Воспаление лимфоузлов при сифилисе


Лимфоузлы при сифилисе

Воспаление лимфоузлов при сифилисе встречается на всех стадиях заболевания.

Наиболее выражено воспалительный процесс протекает на первом этапе заболевания. Это проявление болезни называется сифилитическим бубоном и является одним из диагностических критериев.

Помните! Увеличенные лимфоузлы при сифилисе – следствие размножения в них возбудителя.

Бледная трепонема проникает в лимфатическую систему через слизистые оболочки или кожу. Когда бактерии оказываются в лимфоузлах, иммунные клетки организма начинают подавлять их рост и размножение. Лимфатический узел увеличивается в размерах, а внутри него развивается воспалительный процесс.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе?


Сифилитический бубон появляется через 1 — 1,5 недели после образования твердого шанкра. Лимфоузлы значительно увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха. Воспалившийся лимфатический узел имеет шарообразную форму.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Образование плотное и пальпация не вызывает болевых ощущений. Воспаленный лимфоузел свободно перемещается под кожей и не сливается с другими лимфатическими узлами.

Важно! Кожа над сифилитическим бубоном в норме не меняет цвета.

При ослабленном иммунитете и в случае вторичной инфекции воспаление лимфоузлов может протекать с воспалением. Кожа над лимфатическими узлами становится болезненной и воспаляется вплоть до образования свищей.

Воспаление лимфоузлов часто сопровождается сифилитическим лимфангитом.

Это инфекционное воспаление лимфатических сосудов. Под кожей возле воспаленного лимфоузла можно нащупать плотный на ощупь подвижный тяж.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Какие лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными?

При развитии инфекции воспаляются узлы, которые расположены наиболее близко к входным воротам. Самую большую величину имеют лимфатические узлы возле твердого шанкра.


Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Чаще всего наблюдают следующие локализации сифилитического бубона:

  • Паховые лимфоузлы – при шанкре в области гениталий
  • Подчелюстные и шейные – если шанкр расположен во рту или горле
  • Подъязычные лимфоузлы воспаляются при первичной сифиломе языка
  • При шанкре-панариции воспаляются локтевые и подмышечные лимфоузлы

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Последние годы часто наблюдаются и атипичные шанкры. Первичные сифиломы в этом случае очень маленькие и незаметные. Важно знать, где воспаляются лимфоузлы при сифилисе – это поможет заподозрить заболевание.

Вторичный сифилис характеризуется множественными воспалениями лимфатических узлов.


Бледные трепонемы интенсивно распространяются по организму и могут поразить любые лимфоузлы. Лимфоузлы при сифилисе: особенности воспаления в третичном периоде

Специфическое увеличение лимфоузлов на третьей стадии болезни встречается относительно редко. Процесс протекает с образованием воспалительного узла. Ткани лимфоузла начинают распадаться, на их месте формируется глубокая язва. Дно и стенки изъязвления покрыты некротическим налетом омертвевших тканей. Язва трудно заживает и оставляет после себя значительный косметический дефект.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Важно! Третичный сифилис сопровождается сильным снижением уровня иммунитета.

На этом этапе заболевания, воспаление в лимфатических узлах может стихать. Это не является признаком выздоровления, а, наоборот, указывает на тяжесть болезни.

Увеличение лимфатических узлов, в любом случае, свидетельствует о наличии в организме патологии.

Если вы обнаружили у себя такой симптом – обратитесь за консультацией к врачам нашей клиники. При подозрении на сифилитическое воспаление лимфоузлов, следует проконсультироваться у венеролога.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Первичный сифилис: внимание на лимфоузлы


Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Своевременная диагностика сифилиса на ранних этапах заражения затруднена отсутствием острых проявлений болезни. Но имеются характерные признаки в виде специфичных эрозий и язв, поражающих слизистую оболочку ротовой полости, а также типичное для сифилиса поражение лимфоузлов, что позволяет уже в первичной стадии заболевания правильно классифицировать симптомы и начать лечение.

Особенности трофичных нарушений при сифилисе

Инкубационный период или период от момента заражения сифилисом до появления твердого шанкра в среднем составляет 21-24 дня.

Под влиянием трофичных нарушений эпидермиса, вызванных характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некроз и развивается эрозия. В отдельных случаях наблюдается тканевое разложение, которое начинается с поверхности элемента, как и при развитии эрозии, проникает на большую глубину и формирует первичную язву. Чаще всего первичную сифилому обнаруживают в виде эрозии или язвы величиной от зернышка до ногтя мизинца или 1-копеечной монеты, правильной круглой или овальной формы.


о эрозии часто бывает гладким, как будто отполированным, границы четкие. Цвет сифиломы обычно красный – как у свежеразрезанного мяса. Типичным может быть и другой оттенок – серый, грязно-серый, темный, что зависит от пленкообразного ложнодифтерийного налета, который плотно пристает ко дну. Такие эрозии как будто покрыты слоем “испорченного сала”. Края сифиломы либо лежат на одном уровне с окружающей кожей и дном эрозии, либо постепенно, как в глубоком блюдце, спускаются к центру ее дна (блюдцеобразная первичная эрозия). Выделения неосложненной первичной сифиломы серозные. Наличие уплотнения на дне первичной сифиломы является наиболее характерным, почти патогномоническим симптомом.

Течение первичного сифилиса

К особенностям клинического течения первичного сифилиса в современных условиях следует также отнести учащение локализации патологических поражений в полости рта. Первичная сифилома, расположенная на верхней либо на нижней губе, имеет вид эрозии или чаще язвы, покрытой корочкой.
Разной может быть и форма сифиломы. Развиваясь на месте бывшей линейной ссадины или трещины, расчеса, а также в кожных складках, эрозия может принимать овальную форму (шанкры заеды, шанкры языка).

Шанкр-амигдалит при сифилисе

Различают три формы шанкра миндалин: эрозивная, язвенная и ангинозная (амигдалит). Клиническая картина двух первых разновидностей характеризуется наличием твердого, болезненного шанкра, который можно принять за банальную ангину. Атипичной считается только третья форма, при которой эрозии или язвы отсутствуют или не обнаруживаются при внешнем осмотре, а отмечается только увеличение миндалин. Для установления правильного диагноза обращают внимание на следующие признаки: одностороннее увеличение миндалины, ее пастозность, отсутствие распространенного покраснения и наличие подчелюстного и шейного лимфаденита, который нередко является болезненным. Переднешейные лимфоузлы могут быть увеличенными.


Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Сопутствующий бубон (склероденит) при сифилисе

Регионарный лимфаденит является неотъемлемой частью первичного периода сифилиса. Локализация сопутствующего склероденита всегда соответствует месторасположению шанкра и направлению от последнего лимфатических сосудов. Измененные лимфатические узлы увеличены до размеров фасолины, мелкой сливы, голубиного яйца, иногда больше, плотные, не соединенные ни между собой, ни с окружающей клетчаткой, ни с кожей, а потому подвижные, имеют овоидную форму и неболезненные. Характерно, что увеличивается не один лимфатический узел, а группа (“плеяда”) узлов, причем один из них обычно отличается большей величиной.

Лимфоузлы при сифилисе


Сифилис — венерическое заболевание инфекционной природы. Одна из первых мишеней, которая поражается сифилисом – лимфатическая система.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Лимфоузлы при сифилисе являются ярким показателем течения воспалительного процесса. Лимфатическая система является частью сосудистой системы человека и выполняет иммунную и защитную роль в организме человека. Она состоит из двух частей: лимфатические узлы и лимфатические сосуды.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Лимфатическими узлами называется скопление лимфоидной ткани, которая участвует в борьбе с инфекционными агентами, попавшими в организм. В норме, лимфатические узлы никак не ощущаются и не вызывают дискомфорта. Когда происходит внедрение чужеродного агента, лимфоузлы начинают видоизменяться.

Итак, как распознать наличие патологического процесса в лимфатических узлах?

  • Увеличение лимфоузлов. При сифилисе встречается практически всегда. В норме они настолько малы, что их невозможно прощупать руками. При развитии сифилитического поражения, узлы могут достигать до 3-4 сантиметров в диаметре и становятся видны невооруженным взглядом. Как правило, поражаются узлы, наиболее близкие к месту внедрения бледной трепонемы.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

  • Болезненность лимфоузлов. Очень часто может возникнуть данный вопрос: «Болят ли лимфоузлы при сифилисе?». Болезненность узлов при сифилисе встречается примерно в 40% случаях и наблюдается только при их пальпации. В редких случаях возможно возникновение неярких тянущих болей в месте увеличения лимфатического узла.
  • Подвижность лимфоузлов. В большинстве случаях узлы становятся очень подвижными и способны смещаться на несколько сантиметров от своего первоначального местоположения. Если узел плотно прилегает к коже и не сдвигается – значит, имеет место развития спаечного процесса. В данном случае необходима консультация специалиста-онколога для исключения опухолевого процесса.
  • Воспаление лимфоузлов. При сифилисе наблюдается яркая картина воспалительного процесса. Кроме перечисленных выше признаков (увеличение, болезненность и подвижность), возможны и другие проявления поражения лимфатической системы: покраснения и увеличение температуры кожных покровов вокруг лимфатического узла.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Иногда за несколько дней до поражения узлов, наблюдается появления красных полос на коже. Это связано с воспалением лимфатических сосудов, идущих к лимфатическим узлам. Данное явление носит название лимфангит.

Как уже говорилось выше, поражения того или иного лимфоузла зависит от места внедрения бледной трепонемы. Учитывая возможность инфицирования любого участка кожи, воспаляться могут самые разнообразные узлы.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Лимфатические узлы представляют собой биологические фильтры.

Они обеспечивают защиту внутренней среды организма от чужеродных соединений и различных микроорганизмов.

Лимфоузлы являются органами иммунной системы.


Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Через эти структуры по лимфатическим сосудам проходит лимфа, которая затем попадает в венозную кровь.

Увеличение лимфоузлов является свидетельством патологии.

В случае развития инфекционной патологии сифилиса, в воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, которые затем увеличиваются.

Почему увеличиваются лимфоузлы при сифилисе?

Сифилис – патология, возбудитель которой (специфическая бактерия бледная трепонема) передается в основном половым путем.

Первичной локализацией жизнедеятельности трепонемы паллидум являются слизистые оболочки половых органов.

Затем возбудитель может распространяться по всему организму с током лимфы (лимфогенный путь).

Лимфатические узлы частично задерживают и обезвреживают патогенные микроорганизмы и их продукты жизнедеятельности.

А сами при этом воспаляются и увеличиваются в размерах.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Воспаление лимфоузлов
при сифилисе рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Какие лимфоузлы при сифилисе воспаляются?

Распространение бледной трепонемы и продуктов жизнедеятельности бактерий происходит преимущественно с током лимфы.

Поэтому воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфоузлы.

В которые собирается лимфа от определенных участков тела, являющихся входными воротами инфекции.

Особенности увеличенных лимфоузлов при сифилисе

При сифилисе лимфатические узлы приобретают большой размер из-за инфекции.

Такое воспаление иначе называют сифилитическим бубоном.

Размер воспаленных лимфоузлов, в отдельных случаях, может достигать 3-4 см в диаметре.

При отсутствии дополнительных инфекций, кожа над бубоном имеет телесный цвет.

Покраснение кожи и ее воспаление указывает на вторичную инфекцию.

Повышается ли температура и есть ли болезненность в лимфоузлах при сифилисе?

Характерными особенностями сифилитических лимфоузлов является их безболезненность.

При пальпации они подвижны, не спаяны между собой и имеют тестоватую консистенцию.

Где воспаляются лимфоузлы при сифилисе?

В основном воспаление лимфоузлов при сифилисе затрагивает регионарные структуры иммунной системы.

Собирающие лимфу от органов мочевыделительной, половой системы и тканей области таза.

Первичное сифилитическое образование в виде кратерообразного изъязвления может возникнуть на слизистой наружных половых органов у мужчины или женщины.

Тогда воспаляются паховые лимфоузлы.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

В случае расположения твердого шанкра на шейке матки у женщин, увеличиваются лимфоузлы малого таза.

Также возможно развитие лимфаденита (воспалительная реакция с увеличением лимфоузла в размерах) с нетипичной локализацией:

  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов бывает при развитии твердого шанкра на нижней или верхней губе, миндалинах.
  • Локтевой и подмышечный лимфаденит – результат формирования твердого шанкра или первичной сифиломы на коже пальцев рук.
  • Поражение окологрудинных и подмышечных лимфоузлов возникает при развитии первичного сифилиса в области грудных желез.
  • Лимфаденит с поражением подъязычных лимфатических узлов имеет место при сифилитическом инфекционном процессе в слизистой оболочке языка.
  • Предушные лимфоузлы воспаляются в случае локализации первичной сифиломы в области век и наружного угла глаза.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Нетипичная локализация увеличенных лимфатических узлов при сифилисе встречается нечасто.

Это связано с редким инфицированием контактно-бытовым путем.

При условии наличия микротравм кожи и слизистых, а также их контакта с жизнеспособными бледными трепонемами.

Или заражением после незащищенного орального секса.

Лимфоузлы при сифилисе: осложнения

Часто можно услышать вопрос: нагнаиваются ли лимфоузлы при сифилисе?

При обычном, неосложненном течении болезни, нагноения не развиваются.

Лимфоузлы могут иметь увеличенный размер, но не болят и не воспаляются.

Гнойный процесс может указывать на присоединение вторичной инфекции и выраженное ослабление иммунитета.

В частности, это может быть осложнением ВИЧ-инфекции, при высокой вирусной нагрузке и малом количестве иммунных клеток.

Можно ли удалить лимфоузел, если он не проходит при лечении сифилиса?

Иссечение и удаление лимфатических узлов требует четких показаний для проведения операции.

После начала лечения, лимфоузлы должны уменьшиться до нормальных размеров.

Это происходит при достоверном уничтожении бактерий.

Если лимфоузел не уменьшился, это указывает на несостоятельность лечения или другие патологические процессы.

Это могут быть вторичные инфекции или новообразования.

В случае гнойных осложнений или отмирания тканей, лимфоузлы подлежат оперативному удалению.

Увеличение лимфоузлов при сифилисе – диагностика

Первичное заключение о лимфадените, являющегося следствием развития сифилиса, врач делает на основании других клинических признаков.

А именно – появления твердого шанкра на коже или слизистых оболочках соответствующей локализации.

Если были выявлены увеличенные лимфоузлы при сифилисе, обязательно проводится дополнительная лабораторная серологическая диагностика.

Помните! Изолированное увеличение регионарных лимфоузлов не является четким диагностическим критерием.

При подозрении на сифилитическую инфекцию, назначаются скрининговые тесты.

Чаще всего используется анализ RPR.

Это нетрепонемный тест для определения антител, который пришел на смену реакции Вассермана.

Положительный RPR не является окончательным подтверждением диагноза.

Это исследование имеет ряд особенностей и может показать ложноположительный результат.

Причинами для этого могут быть:

  • Инфекционные болезни любой этиологии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Недавняя вакцинация;
  • Туберкулез;
  • Аутоиммунные заболевания.

При получении положительных результатов RPR, назначаются специфические трепонемные тесты.

Такие анализы обнаруживают непосредственно возбудителя.

При подтверждении результатов скрининга трепонемным исследованием, ставится диагноз «сифилис».

Могут ли быть увеличены лимфоузлы, а сифилис в крови не выявиться?

Да, такая ситуация возможна.

Нетрепонемные тесты реагируют на наличие в крови антител к возбудителю.

Иммунный ответ на бледную трепонему вырабатывается по прошествии некоторого времени.

Сроки формирования антител для всех индивидуальные.

При высоком уровне иммунитета и при недавнем курсе антибиотиков, организм может дать иммунный ответ с запозданием.

При этом скрининговый тест покажет ложное отсутствие заболевания.

Трепонемные тесты выявят инфекцию, даже в случае задержки выработки антител.

Лимфоузлы могут увеличиваться и при других болезнях:

  • Инфекции;
  • Болезни крови;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Онкология.

Клинический и биохимический анализы крови, иммунограмма при лечении лимфоузлов, обязательные исследования.

Они необходимы, чтобы уточнить общее состояние организма.

Особенно такие исследования важны при, нарушении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний.

Сифилис: какой врач лечит и куда обратиться?

Лечением сифилиса занимается венеролог.

Лечение патологии начинается с установления диагноза.

При подозрении на сифилис, следует обратиться в венерологическую клинику или районный КВД.

Если после результатов анализов ставится диагноз «сифилис», врач планирует тактику лечения.

Как правило, сифилис, особенно на ранних стадиях, не требует лечения в больничных условиях.

Пациент может лечиться амбулаторно, при условии соблюдения правил эпидемической безопасности.

Важно внимательно следить за наличием индивидуальных средств гигиены, и столовых приборов.

Это связано с возможностью передачи сифилиса бытовым путем.

При амбулаторном лечении инъекционными антибиотиками пациент приходит на инъекции в процедурный кабинет.

Существуют пролонгированные формы пенициллинов, которые действуют длительно.

Если доктор назначает частое введение антибиотиков, на этот период пациента могут госпитализировать.

Больничное лечение сифилиса проводится в инфекционных стационарах.

Терапия сифилиса требует регулярного контроля качества лечения.

Штаммы бледной трепонемы могут быть устойчивы к различным антибактериальным препаратам.

Если контрольные анализы не фиксируют снижения титров, врач меняет антибиотик.

Почему лимфоузлы увеличиваются при начале лечения – еще один частый вопрос.

Чтобы препарат начал работать, требуется определенный промежуток времени.

До того, как лекарственное средство накопится в организме, инфекция продолжает влиять на органы.

Это вызывает увеличение лимфатических узлов на фоне терапии.

При правильно подобранных антибиотиках, размер лимфоузлов вскоре начнет уменьшаться.

Сифилис: дифференциальная диагностика.

Как отличить сифилитические бубоны от увеличения узлов при других болезнях?

Несмотря на то, что сифилитические лимфоузлы имеют ряд особенностей, на их основании диагноз не ставится.

Регионарный лимфаденит может возникнуть при любых воспалительных процессах.

Его причиной могут стать аутоиммунные инфекции и онкологические новообразования.

Основной метод дифдиагностики: лабораторные исследования.

Субъективные способы обследования (осмотр и пальпация) не могут установить причину увеличения лимфоузлов.

Профилактика сифилиса

Основным методом профилактики сифилиса является упорядоченная половая жизнь.

Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии.

Причиной этому является то, что больше всего бледных трепонем находится в области сифилом.

Они могут располагаться не только на гениталиях.

Поэтому, при сифиломе во рту, заражение может произойти даже во время поцелуя.

Люди, которые ведут половую жизнь, должны раз в полгода сдавать профилактические анализы.

Это важно еще и по той причине, что первичные симптомы сифилиса могут быть малозаметными.

Увеличение лимфоузлов в паху может возникнуть, даже если твердый шанкр незаметен.

Поэтому при таких симптомах лучше сдать анализ и убедиться в отсутствии заболевания.

Важно! В Российской Федерации предусмотрена уголовная ответственность за преднамеренное заражение половыми инфекциями.

Оно имеет силу даже при согласии здорового партнера на риск.

При выявлении диагноза, на все время лечения, необходимо прекратить сексуальную жизнь.

Это касается любых форм сексуальных контактов, включая те, которые происходят без защиты.

Если инфицированный человек лечится амбулаторно, он должен оградить от заболевания свое окружение.

Для этого необходимо использовать отдельную посуду и средства гигиены.

Лица, которые контактировали с пациентом, при выявлении у него инфекции, должны сдать анализы на сифилис.

Важно после обнаружения проблемы, поставить в известность сексуальных партнеров.

Инфекция долгое время может себя не проявлять.

Людям, которые вступали в сексуальный контакт с зараженным, необходимо пройти профилактическое лечение.

Это следует сделать даже при отрицательных скрининговых тестов на сифилис.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: sanler.ru

Как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе?

Сифилитический бубон появляется через 1 — 1,5 недели после образования твердого шанкра. Лимфоузлы значительно увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха. Воспалившийся лимфатический узел имеет шарообразную форму.

сифилитический лимфаденит

Образование плотное и пальпация не вызывает болевых ощущений. Воспаленный лимфоузел свободно перемещается под кожей и не сливается с другими лимфатическими узлами.

Важно! Кожа над сифилитическим бубоном в норме не меняет цвета.

При ослабленном иммунитете и в случае вторичной инфекции воспаление лимфоузлов может протекать с воспалением. Кожа над лимфатическими узлами становится болезненной и воспаляется вплоть до образования свищей.

Воспаление лимфоузлов часто сопровождается сифилитическим лимфангитом.

Это инфекционное воспаление лимфатических сосудов. Под кожей возле воспаленного лимфоузла можно нащупать плотный на ощупь подвижный тяж.

воспаление паховых лимфоузлов

Какие лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными?

При развитии инфекции воспаляются узлы, которые расположены наиболее близко к входным воротам. Самую большую величину имеют лимфатические узлы возле твердого шанкра.

лимфоузел при сифилисе

Чаще всего наблюдают следующие локализации сифилитического бубона:

  • Паховые лимфоузлы – при шанкре в области гениталий
  • Подчелюстные и шейные – если шанкр расположен во рту или горле
  • Подъязычные лимфоузлы воспаляются при первичной сифиломе языка
  • При шанкре-панариции воспаляются локтевые и подмышечные лимфоузлы

воспаление подмышечного лимфоузла

Последние годы часто наблюдаются и атипичные шанкры. Первичные сифиломы в этом случае очень маленькие и незаметные. Важно знать, где воспаляются лимфоузлы при сифилисе – это поможет заподозрить заболевание.

Вторичный сифилис характеризуется множественными воспалениями лимфатических узлов.

Бледные трепонемы интенсивно распространяются по организму и могут поразить любые лимфоузлы. Лимфоузлы при сифилисе: особенности воспаления в третичном периоде

Специфическое увеличение лимфоузлов на третьей стадии болезни встречается относительно редко. Процесс протекает с образованием воспалительного узла. Ткани лимфоузла начинают распадаться, на их месте формируется глубокая язва. Дно и стенки изъязвления покрыты некротическим налетом омертвевших тканей. Язва трудно заживает и оставляет после себя значительный косметический дефект.

некротическая язва при третичном сифилисе

Важно! Третичный сифилис сопровождается сильным снижением уровня иммунитета.

На этом этапе заболевания, воспаление в лимфатических узлах может стихать. Это не является признаком выздоровления, а, наоборот, указывает на тяжесть болезни.

Увеличение лимфатических узлов, в любом случае, свидетельствует о наличии в организме патологии.

Если вы обнаружили у себя такой симптом – обратитесь за консультацией к врачам нашей клиники. При подозрении на сифилитическое воспаление лимфоузлов, следует проконсультироваться у венеролога.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Источник: venerologiya.moscow

Что такое трепонема?

Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.

sifilis1

До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.

С диагностикой заболевания в кожно-венерологическом отделении всегда было очень строго: в выделениях найдена трепонема или наличествуют признаки её присутствия крови — есть сифилис у пациента, не найдена — нет сифилиса даже при «битой» клинической картине, даже при всех признаках. Сегодня современные методы серологической диагностики позволяют выявлять спирохеты, тем не менее, бывает, что ничего не остаётся, как искать под микроскопом живую спираль бактерии.

Как передаётся сифилис?

Эта нежная бактерия может передаваться с кровью, при половом контакте и даже в быту при контакте с предметами обихода, что не свойственно большинству половых инфекций. Классический случай бытового заражения прачки, перед стиркой топтавшей босыми ногами хозяйское бельё, за весьма небрежное отношение пришлось ей «расплатиться» шанкром на пятке.

Место внедрения возбудителя отмечается особо — на нём расцветает твёрдый шанкр. Считается, что спирохета внедряется только через повреждённые кожу или слизистые, а сама прокусить их не способна. Вполне вероятно, потому что не во всех 100% контактов с больным заражается партнёр.

При парентеральном заражении — через кровь — вероятность заражения очень высока, опять-таки тоже не 100%, потому что в этом случае играет роль количество бактерий в перелитой крови и их жизнеспособность, и защитная реакция пострадавшего пациента. Но при этом варианте инфицирования шанкра не будет.

Сифилисом можно заразиться не только при переливании крови. Трепонема по кровеносным сосудам плаценты приходит к плоду, и тогда ребёнок несёт весьма характерные признаки врождённого сифилиса, большинство из которых пометят его навсегда, тогда как саму трепонему можно изгнать из организма. Больная мать передаст спирохету младенцу с грудным молоком. И по сей день актуально профессиональное заражение лабораторных и медицинских работников.

Заболеваемость сифилисом

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Начало болезни — первые признаки сифилиса

На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка — твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» — с сукровичным отделяемым. Язва может быть маленькой, но не микроскопической — не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный. И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».

При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия. Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис. У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки. Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный. Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.

sifilis3

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным. Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы. Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения. Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца. У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.

Главный и ведущий признак вторичного сифилиса — обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги. Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет. Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой. На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки. Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога. Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих. Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.

В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий. Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Третичный сифилис

Это тот период, который наши предки называли «провалившимся носом». Он может следовать сразу за вторичным сифилисом, но всё-таки у большинства пациентов между вторичным и третичным всплеском болезни идёт окно, как будто бы свободное от болезни. Но это просто скрытый от глаз период сна трепонемы. Длительность скрытого периода очень индивидуальна, отмечались даже полувековые интервалы, когда человек не вспоминал о болезни.

Третичный сифилис проявляется образованием в организме гумм — воспалительных инфильтратов разных размеров, которые способны самостоятельно рассасываться с образованием уплотнений, но чаще растут и, с присоединением вторичной инфекции, распадаются, образуя длительно существующие язвы, трудно заживающие с образованием грубых звёздчатых рубцов. В коже и мягких тканях гуммы протекают, как большие гнойники, во внутренних органах и головном мозге разложение тканей наносит непоправимый урон.

Чаще всего гуммы с поражением нервной ткани — нейросифилис протекает с параличами, которые раньше именовали спинной сухоткой. В головном мозге гуммы проявляются нарушением мозгового кровообращения с типичной клиникой инсульта, локализация в коре головного мозга приводит к психической патологии. Гумма в сердечно-сосудистой системе — кардиосифилис проявляется аналогично обширному и быстротекущему атеросклеротическому поражению. Гуммы развиваются во внутренних органах и костях, проявляясь симптомами разных заболеваний, везде приводя к разрушениям.

sifilis4

Диагноз устанавливают по анализам крови и изменениям спинномозговой жидкости, КТ и МРТ позволяют точно локализовать гумму.

Лечение сифилиса и профилактика

Сифилис эффективно лечится антибиотиками нескольких групп, но препаратом выбора считается бензилпенициллин. В большинстве случаев третичный сифилис лечится стационарно, поскольку к наблюдению обязывает серьёзная клиническая картина и необходимость консультирования другими профильными специалистами.

Лечение проводится и после контакта с больным, не дожидаясь «проявится или нет», проводится превентивное лечение антибактериальными препаратами. Если со времени контакта прошло более двух месяцев, а такое возможно, поскольку больной мог и не подозревать о болезни, то смысла в превенции нет. Тогда дважды с двухмесячным перерывом проводится тестирование на трепонему, если заразился — назначается лечение по стандартной программе.

Профилактическое лечение проводится и беременным, ранее перенёсшим сифилис, при положительных нетрепонемных тестах, для предупреждения врождённого сифилиса у новорожденного. Прерывание беременности по медицинским показаниям безосновательно, поскольку терапия достаточно эффективна.

Дополнительное лечение может потребоваться после основного антибактериального курса, если через год четырёхкратно не снизились антитела, если через полтора года после завершения курса титр антител не снижается или через 2 года всё ещё определяются антитела. Лечение необходимо при косвенных признаках наличия трепонемы в крови.
При подозрении на сифилитическое поражение внутренних органов, костного скелета или нервной системы, когда нет чётких данных, то тоже проводят пробное лечение антибиотиками.

Положительная реакция без сифилиса

Так бывает, что у человека, не болеющего и никогда не болевшего сифилисом, может быть положительным анализ на сифилис. Такое возможно во время менструации и беременности, при почти всех вирусных инфекциях и даже остром инфаркте миокарда, хронической аллергии и при любом хроническом заболевании и просто в старческом возрасте. Так бывает, но детальное обследование расставляет все точки над «i»

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Источник: medica24.ru

Болят ли лимфоузлы при сифилисе?

Мы уже отметили, что характерной особенностью сифилиса является отсутствие болезненности лимфоузлов при возникновении твердого шанкра и появлении высыпаний.

Это один из характерных симптомов сифилиса, использующийся для его диагностики.

Безболезненность лимфатических узлов при их воспалении всегда должна настораживать врача и сразу заподозрить наличие сифилиса.

Лимфоузлы в паху при сифилисе

Как мы уже отметили, в паху очень часто увеличиваются лимфатические узлы, поскольку поражаются половые органы, на которых чаще всего расположены твердые шанкры и высыпания.

По статистике у сорока процентов больных наблюдается незначительная болезненность лимфатических узлов при их пальпации.

Но сами по себе, несмотря на их припухлость, они не болят.

Воспаление в лимфоузлах идет и при первичном, и при вторичном периодах сифилиса.

Особенно воспалительный процесс в лимфоузлах характерен для сифилиса в первой стадии.

Сифилитический бубон и его присутствие используется для диагностики сифилиса.

воспаление лимфоузлов при сифилисе

Важным диагностическим критерием является то, что кожные покровы над таким образованием не меняют своей окраски.

При сифилитическом бубоне очень часто поражаются лимфатические узлы паховой области, если твердые шанкры появляются на гениталиях.

Когда после заражения сифилисом реагируют лимфоузлы?

Лимфоузлы при заражении сифилисом воспаляются почти всегда.

Такое редко отмечается во время третичного периода болезни.

Первые симптомы воспаления в лимфатических узлах при сифилисе появляются еще в инкубационном периоде, до появления твердых шанкров.

То есть на третьей – четвертой неделе от момента инфицирования.

В пораженных лимфоузлах идет активное размножение бледной трепонемы.

возбудитель сифилиса

Это способствует ухудшению защитных сил организма, так как лимфоузлы часть иммунной системы.

Заразность сифилиса начинает проявляться.

Спустя неделю после появления твердого шанкра идет увеличение регионарных лимфатических узлов.

У такого периода срок шесть – восемь недель.

Когда после лечения уменьшаются лимфоузлы?

Если правильно проведено лечение, то лимфатические узлы будут активно уменьшаться.

Это происходит сразу после лечения.

Лимфатические узлы сразу реагируют на наличие бледной трепонемы в организме, и если ее количество падает до нуля, то идет прекращение воспалительных реакций в лимфатических узлах.

Таково всеобщее правило, и оно характерно для любого воспалительного заболевания любой этиологии, а не только сифилиса или другого ЗППП.

Поэтому чем раньше проведено эффективное лечение, чем оно было успешнее, тем быстрее воспаленные лимфоузлы придут в нормальное состояние.

Повышается ли температура тела и болезненность лимфоузлов при сифилисе

При сифилисе температура тела может повышаться до тридцати восьми градусов по Цельсию.

шанкры на члене при сифилисе

Гениталии становятся отёчными, болят суставы и кости скелета.

Лимфатические узлы при этом отличаются безболезненностью.

Это почти всегда характерно для протекания сифилиса.

Какие области поражаются при сифилисе

При сифилисе поражаются различные области, в первую очередь это касается области гениталий, полости рта, спины, конечностей, туловища в целом.

Чаще всего сифилисом поражаются те области, через которые бледная трепонема проникает в организм – гениталии, ротовая и перианальная области.

ВИЧ-инфекция и лимфоузлы при сифилисе

На фоне сифилиса ВИЧ-инфекция всегда протекает тяжелее.

При ВИЧ-инфекции поражается иммунная система, а значит и лимфатические узлы, поскольку иммунный ответ в том числе, зависит и от состояния, в общем, лимфатических узлов.

ВИЧ-инфицированным людям намного сложнее справиться с сифилисом, чем людям, у которых в организме нет ВИЧ-инфекции.

Об этом нужно не забывать и лечить сифилис у больных ВИЧ особенно тщательно.

Могут ли не увеличиваться лимфоузлы при сифилисе?

Нет, при сифилисе всегда увеличиваются лимфоузлы.

Нагнаиваются ли лимфоузлы при сифилисе?

Если иммунный ответ слабый или бледных трепонем очень много, то тогда воспаляются лимфоузлы и лимфатические сосуды.

Если развивается лимфаденит, то тогда лимфоузлы болят, краснеют и нагнаиваются.

Чтобы такого не происходило, надо повышать уровень иммунного ответа и вовремя и тщательно лечить сифилис.

Но нужно помнить, что сифилис легче предупредить, чем вылечить.

Важным профилактическим средством является использование средств контрацепции, в первую очередь, презерватива.

Если сифилисом или другими ИППП не заразиться, то тогда и лимфатические узлы будут нормальными, без увеличения и нагноения.

Как диагностировать сифилис при увеличении лимфоузлов?

Наличие сыпи, увеличение и уплотнение лимфоузлов неявный диагностический признак именно сифилиса.

Эта причина важна, потому что диагностика сифилиса необходима, чтобы лечение начать как можно раньше.

Для этого необходимо провести визуальный осмотр пациента, выявить на теле характерные симптомы и провести все необходимые лабораторные исследования.

Всесторонняя диагностика состоит из:

  • консультации у дерматовенеролога, который внимательно осматривает пациента, его гениталии и лимфоузлы, собирает подробный анамнез и направляет на сдачу анализов;
  • выявления бледной трепонемы из шанкров, высыпаний и гумм, с помощью ПЦР, ИФА и темнопольной микроскопии.

Какие сдать анализы на сифилис при воспалённых лимфоузлах?

При подозрении на сифилис, и, если есть присутствие воспалённых лимфоузлов, делают, в первую очередь, самый известный анализ на сифилис это реакцию Вассермана (RW).

какие анализы сдают при подозрении на сифилис

Потом по назначениям лечащего врача сдают кровь на проведение прямых и непрямых исследований на наличие бледной трепонемы в организме.

Также если есть сомнения, что это сифилис, при воспаленных лимфоузлах необходимо провести исследование мочи, в виде общего анализа.

Сдать кровь на определение уровня креатинина, общего холестерина, глюкозы, общего билирубина, аланинаминотрансферазы, тиреотропного гормона, свободного тироксина и пролактина.

Если анализы покажут их нормальное содержание, тогда можно подумать про сифилис и сделать комплексное обследование на наличие сифилитической инфекции в организме.

Если лимфоузлы увеличены, то это проявление воспалительной реакции.

Анализы крови и иммунограмма должны показать увеличение уровня лейкоцитов в крови и других компонентов крови, уровень которых повышается при воспалительных реакциях.

иммунограмма при воспалении лимфоузлов

Это должно стимулировать назначение противовоспалительной терапии и курса антибиотикотерапии.

Если лечение будет эффективным, то и уровень лейкоцитов придет в норму, и лимфоузлы перестанут воспаляться, что будет свидетельствовать об удачной терапии сифилиса.

Могут ли быть воспалённые лимфоузлы, а сифилис в крови не выявится?

Причиной воспалённых лимфоузлов может быть не только сифилис.

Лимфатические узлы увеличиваются при ОРЗ и ОРВИ, остром фарингите, токсоплазмозе, гипертериозе и всевозможной эндокринной патологии, острой бактериальной и грибковых инфекциях, ВИЧ-инфекции, различной онкопатологии.

Необходимо провести своевременную диагностику и выявить причину появления воспалённых регионарных лимфатических узлов.

Осложнения увеличения лимфоузлов при сифилисе

От увеличения лимфатических узлов специфических осложнений не бывает.

Сифилис и так грозит всевозможными осложнениями – висцеральными и неврологическими.

Поздний нейросифилис и висцеральный сифилис приводит к:

  • поражению мускулатуры скелета, (нарушаются произвольные движения);
  • снижению интеллекта, нарушениям запоминания информации;
  • возникновению расстройств психического статуса;
  • необратимой утрате зрения и слуха;
  • сифилитическому поражению оболочек мозга(менингиту);
  • появлению уродств внешности;
  • мембранозному громерулонефриту;
  • тяжелому поражению ССС.

Почему увеличиваются лимфоузлы при начале лечения сифилиса?

Начало лечения сифилиса всегда связано с увеличением лимфоузлов.

Они увеличиваются потому, что в них идет воспалительная реакция, и организм еще не освободился от бледной трепонемы.

Когда ее количество снизится или она будет уничтожена полностью, то и лимфоузлы постепенно придут в нормальное состояние.

Как реагируют лимфососуды при сифилисе

Лимфососуды – это часть лимфатической системы организма, поэтому на сифилис они реагируют также отрицательно, как и лимфатические узлы.

Они будут увеличиваться и воспаляться.

Лимфососуды служат для транспортировки лейкоцитов и других компонентов иммунной защиты к лимфатическим узлам, а значит задействованы в общем механизме иммунного ответа.

как реагируют лимфососуды при сифилисе

Если вовремя и успешно пролечить сифилис, то и лимфососуды будут себя нормально чувствовать.

Можно ли удалить лимфоузел, если он не уменьшается после лечения сифилиса?

Вообще-то, лимфатические узлы не удаляют, а если они после лечения сифилиса не приходят в норму, то их разрезают, и физиотерапевтическими методами восстанавливают.

Проводят двойное лечение, а также применяют противовоспалительную терапию.

Удаляют лимфоузлы только тогда, если были опробованы все методы лечения, и, тем не менее, лимфатические узлы не нормализовались.

К тому же воспаленные лимфоузлы, если они сильно увеличены, могут вызывать дискомфорт и мешать пациенту.

Как реагируют лимфоузлы, если сифилисом заражаются больные с болезнями лимфатической системы?

Заболевания лимфатической системы приводят к снижению иммунного ответа.

А значит, заражение сифилисом приводит к снижению защитных функций лимфоузлов, в ответ на воспалительные изменения в организме при сифилисе.

Любая болезнь лимфатической системы ухудшает излечение от сифилиса и удлиняет его по времени.

Только если вы вылечили заболевания лимфатической системы, можно рассчитывать на хороший иммунный ответ.

Чтобы иммунный ответ был на хорошем высоком уровне, необходимо и лечить своевременно и полностью заболевания лимфатической системы.

Какой врач и где лечит увеличение лимфоузлов при сифилисе?

Увеличение лимфоузлов при сифилисе, так же, как и сам сифилис, лечит врач-дерматовенеролог в специализированных кабинетах и клинических стационарах.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Как отличить увеличение лимфоузлов при сифилисе от увеличения при других болезнях?

Увеличение лимфоузлов, как правило, возникает чаще всего в области паха перед появлением твердых шанкров.

Непохожесть на другие инфекционные заболевания заключается в том, что чаще всего при сифилисе воспалённые лимфоузлы не пальпируются.

Это правило помогает отличить сифилис от других инфекционных заболеваний.

При других инфекционных заболеваниях лимфоузлы при увеличении болезненны.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: IntimnyjOtvet.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.