Ложноотрицательный анализ на сифилис


Анализ на сифилис отрицательный – итог, на который надеется большинство пациентов, проходящих исследование по поводу заражения этой опасной инфекционной патологией.

Многие больные, увидев в графе ожидаемый результат, перестают беспокоиться о своем здоровье, замечать тревожные признаки и симптомы.

Подобное действие неверно.

Ведь бывают случаи, когда показатели оказываются далекими от правды.

Что обозначает, если анализ на сифилис отрицательный, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и когда вообще назначается обследование на бледную трепонему.

Как предотвратить заражение, если был незащищенный половой акт, и как себя вести при положительных результатах?

кровь на сифилис

Когда назначают анализ на бледную трепонему

Сифилис – заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Микроорганизм относится к бактериям.

Отличается способностью к хронизации и поражению не только половых органов, но и любых систем организма человека.

Анализ на эту патологию проходят далеко не все люди в повседневной жизни.

Однако доктора выделяют несколько категорий пациентов, для которых обследование настоятельно рекомендовано.

Среди них:


  • женщины, планирующие беременность или уже вынашивающие ребенка (обследование направлено на раннюю диагностику недуга, предотвращение рождения малыша с сифилисом врожденного типа)
  • пациенты, у которых для устранения каких-либо других патологических состояний в ближайшее время планируется хирургическое вмешательство
  • люди, бывавшие в заключении в местах лишения свободы даже на короткие сроки
  • люди, которым необходимо исключить все инфекционные заболевания для постановки верного диагноза иной природы
  • претенденты на вакантную должность в детском саду, школе, на производстве питания и других подобных предприятиях, где возможно распространение возбудителя контактно-бытовым путем
  • доноры крови, на регулярной основе сдающие свою кровь или ее элементы в банки крови для дальнейшей помощи людям
  • люди, имеющие склонность к наркотической зависимости любой формы (тем, где есть наркотики, зачастую есть и незащищенный секс, способствующий распространению трепонем в популяции)

В ряде случаев исследование рекомендуется проходить в профилактических целях.

Например, не стоит отказываться от анализа, если человек склонен к ведению разгульной половой жизни.

После контакта с малознакомым партнером, если он не был защищен презервативом, также требуется сдача биологического материала, чтобы убедиться в отсутствии заражения.


половой контакт с незнакомцем

В большинстве случаев исследование на сифилис выполняет скрининговую функцию.

Это значит, что первичная оценка результатов позволяет выявить пациентов, у которых лишь есть вероятность существования микроорганизма в теле.

В дальнейшем проводится более подробное обследование больных, оказавшихся в группе риска.

После чего устанавливается итоговый диагноз.

Причины ложного отрицательного анализа на сифилис

Если анализ крови на сифилис отрицательный, это далеко не повод расслабляться, думать, что удалось избежать этого опасного заболевания.

Ведь существуют случаи, когда итоги оказываются ложноотрицательными.

  1. 1. Серонегативный период

Нередко пациенты интересуются вопросом о том, когда сифилис есть, а анализ отрицательный.

Подобное возможно в том случае, если забор биологического материала пришелся на серонегативный период болезни.

В этот этап входят инкубационный период и первые несколько недель (в среднем до шести) первичного периода.


когда анализ на сифилис отрицательный

Во время инкубации в серонегативных реакциях нет ничего странного.

В организме к тому моменту еще накопилось недостаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы они могли вызвать явные изменения в анализах.

С первичным периодом болезни ситуация сложнее.

В этом случае отрицательность реакций объясняется недостаточно быстрой реакцией иммунной системы.

Дело в том, что организму требуется некоторое время, чтобы накопить антитела к патогенному микробу, начать борьбу с ним.

Если анализ приходится на то время, когда антитела еще не накопились в достаточном количестве, он может быть отрицательным.

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, какие анализы на сифилис дольше всего отрицательные после заражения.

В первую очередь это РВ и РПР.

Ведь именно эти методики направлены на поиск антител.

Результаты могут быть отрицательными даже в том случае, если у пациента есть яркие клинические симптомы, а доктор обнаружил на кожных покровах твердый шанкр.

В этом случае для подтверждения диагноза берут отделяемое из шанкра и исследуют с помощью полимеразной цепной реакции.

Благодаря ПЦР диагноз удается установить в большинстве случаев.

  1. 2. Использование неспецифического антикардиолипинового теста

Антикардиолипиновый тест неспецифического типа – это более современная реакция Вассермана.

Исследование хорошо себя зарекомендовало в диагностике ранних стадия сифилиса.

проведения РПГА на сифилис

Однако на поздней стадии способно давать ложноотрицательные результаты, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.

Часто пациенты интересуются, когда становятся анализы отрицательными после лечения, если речь идет о кардиолипиновом тесте.

В среднем, как гласит статистика, на достижение полностью отрицательного результата требуется около года.

Примерно у 2% пациентов положительный результат может сохраняться дольше года.

Важно помнить, что модифицированная реакция Вассермана способна быть не только ложноотрицательной, но и ложноположительной.

Такое возможно, например, при туберкулезе, хронических системных патологиях.

У некоторых беременных тест также покажет положительный результат.

Поэтому в обследовании женщин в положении он не применяется.

  1. 3. Ошибки персонала

Каким бы автоматизированным не был анализ на сифилис, ошибки персонала все же не исключены.

Лаборант, проводящий оценку биологического материала, может перепутать пробирки, неправильно истолковать полученные итоги.

В результате пациент получит совсем не тот результат, которого ожидал и он, и его лечащий врач.

Правда, ошибки персонала в практике – редкость.

Пациентам дерматовенеролога закономерно хочется понимать, какой анализ на сифилис должен быть отрицательный чтобы быть уверенным что его нет.


мужчина у венеролога

Допустим, скрининговая реакция Вассермана дала положительные результаты.

Проверять ее рекомендуется оценкой титра антител групп G и M, а также с помощью ПЦР методики.

Если реакция Вассермана оказалась положительной, а ПЦР и титр антител показали отрицательные результаты, можно не беспокоиться о своем здоровье.

В этом случае риск ошибки сведен к минимуму.

Источник: kvd-moskva.ru

Когда назначают анализ на сифилис

В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
  • пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
  • лицам, отбывающим заключение;
  • пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
  • при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
  • при донорстве крови.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.

Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.

Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.

Ложноотрицательный анализ на сифилис: когда он проявляется?


Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.

Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.

Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.


Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.

Виды анализов на сифилис

Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.

Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

По другим источникам можно найти следующую информацию:


  • На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
  • Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.

Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.

А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:

  1. Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
  2. Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:


  • Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
  • Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.

Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально. Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.

Причины ложноотрицательного анализа на сифилис

Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:

  • на фоне беременности,
  • при заболевании гепатитом,
  • после прошедшей недавно вакцинации,
  • на фоне сахарного диабета.
  • на фоне употребления некоторых антибиотиков.

То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.

Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.

Что делать при ложноотрицательном анализе?

Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:

  • жидкость, которая содержится в спинном мозге;

В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.

Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.

Как подготовиться к повторному анализу на сифилис?

Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:

  1. Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
  2. Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
  3. Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
  4. Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.

Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.

Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Казалось бы, видна характерная картина заболевания, но исследования не дают положительный результат. В статье мы разберемся, почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным.

Сифилис – что же это за болезнь?

Чтобы ответить, как может получиться ложноотрицательный анализ на сифилис, необходимо понять, что это за болезнь, как проявляется и кто ее вызывает. Сифилис – хроническое инфекционно-венерическое воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением систем органов и тканей.

Возбудителем является представитель семейства спирохет – бледная трепонема (Tr. pallidum – лат.). Трепонема имеет 8-15 плотно закрученных, одинаково отстоящих друг от друга завитков. Длина паразита от 5 до 15 мкм (микрометров).

Способна передвигаться плавно и медленно, вращаясь при этом вокруг продольной оси. Тело его красится бледно розовым цветом по Романовскому-Гимзе, благодаря чему микроорганизм и получил свое название – бледная трепонема.

  • прямой (половой);
  • косвенный (бытовой, профессиональный);
  • трансплацентарный (через плаценту от матери к ребенку).

Внимание! Если женщина, больная сифилисом, планирует беременность или уже беременна, обязательна консультация с врачом. Если не принять меры, ребенок появится на свет с сифилисом терминальной (последней) стадии, с поражением внутренних органов.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Первичный сифилис.
  2. Вторичный сифилис.
  3. Третичный сифилис, включая висцеральный.

Ряд источников рассматривает инкубационный (скрытый) период как отдельную стадию, но он может быть отнесен и к первой.

Первичный сифилис

Как и для любого инфекционного заболевания, для сифилиса характерен т.н. первичный инфекционный комплекс, включающий в себя:

  1. Первичный аффект (очаг) – начальное место инфекционного поражения.
  2. Лимфангит – воспаление лимфатического сосуда.
  3. Лимфаденит – воспаление лимфатического узла.

Заболевание начинается с проникновения паразита через наиболее уязвимые участки кожи/слизистых внутрь. В этом месте через пару недель образуется плотный узелок, который в будущем часто изъязвляется.

Когда появляется язва, края ее становятся очень плотными, а внутри у очага красное дно, будто лакированное. Так кажется из-за обилия сосудов.

В язве трепонема чувствует себя прекрасно, она активно размножается. Описанная зона очага и называется первичным аффектом, а в случае сифилиса носит особое название – твердый шанкр.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Вторичный сифилис

Через пару месяцев место первичного аффекта заменяется рубцовой тканью. Примерно в это же время без надлежащего лечения болезнь переходит в следующую стадию.

Для вторичного сифилиса характерны множественные высыпания – сифилиды, в виде:

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Розеола – это небольшое пятно на коже, правильной формы, до 5 мм в диаметре.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Папула – плотное образование округлой формы, выступающее над поверхностью кожи, размеры варьируют.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Пустула представляет собой гнойничок, из-за чего бывает наиболее болезненна.

Хоть каждый вид сифилид имеет свои особенности, есть и ряд общих признаков. Пространство вокруг них отекшее, сосуды гиперемированы (полнокровны), могут наблюдаться некротические изменения в области их стенок.

Аналогичные поражения могут наблюдаться и в лимфатических узлах. Заживление сифилид происходит через 1-1,5 месяца, на их месте образуются рубчики. Вторичный сифилис длится около трех лет, но может и затянуться: все зависит от характеристик организма.

Внимание! В сифилидах содержится очень много спирохет, потому вторичный период сифилиса самый заразный.

Третичный сифилис

Последняя стадия может протекать и в скрытой форме, однако в организме происходят деструктивные процессы.

Поражения касаются следующих органов и систем:

  • аорты и магистральных сосудов;
  • мозга;
  • спинного мозга;
  • костей;
  • мышц;
  • кожи и слизистых.

Для третичного периода характерны поражения в виде хронического воспаления и появления гумм. Гумма – сифилитическая гранулема, то есть воспаление, в котором пролиферируют (размножаются) особые трансформированные клетки.

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Некоторые, прежде страдавшие сифилисом, могут до конца жизни оставаться носителями инфекции, но при этом признаков поражения организма наблюдаться не будет. К третичному периоду относится также висцеральный сифилис.

Проявляется он, как следует из названия поражении внутренних органов, таких как:

  • сердечно-сосудистая система;
  • печень и реже другие органы ЖКТ.

Это основные области локализации поражений, однако без лечения очаги распространяются во все остальные органы без ограничений.

Диагностика заболевания

Методов выявления сифилиса в настоящее время существует множество, их можно классифицировать на:

Прямые методы

Прямые методы подразумевают обнаружение самого паразита или же его ДНК в исследуемых биоматериалах, к таковым относятся:

  • микроскопия;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция на обнаружение ДНК/фрагментов ДНК).

Материалом для микроскопии исследования является отделяемое из твердых шанкров, содержимое сифилидов, биоптаты лимфоузлов, спинномозговая и амниотическая жидкости. В ПЦР могут использоваться те же биоматериалы и кровь.

Микроскопическое исследование на обнаружение бледной трепонемы можно проводить несколькими способами:

  • темнопольная микроскопия;
  • светлопольная микроскопия:
    1. по методу Романовского-Гимзе;
    2. по методу Морозова.

    Можно сначала окрашивать препараты, а затем просматривать с помощью световой микроскопии, в зависимости от метода микроорганизм окрасится в той или иной цвет.

    Темнопольная микроскопия имеет некоторые отличия. С помощью особого дополнительного приспособления в наблюдаемом поле будут видны засвеченные трепонемы на черном фоне.

    Микроорганизмы при этом не убивают и не окрашивают, такой препарат называется нативным. Трепонемы в поле зрения будут перемещаться с помощью описанных выше движений.

    Ложноотрицательный анализ на сифилис Ложноотрицательный анализ на сифилис Ложноотрицательный анализ на сифилис

    Сейчас методы микроскопии применяются редко, уступив место ПЦР, так как последняя более удобна и высокоточна.

    ПЦР считается одним из самых точных методов на выявление молекул ДНК или ее отдельных фрагментов. ПЦР очень чувствительна, так как считается, что применяя эту реакцию можно обнаружить присутствие паразита, имея лишь одну молекулу ДНК в исходном материале.

    Непрямые методы

    Косвенные методы выявляют антитела, выработанные организмом против паразита. Нетрепонемные тесты менее информативны, так как возможны ложноотрицательный и ложноположительный результаты.

    К нетрепонемным относят:

    • реакция микропреципитации (РМП);
    • тест быстрых плазменных реагинов, или Rapid Plasma Reagins (RPR)-тест.

    RPR-тест используют для выявления антител и их титра с течением времени. Эти молекулы вырабатываются на определенные липопротеиды, которые поступают в кровь при сифилисе. Хоть такие молекулы и присутствуют в организме в норме, однако они не высвобождаются из клеток в норме.

    РМП основана на том же принципе, однако она более удобна: для ее проведения необходима буквально капелька биоматериала.

    Из условий проведения нетрепонемных реакций можно выявить причины ложноотрицательного анализа на сифилис:

    1. Несоблюдение пропорций антиген-антитело из-за избыточного содержания у пациента в крови антител. Такой результат чаще имеет место при вторичном сифилисе и у детей с врожденным сифилисом.
    2. Ранний этап первичного сифилиса, когда еще не выработались антитела к возбудителю.
    3. Третичный сифилис, при котором в сыворотке крови небольшая концентрация антител.

    Внимание! Ложноотрицательным может получится тест у людей со вторичным сифилисом с сопутствующм ВИЧ.

    Трепонемные методы являются более надежными и могут подтвердить или опровергнуть нетрепонемные.

    В трепонемных тестах используются антигены трепонем, которые являются специфичными именно для этих микроорганизмов. В основе метода лежат серологические реакции, то есть те, в которых происходит образование комплексов антиген-антитело.

    Ложноотрицательный анализ на сифилис

    К трепонемным методам относят:

    • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
    • реакция иммунофлюоресценсии (РИФ);
    • иммуноферментный анализ (ИФА);
    • реакция иммуноблота;
    • реакция иммобилизации бледных трепонем(РИБТ).

    Цена анализа на сифилис может варьировать в разных городах и клиниках, но начинается примерно с 200 рублей. Есть возможность пройти обследование бесплатно, обратившись в муниципальную поликлинику.

    Видео в этой статье поможет наглядно разобраться, из-за чего исследование иногда дает ложноотрицательный результат анализа на сифилис.

    Источник: snello.ru

    Что такое ИФА на сифилис

    ИФА — это иммуноферментный анализ, применяющийся в качестве высокочувствительного теста в диагностике различных патологий, в том числе сифилиса. Позволяет выявить заболевание и максимально точно определить его стадию.

    Сифилис зарождается при проникновении в организм бактерии Treponema pallidum (Трепонема бледная). Через 2 — 4 недели на кожных покровах образуется твёрдый шанкр в локализации, где произошло внедрение, чаще всего характерная для сифилиса папула образуется на половых органах, что означает начальный этап первичного сифилиса. По мере развития заболевания папулы преобразуются в язвы, а затем в большинстве случаев исчезают, что даёт пациенту ложную надежду на самоизлечение. Но латентный период переходит в стадию вторичного сифилиса, при этом трепонемы распространяются уже по всему организму, проникая в ткани и органы. На коже и слизистых оболочках образуются множественные высыпания. При отсутствии лечения наступает следующий этап — третичный сифилис с формированием гумм и поражением ЦНС, сердца, костной ткани, ЖКТ, ротовой полости и других органов.

    ИФА определяет первичный, вторичный, третичный (чаще всего только на начальном этапе), врождённый, рецидивный и латентный сифилис. Суть метода заключается в обнаружении антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение трепонемы. На начальном этапе болезни образуются антитела класса М, через несколько недель к ним присоединяются иммуноглобулины класса G. Концентрация тех или иных антител меняется в зависимости от этапа развития сифилиса, что позволяет определить стадию болезни. При выполнении ИФА используется истинная трепонема бледная либо её антигены, поэтому тест относится к трепонемным анализам.

    Преимущества и недостатки метода

    Ранее в диагностике сифилиса применялись различные методы, такие как: РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), RW (реакция Вассермана), МР (микрореакция преципитации), РСК (реакция связывания комплемента) и другие тесты. Разнообразие анализов в качестве отборочных тестов и отсутствие единой системы нередко приводило к путанице, а в результате — к негативным последствиям, например, когда донор с ложноотрицательным результатом становился посредником в заражении реципиентов. С 2006 года тестирование стало более стандартизированным, ИФА был признан одним из наиболее эффективных методов диагностики и используется в настоящее время в качестве проверочного теста при обнаружении положительного результата нетрепонемного анализа.

    Теперь нетрепонемные анализы используются для выявления возможного заражения сифилисом у всех групп населения, то есть являются скрининг-тестами. При сомнительном либо положительном результате назначается ИФА либо иной трепонемный анализ. ИФА стал одним из ведущих тестов на сифилис благодаря своим преимуществам:

    • высокая чувствительность, позволяющая выявить антитела к трепонеме в очень низкой концентрации;
    • высокая специфичность достигается за счёт использования антигенов трепонемы бледной;
    • объективность результатов благодаря автоматическому учёту;
    • лёгкость постановки реакции осуществляется благодаря полной комплектации наборов для диагностики;
    • универсальность теста: может применяться для профилактического обследования населения, для диагностики всех стадий болезни и проверки сомнительных результатов.

    Антитела к Treponema pallidum схожи на некоторые виды иммуноглобулинов, образующихся при иных видах инфекции, поэтому несмотря на специфичность ИФА ложноположительные результаты могут выявляться в небольшом количестве. Ещё один недостаток ИФА заключается в том, что по мере развития болезни число антител снижается, что может привести к ложноотрицательному результату. К минусам теста можно отнести и его относительную дороговизну.

    Показания к проведению исследования.

    ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:

    • плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
    • плановое выявление риска инфицирования;
    • госпитализация, предоперационный период;
    • донорство;
    • беременность;
    • обследование при симптомах сифилиса.

    Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.

    Подготовка к исследованию

    Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.

    1. Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
    2. В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
    3. Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
    4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
    5. Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
    6. Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.

    Расшифровка результатов

    Положительный результат:

    • наличие инфицирования трепонемой бледной;
    • ложноположительный результат при наличии иных факторов;
    • последствия вылеченного ранее сифилиса.

    Отрицательный результат:

    • отсутствие заражения;
    • инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
    • поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.

    Ложноположительный результат и его причины

    Treponema pallidum является спирохетой, содержащей 42 семейства генов, 17% из них аналогичны белкам иных видов бактерий, что провоцирует в небольшом количестве случаев положительный результат при наличии заражения другими микроорганизмами. Например, при ряде аутоиммунных заболеваний выявляются антифосфолипидные антитела, схожие с антителами при сифилисе. На рубеже XXI века было установлено, что в данном случае разница между антителами заключается в факторе зависимости, при аутоиммунных болезнях антитела зависимы от p2-гликопротеина-1, при сифилисе — не зависимы. Но на сегодняшний день вопрос о возникновении ложноположительных реакций остаётся открытым, так как причина таких результатов не всегда ясна.

    По статистике чаще всего ложноположительные результаты проявляются в следующих случаях:

    • гепатиты;
    • лепра;
    • инфаркт миокарда;
    • интоксикация;
    • заболевания соединительной ткани;
    • аутоиммунные патологии;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • период менструации;
    • поствакцинальный период.

    Treponema pallidum является не единственным видом трепанем, к патогенным возбудителям относятся и другие спирохеты: Treponema pertenue (возбудитель явса), Treponema bejel (возбудитель беджеля), Treponema carateum (возбудитель пинты) и многие другие. При микроскопическом осмотре они мало отличаются от бледной трепонемы, а антитела против них схожи на иммуноглобулины при сифилисе.

    Положительный результат может отражать наличие болезни в прошлом, так как иммуноглобулины класса G способны задерживаться в кровотоке годами.

    Ложноотрицательный результат и его причины.

    На начальном этапе болезни ИФА показывает отрицательный результат, этот период является инкубационным, когда первичный сифилис ещё не наступил, и отсутствуют характерные признаки болезни. Инкубационный период по сравнению с данными по инфицированию сифилисом середины XX века увеличился на 7 — 10 дней, в настоящее время составляет около 3 недель. Это означает, что после проникновения трепонемы в организм, ложноотрицательный результат будет выявляться на протяжении 3-х, а иногда и более недель.

    Третичный сифилис при отсутствии терапии обычно развивается через 3 — 5 лет с момента инфицирования, в некоторых случаях болезнь может проявиться через 10 — 15 лет на фоне бессимптомного протекания и перехода сифилиса из одной стадии в другую. К этому времени число антител значительно снижается или они отсутствуют вовсе, что приводит к ложноотрицательному результату. По некоторым данным на некорректный ложный итог могут повлиять различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, приём некоторых антибиотиков.

    Источник: gidanaliz.ru


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.