Как выглядит спираль во влагалище


  • Виды внутриматочных спиралей
  • Механизм действия
  • Как ставят внутриматочную спираль
  • Удаление контрацептива
  • Осложнения
  • Показания к применению
  • Противопоказания

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Как выглядит спираль во влагалище

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Как выглядит спираль во влагалище

Как выглядит спираль во влагалище

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как выглядит спираль во влагалище

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.


Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали


Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.


Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:


  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Как действует ВМС

Предназначение ВМС — защита от незапланированной беременности. Название «внутриматочная спираль» говорит о том, что вводится она в полость матки, и получено оно из-за прежнего вида изделия, так как было похоже на спираль. В настоящее время ВМС — это Т-образная палочка из гибкого инертного пластика. Этот материал совершенно безопасен для женского здоровья.

Спирали бывают двух видов:

  1. Верхняя часть спирали в виде тонкой медной проволочки.
  2. Спираль содержит контейнер с гормонами, которые поступают в матку на протяжении всего срока эксплуатации.

Имеет и первого, и второго типа внутриматочная спираль плюсы и минусы. Фото выше демонстрирует, как выглядит в настоящее время этот вид контрацепции.

Принцип действия спирали:


  • Происходят изменения в эндометрии, которые не позволяют внедряться в полость матки оплодотворенной яйцеклетке. Это можно сравнить с микроабортом.
  • ВМС увеличивает перистальтику маточных труб, что способствует увеличению скорости яйцеклетки и ее перемещения в полость матки без оплодотворения сперматозоидом.
  • Спирали, которые содержат медь, замедляют активность мужских гамет и мешают имплантации яйцеклетки.
  • Блокируется процесс овуляции в связи с влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему.

Кому рекомендуют ВМС

Прежде чем врач порекомендует внутриматочную спираль как средство контрацепции, он должен учесть множество факторов, начиная от возраста и заканчивая общим состоянием здоровья.

Кому можно установить спираль:

  • Рожавшей женщине, которой больше 35 лет.
  • Женщинам, имеющим детей, после аборта без осложнений.
  • Без патологий шейки матки.
  • Если предохраняться при помощи оральных контрацептивов не рекомендуется.
  • Женщинам, у которых низкий уровень инфекционных половых инфекций.

Противопоказания к ВМС

Прежде чем воспользоваться таким методом контрацепции, необходимо учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали. А также убедиться, что нет следующих противопоказаний:

  • Еще не было родов.
  • Постоянная смена полового партнера.
  • Раковые заболевания органов малого таза.
  • Наличие травм и швов на шейке матки.
  • Внематочная беременность.
  • Заболевания крови. Анемия.
  • Бесплодие.
  • Вагинальные инфекции.
  • Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Как нужно подготовиться к установке спирали

Прежде всего необходимо подобрать подходящую спираль и пройти обследование, в которое входит:

  • УЗИ органов таза.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Кровь на ВИЧ и RW, гепатит С.
  • Мазок с шейки матки и влагалища.
  • Анализ на скрытые половые инфекции.
  • Кольпоскопия.

Далее врач должен прозондировать полость матки, определить расстояние между маточными углами. И только после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний устанавливается внутриматочная спираль. Плюсы и минусы BMC вами должны уже быть рассмотрены.

За 1-2 дня до процесса рекомендуют использовать обезболивающие свечи. Устанавливать внутриматочную спираль лучше всего в течение первых дней менструального цикла. После процедуры необходим отдых в течение 30-40 минут.

Особенности первых дней со спиралью

Стоит отметить, что внутриматочную спираль устанавливать и снимать может только доктор. На протяжении нескольких дней после установки спирали могут появиться следующие побочные эффекты:

  • Боль внизу живота.
  • Сукровичные выделения.

Также стоит придерживаться следующих рекомендаций. Необходимо в первые 5 дней отказаться от:

  • Принятия ванны.
  • Посещения бассейна, сауны, бани.
  • От спринцеваний.
  • От интимной жизни.
  • Не следует принимать ацетилсалициловую кислоту в продуктах или таблетках.
  • Нельзя пользоваться тампонами.

Также следует избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо придерживаться правильного питания, больше отдыхать, лежать.

Проявление побочных эффектов может наблюдаться в течение полугода и со временем исчезнет вовсе.

Необходимо регулярно проходить медицинский осмотр после того, как установили ВМС. После установки через месяц, затем через 3 месяца, далее 1 раз в полгода.

В чем плюсы ВМС

Если вы выбрали такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, все плюсы и минусы необходимо знать.

Остановимся на положительных сторонах:

  • Не требует особого ухода. После установки спустя период реабилитации практически не ощущается.
  • Эффективность составляет 95-98 %.
  • Можно устанавливать на несколько лет.
  • Менструальный цикл у многих женщин становится короче, а сами месячные практически безболезненными.
  • Оказывает положительный лечебный эффект при миоме матки и других гинекологических патологиях.
  • Можно использовать при грудном кормлении.
  • Не оказывает влияние на репродуктивную функцию в организме.
  • Эффективность сохраняется независимо от приема каких-либо лекарственных препаратов.
  • Экономично и удобно. Не нужно соблюдать график приема и тратить средства на регулярное приобретение противозачаточных средств.

В чем минусы ВМС

Существуют и отрицательные стороны использования ВМС:

  • Высок риск внематочной беременности.
  • Нет защиты от венерических болезней.
  • Увеличивается риск воспалительных заболеваний.
  • Нельзя использовать нерожавшим женщинам.
  • Болезненные месячные первые полгода.
  • Возможны большие кровопотери.

Мы рассмотрели, какие у такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы. Последствия BMC рассмотрим далее.

Какие могут быть осложнения при использовании ВМС

Большое значение играет квалификация и опыт врача, так как правильная установка или изъятие неопытным специалистом может стать причиной удаления матки. Зная плюсы и минусы внутриматочной спирали, необходимо знать, какие возможны осложнения при ее использовании.

Возможные осложнения при применении ВМС:

  • Перфорация стенок матки.
  • Разрыв шейки матки.
  • Кровотечение после установки.
  • Спираль может врасти в матку.
  • Усики могут раздражать стенки шейки матки.
  • Спираль может сместиться или выпасть при неправильном подборе и установке.
  • Боли внизу живота.

Необходимо срочно посетить специалиста, если:

  • Появились сильные боли внизу живота.
  • Существует подозрение на наступление беременности.
  • Кровотечение продолжается длительный период времени.
  • Существуют признаки инфекции: повышенная температура тела, необычные влагалищные выделения.
  • При половом акте возникают боли или кровотечение.
  • Ниточки ВМС стали длиннее или короче.

Мы рассмотрели, что такое внутриматочная спираль, плюсы и минусы этого метода предохранения, а также возможные осложнения. Далее рассмотрим отзывы пациенток.

Отзывы о применении ВМС

Конечно же, прежде чем начать использовать такое средство контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы, отзывы и рекомендации врача необходимо учесть.

Так ознакомившись с отзывами женщин о применении ВМС, можно сделать несколько выводов.

Много положительных отзывов о том, что налаживается менструальный цикл и нередко становится значительно короче. У многих улучшается интимная жизнь с партнером, так как к спирали нет особых требований, проста в использовании, не ощущается, не вызывает дискомфорта.

Многие подчеркивают важность правильного выбора как в размере, чтобы она не выпадала и не смещалась, а также в ее составе. Так, медная может не подойти или наоборот. Отмечают важность того, что процедуру установления или снятия спирали должен выполнять грамотный опытный гинеколог. Только в этом случае это практически безболезненно. Также подчеркивают необходимость регулярных осмотров и своевременное удаление спирали, чтобы избежать таких осложнений, как врастание или развитие инфекционного процесса. И перед установкой необходим тщательный осмотр и лечение имеющихся заболеваний. Без этого могут быть большие проблемы со здоровьем, вплоть до потери матки.

Экономно, доступно и эффективно, все-таки 95 % гарантии дает внутриматочная спираль от беременности. Плюсы и минусы у каждой категории пациенток свои.

В отрицательных отзывах отмечают, наоборот, длительные месячные, но безболезненные, постоянные выделения. Также много отзывов о наступлении беременности при использовании внутриматочной спирали. Считается, что если в роду были раковые заболевания половых органов, то устанавливать спираль — большой риск. У некоторых спираль не приживается.

Хочется отметить, что все отзывы подчеркивают, что такой вид контрацепции будет эффективным средством защиты только в том случае, если учтены все плюсы и минусы внутриматочной спирали, а также обсуждены все вопросы с гинекологом, который имеет достаточный опыт и уровень знаний.

Предохранение от нежелательной беременности поможет избежать проблем и сохранит здоровье женщины. Не пускайте этот процесс на самотек в надежде, что пронесет, лучше подстраховаться и наслаждаться близостью с любимым человеком.

Источник: FB.ru

Внутриматочная спираль ­ это?

Спираль работает как благодаря механическому воздействию, так и благодаря пене

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

  • механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
  • пена, образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным. Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Как установить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • на инфекции, передающиеся половым путем
  • ВИЧ, гепатит
  • мазок на флору
  • соскоб с шейки матки
  • общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Внутриматочная спираль очень маленькая

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Затем рекомендуется полежать. Конечно, в условиях поликлиники это сделать сложно. Лучше всего в день установки ВМС взять отгул или отпроситься с работы.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

Удаление внутриматочной спирали проходит легко

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный, но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

Надежность как средства контрацепции

Надежность внутриматочной спирали как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной.

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Побочные эффекты

Побочные эффекты спирали

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

  • увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
  • количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
  • при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
  • негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
  • после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом, потому что возникает риск внематочной беременности
  • спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра

Внутриматочная спираль, отзывы

  • некоторые женщины боятся, что, если поставить гормональную спираль, начнёшь толстеть, будет портиться настроение и болеть грудь. На самом деле некоторые изменения будут наблюдаться первые 1-1,5 месяца, пока организм привыкает. Если они продолжаются и дальше, спираль необходимо удалить.
  • после установки ВМС усиливаются кровопотери во время менструации. Это надо иметь в виду. Если у женщины они и так обильные, она должна остановить свой выбор на гормональных ВМС. Они, наоборот, уменьшают крововыделение.
  • есть опасения, что ВМС может выпасть. Да, такое случается, поэтому нужно через месяц после установки прийти к гинекологу на осмотр, а затем наблюдаться каждые полгода.
  • женщины боятся устанавливать спираль после родов. А вдруг это как-то повлияет на кормление грудью? На самом деле, если ВМС не гормональная, то спираль остаётся чуть ли не единственным возможным способом предохранения в период лактации. Гораздо опаснее пользоваться оральными контрацептивами.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Плюсы использования внутриматочной спирали

Плюсы

  • внутриматочная спираль является самым эффективным средством предохранения от беременности
  • спираль не мешает стенкам влагалища впитывать в себя гормоны и ферменты, содержащиеся в мужской сперме
  • не нужно каждый день в одно и то же время принимать пилюли и беспокоиться, если их вовремя не приняла
  • спираль имеет длительный срок действия
  • если спираль негормональная, она не вызывает физиологических изменений в организме женщины
  • мужчина не ощущает дискомфорта во время полового акта, в отличие от презерватива или кольца
  • установка внутриматочной спирали не потребует больших финансовых вложений
  • при удалении спирали женщина может забеременеть довольно быстро

Минусы

Минусы использования внутриматочной спирали

  • для установки ВМС имеются противопоказания
  • не подходит для нерожавших женщин
  • не защищает от болезней, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт незамужним женщинам и не имеющим постоянного партнёра
  • при ношении спирали может наступить внематочная беременность
  • усиливаются кровянистые выделения во время месячных
  • при неправильной установке спираль может врасти в матку

Внутриматочная спираль, цена

Фирма-изготовитель Название ВМС Стоимость, руб. Продаётся ли в аптеке
Bayer Мирена (гормональная) 11 500 да
Multilan AG Мультилоад КУ-375 3 935 да
Schering-Plough Нова Т № 1 2 650 да
Gedeon Richter Goldlily Exclusive 3 923 да
Bayer Pharma AG Нова Т с медью 2 999 да
Симург Юнона Juno Т Au 6 500 да
SMB Copper TCu 380A 650 да

Это интересно

Интересное о внутриматочной спирали

Если у женщины обнаружена миома, ей обычно удаляют внутриматочную спираль. Однако в этом случае ей могут поставить гормоносодержащую спираль. Она уменьшит кровяные потери во время менструации, и миома остановится в росте. Если же оставить обычную спираль, она может спровоцировать рост фиброматозного узла.

12-44% циклов завершаются не диагностированной беременностью и самопроизвольным выкидышем на сроке 10-14 дней. Женщина сама об этом может и не знать, просто у неё случаются более интенсивные месячные, во время которых она теряет эмбрион.

Если беременность всё-таки наступила при установленной влагалищной спирали, врачи порекомендуют сделать аборт, потому что спираль влияет на способность эмбриона имплантироваться. Можно родить недоношенного ребёнка.

Если случилось самое страшное, прободение матки, спираль удаляют хирургическим способом посредством полосной операции.

Как и любое средство медицинской направленности, внутриматочная спираль имеет свои недостатки и неудобства. Но главное одно: данный метод контрацепции при всех его недостатках всё равно гораздо лучше, чем хирургический или медикаментозный аборт.

Источник: www.kontratsepcija.ru

Спираль внутриматочная: виды

Для производства внутриматочных спиралей приспособлено несколько видов материалов. Для безопасного воздействия на женский организм используют инертный полиэтилен, драгоценные металлы, медикаментозные средства.

  • К самым давним разработкам относятся инертные спирали. Для их производства используют пластик с примесью сульфата бария. Низкая эффективность и высокая вероятность отторжения женскими половыми органами привели к запрету на продажу данной разновидности во многих странах.
  • Внутриматочные спирали, в составе которых присутствует медь, серебро, золото, относят к медикаментозным. Эффективность таких ВМС на порядок выше, чем у пластикового материала. Организм лучше контактирует с драгоценными металлами, что минимизирует риск воспалительного процесса. Еще один плюс – отсутствие проблем при введении и удалении спиралей с медью.
  • Еще одна разновидность медикаментозных спиралей – гормональные ВМС третьего поколения. Преимуществом такого вида является локальное действие на половые органы и воздействие на менструальные выделения в сторону их уменьшения. Гормональная спираль предупреждает ряд женских заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами.
Спираль
Спираль

Формы внутриматочных спиралей: ключевые различия

ВМС отличаются не только по своим характеристикам, но и по внешней форме. Именно благодаря своей форме спираль хорошо держится внутри полости матки и обеспечивается противозачаточный эффект.

  • Спираль внутриматочная Т – основным материалом выступает инертный пластик. Центральная часть обматывается проволокой или дополняется гормоносодержащей мини-емкостью.
Универсальная
Универсальная
  • Спираль в форме буквы Ф – боковые конструкции загнуты книзу и дополнены обтекаемыми выступами для лучшей фиксации.
  • Спираль в форме буквы О – круглая форма данного вида спирали надежно фиксируется в женских органах и исключает внезапное выпадение. Данный вид лучше всего зарекомендовал себя в гинекологии.
Формы
Формы

Из-за низкой эффективности в прошлом остались спирали в форме змейки и петли. Спирали Т-образной формы максимально приближены к природной форме полости матки, что дает им ряд преимуществ. Реакция матки на ВМС всегда индивидуальна. Важными критериями при выборе спирали являются возраст, количество родов или их отсутствие, активность половой жизни.

Советы гинекологов по выбору формы спирали:

  • Круглые спирали не имеют видимых усиков. Не особо желательны для нерожавших женщин, и после операции кесарево сечение.
  • Т-образная спираль эффективна для разных возрастных категорий. Легко ставится и извлекается. В зависимости от изготавливаемого материала внутриматочная спираль доступна в разной ценовой категории.
  • Спираль в форме зонтика сравнительно легко и безболезненно фиксируется. Рекомендована гинекологами нерожавшим девушкам.
Действие спирали
Действие спирали

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

Внутриматочные спирали имеют ряд преимуществ и недостатков.

Достоинства и недостатки
Достоинства и недостатки

Среди положительных характеристик стоит отметить:

  • эффективное препятствие нежелательной беременности;
  • отсутствие влияния на дальнейшую репродуктивную функцию;
  • безболезненная установка и комфортное извлечение;
  • возможность использования в период лактации;
  • доступность и длительный срок эксплуатации;
  • минимум побочных реакций организма.

Недостатки использования внутриматочных спиралей:

  • увеличение количества менструальных выделений в первые месяцы;
  • вероятность развития воспалительного процесса;
  • индивидуальная непереносимость материалов спирали;
  • не защищает от инфекций половых путей;
  • имеет ряд ограничений для нерожавших женщин.

Внутриматочные спирали имеют усовершенствованный состав, максимальный срок действия и минимум побочных эффектов.

Лучшая спираль внутриматочная: обзор, характеристики

При выборе внутриматочной контрацепции сопоставляются индивидуальные физиологические особенности женщины и характеристики спирали.

Мультилоад – 375

  • Внутриматочная спираль местного действия. Негормональный контрацептив направлен на угнетение сперматозоида, и неспособности к оплодотворению. Спираль выполнена из полипропилена с элементами меди и имеет форму в виде буквы Т.
  • Боковые конструкции позволяют зафиксировать ВМС на максимальной высоте с упором на матку.
  • Спираль внутриматочная Мультилоад подходит женщинам с длиной матки не менее 6-9 см. Эффективность защиты от нежелательной беременности 98-100 %. Рекомендованный срок эксплуатации – 4-5 лет.
Спираль
Спираль

К противопоказаниям по установке спирали Мультилоад относят:

  • аллергия на цветные металлы и пластик;
  • врожденная деформация шейки матки;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • кровотечения неестественного характера, плохая свертываемость крови;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

Через несколько месяцев после ввода спирали существует вероятность возникновения заболеваний органов таза инфекционно-воспалительного характера.

Нова Т

  • Внутриматочная медьсодержащая спираль в форме буквы Т. Для изготовления контрацептива используется полиэтилен, медь и серебро. Благодаря такому сочетанию материалов исключается коррозийное действие. Спираль внутриматочная Нова приводит сперматозоиды в пассивное состояние, изменяет активность яйцеклетки.
  • Эффективность действия после установки не более 5 лет. Удаление контрацептива планируют на период менструации.
  • Спираль Нова Т имеет оптимальное соотношение цены и качества. Благодаря своей форме позволяет провести безболезненное введение.

Внутриматочная спираль Нова Т противопоказана при наличии следующих особенностей у женщины:

  • инфекция или воспалительный процесс в половых путях;
  • дисплазия шейки матки, фибромиома, рак;
  • аллергические реакции на инородные материалы;
  • не вылеченные и прогрессирующие заболевания различного характера;
  • послеродовые осложнения;
  • предположительная беременность.

Не рекомендуется использовать спираль при обильных маточных кровотечениях, анемии, врожденных пороках сердечно-сосудистой системы.

Мирена

  • Эффективный внутриматочный контрацептив. Действие спирали обеспечивает гормональное вещество левоноргестрел. Высокая концентрация вещества в эндометрии приводит к увеличению слизистого канала шейки матки, что угнетает овуляцию и активность сперматозоидов.
  • Использование Мирены имеет эффект гормональной терапии и поэтому рекомендуется для женщин репродуктивного возраста.
  • Спираль Мирена оптимальна для сторонниц длительной контрацепции. 100-процентная эффективная работа устройства отмечается спустя 2 недели после установки. Устройство не имеет аналогов и относится к средней ценовой категории среди подобных товаров.
  • На начальном этапе применения спирали Мирена наблюдается увеличение обильности менструальных кровотечений, в последующем отмечается их нормализация.
Мирена
Мирена

Внутриматочная спираль Мирена имеет преимущества перед другими контрацептивами в случаях:

  • репродуктивный возраст и необходимость в контрацепции;
  • в качестве профилактического средства после операций;
  • вспомогательное средство при климактерических расстройствах;
  • при длительных обильных менструальных кровотечениях.

В первые месяцы после введения устройства возможно бессимптомное увеличение кист и перебои с менструальными кровотечениями.

Коппер

  • Контрацептивная спираль для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Норвежский производитесь устройства гарантирует долговечное действие до 10 лет, при этом товар находится в доступной ценовой категории. Т-образная форма спирали обеспечивает аналогичное действие с другими производителями. Фармакологическое действие достигается за счет присутствия меди в составе.
  • После установки спирали могут проявляться мажущие выделения с примесями крови в середине менструального цикла, воспаление мочеполового тракта, спазмы брюшной полости и др. Женщинам рекомендуется периодически прощупывать нити. Их отсутствие свидетельствует о выпадении спирали.

Действие спирали внутриматочной рассчитано на 6 лет и требует ежегодного гинекологического контроля.

Юнона Био Т

  • Спираль внутриматочная в виде кольца с элементами серебра. Лучшая спираль внутриматочная отечественного производства.
  • Внутриматочная спираль Юнона Т доступна в разных формах и с разными примесями металлов. Диаметр кольца подбирается индивидуально под размер женской матки.
  • Комбинированные материалы замедляют перемещение сперматозоидов, тем самым препятствуют оплодотворению яйцеклетки. В моделях с присутствием серебра или золота значительно снижена вероятность воспалений.
  • Спираль не вызывает дискомфорта и не влияет в дальнейшем на функцию деторождения. Процесс установки в медицинском учреждении проходит безболезненно и без последствий.
  • К недостаткам спирали относят незащищенность от половых инфекций, колебания с менструальными выделениями, возможность развития воспалений различного характера.

Голдлили

  • Внутриматочная спираль со сплавом золота и меди. Высокое качество полностью исключает разрушение материалов при длительном использовании.
  • Т-образная форма спирали выпускается в нескольких вариантах, в зависимости от продольной величины матки. Самый маленький размер актуален только для нерожавших женщин. Внутриматочная спираль с золотом обладает высоким бактерицидным действием и максимально безопасна для женских половых органов.
  • Спираль Голдлили является прекрасной альтернативой при наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов. Срок использования контрацептива не более 7 лет.
Голдлили
Голдлили

Установка внутриматочной спирали

  • Процедура установки спирали проводится гинекологом и занимает около четверти часа. В индивидуальных случаях требуется предварительная подготовка к процессу. Обязательно проводится исследование с комплексом анализов и УЗИ.
  • В течение процедуры пациентка может ощутить кратковременную боль. Такое явление считается нормой. В первую неделю-полторы после установки спирали происходит адаптация организма. Женщина ощущает тяжесть в нижней части живота.
  • Для быстрого привыкания нужно уменьшить физическую работу, длительный контакт с горячей водой, воздержаться от полового контакта.
  • В первые месяцы ношения спирали отмечаются обильные выделения в период месячных, в дальнейшем организм возвращается к привычному режиму работы.
  • После излечения ВМС возможны осложнения в виде воспаления, эндометрита, кровотечения. 
Установка и извлечение
Установка и извлечение

Внутриматочная спираль: какая лучше, отзывы

  • Татьяна. Внутриматочная спираль Мирена была рекомендована мне врачом. Контрацептив использую не только как противозачаточное средство, но и в лечебных целях. Установили через неделю после гистероскопии. В ближайшие 2-3 дня меня беспокоила тошнота и дискомфорт в животе. Через 2 недели усики от спирали стали мне мешать при ходьбе. На приеме у врача их укоротили. В последующие 2 месяца наблюдалась активная ежедневная мазня. Через 3 месяца восстановился цикл и исчез дискомфорт. Спустя год эндометрий пришел в норму. Набрался лишний вес, наблюдаю постоянные скачки настроения. Контрацептив решила оставить.
  • Юлия. После родов гинеколог посоветовала спираль Мультилоад-КУ 375. После установки несколько дней испытывала легкий дискомфорт внизу живота. Действие испытали, работает. Начались обильные месячные, вместо 3-4 дней стало 6. Появилась усталость, обильное выпадение волос, круги под глазами. Обильность месячных уменьшилась только спустя 2 года. После изъятия спирали значительно улучшилось самочувствие. Перешла на свечи. Для себя сказала внутриматочным спиралям «нет».
  • Анжела. Мне была произведена установка внутриматочной спирали Голдили с золотом.  Несколько минут ощущала острую боль. Врач объяснила дискомфорт тем, что я кормящая мама. В течение первых суток ощущала тянущую боль внизу живота. Спустя месяц началась менструация. Отметила скудность выделений и их не долговременность. После использования гормональных таблеток для себя открыла ряд преимуществ. Рекомендую всем женщинам.

Полезные статьи о здоровье:

  • Общий белок в крови: норма у женщин, причины отклонения
  • Шум в голове и ушах: причины, лечение, отзывы
  • Симптомы ПМС у женщин, как отличить их от беременности
  • Березовый гриб чага: лечебные свойства, противопоказания
  • 16 основных причин, почему нужно спать голышом

Источник: heaclub.ru

Состав спиралей и механизм действия

Как выглядит спираль во влагалищеЕсли говорить о том, какие существуют виды внутриматочных спиралей, то данный вид контрацепции условно подразделяется на изделия со спермицидным и гормональным эффектом. Основой для изготовления спиралей внутриматочных для предохранения, является пластик. Подобные изделия имеют различные размеры и очертания, соответствующие анатомической форме внутриматочного пространства.

Каждая спираль, независимо от типа, имеет  Ф-образную или Т-образную форму. Защитный принцип работы внутриматочной спирали, напрямую зависит от её типа.

Если контрацептив содержит спермицидные компоненты, то при контакте с семенной жидкостью, будет происходить разрушение сперматозоидов, с последующей невозможностью оплодотворения. Контрацептивы, несущие в своём составе вещество гормональной природы, воздействуют на внутреннюю оболочку полости матки, тем самым нарушают процесс внедрения плодного яйца в эндометрий

Как правило, срок использования противозачаточной внутриматочной спирали, составляет от 5 до 8 лет, после чего женщине следует обратиться к лечащему врачу гинекологу для замены контрацептива.

Классификация и правила выбора спиралей

Внутриматочные лечебные противозачаточные спирали, классифицируются в зависимости от типа действующего компонента и механизма защиты от наступления незапланированной беременности. Спирали негормональной природы, несут в своём составе такие металлы, как серебро, золото и медь. При попадании семенной жидкости в просвет половых путей, сперматозоиды контактируют с компонентами спирали, в результате чего происходит их гибель.

Негормональные спирали для женщины чаще назначают в том случае, если у пациентки имеются противопоказания к использованию гормональной контрацепции, а также при отсутствии нарушений со стороны менструального цикла.

Действующим компонентом данного вида контрацепции, является левоноргестрел. Данное вещество относится к синтетическим прогестагенам, провоцирующим изменения в эндометрии, с последующей невозможностью имплантации плодного яйца. С точки зрения эффективности и популярности, женщинам чаще назначаются такие варианты внутриматочной  контрацепции:

  1. Как выглядит спираль во влагалищеNova-T. Контрацептив имеет Т-образную форму и содержит медный компонент, общей площадью 200 мм ². Продолжительность срока действия данного изделия, составляет не более 5 лет.
  2. Multiload Cu 375. Изделие выполнено в Ф-образной форме и содержит медный компонент, общей площадью 375 мм ². Продолжительность эффекта спирали не превышает 5 лет.
  3. Cooper T 380 А. Данное изделие, также содержит медь, и имеет Т-образную форму. Срок службы спирали, составляет не более 8 лет.
  4. Мирена. Действующим компонентом гормоносодержащего изделия является левоноргестрел, ежедневно высвобождающийся в дозировке 20 мкг. Внутриматочная постановка данной ВМС, осуществляется не только с противозачаточной, но и с лечебной целью при некоторых структурно-функциональных заболеваниях репродуктивной системы.

Еще одной разновидностью, является кольцеобразная внутриматочная противозачаточная спираль Юнона Bio-Т. Установку круглого вида контрацепции, чаще выполняют нерожавшим женщинам, что позволяет снизить риск травматического повреждения маточных стенок.

В редких случаях, может быть использована гинекологическая спираль, содержащая норэтистерон или медроксипрогестерон.

Защитная спираль от беременности подбирается каждой женщине индивидуально, с учётом ее возраста, общего состояния организма и репродуктивной системы в частности,  а также в зависимости от преследуемых целей. Если у женщины отсутствуют какие-либо изменения со стороны менструального цикла, то с целью защиты от наступления незапланированной беременности, могут назначить негормональный вариант изделия. Если пациентка нуждается не только в надежной защите от незапланированного зачатия, но и в проведении лечебных мероприятий, то ей назначается спираль с гормональным компонентом.

Надежность и безопасность контрацептива

Независимо от типа, внутриматочная спираль обеспечивает защиту от наступления незапланированной беременности не более чем на 97%. Если данная разновидность контрацепции была правильно подобрана женщине, а правила установки изделия были соблюдены, то любое негативное влияние противозачаточной спирали на организм женщины будет исключено. Гормональные варианты спиралей устроены таким образом, что ежедневно они освобождают ограниченное количество действующего вещества, не вызывающего серьёзные изменения со стороны гормонального фона женщины.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Как выглядит спираль во влагалищеПеред тем как осуществить введение в матку противозачаточной спирали, медицинский специалист должен удостовериться в отсутствии беременности и других противопоказаний к реализации данной процедуры.Данная манипуляция выполняется независимо от фазы овариально-менструального цикла, но оптимальным временем является  промежуток от 4 до 8 дня цикла.

Перед тем как внедрить противозачаточное устройство, женщине проводится ультразвуковое исследование органов тазовой области, а также выполняется анализ влагалищных мазков на микрофлору и степень чистоты.

Введение контрацептива проводится в амбулаторных условиях, без использования анестезии. Во время манипуляции, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. В течение первых двух дней после установки изделия, могут ощущаться такие симптомы, как ноющая боль в надлобковой области и дискомфорт, обусловленные сокращением гладкой мускулатуры матки. Кроме того, две последующие месячные могут отличаться обильностью.

Если женщине ранее был введён контрацептив, то ей рекомендовано придерживаться сроков максимального использования внутриматочной спирали так по истечении данного времени, изделие не только теряет противозачаточные свойства, но и может угрожать здоровью пациентки.

Если ранее женщине выполнялось кесарево сечение, то устанавливать спираль чтобы повторно не беременеть разрешено минимум через полгода после операции. Неоспоримым преимуществом данного вида контрацепции, является то, что внутриматочная спираль может быть использована во время грудного вскармливания без риска навредить новорожденному ребёнку.

Ставить противозачаточную спираль после выполнения аборта, разрешено не ранее чем через 6 недель после хирургической манипуляции.

Удаление контрацептива проводится по истечению срока эксплуатации средства, а также при развитии каких-либо осложнений или по личному желанию пациентки. Перед тем как извлечь спираль, женщине УЗИ органов тазовой области для идентификации точного места расположения контрацептива. Далее, медицинский специалист при помощи гистероскопа проводит расширение канала шейки матки и удаляет противозачаточное изделие. При необходимости, данная процедура может выполняться в условиях стационара.

Показания и противопоказания

Перед тем как воспользоваться данной методикой контрацепции, важно помнить, что ВМС в гинекологии это метод защиты от наступления незапланированной беременности преимущественно для рожавших женщин. Причиной тому является высокий риск возникновения структурных изменений в маточных стенках, что может привести к бесплодию. Устанавливается женский контрацептив ВМС при наличии таких показаний:

  1. Наличие экстрагенитальной патологии, несовместимой с процессом вынашивания ребенка.
  2. Повышенный уровень фертильности у женщины, а также регулярная половая жизнь.
  3. Отсутствие желания иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
  4. Наличие у женщины или я ее партнера тяжелых генетических заболеваний.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых влагалищная спираль не может быть установлена у женщины репродуктивного возраста. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Внематочная имплантация плодного яйца в анамнезе.
  2. Онкология тела или шейки матки.
  3. Наличие беременности.
  4. Такие заболевания репродуктивной системы, как аднексит, эндометрит и кольпит.

К относительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость левоноргестрела или меди, субмукоидную миому матки, гиперплазию эндометрия, кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии, нарушения со стороны свертывающей системы крови, отсутствие родов в анамнезе, ранее зафиксированное самопроизвольное выпадение спирали из полости матки.

Устанавливать спираль при загибе тела матки или нет, должен решать лечащий врач гинеколог, так как данная аномалия может протекать в различных вариациях и с различной степенью тяжести.

Побочные эффекты спиралей и осложнения

Перед тем как воспользоваться данным способом планирования семьи, важно помнить, что  этот женский контрацептив может являться причиной развития осложнений. К таким осложнениям относят:

  1. Хронический болевой синдром в нижней части живота.
  2. Травматическое повреждение и перфорация стенок матки.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Как выглядит спираль во влагалищеКроме того, женская спираль от беременности предохраняет не на 100%, поэтому любая женщина в той или иной степени подвергается риску. Если у женщины наступила беременность при установленной внутриматочной спирали, у неё возрастает риск формирования внематочной беременности. Кроме того, вероятность забеременеть даже со спиралью увеличивается в том случае, если контрацептив изначально был введен с нарушением техники его установки.

В некоторых ситуациях, изделие может врастать в маточную стенку или самопроизвольно выпадать под воздействием внешних или внутренних факторов.

Очень часто женщина интересует вопрос о том, можно ли поправиться от установленной внутриматочной спирали. Набор веса при установленном гормональном контрацептиве наблюдается в редких случаях, и, как правило, он связан с индивидуальной склонностью к полноте.

Если женщине предстоит процедура магнитно-резонансной томографии, то делать МРТ со спиралью в полости матки, крайне не рекомендовано, так как в процессе диагностики существует вероятность нагрева контрацептива. В данной ситуации следует задуматься о досрочном удалении средства контрацепции.

Источник: ProKontraceptivi.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.