До скольки лет можно пить противозачаточные таблетки


Нужны ли вообще противозачаточные таблетки после 40 лет? Да, и даже необходимы, ведь в этом возрасте жизнь не заканчивается, а интимная составляющая может быть яркой и красочной. А вот поздняя беременность вряд ли подарит вам ощущения счастья, потому как к этому времени обычно в семье уже есть запланированное количество детей. К тому же роды после 35 лет опасны для здоровья матери и ребенка и нежелательны, если нет особых обстоятельств (длительное лечение от бесплодия).

Организм женщины после сорока лет

Всем знакомо такое понятие, как репродуктивный возраст женщины. Это важнейший момент при планировании семьи. Сегодня уже никого не удивить поздней беременностью, все чаще встречаются зрелые женщины, ставшие снова мамами. Однако нельзя отрицать тот факт, что плодовитость дам в этом возрасте снижается. Это не что иное, как признак угасания яичников. То есть сначала утрачивается способность к деторождению, а затем и вовсе прекращается овуляция. К 45 годам часть менструаций уже проходит без овуляции, поэтому риск беременности снижается, но не исключается полностью. Противозачаточные таблетки после 40 лет позволяют вам быть уверенной, что нежелательная беременность не наступит, а значит, можно быть более спокойной и уверенной в себе.

Немного статистики


Есть достоверные данные, которые говорят о том, что до 30% женщин в возрасте от 40 до 54 лет имеют регулярные менструации и способны к зачатию. Беременность в этом возрасте может привести к тяжелым патологиям, ребенок может родиться с разнообразными отклонениями. Но и поздний аборт – это не панацея. Врачи приводят цифры, которые подтверждают, что произведенное в такой период прерывание беременности влечет за собой тяжелое протекание климактерического синдрома. Это в свою очередь приводит к развитию опухолевых процессов в матке и молочных железах.

Таким образом, мы приходим к выводу, что противозачаточные таблетки после 40 лет являются отличной альтернативой нежелательной беременности. Однако это не единственный возможный вариант. К этому возрасту у женщин обычно сформировались какие-то предпочтения в выборе средств контрацепции. Это могут быть вагинальные препараты или внутриматочная спираль, специальные инъекции или барьерные методы (презервативы).

Как выбрать метод контрацепции

Противозачаточные таблетки после 40 лет могут быть самыми разными. Чтобы сделать правильный выбор, ориентируйтесь на личные предпочтения, а также рекомендации врача. В первую очередь вы должны учитывать эффективность средства контрацепции, а также возможные риски и побочные эффекты. Исходя из вашей истории, попросите врача оценить вашу половую функцию, личные предпочтения, а также наличие хронических заболеваний.

Почему многие медики выступают против гормональных контрацептивов


Противозачаточные таблетки после 40 действительно назначаются гораздо реже, это связано с тем, что в таком возрасте развивается ряд хронических заболеваний, каждое из которых является противопоказанием к приему гормональных средств. Поэтому врачи обязательно смотрят карточку пациентки и назначают дополнительное обследование. Нельзя использовать КОК при сердечно-сосудистых патологиях, тяжелых формах сахарного диабета и злокачественных новообразованиях репродуктивной системы.

Если обследование не выявило подобных заболеваний, то использование гормональных препаратов не возбраняется. Однако теперь вам нужно снова вернуться к низкодозированным средствам, которые используют ваши юные дочки. Это такие препараты, как «Логест», «Новинет», «Лендинет» и некоторые другие. А вот трехфазные контрацептивы в этом возрасте уже не подходят.

Заместители гормональной терапии

Так как предохраняться от беременности нужно еще достаточно долго, можно рассмотреть самый популярный вариант, который используют совсем молодые девушки. Это такие средства, как мини-пили. Их разрешают использовать кормящим женщинам. К ним относятся такие препараты, как «Экслютон», «Континуин» и некоторые другие. Их особенностью является то, что они не содержат эстрогенов. В них есть один большой плюс – именно препараты этой серии способны защитить от гиперплазии эндометрия, заболевания, которое очень распространено среди женщин зрелого возраста.


Итак, мы рассмотрели, как предохраняться от беременности, теперь надо определиться, на каком этапе можно перейти на контрацептивы заместительной гормонотерапией. Это специальные препараты, которые помогают сохранить молодость, красоту и здоровье в период климакса. Однако не торопитесь переходить самостоятельно, нужно правильно определить время, когда можно заменить один препарат другим. Ведь возможность беременности еще может сохраняться даже тогда, когда женщина решила, что климакс уже наступил.

Если отпала необходимость в контрацепции (религиозные мотивы, смерть супруга), то можно смело переходить на «гормоны молодости». Достигая возраста менопаузы своей матери, вы также можете самостоятельно принять решение о смене препаратов. Но более точно наступление этого периода может определить только гормональный анализ.

При наличии противопоказаний

Если гормональные противозачаточные средства принимать нельзя в силу определенных медицинских показаний, то можно прибегнуть к одному из альтернативных способов. Обратитесь к своему врачу, и он подскажет вам, какой из методов является наиболее подходящим. Это могут быть специальные инъекции, которые делаются один раз в три месяца.


ень удобным способом контрацепции является внутриматочная спираль. Любая медная спираль, введенная женщине после 40 лет, может оставаться в матке до наступления менопаузы. Если интимные связи не регулярные, можно использовать барьерные методы: презервативы, спермициды и колпачки. Помните о том, что естественные способы контрацепции (календарный метод, измерение базальной температуры) неэффективны в этом возрасте, так как менструальный цикл теряет свою регулярность.

Наконец, если вы точно решили, что рождение детей для вас – тема закрытая, то можно пройти процедуру стерилизации. Этот процесс необратимый, но зато можно совершенно не переживать по поводу возможности забеременеть. Надо отметить, что эту операцию не делают тем, кто не достиг возраста 35 лет или не имеет троих детей.

Как принимать противозачаточные

Еще раз сделаем акцент на том, что таблетки должны быть рекомендованы врачом. Не занимайтесь самоназначением – это далеко не витамины. Прежде всего, записывайтесь к гинекологу и сдавайте анализы. Каждый препарат имеет свою собственную схему приема. Так как многофазные контрацептивы для зрелых женщин не рекомендуются, значит, врач подберет вам монофазное лекарственное средство. В упаковке все таблетки содержат одинаковое количество гормонов, поэтому самое важное – это ежедневно принимать по одной пилюле, желательно в одно время либо с незначительным отклонением. Например, принимайте по одной таблетке ежедневно перед завтраком. Опоздание до 12 часов не снижает эффективность действующего вещества.

Специфика приема гормональных контрацептивов


Однако не все так просто, поэтому мы немного подробнее раскроем вопрос, как принимать противозачаточные. В первую очередь необходимо обратить внимание, что в упаковке содержится 21 таблетка. При регулярном их приеме формируется удобный цикл в 28 дней. Вы одну за другой принимаете все таблетки из упаковки, затем делаете перерыв на семь дней, а на 29 день начинаете новую упаковку. В перерыве должны пройти месячные, однако даже если они не наступили, нужно начинать новую упаковку, но при этом стоит обратиться к врачу для поиска причин происходящего. Если вы забыли принять таблетку, но опоздали не более чем на 12 часов, то это не снижает защитного эффекта. Если же опоздание составило более 12 часов, то нужно продолжать прием таблеток, но до начала следующей упаковки лучше предохраняться дополнительно барьерными методами.

Какие противозачаточные можно принимать без перерыва длительное время? Существует устойчивый миф, что через год-два после начала использования препарата, необходимо сделать перерыв, чтобы организм мог «отдохнуть». На самом деле такой перерыв может только сбить гормональный фон и принести больше беды, чем пользы, особенно если потом вы планируете снова начать принимать противозачаточные. Гинекологи опровергают этот миф. Прекращать прием препарата можно только в случае сильного ухудшения самочувствия, а также при планировании беременности.

Если во время приема таблеток случилась рвота или сильное расстройство желудка, то контрацептивный эффект может быть сильно снижен. В этот и на следующий день необходимо пользоваться презервативами. Кроме того, рекомендуется посоветоваться с врачом, если вам назначены антибиотики. В большинстве своем они сильно снижают эффект контрацепции.

Польза или вред


Только врач может назначить вам противозачаточные, цена здесь не является определяющим фактором. Дешевые препараты могут подойти вам так же хорошо, как и самые дорогие. Гормональные таблетки могут считаться самыми надежными средствами для защиты от нежелательной беременности. Огромное количество женщин использует их каждый день. Механизм из воздействия очень прост: они способны остановить созревание яйцеклетки, а значит, и овуляцию. Однако, несмотря на удобство и эффективность, женщины после сорока не всегда рискуют их использовать, так как имеют место следующие нежелательные побочные эффекты.

  • Головные боли. Это самая распространенная жалоба женщин, принимающих гормональные таблетки. Причиной является гормон эстроген, именно он вызывает мигрень, вздутие живота и прочие неприятные ощущения.
  • Изменение нервно-психического состояния, неуравновешенность, увеличение веса, появление большого количества прыщей. Все это вызывает другой гормон – прогестин. Он входит в очень большое количество гормональных препаратов
  • Во время приема контрацептивов немного возрастает аппетит, поэтому прибавка в весе – это не вина таблеток, просто вы начинаете есть больше, чем положено.
  • Не стоит принимать гормональные препараты, если вы курите. Это может стать причиной возникновения инфарктов или инсультов. Причем к этому могут привести любые противозачаточные. Цена этих препаратов варьируется от 150 до 2500 рублей за одну упаковку, рассчитанную на месяц.

Для того чтобы защитить себя от нежелательной беременности, необязательно принимать гормональные препараты. Сейчас мы рассмотрим еще одну большую группу контрацептивов, потенциальный вред от которых практически сведен к нулю. Это именно те противозачаточные, от которых не полнеют. У них есть свои недостатки, однако это выбор каждого. Давайте рассмотрим, что они собой представляют.

Негормональные противозачаточные

Между ними и гормональными средствами есть большая разница, однако стопроцентной защиты от беременности не дает ни один из них. Первым и самым существенным отличием является то, что гормональные принимают каждый день, а негормональные сразу перед половым актом. Особенно хорошо подходят эти препараты для тех, кто не живет регулярной половой жизнью. Достаточно выпить таблетку сразу перед половым актом, и защита на несколько часов вам обеспечена. Негормональные противозачаточные бывают не только в форме таблеток, но и в виде вагинальных свечей, мазей или кремов. Их активные компоненты способны разрушить спермицид, не допуская его к матке.

Плюсы негормональной контрацепции


Практически все они обладаю противовоспалительным и антибактериальным действием. Это очень важно, если у женщины нет постоянного партнера. Вы не только сможете защитить себя от раздражения, но и от ряда инфекций, которые передаются половым путем. Поскольку после 40 лет уже есть за плечами богатый жизненный опыт, можно легко выбрать для себя наиболее подходящие противозачаточные. Отзывы большинства женщин говорят о том, что хорошо подобранные гормональные препараты, несмотря на очевидные минусы, являются самыми надежными.

Подведем итоги

Как видите, на рынке сегодня представлены самые разные противозачаточные. Какие лучше выбрать, должен подсказать ваш врач-гинеколог. Не забывайте, то, что подошло вашей подруге, может серьезно подорвать ваше собственное здоровье. Не принимайте препараты без назначения врача. Даже средства негормональной контрацепции имеют некоторые противопоказания, так как могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Поэтому в любом случае перед назначением средств индивидуальной защиты от нежелательной беременности необходимо пройти обследование.

Оно включает консультацию гинеколога и маммолога, а также мазок на онкоцитологию. Кроме того, необходимо сдать биохимический анализ крови, врач должен отметить ваш липидный профиль, АСТ, АЛТ, глюкозу. И наконец, реже всего назначается, но все же должно быть пройдено УЗИ малого таза, причем сделать это нужно на 5-7 день цикла. Специалисту следует сообщить рост и вес, наличие хронических заболеваний, абортов, длительность и обильность менструальных выделений. Также врач должен отметить склонность к полноте, наличие кожных высыпаний. Только на основании всего этого можно сделать вывод о том, какие противозачаточные для женщин можно использовать. Берегите себя и будьте здоровы!


Источник: FB.ru

Оральные контрацептивы решают несколько задач: тормозят развитие яйцеклеток в яичниках, делают более вязкой слизь, которая содержится в шейке матки, благодаря чему она становится непроходимой для сперматозоидов, а также препятствуют подготовке слизистой матки к прикреплению эмбриона. При таком наборе функций наступление беременности на фоне приема противозачаточных таблеток становится невозможным.

Помимо этого, гормональные препараты обладают лечебным эффектом, поэтому принимать их могут и женщины, не ведущие регулярную половую жизнь. С помощью таблеток можно наладить менструальный цикл, устранить предменструальный синдром, предотвратить кисты яичников, миомы матки, эндометриоз и мастопатию, снизить риск заболевания раком яичников и эндометрия, развития остеопороза и атеросклероза. Кроме того, прием гормонов оказывает положительное действие на кожу лица при наличии угрей, повышенной сальности желез и избыточном росте волос.


Описанное воздействие на женский организм обусловлено тем, что оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги гормонов: эстрогена и прогестерона. Их регулярный прием подавляет выработку собственных гормонов, формирует искусственный менструальный цикл и нормализует связанные с ним процессы.

Раньше рекомендовалось после 2 лет приема таблеток делать перерыв в 3-4 месяца, но это мнение довольно спорно, и многие врачи в настоящее время его отвергают. Перерыв в приеме таблеток создает организму гормональный стресс: синтетические гормоны не поступают, а работа собственной системы их выработки после длительного отдыха налаживается не сразу. Поэтому полезнее принимать противозачаточные таблетки постоянно в течение нескольких лет.

Если женщина планирует беременность, то оральную контрацепцию следует прекратить не менее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это время требуется для восстановления организма, возобновления работы яичников для производства яйцеклеток и подготовки полости матки к вынашиванию малыша.

Не стоит забывать, что для приема гормональных препаратов существует ряд противопоказаний. В частности, курящим женщинам после 35 лет следует перейти на другие методы контрацепции. Кроме того, таблетки не рекомендуются женщинам, страдающим сахарным диабетом, гипертонией, тромбозами и тромбоэмболией, циррозом печени.

Выбирая оральные контрацептивы в качестве способа предупреждения нежеланной беременности, нужно в первую очередь обсудить это с врачом, который поможет подобрать подходящий препарат. Следует пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ матки, придатков и молочных желез, сдать анализы на содержание гормонов, глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление, а при необходимости проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом. Через 3 месяца после начала приема гормональных препаратов нужно пройти повторное обследование.

При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний можно применять оральные контрацептивы в течение многих лет, не забывая 2 раза в год показываться гинекологу и 1 раз в год маммологу. Желательно ежегодно исследовать биохимический состав и свертываемость крови, следить за артериальным давлением и делать УЗИ органов малого таза. По необходимости врач может назначить более тщательное обследование и консультации с профильными специалистами (эндокринологом, кардиологом, неврологом и др).

Источник: www.kakprosto.ru

Елена Березовская

Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?

У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.

Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.

Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.

С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет. Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.

До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.

До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» — это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).

Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).

Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.

У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический прогестерон – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).

Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!

Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.

Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.

Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов. И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.

Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.

Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты, а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?

Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.

Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) — лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» — часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала «Регулон», а другая – «Диане-35», а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»

Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.

Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).

Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем…

Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев. Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.

А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.

Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.

1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».

Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.

Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.

2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают.

3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний, особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.

4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.

5. Наличие вредных привычек, в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.

Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.

Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.

Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.

Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.

Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.

И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены. Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.

В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США ( Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.

Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.

Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.

Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК. Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).

В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).

За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.

В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.

Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.

Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами…

Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно

(1)Производителям гормональных контрацептивов,

(2)Продавцам гормональных контрацептивов,

(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,

(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.

Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»

Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.

Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.

Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.

Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.

Читайте также: Гормональная контрацепция

Источник: www.baby.ru

Здоровые женщины, не имеющие противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, могут использовать противозачаточные пилюли годами, вплоть до наступления климакса. В настоящее время в научных публикациях описаны ситуации, когда женщины непрерывно принимали оральные контрацептивы на протяжении 10 лет, и это не оказывало на их организм какого-либо негативного влияния. Поэтому теоретически здоровые женщины могут принимать оральные контрацептивы настолько долго, насколько это им требуется. Однако, согласно статистике и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, подавляющее большинство женщин старше 30 лет, без какого-либо вреда для здоровья, может принимать оральные контрацептивы в течение 5 – 7 лет без перерывов. Если контрацептивы принимает женщина моложе 30 лет, то она может использовать их без вреда для здоровья в течение 8 – 10 лет непрерывно. Причем безопасность оральных контрацептивов совершенно одинакова как для рожавших женщин, так и для девушек, которые ни разу в жизни даже не беременели.

Однако в обычной жизни настолько длительный прием оральных контрацептивов встречается редко, поскольку женщины прерывают использование противозачаточных таблеток с целью рождения детей, а после родов используют иные методы предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, многие женщины не могут принимать оральные контрацептивы годами, поскольку у них появляются противопоказания к их использованию.

Подавляющее большинство женщин в странах бывшего СССР после родов предпочитают использовать внутриматочную спираль в качестве метода контрацепции. А поскольку внутриматочную спираль не рекомендуют вводить нерожавшим женщинам, они до первых родов пользуются оральными контрацептивами. Но после родов переходят на тот метод, который в умах многих женщин надежнее, безопаснее и предпочтительнее оральных контрацептивов.

Однако в настоящее время ученые и врачи сходятся во мнении, что прием оральных контрацептивов безопасен для здоровья в течение сколько угодно длительного промежутка времени при условии, что у женщины отсутствуют противопоказания к их применению. Поэтому женщина может пить противозачаточные таблетки годами и не бояться, что с ней случится что-либо плохое. Однако при длительном применении оральных контрацептивов необходимо один раз в год обязательно обследоваться у врача—гинеколога, который оценит состояние женщины и примет решение о том, может ли она продолжать прием противозачаточных таблеток.

Если во время обследования у гинеколога врач выявит состояния, при которых нельзя принимать оральные контрацептивы, такие, как, например, развившийся сахарный диабет, гипертония, узелки в молочных железах и другие, то женщине придется прекратить использование противозачаточных таблеток. Если же врач не выявит противопоказаний к применению оральных контрацептивов, то женщина сможет спокойно продолжать использование данных препаратов.

Когда женщина регулярно обследуется у врача, то она может принимать оральные контрацептивы постоянно и не делать каких-либо перерывов, чтобы «яичники отдохнули». Необходимость дать организму «отдых» от таблеток – это распространенное заблуждение, касающееся оральных контрацептивов. Такие «отдыхи от таблеток», напротив, плохо переносятся женщинами, поскольку организм дергают и заставляют перестраиваться с одного режима функционирования на другой. То есть, после отмены таблеток организм перестраивается на выработку половых гормонов собственными яичниками. И только яичники начали работать и настраивать оптимальное функционирование, как женщина вновь начинает пить противозачаточные таблетки. И в течение трех месяцев организм должен вновь привыкать к таблеткам и перестраиваться на другой механизм функционирования, когда гормоны поступают извне.

Поэтому никаких перерывов в приеме оральных контрацептивов с целью «отдыха» делать не нужно. Прекращать использование оральных контрацептивов необходимо только, если возникли противопоказания, женщина решила родить ребенка или перейти на другие способы предохранения от беременности.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили приводят к остеопорозу, поэтому их не рекомендуют использовать дольше 1 – 2 лет подряд. Мини-пили обычно применяются в период кормления грудью, когда комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Возможная длительность использования мини-пили определяется врачом на основании индивидуальных особенностей организма женщины и скорости развития остеопороза.

Источник: www.tiensmed.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.