Как отличить сифилис от стоматита


Папулы во рту – это белые наросты, напоминающие проявления стоматита, которые зачастую не вызывают у больного никаких опасений. Пациент принимает меры, которые бы избавили его от временных неприятностей, но ни полоскания, ни антибиотики не дают желаемого результата. Возможно, образования вовсе и не язвочки стоматита, а признаки заражения сифилисом?папулы во рту у мужчины

Причины и симптомы возникновения папул во рту и на языке

Шанкрами называют новообразования, появляющиеся при первичном и вторичном сифилисе. Они покрыты белесым налетом и имеют гиперемический ободок вокруг язвочки. Сама ранка на слизистой оболочке ротовой полости не проявляется болевыми или другими ощущениями. Если новообразования возникли на задней стенке горла, внутренней стороне щеки, небе, то нередко больной некоторое время сам не замечает такие проявления венерического заболевания. Эти папулы белого цвета во рту характеризуются округлой формой, рваными краями, имеют неглубокое поражение тканей. Налет, покрывающий шанкр – не что иное, как скопление инфекции, вызывающей данное хроническое заболевание.


Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета. Попадая в организм человека через повреждения в эпидермисе (ссадины, царапины, укусы), трепонема внедряется в толщу тканей, где образуется твердый шанкр. Это уплотнение на слизистой есть местом локализации возбудителя. Затем папула лопается и образовывается язвочка, которая может достигнуть 2-3 см в диаметре. Эту область у специалиста принято считать местом первичного инфицирования.

Рекомендуем почитать:

  1. Как лечат папуло-пустулезные угри
  2. Почему появляются красные папулы на теле
  3. Причины появления жировика на губе

Наиболее частые способы передачи инфекции представлены в таблице.


Путь заражения Способы заражения
Прямой. 1. Непосредственный оральный контакт с переносчиком вируса. Это может быть нетрадиционный половой акт или обычный поцелуй.

 

2. Использование нестерильных рабочих инструментов врачом-стоматологом, ЛОРом, терапевтом, инфекционистом и другими специалистами.

 

3. Мать, болеющая данным заболеванием, может заразить ребенка в период своей беременности, лактации или при естественных родах.

 

4. Заражению подвергаются медицинские работники, имеющие контакт с выделениями, слюной, кровью пациента. К группе риска относятся гинекологи, акушеры, инфекционисты, стоматологи, хирурги, венерологи, урологи.

 

Непрямой. 1. Бытовой способ передачи инфекции характеризуется пользованием одной посудой, мочалкой, полотенцем, постельным бельем и другими предметами с больным человеком. При вторичном сифилисе практически все тело пациента покрывается высыпаниями, каждый элемент которых содержит спирохеты. Вид бактерий отличается живучестью и противостоянием многим антибиотикам. Попав во внешнюю среду, возбудитель некоторое время является вполне жизнеспособным. Здоровый человек, имея повреждения на коже, даже самые незначительные, может подвергнуться заражению посредством попадания в ранку трепонемы с папул на коже больного.

Для детей и подростков этот способ является частой причиной заражения сифилисом.

 

 

Диагностика появления на слизистой рта

Если в ротовой полости появились язвочки, пустулы, папулы, пятна, то следует обратиться к врачу. Специалист на основании внешнего осмотра и результатов нескольких исследований, сможет дифференцировать сифилитические проявления от других заболеваний.

Признаки первичного сифилиса визуально напоминают ранки от механического повреждения слизистой. Однако такие язвы не содержат в основании уплотнения, характерного для шанкра. Также травматические новообразования во рту достаточно болезненны и легко поддаются лечению антисептическими средствами.


Папулы на миндалинах при ангине также схожи на твердые шанкры, однако они совершенно безболезненны, что должно настораживать больного при обнаружении у себя таких образований.

Нередко проявления папул на губе принимают за высыпания при рецидиве герпеса. Но эрозии при вирусном заболевании сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями в отличие от сифилиса. Также предшественниками герпесных высыпаний являются пузырьки, чего никогда не наблюдается при сифилисе.

Различают редкое заболевание, как шанкриформная пиодермия. Его проявлением является язва, часто одиночная, на губе, языке, горле или щеке, которая по своему виду очень напоминает первичный сифилис. Отличительная черта пиодермии – это распространенность содержимого язвы за ее границы и длительность заживления.

Вид сифилитической папулы рта также необходимо отличать от рецидива офтозного стоматита. Тяжелая форма этого заболевания визуально напоминает твердые шанкры первичной стадии сифилиса. Но язвы стоматита очень болезненны, что не свойственно венерическому недугу.


обследование ротовой полости Иногда сифилома похожа на проявления онкозаболевания. Однако распадающаяся злокачественная опухоль имеет более глубокое расположение в тканях, чем твердый шанкр. Проявления свойственны первичной стадии венерической болезни. Папулы в ротовой полости при вторичной форме несколько отличаются и могут напоминать красные высыпания, характерные плоскому лишаю или проявлению красной волчанки, кандидоза, аллергического стоматита, экссудативной эритемы. Необходимо дифференцировать сифиломы от десквамативного глоссита и лейкоплакии.

У проявлений третичного сифилиса свои индивидуальные особенности. Папулы могут напоминать язвы туберкулеза, вскрывшиеся опухоли, последствия травмы слизистой, тяжелую форму стоматита.

Для исключения всех этих возможных заболеваний лечащий врач назначает проведение ряда анализов и исследований. Нередко приходится проходить повторные обследования для уточнения диагноза, так как сифилис – многоликое и коварное заболевание.

Особенности диагностики и лечение

Все точки в постановке диагноза поставит факт обнаружения бледной трепонемы. Для проведения анализа берут инфильтрат с поверхности шанкра, который показывается при первичной стадии, или пункцию из близлежащих лимфатических узлов. Если исследования показали отсутствие возбудителя, анализ проводят повторно спустя некоторое время, так как обнаружение спирохеты является решающим и ответственным моментом в диагностике вируса.

Важно не запускать болезнь. Чем раньше будут приняты меры, тем эффективнее будет результат. Первичный сифилис лечится 2 месяца, а вот вторичный – до 2 лет.


Через 20 дней после возникновения первого новообразования (шанкра), проводят реакцию Вассермана – метод обнаружения бледной трепонемы серологической реакцией. Наряду с этим способом выявления возбудителя используют и другие исследования:

  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ).

В первичном сифилисе различают два периода: серонегативный и серопозитивный. Это связано с тем, что на первых этапах проявлений на слизистой у зараженного человека серологические анализы не показывают наличия трепонемы. По прошествии 3-4 недель такие исследования будут иметь положительный результат, который продержится достаточно долгое время.

При вторичной форме заболевания помимо язв на языке, внутренних сторон щек, десен, неба папулы распространяются на слизистую гортани, голосовых связок, миндалин. К клинической картине добавляются и другие симптомы:

  • температура;
  • ломота в суставах;
  • мигрень;
  • общая слабость;
  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • избыток лейкоцитов в крови.

Третья форма сифилиса отличается тем, что обнаружить бледную трепонему в гуммах и бугорках в ротовой полости становится практически невозможно. Для диагностики заболевания применяют реакцию иммунофлюоресценции и иммобилизации возбудителя. Исследования посредством серологических реакций имеют сниженную эффективность почти в 2 раза.

болит горло от нароста Больной проходит лечение в специальных венерологических диспансерах. Терапия направлена на уничтожение бледной трепонемы в организме больного и избавление его от внешних проявлений на коже и слизистой. Для борьбы с возбудителем пациенту назначают антибиотики, как правило, пенициллиновой группы. Лечение длится довольно долго по специально разработанной схеме с длительными перерывами между курсами. На третьей стадии применяют препараты висмута. После прохождения первого этапа лечения проводят контрольный анализ для убеждения в эффективности терапии.
Самой сложной в плане эффективности является третья стадия. Ее последствия могут быть очень плачевными, несмотря на наличие новых технологий и препаратов. Конечная форма заболевания может сделать больного инвалидом. В медицинской практике случались летальные исходы пациентов на этой стадии болезни.

Язвы во рту при сифилисе обрабатывают белой ртутной мазью при кровотечении. Гипертрофию слизистой прижигают 10%-м ляписом или 5%-м раствором хромовой кислоты. Также применяют Ксероформ (соль висмута) и Каломель в виде присыпок. Увеличенные лимфатические узлы не лечат – их опухлость проходит самостоятельно.

Как не спутать папулу во рту от проявлений сифилиса


Характерным и показательным отличием сифилом считается их безболезненность и стойкость перед влиянием многих лекарственных препаратов (антибиотиков в том числе). Эти факты являются особыми признаками данного венерического заболевания. Обнаружив папулу с белым налетом на слизистой рта, которые не проявляются дополнительными симптомами в виде болевых ощущений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для предупреждения развития заболевания и исключения возможных осложнений.

Источник: CoriumMed.ru

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Как инфекционное заболевание приобретенный сифилис имеет инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, а врожденный — ранний и поздний.

Заражение приобретенным сифилисом, кроме основного — полового — пути, может произойти и через инфицированные предметы общего пользования, в том числе и через стоматологический инструментарий, если возбудитель попадет с него на поврежденную кожу или СО. Хотя некоторые авторы считают, что бледная спирохета способна проникать и через неповрежденную СОПР. При врожденном сифилисе возбудитель попадает в организм плода через плаценту от больной матери.


СОПР и красная кайма губ поражается на всех стадиях заболевания, кроме инкубационного периода, который длится в среднем 3-4 недели и не имеет никаких клинических признаков.

Первичный период сифилиса начинается с возникновения на месте внедрения бледной спирохеты твердого шанкра (ulcus durum) или первичной сифиломы. Чаще всего первичная сифилома локализуется на губах, деснах, языке, миндалинах. Развитие твердого шанкра начинается с появления ограниченного покраснения, в центре которого за 2-3 дня появляется уплотнение за счет инфильтрата. В центральной части инфильтрата развивается некроз и образуется эрозия ярко-красного цвета, реже — язва. Эрозия имеет округлую или овальную форму, размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см, несколько приподнятые и ровные края: она безболезненна, с хряшеподобным инфильтратом при пальпации, дно вначале мясо-красного цвета, плотное, блестящее, склерозированное, впоследствии — серовато-белое с «сальным» налетом. Чаще развивается один твердый шанкр, реже два и больше. Если присоединяется вторичная инфекция, эрозия углубляется, превращаясь в язву с грязно-серым некротическим налетом.


Через 5-7 дней после появления первичной сифиломы на стороне поражения увеличивается регионарный лимфатический узел (бубон, или регионарный склераденит). Твердый шанкр у большинства больных сохраняется на протяжении всего первичного и вначале вторичного периодов болезни. На протяжении последней недели первичного периода сифилиса развивается полиаденит всех или большинства лимфатических узлов — до размера горошины. Узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена. Полиаденит сохраняется на протяжении 2-3 месяцев.

Субъективные симптомы при первичном сифилисе слабо выражены, иногда больные жалуются на ощущение напряжения на участке поражения, особенно при локализации на губе или языке, неудобство при разговоре и во время приема пищи.

В зависимости от локализации первичная сифилома имеет некоторые особенности. Так, на губах шанкр, как правило, одиночный (редко встречается на симметричных участках), имеет правильную округлую форму. Вследствие постоянного раздражения язва покрывается кровянистой коркой, часто наблюдается значительный отек, вследствие чего губа отвисает. Шанкр на губах сохраняется дольше, чем при других локализациях. При обратном развитии первичной сифиломы на губах образуется плотный рубец, который остается надолго.

Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на десне, переходной складке, языке, где твердый шанкр приобретает вид трещины. В углу рта он клинически напоминает заеды, которые отличаются от банальных заед наличием уплотнения (инфильтрата) в основе и безболезненностью.


На языке первичная сифилома имеет вид плотной заметно выступающей инфильтрации (напоминает блюдце, перевернутое вверх дном), поверхность которой гиперемирована и изъязвлена. Иногда шанкр на языке появляется как ограниченное уплотнение (инфильтрат) без эрозии или язвы.

При локализации шанкра в складках языка он имеет вид дали. На деснах твердый шанкр имеет вид эрозии ярко-красного цвета, которая в виде полумесяца окружает один или два зуба.

При поражении миндалин шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную. Поражается миндалина на одной стороне. При язвенной форме миндалина увеличена, уплотнена. На этом фоне наблюдается мясо-красная овальная язва с пологим и ровными краями. СО вокруг язвы гиперемирована. При ангиноподобном шанкре эрозия или язва отсутствуют, наблюдается одностороннее увеличение миндалины, которая имеет медно-красный цвет, безболезненна, плотная, чем и отличается от банальной ангины. Общих явлений нет, температура тела нормальная.

Диагностика первичного периода сифилиса часто затруднительна, так как серологические реакции становятся положительными лишь через 3 недели после появления твердого шанкра. Существенным аргументом является выявление бледной трепонемы в выделениях первичной сифиломы или пунктате регионарного лимфатического узла (бубона) и результаты реакции иммобилизации бледных трепонем.

Дифференциальная диагностика. Твердый шанкр на губах необходимо дифференцировать от простого пузырькового лишая, при котором, в отличие от твердого шанкра, высыпаниям предшествуют жжение и зуд; затем появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Эрозии располагаются на гиперемированной основе, имеют мелко-пол и циклические очертания, быстро покрываются коркой, которая отпадает на 5-8 день заболевания. Регионарные лимфатические узлы при этом увеличены и болезненны.

Язвенная форма твердого шанкра по клиническим проявлениям очень похожа на банальную язву. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области, отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра, его безболезненность и нахождение бледной трепонемы в выделениях из язвы.

Язвенный шанкр на губе и СОПР может напоминать распадающуюся раковую опухоль. Однако, в отличие от шанкра, раковая опухоль находится глубже, края ее очень плотные, не-ровные, часто будто изъеденные, вывернутые, дно неровное и легко кровоточит.

Язвы при миллиарно-язвенном туберкулезе СОПР, в отличие от твердого шанкра многочисленные, болезненные, имеют неровные подрытые края, на дне которых можно увидеть желтые точки — зерна Треля.

Травматические эрозии и язвы СОПР и эрозии при пузырчатке, афтозах отличаются от твердого шанкра болезненностью и отсутствием характерного хрящеподобного уплотнения их основания. Эрозии при кератозах (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка) Отличаются наличием характерных для этих заболеваний элементов поражения полигональных папул, бляшек вокруг эрозий.

Чрезвычайную сложность представляет дифференциация первичной сифиломы от шанкриформной пиодермии, при которой клинические проявления практически абсолютно идентичны.

Но шанкриформная пиодермия встречается очень редко. Процесс при ней начинается с гнойничка (пустулы). Микроскопия материала с поверхности язвы выявляет стрепто-ста-филококковые ассоциации (возбудитель). Серологические реакции (с учетом срока возникновения язвы) и серологический контроль на протяжении 6 месяцев после заживления язвы — отрицательные. Применение антисептиков, антибиотиков и кератопластичсских средств на фоне поливитаминотерапии дает положительный эффект.

Вторичный период сифилиса на СОПР проявляется в виде розеол, папул и пустул (язв). Вторичные сифилиды имеют ряд общих признаков: высыпания в основном не вызывают повреждения тканей; как правило, высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями; при высыпаниях вторичных сифилидов почти в 100% случаев отмечается положительные серологические реакции (RW, осадочные, РИБТ); одновременно с поражением СОПР (особенно при свежем вторичном сифилисе) наблюдаются розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания на коже; вторичные сифилиды сопровождает полиаденит.

Розеолезные (пятнистые) высыпания на СОПР в основном возникают симметрично на небных дужках, мягком небе, миндалинах, где они склонны сливаться в отдельные участки (эритематозная ангина). Они имеют застойно-красный, иногда с медным оттенком цвет и четкие границы. СО слегка отечна. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения и даже болезненность при глотании.

Наиболее частым проявлением вторичного, особенно рецидивного, сифилиса на СОПР являются папулезные высыпания. В основном они локализуются на миндалинах, небных дужках, мягком небе, где папулы сливаются в сплошные очаги поражения (папулезная ангина), а также на языке, СО щек, особенно по линии смыкания зубов, и на деснах. Сначала папула — резко ограниченный, темно-красный очаг поражения диаметром до 1 мм с небольшим инфильтратом в основании. Со временем это поражение становится плотным, круглым, размером 3-10 мм, безболезненным. Оно отграничено от нормальной СО гиперемированным инфильтрированным венчиком и слегка или значительно возвышается над уровнем СО. Иногда папула не выступает над поверхностью СО. Из-за мацерации эпителия на поверхности папул они приобретают белесоватую окраску, а вокруг них сохраняется воспалительный венчик, что напоминает афты. При поскабливании шпателем поверхности таких папул мацерированный эпителий соскабливается, после чего образуется мясо-красного цвета эрозия. При исследовании выделений этих эрозий обнаруживают бледную трепонему.

В несанированной ротовой полости, при неудовлетворительном состоянии ротовой полости вследствие присоединения вторичной инфекции, папулы могут изъязвляться. Появляется значительная болезненность, а зона гиперемии вокруг папул расширяется. С осложнением процесса фузоспирохетной инфекцией клиническая картина приобретает признаки язвснно-некротического стоматита или ангины Венсана.

На СОПР, как правило, появляются папулы, которые находятся на разных стадиях развития (ложный полиморфизм). Сначала папулы располагаются фокусно, но вследствие постоянного раздражения склонны к периферическому росту и слиянию в бляшки, которые возвышаются над СОПР. Бляшки вторичного сифилиса представляют собой наиболее опасный источник передач и инфекции неполовым путем. Болевые ощущения могут возникать при эрозировании папул, особенно при локализации их в углу рта (сифилитическая заеда). При длительной травматизации папул в углах рта, на переходных складках, щеках по линии смыкания зубов, боковой поверхности языка они могут гипертрофироваться.

На языке папулы приобретают форму больших кольцеобразных дисков. Нитевидные сосочки на их поверхности или гипертрофированы, или атрофированы. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие, как бы полированные, поверхности, расположенные ниже уровня СО («лоснящиеся» папулы, бляшки или симптом «скошенного луга»).

Папулезные сифилиды нередко распространяются на гортань, что обусловливает осиплость голоса (сифилитическая дисфония). Субъективные ощущения при этом отсутствуют.

При злокачественном течении сифилиса у ослабленных больных на мягком небе, миндалинах (намного реже — на других участках СОПР) могут появляться язвенные сифилиды. Сначала они имеют вид больших отечных инфильтратов, которые вскоре распадаются и превращаются в глубокие болезненные язвы, покрытые некротизированными тканями с гноем и часто сопровождающиеся острыми воспалительными явлениями. Язвы могут привести к разрушению значительной части мягкого неба. Образование язв сопровождается затрудненным глотанием и лихорадкой.

Дифференциальная диагностика вторичных сифидидов. Розеолезные высыпания на СОПР необходимо отличать от медикаментозных. Красные пятна разных размеров и очертаний могут возникать при приеме лекарств (например, так называемая фиксированная сульфаниламидная эритема) и напоминать эритематозные сифилиды. Сифилитическую эритсматозную ангину необходимо дифференцировать от банальной катаральной ангины, для которой характерны повышение температуры тела, болезненность, отечность обеих миндалин, огненно-красный цвет эритемы. Катаральный стоматит отличается цветом эритемы, ощущением жжения СОПР, отрицательными серологическими реакциями. Для аллергического катарального стоматита характерны эозинофилиякрови, положительные аллергические пробы и т.д.

Сифилитические папулы необходимо дифференцировать от проявлений кератозов. Но если белесый налет с поверхности сифилитической папулы снимается легко, то при лейкоплакии, красном плоском лишае, красной волчанке его снять не удается. Кроме того, при кератозах отсутствуют инфильтрация и воспалительный венчик; для них не характерна локализация на мягком небе и миндалинах.

Сифилитические папулы отличаются от кандидозя СОПР, тем, что после снятия с очагов поражения серовато-белою налета, — оголяется медно-красная, эрозивная безболезненная поверхность.

Эрозированные сифилитические папулы необходимо отличать от эрозий при многоформной экссудативной эритеме, пузырчатке, простом пузырьковом лишае, герпетическом и хроническом рецидивирующем афтозном стоматитах. При этих заболеваниях в основе эрозии нет плотной инфильтрации, высыпания сопровождаются болью, имеют ярко-красную окраску.

Язвенные сифилиды необходимо дифференцировать от язвенно-некротического стоматита и ангины Венсана.

«Лоснящиеся» папулы («бляшки скошенного луга») могут напоминать проявления десквамативного глоссита (географический язык). Последний отличается от сифилитического поражения ярко-красным цветом участков десквамации, белой каймой по их периферии, фестончатыми очертаниями, отсутствием уплотнения в основании, частой миграцией рисунка, хроническим течением (годы, даже десятилетия).

Диагноз вторичного сифилиса устанавливают на основе клинической симптоматики и лабораторных исследований (выявление в элементах поражения бледной трепонемы, положительные реакции Вассермана, осадочные и РИБТ).

Третичный период сифилиса начинается через 4-6 лет после начала заболевания и может продолжаться десятки лет. Поражение СОПР характеризуется развитием воспалительных инфильтратов (гумм и бугорков), которые имеют тенденцию к распаду. Высыпания третичного сифилиса мало-заразны, так как почти не содержат бледных трепонем.

Гуммозный сифилис может локализоваться в любом участке СОПР, но чаще — на мягком и твердом небе, на языке. В основном гуммы единичны. Сначала в толще СО образуется безболезненное уплотнение (узел), которое постепенно увеличивается, достигая иногда значительных размеров (с грецкий орех); потом оно некротазируется в центре. После отторжения гуммозного стержня образуется глубокая язва. Она имеет кратерообразную форму, плотные края, безболезненна, дно ее покрыто грануляциями. Заживает постепенно, с образованием звездчатого втянутого рубца. При локализации на небе на месте гуммы нередко возникает перфорация.

Гуммозное поражение языка может протекать в виде отдельных гумм (узловатый глоссит) и реже — в виде диффузного гуммозного склероза (диффузный склерозирующий глоссит). При этой форме возникает сплошная диффузная глубокая инфильтрация толщи языка, при которой атрофируются нитевидные сосочки. Язык становится красным, лоснящимся, гладким. Затем инфильтрат замещается фиброзной тканью и развивается склероз. Язык уменьшается в размерах, становится плотным, малоподвижным. На спинке его нередко образуются болезненные трещины, трофические язвы, которые иногда могут перерождаться в злокачественные.

Бугорковый сифилис преимущественно локализуется на губах, альвеолярных отростках, небе. Для него характерно появление изоли- рованных, плотной консистенции бугорков темно-красного или красновато-коричневого цвета, которые расположены на инфильтрированном основании, не сливаются друг с другом и быстро распадаются, образуя глубокие язвы с неровным дном. После заживления остается рубец, который имеет фокусное расположение, ячеистое строение и фестончатые края. Повторных высыпаний бугорков на рубцах никогда не бывает.

Регионарные лимфоузлы при третичном сифилисе могут не изменяться.

Диагноз третичного сифилиса устанавливают на основании клиники и данных лабораторных исследований (РИФ и РИБТ положительные в 100% случаев; реакция Вассермана и осадочные реакции положительны в 50-80%). При подозрении на сифилис больного необходимо направить к венерологу.

Дифференциальная диагностика. Гуммозную язву дифференцируют от язв при миллиарно-язвенном туберкулезе, волчанке, раковом поражении, от твердого шанкра. При миллиарно-язвенном туберкулезе язва болезненная, с мягкими, изъеденными, подрытыми краями; дно покрыто сосочковыми разрастаниями. Раковая язва характеризуется резким уплотнением, вывернутыми краями, кровоточивостью. При цитологическом исследовании находят атипичные клетки. При твердом шанкре всегда наблюдается регионарный лимфаденит (бубон), а при микроскопии материала с поверхности первичной сифиломы обнаруживается бледная трепонема.

Отличительными чертами туберкулезной волчанки являются более медленное течение (годами), мягкая консистенция люпом, образование на их месте рубцов, на которых снова появляются бугорки (люпомы). Язвы, образующиеся при распаде люпом, имеют неровные, мягкие края и зернистое дно.

Лечение больных сифилисом проводится в кожно-венерических стационарах и диспансерах. Местное лечение сифилитических поражений в полости рта проводят 8% суспензией бийохинола, 7% суспензией бисмоверола, раствором миарсенола, 10% суспензией новарсенола в глицерине, 10% суспензией осарсола на персиковом масле и симптоматическими средствами.

Источник: stom-portal.ru

Сифилис (syphilis, lues)

Хроническое инфекционное заболевание всего организма, которое без лечения, как правило, проходит в своем развитии определенные периоды. Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса. Возбудитель бледная трепонема (неустойчива во внешней среде погибает на воздухе при высыхании, но жизнеспособна во всех средах организма). Пути заражения половой и внеполовой гематогенный (возможно заражение через инструментарий).

Инкубационный период срок от момента заражения до развития на месте внедрения возбудителя первого клинического симптома. Длительность в среднем 20 40 дней. Клинических или лабораторных способов диагностики в этот период не существует, первичный период длится 6-7 недель, элемент поражения твердый шанкр, который чаще локализуется на языке, красной кайме губ ( 93 а, б), может быть и на других участках полости рта. Часто шанкр не типичен и имеет вид ссадины, эрозии или трещины. Поражение миндалин, как правило, одностороннее. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Шанкры чаще единичные. Полная клиническая картина первичного эффекта может сопровождаться лимфагноитом. При присоединении вторичной инфекции шанкр становится болезненным.

Дифференциальный диагноз первичного сифилиса проводится с травматическими, туберкулезными, раковыми язвами, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Диагноз подтверждается обнаружением на поверхности шанкра или в пунктате регионарных лимфатических узлов возбудителя сифилиса. Серологические реакции становятся положительными на пятой неделе от момента заражения.

Вторичный сифилис часто проявляется только в полости рта. Он подразделяется на вторичный свежий а вторичный рецидивный сифилис.

Вторичный свежий сифилис отличается от вторичного рецидивного большим обилием элементов поражения, их диффузным расположением, захватывающим всю кожу и слизистые оболочки. При вторичном рецидивном сифилисе элементы аналогичны свежему, но они значительно крупнее по размерам и располагаются группами, оставляя
интактными большие участки кожных покровов и слизистую. Субъективные ощущения отсутствуют. Форма проявления розеола, папула (пустулы практически не встречаются). Локализация: чаще зев, мягкое небо, небные дужки, слизистая щек, языка ( 94 а).

В углах рта могут быть трещины, расположенные на инфильтрированном основании. Сифилитические папулы беловатой окраски с воспалительным ободком и четкими контурами, они могут эрозироваться, на их поверхности определяется большое количество бледных трепонем ( 94 б).

Дифференциальный диагноз вторичного сифилиса проводится с красным плоским лишаем, лейкоплакией, многоформной экссудативной эритемой, лекарственным стоматитом. Диагноз подтверждается обнаружением бледных трепонем и положительными серологическими реакциями. Длительность течения вторичного сифилиса от 4 6 недель до 6 месяцев и нескольких лет. Даже без лечения по истечении этого срока изменения в полости рта исчезают.

Третичный сифилис в полости рта проявляется в виде гумм, бугоркового сифилиса, склерозирующего глоссита. При локализации гумм на твердом небе происходят некроз и секвестрация кости с последующим образованием дефекта ( 94 в,г).

Гумму следует дифференцировать с раковой и туберкулезной язвой (94 д).

Бугорки синюшно-красного цвета, безболезненные, быстро распадаются с образованием язв с плотными краями. Регионарные лимфатические узлы могут быть не изменены, серологические реакции не всегда положительные. Продолжительность третичного сифилиса до 6 месяцев.

При подозрении на сифилис больного необходимо направить к венерологу, который проводит соответствующее обследование и назначит общее лечение.

Важен деонтологический и эпидемиологический аспект данной ситуации. С одной стороны, диагноз может не подтвердиться и это требует от врача максимальной тактичности с пациентом, с другой стороны, чрезвычайно важен результат лабораторных исследований (для лечения не лечения, проведения или не проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий и пр.). В этой связи больного необходимо сопроводить в баклабо-раторию (для этой цели обычно привлекается
медсестра), убедиться в осуществлении проведения исследования и получить результаты анализа.

Для диагностики используют специфические серологические реакции (реакция Вассермана, осадочные, реакция иммобилизации бледной трепонемы РИБ, реакция иммунофлюоресценции -РИФ. Последние две дают наиболее достоверный результат).

Проявления сифилиса в полости рта лечатся симптоматически. Ввиду высокой контагиозности пациентов с проявлениями сифилиса в течение всего серопозитивного периода расширенная санация полости рта не проводится. Оказывается только неотложная помощь по показаниям.

На фоне присоединения вторичной инфекции применяются противовоспалительная терапия и кератопластические средства, припудривание язв осарсолом, миарсенолом и прочими противо-сифилисными препаратами. Категорически запрещается стоматологу самостоятельно проводить лечение больных сифилисом.

Туберкулез инфекционное заболевание характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма.

Этиология. Возбудитель микобактерия туберкулеза (МТ), главным образом человеческого, редко бычьего, в исключительных случаях птичьего типов. Основной источник заражения больные люди или домашние животные, преимущественно коровы. Заражаются обычно аэрогенным путем, при вдыхании с воздухом выделенных больными капелек мокроты, в которых содержатся МТ. Кроме того, возможно проникновение в организм инфекции при употреблении молока, яиц, мяса от больных животных.

Патогенез. Впервые проникшие в организм МТ распространяются в нем различными путями гематогенным, лимфогенным, бронхогенным. При этом в различных органах, главным образом в лимфатических узлах и легких, могут образовываться туберкулезные бугорки, для которых характерно наличие эпителиоид-ных и гигантских клеток, а также элементов творожистого некроза. Одновременно появляется положительная реакция на туберкулин (внутрикожная проба Манту).

В 90-е гг. прошлого столетия наблюдался устойчивый рост распространения туберкулеза во всех странах. Это должно акцентировать внимание узких специалистов, в том числе стоматологов, на вероятность контакта с такими пациентами. Согласно классификации, принятой в 1973 г, различают следующие формы туберкулеза:

Группа 1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

Группа 2. Туберкулез органов дыхания.

Группа 3. Туберкулез других органов и систем.

Группа 4. Туберкулезная волчанка.

Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания. Среди внелегочных поражений чаще наблюдается туберкулез мочеполовых органов, глаз, костей и суставов, значительно реже кожи, кишечника, мезентериальных лимфатических узлов.

Слизистая оболочка рта маловосприимчива к туберкулезной инфекции, поэтому поражения туберкулезом полости рта довольно редки. Первичные туберкулезные проявления (первичный аффект) практически в полости рта не встречается. Вторичные туберкулезные поражения слизистой оболочки рта, как следствие туберкулеза легких или распространения туберкулезного процесса с кожи, в практике стоматолога редки и встречаются главным образом в двух формах: туберкулезная волчанка и
милиарно-язвенный туберкулез слизистой оболочки рта. В настоящее время чрезвычайно редко в полости рта наблюдается колликвактивный туберкулез.

Источник: www.medicine-pro.ru

Что представляет собой заболевание

Сифилис полости рта по своей сути ничем не отличается от «традиционного» сифилиса. Разница лишь в том, что первичный контакт с возбудителем — бледной трепонемой — происходит на слизистой оболочке полости рта. Соответственно, первые симптомы заболевания также проявляются в этой области. Без лечения возбудитель постепенно распространяется по лимфатической системе на все внутренние органы и ткани.
В зависимости от стадии развития заболевания, оно классифицируется следующим образом:

  1. Инкубационная стадия. Это период, в течение которого бледная трепонема уже проникла в слизистые оболочки, но еще не вызвала той степени поражений, которые бы имели клинические проявления. Продолжительность инкубации составляет порядка 2-6 недель от момента заражения.
  2. Первичный сифилис. Это период протяженностью 6-8 недель, когда начинают наблюдаться первые признаки заболевания. При этом, в первые 3-4 недели даже при наличии клинической картины еще не удается выявить возбудителя лабораторными методами (в ряде случаев это возможно только с помощью анализа ПЦР).
  3. Вторичный сифилис. Этот период продолжается, в среднем, 4-5 лет, в течение которых сифилис обостряется и проявляет себя выраженными симптомами, после чего переходит в стадию ремиссии. Таки циклы могут сменять друг друга до 10 раз.
  4. Третичный сифилис. Это последняя стадия заболевания, при которой поражения внутренних органов уже необратимы. Он может продолжаться до 8-9 лет, в течение которых развиваются тяжелые проявления со стороны ЦНС (парезы, церебральные нарушения, слабоумие и пр.).

Причины

Заражение бледной трепонемой, если речь идет о сифилисе полости рта, может происходить следующими путями:

  • Внутриутробно. Во время беременности женщины, больной сифилисом, возбудитель проникает в организм плода через плаценту. В зависимости от того, на какой стадии внутриутробного развития произошло инфицирование, ребенок может родиться без выраженных патологий, или же с патологиями или уродствами, несовместимыми с жизнью.
  • Бытовым путем. Использование здоровым и больным человеком одних и тех же предметов обихода может стать причиной заражения.
  • Половым путем. В этом случае передача возбудителя от больного человека к здоровому может произойти во время орального или генитального контакта.

Кроме того, некоторые обстоятельства повышают вероятность заражения. Это:

  • Повреждения на слизистой оболочке полости рта.
  • Иммунный дефицит, вызванный различными заболеваниями, унаследованными дефектами иммунитета, нездоровым образом жизни.
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита
  • Как отличить сифилис от стоматита

Симптомы

Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома — твердое образование, напоминающее «узелок». Оно не причиняет боли, но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ). Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.

В изначальном виде сифилома существует от нескольких дней до нескольких недель — это зависит от степени сопротивляемости организма и от общего состояния здоровья человека. Затем в ее центре образуется изъязвленный участок с цветом сырого мяса, который постепенно увеличивается в размерах. Язва безболезненна, ее поверхность чистая, а при надавливании на нее ощущается жесткое «дно».

Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.

Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, герпетические высыпания, ранку на языке и пр.

Как отличить сифилис от стоматита

Как отличить сифилис от стоматита, так и поставить точный диагноз, может только квалифицированный специалист. Но некоторые признаки могут указать на возможное ЗППП или же исключить его:

  1. Образования во рту при сифилисе безболезненны, а при стоматите ярко выражено жжение, боль, дискомфорт.
  2. При стоматите изъязвления или бляшки увеличиваются в размерах или увеличивается их количество — при сифилисе все изменения происходят в пределах уже образованных сифилом.
  3. У стоматита достаточно бурное течение — у него нет свойства на протяжении нескольких недель «застывать» на одной стадии, чтобы затем перейти в следующую.
  4. Налет на образованиях в полости рта легко соскабливается при сифилитическом поражении, и не удаляется (или удаляется, оставляя после себя рану) при красном плоском лишае (одной из разновидностей стоматита, который может иметь общие черты с сифилисом).

Но не полагайтесь на средства самодиагностики – сифилис на деснах может имитировать афтозный стоматит, а сифилис на слизистой оболочек губ иметь схожесть с запущенным кандидозом полости рта.

Осложнения

Сифилис — заболевание, которое без ответственного подхода к лечению неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти. Он разрушающе действует на весь организм — не существует ни одного органа, который бы не попал под удар.

Наиболее тяжелыми последствиями сифилиса являются поражение центральной нервной системы (параличи, психические расстройства, слабоумие и пр.), сетчатки глаз (полная и необратимая потеря зрения), сердечнососудистой системы (разрывы крупных кровеносных магистралей, поражения сердечной мышцы), костных тканей и многие другие.

Всех этих последствий можно избежать, если вовремя начать лечение.

Лечение

Лечение сифилиса, вне зависимости от его разновидности, проводится в специализированных диспансерах. Оно направлено на подавление активности и гибель бледной трепонемы.

Что касается стоматологической стороны заболевания, все процедуры назначаются только после завершения лечения в диспансере и лабораторного подтверждения того, что серологические признаки болезни отсутствуют.

При значительном поражении тканей полости рта и выраженной подвижности зубов назначается лечение у пародонтолога, а если спасти зубы не удалось – рекомендовано протезирование или проведение имплантации.

Профилактика

Профилактика сифилиса заключается в тщательном соблюдении правил личной и половой гигиены.

Следует исключить использование другими людьми ваших предметов личного обихода и так же не пользоваться чужими чашками, полотенцами и пр.

Во время полового акта необходимо использовать барьерные методы контрацепции не только при генитальных, но и при оральных контактах.

При появлении даже незначительных признаков неблагополучия, особенно если вы недавно сменили полового партнера или у кого-либо из вашего окружения диагностирован сифилис, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Источник: vdesnah.com

Признаки сифилиса на языке

Проявляется сифилис на языке не сразу. Проходит некоторое время, с момента проникновения бактерии до развития симптоматики.

  • Инкубационный период заболевания на первой стадии чаще всего составляет до 4 недель;
  • После завершения бессимптомного периода можно заметить первые признаки;
  • Они могут находиться в различных участках тела;
  • Первые признаки сифилиса часто можно заметить во рту.

Пятна на языке при сифилисе достаточно редки, для этого необходимо повреждение слизистой.

Можно заметить эти проявления самостоятельно.

Как выглядит сифилис на языке

Симптомы различаются в зависимости от конкретной стадии заболевания.

Выделяется первичный, вторичный и третичный периоды.

Поговорим о каждом отдельно.

Язвы на языке при сифилисе в первичный период характеризуются образованием шанкра.

Он может иметь несколько клинических форм.

Проявляться шанкр может в виде эрозий.

При этом образование не болезненно и не имеет участки с инфильтратом.

Возможно появление язвенной формы с углублением в центре раны.

Выделяют склеротическую форму.

Такое образование имеет большие размеры.

Могут появляться не типичные для сифилиса формы язв.

Атипичные формы часто можно спутать с другими заболеваниями.

Отметим!

При атипичных формах сифилиса языка сложно точно определить возбудителя путем микроскопии мазка.

Во вторичный период сифилиса на языке появляются высыпания.

Сыпь на языке при сифилисе имеет множественный характер.

Высыпания имеют вид папул.

Обнаружить их можно не только на языке.

Они появляются и на щеках, уголках рта и миндалинах.

Пятна будут иметь ярко-красный цвет.

Болезненности при этом не отмечается.

Внимание привлекают преимущественно ярким окрасом.

Высыпания могут менять форму из-за того, что они травмируются.

Точно определить наличие сифилиса можно при помощи серологических исследований.

 

Третичный сифилис на языке проявляется в виде вторичных проявлений сифилидов.

Образуются на языке гуммы.

Такие образования располагаются по одному.

Появляются гуммы из глубоких тканевых структур языка.

При этом особого дискомфорта не отмечается.

Растет такой бугорок достаточно медленно.

Может достигать размеров грецкого ореха.

В дальнейшем гумма распадается и образуется язва.

При заживлении остаются рубцы.

Они приводят к деформации языка.

 

Шанкры при сифилисе на языке можно спутать с симптомами других заболеваний. Это связано с их нетипичным расположением.

Помните!

Для подтверждения диагноза следует обязательно пройти диагностические исследования.

Сифилис на языке: отличия от герпеса и кандидоза

Отличить герпес от сифилиса или других заболеваний можно только при помощи врача.

Высыпания на коже или слизистых могут быть признаком абсолютно любого заболевания.

Рассмотрим отличия высыпаний при сифилисе и герпесе во рту.

Признаки герпеса будут следующими:

  1. Озноб;
  2. Слабость;
  3. Покалывание в месте появления везикулы на губе;
  4. Зуд;
  5. Жжение;
  6. Недомогание.

Проявления могут немного отличаться в зависимости от типа вируса-возбудителя.

Выделяют три основных типа.

Первый тип герпеса проявляется в виде везикул вокруг ротовой полости.

При запущенном течении повреждает слизистую глаз.

Второй тип, или генитальный герпес появляется в форме больших угрей.

Такие образования внутри имеют белое содержимое.

За счет этого можно ощутить неприятный запах гноя.

Третий тип герпеса выделяют у детей.

Имеет название ветрянка, или опоясывающий лишай.

При таких заболеваниях наблюдаются многочисленные высыпания.

Запаха такая сыпь не имеет.

С сифилисом имеет больше сходства герпес 1 и 2 типа.

Поражаются слизистые рта.

В отличие от сифилиса высыпания имеют содержимое в виде мутной жидкости.

В таком состоянии сыпь может находиться до четырёх суток.

После этого пузырьки лопаются, и на их месте образуется эрозия.

Отличительными чертами герпеса является отсутствие твердого, мягкого шанкра.

Кроме того, при сифилисе температура не изменяется.

Вирус герпеса при проникновении в организм сопровождается лихорадкой.

Для точного установления причины появления высыпаний во рту необходимо сдать анализы.

Кандидоз отличается от сифилиса наличием творожистого налета.

Кроме того, наблюдается гиперемия слизистых и кожных покровов в месте поражения.

Такие поражения болезненные и располагаются, как правило, сбоку языка.

В отличие от проявлений сифилиса, кандидоз имеет неровные очертания.

Поверхность при этом сероватого оттенка.

Как отличить стоматит на языке от сифилиса

Поставить диагноз и выявить стоматит поможет только квалифицированный специалист.

Сифилитические образования не вызывают боли.

Стоматит проявляется жжением и дискомфортом.

Язвы при стоматите способны разрастаться и увеличиваться в размерах.

Сыпь при сифилисе остается без изменений либо меняется в пределах этого образования.

Следует отметить!

Не занимайтесь самодиагностикой, болезни могут иметь похожее течение.

Как результат, возможны осложнения.

Как отличить сифилис на языке от красного плоского лишая

Красный лишай проявляется в сопровождении головных болей и недомогания.

Первым симптомом является образование небольших красных пятнышек.

Их может быть от одного до трех.

Пятнышки бывают круглой или овальной формы.

Такие элементы интенсивно растут и могут увеличиваться в размере до 3 сантиметров.

В центре пятно имеет немого желтоватый оттенок.

Волосистые участки тела, как правило, не подвержены изменениям.

Довольно часто отмечается зуд.

Длится состояние 4 недели, иногда оно продолжается до 6 недель.

Рецидивы заболеваний не отмечаются.

Сыпь при сифилисе полиморфная, она имеет рецидивирующее течение.

Сифилис на языке: первичная стадия

Для нее типичным признаком является твердый шанкр.

первичный сифилид на языке

Он может иметь разнообразные размеры и форму, но чаще всего выглядит как похожее на язву образование с плотным основанием.

Образуются как единичные, так и множественные шанкры.

Такие признаки первичного сифилиса на языке могут располагаться в разных местах:

  • дорсальная поверхность (спинка).
  • боковые отделы.
  • корень.
  • область уздечки.

шанкр в виде эрозии на языке

Примечательно, что за 2-3 дня до появления заметных внешне явлений у больного человека увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Дерматологи различают несколько разновидностей шанкра языка:

Встречается и такая форма, как «шанкр без краев».

При первичном сифилисе на кончике языка появляется плотное пятно, которое незаметно переходит в нормальную ткань.

Вторичная стадия: признаки сифилиса на языке

Здесь уже развитие высыпаний на слизистой оболочке органов ротовой полости никак не связано с механизмом заражения.

Обусловлено оно распространением бледной трепонемы по всему организму с током крови (гематогенной диссеминацией).

Язык поражается даже при типичном, половом заражении.

Кроме него, папулы сифилидов в этом периоде обнаруживаются и на других местах:

  • уголки рта.
  • небные дужки.
  • слизистая оболочка губ.
  • десны.
  • миндалины.

шанкр в углу рта

Их появления стоит ожидать спустя 2-3 месяца от момента заражения.

Они плотноваты, имеют нитевидный характер, блестящие и безболезненны.

Возможен вариант, когда папулы выглядят как углубления.

Сначала они постепенно разрастаются, увеличиваются в размерах.

Особенно хорошо этот процесс заметен на боковых поверхностях языка.

Вегетации могут прикусываться, что доставляет существенный дискомфорт больному человеку.

Постоянная травматизация приводит к присоединению гноеродной инфекции и развитию классического неспецифического воспаления.

Однако в некоторых случаях эти поверхности на языке при вторичном сифилисе покрываются налетом белесоватого цвета из эпителиальных клеток.

шанкр в виде белесого участка кожи

Тогда папулы уплотняются, возвышаются над окружающими тканями, утрачивают характерный блеск и красноватый оттенок.

Этот период играет важную эпидемическую роль.

Так как вторичные сифилиды буквально пропитаны трепонемами и очень заразны.

Существуют несколько недель и сами по себе проходят, чтобы спустя несколько недель вернуться.

Третичная стадия сифилиса: симптомы на языке

Cпустя 3-4 года от инфицирования болезнь переходит в заключительную фазу.

Во рту способна развиться любая морфологическая форма, характерная для этой стадии инфекции:

Причем варианты с поражением органов ротовой полости чаще отмечаются у мужчин.

Глубокие гуммы (ограниченный узловатый глоссит) начинаются с небольшого безболезненного узелка.

Он располагается на небольшой глубине.

Образование медленно растет, начинает возвышаться над поверхностью слизистой оболочки.

Достигает размеров лесного ореха или даже голубиного яйца.

В какой-то момент гумма распадается, после чего на языке остается язва, типичная для сифилиса третичной фазы.

Это глубокое округлое образование с валом инфильтрации по периметру.

язвы при третичном сифилисе

Заживает оно плохо, долго и оставляет после себя грубый рубец.

Диффузная гуммозная инфильтрация (разлитой интерстициальный глоссит) – еще более серьезный вариант течения болезни.

Опасен большой площадью и глубиной поражения.

В результате большие объемы мышц языка разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Орган теряет форму, подвижность и соответственно – функцию: больной утрачивает способность к нормальной речи, жеванию.

Сифилис на языке: сложности диагностики

Понятно, что чем раньше выявлена инфекция, тем больше уверенность в полной победе над болезнью.

Однако, учитывая локализацию, помощь часто запаздывает.

Причин тому две:

Врачам общей практики иногда бывает сложно отдифференцировать сифилитический процесс от неспецифического.

сифилис сложен в диагностике

Это приводит к запаздыванию квалифицированной помощи.

Поэтому важно запомнить, что главные симптомы сифилиса на языке – безболезненные единичные или множественные высыпания.

Такие образования стоит сразу показать профессиональному дерматовенерологу, обследоваться и снять диагноз.

Или подтвердить его и вылечиться на ранних стадиях болезни.

Диагностика сифилиса на языке

Симптомы сифилиса иногда похожи на другие венерические заболевания.

Это может существенно осложнить диагностику.

Для постановки достоверного диагноза, нужны лабораторные исследования.

В основу диагностики сифилиса входит серологический анализ.

Одним из видов исследования является трепонемный иммуноферментный анализ.

ИФА-диагностика направлена на поиск антител к трепонемам в сыворотке крови больного.

При положительном ИФА, можно говорить о наличии сифилиса.

Кроме того, для исследования применяют реакцию Вассермана или аналогичные тесты.

Отрицательный результат не гарантирует отсутствие сифилиса.

Встречается и серонегативная инфекция.

Отличить высыпания сифилиса от других болезней можно при помощи дифференциальной диагностики.

В таком случае используется РИФ-исследование.

Суть в том, что кровь пациента добавляют в зараженную кровь кролика.

Третьим компонентом является специальная сыворотка.

Исследование проводится через люминесцентный микроскоп.

При наличии трепонем, возбудитель отсвечивается.

Такая реакция называется флюоресценция.

Для анализа могут брать соскоб из твердого шанкра.

Исследования проводятся и при помощи полимеразной цепной реакции.

Такое исследование позволяет определить наличие ДНК или РНК возбудителя сифилиса.

ПЦР является одной из самых точных видов диагностики.

Положительный результат в 100% случаев говорит о наличии сифилиса.

Если шанкр отмечается в течение нескольких недель, для исследований используют сыворотку крови.

Анализ проводится путем нетрепонемного RPR теса.

Из всех видов нетрепонемных анализов, этот является более точным.

С его помощью сифилис можно выявить определить через пару недель после появления шанкра.

При отрицательном анализе и наличии шанкра следует повторить лабораторную диагностику через две недели.

При положительном ответе, подтвердить поможет диагноз трепонемный тест.

Преимущественно используют ИФА диагностику.

Внимание!

Чем раньше будет установлен диагноз, тем легче поддается сифилис лечению.

При этом заболевание не нанесет большого вреда организму.

Важно знать и различать первые признаки сифилиса на языке.

При появлении симптомов, следует обратиться к венерологу.

По результатам диагностики, назначается курс терапии.

После лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Они позволят оценить результат терапии и выяснить, что больной больше не заразен.

Все пациенты после полного курса или превентивного лечения должны пройти повторные обследование.

Для контроля проводят серологические исследования.

Проводят контрольные анализы при первичном и вторичном сифилисе в течение полугода.

Интервал между исследованиями 90 дней.

После лечения поздних стадий сифилиса наблюдения проводятся еще 3 года.

Только при отрицательных результатах, можно говорить об эффективности проведённого лечения.

При сомнительных или положительных результатах проводится повторный курс лечения.

Лечение сифилиса на языке

В основе терапии сифилиса на языке лежит прием медикаментов.

Курс в стандартном варианте длится около двух месяцев.

В состав препаратов входит антибиотик пенициллиновой группы.

Он назначается преимущественно при первичном и вторичном сифилисе.

При появлении аллергии или непереносимости лекарства, используют другие группы препаратов.

Могут применяться следующие:

  1. Цефалоспорин;
  2. Тетрациклин;
  3. Эритромицин.

При поздней диагностике сифилиса, назначаются препараты с висмутом в составе.

Побочным действием и минусом таких препаратов является окрашивание зубов в серый оттенок.

Обязательной является консультация стоматолога.

Это связано с тем, что симптомы сифилиса могут поражать десны.

Специалист помогает выявить кариес, удалить камни и предотвратить развитие хронического периодонтита.

Ранее лечение сифилиса проводилось мазями на основе ртути.

Оно являлось опасным, поскольку терапия требовала большой дозы.

Как следствие происходило отравление ртутью.

В настоящее время, хорошим терапевтическим эффектом обладают пенициллины.

Они обладают низкой токсичностью и не наносят большого вреда организму.

Запомните!

При диагнозе «сифилис» следует оповестить всех половых партнёров за последние 4 месяца.

Их нужно призвать пройти лабораторную диагностику.

При необходимости, прописывается лечение.

Пенициллин назначается чаще всего в виде инъекции.

Дозировка и курс препарата составляется индивидуально для каждого случая врачом.

Лечение проводится под его наблюдением.

На время терапии необходимо отказаться от половых контактов.

Может ли возникать сифилис после лечения?

Все ожидают после лечения увидеть отрицательные результаты анализа.

Многие думают, что в крови возбудителя инфекции не будет.

Но это не всегда так.

В крови можно обнаружить не возбудителя, а антитела организма на его присутствие.

Они начинают вырабатываться сразу же после проникновения бактерии в организм.

Важно!

При гибели бледной трепонемы антитела не исчезают.

В течение нескольких месяцев, они способны циркулировать в крови.

Именно поэтому лабораторные исследования могут давать положительный результат.

В некоторых случаях, антитела находят на протяжении года — двух после лечения.

Особенно это проявляется у больных третичным сифилисом.

Иногда анализ на сифилис в течение всей жизни дает положительный результат.

При этом проводят количественные анализы, в них указывается титр антитела.

В таких случаях, доктор будет отмечать динамику роста титра.

Говорить о полном излечении можно только после отрицательного серологического исследования.

При повышении концентрации титра антител, следует провести повторное лечение.

Сифилис языка: осложнения

При несвоевременном лечении могут происходить серьёзные повреждения организма.

Будут отмечаться нарушения внутренних органов и систем.

Если запустить болезнь, симптоматика постепенно исчезает и становится не слишком явной.

В таком случае отмечается ложное улучшение.

В дальнейшем состояние приведет к отмиранию тканей на шанкре.

Будут поражаться органы, глубокие структуры кожи и костная система.

Отмечается нарушение в сосудистой системе.

Проявится оно в виде кровотечений.

Поражается головной мозг.

При проникновении бактериальной флоры в открытые раны и язвы, развивается вторичная инфекция.

После проникновения бактерий, кожа начинает отекать и краснеть.

В результате она становится болезненной, наблюдается повышение местной температуры.

В качестве осложнения отмечается:

  • Рубцевание;
  • Бесплодие;
  • Глухота;
  • Слепота;
  • Параличи;
  • Заболевания сердца.

Отсутствие правильного лечения приводит к летальному исходу.

Сифилис на языке: профилактика заражения

Чтобы не заразиться сифилисом, следует знать правила и меры профилактики.

Они помогут избежать неприятных проявлений.

Следует придерживаться следующих правил:

  1. Не вступать в беспорядочные половые контакты;
  2. Использовать барьерные средства контрацепции – презервативы;
  3. Применять только личные предметы гигиены;
  4. Ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении первых признаков сифилиса, следует посетить врача.

Вышеуказанные способы профилактики не дают стопроцентной гарантии защиты.

Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своего полового партнёра.

Что делать, если контакт был?

Помните: заразность при поцелуях достаточно высокая, если поражен язык.

Если появился шанкр, не следует соприкасаться с ним.

В противном случае, важно тщательно вымыть руки.

Можно прополоскать рот антисептиком после орального контакта.

Эффективность профилактики Мирамистином врачами подвергается сомнению.

Лучше обратиться к доктору для экстренной медикаментозной профилактики.

К какому врачу обратиться?

Не всегда пациенты знают, кто занимается лечением сифилиса во рту.

Диагностикой и терапией этого заболевания занимается врач-венеролог.

При появлении шанкра на коже, стоит обращаться именно к этому специалисту.

Иногда диагностировать сифилис могут и другие врачи.

Так бывает, когда заражение произошло недавно и признаки заболевания слабо выражены.

Если первые признаки были не замечены, встревожить должны высыпания на теле.

В таких случаях чаще всего обращаются к инфекционисту или аллергологу.

Принимать участие в лечении сифилиса могут представители других врачебных специальностей.

При осложнённом течении и поражении сердца в лечении участвует кардиолог.

Иногда требуется консультация стоматолога, невролога, ортопеда.

Записаться на консультацию к венерологу можно в частной и государственной клинике.

Лучше обращаться к платному доктору, в этом случае гарантируется анонимность.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.