По каким анализам можно определить сифилис


Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.

Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.

К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.

Показания к лабораторной диагностике сифилиса

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:


  • наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
  • тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
  • выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
  • рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
  • планирование беременности;
  • постановка на учет при беременности;
  • обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Подготовка к анализу, возможные ошибки, срок годности результата

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).


При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Виды анализов на сифилис

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.

  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).


Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Читайте также:

ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний

Контрацепция: кто же отвечает за предохранение?

10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

Сифилис

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.

Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.


Пути передачи инфекции

Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

Первичный сифилис

В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.

Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.


Вторичный сифилис

Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.

Третичный сифилис

На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.


Атипичный сифилис

В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.

При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).

Врожденный сифилис

Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Насколько серьезное заболевание сифилис?


Сифилис как инфекционное заболевание на сегодняшний день, к сожалению, остается одним из самых распространённых заболеваний как среди женщин, так и среди мужчин.

Возбудитель множества заболеваний, обозначающийся как Treponema pallidum, является и возбудителем для сифилиса. Когда инфекция попадает в организм человека, она способна постепенно воздействовать на все органы без исключения.

Бактерия трепонема

Но при этом, вне организма инфекция моментально погибает. Солнечный свет и внешние факторы негативно влияют на нее. Хранится бактерия трепонема может только в увлажненных условиях либо же при замораживании.

Передается заболевание исключительно при непосредственном контакте с человеком, который является носителем этой инфекции, а именно при половом акте, либо же при переливании крови. Поэтому и риск ВИЧ заражения и гепатита тоже растет.

Ранее, когда медицина была не настолько развитая, сифилис диагностировался, даже как врожденное заболевание.

Ребенок мог заразиться еще в утробе матери, но на сегодняшний день такие случаи большая редкость, так как беременным женщинам еще на начальных сроках врачи рекомендуют сдать анализ крови на сифилис.


Как называется анализ крови на сифилис и где его сдать

Из истории заболевания

Первые случаи заболевания на сифилис были зафиксированы в Европе еще в конце XV столетия. Понятное дело, что медицина в то время не знала как справляться с этим недугом, тем более что он очень быстро распространился.

Всего за 5 лет по всей Европе, Африке, России и в многих других странах люди страдали от этого недуга. Такая сильная волна вируса забрала жизни миллионов людей.

Симптомы проявления сифилиса

Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания. В целом их выделяют две: первичная стадия и вторичная.

В первичной стадии появляется язва с очень твердым основанием, но при этом никаких болевых ощущений не возникает.

Уже через пару недель увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся ближе к возникшей язве. И в течение шести недель язва сама по себе заживает.

Важно! Не забывайте, что при любом высыпание на коже, а тем более, если оно на половых органах, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом дерматологом и сделать анализ на сифилис рпр.


Вторичный же сифилис проявляет себя через десять недель, после того как появилась язва. На этом этапе возможно возникновение неприятной сыпи хаотично по всему телу, даже на подошвах и ладонях.

Помимо этого могут наблюдаться сильные головные боли и высокая температура. Состояние такое же как при обычной простуде и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вторичная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Поэтому и необходимо срочное лечение, чтобы заболевание не усугубилось и инфекция не смогла поразить все органы и ткани организма человека. После чего возможно развитие ряда заболеваний, в том числе и гепатита.

Головная боль

Особо осторожны должны быть люди ВИЧ – положительные, учитывая то, что сифилитическая язва может стать причиной передачи ВИЧ инфекции.

Интересный факт

Выражение «звездная болезнь» в давние времена было совсем не связано с головокружительным успехом личности. Так в народе называли сифилис, потому что язвы, после заживления оставляли шрамы в форме звезды.

Какие анализы сдают на сифилис и откуда берут биоматериал?

Чтобы выявить заболевание необходим общий анализ крови при сифилисе, поэтому и может браться кровь.

Из нее специалистами выделяются антитела к бактерии трепонемы и ДНК возбудителя. Либо же трепонемы можно обнаружить при соскобе с высыпания или язвы, которые проявляются при сифилисе.

Для того чтобы выявить ДНК трепонемы, есть и другие альтернативы. Можно сдать мочу, спинномозговую жидкость, сделать соскоб слизистой оболочки.

Есть множество вариантов биоматериалов, для исследования. В частности это биоматериалы из органов, что пострадали от сифилиса.

По причине чего необходимо сдавать анализ на сифилис?

В первую очередь следует сдавать анализ на сифилис беременным женщинам, а так же донорам крови, для того чтобы обезопасить себя.

Сдача анализа в свою очередь нужна и для некоторых работников это и для поваров и госслужащих для официального устройства на работу.

После чего они должны каждый год повторять обследование для профилактики.

Еще перед запланированной операцией, или, если пациенты попадают на стационар с явной симптоматикой врачи тоже назначают анализ крови на сифилис.

Методы лабораторной диагностики

Как сдавать анализ на сифилис и нужно ли подготовиться?

Подготовка зависит от того какое исследование, если берется кровь с вены или же с пальца, то нужно сдавать ее натощак. Если же сдается другой анализ, то для них достаточно не есть 4 часа до сбора биоматериала.

Но для точности анализа, все-таки лучше сдать натощак.

Материал, который берется для того, чтобы можно было понять есть в организме трепонемы или нет советуют собирать еще до того как начнется антибактериальная терапия.

Сдача крови

Спинномозговая жидкость может собираться только специалистами стационарного отделения и исключительно в стерильно обработанную лабораторную посудину.

Для соскоба же со слизистой оболочки, с кожи, или же глаза не нужна какая-то подготовка. Этот анализ может взять и сам врач.

Как берут анализ из влагалища женщины? Тут тоже ничего сложного нет, только необходимо на протяжении нескольких суток воздержаться от половых актов, а также от спринцевания, чтобы получить самый точный анализ на сифилис.

Как делают анализ на сифилис?

Все анализы делают с помощью технологии инвитро. Это так называемые медицинские тесты, которые проводятся вне живого организма. Инвитро подразумевает использование пробирок с помощью которых, и проводят исследования.

Применяют тесты инвирто в случаях исследования биоматериала на содержания различных химических соединений или при выявлении иммунодефицита.

К общему сведению, есть несколько этапов самого анализа. В первую очередь происходит выявления бактерии сифилиса – трепонемы. При этом учитывается вся присутствующая симптоматика у пациента.

Для того, чтобы понять действительно ли инфекция есть в организме человека, он должен сдать материал из тех органов, которые и были поражены. Метод простого анализа уже на первых сроках болезни сможет ее выявить.

забор материала

Серологические реакции на сифилис

Врачи используют также и серологическое исследования. Серология – это непосредственно наука, которая помогает изучить все свойства сыворотки крови, частности группу крови.

Для серодиагностики используют кровь больного и воздействуют на нее антигеном, чтобы определить вид микроба. Серологический анализ можно провести только после 9 дней с появления на теле первой язвы.

Но серологическое исследование, к сожалению, не обладает 100% результативностью. Поэтому при оценке их результатов, врачам необходимо учитывать всю картину заболевания пациента.

ИФА

Анализ ИФА на сифилис и РПГА

Иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации заключаются в том, что чувствительность организма к ним проявляется только после четырех недель, а у некоторых пациентов и до шести недель.

Но это исследование проводится не только для выявления сифилиса, но и для ряда других заболеваний. Методом ИФА очень часто пользуются в современной медицине.

На сегодняшний день метод инновационный и при этом не сильно затратный. Очень важно, что он помогает при идентификации различных биологических компонентов.

Как называется анализ на сифилис?

RW или так называемая реакция Вассермана, является одним из самых распространенных анализов на иммунологическую реакцию и она тоже применяется для диагностики сифилиса.

Классическое название реакция Вассермана сегодня как такова не используется, ее заменяют другие тесты более современные например анализ на сифилис rpr, РМП и MP. Кровь на этот анализ правильно будет сдать натощак.

Кровь на RW берут для определения характерных знаков сифилиса. Эта венерическая болезнь, при которой происходит инфекционное развитие бактерий, может вызвать возникновение антител, они полностью защищают вас от прогрессирующей болезни.

Анализ, во время которого определяют эти характерные антитела, называют в медицине реакция Вассермана, или кровь на RW.

Реакция Вассермана – это реакция микропреципитации вместе с кардиолипиновым антигеном. На сегодня для врачей это достаточно простой тест для выявления инфицированности заболеванием сифилиса.

Сифилис АгКЛ РМП

Анализ РМП – это скрининговый метод обследования, который применяют при первой стадии сифилиса.

В свою очередь стоит помнить, что этот анализ относится к нетрепонемному методу обследования, то есть он ищет не сами трепонемы, а антитела к липопротеидам РМП в свое время заменил очень ранее популярное исследование – реакция Вассермана.

Реакция Вассермана

Расшифровка анализа на сифилис

Принято рассматривать несколько вариантов обозначений результатов исследования. Для диагностики заболевания трепонемными  тестами(РПГА, ИФА, РСКт, РИФ) расшифровка анализа на сифилис такая:

  • « — » — это значить то, что вы абсолютно здоровы и ваш результат отрицательный;
  • «+», «1+» или «++», «2+» — эти обозначения говорят о том, что у вас слабоположительный результат анализа;
  • «+++», «3+» или «++++», «4+» — так обозначаются положительный результат на сифилис.

Где можно сдать анализы на сифилис

Проблема где сдать анализы у вас не возникнет, учитывая то что на сегодняшний день в любой лаборатории или же поликлинике можно сдать анализ на сифилис.

Конечно выгоднее проводить исследование в поликлинике, потому что вам не придется оплачивать анализ. Вы сможете сдать биоматериал абсолютно бесплатно, но в этом есть и свои минусы так, как придется подождать.

Поликлиники обычно не обладают современным оборудованием, за счет этого и длительность исследования достаточно долгая. И еще один минус это не полная анонимность ваших результатов.

Где сдать анализы

В поликлиниках эта информация о результатах относительно открытая.

Если же результаты анализов на сифилис вам необходимы срочно, вы сможете сделать их в лаборатории, чтобы долго не ожидать результатов. Всего через 2 дня результаты будут уже у вас на руках.

При этом сдается биоматериал в частных лабораториях абсолютно анонимно. Конечно такого рода анализы не предъявишь ни в больнице ни при устройстве на новую работу, но вы сможете быть спокойны за свое здоровье и то что данные о вас никто не узнает.

И вы получаете самый точный анализ на сифилис, так как в современных лабораториях самое новое оборудование. Одним из огромных плюсов частной лаборатории это получения результатов анализа максимально быстро.

В случаи сложившейся экстренной ситуации у вас есть возможность получить анализы уже через 2 часа после их сдачи, но в этом случае цена понятное дело будет в разы выше.

Есть еще один новый вариант сдачи анализа анонимно. Вы можете пройти тест на сифилис в домашних условиях. Он продается в аптеках, либо же можно заказать в интернете.

Вам обязательно будет вложена инструкция по применению, чтобы не возникло никаких проблем. Тест в принципе очень простой, поэтому сложностей возникнуть не должно.

Сифилис это заболевание, что к сожалению очень часто сегодня встречается в нашем обществе. Оно способно вызвать множество заболеваний, при этом развитие инфекции происходит достаточно медленно.

Это значит, что у больного есть возможность, оперативно сдать необходимые анализы и начать лечение, чтобы как можно быстрее избавится от заболевания.

Источник: sifilis24.ru

Как происходит инфицирование

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.

Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
  2. Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
  3. Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
  4. Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
  5. Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.

Как защититься от сифилиса:

  • избегать сомнительных половых контактов;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • проходить регулярную диагностику ЗППП;
  • при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.

Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.

Что такое сифилис

Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.

После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.

При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.

Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.

Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.

Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.

Первая стадия

Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.

Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.

Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.

Первичный сифилид может иметь атипичную форму:

  • индуративный отек;
  • шанкр панариций;
  • шанкр амигдалит.

Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.

Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.

В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.

К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.

Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.

Вторая стадия

Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.

Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • приступообразные головные боли;
  • недомогание.

При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.

Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:

  • доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
  • сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
  • исчезают без образования рубцовой ткани;
  • кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).

Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.

Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:

  • сифилитической розеолой;
  • папулезным сифилидом;
  • пустулезным сифилидом;
  • лейкодермой;
  • диффузной алопецией;
  • очаговой алопецией.

Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:

  1. Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
  2. Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
  3. Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.
  4. Сифилитический ларингит – поражение голосовых связок с изменением голоса или его полной потерей.

Так как вторичный сифилис начинает постепенно поражать внутренние органы и системы организма наблюдаются изменения в их функционировании, но только в периоды обострений при латентном течении симптоматика полностью пропадает.

Нарушения в работе организма при второй стадии сифилиса:

  1. Печень – увеличена в размерах и отзывается болезненными ощущениями. При анализах отмечается нарушение печеночных проб.
  2. Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением гастритов и дискинезией ЖКТ.
  3. Почки – протеинурия, липоидный нефроз.
  4. ЦНС – раздражение и нарушение сна. Реже, сифилитический менингит.
  5. Поражение опорно-двигательного аппарата – остеопериостит, периостит без деформации костной ткани, но с болевым синдромом, особенно в ночное время.

Длительность вторичного сифилиса от двух до семи лет, после чего заболевание переходит в третичный период.

Третья стадия

Третичный сифилис, в последнее время, встречается очень редко, так как методы современной медицины позволяют диагностировать болезнь на ранних стадиях, но все же имеет место быть у прервавших терапию и не лечившихся больных.

Третья стадия заболевания характеризуется патологическими необратимыми изменениями в организме, что в 25% случаев приводит к смерти. Третья стадия, как и предыдущие также поражает кожные покровы, но проявляется уже не сыпью, а более серьезными повреждениями – сифилидами третичного периода.

Как распространяется сифилис на кожном покрове во время третьей стадии:

  • бугорковый сифилид;
  • узловые образования.

Третий период сифилиса поражает не только кожу, но и все мягкие, хрящевые, костные ткани и внутренние органы, приводя к их полному разрушению. Такое поражение называют сифилитические гуммы они могут располагаться на любом органе.

Какой бывает сифилис в третичном периоде и какие органы поражает:

  1. Фиброзная гумма поражает сустава. Наиболее часто располагается на коленных суставах локтей и колен.
  2. Гумма языка локализуется на языке. При ее локализации на языке происходит его увеличение в размерах и атрофированные, вплоть до полного разрушения.
  3. Гумма твердого неба ротовой полости увеличивается в размер, постепенно поражая кости, с их последующим разрушением. Результат этого – сообщенная полость рта и носа.
  4. Гумма мягкого неба – поражает язычок, приводя к его полному разрушению. Далее патология переходит на глотку, затрудняя дыхание.
  5. Гумма носа располагается в районе спинки, разрушая кости. Результат – впадение носа (проваленный нос).
  6. Гумма печени вызывает хронический гепатит и недостаточность.
  7. Гумма желудка – хронический гастрит, язва желудка

Также часто поражается головной мозг, легкие, почки, кишечник, но основное негативное воздействие бледной трепонемы сказывается на сердечно-сосудистой системе, что приводит к миокардиту и сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Кожные проявления сифилиса на всех стадиях заболевания

Таблица №1. Как развивается сифилис на кожных покровах при всех стадиях заболевания:

Диагностика заболевания

Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.

Диагностика первой стадии сифилиса

Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.

К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:

  • гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
  • уролог – шанкр на половом члене;
  • проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
  • стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
  • дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
  • лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.

Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:

  • микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
  • исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
  • серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
  • ПЦР диагностика.

Диагностика второй стадии сифилиса

Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:

  • микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
  • исследование материала из пункции лимфатического узла;
  • анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
  • серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
  • клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.

Диагностика третьей стадии сифилиса

Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.

Также проводят клиническое исследование пораженных органов:

  • ЭКГ;
  • рентген костей и легких;
  • УЗИ сердца, печени;
  • аортографию;
  • печеночные пробы.

Дифференциальная диагностика

Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.

Таблица №2. Дифференциальная диагностика на всех стадиях сифилиса:

Важно. Как отличить герпес от сифилиса? Основное отличие твердого шанкра при сифилисе и герпесных везикул – болезненные ощущения. Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений и дискомфорта, а герпесная сыпь болит при нажатии.

Терапия заболевания

Лечение на всех стадиях заболевания имеет некоторые отличия, из-за разной степени поражения организма. Но основным направлением в терапии является применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, так они наиболее активны против бледной трепонемы и цена на препараты значительно ниже аналогов.

При непереносимости пенициллинового ряда назначаются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов, цена выше, но эффективность не уступает пенициллинам

Таблица № 3. Особенности лечения всех стадий сифилиса:

Важно. Как избавиться от сифилиса на всех стадиях заболевания должен решать врач, самолечение данного заболевания не допустимо. 25% пациентов в стадии третичного сифилиса умирают, а остальные становятся инвалидами.

Видео в этой статье – схематическое лечение сифилиса.

Частые вопросы врачу

Симптомы сифилиса

Добрый день, у меня появились влагалищные выделения, на вид похожи на слизь, бесцветные и без запаха. Подскажите, какие выделения при сифилисе и есть ли у этого заболевания такой симптом?

Добрый день, наличие выделений – первый признак в нарушении работы организма, но это не значит, что это симптом сифилиса, вам необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Такая симптоматика при поражении сифилисом может присутствовать, но характер выделений у разных женщин может отличаться, это зависит от особенностей организма.

Наиболее часто выделения при сифилисе имеют густую консистенцию с примесью гноя и резкий зловонный запах. Иногда, при выделениях наблюдается зуд.

Анализы на сифилис

Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Какие обследования необходимо пройти для исключения сифилиса.

Здравствуйте, вам необходимо пройти два серологических теста с промежутком в три месяца и первый должен быть не ранее, чем через 30 дней после сомнительного секса, так как сифилис не сразу проявляется в данных анализов.

Самостоятельная диагностика сифилиса

Добрый день, как понять, что у тебя сифилис? И можно ли его диагностировать самостоятельно?

Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование, лучше не терять время, занимаясь самодиагностикой и обратиться к специалисту. Вовремя выявленное заболевание лучше поддается лечению и не принесет патологических изменений в работе организма. Первые признаки сифилиса – образование (язва, эрозия) в области проникновения возбудителя, увеличение лимфатических узлов.

Антитела в крови

Добрый день, два года назад я переболел сифилисом. Сейчас хочу устроиться на новую работу, но необходимо пройти медкомиссию, а я точно знаю, что анализ покажет антитела сифилиса в крови, а мне бы этого не хотелось. Подскажите, как убрать следы сифилиса в крови?

Здравствуйте, да серологическая реакция обязательно покажет наличие антител – иммунных белков в крови, которые вырабатываются в ответ на поражение организма бледной трепонемой. Они появляются на начальной стадии заболевания и сохраняются от нескольких лет и до конца жизни.

К несчастью, современная медицина не обладает методом избавления от них. Ни антибактериальные препараты, ни новейшие методы очистки крови не избавят от наличия антител.

Источник: ZPPP.su

Общее описание

Анализ крови на сифилис (RW)Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Реакция Вассермана (RW)Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Анализ крови на RW при беременностиСифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

  • у пациента повышена температура тела,
  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов анализаПри первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Источник: online-diagnos.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.