Как быстро действуют противозачаточные таблетки



Гормональные контрацептивы – это безопасный, простой и удобный способ предотвращения беременности. Большинство женщин интересует вопрос, как пить противозачаточные таблетки, чтобы исключить побочный эффект. Препарат гарантирует предсказуемое наступление менструации.

КОК

Как работают противозачаточные таблетки

Действие противозачаточных таблеток направлено на выделение природных гормонов эстрогена и прогестина, чтобы предотвратить беременность. Эти вещества мешают сперме оплодотворять яйцеклетку, останавливая ее выход из яичника.

Без овуляции нельзя оплодотворить яйцеклетку и не может наступить беременность.


Прогестин вызывает изменение слизи в шейке матки, мужская сперма больше не может подниматься в полость органа. Существуют схемы приема, предназначенные для предотвращения кровотечений в течение 6 месяцев или в течение года.

Некоторые варианты приема таблеток с пролонгированным циклом включают ежедневное использование активных гормональных капсул в течение 6 месяцев, после чего следует недельный прием низких доз эстрогена. В данный период наступает менструация. Более новые схемы с расширенным циклом включают непрерывный прием активных гормонов в течение года, при этом менструальные кровотечения прекращаются.


Режимы непрерывного или расширенного цикла имеют несколько потенциальных преимуществ. Они предотвращают гормональные изменения, вызывающие:

  • кровотечение;
  • судороги;
  • головные боли, связанные с менструацией.

Для женщин, которые испытывают дефицит железа из-за обильных кровотечений, использование непрерывных схем снизит вероятность развития анемии.

Кровотечение во время приема оральных контрацептивов не является естественным периодом менструации, слизистая оболочка матки не полностью утолщается и яйцеклетка не высвобождается.

Прием КОК без консультации врача


Медики обеспокоены тем, что предоставление доступа к гормональной контрацепции без необходимости посещения гинеколога может привести к тому, что женщины откажутся от посещения плановых осмотров. Предотвращение беременности – не единственная причина, по которой люди применяют противозачаточные средства. Препарат облегчает судороги и ПМС, помогает при проблемах с кожей.

Подобрать КОК может только врач-гинеколог, самостоятельный прием препаратов может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Гормональный дисбаланс – нередкое явление при неправильно подобранных оральных противозачаточных препаратах.

Консультация врача

Анализ крови на гормоны

Гинеколог назначает обследования крови для оценки состояния здоровья, облегчения выбора подходящих контрацептивов. Гормон, вырабатываемый яичниками во время овуляции (прогестерон), помогает подготовить слизистую оболочку матки к яйцеклетке, если она оплодотворяется спермой.


Высокий уровень тестостерона вызывает нерегулярные или пропущенные менструальные циклы, усложняющие назначение медикаментов. Синдром поликистоза яичников является частой причиной высокого уровня тестостерона. Более низкие уровни гормона образуются во время менопаузы, что может привести к снижению либидо. В случае гормональных нарушений перед назначением необходимо провести исследования крови.

Пробирки с кровью

Как принимать противозачаточные таблетки

Таблетка считается одним из самых безопасных противозачаточных средств, при условии, что она принята правильно. Существует 2 вида противозачаточных таблеток (комбинированные и прогестиновые). Комбинированные средства имеют 2 гормона, принимать нужно 1 раз в сутки. При использовании препарата для пропуска менструального цикла может возникнуть кровотечение или появление пятен. Это нормальное явление.

Гормональные препараты, содержащие прогестин (прогестагены) пользуются большим спросом.

Принимать средство нужно по времени – в течение одних и тех же 3 часов каждый день, чтобы защититься от беременности.


Лекарства, содержащие только прогестин, выпускаются в упаковках, рассчитанных на цикл.

Первый день месячных – рекомендованный период начала приема гормональных средств. Чтобы избежать ошибок, большинство производителей предлагают упаковки по 28 таблеток. Это означает, что принимать таблетки без активных ингредиентов необходимо в последние 7 дней менструального цикла.

При переходе от гормональной спирали к таблеткам начать курс необходимо в тот день, когда извлекается спираль. В течение первой недели следует дополнительно использовать презервативы.

Перерывы в приеме оральных контрацептивов

Если женщина прекратит прием гормональных средств в 19-22 день, это не вызовет овуляции, приведет к раннему менструальному циклу или увеличит риск забеременеть. Нет причин делать перерыв в приеме.

Отказ от таблеток или перерыв устраняет постоянную дозу регулирующих гормонов, циркулирующих в крови, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Врачи считают, что прием медикаментов с последующим отказом от них может принести больше вреда, чем поддержание постоянной дозы препарата.


Если принято решение прекратить прием контрацептивов, начатую упаковку следует довести до конца для облегчения контроля над циклом. В дополнение к нерегулярной или пропущенной менструации возникнет или усилится дискомфорт в животе и головная боль. Симптомы уменьшаются в течение 4-6 недель, лечащий врач должен быть проинформирован о соответствующих жалобах, отказе от приема средства.

Таблетки не дают организму вырабатывать гормоны, участвующие в овуляции и менструации.

Когда прекращают принимать средство, организму требуется время, чтобы вернуться к нормальной выработке активных веществ. Овуляция наступает на 2 неделю после прекращения приема.

Оральные контрацептивы

Побочные эффекты

Опасные побочные эффекты противозачаточных таблеток встречаются редко. Исследования показывают, что у курильщиц при наличии других факторов может развиться венозный тромбоз, инфаркт или инсульт. Общие побочные эффекты:


Препараты, содержащие эстрогены Прогестагены, входящие в состав средства
Тромбоз Потеря либидо
Мастопатия Депрессия
Мастодония Усталость
Увеличение веса Сухость влагалища
Тошнота Выпадение волос
Гиперменорея Хлоазма
Рост миомы Сердечно-сосудистые проблемы
Психические побочные эффекты Рвота и диарея
Задержка воды Увеличение кисты яичников

В первые несколько месяцев существует риск развития кровотечений. Некоторые девушки страдают от мигрени, перепадов настроения и депрессии. Причиной гормональной мигрени является снижение уровня эстрогена в крови во время недельного приема медикаментов.

Научные данные свидетельствуют о том, что использование противозачаточных средств в течение длительного периода повышает риск возникновения некоторых видов рака, например, шейки матки или печени.

Выбрав данный метод контрацепции, необходимо следить за артериальным давлением, т.к. вещества, входящие в состав медикаментов, провоцируют его повышение.


Измерение давления

Противопоказания

Медикаментозные препараты, предотвращающие нежелательную беременность создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Чтобы не допустить этой ситуации, необходимо знать противопоказания:

  • анемия;
  • инфекционное заболевание маточных труб (сальпингит);
  • диабет;
  • деменция;
  • рак молочной железы;
  • тяжелые симптомы нижних мочевых путей;
  • нестабильная тяжелая застойная сердечная недостаточность;
  • склонность к депрессивным настроениям (беспокойство, нервозность, повышенная раздражительность);
  • эпилепсия;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • грудное вскармливание;
  • тромбофлебит.

Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы половых путей и заболевания крови.

Девушка с таблетками

Когда наступает эффект


Если прием препарата начинают в первый день месячных, средство сработает немедленно. Не имеет значения, какой тип таблетки (микро или мини) выберет женщина. Прием между 2-5 днем ​​периода не гарантирует противозачаточного эффекта. Медикамент не вступит в силу, понадобится дополнительно предохраняться в течение недели. После этого периода защита более надежна.

Девушки часто страдают от менструальных болей или сильных кровотечений, регулярное употребление гормонального средства уменьшает эти жалобы. Дисменорея, вызванная спазматической тазовой болью во время кровотечения, облегчается после недельного приема препарата.

Медикаменты работают, чтобы подавить естественные циклические гормоны организма, предотвращая беременность. Изменения в слизистой оболочке матки наступают после 10 непрерывного приема, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.

Часы и таблетки

Что будет если забыть выпить таблетку


Препарат надежно защищает от нежелательной беременности. При регулярном применении оральных контрацептивов риск нежелательного зачатия составляет 1%. Условием надежного эффекта является то, что средство принимают регулярно и по возможности в одно и то же время суток.

Если женщина пропустила прием контрацептивов или начала новую упаковку на день позже, она по-прежнему защищена от беременности.

В таком случае необходимо принять последнюю пропущенную гормональную таблетку, даже если это означает, что нужно принять 2 шт. за сутки. Не требуется использовать дополнительную контрацепцию. Но при заболеваниях или приеме лекарств защита снижается.

Девушка держит таблетки

Можно ли потолстветь от противозачаточных таблеток толстеют


Прибавка в весе является одной из главных причин, почему многие избегают использования оральных контрацептивов. Исследования показывают, что эстрогены повышают аппетит человека. Возникает непреодолимое чувство голода. При правильном приеме большинство девушек не набирают лишний вес от таблеток.

Медикаменты, обладающие выраженным антиандрогенным действием, повышают аппетит.

Препарат вызывает чрезмерно высокий уровень инсулина в крови (гиперинсулинизм), который заставляет организм накапливать жир. Вероятность прибавления в весе увеличивается в случае длительного применения.


У некоторых девушек эстрогены вызывают накопление воды в тканях организма. Задержка жидкости может увеличить массу тела. Исследователи из Каролинского университета обнаружили, что таблетки усложняют обменные процессы в почках. Увеличение веса является нормальным явлением в начале приема оральных контрацептивов.

Источник: medru.su

Определение

Итак, оральные контрацептивы относятся к гормональным препаратам. И их прямое предназначение – защитить девушку от беременности. В состав таблеток входят определенные половые гормоны, длительное воздействие которых вносит изменения в работу яичников.

Рассказывая про комбинированные таблетки, стоит отметить, что в них содержится несколько разных гормонов. Но основные – это эстроген и прогестин. Первый из перечисленных – это исключительно женский гормон, который вырабатывается самим организмом, если быть точнее, яичниками. И начинает он вырабатываться с того самого момента, как у девушки происходит половое созревание.

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

Это еще один вопрос, который интересует девушек, начинающих пить ОК. Как и то, когда начинают действовать противозачаточные таблетки. Итак, советуется начинать их пить в первый день менструации. Если девушка вступает в половой акт и во время, когда она идет, то необходимо предохраняться и презервативами.

Сколько действует противозачаточная таблетка? Ровно сутки. Один день – одна таблетка. Принимать их нужно ежедневно. Если есть проблемы с памятью или просто непривычно каждый день пить препарат – то можно поставить будильник на одно и то же время, чтобы не пропускать.

И да, очень важно не нарушать расписание приема. Если относиться к этому безалаберно, то так и забеременеть можно. И если всё же девушка забыла выпить таблетку, и опомнилась – то нужно сделать это как можно скорее. Также если в течение 4 часов после приема по каким-то причинам произошла диарея или возникла рвота – надо выпить её снова. Вот, в принципе, все, что нужно знать о том, как и через сколько действуют противозачаточные таблетки.

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

  • эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
  • чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции. Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия. Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

  • нерожавшие девушки;
  • при эндометриозе;
  • поликистозе и функциональных кистах яичников;
  • соматических патологиях;
  • при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
  • в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

Лучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

  • после с аборта;
  • после выскабливания полости матки;
  • при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

Как быстро действуют противозачаточные таблетки

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные. Иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса КОК.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

  • номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
  • таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
  • с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. Исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

Как быстро действуют противозачаточные таблетки

Те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. Это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

  • монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
  • двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
  • трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

  • Как быстро действуют противозачаточные таблеткидля начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
  • после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

Виды гормональных контрацептивов

Чтобы понять, как действуют противозачаточные таблетки, надо разобраться в видах ОК, которые существуют. Первый – это вышеупомянутые комбинированные ОК. В их составе всегда есть аналог женских гормонов. Их принцип действия – монофазный. То есть, если выражаться более просто, под воздействием этих таблеток уровень гормонов в женском организме не меняется.

И одни, и другие ОК делятся на группы. Все зависит от показателей организма женщины. Есть микродозированные таблетки – идеальный вариант для нерожавших девушек и для тех, кто только начинает принимать ОК. Организм легко усваивает эти препараты, а они, в свою очередь, не наносят ему никакого вреда.

Есть и низкодозированные. Обычно их пьют рожавшие. Но еще данная группа ОК подойдет девушкам, которым не подошли по каким-то причинам таблетки первого типа.

И, наконец, высокодозированные. Вот эти препараты не только обезопасят от беременности, но еще и исправят какое-либо гормональное нарушение. Но их обычно прописывает врач после обследования.

Гестагенные ОК

Последний тип таблеток. Они предназначены для тех женщин, которые не могут принимать такой гормон, как эстроген. В этих таблетках его нет. Их, кстати, еще называют “мини-пили”. В них содержится исключительно прогестин. Также их прописывают тем женщинам, которые кормят грудью.

Вообще, говоря о том, как действуют противозачаточные таблетки, можно отметить одно – у них принцип работы один. Они притормаживают процесс овуляции, и благодаря этому яйцеклетка не оплодотворяется. К тому же они воздействуют на слизистую оболочку матки. Иными словами говоря, слизь, которая есть в маточном канале, сгущается.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

О плюсах

Теперь следует рассказать о несомненных положительных сторонах, которые кроет в себе применение ОК. Помимо того что это самый надежный способ избежать беременности, таблетки еще выполняют массу других функций. Девушки, начиная принимать их, замечают, как улучшается их кожа, ногти и волосы. Еще прием ОК снижает риск возникновения рака шейки матки и яичников. Также ими удается лечить гормональные нарушения, если таковые имеются.

Как быстро действуют противозачаточные таблетки

И еще один плюс: менструация начинается и заканчивается в одни и те же дни. То есть она регулярная и стабильная – можно буквально по часам проследить, когда ждать старта цикла. Еще ОК часто начинают пить девушки, испытывающие во время менструации сильные боли. Или те, у которых она длится очень долго.

ОК решают и эти проблемы. Также многие уверяют, что намного более явным становится желание – то есть, повышается либидо. И да, еще один несомненный плюс – это экономия. При регулярной и частой половой жизни намного выгоднее приобрести упаковку таблеток менее чем за тысячу рублей, чем каждый день разоряться на недешевые презервативы.

Что снижает эффективность КОК

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

  • настойки, отвара зверобоя;
  • барбитуратов;
  • азольных противогрибковых средств;
  • ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
  • грейпфрутового сока.

Алкоголь в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Минусы

Естественно, рассказывая про плюсы, нельзя забыть и про отрицательные стороны. И их нет, если ОК подобраны правильно, под индивидуальный женский организм. Зря многие девушки считают, что можно купить таблетки в аптеке, проигнорировав предварительную консультацию с врачом-гинекологом. А потом они жалуются на обсыпанную прыщами кожу лица, на внезапно набранные килограммы и снижение либидо, а также сбитый менструальный цикл и многие другие “радости”.

Ведь могут быть как показания, так и противопоказания. Чтобы выписать те или иные таблетки, принимаются во внимание такие нюансы, как рост, вес, вид и состояние молочных желез и даже оволосения на лобке. Не говоря уже об особенностях менструации и непереносимости того или иного гормона. Так что это очень важно.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат. Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства.

С чем нельзя сочетать ОК?

Выше было рассказано о том, через сколько начинают действовать противозачаточные таблетки. Теперь о том, с чем их нельзя сочетать. Многие думают, что с алкоголем и сигаретами. Это не так. Конечно, если пить каждый день по несколько литров пива или каких-нибудь алкогольных напитков, то да, действие ОК снизится до минимума. Но если во всем соблюдать меру – то ничего страшного (нежелательной беременности) не случится.

А вот с транквилизаторами, антибиотиками и антидепрессантами сочетать ОК не рекомендуется. О том, действуют ли противозачаточные таблетки в сочетании с данными препаратами, нужно спрашивать врача-гинеколога.

Перерыв

Многое было сказано про то, как и с какого дня действуют противозачаточные таблетки. Напоследок пару слов о перерывах, которые необходимо делать между приемами. Обычно принимаются ОК в течение 21-го дня. Потом на семь дней делается перерыв до следующей пачки. В эту неделю как раз и происходит менструация.

Кстати, напоследок еще об одном плюсе ОК. Это отличный способ задержать менструацию. Если девушка ожидает встречи со своим партнером или отправляется на море в отпуск, ей нужно просто продолжить пить ОК, не делая перерывов. Менструация не наступит. А чтобы она началась, надо прекратить пить таблетки. Менструация обычно наступает через три дня после окончания приема ОК. Потому, кстати, и делаются перерывы на неделю.

Источник: motiv-tarif.ru

Общий принцип действия ОК

Чтобы в женском организме состоялось зачатие, необходим ряд условий:

  1. Созревание полноценной яйцеклетки (то есть овуляция).
  2. Встреча женской половой клетки со сперматозоидом в маточной трубе.
  3. Проникновение оплодотворённой яйцеклетки в матку и успешное закрепление там.

Процесс овуляции, создание благоприятных условий для продвижения сперматозоидов, закрепление оплодотворённой яйцеклетки регулируется женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном (их синтез контролирует гипофиз головного мозга). Именно эти вещества, в том числе их баланс, создают условия для зачатия.

Противозачаточные же таблетки за счёт поступления в женский организм синтетических гормонов (искусственного эстрогена и прогестерона) нарушают указанные процессы, оказывая контрацептивный эффект. Создаются максимальные препятствия для зачатия:

  1. Подавляется созревание яйцеклетки, образование жёлтого тела.
  2. За счёт выработки густой слизи сперматозоидам трудно продвигаться по женским половым путям.
  3. Изменяется структура эндометрия (он становится очень рыхлым). Даже если яйцеклетка всё-таки созреет и оплодотворится, она не сможет прикрепиться к стенке матки.

ОК по составу делятся на две большие группы, которые несколько отличаются по своему действию:

  1. Мини-пили. Это препараты, который содержит только гестаген (искусственный прогестерон). Это он делает маточный секрет более вязким, создавая препятствия на пути сперматозоидов. Также гормон тормозит продвижение яйцеклетки по маточным трубам, изменяет структуру эндометрия. Что касается овуляции, то мини-пили подавляют её примерно у половины женщин (это зависит от состояния репродуктивной системы, индивидуальных особенностей организма). Но в любом случае при регулярном приёме оплодотворение и зачатие маловероятны (контрацептивный эффект составляет примерно 90%).
  2. Комбинированные препараты, имеющие более сильный контрацептивный эффект (почти 100%). Гестаген в их составе дополняется эстрогеном. Последний блокирует процесс овуляции: фолликулы не могут дорасти до нужного размера и, соответственно, не лопаются. КОК по составу бывают монофазными (в таблетках одинаковая комбинация гормонов) и трёхфазными (сочетание гормонов в таблетках меняется в зависимости от дня приёма препарата).

Видео: как действуют ОК (объясняет врач-гинеколог, д. м. н.)

С какого дня приёма ОК начинают «работать»

Женщину, которая принимает ОК, конечно же, интересует, с какого конкретно дня приёма начинает работать препарат. Особенно этот вопрос волнует тех, кто впервые прибегает к этому контрацептивному средству.

Здесь многое зависит от вида дня цикла, с которого начинается приём.

Комбинированные оральные контрацептивы

Контрацептивный эффект при приёме препарата начинается спустя 7 дней. Поэтому, если женщина выпивает первую таблетку в первый день цикла (только начались месячные), очередная овуляция у неё наверняка уже не случится, и соответственно риска забеременеть нет. Если же начать приём на 2-й,3-й, 4-й, 5-й день, не используя при этом в данном цикле дополнительные меры защиты (презерватив и пр.), то уже есть риск беременности. Соответственно, он будет возрастать в зависимости от конкретного дня начала гормональной терапии (после первого приёма на 6-й день цикла эффективность будет крайне низкой и беременность весьма вероятна).

Некоторые гинекологи рекомендуют женщине дополнительно подстраховаться в данном цикле, даже если приём ОК начался с первого дня месячных. Ведь каждый организм индивидуален, и ему нужно своё время, чтобы перестроиться под воздействием искусственных гормонов.

Данные правила касаются только приёма первой упаковки — при дальнейшем использовании необходимости в дополнительной защите нет. После семидневного перерыва в приёме таблеток женщина просто начинает следующую упаковку (некоторые же препараты, например, Джес, Клайра, употребляются непрерывно, хотя последние 4 таблетки в блистере являются неактивными — не содержат гормонов).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Впервые начинаю пить противозачаточные, все анализы прошла, назначили таблетки, а когда можно не предохраняться — не сказали. Назначили таблетки Гестарелла. Через какое время они начинают своё действие? Возраст пациента: 18 лет

Станиславская Ольга Сергеевна

врач

Здравствуйте, Маргарита!

Если вы начали принимать оральный контрацептив с первого дня месячных, то он начинает действовать сразу и в дополнительном предохранении надобности нет.
Если вы начали принимать Гестареллу со 2 по 5 день цикла, то нужно дополнительно предохраняться при помощи презервативов в течение 7 дней.
Первым днём цикла является первый день менструации.
Перед началом приёма таблеток внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/cherez_kakoe_vremya_nachinayut_dejstvovat_protivozachatochnye

Мини-пили

Принимать мини-пили, в принципе, можно с любого дня цикла. После этого в течение недели женщина должна использовать дополнительные методы защиты (некоторые медики советуют перестраховаться и увеличить этот период до двух недель). Однако врачи всё же рекомендуют начинать приём первой таблетки в первые 7 дней цикла.

Если женщина переключилась на мини-пили после комбинированного препарата, ей не нужна дополнительная защита. Таблетка выпивается после 7-дневного перерыва (когда в упаковке 21 таблетка) или после приёма последней таблетки (28-я таблетка в упаковке).

Можно ли понять, что ОК действуют

Женщины, которые внимательно прислушиваются к своим ощущениям, могут заметить при приёме ОК определённые изменения. Прежде всего, месячные (точнее, это будет менстуальноподобное кровотечение) будут более скудными, короткими (не больше 4 дней) и, что самое приятное, практическими безболезненными. Кроме того, исчезает предменструальный синдром (пресловутый ПМС): перед критическими днями почти не тянет живот, не болит голова, нет резких перепадов настроения, кожных высыпаний и пр.

На фоне приёма ОК цикл становится как часы. Менструация приходит через строго определённое число дней, что очень удобно, например, для планирования поездки.

Наряду с такими приятными «бонусами», действие ОК можно ощутить в виде побочных эффектов. Конечно, они бывают серьёзными, когда требуется отмена препарата, а иногда и медицинская помощь. Но относительно безопасными можно считать следующие реакции: небольшие мажущие кровянистые выделения в середине цикла, покалывание в груди, изменение либидо (повышение или, наоборот, снижение полового влечения), тошнота, головные боли, акне.

Чаще всего такие последствия приёма ОК наблюдаются в первые месяцы, а затем постепенно исчезают. Организм просто перестраивается, адаптируется к поступлению искусственных гормонов.

Добрый вечер! Хотела бы узнать, как определить действуют ли противозачаточные таблетки? Начала принимать «Лея», 7 дней назад. Никаких ощущений от приёма нет (т. е ни выделений, ни увеличение груди, ничего, чего бы я заметила). Могу ли я быть уверена в их эффективности? Приём начала с первых дней месячных, приём таблеток не пропускаю, приём в одно и тоже время. Возраст пациента: 21 год

Гудкова Екатерина Анатольевна

врач

Здравствуйте, Екатерина!

Если вы принимали препарат так как вы написали, то есть не пропускали таблетки, не задерживались с приемом (принимаете примерно в одно и тоже время), то вы можете быть уверены, что таблетки действуют, сейчас вы уже можете не использовать дополнительные средства контрацепции. При правильном приеме эффективность этого препарата, как и других гормональных контрацептивов, составляет 99%. Если у вас отсутствуют побочные эффекты (выделения, увеличение груди и т. д.), то это хорошо и означает, что препарат вам подходит.
Всего вам доброго!

https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/protivozachatochnye_tabletki_kak_ponyat_nachali_li_oni_dejs

Интересно, что многие женщины способны чувствовать свою овуляцию (характерная «стреляющая» боль в боку, которые затем резко пропадает). При приёме ОК эти ощущения, соответственно, исчезают.

В принципе, узнать можно! Я, например, чувствовала, когда у меня овуляция проходила, а после того как начала пить таблетки овуляции нет! Если овуляции нет, то процесс не пойдёт!

MariIva

https://galya.ru/clubs/show.php?id=488646

Сколько действуют противозачаточные таблетки после прекращения приёма

Действие ОК обратимо, что, конечно же, является преимуществом этих препаратов. Если женщина решает прекратить приём противозачаточных, она должна знать, что их действие заканчивается через 24 часа после того, как выпита последняя таблетка (после этого активные вещества частично ещё остаются в организме до 12 часов).

Исключением являются неактивные последние четыре таблетки в упаковках по 28 штук. Ведь они не содержат гормонов.

Тем не менее гинекологи настоятельно не рекомендуют бросать приём в середине цикла, чтобы не допустить гормонального сбоя. Нужно допить упаковку до конца. Уже со следующего цикла организм женщины начнёт перестраиваться на свою естественную работу: она сможет планировать беременность или просто выберет другой метод защиты.

ОК не имеют накопительного эффекта. Если после окончания приёма у женщины в следующем цикле возникает задержка, то происходит это не потому, что таблетки действуют, а только из-за того, что «спящие» до этого яичники начинают работать, запускается процесс овуляции, а это нередко требует определённого времени. Организму просто нужно «раскачаться». В течение 1–3 месяцев цикл обычно восстанавливается у большинства женщин.

Оральные противозачаточные таблетки имеют вполне понятный принцип действия. Оно направлено на подавление естественного процесса овуляции, а также на создание в организме условий, при которых невозможно оплодотворение яйцеклетки и её закрепление в матке. Работать препараты начинают в зависимости от дня цикла, с которого женщина начала их принимать. После приёма последней таблетки её действие продолжается ещё сутки, а затем синтетические гормоны довольно быстро выводятся из организма. Соответственно со следующего цикла женщина потенциально может планировать беременность или выбрать другой метод контрацепции.

Источник: babyzzz.ru

Как действуют противозачаточные таблетки

Чтобы понять, как противозачаточные таблетки действуют, необходимо разобраться в их составе. Когда дама в интересном положении, её организм начинает усиленно вырабатывать половые гормоны под названием прогестерон и эстроген. Они подавляют процесс выработки других гормонов, отвечающих за овуляцию, т. е. созревание и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Ведь во время беременности необходимость в этом отпадает.

В состав противозачаточных таблеток в определённых дозах входят искусственно созданные аналоги эстрогена и прогестерона, поэтому они работают так же, как и натуральные гормоны (подавляют созревание яйцеклетки). Таким образом они предотвращают возможность оплодотворения (нет яйцеклетки, значит, нечего и оплодотворять) и возникновения беременности. Этот принцип взят за основу действия любого вида противозачаточных таблеток.

Гормональные контрацептивы не могут защитить от передающихся половым путём заболеваний.

Противозачаточные таблетки: когда начинают действовать

Если контрацептив подбирался с помощью врача, при его систематическом употреблении по прилагаемой в инструкции схеме он даёт почти полную гарантию (до 98%) защиты от наступления незапланированной беременности. Действовать противозачаточные гормональные таблетки начинают в тот же день, когда вы приняли первый препарат, если соблюдено обязательное условие: приём начат в первый день месячных.

Иногда начало приёма ОК не совпадает с первым днём менструации. Тогда возникает вопрос: через сколько дней начинают действовать противозачаточные таблетки в этом случае. Ответ однозначный: через неделю. Поэтому на протяжении этих семи дней следует использовать барьерный контрацептив, например, презерватив. В обоих случаях защита от беременности будет надёжной, если не пропускать приём таблеток и делать это в одно и то же время суток.

Сбой может произойти только в случае возникновения в четырёхчасовой промежуток времени после приёма таблетки рвоты или поноса, которые помешают всасыванию контрацептива.

Снижение либидо при приёме противозачаточных

На первый взгляд таблетированные контрацептивы обладают только положительным эффектом. Выпил вовремя таблетку – и исчезли все проблемы и страхи перед незапланированной беременностью:

  • не надо думать о презервативах,
  • можно жить в своё удовольствие,
  • разнообразить секс,
  • делать его лучше и приятнее.

Но всегда ли всё так радужно и безоблачно? Почему же тогда многие дамы жалуются на снижение полового влечения (либидо), ухудшение секса при приёме гормональных противозачаточных препаратов, снижение или полное отсутствие удовольствия. Всё дело в том, что в женском организме присутствует некоторое количество мужского гормона тестостерона. Именно он отвечает за эротические фантазии барышень и их либидо.

Изменение уровня этого гормона в крови в сторону понижения приводит к снижению полового влечения, а то и к полному его затуханию. А как было сказано выше, синтетический эстроген, входящий в состав гормональных таблеток, подавляет выработку всех других женских гормонов, в том числе и тестостерона. Значит, эти контрацептивы оказывают отрицательное влияние на сексуальное поведение барышни.

И хотя не снижающих либидо противозачаточных таблеток не существует, всё же выход есть. Надо просто методом «проб и ошибок» подобрать такой их вид, принимая который можно обойтись «малой кровью» во всех отношениях.

Источник: DetStrana.ru

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

  • эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
  • чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции. Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия. Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! В первый раз принимать противозачаточные без назначения врача опасно. Только после обследования у гинеколога можно выбрать подходящее средство.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

  • нерожавшие девушки;
  • при эндометриозе;
  • поликистозе и функциональных кистах яичников;
  • соматических патологиях;
  • при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
  • в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

Как быстро действуют противозачаточные таблеткиЛучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

  • после с аборта;
  • после выскабливания полости матки;
  • при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. Такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

Нужно ли строго придерживаться времени приема?

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные. Иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса КОК.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Как поступить при пропуске таблетки?

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

  • номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
  • таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
  • с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Как правильно прекратить использовать оральные контрацептивы?

Женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. Исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

Те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. Это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

Когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

  • монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
  • двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
  • трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. Прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. Но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Как сдвинуть день менструации?

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

  • Как быстро действуют противозачаточные таблеткидля начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
  • после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

Что снижает эффективность КОК

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

  • настойки, отвара зверобоя;
  • барбитуратов;
  • азольных противогрибковых средств;
  • ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
  • грейпфрутового сока.

АлкогольАлкоголь при приеме контрацептивов в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Задержка менструации на фоне противозачаточных не всегда говорит о наступлении беременности, иногда это следствие неправильно подобранной дозировки. Поэтому таблетки прекращают пить до установления причин.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Источник: ProKontraceptivi.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.