Как работает внутриматочная спираль видео


Существует немало предохраняющих средств, но, к сожалению, большая их часть либо малоэффективна, либо ограничивает комфорт во время близости. Меж тем внутриматочные спирали действуют по принципу «установил и забыл на несколько лет». Вот только в сети есть немало страшилок про этот метод, отчего некоторые женщины предпочитают обходить его стороной. Хотя на деле всё далеко не так страшно.

Понятие и принцип действия внутриматочной спирали

Противозачаточная спираль (ВМС) — компактное устройство из медицинского пластика для предохранения от нежелательной беременности. Оно устанавливается непосредственно в полость матки на срок от 1 года до 7 лет, обеспечивая интимные отношения без применения других контрацептивов. Метод отличается удобством и высокой надёжностью, вплоть до 98%.

Эффективность контрацептивов измеряют индексом Перля. Он показывает, сколько из 100 женщин забеременели, используя конкретный способ контрацепции в течение года. И хотя данные разных исследований отличаются, на этот показатель можно ориентироваться. Индекс ВМС с добавлением меди колеблется между 0,9 и 3, тогда как у гормональной спирали с прогестероном он составляет 0,1–0,5.


Находящаяся внутри организма спираль оказывает механическое воздействие, приводя к лёгкому воспалению и постепенному истончению слизистой матки. Это делает её непригодной для прикрепления яйцеклетки. Кроме того, меняется характер маточных сокращений. Происходит самопроизвольное «выталкивание» инородного тела, что мешает как зачатию, так и закреплению будущего плода в случае его успешного оплодотворения.

Так что принцип ВМС заключается в абортивном эффекте. Поэтому спираль не исключает ранние выкидыши и в 0,5–5% приводит к внематочной беременности. Чтобы свести эту вероятность к минимуму, внутриматочный контрацептив дополняют проволокой из меди, серебра, золота или оснащают устройство специальным контейнером с гормональным препаратом (как правило, прогестином). Такие виды спиралей позволяют сделать эффект комбинированным, обеспечивая:

  • снижение количества и активности сперматозоидов в попавшей матку спермы;
  • утолщение шейки матки;
  • частичное или полное подавление овуляции.

Внутриматочные спирали можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции, если с момента незащищённого полового акта прошло менее недели.

Видео: принцип работы, преимущества и недостатки ВМС

Плюсы и минусы ВМС

Преимущества использования спирали в качестве контрацептива:

  • обеспечивает надёжную и продолжительную защиту от нежелательной беременности;
  • обходится дешевле большинства других методов;
  • не требует постоянного контроля со стороны женщины;
  • при условии грамотной установки никак не ощущается и не мешает близости.

Но этот способ предохранения подходит не всем. Даже если предварительное обследование не выявило противопоказаний, реакция организма на инородный предмет может быть негативной. К счастью, на практике подобное встречается редко. Другие минусы метода:

  • обязательный осмотр у гинеколога раз в 6 месяцев;
  • возможно смещение или выпадение спирали;
  • иногда увеличивается продолжительность, обильность или болезненность менструаций;
  • повышается риск развития воспалений органов малого таза, в т. ч. хронических;
  • подверженность венерическим заболеваниям.

Показания к применению внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль показана женщинам старше 20 лет без каких-либо проблем со здоровьем. Крайне желательно наличие постоянного партнёра, чтобы в будущем исключить вероятность занесения инфекции. Помните, что ВМС не защищает, а даже повышает вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путём.

Гормональные спирали, в отличие от металлосодержащих, оказывают терапевтический эффект. Их установку могут посоветовать для облегчения симптомов анемии, климакса, болезненных менструаций или профилактики воспалительных заболеваний.

Видео: правда и мифы о противозачаточной спирали

Противопоказания

ВМС категорически запрещена в случае:


  • аллергии;
  • беременности или послеродового периода (менее 3 месяцев после родов);
  • серьёзных патологий матки;
  • любых заболеваний органов малого таза, хронических воспалений и инфекций;
  • злокачественных новообразований;
  • эпилепсии;
  • кровотечений неизвестного происхождения.

От внутриматочных спиралей стоит отказаться пациентам с плохой свёртываемостью крови, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. Не подойдут они и тем, кто ведёт активную половую жизнь с несколькими партнёрами. Если женщина ещё ни разу не рожала, гинеколог обязан предупредить обо всех возможных последствиях.

Относительные противопоказания:

  • доброкачественные опухоли (миома, фиброма и пр.);
  • предрасположенность к внематочной беременности;
  • следы хирургического вмешательства (операций на органах мочеполовой системы, кесарева сечения), в т. ч. рубцы.

Возможные побочные действия

После установки ВМС могут возникнуть:

  • Изменения менструального цикла. Часто возникают при медьсодержащих спиралях, в норме «успокаиваются» в течение полугода.

  • Обострение текущего заболевания или воспаление матки. Из-за «усиков» ВМС шейка матки всегда приоткрыта, поэтому можно легко занести инфекцию. Ещё есть вероятность, что первичное обследование не выявило проблему (противопоказания).
  • Кровотечения в середине цикла. Такое проявление может оказаться индивидуальной реакцией организма, но лучше посетить гинеколога.
  • Боли в животе, ощущение инородного тела или дискомфорт при половом акте также требуют консультации с гинекологом.

Популярные марки противозачаточных спиралей

В аптеках продаётся огромное количество внутриматочных контрацептивов с более чем значительным разбросом стоимости. Некоторые экземпляры можно приобрести за 100 р., а для покупки других потребуется около 20 тыс. р. Тем не менее предпочтение желательно отдать более или менее проверенным и уже зарекомендовавшим себя производителям.

«Нова Т»

Внутриматочная спираль «Нова Т» препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки и угнетает активность сперматозоидов. Т-образное устройство выполнено из мягкого полиэтилена с серебряной обмоткой, покрытой медью. Высота и ширина ВМС — 3,2 см, имеются 2 нити для извлечения контрацептива из матки.


Джайдес

Контрацептив Джайдес в качестве активного вещества использует синтетический прогестерон — левоноргестрел. Эффект достигается как за счёт «базовых» возможностей внутриматочных средств, так и с помощью сгущения слизи, которая впоследствии мешает прохождению сперматозоидов. Исследование спирали показало индекс Перля около 0,41 (95%). Большим плюсом является и то, что Джайдес — одна из наиболее бюджетных среди гормоносодержащих спиралей.

Multiload

Противозачаточное средство «Мультилоад» представляет собой Ф-образную спираль из пластика, обмотанную медной проволокой. Имеет классический принцип действия — асептическое воспаление с негативным воздействием на сперму за счёт окисляющих способностей меди. Размер у всех ВМС Multiload один, поэтому контрацептив подходит для женщин, длина матки которых колеблется между 6 и 9 см. Устанавливается на 5 лет.

Yunona bio

Спирали «Юнона Био» делаются из качественного полиэтилена с медной обмоткой, для извлечения используется монофиламентная нить. Помимо этого, они дополнительно обработаны антисептическим составом на основе прополиса. Устанавливается на 3–5 лет. В аптеках можно отыскать сразу несколько вариаций форм:

  • кольцеобразная;
  • Т-образная;
  • якорь.

Мирена

Т-образная спираль Мирена изготовлена из медицинского пластика и оснащена контейнером с левоноргестрелом. Тонкая мембрана обеспечивает подачу препарата в матку, оказывая контрацептивно-терапевтическое действие:

  • сужает шейку матки;
  • угнетает процессы овуляции;
  • истончает слизистую (абортивный эффект);
  • уменьшает боль, обильность и продолжительность критических дней;
  • частично устраняет проявления климакса;
  • профилактика анемии, миом и воспалений.

Благодаря применению гормонов Мирена обеспечивает высокую надёжность. Устанавливается на срок до 5 лет, после удаления репродуктивные функции полностью восстанавливаются.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Подобрать, поставить и извлечь ВМС может лишь квалифицированный гинеколог. Кроме личной консультации, потребуется пройти осмотр с обследованием (УЗИ, зондирование) и, если необходимо, сдать анализы. Такой подход позволит подобрать оптимальный вид спирали и исключит возможные осложнения. Этапы процедуры:


  1. Спираль подбирается индивидуально. Установку назначают после окончания критических дней, когда можно однозначно диагностировать отсутствие беременности. Некоторые гинекологи предпочитают 3–5-й день менструации, т. к. в этот период шейка матки приоткрыта.
  2. Врач надевает стерильные перчатки и делает контрольный осмотр шейки матки с помощью зеркала. Если всё хорошо, передняя часть шейки фиксируется пулевыми щипцами. После чего проводится зондирование — это нужно, чтобы определить глубину (длину) и положение матки.
  3. Открывают упаковку с контрацептивом. ВМС вводится с помощью специального шприца (проводника), гинеколог заправляет в него «плечики» спирали и устанавливает уровень углубителя. Устройство аккуратно вводится в шейку матки, постепенно выталкивая спираль внутрь. Во время манипуляций может ощущаться лёгкий или ощутимый дискомфорт, иногда сопровождаемый головокружением.
  4. Убедившись, что контрацептив правильно расположился, врач убирает щипцы и зеркало. Нить для извлечения укорачивают, оставляя во влагалище «усики» около 2–3 см. Потом назначается индивидуальный график для контрольной проверки.

Спираль вынимают по истечении срока службы или преждевременно. Причиной тому может послужить смещение, обострившееся воспаление, беременность или рост миомы. Как и в случае с установкой, извлечение проводится только специалистом (после осмотра). Удалить ВМС можно несколькими способами:


  • аккуратно вытянуть спираль за нити;
  • если нить по какой-либо причине отсутствует, прибегают к гистероскопии (ВМС находят с помощью телескопического устройства и осторожно извлекают);
  • в крайнем случае действуют хирургическим путём, извлекая контрацептив через брюшную полость.

Видео: техника установки внутриматочной спирали

Рекомендации после установки

Возвращаться к спорту и половой жизни можно уже на 7–14-й день после процедуры. Особого ухода и бдительного контроля спираль не требует, но всё-таки первые 3–4 месяца желательно почаще наведываться к гинекологу. И хотя бы на месяц отказаться от ванны, общественных бассейнов и пляжей. В этот период спираль иногда смещается или даже выпадает — обязательно проверяйте её положение после окончания менструации. Это можно сделать и в домашних условиях: сядьте на корточки и введите во влагалище продезинфицированный палец. Вы должны нащупать усики. Если они слишком длинные, короткие или не нашлись — это повод обратиться к гинекологу.

Возможные осложнения

К числу осложнений относят серьёзные последствия:


  • Врастание ВМС возникает при игнорировании профилактических осмотров и продолжительной носке (более 7 лет) контрацептива. Выход из этой ситуации лишь один — чистка матки с выскабливанием и изъятием спирали. Процедура аналогична аборту.
  • Беременность — редко, но всё-таки случается. Если исключить аборт, спираль может спровоцировать выкидыш или повредить плодный пузырь. Для сохранения ребёнка её стараются извлечь, но это не всегда возможно — иногда ВМС остаётся в организме «до последнего» и удаляется в момент или только после родов.
  • Перфорация — повреждения слизистой матки разной степени. Случается как при смещении контрацептива, так и при неаккуратном его введении. В худшем случае спираль может попасть в брюшную полость и начать «путешествовать» по другим органам. Это смертельно опасно и требует хирургического вмешательства.

Видео: осложнения после ВМС

Отзывы о противозачаточных спиралях

На момент установки спирали Джайдес мне было 28 лет, а сыну полтора года. И мы с мужем решили, что не хотим больше детей. До этого вместо противозачаточных средств использовали прерывание перед самым окончанием полового контакта. Беременность была плановой, так что способ работал. Но после так рисковать уже не хотели. Использовать презервативы или таблетки для нас неподходящий вариант, поэтому установка противозачаточной внутриматочной спирали стала лучшим решением.

После обращения к гинекологу меня обследовали, т. к. любые проблемы по женской части могут являться противопоказанием. У меня была обнаружена эрозия, которую пришлось лечить с помощью антибиотика Medinova Флуомизин. Консультация продолжалась, пока все анализы не были приведены в норму. Из-за обильных выделений во время менструации мне прописали внутриматочную спираль с прогестогенами. Устанавливали на второй день после начала менструации. Меня очень интересовало, будет ли это больно — для самоуспокоения разрешили выпить обезболивающий препарат перед процедурой. Выбрала Нимесил.

Сначала гинеколог специальным инструментом «проделала путь», где будет стоять спираль. Ощущение немного резкое и неприятное, но вполне терпимое. Я больше боялась, чем что-то чувствовала… если сравнивать, то как будто резко начались месячные. Сама процедуры прошла быстро, буквально за считаные минуты. И потом можно сразу идти домой. Но где-то через неделю нужно будет посетить УЗИ, чтобы убедиться в том, что установка прошла правильно. У меня всё было отлично.

Эта спираль устанавливается на 3 года, при этом желательно хотя бы раз в год посещать гинеколога для проверки женского здоровья. В остальном вообще её не ощущаю. Даже те тонюсенькие усики, которые немного выходят наружу. Муж тоже ничего такого не чувствует.

Через год всё по-прежнему отлично, проблем не возникало. Правда, меня сразу не предупредили о том, что первые полгода устанавливается новый менструальный цикл. Как только мне ввели спираль, вещество в ней начало действовать и месячные долго не заканчивались. А потом через какое-то время начались вновь. Врач сказала, что это нормально и связано с действием гормонального препарата. Но резкий перепад был единственным, не считая того, что менструация в целом стала продолжительнее. Но зато мы с мужем теперь полностью довольны интимными отношениями. И я ни капельки не пожалела, установив такую спираль.

Textpremium

https://irecommend.ru/content/spustya-god-posle-ustanovki-pobochnye-deistviya

Я поставила спираль 3 года назад, вскоре после рождения второго ребёнка — детей с мужем больше не планировали. Гинеколог предложил Мультилоад, выбрали Сu 250. Бывает ещё 375, разница у них в площади и сроке действия. Моя будет активна ещё 2 года (в общей сложности 5 лет безопасной половой жизни), а потом нужно идти на приём к гинекологу для извлечения. А вот Cu 375 хватило бы на 8–9 лет, но мне стало как-то не по себе от столь большого срока, остановилась на пятилетней.

Мультилоад — одна из лучших по соотношению цены и качества, обладает продолжительным действием и антисептическим эффектом (медное покрытие). В 2015 году платный приём с приобретением и установкой спирали обошёлся около 4 тыс. р. Но есть у подобного способа и недостатки. Например, он не даёт гарантий, что вы не забеременеете. Производитель обещает 98%, но в реальности всё печальнее: есть 5% шанс развития внутриматочной беременности, а 6–7% случаев «залёта» заканчиваются самопроизвольным абортом. Кому как, но мне неприятно осознавать факт, что именно в эту минуту подобные процессы могут происходить в моём теле.

Выраженные болевые ощущения, которые появляются у многих после установки спирали, меня обошли стороной. Не было и воспалительных заболеваний, хотя подверженность им значительно возрастает. Да и к осложнениям, которые иногда возникают после введения спирали, относятся далеко не безобидные диагнозы. И хотя в моём случае всё хорошо, после ознакомления с возможными последствиями (о которых доктора в кабинете не рассказывали) я вряд ли снова воспользуюсь этим методом контрацепции.

tani1309

https://irecommend.ru/content/samyi-neodnoznachnyi-no-zato-dlitelnyi-sposob-predokhraneniya-beremennost-so-spiralyu-vnutri

Задумалась о предохранении, когда родила первую доченьку. Долго сомневалась, ставить спираль или нет — было страшно. Но потом решилась, сдала анализы и врач установил. Во время процедуры было немного больно, но минусы не заставили себя ждать. Во-первых, критически дни стали слишком обильными и болезненными. Во-вторых, мужу не понравилось — усики спирали его царапали, поэтому близкие отношения уже не доставляли удовольствия. Правда, в итоге мы смогли подобрать позы, в которых дискомфорт практически не ощущался.

К концу третьего цикла я уже была спокойна и ждала критических дней с запасом обезболивающих. Ведь спираль стоит и, соответственно, незапланированная беременность наступить не может. Только прошло 2 недели, а критических дней так и не было! Надёжность у метода до 98%, как у большинства контрацептивов, и я умудрилась попасть в оставшиеся 2% – УЗИ показало беременность. Но плодное яйцо расположилось близко к спирали, из-за чего был выкидыш… очень обидно, что пострадал невинный ребёнок.

alexbalukova

https://irecommend.ru/content/nastupila-beremennost

Внутриматочные спирали обещают высокую защиту и эффективность. Нет необходимости регулярно что-то делать, как с приёмом таблеток, или носить контрацепцию с собой. Но нужно помнить, что в первую очередь ВМС оказывают абортивное и лишь потом противозачаточное действие.

Источник: afrodita.guru

«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции?

Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:

  • Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
  • Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
  • По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
  • В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
  • Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (см. аднексит), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
  • Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:

  • Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
  • Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
  • После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт (см ниже);
  • Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем. см. Подробное руководство для мужчин и женщин: как защититься от заражения инфекциями, передающимися половым путем (во время секса)

Источник: www.SiteMedical.ru

Какой продукт лучше?

Представлена на современном рынке в большом ассортименте внутриматочная спираль, поэтому “Какая лучше?” вполне логичный вопрос. Он возникает практически у каждой второй женщины, решившейся на использование подобного способа контрацепции. Таким образом можно избежать ряда осложнений, которые сопутствуют процедуре.

Выделяют разные виды спиралей внутриматочных. Они отличаются материалом, из которого изготовлены, формой и многими другими характеристиками. Популярностью пользуются медные и серебросодержащие устройства. И это не удивительно. Подобные материалы в разы снижают частоту осложнений. Причем эффективность устройств на высоком уровне и достигает почти 94%.

Инертные устройства немного уступают в данном показателе. Поэтому медьсодержащие устройства более востребованы. Процент осложнений у них низкий, а контрацептивная эффективность высокая.

Если говорить про биологическую стерилизацию, то в данном вопросе, лучшей является гормональная рилизинг-система «Мирена». Она оказывает сразу несколько действий. Все они направлены на то, чтобы оплодотворение яйцеклетки не произошло. Для этого последняя закрепляется на эндометрии, в центральном канале слизь становится более вязкой. В итоге сперматозоид не может попасть внутрь матки.

Виды контрацепции

Выбирая, какая лучше, в первую очередь необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Исходя из индивидуальных особенностей организма женщины, он поможет определиться. При этом учитываются финансовые возможности пациентки.

Как действует?

Прежде, чем применять способ контрацепции, важно определить, как действует спираль внутриматочная. Она способствует тому, что в организме начинается воспаление, так как в него вводится незнакомое тело. В итоге нарушается нормальный менструальный цикл, и оплодотворение яйцеклетки становится просто невозможным.

Кроме этого, происходит сокращение матки и не разрастается эндометрия, которая необходима яйцеклетке. На сперматозоиды негативное действие оказывают ионы меди, золота и других металлов. В итоге их активность снижается, и они теряют свою способность к оплодотворению.

Спираль внутриматочная, как известно, работает по-разному. Выделяют следующие принципы действия:

  • овуляция тормозится, нарушается функция яичек;
  • прекращается имплантация;
  • ухудшается активность сперматозоидов;
  • характер перемещения яйцеклетки меняется. Особенно, когда она попадает во фаллопиевою трубу.

Данные процессы приводят к ускорению перистальтики маточных труб. В итоге именно на этом участке встречается неоплодотворенная яйцеклетка и сперматозоид. Если и происходит оплодотворение, то на ранней стадии, когда эндометрий не способен к имплантации.

Формы выпуска

Какие бывают спирали?

Разновидностей таких контрацептивов достаточно много. Их делят на группы не только в зависимости от формы, содержания действующего вещества, но и времени, когда они были разработаны. Существует три поколения устройств:

Пластиковые. Они считаются инертными и не содержат металл. Механизм действия основан на провокации асептического воспаления, что препятствует зачатию. Эффективность такого способа контрацепции достаточно низкая. Он имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Может привести к воспалительным болезням матки;

Металлосодержащие. Вначале применялась медь, так как она оказывает антиацидационное действие. Благодаря этому не происходит оплодотворение яйцеклетки. В данных спиралях использовалась медная проволока. Ей обматывалась ножка изделия, основная же часть ее состоит из пластика. Отличаются они количеством содержащейся меди. Со временем начали применять золото и серебро. Такие внутриматочные устройства предотвращают нежелательную беременность, развитие различных заболеваний, имеющих воспалительный характер. Срок действия их достигает десяти лет.

Содержащие гормоны. В основном применяются прогестин – левоноргестрел. Они предоставляют стопроцентную гарантию защиты, вероятность беременности сводится почти к нулю. Данная спираль имеет лечебное действие, поэтому часто назначается при миоме матки. Особенно в тех случаях, когда ее размер маленький.

Форма

Как работает внутриматочная спираль видео

Насчитывается более 45 различных форм спиралей. Это позволяет каждой женщине подобрать тот вид контрацептива, который для ее случая подойдет наилучшим образом. При этом учитывается ее телосложение, индивидуальные особенности и прочее. Подбирать устройство необходимо сообща со специалистом.

Самыми популярными являются такие устройства:

Полуовальное. Такая конструкция похожа на зонтик или подкову. Крепится в матке при помощи мелких шипов, которые есть на внешних ее выступах. Она имеет много плюсов. Главный из них заключается в безболезненном введении. Выпадает она достаточно редко, так как надежно фиксируется. Во время носки практически не ощущается. Это отличный вариант препарата для дам, которые один раз стали мамами или вовсе не рожали.

Круглое. Устройство напоминает кольцо. Как правило, на них нет усиков, есть один завиток. Носить их неудобно, часто женщин беспокоят болевые ощущения, особенно при установке. Объясняется это тем, что она конфигурируется, это затрудняет прохождение канала шейки матки. Ее не рекомендуют использовать после перенесения кесарева сечения, или если самостоятельные роды были только одни. Другая категория пациенток жалоб на устройство не имела, как при введении, так и ношении. Эффективность средства находится на высоком уровне.

Т-образное. Достаточно популярный вид препарата среди гражданок нашей страны. Она состоит из стержня, на который намотана проволока из меди или другого металла, и двух плечиков. Данная форма средства является лучшим вариантом, так как вводится менее болезненно и во время ношения не доставляет неприятных ощущений. В итоге женщина не испытывает дискомфорт от наличия внутри матки инородного тела. Также легко и просто удаляется. Единственный недостаток такого изделия в высоком проценте самопроизвольного смещения конструкции. Особенно, если сравнить с другими формами. Отлично подойдет для женщин, перенесших кесарево сечение или единичные роды. Так как у них цервикальный канал практически не открыт, и устройство не выпадает.

Самые популярные варианты

“Мирена” — известный вариант устройства. Главным действующим веществом в ней является гестагенов-левоноргестрел. Оно обуславливает сразу несколько свойств, которые присущи устройству: антиэстрогенное, антигонадотропное и противозачаточное. Часто применяется с лечебной целью. Имеет длительный срок службы, он составляет до пяти лет. Форма препарата Т-образная. Рекомендована для использования женщинам, возраст которых превысил сорок лет. Стоимость ее в среднем около 12 тысяч рублей.

Мирена

Еще один востребованный вид препарата – “Юнона-био”. Она бывает разных форм: Т-образная, кольцо, полукруг. Также отличается составом. Может содержать золотые, медные, серебряные компоненты, прополис. Последний имеет противовоспалительное действие. Золотая спираль внутриматочная подойдет для женщин, имеющих аллергию на металлы. Такие изделия являются хорошими антисептиками. В итоге не развиваются воспалительные недугу матки. Стоимость “Био” невысока, она составляет в среднем 500 рублей.

“Мультилоад” – самый лучший вариант средства на сегодня. Она обладает многими достоинствами: безболезненно вводится и носится, долгое время может использоваться, имеет высокую степень эффективности. Она представлена в форме подковы, на которой есть шипы. На стержне закреплена проволока из меди. Отлично подходит тем, кто впервые проводит процедуру. Стоимость такого устройства около 4 тысяч рублей.

Если говорить о зарубежных производителях, то весьма популярны изделия “Гравигард”. Они по форме напоминают цифру 7. Так как в конструкции лишь одно плечо, то процесс ее введения безболезненный. Рекомендуется женщинам, которые прежде не рожали, или после кесарева сечения. Устанавливается на короткий срок, не более, чем на три года, риск выпадения при этом небольшой.

Мультилод

На какой период можно ставить?

Срок действия подобного способа контрацепции интересует всех пациенток, которые решились ним воспользоваться. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как он у каждого вида спирали свой и зависит от многих факторов. Главный из них заключается в количестве металла, что входит в состав.

Для медьсодержащих внутриматочных спиралей длительность использования находится в диапазоне от двух до трех и от пяти до восьми лет. Зависит этот показатель напрямую от общей площади поверхности материала. Спирали, в которых основным действующим веществом является серебро, могут использоваться от пяти до семи лет. С золотом срок может увеличиваться до десяти лет.

Эти данные предлагает производитель при условии отсутствия противопоказаний и побочных эффектов. В некоторых случаях после гарантированного срока ношение средства может продолжаться. В течение одного или двух лет лечебные свойства препарата сохраняются.

Особенности введения

Особенности введения

Спираль внутриматочная, когда и как ставить ее? Данная процедура может выполняться в любой день. Но самым благоприятным периодом для введения устройства является менструация, особенно с четвертого по седьмой ее день. В это время уже произошло отторжение эндометрии слизистой матки, и цервикальный канал не закрыт.

Так как началась менструация, то увеличивается гарантия отсутствия беременности. После того, как внутриматочная спираль будет введена, возможны кровянистые выделения. В совокупности с менструацией они менее заметны и не доставляют дискомфорт женщине. Риск выпадения контрацептива минимален.

Также можно проводить процедуру сразу или через несколько дней после аборта. Но только в том случае, если нет кровотечения и воспаления. Период после родов не самый благоприятный для введения спирали, так как велик риск эмпульсии инородного тела. Лучше это сделать минимум через шесть недель.

Прежде, чем устанавливать спираль, необходимо пройти осмотр у гинеколога. Это позволит выявить противопоказания к использованию инородного тела в полости матки. Если их нет, то назначается день процедуры, к которому пациентка должна подготовиться. Накануне не допускается совершение полового акта. Нельзя применять интравагинальные препараты, проводить спринцевание, пользоваться средствами интимной гигиены.

Сама процедура не длительная, занимает она не более пяти минут. Заключается в выполнении следующих этапов:

Осмотр перед установкой

  • расположение пациентки на гинекологическом кресле;
  • введение во влагалище зеркала Симпса. Таким образом проводится подготовка шейки и влагалища к процедуре. Участки обрабатываются антисептиком;
  • измерение длины матки. Для этого применяется зонд, который вводится в шейку матки и фиксируется пулевыми щипцами;
  • введение пластикового проводника. Из него выталкивается в полость матки спираль;
  • извлечение проводника. После этого остаются длинные усики, которые укорачивают до необходимой длинны.

После процедуры

После того, как процедура выполнена, врач в обязательном порядке помечает дату ее проведения в амбулаторной карте. Это позволяет контролировать период действия контрацептива. Кроме этого, назначается повторный осмотр через 7-10 дней. Пациента должна посидеть или прилечь не мене, чем на полчаса.

Первое время специалисты не рекомендуют поднимать тяжелое и вести половую жизнь. Также не желателен прием слабительных средств и применение тампонов. Таких ограничений потребуется придерживаться не долго, около двух недель.

Уход после процедуры

После того, как инородное тело будет в матке, женщина может испытывать дискомфорт. Его продолжительность небольшая. Уже через час неприятные ощущения внизу живота должны исчезнуть. Причем происходит это самостоятельно.

Женщина должна быть внимательной к своему самочувствию и контролировать нахождение спирали. Если появились нехарактерные боли внизу живота, кровотечение, отсутствуют месячные или прощупывается нижний конец конструкции, то стоит обратиться к врачу. Также планово проводится осмотр раз в полгода.

Когда не стоит использовать внутриматочную спираль?

Подобный контрацептив имеет много противопоказаний. Их необходимо учитывать, в противном случае велика вероятность побочных эффектов. Здоровье женщины может значительно ухудшиться.

Среди основных выделяют период беременности, онкологические заболевания гениталий, воспалительные процессы, имеющие острую или хроническую форму, кровотечение и отсутствие постоянного партнера. Если женщина не следит за частотой своей половой жизни, вероятность заражения инфекциями увеличивается в несколько раз.

Выделяют ряд противопоказаний, которые имеют относительный характер. Иногда спираль все же может устанавливаться. Речь идет про перенесения воспаления матки и придатков, болезненная и длительная менструация, анемия, отсутствие родов и прочее.

Когда нельзя использовать

Что лучше использовать, спираль или противозачаточные таблетки? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Но уверенно можно сказать, что при наличии противопоказаний для установления спирали, лучше использовать противозачаточные таблетки.

Какие осложнения могут возникнуть?

В процессе и после введения внутриматочной спирали не исключены осложнения. Они проявляются в виде:

  • нанесения травм шейке, перфорации матки;
  • кровотечения;
  • болезненного протекания менструации;
  • возникновения неприятных ощущений при половом акте;
  • экспульсии устройства;
  • беременности, бесплодия и прочего.

Достоинства и недостатки

Внутриматочная спираль плюсы и минусы имеет так же, как и другие средства. Она является востребованным способов защиты от нежелательной беременности. К основным преимуществам относят:

Достоинства и недостатки

  • доступная стоимость устройства;
  • долгий период действия;
  • отличная возможность сэкономить на покупке таблеток или презервативов;
  • репродуктивная функция практически сразу нормализуется;
  • высокий показатель эффективности;
  • оказывает лечебное действие;
  • позволяет насладиться половым актом сполна обоим партнерам. Можно не контролировать себя и не переживать о возможности забеременеть;
  • устанавливается, как рожавшим, так и не рожавшим женщинам.

Кроме достоинств, устройство имеет недостатки. К ним относят:

  • внематочную беременность;
  • выпадение устройства;
  • большая вероятность заразится половыми инфекциями;
  • нарушение менструации. Возможно увеличение объема и длительности кровопотерь, что часто провоцирует развитие анемии;
  • возможно повреждение матки при установке и удалении.

Беременность должна быть желанной, в противном случае стоит использовать современные методы контрацепции. Внутриматочная спираль отлично справляется с поставленной задачей. Она имеет высокий показатель эффективности, безболезненно устанавливается, при носке не доставляет дискомфорт, предохраняет от нежелательной беременности.

Источник: AnnaHelp.ru

Понятие и принцип действия внутриматочной спирали

Противозачаточная спираль (ВМС) — компактное устройство из медицинского пластика для предохранения от нежелательной беременности. Оно устанавливается непосредственно в полость матки на срок от 1 года до 7 лет, обеспечивая интимные отношения без применения других контрацептивов. Метод отличается удобством и высокой надёжностью, вплоть до 98%.

Эффективность контрацептивов измеряют индексом Перля. Он показывает, сколько из 100 женщин забеременели, используя конкретный способ контрацепции в течение года. И хотя данные разных исследований отличаются, на этот показатель можно ориентироваться. Индекс ВМС с добавлением меди колеблется между 0,9 и 3, тогда как у гормональной спирали с прогестероном он составляет 0,1–0,5.

Находящаяся внутри организма спираль оказывает механическое воздействие, приводя к лёгкому воспалению и постепенному истончению слизистой матки. Это делает её непригодной для прикрепления яйцеклетки. Кроме того, меняется характер маточных сокращений. Происходит самопроизвольное «выталкивание» инородного тела, что мешает как зачатию, так и закреплению будущего плода в случае его успешного оплодотворения.

Так что принцип ВМС заключается в абортивном эффекте. Поэтому спираль не исключает ранние выкидыши и в 0,5–5% приводит к внематочной беременности. Чтобы свести эту вероятность к минимуму, внутриматочный контрацептив дополняют проволокой из меди, серебра, золота или оснащают устройство специальным контейнером с гормональным препаратом (как правило, прогестином). Такие виды спиралей позволяют сделать эффект комбинированным, обеспечивая:

  • снижение количества и активности сперматозоидов в попавшей матку спермы;
  • утолщение шейки матки;
  • частичное или полное подавление овуляции.

Внутриматочные спирали можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции, если с момента незащищённого полового акта прошло менее недели.

Видео: принцип работы, преимущества и недостатки ВМС

Плюсы и минусы ВМС

Преимущества использования спирали в качестве контрацептива:

  • обеспечивает надёжную и продолжительную защиту от нежелательной беременности;
  • обходится дешевле большинства других методов;
  • не требует постоянного контроля со стороны женщины;
  • при условии грамотной установки никак не ощущается и не мешает близости.

Но этот способ предохранения подходит не всем. Даже если предварительное обследование не выявило противопоказаний, реакция организма на инородный предмет может быть негативной. К счастью, на практике подобное встречается редко. Другие минусы метода:

  • обязательный осмотр у гинеколога раз в 6 месяцев;
  • возможно смещение или выпадение спирали;
  • иногда увеличивается продолжительность, обильность или болезненность менструаций;
  • повышается риск развития воспалений органов малого таза, в т. ч. хронических;
  • подверженность венерическим заболеваниям.

Показания к применению внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль показана женщинам старше 20 лет без каких-либо проблем со здоровьем. Крайне желательно наличие постоянного партнёра, чтобы в будущем исключить вероятность занесения инфекции. Помните, что ВМС не защищает, а даже повышает вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путём.

Гормональные спирали, в отличие от металлосодержащих, оказывают терапевтический эффект. Их установку могут посоветовать для облегчения симптомов анемии, климакса, болезненных менструаций или профилактики воспалительных заболеваний.

Видео: правда и мифы о противозачаточной спирали

Противопоказания

ВМС категорически запрещена в случае:

  • аллергии;
  • беременности или послеродового периода (менее 3 месяцев после родов);
  • серьёзных патологий матки;
  • любых заболеваний органов малого таза, хронических воспалений и инфекций;
  • злокачественных новообразований;
  • эпилепсии;
  • кровотечений неизвестного происхождения.

От внутриматочных спиралей стоит отказаться пациентам с плохой свёртываемостью крови, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. Не подойдут они и тем, кто ведёт активную половую жизнь с несколькими партнёрами. Если женщина ещё ни разу не рожала, гинеколог обязан предупредить обо всех возможных последствиях.

Относительные противопоказания:

  • доброкачественные опухоли (миома, фиброма и пр.);
  • предрасположенность к внематочной беременности;
  • следы хирургического вмешательства (операций на органах мочеполовой системы, кесарева сечения), в т. ч. рубцы.

Возможные побочные действия

После установки ВМС могут возникнуть:

  • Изменения менструального цикла. Часто возникают при медьсодержащих спиралях, в норме «успокаиваются» в течение полугода.
  • Обострение текущего заболевания или воспаление матки. Из-за «усиков» ВМС шейка матки всегда приоткрыта, поэтому можно легко занести инфекцию. Ещё есть вероятность, что первичное обследование не выявило проблему (противопоказания).
  • Кровотечения в середине цикла. Такое проявление может оказаться индивидуальной реакцией организма, но лучше посетить гинеколога.
  • Боли в животе, ощущение инородного тела или дискомфорт при половом акте также требуют консультации с гинекологом.

Популярные марки противозачаточных спиралей

В аптеках продаётся огромное количество внутриматочных контрацептивов с более чем значительным разбросом стоимости. Некоторые экземпляры можно приобрести за 100 р., а для покупки других потребуется около 20 тыс. р. Тем не менее предпочтение желательно отдать более или менее проверенным и уже зарекомендовавшим себя производителям.

«Нова Т»

Внутриматочная спираль «Нова Т» препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки и угнетает активность сперматозоидов. Т-образное устройство выполнено из мягкого полиэтилена с серебряной обмоткой, покрытой медью. Высота и ширина ВМС — 3,2 см, имеются 2 нити для извлечения контрацептива из матки.

Джайдес

Контрацептив Джайдес в качестве активного вещества использует синтетический прогестерон — левоноргестрел. Эффект достигается как за счёт «базовых» возможностей внутриматочных средств, так и с помощью сгущения слизи, которая впоследствии мешает прохождению сперматозоидов. Исследование спирали показало индекс Перля около 0,41 (95%). Большим плюсом является и то, что Джайдес — одна из наиболее бюджетных среди гормоносодержащих спиралей.

Multiload

Противозачаточное средство «Мультилоад» представляет собой Ф-образную спираль из пластика, обмотанную медной проволокой. Имеет классический принцип действия — асептическое воспаление с негативным воздействием на сперму за счёт окисляющих способностей меди. Размер у всех ВМС Multiload один, поэтому контрацептив подходит для женщин, длина матки которых колеблется между 6 и 9 см. Устанавливается на 5 лет.

Yunona bio

Спирали «Юнона Био» делаются из качественного полиэтилена с медной обмоткой, для извлечения используется монофиламентная нить. Помимо этого, они дополнительно обработаны антисептическим составом на основе прополиса. Устанавливается на 3–5 лет. В аптеках можно отыскать сразу несколько вариаций форм:

  • кольцеобразная;
  • Т-образная;
  • якорь.

Мирена

Т-образная спираль Мирена изготовлена из медицинского пластика и оснащена контейнером с левоноргестрелом. Тонкая мембрана обеспечивает подачу препарата в матку, оказывая контрацептивно-терапевтическое действие:

  • сужает шейку матки;
  • угнетает процессы овуляции;
  • истончает слизистую (абортивный эффект);
  • уменьшает боль, обильность и продолжительность критических дней;
  • частично устраняет проявления климакса;
  • профилактика анемии, миом и воспалений.

Благодаря применению гормонов Мирена обеспечивает высокую надёжность. Устанавливается на срок до 5 лет, после удаления репродуктивные функции полностью восстанавливаются.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Подобрать, поставить и извлечь ВМС может лишь квалифицированный гинеколог. Кроме личной консультации, потребуется пройти осмотр с обследованием (УЗИ, зондирование) и, если необходимо, сдать анализы. Такой подход позволит подобрать оптимальный вид спирали и исключит возможные осложнения. Этапы процедуры:

  1. Спираль подбирается индивидуально. Установку назначают после окончания критических дней, когда можно однозначно диагностировать отсутствие беременности. Некоторые гинекологи предпочитают 3–5-й день менструации, т. к. в этот период шейка матки приоткрыта.
  2. Врач надевает стерильные перчатки и делает контрольный осмотр шейки матки с помощью зеркала. Если всё хорошо, передняя часть шейки фиксируется пулевыми щипцами. После чего проводится зондирование — это нужно, чтобы определить глубину (длину) и положение матки.
  3. Открывают упаковку с контрацептивом. ВМС вводится с помощью специального шприца (проводника), гинеколог заправляет в него «плечики» спирали и устанавливает уровень углубителя. Устройство аккуратно вводится в шейку матки, постепенно выталкивая спираль внутрь. Во время манипуляций может ощущаться лёгкий или ощутимый дискомфорт, иногда сопровождаемый головокружением.
  4. Убедившись, что контрацептив правильно расположился, врач убирает щипцы и зеркало. Нить для извлечения укорачивают, оставляя во влагалище «усики» около 2–3 см. Потом назначается индивидуальный график для контрольной проверки.

Спираль вынимают по истечении срока службы или преждевременно. Причиной тому может послужить смещение, обострившееся воспаление, беременность или рост миомы. Как и в случае с установкой, извлечение проводится только специалистом (после осмотра). Удалить ВМС можно несколькими способами:

  • аккуратно вытянуть спираль за нити;
  • если нить по какой-либо причине отсутствует, прибегают к гистероскопии (ВМС находят с помощью телескопического устройства и осторожно извлекают);
  • в крайнем случае действуют хирургическим путём, извлекая контрацептив через брюшную полость.

Видео: техника установки внутриматочной спирали

Рекомендации после установки

Возвращаться к спорту и половой жизни можно уже на 7–14-й день после процедуры. Особого ухода и бдительного контроля спираль не требует, но всё-таки первые 3–4 месяца желательно почаще наведываться к гинекологу. И хотя бы на месяц отказаться от ванны, общественных бассейнов и пляжей. В этот период спираль иногда смещается или даже выпадает — обязательно проверяйте её положение после окончания менструации. Это можно сделать и в домашних условиях: сядьте на корточки и введите во влагалище продезинфицированный палец. Вы должны нащупать усики. Если они слишком длинные, короткие или не нашлись — это повод обратиться к гинекологу.

Возможные осложнения

К числу осложнений относят серьёзные последствия:

  • Врастание ВМС возникает при игнорировании профилактических осмотров и продолжительной носке (более 7 лет) контрацептива. Выход из этой ситуации лишь один — чистка матки с выскабливанием и изъятием спирали. Процедура аналогична аборту.
  • Беременность — редко, но всё-таки случается. Если исключить аборт, спираль может спровоцировать выкидыш или повредить плодный пузырь. Для сохранения ребёнка её стараются извлечь, но это не всегда возможно — иногда ВМС остаётся в организме «до последнего» и удаляется в момент или только после родов.
  • Перфорация — повреждения слизистой матки разной степени. Случается как при смещении контрацептива, так и при неаккуратном его введении. В худшем случае спираль может попасть в брюшную полость и начать «путешествовать» по другим органам. Это смертельно опасно и требует хирургического вмешательства.

Видео: осложнения после ВМС

Отзывы о противозачаточных спиралях

На момент установки спирали Джайдес мне было 28 лет, а сыну полтора года. И мы с мужем решили, что не хотим больше детей. До этого вместо противозачаточных средств использовали прерывание перед самым окончанием полового контакта. Беременность была плановой, так что способ работал. Но после так рисковать уже не хотели. Использовать презервативы или таблетки для нас неподходящий вариант, поэтому установка противозачаточной внутриматочной спирали стала лучшим решением.

После обращения к гинекологу меня обследовали, т. к. любые проблемы по женской части могут являться противопоказанием. У меня была обнаружена эрозия, которую пришлось лечить с помощью антибиотика Medinova Флуомизин. Консультация продолжалась, пока все анализы не были приведены в норму. Из-за обильных выделений во время менструации мне прописали внутриматочную спираль с прогестогенами. Устанавливали на второй день после начала менструации. Меня очень интересовало, будет ли это больно — для самоуспокоения разрешили выпить обезболивающий препарат перед процедурой. Выбрала Нимесил.

Сначала гинеколог специальным инструментом «проделала путь», где будет стоять спираль. Ощущение немного резкое и неприятное, но вполне терпимое. Я больше боялась, чем что-то чувствовала… если сравнивать, то как будто резко начались месячные. Сама процедуры прошла быстро, буквально за считаные минуты. И потом можно сразу идти домой. Но где-то через неделю нужно будет посетить УЗИ, чтобы убедиться в том, что установка прошла правильно. У меня всё было отлично.

Эта спираль устанавливается на 3 года, при этом желательно хотя бы раз в год посещать гинеколога для проверки женского здоровья. В остальном вообще её не ощущаю. Даже те тонюсенькие усики, которые немного выходят наружу. Муж тоже ничего такого не чувствует.

Через год всё по-прежнему отлично, проблем не возникало. Правда, меня сразу не предупредили о том, что первые полгода устанавливается новый менструальный цикл. Как только мне ввели спираль, вещество в ней начало действовать и месячные долго не заканчивались. А потом через какое-то время начались вновь. Врач сказала, что это нормально и связано с действием гормонального препарата. Но резкий перепад был единственным, не считая того, что менструация в целом стала продолжительнее. Но зато мы с мужем теперь полностью довольны интимными отношениями. И я ни капельки не пожалела, установив такую спираль.

Textpremium

https://irecommend.ru/content/spustya-god-posle-ustanovki-pobochnye-deistviya

Я поставила спираль 3 года назад, вскоре после рождения второго ребёнка — детей с мужем больше не планировали. Гинеколог предложил Мультилоад, выбрали Сu 250. Бывает ещё 375, разница у них в площади и сроке действия. Моя будет активна ещё 2 года (в общей сложности 5 лет безопасной половой жизни), а потом нужно идти на приём к гинекологу для извлечения. А вот Cu 375 хватило бы на 8–9 лет, но мне стало как-то не по себе от столь большого срока, остановилась на пятилетней.

Мультилоад — одна из лучших по соотношению цены и качества, обладает продолжительным действием и антисептическим эффектом (медное покрытие). В 2015 году платный приём с приобретением и установкой спирали обошёлся около 4 тыс. р. Но есть у подобного способа и недостатки. Например, он не даёт гарантий, что вы не забеременеете. Производитель обещает 98%, но в реальности всё печальнее: есть 5% шанс развития внутриматочной беременности, а 6–7% случаев «залёта» заканчиваются самопроизвольным абортом. Кому как, но мне неприятно осознавать факт, что именно в эту минуту подобные процессы могут происходить в моём теле.

Выраженные болевые ощущения, которые появляются у многих после установки спирали, меня обошли стороной. Не было и воспалительных заболеваний, хотя подверженность им значительно возрастает. Да и к осложнениям, которые иногда возникают после введения спирали, относятся далеко не безобидные диагнозы. И хотя в моём случае всё хорошо, после ознакомления с возможными последствиями (о которых доктора в кабинете не рассказывали) я вряд ли снова воспользуюсь этим методом контрацепции.

tani1309

https://irecommend.ru/content/samyi-neodnoznachnyi-no-zato-dlitelnyi-sposob-predokhraneniya-beremennost-so-spiralyu-vnutri

Задумалась о предохранении, когда родила первую доченьку. Долго сомневалась, ставить спираль или нет — было страшно. Но потом решилась, сдала анализы и врач установил. Во время процедуры было немного больно, но минусы не заставили себя ждать. Во-первых, критически дни стали слишком обильными и болезненными. Во-вторых, мужу не понравилось — усики спирали его царапали, поэтому близкие отношения уже не доставляли удовольствия. Правда, в итоге мы смогли подобрать позы, в которых дискомфорт практически не ощущался.

К концу третьего цикла я уже была спокойна и ждала критических дней с запасом обезболивающих. Ведь спираль стоит и, соответственно, незапланированная беременность наступить не может. Только прошло 2 недели, а критических дней так и не было! Надёжность у метода до 98%, как у большинства контрацептивов, и я умудрилась попасть в оставшиеся 2% – УЗИ показало беременность. Но плодное яйцо расположилось близко к спирали, из-за чего был выкидыш… очень обидно, что пострадал невинный ребёнок.

alexbalukova

https://irecommend.ru/content/nastupila-beremennost

Внутриматочные спирали обещают высокую защиту и эффективность. Нет необходимости регулярно что-то делать, как с приёмом таблеток, или носить контрацепцию с собой. Но нужно помнить, что в первую очередь ВМС оказывают абортивное и лишь потом противозачаточное действие.

Источник: afrodita.guru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.