Спид современное состояние проблемы


ВИЧ/СПИД многие специалисты считают чумой 21 века, и, согласно статистическим данным, они имеют право на такое утверждение, ведь каждый год от ВИЧ-инфекции и болезней-спутников этот мир покидает не одна тысяча людей. Рассмотрим в данной статье что такое СПИД и его особенности.

Заболевание СПИД и всем, что с ним связано – возбудитель, причины, симптомы, как происходит заражение и течение болезни. Лечение СПИДа традиционными и народными средствами

СПИД – что это за болезнь?

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита, AIDS) – особое состояние организма, при котором у пациента наблюдается снижение до критических показателей количества иммунных клеток CD4+, развивающееся вследствие болезни ВИЧ-инфекция.


Собственно, СПИД – это последняя, т.н. «терминальная» стадия ВИЧ-инфекции.

Согласно рекомендациям CDC, диагноз СПИД ставится при положительном тесте на ВИЧ и количестве клеток CD4+ в 1мкл крови 200 и ниже.

ВИЧ-инфекция в свою очередь является иммунодепрессивное заболевание, возбудителем которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Средняя продолжительность жизни человека, подвергшегося инфицированию ВИЧ составляет от 9 до 11 лет, но при адекватной комплексной терапии, человек от заражения до стадии СПИД может прожить и 40 лет!

Важно отметить, что симптоматика, как и летальность от ВИЧ-инфекции/СПИДа зависят не от самого вируса, а от вторичных инфекций, которые вызывают различные заболевания. Механизм развития болезни таков, что ВИЧ – ослабляет реактивность иммунитета, делая организм подверженным вирусным, бактериальным и прочими видами инфекции, в т.ч. оппортунистическим инфекциям.

Таким образом, главные симптомы ВИЧ-инфекции – лихорадка, увеличение лимфатических узлов, слабость, снижение массы тела, повышенная потливость, озноб.

Симптомы СПИДа – частые ОРЗ (пневмония, бронхиты, плеврит), затяжная диарея, частые приступы рвоты, одышка, кашель, нарушение координации движения и прочие неврологические и психические нарушения, потеря зрения.

Оппортунистические инфекции являются теми видами инфекций, которые практически всегда окружают жизнедеятельность человека, но находятся под четким контролем иммунитета.


пример, почти у каждого человека на коже присутствуют стафилококки и прочие виды бактерий, но при здоровой иммунной системе, даже когда они в незначительном количестве попадают на слизистые ротоглотки, глаз, местная реакция в виде прыщика, небольшого насморка, местного поднятия температуры тела обезвреживают заразу, зачастую, даже без признаков болезни. Но в случае в ВИЧ-инфекцией – даже незначительные дозы инфекции вызывают серьезные проблемы со здоровьем, причем местные воспалительные процессы могут приобретать хронический характер.

Поэтому, людям в положительным ВИЧ-статусом (ЛЖВ, ЛЖВС) важно придерживаться правил профилактики ВИЧ-инфекции.

Особенно профилактика ВИЧ-инфекции важна в период нынешней пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2. И в первую очередь, по рекомендациям ЮНИДЭЙС включает в себя ограниченное посещение медучреждений, позаботившись о дистанционном приобретении лекарственных препаратов с запасом на будущее.

Впервые, ВИЧ был описан Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 1980х годах, а сам СПИД – в 1981 году, в США. Именно в этот период, в Штатах, началась неоднократная регистрация больных с пневмоцистной пневмонией, которая и по сегодняшний день является одним из главных маркеров СПИДа. Впрочем, дальнейшая аналитика новой болезни показала, что больные с аналогичными признаками были еще в 1930х годах в странах Африки, 1970х годах среди проституток США.

Основной метод лечения заключается в применении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВАРТ).


ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД – в чем их отличие?

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, которые вызывает заболевание ВИЧ-инфекция.

ВИЧ-инфекция – заболевание, характеризующееся снижением в организме иммунных клеток CD4+, что приводит к его уязвимости перед другими видами инфекций – вирусов, бактерий, грибков и прочих.

СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся крайне низким содержанием в организме иммунных клеток CD4+ (до нескольких штук при норме 600-1900), из-за чего при малейшем заражении какой-либо инфекцией у человека появляется угроза жизни.

Как передается СПИД?

Как передается СПИД?

Основной механизм заражения ВИЧ-инфекцией – гематогенный, при попадании вируса непосредственно в кровеносное русло.

Путями заражения ВИЧ являются:

  • Половой (более 54% в 2018 г) – при незащищенном половом акте с носителем инфекции;
  • Инструментальный – при использовании плохо обработанных медицинских инструментов при операциях, стоматологических процедурах, набивании тату, пирсинге, маникюре/педикюре, а также повторном применении одноразовых шприцов, при инъекции. Поэтому, чаще всего СПИД распространен среди наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

  • Гемотрансфузионный – при вливании зараженной вирусом плазмы, крови и прочих ее элементов (лейкоцитарной, эритроцитарной, тромбоцитарной массы).
  • Трансплантационный – при пересадке органа от носителя инфекции, через искусственное оплодотворение зараженным мужским семенем.
  • Перинатальный – заражение происходит при рождении ребенка у ВИЧ-позитивной матери.
  • Молочный – при грудном вскармливании, когда инфекции находится в грудном молоке.

Обратите внимание, что носитель ВИЧ не обязательно характеризуется симптомами болезни, т.к. бывают много бессимптомных ЛЖВ.

Как НЕ передается СПИД?

ВИЧ не передается следующими путями:

  • Контактным путем – при поцелуе, слюну (если в ней нет примеси крови, и то, для заражения ее должно «влиться» в человека по исследованиям не менее 2л!), объятии, рукопожатии (за исключением контакта с кровоточащими ранами носителя), слезы, через дверные ручки, бытовые предметы, посуду, домашних и диких животных;
  • При посещении общественного туалета, бассейна, бани, сауны;
  • При употреблении продуктов питания;
  • Воздушно-капельным путем;
  • Через укусы комаров и прочих кровососущих насекомых.

Вирус иммунодефицита очень быстро погибает при контакте с воздухом, чем и обусловлено безопасность нахождения с ЛЖВ в одном помещении, в отличие от других видов инфекции.


Историческая справка

05.07.1981 года – CDC США опубликовала отчет, что у 5 мужчин с пневмоцистной пневмонией и 28 мужчин с саркомой Капоши наблюдались одинаковые признаки патогенеза, связанные с нарушением реактивности иммунитета и развитием оппортунистических инфекций. Выяснилось, что все заболевшие имели половую связь с другими мужчинами, из-за чего новое заболевание назвали – «гей-связанный иммунодефицит» (Gay-related immune deficiency).

Далее, заболевание назвали «Болезнь четырех Г» (4-H disease, Haiti, Homosexual, Hemophilia, Heroine), т.к. ее начали регистрировать у гомосексуалов, жителей Гаити, гемофиликов и наркоманов, употребляющих героин. Со временем, болезнь обнаружилась и у лиц, не принадлежащих 4х группам людей, поэтому, в 1982 году CDC назначила для болезни новый термин, использующийся и сегодня – СПИД (AIDS).

Сам вирус удалось искусственно культивировать в лабораторных условиях французским и американским ученым в 1983 году, правда название инфекции они дали разные — LAV и HTLV-III, но после обнаружилось, что это один и ото же вирус, которому в 1986 году присвоили единый термин — ВИЧ (Human immunodeficiency virus, HIV).

Статистика СПИДа (эпидемиология)

Несмотря на то, что первые случаи официальной регистрации ВИЧ-инфекции были в 1980х годах, по состоянию на конец 2018 года в мире уже насчитывалось 37 900 000 ЛЖВ, из которых 25 700 000 являются жителями Африканского континента1. В большей мере, это люди, проживающих в неблагоприятных социально-экономических и санитарных условиях.

Из общего числа заболевших, в 2018 году умерло 770 000 человек, а новых случаев инфицирования составило 1 700 000. В 2017 году число новых случаев составляло 1 800 000 человек и 940 000 умерло от сопутствующих СПИДу болезней.


ВИЧ – распространение

Большую часть из ЛЖВ составили мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, люди, предоставляющие сексуальные услуги и их клиенты, трансгендеры, наркоманы (употребляющие инъекционные наркотики), заключенные.

Несмотря на общую неблагоприятную эпидемиологическую обстановку, с 2000 по 2018 год общее число ЛЖВ снизилось на 37%. Летальность за этот же период от СПИДа за счет применения АРТ сократилась на 45%.

Тем не менее, ВОЗ сообщают, что в 2018 году лишь около 79% носителей ВИЧ знали о своей болезни, поэтому, общее число людей с положительным ВИЧ-статусом скорее всего гораздо больше официальных данных.

По регионам в антилидерах находятся Центральная и Южная Африка, Азия, Восточная Европа.

Что касается России, то динамика показателей зараженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения с 1987 по 2017 гг выглядит следующим образом2:


динамика показателей зараженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения с 1987 по 2017 гг

Среди знаменитостей, умерших от СПИДа можно отметить Фредди Меркьюри (солист группы Queen), Клаус Номи, Мишель Фуко, Джиа Каранджи.

МКБ

МКБ-10: B24.
МКБ-10-КМ: B20.
МКБ-9: 042.

Симптомы

В большинстве случаев начало ВИЧ-инфекции проявляется в виде болезненного состояния, схожего на грипп и прочие ОРВИ. Далее, симптоматика проходит, а напоминанием о возможном носительстве может послужить часто рецидивирующие различные заболевания, чаще, дыхательной системы.

Первые признаки и симптомы СПИДа

Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от 14 дней до 3х месяцев, а в некоторых случаях и до 1 года. Симптоматика во время инкубации отсутствует.

Первыми признаками СПИДа являются таковыми, которые отображают основное течение ВИЧ-инфекции, поскольку СПИД, как мы уже говорили, является последней стадией развития ВИЧ.

Первые признаки СПИДа


  • Постоянная усталость, повышенная утомляемость, слабость, даже после ночного отдыха;
  • Повышенная температура тела, в пределах 37-38 °С с периодическим познабливанием, повышенная потливость;
  • Увеличение 2 и лимфатических, несвязанных между собой узлов, т.е. лимфоузлов, находящихся в различных, отдаленных друг от друга точках тела, без признаков воспаления (не болезненных и не измененных в цвете кожи);
  • Диагностика показывает постепенное снижение количества иммунных клеток CD4+ до 0,05-0,07×109/л в год;
  • Постепенное снижение массы тела, похудение;
  • Со стороны кожи наблюдается ксеродермия, экземы, различные высыпания (фолликулит, фурункулез, карбункулез);
  • Различные неврологические расстройства, в виде кратковременных провалов в памяти, галлюцинаций, бредения, особенно в ночное время;
  • Частые ОРЗ – тонзиллит, фарингит, бронхиты, пневмония.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

Основные симптомы СПИДа

Клинические проявления болезни во многом зависят от инфекций, поражающих организм на фоне иммунодефицита. Однако, наиболее часто регистрируются следующие симптомы:

  • Со стороны нервной системы – нарушение координации движения, периодические приступы конвульсий, нарушение памяти, галлюцинации, выраженная головная боль, параличи, подострый энцефалит, менингит, энцефалопатия;

  • Со стороны органов ЖКТ – отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, затяжная диарея, желудочно-кишечные спазмы, снижение веса, ухудшение функции глотания, эзофагит;
  • Со стороны органов дыхания – одышка, кашель, боль за грудиной, пневмоцистная пневмония;
  • Постоянная лихорадка, повышенное потоотделение, ощущение жара;
  • Увеличение нескольких лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • Отсутствие сил на ежедневные задачи, боль в мышцах (миалгия);
  • Снижение остроты зрения, вплоть до его потери;
  • Увеличение печени (гепатомегалия), селезенки (спленомегалия);
  • Оппортунистические инфекции, вызванные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, стафилококками, пневмококками и прочими стрептококками, Mycobacterium avium, Penicillium marneffei, парвовирусом В19;
  • Наличие различных заболеваний – туберкулез, герпес, саркома Капоши, лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), гепатоклеточная карцинома, рак легких, кандидозное поражение слизистых (рта, половых органов), опоясывающий лишай, остеопороз, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз.

Развитие болезни (патогенез)

Основной механизм в патогенезе СПИДа заключается в сокращении количества Т-лимфоцитов в крови. Число клеток CD4+ падает до нескольких штук на 1 мл крови. При этом, количество этих клеток в норме должно составлять не менее 600-1900 шт.

Другим патогенетическим фактором обладает белок gp120, который токсично воздействуя на нейроны, приводит к разрушению нервных клеток, что проявляется в неврологических расстройствах.

Недостаточно количество иммунных клеток не может удерживать «в узде» инфекции, которые в небольших количествах сопутствуют жизни человека, тем самым появляются рецидивирующие заболевания, спокойно переносящиеся здоровым человеком.

Именно от вторичных инфекционных болезней чаще всего и умирают люди со СПИДом.

Осложнения СПИДа


Ниже приведем наиболее часто встречающиеся болезни, в зависимости от числа CD4+ клеток в 1 мкл крови:

  • При 200-150 – пневмоцистная пневмония (до 90% случаев), туберкулез (до 60% случаев), лейкоэнцефалопатия, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, миелопатия, истощение организма.
  • При 150-50 – токсоплазмоз, герпес, криптококкоз, криптоспоридиоз, кандидозный эзофагит;
  • При 50 и меньше – цитомегаловирусная инфекция, Диссеминированная МАК-инфекция, лимфома центральной нервной системы (ЦНС).

Причины СПИДа

Причины СПИДа

Возбудитель ВИЧ-инфекции, и следующего за ней СПИДа – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится к ретровирусам.

ВИЧ реплицируется главным образом в крови носителя, при контакте с которой и происходит заражения. Правда стоит оговориться, что высохшая кровь не страшна, поэтому инфицирование обычно происходит при прямом попадании зараженной крови в кровеносное русло здорового человека.

Также ВИЧ может содержаться в слюне, грудном молоке, слезах, спинномозговой жидкости, влагалищном секрете, мужском семени, но и здесь, как показывают исследования, количество слюны для заражения нереально большое – около 2х литров.

Возбудителями заболеваний, которые чаще всего развиваются на фоне иммунодефиците выступают:

  • Вирусы – вирус простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV), вирус герпеса 8 типа (Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV), папилломавирус (Human papillomavirus, HPV), цитомегаловирус.
  • Бактерии – атипичные микобактерии (Mycobacterium avium), пневмококки, стрептококки, стафилококки.
  • Грибки – кандида (Candida), пневмоцисты (Pneumocystis jiroveci), криптококки (Cryptococcus neoformans).
  • Прочие виды инфекции – токсоплазмы (Toxoplasma gondii), криптоспоридии (Cryptosporidium), изоспоры (Isospora natalensis, Isospora belli).

Способы передачи инфекции:

  • Кровоконтактный.

Классификация

Спид можно классифицировать следующим образом.

По клиническим проявлениям:

  • Инфекто-СПИД – сопровождается многими сопутствующими инфекционными заболеваниями;
  • Нейро-СПИД – сопровождается поражением нервной системы и всех ее элементов.
  • Онко-СПИД – сопровождается лимфомой головного мозга и саркомой Капоши.

Диагностика СПИДа

Диагностика СПИДа включает в себя следующие методы обследования:

  • Физикальное исследование, сбор жалоб, анамнез, пальпация лимфоузлов и живота, аускультация, визуальный осмотр слизистых;
  • Общий анализ крови (ОАК), при котором обнаруживаются – анемия, лимфопения, лейкопения, иногда тромбоцитопения;
  • Биохимический анализ крови (БАК), при котором могут выявляться – увеличение АСТ и АЛТ, снижение количества белков, дислипидемия, гипоальбуминемия;
  • Иммунограмма, при котором наблюдается снижение иммунных клеток Т-хелперов CD4-лимфоцитов;
  • Общий анализ мочи, при котором, в случае поражения почек, могут наблюдаться липидурия, протеинурия;
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) для выявления антигенов возбудителей заболеваний-маркеров СПИДа – ВПГ (1, 2), вируса герпеса, цитомегаловирус, микобактерий, токсоплазмы и прочих;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Микроскопические исследования биоматериалов, диаскин-тест;
  • Рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография средостения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • ЭХО-кардиоскопия;
  • Офтальмоскопия, при котором может наблюдаться атрофия зрительного нерва, некроз сетчатки, геморрагии.

Пройти обследование в Вашем городе

СПИД необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

  • При легочных проявлениях – от туберкулеза, бронхиальной астмы, ХОБЛ, орнитоза, наличия глистных инвазий;
  • При кожных проявлениях – от аллергического дерматита, опоясывающего лишая, сифилиса, кандидоза (при отсутствии ВИЧ-инфекции белый налет присутствует на коже и ногтях);
  • При неврологических проявлениях – от нейросифилиса, инсульта, менингита, энцефалита и прочих нейроинфекций;
  • При желудочно-кишечных расстройствах – от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита, болезни Крона, сальмонеллеза;
  • При увеличенных лимфоузлах – от бруцеллеза, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа схоже с лечением ВИЧ-инфекции. Основным методом, который уже не одно десятилетие применяется является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Название обусловлено тем, что ВИЧ относится к ретровирусам. Синоним – АРТ (антиретровирусная терапия).

Суть ВААРТ заключается в лечении оппортунистических заболеваний и поднятии числа иммунных клеток CD4, тем самым восстановив нормальную реактивность иммунитета.

При ВААРТ человек может достигнуть нулевой нагрузки вирусной инфекции на организм, из-за чего носитель может вести нормальный образ жизни, не заражая окружающих людей, даже при незащищенном половом акте. Терапия также помогает зачать и родить полностью здорового ребенка, с отрицательным ВИЧ-статусом.

Из особенностей АРТ можно выделить отсутствие особых побочных эффектов от приема лекарственных препаратов. Однако, за счет высокой мутагенности, иногда бывают сложности с правильным подбором лекарств. В связи с этим, для достижения цели назначается комбинация 2-4 препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ.

Лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа

Режим приема лекарственных препаратов должен соблюдаться в строгой четкости – в одно время, без пропусков, уменьшения/увеличения дозы. Иначе у ВИЧ появится шанс выработать резистентность (устойчивость) и усложнить дальнейший подбор лекарственных препаратов.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – лекарство подавляет фермента вируса, который отвечает за формирование ДНК ВИЧ. Основные побочные эффекты – лактацидоз, панкреатит, нейропатии. Выводится через почки.

К препаратам относятся — аналог гуанозина — абакавир («Зиаген»), аналог тимидина – зидовудин («Зидовирин», «Тимазид») и ставудин («Актастав», «Ставудин»), аналоги цитидина – ламивудин («Виролам», «Гептавир-150») и эмтрицитабин («Эмтрива»), а также аналоги нуклеотидов — фосфазид («Никавир») и тенофовир («Виреад», «Тенвир»).

Популярными являются комбинации вышеперечисленных лекарств — Абакавир + Ламивудин (Кивекса, Эпзиком), Фосфазид + Ламивудин (Фосфаладин), Зидовудин + Ламивудин (Комбивир, Зилакомб), Зидовудин + Ламивудин + Абакавир (Тризивир).

Комбинировать препараты стоит из разных групп (аналогов), например, зидовудин и ставудин выполняют одну и ту же функцию, поэтому, если их совместить, просто повысится нагрузка на организм, но не эффективность.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Стокрин», «Сустива»), этравирин («Интеленс»), Элсульфавирин («Элпида»).

Ингибиторы протеазы – лекарство блокирует ретропепсин (фермент протеазы ВИЧ), участвующий в расщеплении Gag-Pol (белок) на отдельные белки, из которых в дальнейшем формируются белки вириона вирусной инфекции.

К препаратам относятся – ампренавир («Агенераза»), атазанавир («Реатаз»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), ритонавир («Ритонавир», «Норвир»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»).

Популярным комбинированным лекарством является лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы интегразы – лекарства из этой группы блокируют фермент вирусной инфекции, который участвует в процессе интеграции ее ДНК в геном здоровой клетки с дальнейшим образованием провируса.

К препаратам относятся – долутегравир («Тивикай», «Триумек»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта», «Стрибилда»).

Ингибиторы рецепторов – лекарства из этой группы, воздействуя на корецепторы клетки CXCR4 и CCR5, предотвращает проникновение в нее вирусной инфекции.

К препаратам относятся – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) – лекарства из этой группы являются последним оборонительным рубежом, на котором блокируется проникновение ВИЧ в клетку-мишень.

К препаратам относятся – энфувиртид («Фузеон»).

Среди побочных эффектов от высокоактивной антиретровирусной терапии выделяют – анемии, панкреатит, цирроз печени, лактатацидоз, эпидермальный некролиз, сыпь, расстройства ЖКТ, почечнокаменная болезнь (ПКБ), нейтропения, периферическая нефропатия, нарушение усвоения инсулина, липодистрофия (целлюлит), гиперлипидемия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Фанкони и прочие заболевания, несущие угрозу жизни.

ВААРТ при беременности

Согласно статистическим данным, собранных за 1990—2000 гг, беременные с положительным ВИЧ-статусом при отсутствии АРВ родили инфицированных детей в 20% случаев, применяющих в терапии одного только зидовудина («Зидовирин») – 10,4%, а при комплексной ВААРТ – всего 1,2%2.

Прогноз

При своевременном обнаружении ВИЧ в организме и строгом соблюдении схемы лечения, продолжительность и качество жизни могут вполне не отличаться жизни здорового человека, с возможностью выносить и родить здорового ребенка.

Продолжительность жизни при отсутствии лечения, при диагнозе ВИЧ-инфекция составляет около 11 лет, а при диагнозе СПИД – до 12-19 месяцев.

В случае применения ВААРТ длительность жизни при ВИЧ-инфекции составляет до 50 лет, при СПИД – 10 лет.

Основной причиной летальных исходов в большинстве случаев является туберкулез и злокачественные опухоли, развивающиеся на фоне иммунодепрессии.

СПИД – народные средства

Лечение СПИДа народными средствами

Лечение СПИДа народными средствами проводится после консультации с врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма. Зачастую, это хорошее дополнение к основной терапии болезни.

Травяной сбор. Смешайте между собой по 2 ст. ложки корневищ солодки, почек тополя и травы фиалки трехцветной, а также по 1 ст. ложке травы и корневищ горца птичьего, травы астрагала шерстикоцветного и барвинка малого. 4 ст. ложки полученного сбора залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около 3х часов. Процедите средство, добавьте для вкуса немного натурального мёда и пейте в теплом видео по половине стакана 3 раза в день, перед приемом пищи.

Прополис. Этот продукт пчеловодства уже не одну сотню лет доказывает свою эффективность в лечении практически все возможных болезней, и ВИЧ/СПИД тому не исключение. А все благодаря неимоверно богатому химическому составу, перенятого от разных растений. В данном случае, прополис поможет очистить кровь от вирусной и прочих видов инфекций, тем самым улучшив общее состояние здоровья пациента.

Прополис при СПИДе можно применять в качестве готового очищенного сырья, по 7-10 г до еды и перед сном, 3-5 раз в день, медленно пережевывая и рассасывая его в течение 10-15 минут. Также можно употреблять и прополисовое масло 15%, добавляя его в ежедневный рацион вместе с другими продуктами. Как приготовить масло из прополиса, да и вообще об этом прекрасном продукте можете прочитать в этой статье.

Овес. Овес хорошо справляется с терапевтическими задачами при воспалительных и эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, чем поддержит здоровье этого звена человеческого организма при ВИЧ. Для приготовления залейте в посудине 1 стакан очищенного от шелухи цельного овса 5 стаканами чистой воды, доведите до кипения и потомите средство еще некоторое время на медленном огне, до состояния жидкого киселя. Процедите отвар и разведите его с домашним молоком, в пропорции 1 к 1. После проварите средство еще несколько минут, остудите и пейте в теплом виде до приема пищи, равными порциями.

Солодка. Это лекарственное растение применяется даже в составе многих лекарственных средств при различных ОРЗ, сопровождающихся воспалительным поражением органов дыхания и кашлем. А еще солодка обладает иммуностимулирующим, кровоочищающим и продлевающим жизнь свойством. Для приготовления измельчите 15-20 г корневищ солодки и залейте их стаканом кипятка, настойте под крышкой около 1 часа, процедите и пейте в теплом виде по 1 ст. ложке перед приемом пищи, до 5 раз в день, постепенно увеличивая дозу до половины стакана за раз.

Молитва. Во многих случаях, когда врачи уже отправляют человека домой и не дают никаких положительных прогнозов на выздоровление, людям помогало простое обращение в молитве к Господу. Подобные христианские свидетельства мы собираем в этой ветке на нашем форуме. Если Вы получили исцеление после покаяния и обращении к Богу, напишите нам об этом, ведь каждый человек должен иметь надежду!

Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа включает в себя следующие мероприятия:

  • Избегание случайных половых связей (с незнакомцами, проститутками и прочими людьми), отказ от беспорядочной половой жизни, т.к. это основной путь заражения многими болезнями, значительно ухудшающим качество жизни и сокращающим количество прожитых лет человека;
  • Обязательные профилактические беседы с подростками о половой жизни и угрозах, которые она несет в случае бесконтрольности, причем самим строгим образом, чтобы ребенок это запамятовал до самых кончиков пальцев на ногах;
  • Для инъекций использовать только одноразовые шприцы и иглы;
  • При подозрении на положительный ВИЧ-статус как можно быстрее пройти тесты, чтобы на ранних стадиях купировать дальнейший патологический процесс иммунодепрессии и не допустить развитие СПИДа;
  • Проходить плановый осмотр у врачей;
  • Не кормить ребенка грудным молоком, если инфекция обнаружилась;
  • Не использовать чужие предметы по уходу за телом, которые повышают риск нарушать целостность кожного покрова или слизистой оболочки – бритвы, ножницы, зубные щетки;
  • Избегать пирсинга, тату, а также посещение салонов красоты и стоматологических клиник сомнительной репутации;
  • Тщательно соблюдение правил личной гигиены, не забывая хорошо вымывать руки;
  • Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативных партнеров – суть которой заключается в ежедневном приеме лекарственных препаратов (например – «Азидотимидин»), предотвращающих инфицирование здорового человека при его контакте с ЛЖВ. Это также справедливо для медработников, которые случайно могли повредить кожу инструментами, которые применялись при обследовании или лечении носителя ВИЧ;
  • Людям с положительным ВИЧ-статусом избегать посещение медучреждений без крайней необходимости, особенно при нынешней пандемии COVID-19.

СПИД – вопросы и ответы

Вопрос 1: Можно ли заразиться СПИДом?

Ответ: Нет, т.к. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вопрос 2: Сколько времени длится стадия ВИЧ-инфекции до появления СПИДа?

Ответ: При отсутствии терапии, до последней терминальной стадии болезни может пройти до 11 лет. При использовании АРТ – до 50 лет и более.

Вопрос 3: Сколько человек живет при диагнозе СПИД?

Ответ: Все зависит от состояния здоровья человека на момент постановки диагноза и лечения болезни. Если лечение есть – до 3-10 лет, если терапия не применяется – до 9-19 месяцев.

К какому врачу обратится?

  • Инфекционист.

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Источники:

1. ВИЧ/СПИД – основные факты от ВОЗ: www.who.int.

2. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора: aids-centr.perm.ru.

3. Управление ВИЧ во время беременности иу новорожденных детей», Авторы: C.E. Fonseca, E.P. Franklyn / Rev Colomb Obstet Ginecol, том 56, номер 1, Богота, Январь/Март 2005 г.

Источник: medicina.dobro-est.com

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того, как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды передача инфекции не происходит.

Важно отметить, что ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим сексуальным партнерам. Таким образом, ранний доступ к АРТ и оказание поддержки для проведения этой терапии имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья людей с ВИЧ, но также для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции.

Факторы риска

Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:

  • незащищенный анальный или вагинальный секс;
  • наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
  • совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
  • небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; и
  • случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Однако ни один тест на ВИЧ сам по себе не обеспечивает полную диагностику ВИЧ-инфекции; для подтверждения требуется дополнительное тестирование, которое должно проводиться квалифицированным медицинским или социальным работником на местах или в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

Наиболее широко используемые тесты для диагностики ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на появление ВИЧ. У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней после инфицирования. Этот период, в течение которого антитела к ВИЧ не вырабатываются в достаточном количестве для выявления с помощью стандартных тестов, симптомы не проявляются, а передача ВИЧ уже возможна, называется «серонегативным окном». После инфицирования передача ВИЧ возможна сексуальному партнеру или партнеру по приему наркотиков; возможна также передача ВИЧ-инфекции беременными женщинами детям во время беременности или в период грудного вскармливания.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения. В настоящее время во многих странах применяются инновационные подходы к разработке и поддержке методов самотестирования на ВИЧ-инфекцию с помощью цифровых платформ и онлайновой поддержки в проведении процедуры тестирования и обращения к службам оказания помощи.

У сексуальных партнеров людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и их партнеров по употреблению инъекционных наркотиков также повышена вероятность ВИЧ-позитивного статуса. ВОЗ рекомендует использовать на добровольной основе «услуги по содействию в информировании партнеров о ВИЧ инфекции» в качестве простого и эффективного способа охватить таких партнеров, многие из которых не прошли диагностику, не знают, что подвергаются риску ВИЧ-инфицирования, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ. Услуги по информированию партнеров могут широко и эффективно применяться, однако их следует предоставлять, проявляя уважение к выбору людей, которым они предлагаются. Это следует всегда осуществлять на добровольной основе, предлагая поддержку и варианты выбора и избегая нанесения возможного социального вреда.   

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

  • информированное согласие;
  • конфиденциальность;
  • консультирование;
  • правильные результаты тестирования;
  • связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что при систематическом применении мужские латексные презервативы защищают от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем, не менее чем на 85%.

Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Тестирование на ВИЧ и другие ИППП настоятельно рекомендуется пройти всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска. Это позволит им узнать о своем ВИЧ-статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать на добровольной основе тестирование партнерам или парам. Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем статусе партнерам либо самостоятельно, либо при поддержке поставщиков медицинских услуг. В некоторых группах населения могут широко и эффективно использоваться программы, предлагающие поддержку в отношении тестирования людей в социальных сетях.

Тестирование на туберкулез (ТБ), консультирование и направление на лечение

ТБ является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения ТБ приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.

Раннее выявление ТБ и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на ТБ, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным ТБ должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным лицам без ТБ в активной форме должна предлагаться профилактическая противотуберкулезная терапия. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и ТБ в активной форме, должны незамедлительно начинать эффективное противотуберкулезное лечение (включая ТБ с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ. 

Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО)

Медицинское мужское обрезание снижает риск заражения мужчин ВИЧ при гетеросексуальных контактах примерно на 50%, в том числе в «реальных» условиях, где повышение показателей мужского обрезания сопровождалось повышением охвата АРТ с ее сопутствующим профилактическим эффектом.  В 2020 г. ВОЗ выпустила обновленную версию своих рекомендаций от 2007 г. по ДММО, призвав использовать это средство в качестве дополнительной меры профилактики ВИЧ-инфекции у мужчин старше 15 лет. Это ключевое вмешательство стратегии комбинированной профилактики в условиях высокой распространенности ВИЧ, особенно в странах восточной и южной Африки. ДММО также снижает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. По состоянию на конец 2019 г. комплексные услуги по профилактике были оказаны 27 миллионам мальчиков подросткового возраста и мужчин в восточной и южной Африке. В период с 2016 по 2019 г. было проведено более 15 миллионов операций ДММО. В комплекс профилактических услуг входят просвещение по вопросам безопасных половых сношений и использования презервативов, тестирование на ВИЧ, услуги, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, включая их лечение при необходимости, а также хирургическая процедура ДММО. Проведение ДММО рассматривается как эффективное средство для установления контакта между мужчинами и мальчиками подросткового возраста и службами здравоохранения, в которые они зачастую не обращаются; кроме того, в некоторых странах по случаю ДММО предоставляются и другие услуги, как, например, скрининг гипертензии.

Использование АРТ в профилактических целях

Использование АРТ в целях вторичной профилактики

Несколько научных исследований подтвердили, что ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим неинфицированным сексуальным партнерам. ВОЗ рекомендует предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет значительно способствовать спасению жизней и снижению уровней передачи ВИЧ.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативных партнеров

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ-препаратов в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью. Для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, эффективным вариантом ПрЭП является также ПрЭП «в каждом конкретном случае». Это предусматривает прием двух таблеток от двух до 24 часов до занятия сексом, затем третьей таблетки через 24 часа после приема первых двух таблеток и четвертой таблетки через 48 часов после первых двух таблеток. Этот метод известен как 2+1+1. Обнадеживающие результаты дают ПрЭП длительного действия, включая инъекции и влагалищное кольцо, и ВОЗ продолжает изучать результаты их применения для разработки дальнейших рекомендаций.

Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) – это применение АРВ-препаратов в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28‑дневного курса лечения АРВ-препаратами с последующей медицинской помощью. ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей.

Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции, а также отказа от совместного с другими использования приспособлений для употребления наркотиков и растворов наркотических веществ. Лечение зависимости и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью также помогают уменьшить риск передачи ВИЧ и способствуют соблюдению режима лечения ВИЧ. Комплексный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ у потребителей инъекционных наркотиков включает:

  • программы по распространению игл и шприцев;
  • опиоидную заместительную терапию для людей с опиоидной зависимостью и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных;
  • тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
  • лечение и уход при ВИЧ;
  • информирование и разъяснительную работу по вопросам снижения вреда, а также выдачу налоксона для предотвращения передозировки опиоидами;
  • обеспечение доступа к презервативам; и
  • лечение ИППП, ТБ и вирусного гепатита.

Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Передача ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее ребенку во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПИМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от матери ребенку варьируются в пределах 15‑45%. Риск ПИМР можно почти полностью устранить при условии, что мать и ребенок получают АРВ-препараты на как можно более ранних этапах беременности и в период грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует назначать пожизненную АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от числа клеток CD4 или стадии течения болезни; эта рекомендация также касается беременных и кормящих грудью. В 2019 г. во всем мире 85% из приблизительно 1,3 миллиона беременных, живущих с ВИЧ, получали АРВ-препараты для профилактики передачи инфекции ребенку. Все больше стран достигают очень низких показателей ПИМР, а в некоторых странах (Ангилья, Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Бермудские Острова, Каймановы Острова, Куба, Малайзия, Мальдивские Острова, Монтсеррат, Сент-Китс и Невис и Таиланд) была официально подтверждена ликвидация ПИМР как проблемы общественного здравоохранения. Некоторые страны с высоким бременем ВИЧ-инфекции также приближаются к устранению этой проблемы.

Лечение

Достичь супрессии ВИЧ позволяют схемы лечения, включающие комбинацию из трех или более антиретровирусных препаратов. Известные на сегодняшний день антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию, но эффективно подавляют репликацию вируса в организме, содействуют укреплению иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями.

С 2016 г. ВОЗ рекомендует обеспечивать возможность пожизненной АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от их клинического статуса или числа клеток CD4. К концу 2019 г. эту рекомендацию реализовывало уже 185 стран, в которых в совокупности проживает 99% всех людей, живущих с ВИЧ.

  • В 2018 и 2019 гг. ВОЗ обновила свое руководство по лечению ВИЧ, отразив в нем последние научные достижения.  

В текущую редакцию руководства по лечению ВИЧ включены новые альтернативные антиретровирусные препараты, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. В 2019 г. ВОЗ рекомендовала в качестве схемы лечения первой линии использовать долутегравир либо низкодозовый эфавиренз. Если долутегравир не использовался в качестве препарата первого ряда, его рекомендуется использовать в качестве препарата второго ряда; комбинированные препараты дарунавира/ритонавира рекомендуются в качестве «якорных» препаратов третьего ряда или в качестве альтернативной схемы второго ряда.

К середине 2020 г. переход на долутегравир был осуществлен в 100 странах с низким и средним уровнем дохода, и ожидается, что это повысит стабильность лечения и качество помощи людям, живущим с ВИЧ. Несмотря на достигнутые успехи, схем лечения, пригодных для детей грудного и раннего возраста, по-прежнему немного. Для решения этой проблемы ВОЗ и ее партнеры ведут координированную работу, направленную на скорейшее получение и эффективное внедрение подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм новых антиретровирусных препаратов.

Кроме того, каждый третий человек, живущий с ВИЧ, обращается за помощью уже на поздних стадиях болезни, обычно при наличии тяжелых клинических проявлений, с низким числом клеток CD4 и высоким риском развития тяжелого заболевания и смерти. Для уменьшения этого риска ВОЗ рекомендует предоставлять таким пациентам комплексную помощь, включающую, помимо быстрого начала АРТ, услуги по диагностике и лечению наиболее часто возникающих серьезных и чреватых смертельным исходом инфекций, таких как ТБ и криптококковый менингит.

В 2019 г. АРТ получали 25,4 миллиона людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Таким образом, глобальный охват АРТ составил 67%. Тем не менее, для расширения охвата лечением, особенно среди детей и подростков, требуются дополнительные усилия. По состоянию на конец 2019 г. АРТ получали лишь 53% ВИЧ-инфицированных детей.

Расширение доступа к лечению является одной из важнейших задач, поставленных на 2020 г. с целью возвращения к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Планом предусмотрены следующие стратегические направления:

  • информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
  • меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
  • предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
  • финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
  • инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и ТБ, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

  •   Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016-2021 гг.

Источник: www.who.int

ВИЧ: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное хроническое заболевание, передающееся контактным путем, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это финальная стадия ВИЧ-инфекции, когда из-за ослабленной иммунной системы человек становится беззащитным перед любыми инфекциями и некоторыми видами рака. Опасность представляют так называемые оппортунистические инфекции – заболевания, вызываемые условно-патогенной или непатогенной флорой: вирусами, бактериями, грибами, которые у здоровых людей не приводят к серьезным последствиям или протекают легко и излечиваются самостоятельно. При СПИДе они наслаиваются друг на друга, имеют затяжное течение, плохо поддаются терапии и могут стать причиной летального исхода.

Причины появления ВИЧ

Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, на любых стадиях заболевания. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко. Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти на любом сроке беременности (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути) и грудного вскармливания (при наличии язвочек, трещин на сосках матери и во рту ребенка).

Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, опасность могут представлять органы и ткани доноров, используемые для трансплантации.

Как передается ВИЧ.jpg Попадая в кровоток, вирус проникает в Т-лимфоциты хелперы, или CD-4 клетки (рановидность лейкоцитов), которые помогают организму бороться с инфекциями. Т-хелперы имеют на поверхности так называемые CD4-рецепторы. ВИЧ связывается с этими рецепторами, проникает в клетку, размножается в ней и в конечном счете уничтожает ее. Со временем вирусная нагрузка увеличивается, а количество Т-хелперов снижается. Классификация заболевания

  1. Стадия инкубации — от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (специфических белков, продуцируемых в ответ на проникновение антигена, в данном случае – вируса).
  2. Стадия первичных проявлений клинических симптомов:

    а) бессимптомное течение (симптомов нет, вырабатываются антитела);
    б) острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний: наблюдается увеличение лимфоузлов, повышение температуры, фарингит, высыпания на коже и слизистых оболочках, реже — увеличение печени, селезенки, диарея;
    в) острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (ангиной, бактериальной пневмонией, кандидозом, герпетической инфекцией и др.). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, поддаются терапии.

  3. Субклиническая стадия — единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов.
  4. Стадия вторичных заболеваний:

    а) потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай;
    б) потеря массы тела более 10%, диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные (вызванные простейшими) поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши (множественные злокачественные новообразования на коже и слизистых), повторный или генерализованный (по всему телу) опоясывающий лишай;
    в) кахексия (истощение), генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, туберкулез, злокачественные опухоли, поражения центральной нервной системы. 

  5. Терминальная стадия — имеющиеся вторичные заболевания приобретают необратимый характер, летальный исход наступает в течение нескольких месяцев после их развития.

Симптомы ВИЧ/СПИДа

После инкубационного периода продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель у большинства зараженных возникает острое заболевание с гриппоподобными симптомами (повышение температуры тела, ломота, общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания). Возможны похудание, образование язвочек на слизистой полости рта. Эта фаза продолжается, как правило, 7-10 дней. Из-за неспецифичности проявлений диагноз «ВИЧ» устанавливается редко. Редко на этой стадии заболевания фиксируются оппортунистические инфекции,. отмечается кашель с мокротой, боль в грудной клетке (при развитии пневмонии), болезненные пузырьковые высыпания на коже (при опоясывающем герпесе). Как правило, самочувствие быстро нормализуется без специфического лечения ВИЧ.
Онсовные симптомы ВИЧ.jpg После этой стадии устанавливается временное равновесие между инфекционным процессом и сдерживающим его развитие противовирусным иммунитетом. В дальнейшем продолжается активное размножение вируса и разрушение Т-лимфоцитов, развивается стадия вторичных изменений, для которой характерно прогрессирующее снижение веса, общая слабость, стойкое повышение температуры, озноб, выраженная потливость. Клинические проявления оппортунистических заболеваний обусловливают клиническую картину этой стадии: пациентов беспокоят кашель и одышка, тошнота, рвота, боли в животе, тяжелая диарея, кожные высыпания, сильные головные боли, снижение памяти и внимания и др.

Диагностика ВИЧ

Лабораторные методы исследования:

  1. Скрининг на ВИЧ.
  2. Обследование, подтверждающее факт инфицирования ВИЧ (при положительных или сомнительных результатах скрининга).
  3. Измерение и контроль количества вируса в крови человека — определение вирусной нагрузки у лиц с установленным диагнозом «ВИЧ».
  4. Определение иммунного статуса у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Обследование целесообразно проходить людям с высоким риском заражения ВИЧ, например, при наличии заболеваний, имеющих одинаковый с ВИЧ-инфекцией механизм передачи (вирусные гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем), лицам, имеющим регулярные незащищенные половые контакты, инъекционным наркоманам, детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, медицинским работникам, напрямую контактирующим с кровью на работе и др.

Существуют экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно делать в домашних условиях. Для определения специфических антител/антигенов к ВИЧ (ВИЧ-1, 2, антиген p24) используют кровь, слюну или мочу. Точность любого экспресс-теста ниже, чем теста, проводимого в лаборатории.

Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). 

Источник: www.invitro.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.