Когда начинать пить противозачаточные таблетки


Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Как работает гормональная контрацепция?

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 


  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;
  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

Гормональная контрацепция — это надежно?

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 


И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Применять гормоны для контрацепции точно не вредно?

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Не помешает ли гормональная контрацепция завести детей в будущем?

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Все гормональные контрацептивы действуют одинаково, или есть различия?


Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Контрацептивы с прогестинами

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 


Нюансы

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Таблетки

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы

  • Подходят для женщин любого возраста
  • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
  • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

  • Нужно принимать каждый день

Подкожный имплантат

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы

  • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
  • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
  • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
  • Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

  • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Инъекции

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы

  • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
  • Подходят женщинам любого возраста
  • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

  • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
  • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Комбинированные контрацептивы

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Таблетки


Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы

  • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
  • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
  • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
  • Могут применяться для лечения акне
  • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
  • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
  • Укрепляют кости

Минусы

  • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
  • Не рекомендуются кормящим матерям
  • Подходят не всем: есть противопоказания
  • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Вагинальное кольцо

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы

  • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
  • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы

  • Может ощущаться внутри влагалища
  • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
  • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
  • Может мешать во время полового акта

Пластырь

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

  • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
  • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

А анализы точно не нужны?


Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Обязательно ли время от времени отменять гормональные контрацептивы?

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Что делать, если я пропустила прием таблетки или забыла про пластырь?

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции.


Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

Как быть, если после приема таблетки меня стошнило, или началась диарея? Контрацептивный эффект сохранится?

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Когда надо обращаться к врачу?

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Что в итоге

  • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
  • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
  • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
  • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Автор: Анастасия Владимировна Белова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Оригинал статьи: https://fomin-clinic.ru/blog/gormonalnaya-kontracepciya-pravda-i-predubezhdeniya

Источник: yandex.ru

Виды и выбор противозачаточных таблеток

Имеющиеся сегодня противозачаточные таблетки делятся на две группы:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие синтетические аналоги эстрогена и прогестерона;
  • гестагенные контрацептивы (мини-пили), имеющие в составе только аналоги прогестерона.

КОК отличаются по дозировке гормонов, могут быть микро-, низко- и высокодозированными. В зависимости от соотношения гормонов препараты делят на монофазные, содержащие одинаковую дозу эстрогена и гестагена в каждой таблетке, и многофазные (двух-, трех- и четырехфазные), содержащие разное соотношение гормонов в зависимости от фазы менструального цикла.

Несмотря на то, что приобрести оральные контрацептивы в аптеке женщина вполне может без рецепта врача, не стоит самостоятельно их себе назначать, ориентируясь на отзывы подруг или информацию с интернет-ресурсов. Этот вопрос следует обязательно обсудить с гинекологом. После проведения обследования с учетом состояния здоровья, типа конституции и возраста пациентки, наличия у нее хронических заболеваний и дальнейших планов в отношении детей он подберет оптимальный препарат и расскажет, как принимать выбранные противозачаточные таблетки.

Микродозированные КОК

Микродозированные таблетки подходят молодым (до 25 лет), нерожавшим женщинам, ведущим активную половую жизнь, а также женщинам после 35 лет и до момента угасания половой функции. Они могут рассматриваться как вариант контрацепции при повышенной чувствительности к гормонам. Эти препараты, как правило, легко переносятся и характеризуются минимумом побочных эффектов.

Если женщина ранее никогда не принимала противозачаточные таблетки, то начинать рекомендуется именно с микродозированных. К ним относятся четырехфазный препарат Клайра и монофазные Логест, Зоэли, Линдинет-20, Димиа, Новинет, Джес, Минизистон 20 фем, Мерсилон.

Микродозированные контрацептивы для молодых женщин

Низкодозированные КОК

Низкодозированные таблетки назначают молодым нерожавшим женщинам с регулярными половыми контактами в случае, если им не подошли микродозированные препараты, признаком чего являются кровянистые выделения в середине цикла на фоне их приема. Они подойдут рожавшим женщинам и представительницам позднего репродуктивного возраста. К ним относятся трехфазный препарат Три-Мерси и монофазные Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Марвелон, Жанин, Регулон, Диане-35, Ригевидон, Минизистон, Силует, Белара и другие.

Низкодозированные контрацептивы для предохранения нежелательной беременности

Высокодозированные КОК

Препараты данной группы обладают сильным действием, принимать их допустимо только по назначению врача. Они используются в основном для лечения гормональных заболеваний и для контрацепции при гормональных нарушениях. К ним относятся монофазные таблетки Овидон и Нон-Овлон и трехфазные Три-Регол, Тризистон, Триквилар.

Мини-пили

Защитный эффект мини-пилей несколько ниже по сравнению с КОК, но они считаются более безопасными, редко вызывают побочные явления и имеют меньше противопоказаний. Их разрешается использовать в целях контрацепции в период лактации, сразу после выкидыша или аборта, а также курящим женщинам и женщинам, которым по состоянию здоровья противопоказаны КОК. К ним относятся Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют.

Мини-пили более безопасны по сравнению с другими оральными контрацептивами

Правила приема

Особенностью противозачаточных таблеток, которая может рассматриваться как существенный недостаток, является необходимость строго соблюдать правила приема, иначе контрацептивный эффект значительно снижается. Перед началом приема рекомендуется тщательно изучить инструкцию к назначенному препарату, ознакомиться с возможными побочными эффектами, совместимостью с другими лекарствами и особенностями применения. При возникновении любых негативных реакций в организме на фоне приема препарата следует немедленно сообщить врачу и решить вопрос о возможности дальнейшего применения или выборе других средств предупреждения беременности.

При регулярном цикле употребление оральных контрацептивов рекомендуется начинать в первый день месячных, то есть в день, когда началось кровотечение. Если по каким-то причинам прием начинается позже (с 2-5-го дня), то для предупреждения беременности на протяжении недели требуется дополнительное применение средств барьерной контрацепции (презервативов).

При нерегулярности менструального цикла или длительных мажущих выделениях, вызванных гормональным дисбалансом, начинать прием противозачаточных можно с любого дня. При этом в первые две недели необходима дополнительная защита.

Оральные контрацептивы содержат в упаковке 21 или 28 таблеток. Пить их нужно следующим образом:

  1. Если 21 таблетка, то препарат принимают 21 день подряд, затем делают перерыв на 7 дней, в течение которых происходит менструация, начинают новую упаковку.
  2. Если 28 таблеток, то препарат принимают непрерывно. После окончания одной пачки на следующий же день начинают новую.

Противозачаточные таблетки нужно употреблять строго в одно и то же время, запивая водой, в указанном на блистере порядке. Удобнее делать это вечером, перед сном. Несвоевременный или нерегулярный прием противозачаточных таблеток может вызывать кровянистые выделения. Чтобы случайно не пропустить прием, следует добавить напоминание на телефоне или завести будильник, поставить упаковку с препаратом на видное место. Вечерний прием после еды позволяет минимизировать такие побочные эффекты, как тошнота и дискомфорт в области живота.

Правила приема контрацептивов не допускает их пропуск

В первые месяцы приема КОК и мини-пилей могут наблюдаться межменструальные кровотечения в середине цикла, что считается нормой и не является показанием для отмены препарата.

Пропуск таблетки

Довольно часто женщины, предохраняющиеся противозачаточными таблетками, сталкиваются с ситуациями, когда они забывают выпить препарат в назначенное время. Что делать в таком случае, зависит от того, сколько часов или дней прошло с момента, когда таблетка должна была быть выпита. Четкие рекомендации, как принимать определенные противозачаточные таблетки в случае пропуска, всегда приводятся в инструкции к препарату.

При пропуске КОК придерживаются следующих правил:

  1. Если опоздание составило менее 12 ч, нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку, далее продолжать прием по обычной схеме.
  2. Если опоздание составило более 12 ч, есть риск снижения контрацептивной эффективности, рекомендуется использовать дополнительные средства для предохранения от нежелательной беременности на протяжении 7 дней. Пропущенную таблетку женщина должна принять сразу, как вспомнила, даже если получится, что надо пить 2 таблетки одновременно. Далее продолжить прием по обычной схеме.

При пропуске многофазных КОК порядок действий определяется тем, на какой фазе менструального цикла не была своевременно выпита таблетка. Подобные ситуации четко прописываются в прилагаемых инструкциях.

При пропуске гестагенного контрацептива (мини-пили) более чем на 3 ч при половом акте необходимо дополнительно пользоваться презервативами или другими барьерными средствами до окончания приема упаковки.

При пропуске таблетки дополнительно применяют презерватив

Факторы, снижающие эффективность контрацепции

Эффективность противозачаточных таблеток снижается при сильной рвоте или диарее, так как они препятствует полноценному всасыванию действующих компонентов в кровоток. Если в течение 4 ч после приема препарата произошли подобные расстройства пищеварительного тракта, поступают так же, как и при пропуске таблетки.

Действие оральных контрацептивов может снижаться или изменяться при одновременном приеме с другими лекарственными средствами, поэтому необходимо обязательно сообщить назначившему их врачу о лечении какими-либо препаратами. К таким средствам относятся:

  • антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда;
  • противосудорожные средства;
  • противотуберкулезные средства;
  • слабительные;
  • препараты инсулина и гормонов щитовидной железы;
  • антикоагулянты;
  • растительные препараты на основе травы зверобоя продырявленного.

На время лечения перечисленными лекарствами для надежного предупреждения беременности рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции.

Меры предосторожности

К приему противозачаточных таблеток имеется довольно большой список противопоказаний, поэтому их нужно использовать только по назначению врача. Правильный подбор средства повышает эффективность действия и снижает риски возникновения побочных реакций.

Противопоказаниями для приема противозачаточных таблеток являются:

  • гипертония;
  • повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов;
  • варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен;
  • онкологические заболевания;
  • перенесенный инсульт;
  • мигрени невыясненной этиологии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функции почек и печени;
  • маточные кровотечения неустановленной причины.

Оральные контрацептивы выписывает врач

В отличие от КОК, высокое артериальное давление, повышенный риск тромбообразования, мигрени не относятся к противопоказаниям для приема мини-пилей.

Прием КОК и курение

Особую осторожность при приеме КОК нужно проявлять курящим женщинам, так как эта вредная привычка значительно увеличивает риски развития серьезных побочных явлений, представляющих угрозу для здоровья и жизни. Среди незначительных побочных действий на фоне употребления противозачаточных таблеток возможны:

  • головные боли, головокружения;
  • межменструальные кровотечения;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • болезненность в молочных железах;
  • снижение либидо;
  • перепады настроения;
  • набор веса;
  • усиление роста волос;
  • появление пигментных пятен и сыпи на коже;
  • метеоризм;
  • отеки ног.

Более серьезными последствиями приема оральных контрацептивов могут стать аллергические реакции и постоянный кожный зуд, повышение артериального давления, желтуха, обмороки, проблемы со слухом и зрением, затруднение речи, острая боль и тяжесть за грудиной. Возможны внезапные головные боли, затрудненное дыхание, одышка, тяжелые депрессии. При долгом приеме противозачаточных таблеток женщине рекомендуется периодически проходить обследование и оценивать изменения состояния здоровья.

Источник: prosto-mariya.ru

Можно ли начинать приём противозачаточных таблеток в середине менструального цикла?

Чтобы лучше разобраться в принципе работы противозачаточных таблеток, давайте вспомним, как протекает нормальный менструальный цикл.

Средняя продолжительность менструального цикла у женщин составляет 28 дней.

  • С 1 по 7 день. Это начальный период цикла, когда женщины наблюдают менструальные кровотечения, которые обычно продолжаются от четырёх до восьми дней. В это время уровни гормонов в организме женщины, особенно уровень эстрогена, понижены, а в яичниках развиваются образования, которые принято называть фолликулами. Фолликулы содержат в себе яйцеклетку или ооцит.
  • 8 день. К восьмому дню у женщин обычно прекращается менструальное кровотечение, а один из фолликулов начинает выделять эстроген и растёт дальше. Этот эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, которую также называют эндометрием.
  • С 11 под 13 день. Уровень эстрогена в организме достигает своего пика. Кроме того, наблюдается повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон в конечном итоге вызывает разрыв фолликула и выделение яйцеклетки.
  • 14 день. Обычно в этот день происходит овуляция, то есть выделение фолликулом яйцеклетки. Как правило, этот процесс продолжается от 12 до 24 часов. Если в это время во влагалище женщины попадёт сперма, она может оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды могут жить в организме от трёх до пяти дней.
  • С 15 по 24 день. Независимо от того, имело ли место оплодотворение, яйцеклетка направляется по одной из фаллопиевых труб в матку. Разорванный фолликул начинает выделять гормон прогестерон, который делает эндометрий ещё толще, создавая идеальную среду для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • С 24 по 28 день. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то в этот период она распадается. Уровни эстрогена и прогестерона начинают снижаться, что приводит к отторжению маткой слизистой оболочки и началу следующей менструации.

Большинство женщин начинают принимать противозачаточные таблетки в любое время менструального цикла. Однако оральным контрацептивам может потребоваться несколько дней, чтобы создать стабильный гормональный фон, который обеспечит защиту от нежелательной беременности.

Если женщина начинает пить противозачаточные таблетки в середине цикла, то есть в период, близкий к овуляции, то она будет подвержена риску развития беременности. Поэтому в таких случаях женщинам необходимо использовать страховочные методы контрацепции до тех пор, пока не пройдёт как минимум 7 последовательных дней с момента приёма первой таблетки. Чтобы получить ещё больший противозачаточный эффект от приёма гормональных контрацептивов, женщинам рекомендуется использовать страховочные методы, такие как презервативы, в течение всего первого месяца приёма таблеток.

Когда и как начинать принимать противозачаточные таблетки?

Не существует строгих правил касательно времени начала приёма противозачаточных таблеток. Если же говорить о рекомендациях, то всё зависит от типа оральных контрацептивов. Современная медицина предлагает два главных типа, которые подробно описаны ниже.

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они содержат синтетические виды гормонов эстрогена и прогестерона. Эти гормоны предотвращают овуляцию, а также снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки и её последующей имплантации.
  • Некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Они содержат только прогестерон. Мини-пили предотвращают беременность путём сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки. Это снижает шансы на оплодотворение и имплантацию яйцеклетки.

Когда начинать приём КОК?

Врачи часто рекомендуют начинать приём КОК или в первый день менструального цикла, или в первое воскресенье после начала месячных.

Начало приёма таблеток в первое воскресенье даёт два преимущества. Во-первых, женщина устанавливает постоянный день для начала новой упаковки. Во-вторых, она с меньшей вероятностью будет наблюдать месячные в выходные дни. Конечно, пользу из этого могут извлекать не все.

Впрочем, не каждая женщина имеет регулярные менструальные циклы. Иногда у женщин наблюдается менструация, а через две недели она происходит снова. В таких случаях может быть трудно синхронизировать начало приёма таблеток с началом менструального цикла.

Для женщин с нарушением менструального цикла лучшее время для начала приёма КОК — это время, когда они будут готовы к тому, чтобы отрегулировать свой цикл.

Когда начинать приём мини-пили?

Женщины обычно начинают пить мини-пили в любой день цикла. Такие таблетки, как правило, начинают действовать в течение 48 часов после приёма первой дозы.

Однако женщинам, которые не начали принимать мини-пили во время менструации, следует использовать страховочные методы защиты от нежелательной беременности в течение как минимум двух дней. Ещё более мудрым решением станет пользование дополнительной контрацепцией в течение всего первого месяца приёма таблеток.

Для максимальной защиты мини-пили следует принимать в один и тот же трёхчасовой промежуток. Женщине следует выбрать максимально удобное время, которое будет нетрудно запомнить.

Многие женщины устанавливают на смартфоны или другие электронные устройства ежедневные напоминания, чтобы не забыть о приёме таблеток.

Польза и риски начала приёма противозачаточных таблеток в середине цикла

Начало приёма оральных контрацептивов в середине цикла не приносит особой пользы здоровью, но некоторым женщинам удобно начинать пить таблетки в тот момент, когда они их купили.

Однако если женщина приняла решение перейти на данный метод контрацепции в период, близкий к овуляции, то ей следует понимать, что в такое время таблетки не смогут немедленно обеспечить надёжную защиту от нежелательной беременности.

Женщинам, которые принимают решение начать приём противозачаточных таблеток после пятого дня менструального цикла, рекомендуется использовать страховочные методы контрацепции, например презервативы. Делать это нужно в течение следующих временных отрезков:

  • 7 последовательных дней при приёме КОК;
  • 2 последовательных дня при приёме мини-пили.

Ещё один потенциальный риск начала приёма противозачаточных таблеток в середине менструального цикла состоит в том, что женщина уже может быть беременной. Однако масштабное исследование, которое в 2016 году провели датские учёные, показало, что приём противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не вредит плоду.

Если женщина начинает пить противозачаточные таблетки в середине менструального цикла, то её организму может потребоваться больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым гормональным циклам. У некоторых женщин это может вызывать так называемые прорывные кровотечения. Иногда проходит несколько месяцев перед тем, как менструации снова становятся более регулярными.

Побочные эффекты

Побочные эффекты противозачаточных таблеток не зависят от времени начала их приёма. К числу возможных побочных эффектов относится следующее:

  • болезненность груди;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • нарушение менструального цикла;
  • перепады настроения;
  • тошнота.

Как правило, побочные эффекты проходят через три месяца после начала приёма таблеток. Однако если женщина продолжает сталкиваться с проблемными симптомами через полгода, то она может поговорить с врачом по поводу перехода на другой тип оральных контрацептивов.

Заключение

Выбор времени начала приёма противозачаточных таблеток большей частью зависит от типа таблеток и личных пожеланий женщины. Таблетки, которые начинают приниматься в первые пять дней менструации, обеспечивают немедленную защиту от беременности.

Если женщина начала использовать КОК в середине цикла, то ей необходимо использовать страховочную контрацепцию в течение как минимум первых семи последовательных дней приёма. В случае с мини-пилли минимальный период применения дополнительных средств защиты от беременности составляет два дня.

Для более надёжной защиты женщины могут подумать о том, чтобы использовать страховочную контрацепцию в течение всего первого месяца приёма таблеток.

Источник: medmaniac.ru

Классификация

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

  1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
  2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
  3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

  1. Высокодозированные.
  2. Низкодозированные.
  3. Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

  1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
  2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
  3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
  4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

  1. Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
  2. Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
  3. Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
  4. Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
  5. По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

  1. Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
  2. Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
  3. В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
  4. При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
  5. Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

  1. Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
  2. Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
  3. Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
  4. Снижение слуха.
  5. Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

  1. Противосудорожные средства.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.

Источник: flovit.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.