Можно ли заразиться сифилисом бытовым путем


Венерические болезни – одна из серьезных социальных и психологических проблем современности. Их социальное значение определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших людей, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства. Возбудители этих болезней передаются от человека к человеку преимущественно половым путем в результате случайных связей с малознакомыми или незнакомыми людьми. В 1974 г. по рекомендации ВОЗ термин «венерические болезни» было решено заменить на «заболевания, передающиеся половым путем», сокращенно называют ЗППП.

В последние годы значительно возросла частота ЗППП, что связано:

  • с ранним началом половой жизни;
  • с частой сменой половых партнеров;
  • с пренебрежением к использованию презервативов;
  • с недостаточностью полового воспитания;
  • с самолечением и т.д.

Большинство заболеваний, передающихся половым путем, хорошо поддаются лечению. Без лечения некоторые из них могут приводить к незначительным нарушениям здоровья, но другие приводят к бесплодию, тяжелым поражениям сердца, сосудов, суставов. Некоторые из инфекций передающихся половым путем, могут долго «дремать» в организме, никак не проявляя свое присутствие, но при этом оказывать свое пагубное действие на организм. Важно знать проявления этих заболеваний, чтобы вовремя обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.

К «классическим» венерическим заболеваниям относят сифилис, гонорею, трихомониаз и т.д. Кроме того, к заболеваниям передающимся половым путем относятся хламидиоз, урогенитальный кандидоз, генитальный герпес, вирусный гепатит, СПИД и др.

Сифилис

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызванное бледной трепонемой (спирохетой), протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями, а также образованием очагов воспаления в тканях и органах.

Заражение происходит в основном половым путем, возможно и бытовым путем, через поцелуи, укусы, предметы домашнего обихода (ложки, стаканы, туалетные принадлежности), а также может передаваться потомству (врожденный сифилис).

Сифилису свойственно многолетнее (без лечения) течение с периодами обострения и затихания.

Выделяют три клинических периода заболевания:


Первичный – появляется твердый шанкр на том месте, через которое произошло попадание микроба в организм человека. Чаще он бывает на половых органах, округлой формы, размером до десятикопеечной монеты, грязно-серого или красного цвета в виде язвы, безболезненный. Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный – характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы, появляющейся через 6-8 недель от момента появления твердого шанкра. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный– без соответстствующего лечения происходят необратимые изменения во внутренних органах, костях, слизистых оболочках и коже. Образуются бугорки и гуммы на коже, во внутренних органах, в костях и нервной системе. Распад гуммов вызывает необратимые изменения во внутренних органах и системах организма.


Сифилис у беременных женщин

У некоторых женщин заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений. Но чаще встречаются пациентки с высыпаниями на коже. В настоящее время женщина, которая больна сифилисом, может родить здорового ребенка, если вовремя пройдет курс лечения.

Диагностика сифилиса

При малейших подозрениях на сифилис необходимо срочно обратиться к врачу- венерологу и сдать необходимые анализы.

Сифилис является острозаразным заболеванием, представляющим опасность для окружающих и наносящим ущерб здоровью, и поэтому требует незамедлительного обследования и лечения в специализированном учреждении.

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Основное направление в лечении — применение антимикробных препаратов, активных в отношении бледной трепонемы. Пациенту, находившемуся в половом контакте с больным сифилисом, необходимо обследоваться и по показаниям получить превентивное лечение.

После полноценного специфического лечения сифилиса нередко долгое время сохраняются положительными серологические реакции крови, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк. Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило, источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.


Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Выделяют две формы гонореи:

  • острую (до 2-х месяцев);
  • хроническую (более 2-х месяцев).

Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.

Гонококковая инфекция может стать причиной:

  • уретрита
  • проктита
  • стоматита
  • фарингита
  • гонореи глаз

Осложнения гонореи

  • У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
  • У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.
  • При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
  • При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Трихомониаз


Трихомониаз (трихомоноз) – широко распространенное паразитарное заболевание мочеполового тракта, одинаково часто поражающее мужчин и женщин. Возбудителем является трихомонада.

Инкубационный период составляет от 3 сут. до 3-4 недель (в среднем 5-6 сут.)

Выделяют несколько форм трихомониаза:

Острая форма.

У мужчин при остром течении наблюдаются обильные гнойные выделения из уретры, могут быть скудные, водянистые, слизисто-гнойные или слизистые, зуд, жжение в мочеиспускательном канале, боль при мочеиспускании.

У женщин при остром течении процесса больные жалуются на жжение в области гениталий, зуд и боли. Кожа больших половых губ и слизистая оболочка преддверия влагалища при осмотре красного цвета, отекшие, покрыты гнойно-слизистыми выделениями серого цвета, ссыхающимися в корки, при удалении которых на слизистой обнаруживаются эрозии. Под влиянием обильных выделений серо-желтого цвета с неприятным запахом, возникает дерматит на внутренней поверхности бедер. Боли в нижней части живота. Болезненное мочеиспускание

Хроническая форма.

Характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 месяцев. Периодические обострения могут быть вызваны снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, нарушениями функции яичников. В зависимости от того, насколько часты рецидивы и как тяжело они переносятся, выделяют трихомониаз неосложненный и с осложнениями.


Трихомонадоносительство.

Трихомонадоносительство — форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.

Пути заражения.

Источником инфекции является больной человек или трихомонадоноситель. Заражение происходит половым путем. Бытовым путём (плавая в бассейне или реке, в душе) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.

Диагностика.

Осуществляется диагностика на основании клинических признаков и лабораторных исследований.

Лечение.

Лечение назначается только после осмотра и лабороторного обследования, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение трихомониаза проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада).

Хламидиоз

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями, является одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудитель – хламидия трахоматис, является внутриклеточным паразитом. Она обитает только внутри живой клетки, подобно вирусу, однако по своему строению напоминает бактерии. Такая двойная ее природа и способность паразитировать внутри клеток является причиной того, что лечить хламидиоз очень трудно.

Хламидиозом болеют люди любого возраста. Заболевание передается половым, воздушно-капельным или контактным путем. Хламидиоз у женщин может стать причиной бартолинита, цервицита, уретрита, сальпингоофорита и пр.

У мужчин может стать причиной уретрита, простатита, проктита и т.д.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются в 1/3 случаев заболевания:


  • слизисто — гнойные выделения из цервикального канала и/или влагалища;
  • боли в нижней части живота; при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения после полового акта и между менструациями;
  • хронические тазовые боли;
  • бесплодие.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин отмечаются в 2/3 заболевания:

  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота с иррадиацией в область промежности;
  • нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в аноректальной области, гиперемия слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, артралгия, гиперемия слизистой оболочки стенки глотки. Но чаще, данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии. У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:


  • внематочная беременность
  • самопроизвольный аборт
  • неразвивающаяся беременность
  • преждевременные роды
  • слабая родовая деятельность
  • лихорадка в родах
  • гестоз
  • многоводие
  • аномалии плацентации
  • преждевременная отслойка плаценты
  • внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Диагностика хламидиоза.

Лабораторные следования: бактериологическое исследование; прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами; иммуноферментный анализ (ИФА); РНК-, ДНК- гибридизация; метод амплификации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция.

Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ЗППП!

Лечение.

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активные в отношении хламидии трахоматис. 
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.


Через 2 недели после прохождения курса лечения хламидиоза пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов. У мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев.

Хламидиоз — заболевание, которое часто никак себя не проявляет. Поэтому многие больные даже не подозревают о наличии хламидийной инфекции и не проходят обследование и лечение. В настоящее время около 70% женщин с инфекцией шейки матки и 50% мужчин с уретральной инфекцией страдают от этого заболевания.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, на присутствие в организме хламидий проверяют всех женщин перед родами и прерыванием беременности. Пары, приходящие в клинику по планированию семьи, обследуются на хламидийную инфекцию. В случае ее обнаружения — лечение хламидиоза проходят оба партнера.

Профилактика.

Основным методом профилактики является исключение случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.

Кандидоз

Кандидоз (синоним — молочница) — грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида — микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило, у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции — многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран, также молочницей страдают женщины с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается нарушение гормонального фона и бактериальной флоры. Обострения, как правило, провоцируются следующими причинами:

  • беременность, изменённый гормональный статус
  • оперативные вмешательства
  • эндокринные заболевания
  • инфекционные заболевания
  • прием гормональных контрацептивов
  • прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков
  • прием алкоголя, сладостей, острой пищи.

Кандида может сосуществовать с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Кандидоз иногда может быть следствием лечения антибиотиками других ЗППП или других инфекционных заболеваний.

Клиническая картина кандидоза.

У кандидоза (молочницы) выделяют следующие клинические формы:

  • острая
  • хроническая
  • кандидоносительство

Основными симптомами острого кандидоза являются:

  • творожистые бели
  • жжение, зуд в области наружных половых органов
  • повышенная чувствительность слизистой к воде и моче
  • боль после полового акта
  • неприятный запах

Как правило, острый кандидоз длится не более 2 месяцев. У пациента наблюдается покраснение слизистой, отек, высыпания в виде пузырьков. Если заболевание длится более 2 месяцев, то оно переходит в хроническую форму. Пациенты жалуются на зуд и жжение, усиливающиеся в предменструальный период и уменьшающиеся в постменструальный.

У больных страдающих диабетом, микседемой, гипофункцией яичников кандидозный вульвит может распространяться на пахово-бедренные складки кожи и перианальную область.

Клинические проявления при кандидоносительстве отсутствуют. Урогенитальным кандидозом могут заразиться половые партнеры кандидоносителей, женщина с таким диагнозом может инфицировать новорождённых в процессе родов. Как правило, анализы таких людей показывают наличие псевдомицелия.

Возможен переход заболевания на другие органы. Применение антибиотиков, повреждения кожи и слизистых оболочек, хирургическое вмешательство ведет к генерализованной форме.

Диагностика кандидоза (молочницы).

Диагностика кандидоза (молочницы) осуществляется на основе клинических проявлений и микроскопического обследования.

Лечение молочницы.

Для успешного лечения молочницы и предотвращения рецидивов необходима комплексная терапия. Для лечения острых форм заболевания применяют местную противогрибковую терапию. В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение, но и устранение предрасполагающих факторов.

Чтобы лечение молочницы было эффективным, необходимо на время отказаться от вредных привычек, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных контрацептивных препаратов.

Профилактика кандидоза.

Профилактика кандидоза (молочницы) заключается в:

  • соблюдении правил личной гигиены;
  • своевременном лечении острых формах заболевания;
  • уменьшении контактов с кандидоносителями.

Как защитить себя от венерических заболеваний?

Этот раздел очень важен!

Прежде всего, следует отметить, что внешний вид человека, уровень образования, социальное и семейное положение ничего не могут сказать о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. Большинство из венерических заболеваний часто протекают бессимптомно. При этом человек может даже не подозревать о том, что болен.

Защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, можно при соблюдении простых правил безопасности:

  • Старайтесь избегать многочисленных и случайных сексуальных связей.
  • Обязательно пользуйтесь презервативом при сексуальных отношениях с малознакомым человеком или с тем, кто имеет нескольких половых партнеров.

Другие методы профилактики при контактах с непостоянным (случайным) партнером без презерватива не дают никаких гарантий.

Подобные методы профилактики включают:

  • обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом;
  • промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки;
  • промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин, Хлоргексидин) или введение их в уретру;
  • применение противозачаточных кремов и свечей (спермицидов), таких как Фарматекс и спермицидов, содержащих 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал).

Применять эти методы можно, но на них не стоит полагаться. При этом следует сказать несколько слов о вреде некоторых их этих методов.

Например, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению возбудителей в более верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения.

Спермициды, содержащие 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал) оказались неэффективны для профилактики гонореи, хламидиоза и ВИЧ-инфекции.

Медикаментозная профилактика.

Если у Вас произошел контакт с непостоянным (случайным) половым партнером без презерватива, а также в случае разрыва презерватива, контакта в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, изнасилования, обратитесь к врачу, он назначит вам медикаментозную профилактику (профилактическое лечение). Схемы профилактического лечения соответствуют схемам лечения свежей неосложненной инфекции. Медикаментозная профилактика после случайных половых связей – это крайний (резервный) метод профилактики венерических болезней. Она не может проводиться часто и не может рассматриваться в качестве альтернативы презервативу. Кроме того, такая профилактика не предотвращает развитие вирусных заболеваний (герпеса половых органов, инфекции вируса папилломы человека/остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции). Она эффективна только в отношении бактериальных венерических болезней (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз).

Также можно убедить своего случайного полового партнера прийти на прием к венерологу и обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Источник: www.dzhmao.ru

Как передается бытовой сифилис

  1. При использовании общих полотенец, мочалок, постели, одежды, посуды, на которых попали выделения или кровь больного человека.
  2. Пользование одной бритвой, зубной щеткой. Иногда инфекция может попадать с рядом стоящей зубной щетки больного сифилисом.
  3. Принятие общей ванны, особенно если у больной женщины присутствуют менструальные выделения, или же спирохета попадает на поверхность сантехники из эрозивно-язвенных элементов.
  4. Причиной заражения могут также стать различные порезы, травмы, потертости, трещины, когда поврежденная кожа контактирует с биологическими жидкостями больного сифилисом (кровь, моча, слюна, сперма, грудное молоко). Это может произойти даже в общественном туалете.
  5. Инфицирование сифилисом бытовым путем может произойти при контактных видах спорта.

Бытовой сифилис чаще встречается у детей, в семьях которых есть больной человек. Их кожные покровы и слизистые оболочки более тонкие, часто имеют признаки травматизации. Дети меньше соблюдают правила личной гигиены и инфицируются, особенно если взрослый не знает о сифилисе или не предпринимает никаких действий, чтобы оградить окружающих от инфекции.

Многие сомневались, передается ли сифилис бытовым путем, или же это выдумка венерологов, чтобы оградить загулявших супругов от конфликтов в семье. На самом деле, врачи нередко прибегают к этому диагнозу по просьбе пациентов, чтобы объяснить появление сифилиса не половым путем передачи, который реально был, а бытовым и сгладить острые углы сложившейся ситуации. Но это лишь частные случаи. Заражение сифилисом бытовым путем действительно происходит и для его предотвращения необходим ряд мероприятий как со стороны больного человека, так и со стороны тех, кто не хочет им заразиться.

  1. Инфицированный человек должен держать свои средства гигиены отдельно от остальных.
  2. После использования общей ванны, туалета необходимо обработать поверхности дезинфицирующим раствором.
  3. Должен иметь индивидуальное постельное белье и спальное место на время лечения.
  4. Не прибегать к плановым медицинским манипуляциям до выздоровления (стоматология, косметология, гастроскопия, колоноскопия и т. п.).
  5. Здоровые люди при посещении мест общего пользования должны максимально избегать контакта открытых участков кожи с поверхностью предметов, которых мог касаться больной человек (ручки, кнопки слива унитаза, вентили кранов, крышки унитазов). Для этого лучше использовать туалетную бумагу.
  6. Ни в коем случае после дотрагивания до этих предметов не касаться своих половых органов, анальной области и других слизистых оболочек. Руки перед этим нужно тщательно помыть с мылом.

Бытовой сифилис обычно лишен типичных проявлений этой инфекции. Первичный сифилитический аффект — твердый шанкр или вовсе не образуется, или возникает не на половых органах, а в месте внедрения бледной трепонемы, то есть, где угодно, хоть на спине, хоть на затылке. Если же первичных проявлений нет, то болезнь начинает развиваться сразу со второй стадии, то есть со вторичного сифилиса.

Заражение сифилисом бытовым путем встречалось в практике наших врачей венерологов неоднократно. Но, благодаря правильно подобранной терапии, всегда удавалось помочь таким пациентам.

Источник: www.academy-health.ru

Методы обследования выбирает врач с учетом общего состояния здоровья пациента, наличия осложнений и стадии заболевания.

К каким врачам обращаться

Женщин консультирует врач-гинеколог, мужчин — уролог или дерматовенеролог. Консультации других специалистов рекомендованы в следующих случаях:

  • педиатра, офтальмолога, невролога, оториноларинголога — детям с подозрением на врожденный сифилис;
  • офтальмолога и невролога — всем больным сифилисом;
  • при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и др. — консультации специалистов в соответствии с жалобами или патологическими изменениями, обнаруженными во время инструментального обследования.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса является успешным на ранних стадиях. Сначала терапию осуществляют в стационаре, затем амбулаторно. Полное выздоровление подтверждается лабораторными тестами. Лечение проходят все половые партнеры, с кем больной имел интимные контакты в течение последних 90 дней, а в случае вторичной формы — 12 месяцев. При отрицательных анализах на сифилис у партнеров им назначают превентивную терапию.

Бледная трепонема чувствительна к антибактериальным препаратам группы пенициллинов. Практикуется методика первой ударной дозы — в начале лечения лекарство вводят внутримышечно большими объемами с малыми интервалами времени. В организме постоянно сохраняется высокая концентрация действующего вещества. Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин. Цефтриаксон дает положительную динамику на поздних стадиях сифилиса и может применяться в лечении беременных женщин. Антибиотик подавляет размножение трепонемы. Курс инъекций — не менее полугода. В случае вторичного сифилиса до назначения пролонгированных пенициллинов в течение 2-х недель назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды). Сифилис в скрытой форме лечится комплексно с применением иммуномодуляторов, физиотерапии. При наличии шанкра с гнойным отделяемым рекомендуют дополнять комплекс лечения местными примочками, присыпками и мазями с антибиотиком.

Пациентов предупреждают о возможной реакции организма на лечение. В медицинских организациях, где проводится терапия, должны быть средства для оказания неотложной помощи.

Осложнения

Внутриутробное заражение плода от матери считается наиболее опасным — в 40% случаев беременность заканчивается гибелью ребенка до рождения или через несколько дней после. Многократно возрастает риск выкидыша, развития врожденных нарушений роста скелета, зубов, глухоты, слепоты, тяжелых поражений головного мозга.

Осложнениями неврологического характера у больных с запущенными формами сифилиса могут стать менингит, недержание мочи, инсульт, значительное повышение болевого порога и отсутствие температурной чувствительности, половое бессилие у мужчин, глухота.

Сифилис влияет на работу клапанов сердца, изменяет клетки функциональных тканей. Большую опасность представляют гуммы — язвы, которые образуются на коже или на внутренних органах и не видны во время осмотра. Образования могут самостоятельно заживать или прогрессировать в мокнущие сифилисные язвы. В местах расположения гумм размягчаются ткани, начинаются процессы гниения. Поражаются даже кости черепа. Гуммы крайне трудны в лечении, поэтому терапия в основном направлена на поддержание качества жизни больного. Известны также серьезные побочные нежелательные эффекты лечения:

  1. Реакция обострения (Яриша — Герксгеймера) начинается через 2-4 часа после первого введения антибактериального препарата, достигают максимальной выраженности через 5-7 часов, в течение 12-24 часов состояние нормализуется. Основными клиническими симптомами являются озноб и резкое повышение температуры тела, общее недомогание. Изредка у больных могут развиться психоз, инсульт, судорожный синдром, печеночная недостаточность.
  2. Реакция на внутримышечное введение пролонгированных препаратов пенициллина (синдром Хайна) может возникнуть после любой инъекции препарата. Характеризуется головокружением, шумом в ушах, страхом смерти, бледностью, парестезиями, нарушением зрения, повышением артериальным давлением, могут наблюдаться кратковременная потеря сознания, галлюцинации или судороги сразу после инъекции. Длится в пределах 20 минут. Симптомы могут быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой.
  3. Синдром Николау — симптомокомплекс осложнений после внутриартериального введения препаратов пенициллина или других препаратов с кристаллической структурой. Характеризуется внезапной ишемией на месте инъекции, развитием болезненных синюшных неравномерных пятен (ливедо) с последующим образованием пузырей и некрозом кожи, в отдельных случаях развивается вялый паралич конечности, в артерию которой был введен препарат, в редких случаях — поперечный паралич. До настоящего времени случаи отмечены только в детской практике.
  4. Нейротоксичность — судороги (чаще у детей) при применении высоких доз пенициллина, особенно при наличии почечной недостаточности.
  5. Нарушения электролитного баланса — у пациентов с сердечной недостаточностью при введении больших доз натриевой соли бензилпенициллина, возможно усиление отеков.
  6. Аллергические реакции — токсикодермия, крапивница, отек Квинке, головная боль, лихорадка, боль в суставах, эозинофилия и др. Наиболее опасным осложнением является анафилактический шок, дающий до 10% летальности.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает санитарно-просветительскую работу, скрининговое обследование определенных групп населения, а также проведение полноценного специфического лечения с последующим клинико-серологическим наблюдением.

Снизить вероятность заражения можно, если использовать барьерные средства контрацепции; при незащищенном половом акте со случайным партнером следует немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику (обработку кожи и слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексином, мирамистином)).

Источники:

  1. Клинические рекомендации. Сифилис. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметоглогов» (утв. Минздравом России), 2020. – 102 с.
  2. Соколовский Е.В., Красносельских Т.В., Рахматулина М.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 45 с.

Источник: www.invitro.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.