Происхождение сифилиса


Сифилис — болезнь, изученная вдоль и поперёк. Но до сегодняшнего дня учёные всего мира не могут придти к единому мнению, откуда взялось это заболевание и как захватило всю планету. Гаити и Африка, Америка и Индия… За право быть родиной сифилиса могут поспорить не меньше мест, чем за право называться городом, где родился Гомер.

Кто виноват?

В марте 1494 г. могущественный Карл VIII, собрав огромное, по меркам того времени, войско, объявил войну Неаполитанскому государству и двинул свои полки на юг. В числе его воинов были и матросы с кораблей Христофора Колумба, вернувшиеся недавно из Южной Америки. Оккупация итальянских территорий войсками Карла VIII, среди которых оказалось множество сифилитиков, способствовала, по понятным причинам, распространению этого заболевания и среди мирного населения на захваченных землях. Историограф того времени Пьетро Бембо так описывал эту ситуацию: «Вскоре в городе, занятом пришельцами, вследствие контагия и влияния светил началась жесточайшая болезнь, получившая название «галльской».


Попытки записать заболевание в счет грехов иностранцев были весьма характерны для ситуации того времени. Эта тенденция хорошо прослеживается в названиях заболевания, которые давали ему европейцы в конце XV и начале XVI в. В Испании сифилис — los bubas — называли «галльской болезнью». Во Франции, помимо народного la variole сифилис именовали неаполитанской болезнью. Германцы считали ее французской, а греки — сирийской. Сифилис в то время был известен также как итальянская, венецианская, кастильская, португальская, турецкая, польская и даже курляндская болезни.

Слух о новом опасном заболевании быстро докатился и до Москвы. Иван III, посылая в 1499 г. в Литву боярского сына Ивана Мамонова, поручил ему, будучи в Вязьме, разведать, не приезжал ли кто с болезнью, в которой тело покрывается болячками и которая называется французскою.

Эта разноголосица в названии новой болезни идет на спад лишь начиная с 1530 г., когда выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483-1553). Он создал поэму Сифилис, или о галльской болезни, по сути, став первым популяризатором медицинских знаний об этом заболевании. Ходившими в рукописях талантливыми строками Джироламо зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским премудростям. Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил (гр. suv — свинья, jilov — друг) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа. Небесные владыки награждают Сифила за дерзость тяжелой болезнью, название которой производится от его имени. Так «многонациональная» болезнь (называемая еще «люэс» от лат. lues — зараза) обрела современное название.


Вернёмся к истории. После окончания неаполитанской кампании Карла VIII его войска разбредаются по домам, разнося по Европе возбудителей опасного заболевания. Если верить некоторым историческим источникам того времени, уже через несколько лет после взятия Карлом VIII Неаполя половина Европы заражена французской болезнью. Даже если эти данные несколько преувеличены, не оставляет сомнения, что заболевание поражает самые различные слои общества. Общеизвестен факт, что папа Павел III специально приглашает Фракасторо из Падуи в Тридент и просит его стать главным врачом города, поскольку заболевание распространилось и среди высоких членов Тридентского собора.

Версии

Насколько же новым оказалось заболевание, с эпидемией которого европейцы столкнулись в конце XV в.? Существует как минимум три теории.

№1

Согласно первой, это заболевание завезли в Европу из Южной Америки моряки Колумба. В Америке спирохетоз является эндемичным заболеванием некоторых местных копытных. Например, лам, от которых бактерии могли попасть в тела аборигенов, а от них — к матросам. (Многие учёные усматривают в этом свидетельство скотоложства). Такая точка зрения подтверждается некоторыми историческими хрониками, зафиксировавшими случаи заболевания сифилисом в портовых городах Испании в 1493 г. то есть как раз после триумфального возвращения кораблей Колумба из Нового Света.


Дальнейшему распространению новой напасти по Европе способствовали военные экспедиции Карла VIII, которые послужили своеобразными векторами эпидемии, направленными на центральные и северные части европейского континента из Испании и Италии.

Вряд ли, впрочем, эта гипотеза происхождения сифилиса верна, поскольку врач Вильям Валлас в 1842 г. сообщал, что у ирландцев за несколько столетий до эпидемии 1495 г. была известна болезнь французских пустул, по описаниям чрезвычайно похожая на сифилис. Хорошо известно также, что в доколумбову эпоху сифилисом болели римские папы Александр VI, Юлий II и Лев XI, а также известный французский поэт Франсуа Вийон. Этим заболеванием до путешествия Колумба в течение 23 лет страдал некий Франческо Дельгадо близ Генуи. Следовательно, сифилис скорее мог быть занесен из Европы в Америку, а не наоборот!

№2

Согласно второй точке зрения, бледная трепонема прекрасно себя чувствовала в Европе с доисторических времен. Тому существует множество доказательств. Еще в египетских папирусах Эберса описывается заболевание ухеду, напоминающее по симптоматике сифилис.

На глиняных ассирийских табличках библиотеки царя Ашурбанипала, найденных в окрестностях Ниневии, клинописью была записана легенда о царе Нимроде, который отказался взять в жены сосватанную ему богами Астарту (богиню Иштар) и не колеблясь убил быка, прибывшего с этой вестью на землю.


наказание боги поразили строптивого Нимрода болезнью, от которой по всему телу шла сыпь и появлялись язвы. Один из мифов Древней Греции рассказывает о наказании афинян болезнью половых органов за отсутствие у них должного уважения к культовому изображению фаллоса божественного Диониса.

Создается впечатление, что боги некоторых народов рассматривали распространение венерических заболеваний среди людей как весьма действенное педагогическое средство. Наказывали им порой и своих. Так, чрезмерно увлекавшийся прелестями земных женщин индуистский бог Шива был наказан за свою любвеобильность своими же коллегами по пантеону. Его половые органы были уничтожены небесным огнем, который стал затем передаваться от женщин к мужчинам. Возможно, что и в этом случае речь идет о сифилисе. Любопытно, что лечить это заболевание, описанное в священных Ведах, предлагалось растворами сулемы, киновари и каломели — то есть ртутными препаратами.

Аналогичные рецепты были обнаружены в древних китайских манускриптах, датированных 2600 г. до н.э. и обнаруженных в 1863 г. французским консулом Дабри в Китае. В них образующийся при сифилисе твердый шанкр назывался кан-ту, а помогающий при заболевании ртутный порошок шун-ин.


Столь же древние указания на распространенность сифилиса обнаружили и советские археологи, откопавшие в Забайкалье останки людей с характерными для сифилиса поражениями костей, датированные вторым тысячелетием до н.э.

Классик и основоположник европейской медицины Гиппократ за четыре века до нашей эры достаточно точно описывал симптомы сифилиса. Позже ему вторили Плутарх и Гораций, указывавшие на рубцы и язвы, появлявшиеся на лицах развратных людей. Биограф римских цезарей Гай Светоний Транквилл упоминал о похожих кожных болезнях императоров Октавиана и Тиберия, а римский врач Клавдий Гален описывал некоторые симптомы сифилиса в своих сочинениях. Не обошел вниманием кожные болезни с похожей на сифилис симптоматикой и Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценна.

Таким образом, авторитет всех известных отцов европейской и восточной врачебной науки утверждает, что сифилис является как минимум столь же древней болезнью, как и сама медицина.

№3

Наконец, согласно третьей точке зрения, сифилис является ровесником человечества. Во всяком случае, и род людской, и болезнь имеют единую колыбель — центральную Африку. И в настоящее время там можно обнаружить целый букет заболеваний, порождаемых различными трепонемами. Помимо вызывающей классический венерический сифилис бледной трепонемы в Африке обнаружена Treponema carateum, являющаяся причиной болезни, которую на местном наречии называют пинта. Среди бушменов известно заболевание беджель, вызывающееся спирохетой Treponema bejol. Наконец, что особенно любопытно, в Африке открыты возбудители невенерического сифилиса — так называемой фрамбезии, от которой нередко страдают пигмеи. Вызывается этот тропический сифилис еще одной трепонемой — Treponema pertenue.


Можно сказать, что пинта, беджель и фрамбезия являются эндемическими африканскими трепонематозами, то есть они характерны только для тех уголков Африки, где встречаются с незапамятных времен и поныне. Вероятно, наиболее древние виды человеческого сифилиса вызывались бактериями, обитающими исключительно на коже. Они использовали потовые выделения как пищевой субстрат. Затем приспособились к обитанию в ранках и повреждениях кожи, а их передача осуществлялась исключительно за счет бытовых контактов. На этой исторической стадии замерло развитие бактерий, вызывающих невенерический африканский сифилис — фрамбезию.

Наконец, некоторые трепонемы преодолели иммунный барьер организма-хозяина и успешно внедрились в его кровеносную и лимфатическую системы. При этом возбудителям потребовалось найти новый способ заражения своих жертв. В дошприцевую эпоху единственным надежным способом передачи агента, содержащегося в крови и межклеточной жидкости, были половые контакты его хозяина. Такой беспроигрышный вариант был блестяще реализован одной из разновидностей африканских трепонем, в результате чего возникло новое венерическое заболевание человека — сифилис.

Выводы


Учитывая приведенные выше факты и рассуждения, можно сделать вывод, что сифилис имеет столь же древнюю историю, что и сам род людской. Из Африки он был разнесен по всему свету за счет естественных миграций, крестовых походов, вывоза рабов и развития торговли.

Кстати, многие источники упоминают о Фракасторо, но не рассказывают легенды до конца. Итак: однажды пастух по имени Сифилис своими насмешками прогневал бога Солнца, и тот его наказал недугом, не поддававщимся никакому лечению. Однако нимфа посвятила пастуха в свои таинства и привела его к роще целебных гвайяковых деревьев, серному источнику и ртутному озеру. Точная терапия! А знаете, как звали эту нимфу? Никогда не догадаетесь! Её звали Америка!

Источник: MedPortal.ru

Происхождение сифилиса

Понятие «сифилиса» пришло в массы из поэмы итальянца Джироламо Фракасторо. Он был многосторонним человеком, изучал медицину, философию, сочинял. В своем произведении он нарек заболевание «сифилисом» или «французской болезнью». Главный герой – пастух Сифил был наказан этим недугом, поражающим половые органы, из-за интимной связи со свиньей.

Происхождение сифилиса описывал в своем труде Гиспер, испанский врач, практикующий в 15 веке. О причинах возникновения инфекции дерматовенерология спорит до сих пор. Одна категория исследователей утверждает, что сифилис был ввезен в Европу из Америки, другая считает, что он постепенно распространялся по Европе еще с древности.

Также среди врачей венерологов и инфекционистов бытует мнение, которое первым высказал М. В. Милич, что своим появлением сифилис «обязан» первому человеку. То есть, сифилис зародился вместе с человечеством.


Теории распространения инфекции

Версий о происхождении сифилиса множество, но можно выделить три основных.

Моряки Колумба
Американисты считают, что заразу завезли моряки всемирно известного Колумба.

Теория 1. Ее приверженцы называют себя американистами. Они считают, что заразу завезли моряки всемирно известного Колумба. Одним из главных доказательств их теории являются записи испанского доктора Диаса Исла, который лечил мужчин из экипажа путешественника. Есть данные исторических хроник, которые подтверждают случаи вспышки данного заболевания в нескольких портовых городах Испании в 1493 году, когда Колумб вернулся из своего великого путешествия в Новый Свет. До этого времени подобного недуга с определенными симптомами в Европе не наблюдали. То есть, родина сифилиса, исходя из данных данной теории, Америка, остров Гаити.


Далее сифилис попадает на европейскую землю с помощью нескольких военных экспедиций Карла 8 и распространяется по центральной и северной части континента.

Стоит уточнить, что есть доказательства, которые опровергают данную теорию. Известный лекарь того времени Вильям Валлас утверждал, что за несколько столетий до первой вспышки эпидемий 1495 года, данное заболевание с похожими симптомами диагностировали у ирландцев. У них она известна под названием Французский Пустул. Поэтому есть мнение, что сифилис, наоборот, был завезен в Америку из Европы.

Теория 2. Согласно этой версии, сифилис такой же древний, как и сама медицина. Еще Гиппократ описывал «серьезное» заболевание с такими симптомами как язвы внутри рта и гортани, распространение воспаления в глазницы, образование кондилом на половых органах. Похожие данные были заявлены Галеном, Цельсом. К началу 16 века о сифилисе знали в каждом уголке Европы. Он распространялся довольно быстро из-за быстрого роста городов, многочисленных переселений народов и войн.

Теория 3. Самая молодая точка зрения о происхождении сифилиса высказывается африканистами. Они считают, что первым возник тропический сифилис у первобытных человекоподобных, проживающих в Центральной Африке. В основном, заболевание передавалось бытовым путем, при образовании городов постепенно переросло в недуг, передающийся половым путем.


Африканисты
Африканисты считают, что первым возник тропический сифилис у первобытных человекоподобных, проживающих в Центральной Африке

Эпидемии

Первая и самая длительная эпидемия сифилиса продлилась 50 лет (1493-1543г.) в Европе. О ее «начальной точке» спорят до сих пор. Одни исследователи считают, что заболевание пошло от карибских женщин Вест-Индии. Именно оттуда его и привезли моряки. Вторая категория ученых поддерживают Морбуса Галликуса. Он утверждает, что инфекция «пришла» из Франции, распространилась по Испании и Италии. Ее носителями стали войны армии короля Карла 8. Лекарям понадобилось несколько лет, чтобы установить основной путь передачи инфекции. Только после этого стало понятным, как именно распространяется заболевание среди людей, живущих далеко друг от друга.

Как раньше называли сифилис

Официальное название сифилис «получил» не сразу. Инфекцию раньше называли: Французская, Неаполитанская, Испанская, кастильская болезнь. Турки окрестили инфекцию Христианская болезнь. Первый доктор, который диагностировал, лечил сифилис называл его «Эспаньйолский змий». Во время первой эпидемии французы даже называли зудящую сыпь божьей карой.

Личная гигиена в эти времена была далеко не идеальной, поэтому заболевание довольно быстро распространялось. После инфицирования уже через 4-5 недель все тело покрывалось многочисленной сыпью, которая сильно чесалась, перерождалась в гнойники, постепенно поражала клетки нервной системы. Уже через 8-10 месяцев инфицированный умирал мучительной смертью. Приостановить развитие заболевания удалось, только применяя в лечении пенициллин.

В 1530 году в Италии появился стих поэта Джироламо Фракасторо о пастухе, который заразился страшной болезнью, его звали Сифилис. С этого времени это имя стало нарицательным.

Лечение сифилиса ртутью
В древности «порочную» инфекцию лечили ртутью

Как лечили сифилис

В древности «порочную» инфекцию лечили ртутью. Ее добавляли в мази, делали ингаляции. Данный ингредиент предложил использовать известный лекарь того времени Парацельс. Мазь готовили в ступке из чугуна, смешивали ртуть, уксус, сливочное масло, свиное сало, серу, скипидар. Смесью несколько раз в день обрабатывали язвы. Позже доктора добавляли в состав кровь курицы, змеиный яд.

Всем известно, что ртуть токсична, поэтому многие пациенты умирали во время лечения от отравления, обезвоживания, удушья. Некоторые инфицированные, зная о тяжести и неэффективности лечения, предпочитали самоубийство. Если же человек проходил курс лечения до конца, у него полностью выпадали волосы, зубы, были серьезные проблемы со здоровьем. Были врачи, которые говорили, что данное средство медленно убивает больного, но другого средства от недуга не предлагали. Даже бытовало мнение, что без телесных мучений от сифилиса не избавиться.

Лечение сифилиса ртутью применялось 450 лет. Но талантливые лекари продолжали искать другие средства борьбы, например, рекомендовали пить отвар из муравьев, прикладывали к пораженным частям тела мертвых цыплят и дождевых червей, готовили сироп из розового меда и уксуса, отвары из листьев алоэ.

Средние века

В Средние века лечение сифилиса ртутью постепенно отошло, уступив место более щадящим методам. Ее заменила гваяковая смола, предложенная немецким доктором У. Гуттеном. Больного усаживали в натопленной бане, хорошо укутывали, обильно поили гваяковым настоем. Курс лечения 30 дней. Данное средство было действенным, если у инфицированного была первичная стадия заболевания. В некоторых странах предлагалось сжигать сифилитиков на костре, супругам разрешалось разводиться, если один из них был заражен. Сифилитиков запрещалось пускать в бани. Вплоть до 19 века считалось, что демонический сифилис — это наказание от богов за распущенность в сексуальном плане. В 18 ртутные препараты еще сохраняли свою актуальность, но в небольшой степени.

18 и 19 века

Терапия в девятнадцатом веке сильно изменилась из-за многочисленных успешных открытий. Вместо ртути предложили использовать в лечении ее соли, например, сулема. Положительные результаты были, но токсическое действие также оставляло свой негативный отпечаток на общем состоянии здоровья.

Некоторые хирурги предполагали, что сифилис излечивает иссечение твердого шанкра. После было выяснено, что появление шанкра на пораженном органе означает, что основной источник инфекции – бледная трепонема, уже проникла в кровь, распространилась по всему организму.

Также в 19 веке сифилис лечили препаратами с йодом. Он менее токсичен по сравнению с ртутью, позволяет остановить воспалительный процесс, препятствовать возникновению осложнений. Лекарства, содержащие йодид натрия, применяются в лечении и по сей день.

Йод
В 19 веке сифилис лечили препаратами с йодом

Также с инфекцией успешно боролись, применяя препараты, содержащие бензол, мышьяк, висмут.

В 19 веке был открыт пенициллин, он быстро уничтожал трепонему. Также активно применялся метод увеличения температур – пиротерапия. Больного намерено заражали заболеванием, при котором поднималась температура, возникала лихорадка. Это негативно сказывалось на бактерии сифилиса, в некоторых случаях, она уничтожалась полностью.

Медицина в 20 и 21 столетиях

Современная медицина способна полностью излечить инфицированного от сифилиса. Несмотря на то, что бактерия бледной трепонемы существует очень давно, она не выработала методы защиты от пенициллиновых препаратов. Поэтому основной метод лечения этой инфекции последние 60 лет – прием пенициллина в разных формах. Дополнительно применяются макролиды, цефалоспорины, доксициклины.

При лечении застарелой, третичной формы сифилиса к приему стандартных антибиотиков присоединяют висмуты, пирогенал, мышьяк. Дозировки подбираются индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Несмотря на то, что в настоящее время можно вылечить практически все венерические заболевания, необходимо следить за своим здоровьем, не допускать их возникновения. Элементарная профилактика в виде соблюдения норм гигиены, исключения случайных половых связей, использования средств защиты во время интимной связи, поможет защитить здоровье от многих опасных для жизни недугов. Важно — внимательно относиться к своему организму, своевременно обращаться в медицинское учреждение.

Источник: ozppp.com

Историю сифилиса можно условно разделить на два периода. Первый, длившийся до начала ХХ в., характеризуется изучением клинических особенностей сифилиса, попытками определить его место среди других инфекционных заболеваний, особенно передающихся преимущественно половым путем, а также разработкой эмпирических методов терапии.

Происхождение сифилиса окончательно не выяснено. Существуют три теории возникновения заболевания: американская, европейская и африканская. Согласно первой, сифилис появился в Европе после открытия Америки и был завезен в Европу моряками Колумба, которые заразились в свою очередь от аборигенов острова Гаити. В пользу этой теории свидетельствуют особенности пандемии сифилиса, которая охватила Европу в конце ХV – начале ХVI вв. Заболевание возникло в Испании, затем в Италии, отсюда распространилось по всему миру. В России сифилис начали регистрировать в 1499 г. Распространению сифилиса особенно способствовал поход на Неаполь короля Карла VIII, в многонациональном наемном войске которого были около 300 испанцев и среди них, несомненно, находились больные сифилисом. Из-за возникновения этой болезни Карл VIII был вынужден снять осаду Неаполя и распустить свое войско. Наемники возвращались в свои страны и тем самым способствовали распространению заболевания. В этот период сифилисом заболело огромное число людей. Клинические признаки и очень тяжелое течение болезни (morbi novi et inauditi) давали основание полагать, что жители Европы впервые столкнулись с сифилитической инфекцией. Сторонники европейской теории происхождения сифилиса считают, что он был известен в Европе с глубокой древности. Об этом, по их мнению, свидетельствуют следующие факты: в Библии, в работах великих ученых древности (Гиппократа, Галена, Диоскарида, Цельса, Авиценны и др.) описаны поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, якобы соответствующих таковым при сифилисе.

В древних памятниках изобразительного искусства (картинах, статуях, керамиках и т. п.) у людей зафиксированы сифилитические изменения; при археологических раскопках могильников в различных местах Европы в костях людей неолитического периода обнаружены гуммозные изменения.

Авторами африканской теории происхождения сифилиса являются T. Cockburn и E. Hudson. По их мнению, возбудители сифилиса (Treponema pallidum) и тропических или эндемических трепонематозов: фрамбезии (Treponemapertenue), пинты (Treponema carateum) и беджеля (Treponema bejol) – имеют одного предшественника. Согласно этой теории, начало трепонематозной инвазии у человека относится к раннему периоду неолита. В начале трепонематоз возник как фрамбезия (тропический сифилис) у первобытных людей, живших в Центральной Африке. T. Cockburn и E. Hudson считают, что дальнейшая эволюция трепонематозов тесно связана с развитием человеческого общества. Африка осталась наиболее интенсивным очагом эндемических трепонематозов, причем во влажных тропических местностях заболевание протекает в форме фрамбезии, в сухих местностях, в степях – в форме беджеля и пинты. С появлением городов, когда была ограничена возможность бытового распространения трепонематозов, заболевание стало протекать в виде венерического сифилиса. Из Африки сифилис распространился вследствие войн, крестовых походов, торговых связей, вывоза рабов в страны Азии и Америки, паломничества христиан к святым местам в Иерусалим и мусульман в Мекку.

Существует также точка зрения о том, что сифилис существовал в Европе, Азии и Африке с незапамятных времен и задолго до открытия Америки. Таким образом, несмотря на отсутствие точных данных о происхождении сифилиса, несомненным является тот факт, что к началу ХVI в. сифилис стал известен почти на всем Европейском континенте.

Эпидемия сифилиса в Европе в ХVI в. привела к интенсивному изучению его клинической картины. Наиболее подробное описание болезни приведено в поэме выдающегося итальянского ученого Jirolamo Fracastoro «Сифилис или французская болезнь» (Syphilis seu de morbo Gallico), изданной в Венеции в 1530 г. По имени героя поэмы пастуха Сифила, заболевание получило общепризнанное название. Несколько реже употребляется другое название «lues venerea», предложенное Jean Fernel (1506–1558). «Lues» – в переводе с латинского означает бляшку или чуму. В период первой эпидемии сифилис отличался очень неблагоприятным течением: у больных наблюдалось тяжелое общее состояние, выраженные деструктивные изменения кожи и слизистых оболочек, костей, опухоли лица и конечностей. Поскольку возникновение этого тяжелого заболевания было связано с половыми сношениями, оно получило название «половая чума» («great рох»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius в первой половине ХVI в. подробно описали проявления сифилиса на коже, слизистых оболочках, в костях, врожденный сифилис, сифилитическую лихорадку. В трактате Fracastoro и Pare поднимается вопрос о лечении сифилиса. В этот период времени сифилис рассматривается как самостоятельное заболевание, отличающееся от гонореи и мягкого шанкра. Однако нередко наблюдавшиеся случаи сочетания у одного и того же больного различных венерических заболеваний, в частности, сифилиса и гонореи, постепенно привели к тому, что они стали рассматриваться как проявления одной венерической болезни (унитарная теория).

Эта теория, несмотря на ее явную несостоятельность, продержалась до начала ХIХ в. Этому научному заблуждению особенно способствовал аутоэксперимент выдающегося английского хирурга J. Hunter, который привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть отделяемое из уретры больного, страдавшего гонореей. На месте прививки развились типичные клинические проявления сифилиса с последующей генерализацией заболевания. Причина ошибки, по-видимому, заключалась в том, что человек, откоторого былапроизведенапрививка, страдал сифилисом (шанкр уретры) и, возможно, гонореей. На основании этого опыта J. Hunter сделал вывод, что сифилис и гонорея являются одним заболеванием.

Учение унитаристов было окончательно опровергнуто выдающимся клиницистом Ricord. В 1831–1837 г.г. он проделал 2626 инокуляций отделяемого больных гонореей, сифилисом и мягким шанкром, заразив из них 1400 человек. Далее путем клинических наблюдений за этими больными убедительно доказал, что сифилис и гонорея – различные заболевания. Предложенная Ricord клиническая классификация сифилиса не утратила своего значения до настоящего времени.

Большой вклад в изучение сифилиса внес ученик Ricord – A. Fournier, который, на основании наблюдений за большим числом больных, детально описал клиническую картину сифилитических поражений кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и врожденного сифилиса. Fournier установил связь спинной сухотки и прогрессивного паралича с сифилисом, что в 1912 г. было подтверждено Noguchi и Moore, которые доказали наличие бледных трепонем в головном мозге у больных с прогрессивным параличом и в спинном мозге у больных спинной сухоткой.

Второй (современный) этап изучения сифилиса связан с достижениями биологии и медицины ХIХ-ХХ вв. Начало XX века было ознаменовано рядом важных открытий в области этиологии, патогенеза, диагностики и лечения сифилиса. В 1903 г. И. И. Мечников и Кхшх произвели успешное заражение сифилисом шимпанзе и тем самым положили начало экспериментальному изучению сифилиса. В 1905 г. ученик Коха микробиолог Schaudinn и клиницист Hoffmann открыли возбудителя сифилиса – бледную трепонему. В 1906 г. Bartarelli установил возможность заражения сифилисом кроликов в переднюю камеру глаза, а в 1907 г. Parodi – в яичко и мошонку. В это же время начинает успешно развиваться серологическая диагностика сифилиса. В 1906 г. Wassermann, Neisser и Bruck использовали для этих целей реакцию связывания комплемента (классическая реакция Вассермана), затем был предложен ряд осадочных реакций. Получение культуральной авирулентной бледной трепонемы позволило Nelson и Meyer в 1949 г. разработать принципиально новую наиболее специфичную серологическую реакцию для диагностики сифилиса – реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Дальнейшее развитие иммунологии позволило постоянно совершенствовать и разрабатывать новые серологические реакции, а также уточнить некоторые аспекты патогенеза болезни.

Современный этап изучения сифилиса характеризуется внедрением новых высокоэффективных средств и методов терапии болезни. В течение ряда веков лечение больных сифилисом было малоэффективным и опасным для жизни больных. Основными средствами лечения были препараты ртути. В 1836 г. Wallace ввел в практику терапии сифилиса препараты йода. Выдающийся вклад в проблему внесли Erlich и Hata (1909), которые синтезировали и внедрили в практику высокоэффективный противосифилитический препарат сальварсан (препарат № 606), а в 1913 г. – неосальварсан. В 1917 г. венский психиатр Wagner v. Jaureg предложил лихорадочную терапию (прививки малярии) больных с прогрессивным параличом. В 1921 г. Levaditi и Sazerac внедрили в практику лечения больных сифилисом препараты висмута. Несомненно, что все указанные выше препараты следует знать и помнить, хотя в настоящее время они представляют в большей степени исторический интерес. Прежде всего это объясняется тем, что в 1943 г. Mahoney, Arnold и Harris доказали высокую активность пенициллина при сифилисе. С тех пор пенициллин, его дюрантные препараты и полусинтетические соединения, а также другие антибиотики стали основными противосифилитическими средствами.

Распространение сифилиса в России относится к концу XV и началу XVI вв. Во второй половине XVIII в. в России были опубликованы результаты исследований сифилиса. Большой вклад в изучение сифилиса внесли основоположники отечественной медицины М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, И. Е. Десятовский, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин и др. Начало целенаправленнного изучения сифилиса, однако, относится ко второй половине XIX столетия. Ее основоположником по праву считается профессор Медико-хирургической академии В. М. Тарновский (1838–1907). Профессор О. В. Петерсен писал о В. М. Тарновском: «И если будет написана история сифилиса в России, то это будет в значительной степени история научной и общественной деятельности Вениамина Михайловича Тарновского». В. М. Тарновский был автором многочисленных работ по гонорее и сифилису, первых русских учебников по венерическим болезням. Благодаря ему венерические болезни, в том числе и сифилис, впервые были выделены из хирургической клиники в самостоятельную дисциплину. Основными направлениями научной деятельности В. М. Тарновского были изучение общей патологии, клинической картины и лечения сифилиса. До настоящего времени не потеряли своей актуальности оригинальные работы В. М. Тарновского, посвященные влиянию сифилиса у родителей на потомство, роли травмы в развитии сифилидов и аллергических реакций при сифилисе, серотерапии сифилиса, суперинфекции, злокачественному сифилису, критериям излеченности болезни и др. На основании своих исследований, В. М. Тарновский справедливо отстаивал точку зрения о том, что сифилис, гонорея и мягкий шанкр являются различными заболеваниями. В работах «Сифилис мозга и его отношение к другим заболеваниям нервной системы», «Некоторые формы-стадии сифилитического происхождения» он доказал, что при сифилисе часто поражается нервная система. В. М. Тарновский постоянно доказывал, что сифилис являлся не местным, а общим заболеванием. На основании многочисленных наблюдений, он установил возможность излечения сифилиса, придавая особое значение при лечении больных условиям внешней среды и индивидуальным особенностям человека. В работе «Повторное заражение сифилисом» он доказал возможность реинфекции сифилиса.

В. М. Тарновский создал крупную школу венерологов и активно работал в области организации борьбы с венерическими болезнями. Он создал в Санкт-Петербурге первое в Европе «Русское сифилидологическое и дерматологическое общество», носящее его имя и существующее до настоящего времени; по инициативе В. М. Тарновского в 1897 г. был созван 1-й съезд «по обсуждению мероприятий против сифилиса в России». Большой вклад в развитие учения о сифилисе внесли отечественные ученые: Т. П. Павлов, С. Т. Павлов, А. И. Поспелов, М. И. Стуковенков, П. В. Никольский, И. Ф. Зеленев, А. Г. Ге, С. Я. Кульнев, М. А. Леонов и др.

Источник: kartaslov.ru

Немного статистики

Статистика по заболеваемости не утешительна. При СССР от инфекции страдало 7 человек из 100 тыс., а сейчас в регионах РФ это показатель доходит до 35-38. В среднем по России от венерической патологии страдают 14 человек из 100 тыс.

Специалисты медицинского центра, занимающиеся борьбой со СПИДом и венерическими недугами, считают, что заразившихся больше. Дело в том, что неблагополучные слои населения не обращаются за помощью при развитии признаков недуга, а многие люди обследуются и лечатся в частных клиниках анонимно, поэтому в статистику не попадают.

Большинство заболевших находятся в возрасте от 18 до 30 лет, при этом около 70% больных ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют алкоголь или наркотики, не имеют постоянного места жительства.

Статистика утверждает, что уровень заболеваемости в стране растет в связи с увеличением количества мигрантов.

Встречаются случаи врожденного и приобретенного сифилиса у детей и подростков. Дети до 14 лет заражаются бытовым путем от родственников, либо через плаценту от матери. По РФ болеют от 5 до 65 детей на 100 тыс. населения, в зависимости от области.

Подростки особенно подвержены венерическому заболеванию, так как во время полового созревания организм восприимчив к инфекциям. При этом, молодые люди впервые вступают в половые отношения и не всегда используют барьерную контрацепцию для защиты.

Как передается заболевание

Как передается сифилис

Сифилис относится к патологиям, передающимся половым путем (ЗППП). Главный способ передачи спирохет — секс, вагинальный, анальный или оральный. Для заражения необходим контакт с язвой (шанкром), которая возникает при прогрессировании недуга.

Половой путь заражения не единственный. Люэс передается и бытовым путем — если больной человек с шанкром во рту будет есть с одной ложки со здоровым человеком одновременно. Такое случается при кормлении маленьких детей. Бледной трепонемой нельзя заразиться в туалете, через грязные руки или в бассейне, используя общую посуду, нужен контакт с пораженной слизистой.

Еще один способ заражения — через кровь. Недуг передается при проведении инъекций одним и тем же шприцем, при переливании крови. Младенец заразится от больной матери, находясь в утробе, потому что плацента не защищает плод от бледных трепонем. В последнем случае развивается врождённый сифилис у ребенка.

Врачи выделяют ряд негативных факторов, увеличивающих вероятность заражения ЗППП:

  1. Рискованное сексуальное поведение, проституция. Если человек предохраняется презервативом, все равно нужно регулярно проверяться, так как риск заражения есть.
  2. Раннее начало половой жизни.
  3. Наркомания, использование одного шприца для инъекций с другими людьми.
  4. Отказ от ежегодного обследование у уролога и гинеколога.
  5. Отсутствие определенного места жительства, проживание в плохих санитарных условиях.
  6. Отказ от обследования или лечения при беременности.

Инфекция встречается у благополучных слоев населения, пренебрегающих своим здоровьем. Так, нарушение выявляется через несколько месяцев после заражения, когда развиваются яркие признаки патологии. Больной уже мог иметь от 1 до 3 новых половых партнеров, не задумываясь о барьерной контрацепции.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период — это промежуток времени, проходящий с момента попадания возбудителя ЗППП в организм, до возникновения первых симптомов, в конкретном случае до формирования твердого шанкра.

При сифилисе процесс проходит бессимптомно.

Бледная трепонема делится раз в 30 часов, но появление шанкра может быть отложено на несколько месяцев, до 190 дней. В одних случаях инкубационный период длится от 4 дней до двух недель. Чаще всего данное заболевание проявляется через 3-4 недели после инфицирования.

Длительность инкубационного периода увеличивается, если больной одновременно с заражением принимал антибиотики, например, по поводу цистита или острого тонзиллита. Противомикробное или антибактериальное средство на длительное время подавляет активность возбудителя.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса

После окончания инкубационного периода инфекционное заболевание проходит следующие стадии:

  • первичная стадия;
  • вторичная ранняя и поздняя;
  • третичная.

Проявляется неуточнённый сифилис по-разному, в зависимости от стадии. Но выделяют основные первые симптомы свежего сифилиса, по которым пациент заподозрит болезнь и обратится к врачу:

  • образование твердого шанкра на гениталиях и других слизистых;
  • увеличиваются лимфоузлы в пораженной области;
  • у женщин меняются выделения, они становятся густыми и зловонными;
  • женщин беспокоит зуд во влагалище.

У мужчин признаки обострённого заболевания отсутствуют, если не присоединилась другая инфекция. В таком случае появляется только красноватая язвочка на половом члене, которая не причиняет боли. Рассмотрим подробнее симптоматику каждой стадии.

Первичный сифилис

Стадия начинается с образования твердого шанкра, ее длительность составляет 1,5-2 месяца. Через неделю после проявления первичной стадии развивается сифилитический лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, и как следствие, их увеличение в размере. Параллельно воспаляются и лимфатические сосуды. Такая симптоматика развивается не всегда. Примерно у 20% больных лимфоузлы не увеличиваются.

Твердый шанкр представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет ровные очертания и не кровоточит. На ощупь шанкр плотный, тенденции к росту не имеет. Причиной его возникновения является реакция организма на инфицирование слизистой спирохетами.

Существуют и атипичные варианты течения первичного сифилиса, в зависимости от локализации:

  • шанкр-панариций;
  • шанкр-амигдалит;
  • индуративный отек.

Шанкр-панариций по течению напоминает сам панариций, то есть гнойный воспалительный процесс на пальце. Шанкр формируется на 1-3 пальцах правой руки и сталкиваются с ним медицинские специалисты, которые контактируют с зараженными.

Язва болезненна, имеет гнойный инфильтрат, окружена омертвевшими тканями. Воспалительный процесс не имеет четких границ, как твердый шанкр, опухает вся фаланга. Пораженный палец краснеет, сильно отекает, беспокоит сильная боль при любом движении.

Панариций сопровождается вторичной инфекцией, поэтому заболевание протекает длительно и болезненно. По мере развития появляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, слабость, тошнота и головные боли.

Симптомы первичного сифилиса

Шанкр-амигдалит или ангиноподобный шанкр возникает на небной миндалине и напоминает ангину. В таком случае видимая язва не наблюдается, но пораженная миндалина сильно увеличивается в размерах, обычные симптомы ангины отсутствуют. Больного не беспокоит боль, высокая температура.

Сифилитическая ангина сопровождается образованием сыпи в области неба и глотки. По мере прогрессирования патологии развиваются другие симптомы, например, увеличение региональных лимфоузлов.

Индуративный отек — это атипичный вариант течения инфекции. Иногда возникает как вторичный симптом, в результате поражение лимфатических сосудов вокруг твердого шанкра.

Развивается на половых органах. У женщин отекают и краснеют половые губы, клитор. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, на первый взгляд состояние похоже на воспаление бартолиновой железы. У мужчин опухает область мошонки. Чаще от такой формы страдают женщины.

Благодаря такой разнообразной симптоматике ЗППП удается заподозрить не сразу. Единственный способ вовремя обнаружить первичную форму заболевания — пройти обследование на ЗППП и на скрытые инфекции.

Вторичный сифилис

Если первичную стадию не лечат, то возбудитель попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Возникает поражение нервной системы, сыпь по всему телу и на слизистых. Вторичный вид сифилиса бывает скрытой, ранней или рецидивирующей. Развивается она через 6-8 недель после появления твердого шанкра.

Симптомы вторичного люэса:

  1. Ожерелье Венеры — сыпь в виде бледных пятен в области шеи, груди, верха спины.
  2. Кровоизлияния в области кожи, слизистых оболочек.
  3. Увеличение лимфоузлов, но без боли.
  4. Облысение.
  5. Повышение температуры тела, как правило, в пределах субфебрильных показателей, то есть до 37-37,5°C.
  6. Общая слабость, сонливость.
  7. Признаки ОРЗ — боль в горле, кашель.

Симптомы вторичной стадии проявляются не всегда. Если форма заболевания сразу скрытая, то протекать болезнь будет бессимптомно. Такие признаки, как общее недомогание и боль в горле проходят самостоятельно в течение недели, со временем бледнеет и исчезает сыпь на шее.

Бессимптомное или рецидивирующее течение стадии сифилитической бактериемии может продолжаться от 2 до 5 лет. Отклонение увидят только при помощи обследования на скрытые инфекции.

Третичный сифилис

Последняя стадия заболевания характеризуется поражением всех органов и систем в организме человека. Развивается в результате отсутствия лечения вторичной формы, либо при несвоевременной и неадекватной терапии, встречается редко, так как болезнь поддается полному излечению.

Третичный сифилис: диагностика

Длится третичный сифилис долго, до 10-20 лет. Иногда он вообще не возникает, больной остается носителей бледной трепонемы, но признаков нарушения не ощущает. Такое состояние похоже внешне на самоизлечение, но на самом деле возбудитель подавлен и находится в латентной форме. Если иммунитет сильно ослабеет, патология перейдет в активную стадию.

Если развивается третичная стадия, наблюдаются различные поражения внутренних органов:

  • воспаление аорты и сосудов;
  • поражение головного и спинного мозга;
  • поражение мышц и кожных покровов;
  • воспаление почек и других органов мочевыводящей системы;
  • поражение желудка и тд.

При третичной форме образуется гумма — узел, который поражает ткани органов, кожу и слизистые, кости, суставы, формирует большую язву и заживает с образованием глубокого рубца. Сифилиды, образовавшиеся на слизистой рта, имеют злокачественное течение. Гумма во рту сильно нарушает качество жизни больного из-за невозможности употреблять пищу.

Если гумма образуется на носу, она приводит к полному его разрушению, то же происходит при формировании узла на языке. Гуммы могут формироваться в головном мозге, легких, кишечнике, но такое течение заболевания встречается крайне редко. Чаще всего гумма единична и располагается в жировой клетчатке кожи.

Хронический сифилис

Инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой, относят к хроническим патологиям. Но стоит выделить такую форму, как скрытый сифилис, который особенно опасен тем, что совершенно себя не проявляет. Больной может быть заразным для своих партнеров.

Диагностировать хронический сифилис в скрытой форме трудно. Бывает так, что спирохеты не выявляются по средством серологического исследования до тех пор, пока иммунитет не ослабнет и инфекция не начнет прогрессировать.

Причин развития такой формы патологии может быть несколько. В первую очередь это повсеместное применение антибиотиков, например, при ангине или хламидиозе. Антибактериальное средство подавляет активность бледной трепонемы, но не приводит к полной ее гибели.

Влияет на проявление инфекции и иммунитет больного. Если зараженный обладает крепкой иммунной системой, которая подавляет деление спирохет, то твердый шанкр не появляется.

Все это происходит до тех пор, пока больной не столкнется с ослаблением иммунной системы, например, при получении травмы, при простуде. Хроническая форма увеличивает риск развития других инфекционных заболеваний. Все это приводит к резкому появлению сифилитических высыпаний и заражению окружающих.

Особенно опасна скрытая форма для беременных. Во время гестации происходит естественное ослабление иммунитета. Это изменение заложено природой и необходимо, чтобы плод мог нормально прикрепиться в матке и развиваться, и иммунитет матери его не отторгал.

Как следствие, произойдет неминуемая активация бледной трепонемы, что спровоцирует выкидыш.

Если беременность сохранится и женщина доносит плод до 36-40 недель, ребенок будет мертворожденным или появится на свет с врожденным сифилисом и множественными пороками развития.

Диагностика

Диагностика сифилиса

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и оценки клинической картины, а для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования:

  1. Изучение серозного отделяемого с кожи, при наличии высыпаний.
  2. Серологические реакции — анализы, при помощи которых обнаруживают антитела к спирохетам.

Серологические реакции бывают специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). К специфическим относятся следующие исследования:

  1. РИФ или реакция иммунофлуоресценции. При помощи этого метода выявляют первичный люэс уже через 3 недели после попадания возбудителя в организм. Анализ назначают для выявления врожденного заболевания и ранней диагностики.
  2. РИБТ или реакция иммобилизации бледных трепонем. Анализ не эффективен, если пациент уже принимал антибиотики, и не подходит для ранней диагностики.
  3. РПГА или реакция пассивной гемагглютинации. Метод является достаточно чувствительным, на 76% при первичной и на 95-100% при вторичной и скрытой форме.
  4. ИФА — иммуноферментный анализ. Один из самых точных методов диагностики, но может давать ложноположительные результаты.

К нетрепонемным серологическим реакциям относят RW (реакция Вассермана) и RPR (неспецифический антифосфолипидный тест). Реакция Вассермана — устаревший метод, применяется редко, RPR — современный аналог исследования.

Неспецифические серологические реакции применяют для первичной диагностики и для оценки эффективности лечения. Трепонемные серологические реакции информативны только при первичной диагностике, для контроля их не применяют, потому что антитела остаются в организме на долгие годы после излечения.

Недостаток серологических реакций в том, что они могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

  • во время менструации у женщин и при беременности;
  • после вакцинации;
  • при воспалительных патологиях;
  • после инфаркта миокарда;
  • при онкологических патологиях;
  • при аутоиммунных нарушениях и тд.

Именно поэтому обследование и расшифровка результатов должны проводиться опытным врачом венерологом, самодиагностика и самолечение недопустимы.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса

Приступать к лечению сифилиса рекомендуется, если диагноз подтвержден лабораторными исследованиями. Лечение проводится индивидуально с каждым пациентом, а оценка эффективности осуществляется при помощи повторных анализов.

Недуг известен человечеству с XV века, в то время недуг считался смертельным. Сейчас же патология излечима полностью. При своевременной диагностике никаких трудности при проведении терапии не возникает. Но здесь нужно понимать, что если лечение недостаточно или неправильно подобрано, заболевание может перейти в скрытую форму и вызвать тяжелые последствия.

Лечение необходимо пройти не только самому больному, но и его полового партнеру. При обнаружении первичной формы, обследоваться нужно всем половым партнерам за последние 90 дней. Если обнаружена вторичная стадия, то за последние 12 месяцев.

Медикаментозное

Бледные трепонемы не имеют резистентности к пенициллину, поэтому основу лечения составляют антибиотики пенициллинового ряда. Препарат назначают принимать длительное время в достаточных дозировках.

Пенициллины бывают трех видов: короткого, среднего и длительного действия. Препараты короткого действия не накапливаются в организме, но хорошо проникают во все ткани, они эффективны при поздних стадиях и при латентном течении. Препараты длительного и среднего действия накапливают в организме, их назначают на ранних стадиях венерологического заболевания.

Если у пациента аллергия на пенициллины, то назначают препараты из группы макролидов, чаще всего, Эритромицин, реже тетрациклины или цефалоспорины. При этом, цефалоспорины не рекомендованы, если есть непереносимость пенициллина, из-за риска развития перекрестной аллергической реакции.

Чтобы лечение инфекции прошло успешно, недостаточно просто выбрать препарат. Нужно подобрать адекватную схему, решить, в какой форме будет назначен препарат, в какой дозировке и определить максимально эффективную длительность приема.

Пример схемы лечения первичного сифилиса:

  1. Бензатин пенициилин (антибиотик длительного действия). Назначает внутримышечно по 2,4 мл в 1 и 8 дни.
  2. Прокаин пенницилина G. Принимают внутримышечно по 1,2 мл, 1 раз в день, 10 дней.

Назначают и вспомогательные средства:

  • препараты йода;
  • препараты висмута;
  • иммунотерапия и биогенные стимуляторы.

Препараты йода эффективны при третичной стадии, так как снимают боль и рассасывают образования. Назначают йодистый калий (или натрий) по 0,5 столовой ложке 5% раствора, дважды в день, постепенно дозировку повышают до 4 ложек в день. Возможно и внутривенное применение йодистого натрия.

Препараты на основе висмутовой соли эффективны и хорошо переносятся пациентами, но используются в качестве вспомогательного средства. Бисмоверол или Бийохинол назначают внутримышечно.

Иммунотерапия показана при тяжелом и скрытом течении венерического недуга. Назначают Метилурацил по 2г в день, разделив на 4 приема, либо Левамизол по 150мг в течение 3 дней с недельными перерывами. К биогенным стимуляторам относят экстракт алоэ или плаценты, применяют подкожно курсами по 2-3 недели.

Курс терапии дополняют и местными методами. При наличии шанкра с инфильтратом назначают примочки из бензипенницилина с демиксидом, применяется мазь Ацемин, гепариновая и др. Во влажных местах, например, в промежности используют тальк и мази с антибиотиком. Если есть сыпь на слизистой ротовой полости, назначают полоскание антисептиком, например, фурациллином или борной кислотой.

Превентивное лечение люэса назначают в том случае, если человек имел недавний контакт с больным.

Физиопроцедуры

Лечение сифилиса: физиопроцедуры

Физиотерапия — это безопасный и эффективный вспомогательный метод лечения, который представляет собой воздействие на организм природных факторов. Физиотерапия хорошо переносится пациентом, но не может являться основой терапии венерического недуга.

Одним из часто используемых методов является индуктотермия — высокочастотная магнитотерапия. Лечение магнитом оказывает общеукрепляющее действия на организм, стимулирует иммунную систему и препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение инфекции проводится и при помощи низкоинтенсивного лазерного облучения. Метод помогает улучшить иммунную реакцию, а также подавляет развитие бледной трепонемы. Пациентам воздействуют по очереди на различные области: под ключицей, на вены в локтевом сгибе, на область вилочковой железы, печени и поджелудочной.

Какой вред сифилис может нанести организму

Сифилис долгое время относился к смертельным недугам, но сейчас он успешно лечится. Но пациенты сталкиваются с осложнениями, которые связаны с несвоевременным обращением к врачу.

Самое неприятное осложнение — формирование гумм. Незаживающие язвы уродуют лицо, калечат внутренние органы и кости, приводят к инвалидизации пациента. Если болезнь затрагивает головной мозг, то возникают провалы в памяти, слабоумие (развитие нейросифилиса).

На начальных стадиях болезнь сопровождается другими инфекциями, например, трихомониазом, что приводит к воспалению влагалища и вульвы у женщин и полового члена у мужчин. В редких случаях развивается гангрена и фагеденизм.

Профилактика

Самый лучший метод профилактики — секс исключительно с постоянным здоровым партнером. Необходимо соблюдать следующие рекомендации, которые помогут снизить риск заражения:

  1. Исключить беспорядочную половую жизнь.
  2. При любом виде сексуального контакта использовать презерватив, даже при оральном.
  3. Презервативы должны быть качественными, не просроченными, хранившимися в необходимых условиях, согласно инструкции. Повторное применение недопустимо.
  4. Соблюдать правила личной гигиены: иметь свою мочалку и полотенце, не есть одновременно с одной ложки.
  5. Не целоваться с незнакомыми людьми.
  6. Для любых инъекций применять только одноразовые стерильные шприцы.

Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога женщинам, у уролога мужчинам. Даже если заражение произошло, врач сможет своевременно увидеть шанкр на половых органах и назначить лечение. Нужно помнить, что язвы могут образовываться в местах, недоступных пациенту, например, на шейке матки у женщин.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/syphilis
  • https://iz.ru/664936/elina-khetagurova/rospotrebnadzor-nazval-regiony-s-vysokoi-zabolevaemostiu-sifilisom
  • https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=10120
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис#Инкубационный_период
  • http://www.medbusiness.ru/upload/img/Stomatolog_3_2015_64.pdf
  • https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/treponemnye-testy/
  • http://medical-diss.com/medicina/lechenie-serorezistentnosti-i-zamedlennoy-negativatsii-serologicheskih-reaktsiy-pri-sifilise-s-pomoschyu-nizkointensivnog

 

Источник: venerolog-info.ru

Сифилис представляет собой хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой.

Название «сифилис» — syphilis — было введено веронским врачом Фракастро (Girolamo Fracastoro) в 1530 г., использовавшим миф происхождения сифилиса. По этому мифу, воспетому Фракастро в поэме, пастух короля Алкитуса, по имени Syphilis, был наказан Аполлоном этой болезнью за то, что оказал королю ее подобающую ему божескую честь. Французский врач Бетенкур (Jaques de Bethencourt) в 1527 г. дал сифилису название «morbus venereus» или «lues venerea», отметив этим предпочтительно половой способ заражения.

Вопрос о начале и происхождении сифилиса не разрешен и по настоящее время. Существующие теории происхождения сифилиса разноречивы и недостаточно обоснованы. Объясняется это тем, что до начала XX столетия возбудитель сифилиса был неизвестен, и трудно было от-диференцировать эту болезнь от других заболеваний, особенно в древние времена, когда сведения по медицине были примитивны, недостаточны. К тому же спор о подлинности тех или иных исторических документов, которыми пользовались для освещения вопроса о происхождении сифилиса, позволяет различным авторам брать за основу для своих выводов то, что соответствует их взглядам, отбрасывая как не заслуживающие доверия те литературные источники, которые могли бы служить опровержением защищаемых ими положений. Отсюда становится ясной и сложность решения вопроса о происхождении сифилиса.

Когда появились первые сведения о сифилисе?
Относительно давности существования сифилиса наша отечественная сифилидология исходит из данных мифологии, эпиграмм и сатирических произведений писателей, сочинений врачей тех времен, а также данных археологических раскопок.

У Гиппократа (460—400 гг. до нашей эры) имеются указания на заболевания, которые во многом напоминают современные описания симптомов сифилиса: «у многих были афты и язвы во рту, частые воспаления половых частей с язвами и опухолями, как внутренними, так и наружными, припухания в пахах, продолжительные и безболезненные гнойные воспаления глаз, мясистости на внутренней и наружной поверхности век, называемые бородавками (ficus), вследствие чего многие лишились зрения».

Достаточно ясные указания на сифилис встречаются у индийского автора Сусрута (Susruta) в его произведении A’yurvedas, опубликование которого относится к эпохе до нашей эры. «Заразительная материя, — говорится в данном труде, — раз проникнув в мужской половой орган, поражает тело и кровь, производит раздражение, вследствие которого открывается рана, на которой образуются бугроватости, отделяющие жидкую кровяную сыворотку… У женщин заразительная материя, попавшая на половые части, производит грибовидные, гноящиеся и дурно пахнущие наросты». Здесь же в одном месте, повидимому, указывается на проявления врожденного сифилиса у маленьких детей — «atrophia ulceribus terribilis», приписываемые влиянию демонов.

В знаменитом «Каноне медицины» Авиценны также можно найти указания, свидетельствующие, что автору был знаком ряд проявлений сифилиса: твердый шанкр, широкие кондиломы, папулезные сифилиды кожных покровов, гуммы и отдельные симптомы врожденного сифилиса.
Чрезвычайно важны для подтверждения теории о древности сифилиса в Старом Свете результаты раскопок древних погребений. Обнаруженные при этом кости людей, относящиеся к неолитическому периоду, носили следы гуммозного остеопериостита, гуммозного остеомиэлита и сифилитического изменения зубов. Большой вклад в мировую науку по этому вопросу сделала советская сифилидология.

В 1929 г. археологическая экспедиция Академии наук СССР произвела раскопки в Забайкалье. В Селенпинском районе при раскопках обнаружена большеберцовая кость с гуммозным периоститом передней ее поверхности. Погребение относится к бронзовому периоду —середине II тысячелетия до нашей эры.

Кроме того, найдена еще одна большеберцовая кость с гуммозным периоститом в раскопках погребения I века нашей эры. Рентгенографически подтверждены специфические изменения в найденной лобной кости, сводящиеся к множественным деструктивным изменениям. Местами имелась склеротическая каемка в виде ‘Широкого валика. В Верхне-удинском районе при раскопках погребения, относящегося к I веку нашей эры, найден скелет, при рентгенографии которого обнаружен гуммозный остит и периостит большеберцовой кости.
Наряду с вышеизложенной точкой зрения на происхождение сифилиса, существует и другая, а именно, что сифилиса в Старом Свете до конца XV столетия не существовало. Сифилис, по мнению сторонников этой теории, в марте 1493 г. .был привезен матросами Колумба из Америки в Испанию. В это время вербовались солдаты в армию1 французского короля Карла VIII, воевавшего в Италии под Неаполем. Матросы Колумба могли поступить в войска французского короля и явиться источником возникновения ‘пандемии сифилиса.

Подтверждением этому может служить описание барселонским врачом Исла (Rederic Diaz de Isla, 1462—1542) «новой болезни». В своем «Tractato contra et mal serpentino» (1539) Исла указывает, что болезнь была обнаружена в Барселоне в 1493 г. и «это заболевание имело происхождение и рождение испокон веке на островах Америки, открытых адмиралом Христофором Колумбом… Он сам лично мог быть легко заражен, и далее было обнаружено заболевание среди его армады… Заболевание это было неизвестно и столь ужасно, что те, кто его видел, стали давать обеты делать милостыню, чтобы бог уберег их впасть в эту болезнь». Аналогичные показания об американском происхождении сифилиса дает и Овиедо (Gonzalo Fernandez de Oviedo y Valdes), который в начале XVI века ездил в Америку. Он описал, что сифилисом заразились в Америке некоторые из первых испанцев, пришедших с адмиралом Колумбом открыть новые земли.

Приведенные исторические оправки противоречат друг другу в ряде положений, что затрудняет решение вопроса об истоках возникновения сифилиса. Несомненно одно, что до конца XV столетия в сохранившихся исторических источниках о сифилисе упоминалось мало, эта болезнь не фиксировала на себе внимания врачей, сифилис не являлся распространенным опасным заболеванием. С конца XV века сифилис — эта «новая болезнь» — поражает современников тяжестью проявлений и быстротой распространения. Еще в конце XV века сифилис быстро распространился по Европе, был занесен в Азию, начинает встречаться во всех известных в то время странах. Из Испании и Италии, где его называли испанской болезнью (morbus hispanicus, bubas), он распространяется во Францию. Здесь его называют неаполитанской болезнью. Отсюда сифилис «победоносно шествует» через Германию и Польшу и в 1499 г. обнаруживается в России, где ему дают название «французской болезни». В 1505 г. болезнь появилась уже на юго-востоке Азии, в Китае и Индии, а в 1512 г. — в Японии.

Еще в конце XV века врачи обратили внимание на то, что сифилис может передаваться ребенку в утробе страдающей этим заболеванием матери, а также путем заражения во время родов или через материнское молоко.

Быстрое распространение сифилиса во всех известных в то время странах, свойство его передаваться от больных родителей детям, тяжелое течение болезни со склонностью к обширным разрушениям пораженных органов — все это, естественно, вызывало у населения вполне оправдываемый ужас перед этим заболеванием. Однако в первой половине XVI века проявления сифилиса стали отличаться от тех, которые наблюдались вначале. Тем не менее поражения сифилисом настолько оказались разнообразны в своей клинике, настолько многогранны, настолько была уже в это время известна способность сифилиса передаваться половым путем, что не приходится удивляться, когда во второй половине XVI века его начали смешивать со всеми известными в то время заболеваниями половых органов. Хорошо известную врачам того времени го-норрею смешивали с сифилисом, считая ее одним из проявлений сифилиса.

Все же в половине XVIII века начинают раздаваться голоса, что гоноррею нельзя смешивать с сифилисом, что заболевания эти совершенно самостоятельны, не тождественны друг с другом.
Однако теория о различии гонорреи и сифилиса не была признана широкими врачебными массами, особенно после того, как такой великий авторитет той эпохи, как Гентер (John Hunter), в 1786 г. на основании своих опытов признал идентичность гонорреи, шанкра и lues venerea. Гентер в это время работал над решением вопроса: является ли гоноррея и сифилис одним заболеванием или они различны между собой. В мае 1767 г. Гентер решил на себе проверить, «в каком отношении находятся между собой гоноррея и сифилис и являются ли они проявлениями одного и того же заболевания, связанных между собой только тем, что чаще всего передаются половым путем».
Большой ученый и прекрасный врач, Гентер, согласно взглядам современной ему науки, знал, что венерическими болезнями поражаются только люди. Опыт мог быть поставлен только на человеке, который был бы свободным от сифилиса и гонорреи. Этим человеком Гентер избрал самого себя. Но случайность зло посмеялась над этим ученым-экспериментатором!

В мае 1767 г. Гентер, ошибочно приняв у больного за гоноррею твердый шанкр мочеиспускательного канала, привил выделения из канала себе на головку члена и на крайнюю плоть. У Гентера возникли проявления сифилиса. Отсюда он вывел логическое, хотя и неверное, заключение о тождестве гонорройного и сифилитического инфекционного начала.
Гентер продолжал опыты на самом себе. Он прививал себе секреты вторичных проявлений сифилиса, которые у него развились, и, не получая шанкра на месте инокуляции, стал отрицать заразительность вторичных проявлений сифилиса. Он учил, что сифилитическая инфекция передается только шанкром и что она является общей и для шанкра, и для гонорреи.
Однако как бы ни был велик в то время авторитет Гентера, факты противоречили выводам ученого.

В 1793 г. были опубликованы результаты экспериментов Вениамина Белла (Beniamin Bell). Белл повторил опыты Гентера на двух студентах и убедился, что прививка гонор ройного отделяемого вызывает только гоноррею, прививка выделяемого сифилитической язвы — только сифилис. Белл пришел к правильным выводам, но путь, по которому шел к своим заключениям этот экспериментатор, отличался от пути Гентера: использовать для эксперимента самого себя и никоим образом не подвергать опасности вверивших ему свое здоровье пациентов. Эта истина была ясна Гентеру и, к сожалению, непонятна Беллу и другим авторам, повторившим его опыты.
Как бы там ни было, мнение об идентичности ганорройного и шанкерного инфекционного материала держалось до начала 30-х годов прошлого столетия.

К этому времени относятся опыты французского венеролога Рикор а (Ricord), который нашел для врача возможным с целью выяснения вопроса идентичности шанкра и гонорреи сделать прививки трипперного гноя здоровым людям. В период с 1831 по 1837 г. Рикор привил трип-перный гной 667 человекам. Конечно, у этих лиц развилась гоноррея. Не ограничившись этим опытом, Рикор примерно еще 700 человекам привил отделяемое шанкра и получил на месте прививки сифилитическую язву.

Вопрос о развитии шанкерного и трипперного инфекционного начала был решен, но какой ценой! Мы не располагаем точными данными о том, какому контингенту людей прививал Рикор венерические болезни, но можем смело предполагать, что это были жертвы капиталистического строя, по всей вероятности, заключенные в тюрьмах. Рикор не имел никакого права ставить свои опыты на людях. Об аналогичных фактах с возмущением писал В. В. Вересаев в своих записках врача. Реальным подтверждением наших предположений являются варварские опыты немецких и японских фашистов, прививавших инфекции заключенным в лагерях.

В 1879 г. молодой бреславельский венеролог Нейссер (Neisser) открыл возбудителя гонорреи. В 1887 г. петербургский профессор О. В. Петер-сен открыл возбудителя мягкого шанкра, что было подтверждено исследованиями Дюкрея (Ducrey) в 1889 г. Таким образом, этиология гонорреи и мягкого шанкра была решена, тем самым было разбито наголову мнение об идентичности возбудителей этих заболеваний и сифилиса.
Все было решено без тех преступных опытов, к которым прибегнул «врач» Рикор. И пусть память о Риноре не будет связана с эпитетом «знаменитый французский венеролог», а поставим самое слово врач в кавычках, потому что советский студент и советский врач такого1 «экспериментатора» не только знаменитым венерологом, но и просто врачом никогда не назовут!
К этому времени был решен и вопрос об экспериментальном сифилисе у животных. В 1844 г. в Gazette med. de Paris были опубликованы сообщения Тюренна (Auzias Turenne) о том, что ему удалось представить на заседании Парижской академии «аук обезьяну, которая имела 10—12 шанкров. В 1886—1888 гг. петербургский врач Шперк прививал сифилитический материал обезьянам, козам, овцам, кроликам и теленку. У одной из привитых обезьян на месте прививки после трехнедельной инкубации развилась язва, сходная по внешнему виду с первичной сифиломой у человека, а через месяц после нее появилась сыпь.

В декабре 1903 г. наш отечественный ученый И. И. Мечников и французский ученый Ру (Roux) сообщили об удачных прививках сифилиса двум шимпанзе. Эти опыты Мечникова и Ру послужили исходным материалом для дальнейшего учения об экспериментальном сифилисе. Д. К- Заболотный, работая в 1903—1909 гг. над этиологией и патогенезом сифилиса, установил, что павиан наиболее чувствителен к сифилитической инфекции.

В 1905 г. Шаудин (Fr. Sehaudin) и Гофман (Е. Hoffman) открыли бледную спирохету — возбудителя сифилиса. Этим был окончательно решен вопрос об этиологии сифилиса.
В 1906 г. Вассерман (Wassermann) предложил реакцию для диагносцирования сифилиса.

В XX веке резко изменилось лечение сифилиса в результате введения в арсенал противосифилитических средств: органических соединений мышьяка [А. И. Поспелов (1907), Эрлих (Paul Ehrlich), 1909], висмутовых препаратов [О. В. Петерсен, 1884; Сазерак и Левадити (Sazerak и Levaditi), 1921], пенициллина [А. Г. Полотебнов и В. А. Манаесеин, 1869—1871; Флеминг (Fleming), 1928; Н. С. Вадров, 1944]. Следует отметить введение в XX веке в терапию сифилиса пиротерапии, предложенной еще в 1874 г. одесским врачом М. С. Розенблюмом.

Широкий размах приняла борьба с распространением сифилиса в СССР после Великой Октябрьской социалистической революции. Внедрение достижений науки в практику здравоохранения, бесплатность и общедоступность лечения сифилиса, широкое применение методов диспансеризации больных, и все это на основе величайших социальных достижений нашей страны привело к тому, что сифилис в СССР к началу Великой Отечественной войны стал редким заболеванием, а демонстрация больных активным сифилисом студентам на лекциях была крайне затруднительной из-за отсутствия таких больных.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни

Источник: dermatovenerology.net


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.