет);
  • значительно реже поражаются внутренние органы и нервная система.

Проявления вторичного сифилиса на коже:

  • пятнистые сифилиды;
  • папулезные сифилиды;
  • пустулезные сифилиды;
  • сифилитическая алопеция;
  • пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма).

Розеола характеризуется появлением на коже туловища и конечностей симметричных, часто ограниченных розовых пятен округлой формы, величиной от чечевицы (мелкопятнистая форма) до 1,5-2 см в диаметре (крупнопятнистая форма), они не зудят, имеют в первые дни ярко-розовый цвет, а потом становятся бледно-розовыми. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, при диаскопии исчезают.

Рецидивная розеола отличается от свежей меньшим количеством элементов, склонностью к группировке, а также большими размерами и цианотично-розовой окраской.

Папулезный сифилид может быть и при вторичном свежем сифилисе, однако папулы более свойственны вторично повторяющемуся сифилису.

Признаки сифилитических папул:

  • застойно-красного цвета (цвета мяса или меди);
  • располагаются изолированно друг от друга;
  • не вызывают субъективных ощущений;
  • надавливания папулы булавовидным зондом вызывает резкую боль (симптом Ядассона);
  • во время обратного развития папул отмечается их своеобразное шелушение, что начинается с центра и распространяется на периферию, после чего остается роговой венчик — «воротничок Биета»;
  • после рассасывания инфильтрата на месте папул длительное время сохраняются пигментные пятна;
  • если папулы локализуются на лице больных, страдающих жирной себореей, они покрываются жирными чешуйками (себорейные папулы);
  • иногда можно наблюдать на ладонях и подошвах четко очерченные роговые папулы, напоминающие мозоли;
  • размещенные на наружных половых органах и в кожных складках лентикулярные папулы под влиянием мацерации и трения разрастаются и превращаются в эрозивные, мокнущие папулы.

Эрозивные папулы наиболее заразны, так как в серозной жидкости из эрозий содержится наибольшее количество бледных трепонем. Пустулезный сифилид встречается изредка, рассматривается он как проявление неблагоприятного течения сифилиса у лиц обессиленных, истощенных болезнями, алкоголиков, наркоманов и т.д.

Третичный или гуммозный, период сифилиса развивается в тех случаях, когда не состоялась стерилизация организма от бледных трепонем, бывает при недостаточном или неправильном лечении в результате изменения иммунобиологической реактивности организма. Первые клинические проявления третичного сифилиса возникают через несколько лет существования вторичного периода, обычно между 3 и 10 годами после заражения, но в отдельных случаях гуммозные элементы проявляют и значительно позже — в 20-40-м и даже на 60-м году болезни. Длительное течение третичного сифилиса способствует ослаблению штамма бледных трепонем, вследствие чего редко регистрируются рецидивы, хотя принято выделять две стадии этого периода:

  • третичный активный сифилис;
  • третичный латентный или скрытый сифилис.

Как лечить сифилис?

Лечение сифилиса проводится в соответствии с инструкцией. Согласно инструкции назначается специфическая противосифилитическая терапия и неспецифическая общеукрепляющая терапия, помогает организму бороться с инфекцией. Основным из специфических противосифилитических средств в настоящее время является пенициллин и пролонгированные препараты пенициллина — бициллин, ретарпен, экстенциллин.

В случае непереносимости пенициллина применяют другие антибактериальные препараты — тетрациклин, доксициклин, эритромицин, ампициллин, сумамед.

Неспецифические средства, применяющиеся для лечения сифилиса:

  • иммунные препараты (тимоген, тималин, лаферон, метилурацил);
  • стимулирующие средства (пирогенал, алоэ, плазмол, экстракт плаценты);
  • витаминотерапия.

С какими заболеваниями может быть связано

Сифилитическая алопеция — возникает преимущественно через месяц заболевания как проявление рецидивирующего сифилиса. Различают диффузную и мелкоочаговую алопеции:

  • диффузная — характеризуется равномерным поредение волос по всей голове без каких-либо признаков воспаления кожи;
  • мелкоочаговая — характеризуется появлением многочисленных небольших по размерам (0,5 см) кругловатых или овальных проплешин, которые размещаются в основном на височных участках волосистой части головы, реже — на бровях, ресницах. Кожа на этих местах визуально не изменена.

Сифилитическая лейкодерма — чаще встречается у женщин, нередко сочетается с апопециею; возникает на 4-5-й месяц после заражения. Локализуется преимущественно на задней и боковой частях шеи, проявляется гиперпигментацией, на фоне которой возникают округлые, одинаковых размеров (с 10-копеечную монету) депигментированные пятна, без роста, слияния и субъективных ощущений. Часто такие пятна создают своеобразное кружево. Сифилитическая лейкодерма плохо лечится и обычно удерживается много месяцев.

Поражение внутренних органов в случае вторичного сифилиса наблюдаются редко. Чаще всего поражаются:

  • печень (острый сифилитический гепатит);
  • почки (транзиторная альбуминурия, доброкачественный липоидный нефроз, редко — гломерулонефрит);
  • поражение костей и суставов ограничиваются обычно ощущением боли; характерна боль в костях ночью (чаще в длинных трубчатых костях нижних конечностей) и артралгии, редко возникают периоститы, остеопериостаты и гидроартрозы.

Поражение слизистых оболочек полости рта, зева, гортани, половых органов встречаются довольно часто. Они иногда могут быть единственными клиническими проявлениями заболевания. Поражения имеют преимущественно розеолёзный и папулезный характер. Розеолезные элементы в полости рта выявляют на дужках, мягком небе, небном язычке и миндалинах. Они симметричны, в виде ограниченных пятен красного цвета, часто сливаются, образуя картину ангины с резкими границами. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо проявляются затруднением при глотании, редко — болью.

Лечение сифилиса в домашних условиях

Для определения излечимости все больные после стационарного лечения и активной терапии подлежат диспансерному наблюдению в течение определенного периода. В этот период ежеквартально в течение первых двух лет и 1 раз в 6 месяцев в течение третьего года больным проводится клинико-серологическое обследование, после чего их снимают с учета. Критериями излечимости считают:

  • качество проведенного лечения;
  • данные клинического обследования — кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система, органы чувств;
  • данные лабораторного исследования (РИФ, РИБТ).

Какими препаратами лечить сифилис?

Конкретные дозировки широко применяемых при сифилисе препаратов назначает лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности заболевания в конкретном случае. К списку применяемых препаратов относят:

  • антибиотики:
    • бициллин,
    • ретарпен,
    • экстенциллин,
    • тетрациклин,
    • доксициклин,
    • эритромицин,
    • ампициллин,
    • сумамед;
  • иммунные препараты:
    • тимоген,
    • тималин,
    • лаферон,
    • метилурацил;
  • стимулирующие средства:
    • пирогенал,
    • плазмол.

Лечение сифилиса народными методами

Лечение сифилиса народными средствами недопустимо, равно как и любые другие способы самолечения. Лечение должно назначаться профессиональным медиком и проводиться в строгом соответствии со всеми рекомендациями.

Лечение сифилиса во время беременности

Сифилис у беременной женщины способствует серьезным осложнениям беременности и представляет угрозу как для плода, так и для матери.

Профилактика сифилиса проводится всеми лечебно-профилактическими учреждениями и включает в себя:

  • раннее и всестороннее выявление больных сифилисом:
    • обследование всех больных общесоматических стационаров;
    • выявление больных среди лиц-доноров с целью предотвращения трансфузионного сифилиса;
    • обязательное двухразовое серологическое обследование беременных в первой и второй половине беременности с целью профилактики врожденного сифилиса;
    • обязательные профилактические осмотры с серологическим обследованием лиц;
    • всестороннее и полное обследование бытовых и половых больных сифилисом, проведение превентивного и профилактического лечения с целью предотвращения заражения, выявления источников заражения;
  • полноценное лечение больных сифилисом, обязательная госпитализация неадаптированных, несовершеннолетних и больных со злокачественным течением заболевания;
  • полноценный клинико-серологический надзор за переболевшими;
  • организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения — беседы, лекции, выступления по радио, телевидению, печать в периодической прессе.

Под врожденным сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребенка, начиная с его внутриутробного развития. В этиологии врожденного сифилиса необходимо обратить внимание на то, что передача сифилиса происходит трансплацентарным путем от обязательно больной сифилисом матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пупочных сосудов, с материнской кровью через поврежденную плаценту с 10-й недели беременности. Обычно внутриутробное заражение сифилисом происходит на 4-5 месяце беременности. У беременных, больных вторичным сифилисом, инфицирование плода имеет место практически в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных поздними формами сифилиса и очень редко — у пациенток с первичным сифилисом.

В настоящее время врожденный сифилис характеризуется малосимптомностью, протекает, как правило, скрыто. Дети чаще рождаются недоношенными (25-30%), с сухой, сморщенной кожей бледно-землянистого цвета. Окончание беременности зависит от срока заражения беременной:

  • перед зачатием и в момент зачатия, или сразу же после зачатия — самопроизвольный аборт (сифилис плода);
  • в середине беременности — вероятны преждевременные роды (сифилис плода второй половины беременности);
  • в конце беременности — ранний врожденный сифилис у ребенка.
  • за много лет до беременности — поздний врожденный сифилис у ребенка.

Согласно принятой в настоящее время классификации ВОЗ, различают ранний врожденный сифилис с характерными признаками и ранний врожденный сифилис скрытый — без клинических проявлений, с серопозитивными реакциями крови и спинномозговой жидкости.

Особенности врожденного сифилиса:

  • с самого начала болезнь носит генерализированный характер с поражением всех систем и органов, определяет ее тяжесть;
  • отсутствует твердый шанкр и сопутствующий бубен;
  • возможно одновременное существование проявлений вторичного и третичного периодов сифилиса;
  • дистрофические пороки развития.

Ранний врожденный сифилис включает:

  • сифилис плода (плод погибает между 6-7 месяцами внутриутробной жизни или в первые дни жизни);
  • сифилис детей грудного возраста (сифилитическая пузырчатка, остеохондриты, поражения внутренних органов и нервной системы);
  • сифилис раннего детского возраста (от 1 до 2 лет, клиника не отличается от течения вторичного рецидивного сифилиса).

Поздний врожденный сифилис имеет аналогичные проявления с третичным сифилисом и имеет ряд специфических и неспецифических признаков:

  • специфические признаки:
    • зубная дистрофия (верхние средние резцы широкие, шейка зуба шире ровной поверхности, округлые на свободных краях, неглубокая полулунная выемка на режущем конце);
    • паренхиматозный кератит (разлитое помутнение роговицы обоих глаз);
    • лабиринтная глухота наступает в результате поражения лабиринта и дегенеративного процесса в слуховом нерве, поражение обычно двустороннее);
  • вероятные признаки:
    • саблевидные голени — становятся толще, искривляются вперед и сплющиваются по бокам; радиальные рубцы Фурнье-Робинсона;
    • седлообразный череп;
    • деформации носа;
  • дистрофии обусловленные нарушением обмена веществ, эндокринными дисфункциями, расстройствами деятельности сердечнососудистой системы:
    • высокое твердое нёбо;
    • инфантильный мизинец;
    • отсутствие мечевидного отростка грудины — аксифоизия;
    • карликовые зубы — микродентизм;
    • косоглазие;
    • заячья губа.

К каким докторам обращаться, если у Вас сифилис

  • Венеролог
  • Гинеколог
  • Инфекционист

Диагностика сифилиса — это сложное, тяжелое и ответственное задание. Диагноз сифилис всегда базируется на трех признаках:

  • наличие клинических проявлений;
  • анамнез (связь с очагом заболевания);
  • данные лабораторных исследований.

Диагностика сифилиса обязательно подтверждается обнаружением бледных трепонем в первичный период сифилиса. Выявление первичного серонегативного секрета происходит из твердого шанкра или в пунктате регионарных лимфатических узлов. С этой целью иногда приходится проводить многократные исследования. Для подтверждения диагноза первичной сифиломы используют также классические серологические реакции крови, которые становятся положительными через 3-4 недели после образования первичной сифиломы: это является свидетельством перехода серонегативного первичного сифилиса в сероположительный. Для подтверждения диагноза важно использовать метод конфронтации, то есть обследование лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение.

Для лабораторного исследования могут быть взяты выделения из сыпных элементов, пунктат лимфоузлов, сыворотка крови, спинномозговая жидкость. Лабораторные методы диагностики:

  • выявление возбудителя болезни (бледной трепонемы) в сыпных элементах (имеет особо важное значение на начальных стадиях болезни);
  • серодиагностика сифилиса базируется на реакции Вассермана, что основывается на способности антител, имеющихся в сыворотке больных сифилисом, вступать в соединение с различными специфическими антителами;
  • реакция микропреципитации (РМП) (реакция отбора) — используют для экспресс-диагностики;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — это высокочувствительная специфическая реакция; при наличии сифилиса у больного наблюдается желто-зеленое свечение бледных трепонем в люминесцентном микроскопе;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) — это наиболее специфическая реакция для диагностики сифилиса, ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов стандартных серологических реакций.

Силу реакции обозначают по степени гемолиза:

  • резко положительная (++++) соответствует отсутствию гемолиза;
  • положительная (+++) соответствует умеренному гемолизу;
  • слабо положительная (++) — при неполном гемолизе;
  • сомнительна (+);
  • отрицательная (-).

В случае резко положительной реакции определяется титр — это то наибольшее разведение сыворотки крови, при наличии которого еще наблюдается резко положительный результат.

Источник: www.eurolab.ua

Причины сифилиса

Сифилис является венерической болезнью (то есть, чаще всего передающейся во время полового контакта), которой болеют только люди. Возбудитель сифилиса бледная трепонема (Treponema pallidum) относится к семейству спирохет – поэтому иногда возбудителя болезни называют «бледная спирохета».

Основной путь инфицирования бледной спирохетой – половой, когда бактерии от больного партнера проникают в организм здорового во время полового акта через мельчайшие повреждения кожи или слизистой оболочки.

Однако незащищенный секс – это не единственный, хотя и основной путь заражения. Инфицирование бледной трепонемой возможно (хоть и редко) в следующих случаях:

  • при переливании крови, полученной от больного донора,
  • при пользовании чужой бритвой или чужой зубной щеткой,
  • при использовании одного шприца несколькими инъекционными наркоманами.

Гигиеническая просвещенность современных людей достаточно высока, а донорская кровь проверяется на возбудители инфекционных заболеваний в обязательном порядке. Таким образом в настоящее время первые два пути внеполового заражения сифилисом являются большой редкостью – чего, к сожалению, пока нельзя сказать о третьем. Кстати, использование одного шприца инъекционными наркоманами – это прямой путь к заражению не только сифилисом, но и ВИЧ-инфекцией, а также вирусными гепатитами В и С.

Существует еще один, чисто бытовой путь заражения сифилисом, который также не связан с половой жизнью. Речь идет об инфицировании здоровых людей бледными трепонемами, выделяющимися из язв и гумм («шишек» в тканях) больных третичным сифилисом.

В этом случае заражение может произойти, например, при пользовании одной посудой (чашкой, ложкой стаканом, столовым прибором) с больным. Заразиться можно и через белье или полотенце. Известны случаи заражения медперсонала при вскрытии трупов больных, страдавших при жизни третичным, а также врожденным сифилисом.

Существует и вертикальный путь передачи спирохет – внутриутробное инфицирование плода от больной матери.

В том месте, где спирохеты проникли в организм (слизистая оболочка половых органов, кожа в области паха, слизистая рта или ануса) некоторое время спустя появляется характерная язвочка, которую врачи называют «твердый шанкр».

От момента проникновения трепонем в кровь и до появления шанкра проходит обычно от 15 до 40 дней, в течение которых болезнь никак не проявляется себя: этот скрытый период развития сифилиса (как и при большинстве инфекционных заболеваний) называется инкубационным периодом.

В этом периоде в организме больного происходит незримая, но яростная борьба между иммунной системой и опасными бактериями, которая, к сожалению, практически всегда заканчивается победой спирохет. Другими словами, иммунная система обнаруживает «вторжение» опасного агрессора и реагирует на него выработкой специфических антител.

Однако, несмотря на отчаянное сопротивление организма, компоненты иммунной системы способны уничтожить лишь часть спирохет – выжившие бактерии начинают размножаться в организме, постепенно поражая все новые и новые ткани и органы.

Стадии сифилиса

Кроме инкубационного периода выделяют еще три стадии сифилиса:

  • первичный,
  • вторичный,
  • третичный.

Первичная стадия сифилиса

Начало первичной стадии заболевания определяется появлением твердого шанкра. Впрочем, язвочка довольно скоро заживает (в течение 2-4 недель), оставляя после себя пигментированный участок, небольшой шрам или вообще исчезает бесследно.

Появление твердого шанкра сопровождается отеком окружающих тканей и воспалением регионарных лимфоузлов – например, если шанкр локализован на половых органах, то чаще всего воспаляются близлежащие паховые узлы.

Если заражение произошло при переливании донорской крови, то твердый шанкр отсутствует. Очень сложно или практически невозможно выявить такую язвочку в том случае, если спирохеты проникли в организм женщины в области внутренних половых органов – например, если твердый шанкр расположен на шейке матки.

В это период исследование крови еще не способно выявить заболевание – потому первичный период сифилиса еще называют серонегативным.

После полного заживления первичной язвы болезнь на протяжении некоторого времени (от нескольких дней до нескольких недель) никак не проявляет себя и наступает период так называемого мнимого благополучия.

Однако в течение этого периода происходит интенсивное размножение бледных трепонем в организме, которое приводит к развитию вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Если больной не заметил «язвочку» и не обратился к врачу, приблизительно 5-10 недель спустя после заражения и короткое время спустя после заживления шанкра развивается вторичный сифилис.

Для второй стадии заболевания характерны специфические симптомы, которые позволяют венерологу в большинстве случаев заподозрить у пациента сифилис буквально при одном взгляде на его тело.

Отличительной особенностью вторичного сифилиса являются:

  • обильные высыпания на коже в виде пятен бледного цвета – на груди, на лбу, на шее и спине,
  • безболезненное увеличение многих лимфатических узлов.

Однако у некоторых больных сыпь и лимфаденит могут вообще отсутствовать, а единственным признаком болезни является поражение слизистой оболочки горла, которое очень напоминает банальную простуду.

Представляет значительное затруднение диагностика вторичного сифилиса и в тех редких случаях, когда у пациента отсутствуют и сыпь, и увеличение лимфатических узлов, и вообще какое-либо недомогание.

При классическом течении второй стадии сифилиса сыпь и лимфаденит, а также «простудные» симптомы исчезают в течение 1-2 недель, самочувствие нормализуется.

Наступает хроническая стадия сифилиса, которая длительное время (иногда на протяжении 10-15, а то и 20 лет) может развиваться без каких-либо проявлений. При хорошем иммунитете человек становится носителем бледной трепонемы, однако у части больных (от 30 до 40%) хронический сифилис может перейти в третичную стадию, когда заболевание представляет угрозу для жизни.

Третичный сифилис

Для третичного сифилиса характерны тяжелые поражения различных органов и тканей.

Перечень нарушений, связанных с прогрессированием третьей стадии сифилиса, более чем внушителен – но в наши дни третичный или поздний сифилис чаще проявляется поражениями нервной и сердечно-сосудистой системы.

У больных нарушается кровоснабжение тканей головного мозга, в результате чего развиваются такие нарушения как:

  • припадки по типу эпилептических,
  • ухудшение речи,
  • галлюцинации,
  • ишемические инсульты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается аортит (воспаление стенок аорты), эндартерииты (поражение сосудов).

Кроме этого, при третичном сифилисе могут поражаться:

  • кожа и слизистые оболочки (образование гумм – «бугорков»),
  • кости,
  • суставы.

Существует также целый ряд нарушений связанных с поражением центральной нервной системы (поздний нейросифилис), которое приводит к таким тяжелым нарушениям в ее деятельности как:

  • прогрессивный паралич,
  • сифилитический менингит,
  • атрофия зрительного нерва.

При поражениях центральной нервной системы могут значительно ухудшаться когнитивные функции, наблюдаются частые и сильные головные боли.

Без лечения от 25 до 30% больных с сифилисом третьей стадии погибают от его осложнений, остальные становятся тяжелыми инвалидами, их внешность нередко становится обезображенной («проваленный» нос, гуммы на черепе и т.д.).

Врожденный сифилис

Если женщина больна сифилисом к моменту зачатия или заражается им в период беременности, то бледные трепонемы могут проникнуть через плацентарный барьер и инфицировать плод. В результате беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, а выжившему плоду грозят тяжелые последствия инфекции.

У ребенка, появившегося на свет с врожденным сифилисом, еще в период внутриутробного развития могут возникнуть различные тяжелые аномалии:

  • врожденна глухота,
  • врожденная слепота,
  • физические дефекты,
  • поражения костей, развивающиеся уже после появления на свет,
  • поражения кожи,
  • слабоумие,
  • паралич.

Но врожденный сифилис может впервые проявиться и годы спустя после рождения – даже в пубертатном возрасте. В подобных случаях третичный врожденный сифилис приводит к разрушению тканей твердого неба, зубов, кератиту и глухоте.

В настоящее время все беременные обязательно сдают анализ крови на сифилис, что позволяет в случае выявления болезни провести своевременное лечение и матери, и ребенка.

Диагностика сифилиса

Твердый шанкр и сыпь на коже могут служить лишь косвенными признаками сифилиса – для точного диагноза необходимо выявить возбудитель болезни в крови.

В начале ХХ века (в 1906 году) немецкий ученый Август Пауль фон Вассерман совместно с коллегами разработал метод диагностики сифилиса, который был назван его именем – так называемая «реакция Вассермана». На протяжении приблизительно 8 десятилетий реакция Вассермана (РВ) была основным диагностическим методом для выявления заболевания. Однако у этого метода был один недостаток – он давал слишком много ложноположительных результатов, причем зачастую при исследовании крови совершенно здоровых беременных.

Поэтому в начале 80-х годов ХХ века на смену РВ пришли более современные и более точные методы:

  • реакции иммунофлуоресценции,
  • реакции пассивной непрямой агглютинации,
  • реакции иммобилизации бледных трепонем,
  • иммуноферментный анализ.

Это привело к значительному повышению точности диагноза, а в случае использования двух и более методов одновременно точность диагностики сифилиса возрастает почти до 100%.

Разумеется, кроме назначения перечисленных выше анализов крови врач во время первого приема пациента внимательно осмотрит его. Это позволит выявить твердый шанкт (или его следы), характерную сыпь на коже и другие признаки, заставляющие заподозрить у больного сифилис.

Лечение сифилиса

Основным методом лечения сифилиса является антибиотикотерапия, поскольку бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам группы пенициллина. В резерве у венерологов также есть эритромицин, препараты группы тетрациклинов и цефалоспоринов. Очень редко используются соединения мышьяка и висмута – исключительно для лечения больных, нечувствительных к антибактериальной терапии.

Методы предотвращения заражения сифилисом не отличаются от профилактики других ЗППП – это в первую очередь безопасный секс с использованием презерватива и отказ от случайных связей.

Источник: clinica-opora.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.