Какой вред от противозачаточных таблеток


 
Наткнулась на длинную статью об опасностях применения гормональных контрацептивов и прочитала ее полностью, несмотря на объем. Я всегда скептически к ним относилась, отказалась от их использования полгода назад. Приняла решение самостоятельно, просто так решила. А сейчас понимаю, что не зря. Если кому-то интересно, прочтите.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ НА СОСТОЯНИЕ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Глуховец Б.И. - доктор мед. наук, зав. ЦО ЛОДПАБ, Глуховец Н.Г. - кандидат мед. наук, начальник ЛОДПАБ.

Публикация предназначена для совершенствования знаний акушеров-гинекологов и патологоанатомов, а также для всех специалистов, интересующихся вопросами контрацепции.

Рецензент: доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАЕН А.П. Милованов

К используемым в настоящее время противозачаточным средствам предъявляются следующие основные требования:
1. Безопасность для здоровья женщин.
2. Неограниченная возможность восстановления полноценной детородной функции.
3.

зопасность для потомства.
4. Контрацептивная надёжность.
5. Доступность для широких слоев населения.
Первые три пункта перечисленных требований представляют наибольшую значимость, поскольку касаются самого дорогого, что есть у каждой женщины - её здоровья и материнской функции.
Затронутая проблема приобретает повышенную актуальность в настоящее время, когда, идёт разработка и широкое внедрение всё новых и новых противозачаточных средств. Среди них особое внимание привлекают оральные гормональные контрацептивы в связи с их несомненным влиянием на механизмы эндокринной регуляции не только репродуктивной системы, но и всего женского организма.
Имеющийся у нас опыт работы по изучению морфологии репродуктивных органов у оперированных гинекологических больных и умерших от различных травм женщин, регулярно применявших внутриматочные и оральные контрацептивы, а также данные специальной литературы свидетельствуют о том, что эти средства далеко не так безвредны, как это нередко представляется в рекламных сообщениях.

Оральные гормональные контрацептивы (ОГК)

Сторонники ОГК, среди которых находится подавляющее большинство отечественных акушеров-гинекологов, основывают свои рекомендации на том, что эти препараты не только надёжно предохраняют от развития беременности, но также при непрерывном многолетнем применении обладают профилактическим или даже определённым лечебным эффектом в отношении ряда патологических состояний.

ссмотрим, насколько это оправдано.

Многолетний приём синтетических половых гормонов относительно здоровыми женщинами с полноценной функцией яичников всегда будет иметь только отрицательные последствия.

Влияние ОГК на репродуктивную систему женщин

Синтетические эстрогены и гестагены, как и их естественные аналоги (эстрадиол и прогестерон), оказывают прямое воздействие на гипоталамические центры регуляции и опосредованное - на яичники, маточные трубы, матку, влагалище и молочные железы.

Влияние ОГК на гипоталамус и аденогипофиз

В основе контрацептивного эффекта синтетических гормональных препаратов лежит усиление обмена опиоидных нейропептидов (дофамина) в гипоталамичесиой области головного мозга, что ведёт к торможению секреции рилизинг-факгоров (FSH-RF и LH-RF). В итоге происходит снижение, а затем и подавление циклических подъёмов уровня гонадотропных гормонов гипофиза - фоллитропина и лютропина (FSН и LH) с одновременным нарушением ритма их функционального взаимодействия. В итоге возникает опасность запредельного торможения центральной регуляции овариально-менструального цикла, которая может сохраняться и после прекращения приёма ОГК.

Влияние ОГК на яичники

Результатом подавления циклической гормональной активности гипоталамо-аденогипофизарной системы является задержка созревания фолликулов и предотвращение выхода овоцитов из яичников. Одновременно тормозится их гормональная активность в связи с дегенеративными изменениями зрелых фолликулов и прекращением формирования жёлтых тел.
Длительная искусственная гипофункция яичников обусловливает развитие инволюционных изменений, сходных с процессом возрастной инволюции половых желез у постменопаузальных женщин.

чники уменьшаются в размерах в связи с уменьшением числа кистозных фолликулов и разрастанием фиброзной ткани в строме и оболочке. [Dallenbach F. D., 1980].
Дегенеративные изменения примордиальных фолликулов, связанные с многолетним нарушением гормонального баланса в системе "яичники-аденогипофиз-гипоталамус" могут иметь серьёзные негативные последствия. В частности, по данным G.dallenbach-Неllveg (1980), у женщин со спонтанным выкидышем, развившимся в течение 6 месяцев после прекращения приёма ОГК, частота хромосомных аномалий плодного яйца многократно превышает контрольную группу наблюдений. При большем промежутке времени, прошедшем после прекращения ОГК, сохраняется опасность более поздних выкидышей или преждевременных родов в связи с патологическим развитием плаценты.
По нашим данным, в связи с неритмичным приёмом или вскоре после прекращения использования ОГК возможно также развитие яичниковой беременности в связи с нарушением механизма выброса зрелой яйцеклетки.

Влияние ОГК на маточные трубы

Воздействие комбинированных ОГК на маточные трубы проявляется подавлением пролиферативных реакций эпителия эндосальпинкса с формированием пролонгированной фазы секреторной трансформации.

случае прекращения или неритмичного приёма монофазных ОГК возможно развитие внематочной беременности, обусловленной замедленным транспортом бластоцисты.

Влияние ОГК на эндометрий

В связи с описанными выше изменениями яичников при длительном применении комбинированных ОГК органы мишени репродуктивной системы переводятся с режима естественной гуморальной регуляции на "искусственную стимуляцию" синтетическими половыми гормонами.
При многолетнем применении комбинированных ОГК происходит редукция рецепторного аппарата эндометрия, что ведёт к нарастающим атрофическим изменениям с уменьшением размеров железистых Крит; угнетением пролиферативной и секреторной активности выстилающего их эпителия. При этом, как отмечает ЕЛ. Калашникова (1994):
"При далеко зашедших изменениях, эндометрий представляет собой фиброзную ткань, в которой различимы лишь отдельные мелкие железы с узким просветом".
Совершенно очевидно, что при этом трудно рассчитывать на структурно-функциональную реставрацию эндометрия после прекращения приёма синтетических гормонов.

Быстрое наступление беременности (в течение двух -четырёх месяцев) после отмены ОГК, как правило, осложняется ранним самопроизвольным выкидышем в связи с неполноценной гравидарной трансформацией эндометрия, что нередко сочетается с гипоплазией ворсинчатого хориона, обусловленной хромосомной патологией трофобласта.

ГК.

По мнению некоторых авторов [Shauder H. Et al., 1980], гормональные контрацептивы с повышенным содержанием синтетических гестагенов посредством сочетанного хронического воспаления и пролиферативных изменений эндоцервикса способствуют более частому развитию предраковых изменений шейки матки - дисплазии и рака in situ.

Влияние ОГК на влагалище

Влагалищный эпителий реагирует на длительный приём ОГК прекращением циклического созревания поверхностных эпителиоцитов и относительным истонченном эпителиального пласта. Подобное состояние, которое нередко сочетается с активной сексуальной жизнью женщин, способствует развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза, а также различных по виду инфекционного возбудителя вульво-вагинитов, включая гарднереллёзные, стрептококковые, стафилококковые, гонококковые и др. разновидности. Кроме этого, в группе женщин систематически употребляющих ОГК отмечается повышенная инфицированность урогенитальной системы микоплазмами, хламидиями, вирусом герепеса и другими возбудителями, передающимися половым путём.

сьма характерным проявлением вагинального дисбактериоза являются также упорные кандидомикозные воспалительные процессы, которые нередко рецидивируют, несмотря на самые современные схемы лечения.

Разрушение антимикробной защитной системы влагалища, возникающее под влиянием синтетических прогестинов, нередко влечёт за собой развитие хронического цервицита. Это в значительной мере усугубляет описанную выше картину аденоматозной гиперплазии эндоцервикса и определяет необходимость постоянного гинекологического наблюдения за данным контингентом пациенток с высокой онкологической настороженностью.
Кроме инфекционной патологии, во влагалище под воздействием ОГК может произойти активизация предшествующих очагов аденоза. При этом возникают обширные разрастания микроаденоматозных структур в области сводов, что может вызывать клиническое подозрение в отношении злокачественного опухолевого роста.

Влияние ОГК на молочные железы

Большинство комбинированных ОГК подавляют лактацию посредством супрессии гипоталамического пролактин-ингибирующего фактора и лишь в отдельных наблюдениях могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, галактореей и хроническим ретенционным маститом.

Влияние ОГК на другие органы и системы женского организма

Синтетические стероидные гормоны, входящие в состав комбинированных ОГК, кроме яичников и репродуктивных органов-мишеней, оказывают определённое влияние также на другие органы и системы женского организма, в частности на периферические эндокринные железы, печень, мочевыделительную систему, свёртывающую систему крови, сердечно-сосудистую систему и т.д.

еющиеся сведения включают в себя следующие данные о состоянии здоровья женщин, длительно применяющие гормональные контрацептивы:
- Непостоянное повышение уровней йодсвязывающего протеши и тироксинсвязывающего глобулина в плазме крови.
- Повышение содержания альдостерона в плазме крови в первые два-три месяца приёма ОГК.
- Увеличение содержания меди, цинка и железа в сыворотке крови
- Повышение уровней макроглобулинов, трансферрина альбумина и иммуноглобулинов
- Непостоянное повышение уровня глюкозы и инсулина в крови с реальной возможностью развития резистентности к инсулину;
- Наклонность к повышению артериального давления.
- Возрастание свёртывающей активности крови в связи дефицитом антитромбина Ш, сочетающимся с увеличением содержания протромбина, проконвертина, антагемофильнол глобулина и некоторых других свёртывающих факторов крови.
- Наклонность к повышению в сыворотке крови липопротеидов низкой плотности и снижению липопротеидов высокой плотности.
- Нарушения уродинамики, способствующие развитии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

0сновные осложнения и побочные эффекты ОГК

По мнению одного из ведущих современных акушеров-гинекологов Российской Федерации В.Н.Серова: "На сегодняшний день не существует какого-либо контрацептива, не обладающего тем или иным побочным действием".

Самые опасные осложнения синтетических гормонов, применяемых с противозачаточной целью, связаны с нарушением свёртывающей системы и изменением соотношения липопротеидов крови.

еди их последствий наибольшее клиническое значение имеют:

- тромбоз вен нижних конечностей,
- ишемическая болезнь сердца,
- сосудистая патология головного мозга.

Тромбоз вен нижних конечностей нередко сочетается с тромбозом мелких вен клетчатки малого таза, а также геморроидальных вен, что имеет соответствующие клинические проявления и представляет серьёзную угрозу для жизни в связи с возможностью разнообразных тромбэмболических осложнений.
Тромбэмболия основного ствола лёгочной артерии, как правило, заканчивается летальным исходом. В отличие от этого, Тромбэмболия мелких ветвей лёгочной артерии в соответствии с объёмом и калибром закупоренных сосудов может симулировать картину сердечной или бронхиальной астмы, вызывать внезапное кровохаркание и отёк лёгких, осложняться развитием геморрагического инфаркта и пневмонии и т.д.
По данным Серова В.Н. и Паукова С.В. (1998), среди женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, риск развития тромбэмболичееких осложнений в 3-6 раза выше, чем у тех, кто ими не пользуется. Степень риска является наивысшей в первый год применения оральных контрацептивов и сох.

риёмом ОГК. Данная патология чаще всего бывает обусловлена нарушением тонуса мозговых сосудов. Это прежде всего находит отражение в развитии головных болей типа мигреней, которые нередко протекают в виде гемикрании и могут сопровождаться односторонней потерей болевой и тактильной чувствительности, сужением полей зрения, затруднением речи, дисфагией, коллаптоидным состоянием, головокружением и т.п.
Ещё более грозным вариантом болезни является тромбоз мозговых сосудов с развитием инфарктов головного мозга и субарахноидальных кровоизлияний. При этом даже при отсутствии каких-либо дополнительных факторов риска (курение, артериальная гипертензия и т.д.) частота развития инсультов у женщин, применяющих ОГК, в полтора раза выше, чем у женщин не пользующихся гормональными контрацептивами [Серов В Д., Пауков СВ., 1998].
Основными факторами риска перечисленных тяжёлых осложнений ОГК, являются: высокая доза их эстрогенного компонента (свыше 50 мкг), старшая возрастная группа женщин (свыше 35 лет), курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия.

еди перечисленных факторов наибольшим относительным риском смерти обладает курение (1:200) и приём ОГК курящими женщинами (1:16000), и некурящими старше 35 лет [Наtсher R.А. еt а1.,1990].
Кроме сосудистой патологии, применение ОГК опасно развитием осложнений, связанных с токсическим повреждением печени. Данное состояние раньше всего манифестируется анорексией, тошнотой, рвотой и появлением кожного зуда, к которым в более тяжёлых случаях присоединяются множественные кожные высыпания и желтуха с соответствующими изменениями уровней печёночных трансаминаз в крови. Отмеченные симптомы нередко бывают особенно выражены при хроническом персистирующем гепатите В, который в связи с этим является одним из главных противопоказаний для применения ОГК.

К числу менее значимых с точки зрения опасности для жизни побочных эффектов ОГК относятся: нарушения менструального цикла, психостенические реакции и различные дерматозы.
Нарушения менструального цикла выражаются в том, что менструации затягиваются, проходят тяжело и нерегулярно или не происходят вовсе, сопровождаются рвотой, головокружением, раздражительностью, головными болями и появлением избыточного веса.

Полное прекращение менструальных кровотечений, которое иногда возникает на фоне приёма ОГК, имеет двойственное значение. С одной стороны, это освобождает женщину от многих неудобств и патологических процессов, связанных с ежемесячным маточным кровотечением. С другой стороны, развившаяся аменорея нередко связана с нарастающими атрофическими изменениями в эндометрии, что может быть причиной бесплодия после отказа от контрацептивных мероприятий.

Психoстенические реакции

Закономерным осложнением приёма ОГК являются депрессивные состояния [Мееrson J., Коhut L.F., 1988].

Одним из компонентов общей депрессии, связанной с приёмом синтетических стероидных гормонов, является снижение либидо.

К числу весьма неприятных осложнений ОГК, с точки зрения их субъективного восприятия, относятся различные дерматозы в виде гипертрихоза, угревой сыпи, себореи, хлоазм, телеангиоэктазий, узелковой эритемы, фотосенсибилизации и т.п.

Перечисленные осложнения и побочные эффекты ОГК послужили основанием для разработки соответствующих клинических противопоказаний, среди которых основным считается беременность любого срока и наличие лактации на протяжении первых 6 недель после родов.

Убедительным доказательством трагических последствий применения стероидных гормонов является общеизвестный факт тератогенного воздействия синтетического эстрогена (диэтилстильбестрола), который при назначении беременным женщинам закономерно вызывает у их дочерей светлоклеточный (мезонефроидный) рак влагалища.

Вторую большую группу абсолютных противопоказаний составляют разнообразные сердечно-сосудистые заболевания. Среди них на первом месте стоят: гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше), ишемическая болезнь сердца, врождённые и приобретённые пороки сердца, патология сосудов головного мозга в том числе мигрени), лёгочная гипертензия, заболевания венозных сосудов любой локализации, атерогенные нарушения липидного метаболизма.

Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект. В первую очередь следует обращать внимание на наличие вирусного гепатита, симптоматической желтухи, синдрома Дюбина-Джонсона, синдрома Ротора, а также аденомы печени. В последнем случае прием ОГК, как правило, стимулирует опухолевый рост.

К числу абсолютных противопоказаний для назначения ОГК также относятся:
- заболевания крови и другие патологические состояния, связанные с нарушением свёртывающей системы;
- предоперационный и послеоперационный периоды;
- длительная иммобилизация конечностей;
- заболевания почек с нарушением их функций;
- прогрессирующий или длительно протекающий сахарный диабет с неврологическими и сосудистыми нарушениями;
- злокачественные новообразования яичников и половых органов;
- заболевания эндокринных органов;
- тяжёлые аутоиммунные заболевания.;
- избыточная масса тела (свыше 30 %);
- курение в возрасте 35 лет и старше;
- рост менее 150 см.

К числу относительных противопоказаний относятся: менее выраженные клинические формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), психические заболевания (в том числе алкоголизм), желчно-каменная болезнь (в период клинических проявлений), бронхиальная астма, эстрогензависймые доброкачественные опухоли. При этом сочетание двух и более относительных противопоказаний для приёма ОГК принято считать в качестве абсолютного основания для отказа от их назначения.

Патогенетическая сущность различных контрацептивов

К числу патогенных воздействий в равной мере относятся все виды противозачаточных средств, которые тем или иным образом препятствуют отправлению естественных потребностей женского организма.

Приведённые выше данные о механизме действия, ведущих осложнениях и побочных эффектах ОГК позволяют сделать следующие выводы:
1. Все современные ОГК причиняют тот или иной ущерб репродуктивной системе женского организма, который максимально реализуется на уровне яичников.
2. ОГК вызывают длительное угнетение овуляторно-гормональной активности яичников путём искусственного торможения циклических реакций гипоталамо-аденогипофизарной системы, что в определённой мере является моделью ложной беременности с неограниченным по времени патогенным действием синтетических гормонов на основные системы гомеостаза женского организма.

Рассуждения об относительной безопасности ОГК, которые при минимальной дозировке способны обладать определённым терапевтическим воздействием, явно противоречат основным принципам клинической доктрины заместительной гормональной терапии, не говоря уже о классической заповеди врачей- ".Noli nосеrе!".

В случае назначения ОГК ничем не обоснованное (кроме желания нарушить естественный ход физиологических событий в женском организме) вмешательство в тонкий механизм эндокринной регуляции влечет за собой закономерный эффект - гипотрофические изменения тех эндокринных желез и связанных с ними органов-мишеней, функциональная активность которых искусственно моделируется с помощью экзогенных гормонов.

С точки зрения патологической анатомии искусственное введение синтетических половых гормонов в организм здоровых женщин относится к разряду патогенных факторов, вызывающх серьезные нарушения на уровне нейро-эндокринных регулятных центров и клеточных рецепторов органов-мишеней. Это обусловлено тем, что при наличии собственного механизма выработки стероидных гормонов у небеременных женщин дополнительное введение как эстрагонных, так и гестагенных препаратов при отсутствии плаценты и эмбриона является излишним и потому нередко вызывет эффект гормональной передозировки с комплексам характерных осложнений в виде тошноты, рвоты, головной боли, депрессии и т.п.

Кроме срыва овуляторно-менструального цикла, среди неблагоприятных последствий длительного приёма гормональных контрацептивов следует особо отметить дополнительную нагрузку:
- на печень, где происходит разрушение не нужных организму гормональных препаратов;
- на почки, которые вынуждены выводить продукты распада чужеродных стероидных веществ;
- на свертывающую систему крови, где происходит активизация многих тромбообразующих факторов;
- на сердечно-сосудистую систему, реагирующую неадекватными спазмами на изменение биохимии крови;
- на центральную нервную систему в связи с торможением выработки опиодных гормонов.

Уместно добавить, что у не рожающих долгие годы молодых женщин внутренние половые органы, по сравнению с гравидарным циклом гиперактиввости, находятся в состоянии относительной функциональной недостаточности и потому подвергаются преждевременным инволюционным изменениям.

В половых органах женщин происходят сосудистые изменения, обеспечивая синхронный процесс возрастной инволюции репродуктивной системы. Возникающая при этом редукция капиллярного русла ведет к резкому ухудшению гормонального обеспечения тканей, что замыкает круг патологических процессов, обеспечивая патологическое развитие беременности или вторичное бесплодие.

Таким образом, искусственное подавление детородной функции с помощью методов контрацепции, кроме всего прочего, является важным патогенетическим фактором, обусловливающим преждевременную инволюцию органов репродуктивной системы и в определенной мере усугубляющим процессы общего старения женского организма.

www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm


АБОРТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Источник - "Гинекология. Национальное руководство", под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, издание 2009г. (просмотреть/скачать руководство -http://yadi.sk/d/Tf6Uhygt3J0bS)

страница 220:
Абортивное действие КОК (комбинированных эстраген-гестагенных контрацептивов) и минипилей (содержат только микродозы прогестагенов):
●изменение эндометрия, препятствующее имплантации.
страница 224:
Абортивное действие минипили:
●маточный фактор - применение минипили приводит к изменениям эндометрия, препятствующим имплантации (преждевременная секреторная трансформация, а при длительном применении - атрофия эндометрия).

В инструкциях и описаниях противозачаточных средств абортивное действие обозначается следующим образом: «снижение восприимчивости эндометрия к бластоцисте», «пролиферации эндометрия и его секреторной трансформации», «действует на эпителий эндометрия, уменьшая вероятность имплантации», «вызывает переход эпителия эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную», «оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызывает изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки», «препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки» и т. п.
На общеупотребительном русском языке это звучит следующим образом: «Действие препарата изменяет внутреннюю слизистую оболочку, выстилающую полость матки (эндометрий), и делает ее непригодной для прикрепления (имплантации), роста и развития зачатого ребенка (бластоцисты, оплодотворенной яйцеклетки), вызывая его гибель и аборт».
Некоторые производители вовсе не указывают в русскоязычных инструкциях на абортивное действие отдельных ГК. Например, ЖАНИН (JEANINE), ЯРИНА (YARINA) - производитель BAYER SCHERING PHARMA, AG. Однако информацию о нем можно получить из инструкций на английском языке.

Источник: www.BabyBlog.ru

Принцип действия оральных контрацептивов

Бесспорна эффективность приема противозачаточных оральных препаратов в плане предотвращения нежелательного зачатия. Поэтому, прежде чем категорично отвергать подобную методику предохранения, необходимо тщательно взвесить все за и против. Современные оральные контрацептивные таблетки отличаются минимально возможным перечнем побочных реакций, поэтому эффективность от них гораздо выше и значительней, нежели неприятные последствия. Как правило, КОК корректируют гормональный статус пациенток, однако, подобные изменения практически всегда идут на пользу женщинам.

  1. Механизм действия таблеток реализуется на клеточном уровне, ведь гестагены и эстрогены блокируют рецепторные функции в репродуктивных структурах женщины. В результате подобного влияния тормозится овуляция. Благодаря снижению выработки гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ) подавляется созревание и развитие женских половых клеток.
  2. Также контрацептивные средства воздействуют и на маточное тело, точнее, на ее внутренний эндометриальный слой, в котором происходит своего рода атрофия. Поэтому, если случится, что женская клетка все-таки созреет, выйдет из яичника и оплодотворится, то в маточный эндометрий имплантироваться она уже не сможет.
  3. Кроме того, оральные контрацептивные таблетки изменяют свойства цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость. За счет подобных изменение обеспечивается защита маточной полости от проникновения в нее сперматозоидов.
  4. Влияют КОК и на маточные трубы, снижая их сократительные возможности, что существенно затрудняет продвижение по этим каналам половой клетки, делая его практически невозможным.

Ярче всего действие оральной контрацепции выражается в овуляторном торможении. Эти препараты приводят к созданию в женском организме нового, искусственного месячного цикла, а нормальный, природный, они подавляют. Фактически репродуктивная система функционирует по механизму обратной связи, когда гипофизарные гормоны вырабатываются вследствие снижения эстрогенно-гестагенного производства. Т. е. если в организм извне поступает достаточное количество гестагенных и эстрогенных гормонов, то гипофиз прекращает выработку тропных гормональных веществ. В результате рост и развитие женских половых клеток прекращается.

Нельзя сказать наверняка, насколько изменится гормональный фон пациентки на фоне приема оральной контрацепции, поскольку организм индивидуален. Степень изменений зависит от количества жировой ткани и веса, а также от содержания ССГ (секссвязывающего глобулина) крови, который отвечает за связывание и транспортировку эстрадиола и тестостерона. Нецелесообразно проводить исследования эстрогенов и прогестеронных гормонов при приеме оральных контрацептивных средств. При приеме высокодозных контрацептивов гормональный фон пациентки приобретает «беременные» показатели, если же принимались низкодозные препараты, то эти показатели все равно будут выше нормы, но ниже, чем при вынашивании ребенка.

Влияние оральной контрацепции на организм пациентки

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей системы, нарушаются связи и взаимодействия между внутриорганическими структурами и железистыми органами. В результате процессы стрессоустойчивости, иммунной защиты и саморегуляции утрачивают стабильность, а иммунные эндокринные и нервносистемные структуры начинают функционировать в режиме сверхнапряженности. На фоне подобной напряженной деятельности вскоре происходит сбой.

Вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние органы и железистые структуры устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, то внутрисексретирующие железы перестают вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти усыхание железистого тела, его атрофия, соответственно, возникают проблемы и в работе всех структур, зависящих от данной железы.

Под влиянием приема оральных препаратов контрацептивного действия нормальный месячный цикл женщины исчезает. У пациентки регулярно наступают кровотечения отмены, однако, ничего общего с месячными они не имеют, поскольку фактически менструальный цикл у женщины отсутствует. Женский цикл весьма чувствителен к внутриорганическим изменениям, именно цикличность процессов в организме и обеспечивает полноценное функционирование всех систем, причем не только репродуктивных.

Если в организме происходит разлад в работе органов и систем, то для поддержания нормальной работоспособности организму понадобится масса усилий. В результате все системы привыкают работать на износ в состоянии стресса. При приеме контрацептивов длительно и постоянно нельзя рассчитывать на сохранение нормального женского цикла в будущем.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

О потенциальном вреде противозачаточных таблеток известно практически каждой женщине. Но сегодня фармацевтические компании массово продвигают среди молодых девушек и женщин препараты из категории мини-пили. В аннотации указывается, что они содержать лишь небольшие дозы прогестеронного гормона, поэтому и побочных реакций вроде серьезного гормонального сбоя при их приеме опасаться не стоит. Но это совсем не так.

Внимание! Мини-пили никак не гарантируют отсутствие побочных реакций, да и механизм действия у них практически не отличается от КОК. В результате приема этих «безопасных» контрацептивов организм на протяжении длительного времени получает сигнал о состоянии беременности. Причем постоянно. Но ведь женский организм не обладает такими ресурсами, чтобы на протяжении нескольких лет находиться в состоянии вынашивания ребенка.

На фоне приема мини-пили также блокируется яйцеклеточное созревание и зачатие, подавляется выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что негативным образом сказывается на деятельности остальных желез внутренней секреции. Если же посмотреть на проблему с другой стороны, то применение контрацептивных препаратов может иметь как отрицательные, так и положительные последствия.

Положительные

К эффектам положительного характера при приеме контрацептивных таблеток можно отнести отсутствие овуляции. На протяжении месяца маточное тело готовится к приему яйцеклетки, а она не созревает. В норме при наступлении месячных происходит резкое падение гормонального уровня, что для организма является стрессовым фактором. При приеме препаратов КОК овуляции не случается, яичники отдыхают, поэтому матка не подвергается ежемесячным стрессам.

Еще одним положительным моментом в приеме контрацептивных таблеток является отсутствие гормональных скачков, что обеспечивает устранение ПМС, который также тесно связан с сильными колебаниями гормонального фона. Отсутствие предменструального синдрома обеспечивает нервносистемную устойчивость женщины, исключая вероятность конфликтов, которые часто происходят на фоне ПМС.

По мнению многих гинекологов, гормональная контрацепция позволяет регулировать месячные. Да, при приеме КОК ежемесячные кровотечения, действительно, становятся регулярными, а их обильность и длительность заметно снижается. Кроме того, оральные противозачаточные минимизируют риск развития яичниковых и маточных опухолевых процессов, сокращают частоту воспалительных патологий.

Нельзя отрицать, что благодаря приему таблеток, предотвращающих зачатие, профилактируется развитие остеопороза, который развивается на фоне эстрогеновой недостаточности. В составе КОК как раз-таки присутствует эстроген. Кроме того, КОК обладают терапевтическим действием в отношении патологий, обусловленных избыточностью андрогенов. Контрацептивы подавляют андрогенную секрецию, устраняя довольно распространенные проблемы вроде акне, алопеции, жирного кожного покрова или гирсутизма.

Отрицательные

Что касается нежелательных последствий применения оральной контрацепции, то они в целом обусловлены эстрогеновым влиянием на женский организм. Прием данных препаратов не вызывает патологий, однако, они могут спровоцировать разнообразные обострения и осложнения уже имеющихся предрасположенностей к некоторым гормонозависимым заболеваниям. Хотя, если вести ЗОЖ, ограничить спиртное и отказаться от сигарет, то негативные последствия приема контрацепции будут минимальными. К подобным последствиям относят:

  • Головные боли, перепады настроения, в редких случаях немотивированная агрессия;
  • Менструальные нарушения, связанные с мажущим характером ежемесячных выделений либо с их чрезмерной обильностью;
  • Понижение либидо, которое объясняется комплексным контрацептивным воздействием;
  • Нагрубание, припухание и заметная болезненность груди, которая после 3-4 месяцев применения таблеток проходит самостоятельно. Возникает такая реакция вследствие гормональной перестройки, ведь организм полагает, что его хозяйка беременна, значит, необходимо запускать механизмы подготовки к периоду лактации;
  • Также на фоне приема КОК пациентки отмечают появление пигментации, особенно у тех, кто любит позагорать на солнышке. Кроме того, возможно развитие гипертонии, желчнокаменной болезни (нарушаются холестериновые обменные процессы), склонности к тромбообразованию;

  • Некоторые пациентки реагируют на прием контрацептивов тошнотно-рвотной реакцией, в подобном случае необходимо подобрать более гармоничный препарат;
  • Повышение веса вследствие приема противозачаточных таблеток – это притча во языцех. Но на практике дело обстоит несколько иначе. Если женщина будет питаться сбалансированно и правильно, то с весом у нее проблем не будет, особенно, если она принимает контрацепцию последнего поколения.

Подобные реакции не являются обязательными и проявляются не у всех пациенток. Если же какие-то из них все же возникают, то они обычно самостоятельно нейтрализуются по прошествии пары-тройки месяцев, пока организм не привыкнет к принимаемым препаратам.

Возможна ли зависимость от КОК

При неконтролируемом и многолетнем приеме гормональных контрацептивов может развиться яичниковая атрофия, которая со временем будет только прогрессировать. На фоне подобного осложнения женщина не сможет отказаться от оральных противозачаточных, поскольку станет от них зависимой. Гормональные вещества синтетического происхождения настолько естественно встраиваются в вещественнообменные внутриорганические процессы, что подавляют деятельность железистых органов. Поэтому при отказе от гормональной контрацепции организм начнет испытывать острый дефицит гормональных веществ, что гораздо опаснее, нежели прием КОК. Просто организм, точнее, его железы разучились полноценно функционировать, поэтому отмена противозачаточных становится для многих девушек серьезной проблемой.

В результате женщины продолжают принимать контрацептивы, уже не столько для предотвращения зачатия (оно становится невозможным по причине яичниковой атрофии), сколько для того, чтобы избежать наступления быстрого и раннего старения организма. Поэтому при принятии решения о применении гормональной оральной контрацепции необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который грамотно подберет препарат и определит безопасные сроки его приема. Самостоятельное назначение подобных медикаментов может закончиться необратимыми последствиями.

Принимать или нет контрацептивные таблетки?

Несомненно, каждая девушка/женщина должна сама решать, принимать ей гормональные контрацептивные препараты или нет. Если уж вы решили на некоторое время воспользоваться препаратами оральной контрацепции, то необходимо подбирать таблетки только по рекомендациям практикующего гинеколога, а не по собственному желанию. Обязательно перед приемом КОК необходимо пройти обследование, сдать мазок и кровь, пройти ультразвуковую диагностику на предмет вероятных опухолевых процессов. Только на основании анализов доктор сможет подобрать нужный препарат.

Источник: JdemBaby.com

Состав и действие противозачаточных таблеток

Современные гормональные противозачаточные содержат в своем составе 1-2 гормона: прогестерон и/или эстроген. Согласно исследованиям, эффективность предохранения с помощью этого вида контрацепции составляет 98%. Они могут быть «мини-пили», то есть только на основе прогестерона, или же комбинированными с присутствием сразу двух гормонов.

Какой вред от противозачаточных таблетокНеприятные побочные эффекты приема противозачаточных средств

Каждый медикаментозный препарат имеет определенный ряд побочных эффектов, и гормональные противозачаточные таблетки не исключение. Но, к сожалению, кроме тошноты, головной боли и других незначительных возможных осложнений, в отрывной инструкции к гормональным препаратам, ничего не указано. Хотя, на самом деле существует и более глобальная побочка. Попробуем разобраться, какой же вред от противозачаточных таблеток.

Какой вред от противозачаточных таблетокПрием гормональных контрацептивов в период лактации и послеродовой период

Чем вредны противозачаточные таблетки во время грудного вскармливания? Прием гормональных контрацептивов в период лактации возможен, но только тех препаратов, которые содержат в своем составе прогестины – это так называемые «мини-пили». Тогда как комбинированные препараты негативно отражаются на развитии ребенка, поэтому их прием во время лактации категорически противопоказан.

Что касается подбора КОК в послеродовой период, то это сугубо индивидуальная процедура, зависящая в первую очередь от физиологических особенностей организма женщины. Единственное, что хотелось бы тут отметить, прием противозачаточных таблеток можно начинать не ранее, чем через 6 недель после родовой деятельности. И начинать врачи рекомендуют с «мини-пили».

Прекращение приема

Прием КОК осуществляется по схеме, разработанной врачом на основе результатов исследований и индивидуальных особенностей организма, а также работы репродуктивной системы. Многие женщины после отмены противозачаточных не считают нужным снова посетить специалиста, хотя это необходимая процедура. Так, в ходе повторного обследования доктор выясняет, нормально ли работает репродуктивная система, и восстановились ли все органы после КОК.

В случае наступления беременности рекомендуется отказ от противозачаточных, поскольку синтетические гормоны могут отразиться на работе репродуктивной системы. При этом не наблюдается их негативное воздействие на развитие эмбриона.

Какой вред от противозачаточных таблетокИтог

Вопрос о вреде и пользе гормональных противозачаточных контрацептивов сугубо индивидуален. Кому-то подходит КОК, а у кого-то синтетические препараты вызывают побочные действия. Также стоит всегда помнить о том, что неправильно подобранные противозачаточные могут привести к появлению побочных эффектов в виде набора веса, кровотечения и дисфункции яичников.

А вы или ваши знакомые когда-нибудь использовали противозачаточные оральные контрацептивы? Если да, то не возникали ли побочные эффекты и насколько результативен был прием КОК?

Источник: DaZachatie.ru

Действие

Оральные контрацептивы (ОК) содержат основные гормоны, которые регулируют маточный цикл и способность женщины к зачатию ребенка. По составу бывают:

  • комбинированные (КОК) – на основе эстрадиола и прогестерона;
  • мини-пили – на основе прогестерона.

По концентрации гормонов комбинированные препараты бывают:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • среднедозированными;
  • высокодозированными.

В зависимости от содержания гормонов ОК делят:

  •  на монофазные (содержание эстрадиола и прогестерона во всех таблетках одинаковое);
  • двухфазные (таблетки содержат постоянное количество эстрадиола и меняющееся в зависимости от дня цикла количество прогестерона);
  • трехфазные (количество эстрадиола и прогестерона в таблетках соответствует дню менструального цикла).

Преимущества современных препаратов в отсутствии побочных эффектов (набор веса, новообразования, рост волос на теле), которые наблюдались у первых оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства появились в 1960 году и содержали большое количество женских гормонов.

Противозачаточные таблетки - вероятность забеременеть

Современные ОК содержат синтетические аналоги стероидов в дозированных количествах. Широкий ассортимент этих фармсредств позволяет гинекологу подобрать препарат индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей.

Гормональные контрацептивы эффективно защищают от незапланированной беременности, влияют на организм следующим образом:

  • подавляют овуляцию (яйцеклетка не созревает);
  • увеличивают вязкость цервикальной слизи (сперматозоиды не могут проникнуть в матку);
  • изменяют структуру эндометрия (оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к стенкам матки);
  • снижают подвижность сперматозоидов.

Репродуктивная функция после отмены контрацептива полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Нередки случаи, когда беременность наступает сразу после окончания приема лекарственного средства.

Чем вредны  противозачаточные таблетки

Некоторые реакции возникают на начальных этапах приема фармсредств. Частой причиной побочных эффектов противозачаточных таблеток является самолечение, несоблюдение женщиной рекомендаций относительно приема гормонального лекарственного средства. Наблюдаются следующие явления:

  • Появление кровянистых выделений в начале приема гормональных контрацептивов.
  • Эстрогены вызывают мигрень, отечность, вздутие, повышение кровяного давления.
  • Прогестины влияют на эмоциональное состояние, чрезмерную нервозность, раздражительность. Провоцируют появление угревой сыпи, вызывают небольшое увеличение массы тела.
  • Прибавка в весе происходит по двум причинам: задержка жидкости в тканях и повышенный аппетит.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Противозачаточные медикаменты

Если при выборе препарата не учтены противопоказания и взаимодействие веществ, возможны осложнения в ходе приема гормональных контрацептивов:

  • при высокой концентрации эстрогенов велик риск возникновения тромбозов (опасных сосудистых заболеваний);
  • КОК провоцируют приступы желчнокаменной болезни и образование камней в желчных протоках;
  • действие гормональных противозачаточных таблеток ослабляется на фоне антибиотиков, противогрибковых лекарств, большого количества алкоголя;
  • КОК противопоказаны курящим женщинам.

Возникновение побочных действий противозачаточных таблеток – повод для обращения к лечащему врачу. Некоторые реакции организма физиологически объяснимы и не представляют угрозы. Современные гормональные ОК содержат минимальные дозы гормонов, поэтому на массу тела не влияют. Ее увеличение в течение первых двух месяцев объясняется приспособлением организма, его индивидуальными особенностями. Если масса тела продолжает увеличиваться, необходимо выбрать другой ОК.

Увеличение веса

Кровотечения (мажущие и прорывные) наблюдаются в первые месяцы приема. Контрацептивы с микродозами гормонов вызывают их чаще, чем КОК. Минимальное количество гормонов не способно задержать менструацию, поэтому наблюдаются кровянистые выделения. Постепенно организм приспосабливается и это явление исчезает.

У отдельных пациентов, принимающих ОК, наблюдаются симптомы, которые возникают при беременности:

  • увеличение и болезненность молочных желез;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • усиление выделений из влагалища.

Эти проявления при правильном выборе препарата наблюдаются не более трех месяцев. Если по истечении этого срока названные признаки усилились, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Чем полезны

Содержание синтетических гормонов в современных лекарствах для женщин от незапланированной беременности на 80% меньше, чем в более ранних версиях. Возникновение побочных реакций происходит редко. Их эффективность зависит от правильного подбора препарата. Противозачаточные таблетки обеспечивают почти 100% защиту от беременности.

Последнее поколение гормональных таблеток «мини-пили» рекомендуют женщинам после 35 лет, которым противопоказаны эстрогены. Их прием разрешен даже курящим пациенткам. Кровотечения в период между менструациями не являются показанием для отмены контрацептива.

Небольшие дозы гормонов, содержащихся в ОК, оказывают лечебное и профилактическое действие:

  • предупреждают развитие злокачественных опухолей органов половой системы, бесплодия;
  • регулируют маточный цикл;
  • облегчают предменструальный синдром;
  • снимают болевые ощущения во время месячных;
  • улучшают состояние кожи.


Противозачаточные гормональные таблетки прописывают женщине в особых состояниях:

  • в период лактации назначают мини-пили;
  • КОК входят в терапевтические мероприятия после искусственного прерывания беременности или выкидыша;
  • ОК  при нарушениях маточного цикла, для профилактики эндометриоза (разрастание внутреннего слоя стенки матки), при лечении мастопатии.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

Более ранние гормональные средства контрацепции предполагали обязательный перерыв в несколько месяцев через каждые 3 года приема. Современные ОК могут приниматься длительно, их отмена сказывается на организме по-разному.

Положительные

Уже в первые месяцы после аннулирования ОК у женщины есть возможность забеременеть. За время приема гормональных препаратов в организме создаются благоприятные условия для зачатия ребенка: яичники отдохнули, матка подготовлена к вынашиванию плода. Противозачаточные таблетки не представляют угрозы для жизни будущего ребенка. Но если беременность наступила на фоне приема контрацептива, его нужно немедленно отменить.

Отрицательные

В отдельных эпизодах при отмене гормональных таблеток женщины не могут забеременеть. Гинекологи в этом случае рекомендуют пациентке пройти обследование, чтобы исключить наличие воспалений инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований в матке. При отсутствии патологий женщина может планировать беременность.

Иногда после отмены ОК у женщин начинаются проблемы с кожей, наблюдаются перепады настроения, возникает депрессия, происходит сбой маточного цикла. Эти явления они связывают с вырабатыванием зависимости от приема стероидных гормонов. Негативные реакции развиваются только в случае неправильно подобранного контрацептива, поэтому его выбор осуществляет врач и регулярно контролирует состояние пациентки. Зависимость в ходе приема ОК не развивается.

Противопоказания

Польза и вред противозачаточных таблеток может определить только специалист. Врач выберет лучший  препарат для контрацепции с учетом возраста женщины, состояния здоровья, регулярности половой жизни и других факторов. Однозначно ОК принесут вред при следующих патологиях:

  • заболевания печени, почек;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • ишемия сердца;
  • артрит;
  • красная волчанка.

При депрессивных расстройствах, мигренях, варикозе, ПМС противозачаточные таблетки можно принимать под медицинским контролем.

Оральные гормональные контрацептивы являются надежным и безопасным методом. Их должен подбирать только лечащий врач. Это поможет избежать негативных последствий и обеспечит надежную защиту от нежелательной беременности. ОК используются в качестве лечебных и профилактических средств.

Источник: gormonal.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.