СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, передающихся от зараженного человека к другому человеку различными путями. При этом патология неизлечима и довольно быстро ухудшает состояние пациента, постепенно приводит к смерти от какой-либо другой болезни.
Сегодня специалисты причисляют состояние к пандемии, поскольку оно вполне может уничтожить человечество как биологический вид, передается несколькими путями и быстро прогрессирует.
Что такое ВИЧ, СПИД
ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека представляет собой инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма вирусом, который приводит к подавлению иммунитета пациента. При этом происходит значительное, но постепенное ослабление организма, он не может бороться с любыми, даже легкими, заболеваниями.
СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, когда в организме пациента происходит резкое уменьшение клеток, отвечающих за иммунную защиту. При этом уровень этих клеток не восстанавливается, что приводит к смерти в результате какого-либо заболевания. Чаще всего летальный исход наступает при заражении туберкулезом, а также развитии пневмонии, анемии.
Подобные состояния считаются очень тяжелыми, а пациент представляет опасность для других людей.
Инкубационный период вируса иммунодефицита
СПИД передается от человека к человеку несколькими путями, но болезнь на начальных стадиях не проявляется, то есть находится в скрытой форме. Врачи называют такой период инкубационным. Пациент уже является переносчиком вируса, но симптомы отсутствуют.
У разных больных это время может отличаться. Некоторые на протяжении 2 недель ощущают первые изменения, другие замечают симптомы через 3 месяца. В некоторых случаях инкубационный период с момента заражения длится до 12 месяцев. В это время в крови больного нельзя выявить антитела к возбудителю, симптомы отсутствуют.
Окончание инкубационного периода сопровождается появлением симптоматики со стороны внутренних органов систем.
Передача опасного вируса от человека к человеку
Существует несколько путей, которыми передается возбудитель опасного заболевания человеку. В каждом случае развитие может происходить медленно ил стремительно в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста больного.
Половой путь
Более 60% всех пациентов, страдающих от синдрома приобретенного иммунодефицита, заразились от больного человека именно половым путем. Считается, что наибольшая концентрация вируса находится в крови и семенной жидкости, а также влагалищном секрете.
Незащищенные контакты непременно приводят к проникновению вируса через слизистые оболочки половых органов. Это связано с тем, что во время акта на слизистых образуются микроповреждения, что способствует стремительному распространению вируса по крови человека.
Если же он часто меняет партнеров и не использует при этом барьерные контрацептивы. Риск заражения возрастает в несколько раз.
Однако врачи также обращают внимание больных на то, что при нетрадиционных половых контактах, например, оральном или анальном сексе, риск заражения также гораздо выше. Это связано с большей вероятностью повреждения слизистых оболочек. Грубый половой акт также считается одним из предрасполагающих факторов.
Вертикальный путь
СПИД передается не только от взрослого человека к другому человеку при половом контакте. Вертикальный путь предполагает передачу вируса от больной матери к ребенку во время родов. Это связано с тем, что организм женщины полностью обеспечивает плод питательными веществами и кислородом через пуповину.

Стоит отметить, что вирус способен проникать через плацентарный барьер. Несмотря на это, заражение происходит не всегда. Врачи и сегодня в точности не могут определить, почему в одном случае ребенок заражается, а другом рождается абсолютно здоровым. Вертикальный путь также считается довольно распространенным.
Помимо этого, здоровый ребенок может уже после рождения заразиться от больной матери при грудном вскармливании, поскольку вирус присутствует в молоке.
Парентеральный путь
Парентеральный путь предполагает передачу вируса через кровь. Чаще всего такой способ характерен для пациентов, которые употребляют наркотики инъекционным путем. Нередко больные используют один шприц для нескольких человек, что и приводит к мгновенному инфицированию.
При этом наркомания только усугубляет состояние пациента, вирус развивается гораздо быстрее, инкубационный период сокращается, а смерть наступает через несколько лет. Также парентеральный путь передачи характерен для людей, которые контактируют с кровью зараженных, например, в медицинском учреждении, лаборатории.
Попадание небольшого количества зараженной крови в открытую рану непременно приводит к проникновению вируса в организм.
Другие пути инфицирования
Существует несколько других путей заражения. Они не так распространены, как половой и парентеральный путь, но также могут служить причиной попадания вируса в кровь.
Путь передачи |
Особенности |
Контакт раневой поверхности с зараженной кровью | Подобные случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит в какой-либо экстренной ситуации, например, при аварии, когда зараженный, имеющий повреждения, оказывает помощь раненым. При этом возможно попадание зараженной крови в раны |
Укус | Как правило, люди не склонны кусать друг друга, но больные с психическими расстройствами вполне могут это делать, что приведет к инфицированию. Помимо этого, укусы обезьян, которые также могут страдать от вируса, приводят к инфицированию |
Во время стоматологических манипуляций | Неправильное проведение процедуры, а также недостаточная стерилизация инструментов приводит к проникновению вируса в кровь. Обычно такое происходит при вырывании зубов |
При переливании крови или пересадке органов | ![]() |
Предметы гигиены | Использование бритвы или зубной щетки зараженного может привести к инфицированию. Как правило, у здорового человека в полости рта или на коже имеются повреждения, которые становятся очагом поражения |
Подобные пути передачи встречаются редко, но исключать вероятность заражения не стоит.
Группы риска
СПИД передается от человека к человеку при неблагоприятных обстоятельствах, но врачи обращают внимание больных на то, что существуют группы риска, более подверженные заражению:
- Наркозависимые больные, употребляющие наркотики инъекционным способом.
- Пациенты, страдающие венерическими патологиями в хронической форме с регулярными обострениями.
- Люди, которые предоставляют сексуальные услуги за определенное денежное вознаграждение.
- Мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров и полным отказом от презервативов.
- Люди, регулярно контактирующие с кровью зараженных вирусом пациентов.
- Малообеспеченные и бездомные люди.
Помимо этого, в группе риска находятся люди, в семье которых проживает зараженный патологией человек.
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции
Первые признаки заболевания можно спутать с другими патологиями внутренних органов. Врачи выделяют 3 основные стадии, которые сопровождаются определенными клиническими проявлениями.
Бессимптомная фаза
Симптоматика болезни на этом этапе отсутствует. Обычно такая стадия протекает одновременно с инкубационным периодом, длится от 2 недель до 1 года в зависимости от организма больного, его образа жизни и других факторов.

Единственным проявлением после заражения считается незначительное снижение иммунной защиты организма. При этом пациент отмечает учащение простудных патологий и трудности при попытке снизить температуру тела. Другие симптомы отсутствуют, поэтому больной не посещает врача, продолжает вести обычный образ жизни и самостоятельно принимает противопростудные средства.
Острая фаза
Именно на этом этапе происходит развитие клинической картины заболевания. После завершения инкубационного периода пациент отмечает выраженные проявления. Обычно обострение болезни напоминает тяжелое течение гриппа.
У больного проявляются следующие симптомы:
- Значительное повышение температуры тела.
- Боль в суставах и мышцах, затрудняющая движения.
- Головная боль, головокружение.
- Слабость, сонливость.
- Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты.
- Нарушение пищеварения, характеризующееся частым жидким стулом, болью в животе, метеоризмом.
- У женщин возможно развитие молочницы, которая трудно поддается терапии.
- Стоматит считается частым симптомом заболевания, что связано с поражением слизистых оболочек патогенными бактериями в результате ослабления защитных сил организма.
- Сильная жажда.
Острая фаза длится от 7 до 30 дней в зависимости от организма больного. При этом выраженность симптомов также отличается.
Генерализованная лимфаденопатия
Эта стадия считается терминальной. Отмечается поражение наиболее крупных лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин и половых органов. При пальпации врач обнаруживает их значительное увеличение, а также отвердение.
На этом этапе обычно ВИЧ переходит в СПИД, то есть происходит стремительное размножение вируса в крови и поражение всех внутренних органов. При этом симптоматика почти отсутствует. Лимфатические узлы безболезненные, не причиняют больному дискомфорта.
Среди проявлений можно выделить слабость и частые простудные заболевания. При благоприятном течении эта стадия может длиться на протяжении 5-10 лет. При своевременном начале специальной терапии период можно значительно продлить.
Генерализованная стадия почти всегда заканчивается летальным исходом в результате тяжелого течения какого-либо заболевания внутренних органов.
В каких случаях не происходит заражения СПИДом
СПИД передается от человека к человеку несколькими способами, но даже при контакте с зараженным не всегда происходит инфицирование. При поцелуе и рукопожатии заразиться невозможно, поэтому не стоит ограничивать свое общение с больными людьми.
Помимо этого, в общественных бассейнах, саунах и уборных также нет риска заражения. Воздушно-капельным путем вирус не передается.

Существует теория, что насекомые, которые питаются кровью человека, могут переносить вирус от больного к здоровому. Это мнение ошибочно, врачи его опровергают, поэтому не стоит опасаться насекомых и их укусов.
Какова вероятность инфицирования и как его избежать
У людей, которые ведут здоровый образ жизни, имеют постоянного обследованного полового партнера и регулярно посещают врача, вероятность заражения вирусом не так велика. Повышается она при частом нахождении в стационаре и получении донорской крови. Несмотря на это, благополучные слои населения менее подвержены заражению.
Вероятность инфицирования выше у малообеспеченных слоев населения, пациентов, которые ведут беспорядочную половую жизнь, а также употребляют наркотики путем инъекций. Для предотвращения заражения стоит соблюдать некоторые правила, позволяющие снизить риск проникновения вируса в кровь к минимуму.
Первым и наиболее важным правилом считается использование презервативов при контакте с новым половым партнером. Лучшим вариантом считается предварительное прохождение обследования обоими партнерами, но подобное практикуется только в развитых европейских странах.
Помимо этого, рекомендовано иметь постоянного партнера, а также свести к минимуму нетрадиционные контакты (анальные). Для исключения вертикального пути передачи стоит отказаться от грудного вскармливания в случае рождения здорового ребенка. Дополнительно проводится антиретровирусная терапия матери и ребенку.
Наиболее легким способом предотвратить заражение через кровь – отказаться от инъекций наркотических веществ и вообще от употребления наркотиков. Помимо этого, не стоит вступать в незащищенную половую связь с человеком, который употребляет или ранее употреблял наркотики без предварительного исследования его крови. Соблюдение простых правил позволит минимизировать риск заражения.
Как определить, мог ли человек заразиться
После незащищенного полового контакта или травмы кожного покрова многие пациенты задаются вопросом о том, мог ли вирус попасть в кровь.
К сожалению, определить его наличие в организме сразу после заражения с помощью осмотра или опроса невозможно.
Для этого исследуется кровь человека с интервалом в 6 месяцев. Первый результат может быть отрицательным, поэтому через 6 месяцев обязательно требуется повторный забор биоматериала и диагностика в лаборатории. Другие методы малоэффективны, поскольку некоторые симптомы напоминают течение многих заболеваний и не могут служить поводом для диагностирования СПИДа.
Развитие ВИЧ-инфекции
СПИД передается от человека к человеку одним из наиболее распространенных способов, после чего происходит его распространение и развитее в организме. Окончание инкубационного периода сопровождается поражением CD лимфоцитов и макрофагов вирусом. Он проникает в их структуру и начинает активно размножаться.
Постепенно вирус захватывает все больше клеток, что приводит к их гибели. Иммунитет больного ослабляется, поскольку не может противостоять стафилококкам, стрептококкам и другим микроорганизмам, провоцирующим различные заболевания. Постепенно вирус уничтожает моноциты, Т-хелперы и клетки Лангергаса. При этом происходит все большее ослабление организма.
На сегодняшний день специалисты так и не смогли изучить весь процесс распространения вируса в организме. Однако особое внимание они уделяют уничтожению дендритных клеток, которые обеспечивают значительную часть иммунитета больного.
Основное количество вируса находится в лимфатической ткани, что и объясняет поражение крупных лимфоузлов. Около 12% возбудителей локализуется в крови.
Стоит отметить, что вирусы, находящие в лимфоидной ткани, поражают слизистые оболочки кишечника и желудка, делая их более проницаемыми для различных бактерий. В результате эти микроорганизмы проникают в кровь и приводят к усугублению состояния.
Чрезмерное скопление вирусов в лимфатических узлах непременно приводит к их фиброзу и нарушению лимфооттока. Совокупность нескольких факторов приводит к прогрессированию заболевания.
Диагностика
Для диагностирования заболевания используется несколько методов, несмотря на то, что уточнить наличие вируса можно с помощью одного исследования крови.
Наиболее важные методы:
- Осмотр и опрос пациента. При этом врач уточняет время начала заболевания, выраженность симптомов, а также осматривает кожные покровы, слизистые оболочки пациента. Подобное обследование позволяет визуально оценить состояние больного, определить степень запущенности состояния.
- Общий анализ крови также считается обязательным методом. При этом особое значение имеет показатель скорости оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
- Рентген грудной клетки обычно требуется для исключения или подтверждения наличия очагов в легких, например, при туберкулезе или пневмонии.
- УЗИ органов брюшной полости считается дополнительным методом диагностики, позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы.
Наиболее важным и информативным методом считается исследование крови с помощью специального скринингового теста или иммуноферментного анализа. При этом на анализ берется кровь больного. Дополнительно проводят анализ на полимеразную цепную реакцию. То есть выявляют наличие в крови антител, вырабатываемых в ответ на внедрение вируса.
В случае получения положительного результата скринингового теста проводится более точное исследование с помощью иммунного блоттинга. Этот метод предполагает забор крови с целью подтверждения наличия в ней антител.
У пациентов, которые были заражены, через несколько месяцев исследуют кровь с целью выявления количества CD-клеток. Их количество помогает определить степень запущенности заболевания.
На основании всех результатов устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.
Методы лечения
На сегодняшний день не существует метода, который бы помог полностью излечить пациентов с ВИЧ и СПИДом. Единственным способом продления жизни больного и замедления развития заболевания считается высокоактивная антиретровирусная терапия.
При этом используются различные препараты, действие которых направлено на улучшение состояния пациента, повышение количества лимфоцитов, а также предупреждение осложнения.
Наиболее популярные средства:
- Никавир.
- Виролам.
- Регаст.
- Зерит.
Стоит помнить, что самостоятельно подобрать дозировку медикаментов невозможно, она назначается индивидуально. Большинство из лекарств принимаются пожизненно, позволяют продлить жизнь пациента на десятки лет. Однако без соблюдения режима эффективность снижается, поэтому рекомендовано вести здоровый образ жизни, исключить употребление алкоголя, наркотиков. Лучше отказаться от сигарет.
На протяжении курса лечения врач может вносить коррективы, изменять дозировку или чередовать средства, чтобы добиться максимальной эффективности. При этом регулярно у больного берется кровь для исследования и определения уровня CD-клеток.
Прогноз
При соблюдении рекомендаций специалиста больной может вести привычный образ жизни, работать, заниматься спортом. Правильно подобранные медикаменты позволяют поддерживать его организм. В этом случае прогноз для пациента благоприятный.
Однако при отказе от лечения, употреблении алкоголя и наркотиков прогноз неблагоприятный. Обычно пациенты молодого возраста умирают через 3-5 лет после заражения. Причиной смерти становится пневмония, анемия или туберкулез.
В некоторых случаях, если больной не принимает наркотики, продолжительность жизни после заражения составляет 10 лет. В каждом случае этот период может продлеваться или сокращаться в зависимости от множества факторов.
СПИД на сегодняшний день является наиболее опасным и неизлечимым заболеванием, которое передается от зараженного человека к другому человеку несколькими путями. Для предотвращения инфицирования рекомендовано соблюдать некоторые правила и регулярно посещать врача с целью профилактического обследования.
Источник: healthperfect.ru
Каждый день в России пятьдесят человек умирают от СПИДа. «Цех» попросил шеф-редактора сайта СПИД.ЦЕНТРа Илью Панина рассказать всё, что сегодня нужно знать о вирусе: что такое ВИЧ и СПИД, как передается и НЕ передается вирус, как лечиться, кому надо тестироваться, к чему пришла современная наука и можно ли вылечиться полностью при помощи пересадки костного мозга.
Что такое ВИЧ и чем он отличается от СПИДа?
ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита человека, ВИЧ. Когда вирус попадает в организм, он поражает и разрушает клетки иммунной системы CD4+ (разновидность Т-лимфоцитов), и соответственно их становится всё меньше. В норме у нас от 600 до 1500 клеток CD4 на кубический миллиметр крови.
Если человек заразился ВИЧ и не принимает специальную терапию (она называется антиретровирусной), то количество клеток падает. Когда их становится меньше двухсот, а иммунная система уже сильно поражена, то могут появляться другие инфекции и онкологические заболевания, которых не было бы без болезни. Это и называется СПИДом — синдромом приобретенного иммунодефицита. По сути, это поздняя и запущенная стадия болезни.
Сейчас СПИД бывает все реже, потому что антиретровирусная терапия не позволяет болезни прогрессировать и развиваться до тяжелого состояния. Это единственное доказанное эффективное средство лечения.
Почему ВИЧ уникален?
Это единственный вирус, который поражает клетки иммунной системы, которые и должны бороться с вирусами.
Устроено это так: Т-лимфоциты, их еще называют Т-киллерами, помогают организму уничтожать «внешнюю угрозу» — микроорганизмы, которые попали в организм и прошли гуморальный барьер (антитела, защищающие от различных антигенов). При этом Т-лимфоциты реагируют не на самих возбудителей, а вычисляют пораженные вирусом клетки и уничтожают их. А CD4 регулируют этот процесс с помощью иммунной памяти.
ВИЧ не умеет самостоятельно размножаться, ему для этого нужно использовать другую клетку и встроиться в её генетический код, но присоединиться он может только к Т-лимфоцитам. Попадая внутрь здоровых клеток, он перестраивает их работу «под себя» и начинает штамповать, как на конвейере, собственные копии. До тех пор, пока сама клетка не выработается и не «взорвется», а многочисленные копии вируса полетят дальше по организму.
Как можно и нельзя получить ВИЧ?
Если человек инфицировался ВИЧ, то вирус будет содержаться во всех его биологических жидкостях. Однако достаточное количество вируса для передачи другому есть только в: крови, сперме, предэякуляте, вагинальном секрете и грудном молоке. Во всех остальных жидкостях, например, в слюне, поте и моче количество вируса недостаточно для передачи.
Существует всего четыре способа передачи ВИЧ:
- незащищенный секс;
- попадание инфицированной крови в кровоток: совместное использование шприца для инъекций, использование нестерильного оборудования при переливании препаратов крови;
- от ВИЧ-положительной матери ребенку: вирус может передаться как во время беременности или родов, так и при грудном вскармливании;
- совместное использование нестерильного оборудованя для татуировок и пирсинга (теоретически возможно, но риск очень низкий).
Самые частые вопросы про способы инфицирования: а можно ли заразиться у стоматолога/в парихмакерской/у брадобрея? Нет, нельзя. Так ВИЧ не передается.
Ещё один популярный вопрос — про контакт крови. Чтобы инфицироваться необходимо зараженную кровь загнать себе в кровоток, а это можно сделать только с помощью шприца. Любой остальной контакт крови совершенно безопасен.
Есть хороший способ запомнить. Представьте ситуацию, когда у двух людей порезана до крови ладонь. Только у одного из них есть ВИЧ, а другого — нет. И люди решили поздороваться за руку. Даже в таком случае вирус не передастся — так как кровь из организма вытекает под давлением, и невозможно заставить ее «затечь» обратно в рану.
Теперь про секс. Разные сексуальные практики — разный уровень рисков. Самая безопасная практика — оральный секс. Таким образом заразиться ВИЧ практически невозможно. Наука говорит, что есть крайне маленькая вероятность инфицирования. Для этого должен совпасть ряд факторов, например, зияющие кровоточащие раны во рту. В реальности никто не практикует оральный секс в этих ситуациях. Более того, за всю историю врачи и ученые не зафиксировали ни одного случая передачи вируса через оральный секс. А самый высокий риск (из-за максимальной травматичности) — у принимающего партнера в гомосексуальном контакте: в 28 раз выше, чем у мужчины в гетеросексуальном контакте.
Еще важный момент, что презерватив полностью защищает от ВИЧ, но только при условии, что он не порван, его не сняли во время секса или он не слетел.
Вообще ВИЧ — вирус слабый, нестойкий. Он моментально погибает при температуре выше 56ºС, не живет вне среды человеческого организма — когда высыхают содержащие его жидкости, он умирает вместе с ними. А при незащищенном гетеросексуальном контакте шанс им инфицироваться 1:900. Но никто не знает, в какой момент этот шанс произойдет.
Все говорят, что в России эпидемия ВИЧ, это правда?
Да. Причем в России эпидемия не локализована среди наиболее уязвимых групп людей. Она уже генерализованная — когда более 1% общей популяции живет с ВИЧ. Практически каждый сотый россиянин ВИЧ-положителен (включая детей и пожилых людей). Есть несколько способов расчетов. Экспертное сообщество больше всего доверяет цифрам Роспотребнадзора (им сообщают о каждом новом случае ВИЧ в стране).
Эта цифра неполная и неокончательная. Чтобы понять реальное количество людей с ВИЧ, специальные системы и алгоритмы анализируют ситуацию в стране и выдают оценочные значения. Эту практику использует весь мир и она считается точной. По этим данным, в России с ВИЧ живет около 1,5 млн человек. Это как раз и есть больше 1% всего населения страны.
Какие бывают лекарства и насколько они помогают?
Убить вирус до того, как он попал в организм, можно с помощью антисептиков и дезинфицирующих препаратов. Но если уже попал, остается лишь один вариант — заблокировать возможность его размножения. Так работает антиретровирусная терапия. При лечении ВИЧ используют комбинацию из нескольких препаратов и активных веществ, бывает, что все активные вещества содержатся в одной таблетке.
Если не углубляться в мир страшных и труднопроизносимых слов, вроде «ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы», то лекарства работают следующим образом. Они точечно воздействуют на разные стадии размножения вируса. Причем для стопроцентной эффективности препараты в схеме мешают вирусу воспроизводиться одновременно на нескольких стадиях.
А есть еще и такие, которые не позволяют вирусу вообще состыковаться с Т-лимфоцитом через рецепторы, или не позволяют вирусу проникнуть в него.
АРВТ, эффективная антиретровирусная терапия, появилась в 1996 году. Тогда она вызывала сильные побочные эффекты, но сейчас рынок препаратов огромен. Существует куча лекарств и соответственно схем их приема. Все таблетки отлично работают, и можно подобрать терапию без побочек.
Болезнь давным-давно перешла из разряда смертельной в хроническую. Более того, принимая терапию, человек достигает неопределямой вирусной нагрузки, ее еще называют нулевой — когда вирус невозможно никому передать никаким образом. Он не передастся даже во время незащищенного секса. То есть в жидкостях, которыми человек может контактировать и обмениваться с другими (кровь, сперма, слюна), вируса нет вообще!
Помимо непосредственно лечения, есть и способы профилактики ВИЧ: постконтактная и доконтактная. Это та же самая комбинация АРВТ, которая принимается перед сексом или сразу после. Она позволяет на 100% защитить себя от ВИЧ, но только если строго следовать инструкции. Обязательно проконсультироваться со специалистом, перед тем как начать принимать препараты!
А кому надо проверяться на ВИЧ и как часто?
Всем и регулярно. Особенно в условиях генерализованной эпидемии в России. Проверяться нужно как минимум раз в год, лучше — чаще, раз в полгода. Если есть регулярные риски, например, незащищенный секс, то проверяться можно вообще раз в три месяца.
Анализы можно сдавать в платных клиниках, можно бесплатно в государственных медучреждениях, а можно бесплатно и анонимно в ВИЧ-сервисных некоммерческих организациях, например в фонде СПИД.ЦЕНТР. Можно даже самому купить в аптеке экспресс-тест и сделать его дома, хотя все же лучше под наблюдением специалиста и консультанта.
Тесты на ВИЧ максимально надежны и точны. Анализы делятся на скрининговые (ИФА — иммуноферментный анализ) и подтверждающие (Иммуноблотинг и ПЦР — полимеразная цепная реакция).
Причем везде первичный анализ всегда ИФА — неважно, взяли у вас кровь из вены в поликлиннике или вы сделали экспресс-тест по слюне. Точность одинаковая, как и принцип работы. Этот анализ ищет не сам вирус, а антитела к нему. Их всегда вырабатывает иммунная система. Современные тесты с вероятностью почти 100% показывают, есть ли у человека ВИЧ или нет. Но есть специфика — серонегативное окно. Когда антител в организме еще слишком мало и анализ их не видит. Окно открыто на протяжении трех месяцев после инфицирования. Поэтому результат анализа считается точным на момент три месяца назад. Все, что было после, придется проверять заново. Отсчитываете этот срок после потенциального риска, сдаете анализ, и узнаете точный результат.
Два других анализа, ПЦР и иммуноблотинг — подтверждающие, их делают когда первичный уже дал положительный результат. Это сложные и дорогие анализы, которые с максимальной точностью скажут, болен ли человек. Их нигде не делают бесплатно. Впрочем, чтобы проверять себя, достаточно регулярно делать экспресс-тесты.
ВИЧ до сих пор неизлечим полностью?
Терапия уничтожает ВИЧ во всех биологических жидкостях, но все же полностью не излечивает. Вирус прячется в клетках-резервуарах, куда лекарства «не добивают». Вирус будет жить там всегда, но пока человек пьет лекарства, вирусу не выбраться, он заперт в этих резервуарах. Если лекарства перестать пить, он сразу же выберется и начнет снова размножаться и, соответственно, снова появится везде.
Резервуары бывают анатомические и клеточные. Первые — это места в организме, куда не проникает либо плохо проникает лекарство (центральная нервная система, лимфоузлы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт).
Еще есть резервуары — латентно-инфицированные клетки. Дело в том, что почти все клетки, которые поражает ВИЧ, чтобы выполнить свою функцию размножения в какой-то момент начинают активизироваться. После выполнения задачи они погибают. Но небольшая их часть словно засыпает, переходят в safe mode. Это клетки иммунной памяти, метаболизм у них крайне низкий, они больше ничего не делают. Но если такая клетка в момент перехода из режима активации в спящий будет инфицирована вирусом, то в ней сформируется «провирус». Он будет находиться в ее хромосоме, но до какого-то момента не приведет к образованию новых вирусных частиц. Но если клетка снова активизируется, то в ней уже будет вирус, даже вопреки действию терапии.
А есть какие-то новые направления в лечении?
Весной 2019 года британские ученые смогли вылечить человека от ВИЧ. Они пересадили ему костный мозг донора с генетической врожденной устойчивостью к ВИЧ. Это очень редкая мутация — такой человек в принципе не может заразиться ВИЧ, вирус просто не может прикрепиться к клетке из-за проблем с рецептором CCR5, через который происходит присоединение. Излечившегося назвали «Лондонский пациент». До этого в мире только два человека избавились от ВИЧ-инфекции таким же образом, оба случая назвали «Берлинскими пациентами», они до сих пор живут в Германии.
Ученые предлагают не только искать людей с такой редкой мутацией, но и делают ставки на другой метод — генномного редактирования, или «генных ножниц». Он еще называется CRISPR-Cas9. Например, можно вырезать ген CCR5, с помощью которого вирус проникает в клетку. А если потом пересадить человеку костный мозг с уже вырезанным геном, то он не сможет в дальнейшем заразиться ВИЧ.
Есть и альтернативные подходы — стратегия «kick-and-kill». Это когда можно «разбудить» спящие резервуары и уничтожить их вместе с вирусом с помощью терапии. Но пока так и не удалось окончательно вывести весь вирус из организма с помощью этой технологии.
Также сейчас есть перспективные направления с широконейтрализующими антителами. Примерно у 1% людей, живущих с ВИЧ, вырабатываются антитела, блокирующие большинство известных штаммов вируса. Их и называют широконейтрализующими. Они распознают штаммы ВИЧ и не дают вирусу проникать в здоровые клетки и размножиться.
Источник: zeh.media
Борьба с эпидемией коронавируса стала испытанием для всей медицинской инфраструктуры страны. Перегруженность больниц и медиков ставит под угрозу здоровье миллионов россиян с хроническими заболеваниями, на что обратил внимание и президент Владимир Путин. Специалисты также говорят об опасности вспышки ВИЧ-инфекции из-за того, что работа по профилактике была сокращена, а работников региональных СПИД-центров привлекали к борьбе с коронавирусом. При этом ВИЧ-положительный статус имеют больше одного миллиона россиян, многие из которых, особенно подростки, вынуждены скрываться из-за предвзятого отношения к людям с ВИЧ и даже не принимают лекарства, лишь бы сохранить свой диагноз в тайне. «Лента.ру» записала монолог одного из немногих юношей, решившихся открыть свое лицо и свою болезнь, — Юрия Исаева. Еще недавно он вел проект для подростков с ВИЧ, но коронавирус изменил и его жизнь — теперь Юрий работает курьером в Москве.
Я работаю велокурьером в Delivery Club. Заказов столько, что не успеваю брать перерыв на обед. Ем на ходу. Зато за 12-часовую смену зарабатываю от трех до трех с половиной тысяч рублей. Это в два раза больше, чем я получал за такую же смену в Екатеринбурге до переезда в Москву в прошлом году.
В «Яндекс.Еде» тоже немного поработал, но меня уволили за скетчинг — это когда едешь по дороге, зацепившись за какую-нибудь машину. В моем случае это была «Газель». Я проехал, зацепившись за нее, от Курской до Добрынинской. Кто-то снял мою поездку на видео и выложил в интернет.
В Delivery, в отличие от «Яндекса», я могу брать 16-часовую смену. Мой рекорд — три дня подряд, за которые я заработал 13 тысяч рублей. Курьер сам определяет, сколько конкретно он проработает и когда возьмет выходной, но смена не должна быть меньше четырех часов. Меня ограничивает только сильная усталость. Стараюсь работать как можно больше. Благодаря нынешнему спросу на доставку я уже почти отдал все долги, вовремя плачу за квартиру. Мы с друзьями снимаем большую трешку в центре: белые стены, джакузи и никакого хлама.
Побывал тут в крутом грузинском ресторане, и там мне устроили такой теплый прием, какого прежде я нигде не встречал. Меня угостили лепешкой, сыром и лимонадом!
А вообще, у курьеров сейчас большая проблема — попасть в туалет. Все заведения закрыты, заказы выдают на выходе. Только в некоторых «Макдоналдсах» еще остается возможность зайти внутрь — это спасает.
Все чаще стал видеть русских курьеров. Видимо, сюда, в доставку, приходят ребята, которых уволили из других мест. Но такие встречи происходят все равно не чаще одного раза в день.
Средства защиты — пять масок, две пары перчаток и тюбик антисептика — мне выдали при трудоустройстве. С тех пор я ничего не получал. Маски дает мне подруга, потом еще в ресторане встретил доброго человека, и он мне несколько пар перчаток и масок подарил.
Среди моих знакомых пока никто коронавирусом не заболел, что меня радует. Я слышал от подруги, что люди с положительным ВИЧ-статусом болеют в более тяжкой форме, но думаю, это те, кто не принимает должным образом терапию, у кого высокая вирусная нагрузка. У меня в этом плане все в порядке.
Символично, что велик, на котором сейчас работаю, я купил на последнюю зарплату, полученную за работу с ВИЧ-положительными подростками — наш проект ACTeens пришлось свернуть. Это произошло еще до начала эпидемии.
Я узнал, что у меня ВИЧ, где-то в возрасте семи лет. Мама, вероятно, сама того не понимая, сделала очень правильную вещь. Она до этого не стала мне врать, что лекарства, которые я пью каждый день, — это витаминки. Она говорила, что у меня проблемы с кровью и мне нужно пить таблетки. Когда же она обмолвилась, какой именно у меня диагноз, то я воспринял это спокойно, во многом потому, что и мама была спокойна.
Пожалуйста, не лгите детям, даже если кажется, что так лучше! Бывают случаи, когда родители или опекуны вообще не говорят с детьми об их ВИЧ-статусе. О чем они думают?
Вообще, я заметил такую вещь, что взрослые намного серьезнее и драматичнее воспринимают болезнь, чем подростки. В разговоре они часто уходят в философию, беспредметные пессимистические рассуждения, а у подростков вопросы чисто прикладные: как заниматься сексом? Сказать ли девушке или парню о своей болезни?
Те, кто приобрел болезнь самостоятельно, а не от родителей, часто узнают о ней совершенно случайным образом: шел мимо автобуса, в котором любого желающего тестируют на ВИЧ, и…
В возглавляемую мной столичную группу поддержки ходило всего несколько человек. Она была создана специально для подростков, но жестких возрастных ограничений не существовало. Приходил парень, которому было 22 года. Он недавно получил положительный ВИЧ-статус и, как я думаю, мы ему очень помогли. Еще была девушка 17 лет, у которой болеет один из близких. Ей мы тоже оказывали помощь. Ну и как во всех группах, у нас было много ребят, кто в паблике числился, но на встречи не ходил.
В Екатеринбурге, откуда я родом, подобная группа существует уже давно и куда более успешно. Она действует в рамках специализированной НКО по работе с ВИЧ-положительными людьми. Людей туда приходит много, так как о ней лучше знают в городе: представителям организации разрешают проводить занятия в школах. Я знаю, что недавно они приобрели домик на природе, где также будут проводиться тренинги.
Чем мы занимаемся на таких встречах? Есть куча разных проблем и вопросов, с которыми люди с нашей болезнью сталкиваются регулярно.
Нам банально нужна поддержка, так как люди, от которых ее ждешь в первую очередь — родители, порой идут по пути запугивания и запретов. К примеру, одной моей подруге сказали, что она должна искать себе пару только среди ребят, приходящих в группу поддержки и СПИД-центр. А если ей там никто не нравится?
В Екатеринбурге мне, конечно, было бы проще создать и вести группу поддержки для подростков. Там меня уже хорошо знают. Я проводил профилактические уроки в екатеринбургских школах. Там распространялись брошюры с моим портретом. Не представляю, как бы меня пустили в какую-нибудь московскую школу. Родители учеников не позволят.
Как правило, травля возникает там, где есть слух. В теории, нужно признаться: «Да, у меня ВИЧ». Только в этом случае важно уметь правильно объяснить, что это за болезнь, развеять связанные с ней мифы и исчерпывающе ответить на все вопросы — такое многим не под силу.
По этой причине чаще всего подростки скрывают свой ВИЧ-статус ото всех. Однажды во время занятий в екатеринбургской группе поддержки мальчика спросили о том, знает ли кто-нибудь, что у него ВИЧ, и он заплакал. Я тогда был поражен. Как же парня должны были настраивать родители, если он так реагирует на подобные стандартные вопросы.
Только от одного человека я слышал о травле со стороны сверстников, доходившей до избиения. Об этом рассказывала воспитанница детдома, которую вместе с нами пригласили в летний лагерь. Но в этих учреждениях, насколько я понял по ее рассказам, много кому приходится тяжко. ВИЧ — это лишь повод докопаться. Всегда можно найти другой.
Почему мне, вчерашнему подростку без педагогического или психологического образования, выпало руководить или курировать группу поддержки? Это произошло само по себе. Там, в Екатеринбурге, ребята доверились мне. Подросткам часто сложно открыться перед взрослым, говорить с ним начистоту. Но в группе обязательно должен быть и профессиональный психолог.
Что я научился делать в первую очередь, так это молчать, когда ребята начинают делиться своими негативными переживаниями, трагическими историями, а не пытаться их тут же подбадривать: «Все будет в порядке, прорвемся». В такие моменты нельзя рассказывать, как у тебя все хорошо.
Принимать лекарства нужно по времени. Это важно. Но многие подростки готовы проигнорировать это требование, чтобы не вызывать подозрение. К примеру, согласно схеме терапии, человек должен выпить таблетку в восемь часов вечера, а у него встреча с друзьями, и он забивает на лечение. Такое отношение создает прямой риск здоровью.
Был случай, когда мы с подругой и ее друзьями пошел в театр. Мы сели с ней отдельно. Пришло время принимать лекарство, и я сделал это, а она нет. Сказала, что выпьет потом. У меня же все просто: звонит будильник, и я достаю таблетки. Где бы и с кем я ни был.
Сейчас я принимаю одну таблетку в день — это балдеж неистовый! До этого я принимал лекарства в пять утра и в пять вечера. В детстве, помню, очень напрягало, особенно то, что нужно было принимать сразу по пять таблеток.
Меня, кстати, перевели на одну таблетку в день, потому что препарат, который был назначен мне до этого, не привезли в Россию. У большинства людей в моем положении это лекарство в схеме лечения, но кто-то неправильно провел закупку, и все… Я обдумывал, как буду разыскивать эти таблетки через знакомых. Однако все обошлось, стало даже лучше.
Последний раз на приеме в СПИД-центре я был два месяца назад. Мне выдали трехмесячный запас лекарств. Пока никаких проблем с этим у меня нет.
Поведение ВИЧ-положительного подростка, как и любого другого, во многом определяется его родителями и окружением, его характером и темпераментом.
Наверное, многое зависит от конкретной схемы лечения, но все, кого я знаю, пьют алкоголь, и на их анализах это не отражается. Что же касается тусовок и секса на вписках, то ВИЧ-положительные подростки этого не избегают. Часто они просто не рассказывают никому там о своем диагнозе, и все дела.
Но я еще ни разу не слышал, чтобы после таких вечеринок кто-то из моих знакомых кого-то заразил. В то же время я знаю ребят, которые приобрели ВИЧ после занятия незащищенным сексом.
Я тоже ходил на вписки. На первой же из них познакомился с девушкой. Я ей спокойно все рассказал о своем диагнозе, ответил на стандартные вопросы. По-моему, эта девушка увидела, что я пью таблетки, и спросила. Точно не помню. Затем мы целовались, обнимались и так далее — ей это мое признание не помешало.
Видимо, она так вдохновилась моими объяснениями, что решила поделиться ими с родителями. Те были в шоке. Позвонили мне: «Здравствуйте, Юрий! Зачем вы заражаете нашу дочь?» Я попытался им объяснить, что никого не заражаю и не собираюсь. «Да, да, да. Она нам все это уже рассказала. Вы хорошо промыли мозги девочке», — услышал я в ответ.
Меня эти люди прессовать не пытались, но девушке досталось. Как-то ей сказали, чтобы без справки домой не возвращалась. Хотел я им сказать, что ВИЧ так быстро не проявляется, но не стал осложнять ситуацию.
Не могу сказать, чтобы я сильно расстроился, что мы не стали с той девушкой встречаться, но ситуация была отстойная.
Чаще других встречается такая ситуация: болезнь приносит в семью отец, как правило, страдающий наркоманией. Затем, рано или поздно, он уходит, и матери приходится в одиночку воспитывать детей. Это, как мне кажется, именно екатеринбургская такая история, и со мной произошло что-то похожее.
Бывает и такое, что у родителей ВИЧ-положительных детей появляется стимул измениться к лучшему и сделать все возможное для их воспитания, устройства в жизни. Моя мама работает педагогом, и у нее всегда много забот с другими детьми. Я стараюсь ее не отвлекать какими-то своими проблемами. По крайней мере, не обращаюсь к ней за помощью в работе с ребятами в группе поддержки.
Мама узнала, что у нее ВИЧ, когда была беременна моей младшей сестрой. Сдала стандартный анализ. Отец о том, что он получил заразу от иглы, не знал.
Благодаря терапии, которую она стала принимать, как только узнала о болезни, сестра не заразилась. Это, к слову, об эффективности приема лекарств.
До поры до времени мама пыталась помочь отцу. Хотела сохранить семью, но наркомания — это очень тяжело. Не помню, сколько мне было лет, когда мы его просто выгнали из дома. С тех пор отца я больше не видел.
В детстве я очень хотел стать военным моряком, но ВИЧ-статус закрыл мне дорогу в Вооруженные силы. Раньше я об этом грустил, но теперь, наоборот, очень рад. Сейчас я убежден, что армия — это абсурд, на содержание которого уходят какие-то невероятно огромные суммы.
На самом же деле особых ограничений при трудоустройстве для ВИЧ-положительных людей нет. Нельзя работать в лаборатории, где обследуют кровь, но можно стать хирургом.
Еще мне нельзя быть пилотом. Хотя я читал о случае где-то за границей, когда мужчина добился права работать пилотом с положительным ВИЧ-статусом.
Другими словами, недоступными остаются какие-то редкие специальности. Но иногда люди этого не знают, опираются на какие-то домыслы. К примеру, мать моей подруги говорила, что ей нельзя работать поваром: «Ведь ты можешь порезаться на кухне и заразить всех?!»
Помню, в возрасте 6-8 лет я ходил на карате, усердно занимался и очень хотел попасть на соревнования, но тренер знал, что у меня ВИЧ, и боялся, что я поранюсь до крови. Меня с собой не брали. Вот это было обидно.
Школьная администрация и педагоги вроде не должны знать о том, у каких учеников есть ВИЧ. На практике, конечно, они часто об этом знают. Дальше все зависит от компетентности учителей.
В моем случае классная руководительница узнала о моем диагнозе от моей матери, когда мы всем классом ездили в другой город. Мама просила ее проследить за тем, чтобы я принимал терапию. Не заметил, чтобы отношение учительницы после этого ко мне как-то изменилось.
Неожиданностью было встретить одноклассника в летнем лагере, созданном для детей с ВИЧ организацией «Новое время». Потом мы как-то разговорились, уже вернувшись в город. Выяснилось, что мы оба ездим в одну и ту же больницу сдавать анализы. Разговор проходил в присутствии еще одного парня. Тот тоже сказал, что ездит в эту больницу. Хотя, на самом деле, не ездил никуда. Просто хотел укрепить дружбу с нами.
Государство может поддерживать НКО рублем, но оно требует строгого отчета за все траты. Это препятствует соблюдению столь важной для ВИЧ-положительных людей конфиденциальности. Некоторые вообще боятся приходить в группу поддержки, а мы еще просим их сфотографироваться на занятии.
Другая проблема в том, как людям получить информацию о группе поддержки. Обычно об этом узнают, придя в региональный СПИД-центр, но центры так сильно отличаются друг от друга!
Так, для меня было огромным разочарованием то, каким я увидел СПИД-центр в Москве. Одна наша коллега обратилась туда, чтобы узнать про доконтактную профилактику. Ей сказали, что сексом лучше не заниматься вообще, именно так ВИЧ победили в США и Европе.
Самый же передовой, на мой взгляд, это подмосковный СПИД-центр. Там такой дичи людям не говорят. Они постоянно придумывают какие-то новые вещи. К примеру, есть проблема перехода подростков из-под опеки детского врача ко взрослому. Детский специалист — он мягче и внимательнее. Моя докторша всегда была доброжелательна, подшучивала над моей прической. Во взрослом отделении ко мне отнеслись так хладнокровно, что я аж растерялся. Стало очень некомфортно приходить вообще в СПИД-центр.
Так вот. В Подмосковье подростки, которые закончили работать с детским врачом, направляются к специальному врачу, который ведет его на этом сложном промежуточном этапе, а потом передает врачу для взрослых.
Еще одно преимущество областного СПИД-центра над столичным в том, что человеку там назначают терапию сразу после того, как встанет на учет.
К слову, во всех центрах пациенты получают препараты бесплатно. В Москве же человек, только получивший ВИЧ, слышит от врача такое: «У вас пока хорошие анализы, так что с лечением можно подождать». Это такая дичайшая дичь! Наоборот, нужно как можно быстрее начать терапию, чтобы человек перестал быть заразным.
Еще в столичном СПИД-центре пациентам любят выдавать разные направления перед тем, как назначить терапию. Думаю, что это тоже способ с помощью бюрократии отсрочить назначение терапии.
Многое зависит от конкретного специалиста, к которому попадает человек с ВИЧ. Так, на относительно недавней конференции врач-инфекционист рассказала, что разрешает своим пациентам с нулевой вирусной нагрузкой заниматься незащищенным сексом. После этого слово взяла ее коллега, и она была крайне возмущена: «Я, имея двадцатилетний стаж…» — и стала ругаться.
Что происходит со СПИД-центрами в период эпидемии я, честно говоря, не знаю. Последний раз я там был еще до начала карантина.
Думаю, что именно от встреч с плохими докторами у нас и сегодня появляются люди, полностью отказывающиеся от лечения. Ведь той лютой побочки, которая, по рассказам, была от терапии в 90-е, сейчас нет.
Кстати, мы в группе поддержки работаем и над преодолением побочных явлений от приема лекарств. Один парень рассказывал, что ему снятся такие жесткие сны, что утром он себя чувствует не отдохнувшим, а, наоборот, изможденным. Мы ему посоветовали принимать таблетки и тут же ложиться спать. Сработало.
А некоторые, бывает, специально сидят и ждут побочку после приема лекарств, зацикливаются на ней. Они так напрягаются и так обостряют свои чувства, что провоцируют негативные ощущения.
Я путешествовал автостопом и с конца сентября прошлого года остался в Москве. Во время своего путешествия решил оттачивать мастерство рассказа о своей болезни. Я рассказал, что у меня ВИЧ, всем подвозившим меня дальнобойщикам. Никто из них не сказал: «Сваливай из моей тачки!»
А ведь я проехал около восьми тысяч километров — от Екатеринбурга до Москвы, потом в Питер, Крым. Так что распространенное мнение, что люди по умолчанию нас боятся и ненавидят, — ложное.
Источник: lenta.ru