Химические противозачаточные средства


Среди широкого многообразия различных методов защиты от наступления нежелательной беременности, особое внимание следует обратить на спермицидные виды контрацептивов, выпускаемые в различных формах и обладающих различной степенью противозачаточной эффективности. Очень часто, спермицидная контрацепция используется женщинами, имеющими противопоказания к применению гормональных методов защиты от наступления нежелательной беременности. Основные преимущества и недостатки спермицидов, а также особенности их использования, будут подробно рассмотрены ниже.

Что такое спермициды и как они действуют?

Любой спермицид это химическое соединение, оказывающее губительное воздействие на сперматозоиды при контакте с семенной жидкостью. К наиболее распространенным веществам из группы спермицидов, относят ноноксинол-9 и бензалкония хлорид. При контакте с мужскими половыми клетками, спермициды вызывают разрушение головки или хвостовой части сперматозоидов, делая их неспособными к оплодотворению женской яйцеклетки.

Спермициды выпускаются в различных формах, что делает их удобными в использовании при любых условиях и обстоятельствах. Некоторые разновидности спермицидных веществ, способны оказывать не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и защищать женский организм от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путём.


Если говорить об отличиях между спермицидными противозачаточными средствами, то в отличие от ноноксинола-9, бензалкония хлорид воздействует на мембраны сперматозоидов и приводит к их гибели в течение 10-30 секунд.

Встречаются также комбинированные виды противозачаточных спермицидов, которые сочетают в себе химический и барьерный вариант контрацепции. Такие варианты изделий создают дополнительную механическую преграду на пути сперматозоидов, а также планомерно высвобождают действующее вещество. Длительность времени, необходимого для получения защитного эффекта от использования спермицидов, напрямую зависит от типа действующего вещества, общего состояния здоровья женщины, pH среды во влагалище, а также от наличия алкоголя в крови.

Эффективность данного вида контрацепции, можно рассчитать при помощи индекса Перля. Для спермицидов, независимо от их вида, этот показатель составляет от 18 до 24 единиц. Это означает, что из 100 женщин, использовавших данную противозачаточную методику, забеременело от 18 до 24%.

Преимущества и недостатки спермицидных средств

Перед тем как воспользоваться противозачаточными изделиями со спермицидным механизмом действия, рекомендовано ознакомиться с ключевыми преимуществами и недостатками этого варианта защиты от наступления незапланированной беременности. Среди наиболее ярких преимуществ спермицидных методов контрацепции, можно выделить:


  1. Химические противозачаточные средстваФинансовая доступность, а также простота в использовании.
  2. Полное отсутствие влияния на гормональный фон женщины и мужчины, что обусловлено негормональной природой активных компонентов спермицидов.
  3. Отсутствие системного влияния на женский организм, по причине не того, что спермицидные вещества оказывают местное воздействие и не проникают в системный кровоток.
  4. Могут быть использованы в период грудного вскармливания, так как действующие компоненты спермицидов не проникают в грудное молоко кормящей женщины.
  5. Некоторые разновидности спермицидной контрацепции, оказывают увлажняющее действие на слизистую оболочку влагалища, поэтому могут быть использованы в качестве альтернативы стандартному лубриканту.
  6. Отдельные разновидности спермицидных методов контрацепции, защищают женский и мужской организм от инфицирования патологиями, которые передаются во время интимной близости.

Кроме того, при использовании спермицидных противозачаточных лубрикантов и других видов химической контрацепции, женщине не требуется осваивать специальные навыки и придерживаться отдельного режима как при использовании противозачаточных таблеток. Для получения желаемого противозачаточного эффекта, женщине достаточно за несколько минут до предполагаемой интимной близости, ввести спермицидное вещество в просвет влагалища.

Наряду с преимуществами, спермицидные препараты обладают рядом недостатков, которые следует брать во внимание перед использованием данного метода защиты от незапланированной беременности. К основным недостаткам химических или спермицидных методов контрацепции, можно отнести:

  1. В отличие от таблетированных гормональных средств защиты, спермицидные противозачаточные мази и другие разновидности химической контрацепции, не всегда могут быть использованы при незапланированной интимной связи. С момента введения спермицида в просвет влагалища и до момента начала полового акта, должно пройти время. Необходимый период ожидания может снизить качество интимной близости.
  2. После использования одного из видов химической контрацепции, женщине запрещается применять мыло, гели и другие разновидности средств личной гигиены в течение нескольких часов после полового акта, так как они могут аннулировать эффект противозачаточного средства.
  3. На фоне использования данной разновидности противозачаточных средств, у женщины и ее полового партнера могут развиваться аллергические реакции, которые проявляются в виде покраснения наружных половых органов, интенсивного зуда, жжения, шелушения и патологических выделений из половых путей. Нередко, частое использование спермицидов провоцирует у женщин дисбактериоз влагалища и заболевания, связанные с размножением патогенной микрофлоры в просвете половых путей. К таким заболеваниям относят бактериальный вагиноз, вагинит и кандидоз.

  4. Несмотря на очевидные преимущества, спермицидные методы контрацепции не обеспечивают должный уровень защиты от незапланированного зачатия. Из 100% женщин, использовавших химические варианты контрацепции, у четверти наступала беременность после незащищенного полового акта.

Особенности применения спермицидных средств

Противозачаточные средства из группы спермицидов, выпускаются в различных формах, имеющих индивидуальные особенности применения. Перед использованием тех или иных форм химической контрацепции, каждой женщине, рекомендовано ознакомиться с правилами введения защитных средств.

Свечи и таблетки

Спермицидные противозачаточные свечи Бенатекс


idnaya-kontratseptsiya3-300x283.jpg.webp 300w, https://prokontraceptivi.ru/wp-content/uploads/spermitsidnaya-kontratseptsiya3.jpg.webp 450w" />Спермицидные противозачаточные таблетки и свечи, необходимо вводить в просвет влагалища за 10-15 минут до предполагаемой интимной близости. Введение средства осуществляется в положении лежа на спине, при максимальном расслаблении интимных мышц. Находясь в данном положении, женщине следует ввести противозачаточную таблетку или свечу по задней стенке влагалища, на глубину указательного пальца.

Важно помнить, что данная разновидность контрацепции может вызывать образование незначительного объема пены, отделяемой из половых путей. Длительность противозачаточного эффекта таблеток и свечей со спермицидным эффектом, составляет от 4 до 4,5 часов. По сравнению с суппозиториями, продолжительность эффекта таблеток может составлять не более 60 минут.

Гели, мази и кремы

Для того чтобы каждой женщине было удобно вводить спермицидный крем, гель или мазь, в комплекте с противозачаточным средством идёт специальный аппликатор. Вводить гелеобразный или кремообразный спермицид, необходимо в положении лёжа на спине, с максимально расслабленными интимными мышцами. Общая продолжительность эффекта противозачаточного крема, геля или мази, составляет от 60 минут до 1,5 часов.


Губки и презервативы

Перед тем как осуществить введение противозачаточной губки, ее необходимо смочить двумя ложками чистой воды, которая позволит активировать защитные свойства изделия. Далее, женщине следует осуществить введение защитного средства в просвет влагалища, находясь в положении лёжа на спине. Введение проводится указательным и средним пальцем. Вводить губку следует до момента ее плотного соприкосновения с шейкой матки.

Комбинированным средством контрацепции, являются презервативы со спермицидной смазкой, объединяющие в себе барьерную и химическую методику защиты от наступления незапланированной беременности. Лидером по производству данного вида изделий, является фирма Contex. Как правило, этот вариант защитных изделий используется с целью подстраховки на случай спадания или разрыва латексного презерватива во время полового акта.

Принцип использования спермицидного презерватива, является аналогичным с обычными латексными защитными средствами. Надевать изделие, рекомендовано на эрегированный половой член, непосредственно перед началом интимной близости.


Кроме перечисленных средств, широко используется  спермицидная противозачаточная пена, выпускаемая в форме баллончиков с встроенным распылителем. При использовании пены, женщине необходимо ввести наконечник аэрозоля во влагалище, находясь в положении лёжа на спине, после чего распылить контрацептив и дождаться его застывания.

Показания и противопоказания к спермицидам

Данная методика защиты от наступления нежелательной беременности, может быть использована любой женщиной репродуктивного возраста, но применение спермицидов наиболее оправдано в таких случаях:

  1. Химические противозачаточные средстваНаличие противопоказаний к использованию гормональных противозачаточных средств.
  2. Нерегулярная половая жизнь.
  3. Возраст женщины, старше 30 лет.
  4. В качестве защиты от нежелательной беременности на время перерыва между приемами гормональных таблетированных средств.

Наряду с показаниями, имеются отдельные противопоказания, которые не следует игнорировать перед использованием данного метода защиты от незапланированной беременности. К основным противопоказаниям для использования противозачаточных средств со спермицидной активностью, относят:

  1. Индивидуальная непереносимость действующего компонента противозачаточного средства.
  2. Аномальное строение половых путей, препятствующее введению спермицидной губки.
  3. Наличие воспалительного процесса во влагалище или на слизистой оболочке наружных половых органов.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на высокий уровень эффективности и безопасности, любая спермицидная смазка, потенциально может вызывать отдельные побочные эффекты и осложнения. К наиболее вероятным осложнениям и побочным эффектам, возникающим при использовании спермицидных противозачаточных средств, относят:

  1. Аллергические реакции местного характера, которые проявляются в виде покраснения, зуда, жжения и отека в области наружных половых органов и влагалища.
  2. Изменение баланса микрофлоры влагалища, с последующим развитием дисбактериоза.

Кроме того, это разновидность контрацепции не гарантирует 100% защиту от незапланированной беременности, поэтому существует немалый риск того, что зачатие все же произойдет. К тому же, при отсутствии регулярного партнера, на фоне использования спермицидных методов, женщина подвергается риску инфицирования одним из заболеваний, передающихся половым путём.

Использование спермицидных средств при беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, разрешено использовать данную разновидность контрацепции, так как действующие компоненты спермицидов не обладают способностью проникать в системный кровоток и грудное молоко. Именно поэтому, любое влияние на плод, включая тератогенное, полностью исключено. Перед тем как использовать спермецидные методы защиты от незапланированной беременности, беременным и кормящим женщинам, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом.


Рейтинг лучших спермицидных средств контрацепции

В рейтинг наиболее популярных и эффективных противозачаточных средств со спермицидной активностью, входят такие наименования препаратов:

  1. Химические противозачаточные средстваКонцептрол. Действующим компонентом является ноноксинол-9. Цена упаковки противозачаточного средства составляет от 320 до 450 руб.
  2. Бенатекс. Активным компонентом спермицида, является бензалкония хлорид. Цена упаковки вагинальных суппозиториев Бенатекс составляет от 250 до 400 руб.
  3. Фарматекс. Действующим веществом данного средства, также является бензалкония хлорид. Средняя цена упаковки спермицидного крема Фарматекс, составляет 520 руб.

Источник: ProKontraceptivi.ru

23.05.2020

Главная Статьи Способы современной контрацепции

Появившиеся относительно недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства. Эти препараты представляют собой антисептик, одинаково убивающий и сперматозоиды, и практически все бактериальные и вирусные возбудители, включая даже вирусы СПИДа и гепатита.

Препараты химической контрацепции

Название и производитель Состав и форма выпуска
Бенатекс
НИЖФАРМ (Россия)
бензалкония хлорид 20 мг (таблетки)
Гинекотекс
ВЕРОФАРМ (Россия)
бензалкония хлорид 20 мг (таблетки)
Контратекс
МОСФАРМА (Россия)
бензалкония хлорид 18,9 мг (свечи)
Ноноксинол
АЛЬТФАРМ (Россия)
ноноксинол 120 мг (свечи)
Патентекс-Овал
MERZ PHARMA (Германия)
ноноксинол 75 мг (свечи)
Сперматекс
SHREYA (Индия)
бензалкония хлорид 18,9 мг (свечи)
Стерилин
FOUR VENTURES (США)
ноноксинол 100 мг (свечи)
Фарматекс
INNOTECH (Франция)
бензалкония хлорид 18,9 мг (таблетки, свечи, крем и тампоны)
Эротекс
СПЕРКО (Украина)
бензалкония хлорид 18,9 мг (свечи)

 

Они удобны и просты в применении, но к сожалению обладают не достаточно надежным контрацептивным эффектом. При регулярной половой жизни необходимо сочетать использование химических средств контрацепции с презервативами. Такой «дуэт» отлично компенсирует недостатки обоих методов контрацепции и надежно защищает от беременности и половых инфекций.

Но важно помнить о правильном использовании этих препаратов: все они представляют собой кислоты, а при контакте со щелочной средой (например, мылом) теряют активность. Следовательно, если вы пользуетесь одним из химических средств контрацепции, то для гигиены половых органов до и после полового акта нельзя использовать мыло. Лучше просто ополоснуться теплой водой.

ВНИМАНИЕ!!!
Время действия средств химической контрацепции, указанное на упаковке, и в рекламе несколько завышено (4-10 часов). Реальное действие этих препаратов ограничивается 35-40 минутами. То есть при повторном половом акте требуется вводить новую свечу или наносить новую порцию крема. К тампонам это отношение не имеет, так как их активность сохраняется на протяжении 12-16 часов.

Химическая контрацепция подходит женщинам после родов (в период лактации), а так же женщинам с противопоказаниями к другим методам. Я бы порекомендовала ее использование парам, редко живущим половой жизнью. Все таки надежность этого метода не достаточно высока, поэтому он не подходит для длительного, систематического применения.

ВНИМАНИЕ!!!
При частом использовании средств химической контрацепции происходит изменение естественной микрофлоры влагалища. Под воздействием антисептика полезные бактерии погибают наравне со спермой, от этого может развиться дизбактериоз влагалища или другие нарушения. Поэтому данный способ нельзя использовать для регулярной контрацепции.

Но для случайных половых контактов (в сочетании с презервативом) это самый идеальный вариант — надежная защита от инфекций и предохранение от беременности. Препараты обладают эффектом искусственной смазки, не имеют вкуса и запаха, удобны в применении.

Источник: www.sikirina.tsi.ru

Средства контрацепции разделяются на несколько видов:

  • барьерные,
  • химические,
  • гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),
  • внутриматочные спирали,
  • стерилизация.

Контрацептивы также делятся на женские и мужские.

Надежность средства контрацепции — это вероятность не забеременеть в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции. Это не вероятность забеременеть при однократном половом акте.

Например, надежность в 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы все-таки забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, все такие расчеты надежности — только примерные.

У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограниченна, поскольку у каждого средства бывают сбои. Как же достигнуть большей безопасности? Во-первых, при применении одновременно двух методов контрацепции надежность резко возрастает, потому что крайне маловероятно, что сразу два средства одновременно дадут сбой. Во-вторых, если произошел очевидный сбой контрацепции вроде порвавшегося презерватива, можно применить средство экстренной контрацепции, по-другому называющиеся посткоитальными таблетками.


Барьерные контрацептивы


Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию живых сперматозоидов в матку. Не оказывают долгосрочных эффектов на организм женщины или мужчины. К ним относятся:

  • мужские и женские презервативы,
  • вагинальные диафрагмы и
  • шеечные (цервикальные) колпачки.

Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.


Презерватив – важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.


Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться.

Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера.

Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.


Надежность: 98% 


Женский презерватив – трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.


Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций. 
Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.

Недостатки: на данный момент не продается в России.
Надежность: 95%


Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.

Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции. 
Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ.
 Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.



Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам. 


Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.


Надежность: 85-95%.

Химические контрацептивы

К ним относятся вагинальные кремы, свечи, тампоны.

Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Однако этот вид контрацепции больше подходит людям, живущим нерегулярной половой жизнью, так как антисептик не только разрушает сперматозоиды и убивает некоторые вирусы, но также нарушает микрофлору, от чего может развиться дисбактериоз влагалища. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное (исключением являются тампоны) и при повторном половом акте требуется повторное введение контрацептива. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.

Препараты химической контрацепции: «Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал» (свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»; « Стерилин» (свечи).

Надежность: 75-80%

Гормональные контрацептивы

Сейчас широко распространены только женские гормональные препараты для контроля рождаемости. Мужские гормональные контрацептивы существуют, но пока находятся в стадии исследования и широко не применяются.

Принцип действия женских гормональных контрацептивов в том, что они препятствуют овуляции.

Современные гормональные контрацептивы имеют множество форм: таблетки (комбинированные, содержащие два гормона, прогестерон и эстроген, а также чисто прогестагенные, или мини-пили), имплантаты (в России их нет) и инъекционные препараты. В разных средствах содержатся разные дозы гормонов. Чтобы выбрать наиболее подходящий гормональный контрацептив, нужно обратиться к гинекологу и сделать анализ крови на гормоны.

Гормональные контрацептивы имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты. Но если контрацептивы первого поколения могли вызывать серьезные осложнения, то правильно подобранные современные средства вполне безвредны. Вопреки распространенному предубеждению, не все гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела.

Комбинированные оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 дня менструального цикла; мини-пили – каждый день на протяжении всего цикла, причем важно принимать их в одно и то же время дня.

Инъекции гормональных контрацептивов делаются раз в 2-3 месяца. Они показаны только рожавшим женщинам старше 35 лет, так как могут нарушать менструальный цикл. Не защищают инъекции и от ЗППП.
Препараты: «Депо-Провера», «Нэт-Эн» («Нористерат»).

Надежность: 96,5-97%

К гормональным средствам предотвращения нежелательной беременности относятся и посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции. Они принимаются после незащищенного полового акта, и не дают яйцеклетке созреть (и тогда ее невозможно оплодотворить), или, если она уже созрела и оплодотворена, препятствуют ее прикреплению к стенке матки. Средства экстренной контрацепции эффективны в первые пять дней после полового акта, и лучше принять средство на следующий же день. В любом случае, стоит перед принятием внимательно прочитать инструкцию.

Часто существуют заблуждения насчет механизма действия посткоитальных таблеток. Например, иногда люди верят, что они «выскабливают слизистую матки». Говоря откровенно, это полная чушь.

В России самый широко известный из таких препаратов – «Постинор». Он довольно сильно дестабилизирует гормональный фон, поэтому частое его применение может вызвать очень серьезные осложнения. Существуют более новые и безопасные препараты (например, «Гинепристон»), в которых доза гормона гораздо ниже. Тем не менее, важно помнить, что все посткоитальные препараты – это средства именно экстренной контрацепции и не должны использоваться регулярно. В то же время, экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт. Поэтому не стоит использовать экстренную контрацепцию как единственный способ предохранения, но уж если по какой-либо причине случился незащищенный половой акт, а беременность, если она случится, все равно будет прервана — то куда лучше применить экстренную контрацепцию.

Надежность: 97%

Механические контрацептивы, выделяющие гормоны

Это вагинальное кольцо «НоваРинг» и контрацептивный пластырь «Евра».

Кольцо «НоваРинг» делается из эластичного материала и при введении во влагалище подстраивается под контуры тела женщины. Кольцо не снижает чувствительности партнеров, не мешает женщине заниматься спортом, не влияет на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей, что в той или иной мере бывает от противозачаточных таблеток), однако оно не защищает от ЗППП.

Одно кольцо рассчитано на один цикл, на 22-й день оно извлекается, и через неделю вводится новое.

Надежность: 99%

Пластырь «Евра» небольшого размера, он может быть приклеен практически на любую часть тела. Пластырь меняют каждую неделю и не используют в течение четвертой недели цикла.

Недостатки: противопоказан женщинам, курящим 10 и более сигарет в день. Безопасен и эффективен только для женщин от 18 до 45 лет. Не защищает от ЗППП.

Надежность: 99,4%

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали могут быть как гормональными, так и негормональными. Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач-гинеколог.

Обычная ВМС не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и, следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность сперматозоидов и яйцеклетки.

Гормональная ВМС
постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.

При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из-за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.

Надежность: 75-80%

Стерилизация
 – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека.    


В России операцию по стерилизации разрешается производить только
по письменному заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.

Надежность: 100%
(для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).

Недостатки: проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении фертильности возникает риск внематочной беременности.   

Мужская стерилизация
называется вазэктомией.
Вазэктомию делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным. Операция всегда проводится платно.

В настоящее время в РФ практикуют хирургический и бесскальпельный методы вазэктомии.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. При отсутствии осложнений мужчина находится в стационаре один день. Через три-пять дней может возобновить половую жизнь. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.
 В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов.   


В настоящее время методы микрохирургии позволяют с достаточной степенью вероятности восстановить репродуктивную функцию у мужчин путем восстановления семявыносящих протоков.

Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

Женская стерилизация называется трубной окклюзией. Проводится в стационаре и может быть осуществлена тремя способами.

Лапаротомия – полостная операция, разрез брюшной полости достигает 20
см. Этот метод имеет много осложнений и приводит к образованию шрамов и рубцов. По медицинским показаниям проводится бесплатно.  


Минилапаротомия проводится через разрез длиной 2-5 см, под местной анестезией.

Лапароскопия
– операция, в ходе которой хирург делает 3-4 разреза длиной 1 см и проводит все необходимые процедуры при помощи специального оборудования и видеокамеры.
 При отсутствии осложнений после лапаротомии женщин выписывают из стационара на 7-10 сутки, после лапароскопии – на 2-3 день. Реабилитационный период составляет от недели до месяца.

Минилапаротомия и лапароскопия входят в список платных услуг. 
Трубная окклюзия производится только с добровольного осознанного
согласия пациентки. Согласие супруга не требуется.  

Восстановление фертильности (способности к деторождению) возможно методами микрохирургии, однако успешность этих операций пока невысока. При искусственном восстановлении фертильности у женщин возникает риск внематочной беременности.

Источник: www.sites.google.com

Методы контрацепции

Методы контрацепции очень многообразны и подразделяются они на следующие виды:

  • хирургические,
  • химические,
  • барьерные,
  • биологические,
  • физиологические,
  • внутриматочная и оральная контрацепция.

Стоит заметить, что является относительным подразделение на группы перечисленных выше видов противозачаточных мероприятий. В частности, стерилизацию, то есть перевязку труб и семенных протоков, которые являются оперативными методами контрацепции, можно отнести и к барьерному.

 

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Хирургическая стерилизация (в некоторой литературе можно встретить термин «обеспложивание») иногда применяется по строгим показаниям при наличии психических патологий (например, шизофрении), врожденных заболеваний и других причинах. Хирургическая стерилизация женщин проводится при помощи перевязки маточных труб, мужчин — семенных протоков.

 

Хирургическая стерилизация женщин

На сегодняшний день в медицине появились усовершенствованные методики хирургической стерилизации женщин, в частности она проводится посредством лапароскопической диатермокоагуляции маточных труб. Данное вмешательство по длительности такое же, как и традиционное хирургическое вмешательство, но период госпитализации значительно укорачивается. Стерилизация методом лапароскопии и трубной диатермии может быть произведена после искусственного аборта и в послеродовом периоде уже на третий день.

Приемлемым методом стерилизации может оказаться гистероскопический способ окклюзии труб при непосредственном визуальном контроле.

 

Хирургическая стерилизация мужчин

Хирургическая стерилизация у мужчин, производимая посредством перевязки семенного канатика, вызывает непроходимость пути для сперматозоидов и, следовательно, обеспечивает мужское бесплодие. Операция стерилизации может состоять в методах накладывания лигатуры, прижигания, комбинации лигатуры и прижигания, комбинации скобок и прижигания, интерпозиции фасции. Вероятность неудачи составляет 0,2—0,4 %; осложнения после операции составляют 2 % (гематома, инфекции, эпидидимит).

 

Биологический метод контрацепции

Прерванный половой акт

Биологическая контрацепция — это разновидность противозачаточных мероприятий по предупреждению беременности, в основе которого лежит прерванное половое сношение и воздержание от коитуса.

 

Физиологический метод контрацепции

Календарь «физиологической стерильности» женщины
Календарь «физиологической стерильности» женщины

«Физиологическая стерильность» женщины

Физиологический метод предупреждения беременности основанный на утверждении о том, что в некоторые моменты менструального цикла женщина бывает бесплодной, то есть «физиологически стерильной».

Расчет физиологической стерильности женщины

Основным для эффективности использования данного метода является знание времени овуляции. Наиболее пригодным для практического применения самой женщиной определением времени овуляции является измерение температуры в прямой кишке (базальной температуры).

 

Прерванный половой акт

Другой разновидностью физиологического метода контрацепции, который также относится и к биологическому, является прерванный половой акт. Многие мужчины, не желая подвергать женщину опасности забеременеть, прерывают половой акт до момента извержения семени. Это часто ведет к вредным последствиям как для здоровья женщин, так и мужчин.

Застойные явления в органах малого таза, связанные с прерванным половым сношением, могут привести к расстройствам менструального цикла, усилению кровопотерь во время месячных, появлению кровянистых выделений из матки вне месячных. Эти явления бывают связаны и с расстройством функции яичников, которая также страдает от застоя крови, лимфы и нарушения деятельности центральной нервной системы. Прерванный половой акт оказывает отрицательное влияние на здоровье мужчин, и прежде всего на состояние их центральной нервной системы.

 

Барьерные методы контрацептивов

Кондомы
Кондомы

При местной механической контрацепции используются барьерные методы контрацептивов, а именно мужские презервативы (кондомы), а также женские презервативы, подразделяющиеся на так называемые:

  1. влагалищные презервативы,
  2. шеечные колпачки,
  3. губки,
  4. тампоны.

Влагалищные презервативы, иначе называемые влагалищными колпачками или диафрагмами. Наиболее распространенным и удобным шеечным влагалищным презервативом является колпачок КР. Из шеечных колпачков наиболее частое применение получили колпачки Кафка.

 

Химические контрацептивы

Местные химические противозачаточные средства обладают спермицидным действием и поэтому нередко называются спермицидами. Химические контрацептивы употребляются путем введения их во влагалище в виде таблеток, шариков, паст, желе, кремов, мазей с помощью шприцов, тюбиков, губок, тампонов и т. д. Нередко осуществляется смешанная химико-механическая местная контрацепция.

Существует множество химических веществ, нарушающих сперматогенез либо разрушающих ткани, в которых он происходит. Однако эти соединения, как правило, вызывают ряд нежелательных, порой опасных осложнений. Кроме того, в том случае, когда не удается предотвратить контакт яйцеклетки с подобным сперматозоидом, может возникнуть опасность тератогенеза.

 

Внутриматочная и оральная контрацепция

Наряду с местной контрацепцией широкое распространение получили два других вида предупреждения беременности — внутриматочная и оральная контрацепция. По данным ВОЗ, во всем мире оральными контрацептивами пользуются 100 млн женщин, внутриматочными — около 60 млн.

 

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов. Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств. Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул. Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды. Исследование механизма действия указанных форм современных методов контрацепции свидетельствует о том, что основу его составляет подавление овуляции.

 

Иммунологический метод

К числу новых методов контрацепции может быть отнесен иммунологический метод. Он находится в процессе разработки. Известно, что иммунологическая несовместимость, основанная на образовании антител против спермы, вызывает бесплодие. Как известно, наиболее перспективными источниками антигенного материала являются сперма и гормоны плаценты. За рубежом проводились попытки иммунизации человека хорионическим гонадотропином, то есть гормоном, появляющимся во время беременности и необходимым для ее сохранения. Во избежание перекрестных реакций с другими гормонами считают менее опасным для использования лишь фрагмент указанного гормона. Вместе с тем следует признать, что разработка иммунологического метода контрацепции еще далека от завершения, а сам метод вряд ли окажется перспективным.

Предпринимаются попытки создания средств мужской контрацепции. В связи с этим ведется поиск контрацептивов, оказывающих ингибирующее влияние на созревание сперматозоидов или приводящих к потере сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку. Среди различных антигормонов, влияющих на фертильность мужчин, только антифолликулостимулирующие антитела могут служить наиболее эффективным средством блокирования продукции сперматозоидов. В эксперименте на обезьянах (макаках) введение анти-ФСГ-антител значительно уменьшало продукцию сперматозоидов, число живых форм и их подвижность. Введение анти-ЛГ-антител приводило к дисфункции клеток Лейдига, снижению уровня тестостерона и блокаде сперматогенеза.

 

Прогестиновые контрацептивы

В последнее время проводятся испытания контрацептивной эффективности и переносимости различных кольцевидных вагинальных приспособлений, изготовленных из пластических материалов и содержащих прогестины (норгестрел и др.), которые медленно высвобождаются в течение определенного времени. Проводилось изучение внутривлагалищного применения синтетического прогестина (препарат RU2323) и других средств, включаемых в центр кольца, изготовляемого из силастика. Это устройство вводят во влагалище после окончания менструации. В процессе применения кольца определяли содержание синтетического прогестина, а также эстрадиола и прогестерона в крови. Концентрация препарата колебалась в пределах от 1 до 3 нг/мл. После извлечения кольца она быстро снижается до нуля. Содержание эстрадиола и прогестерона на протяжении цикла соответствовало ранней фолликулярной фазе, что, по-видимому, свидетельствует о тормозящем влиянии препарата на овуляцию.

 

Гормональные контрацептивы нового поколения

Новым подходом в регуляции рождаемости является вагинальное применение гормональных контрацептивов нового поколения, имеющих вид микрокапсул, которые, проникая в полость матки, биодеградируют, высвобождая прогестерон.

Следует также отметить попытки применения простагландинов с целью контроля над рождаемостью. Высказывалась идея создания «пессария простагландина» — маленькой таблетки, предназначенной для введения во влагалище каждый месяц во время ожидаемой менструации. Клиническое испытание этого средства для вызывания регулярного ежемесячного кровотечения, независимо от наличия или отсутствия беременности, показало, что оно приводит к проявлению нежелательных побочных эффектов.

 

Источник: NewVrach.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.