Последствия долгого приема противозачаточных таблеток


Как работают гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы вмешиваются в деятельность эндокринной и репродуктивной систем. У здоровой женщины гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. ФСГ стимулирует рост фолликула, в котором созревает яйцеклетка, а также заставляет яичник выделять всё больше эстрогенов.

После овуляции во второй фазе менструального цикла на месте фолликула образуется жёлтое тело. Под влиянием ЛГ и пролактина оно растёт и выделяет прогестерон. Во время расцвета жёлтого тела происходит второй подъём концентрации эстрогенов.

Гормональные контрацептивы искусственно меняют гормональный фон. Гестаген (синтетический аналог прогестерона) снижает выброс ФСГ и ЛГ, а, значит, продуцируется меньше эстрогенов. Гипофиз реагирует на синтетические гормоны, собственные гормоны становятся не нужны, их вырабатывается меньше. Пик концентрации эстрадиола и ЛГ отсутствует, поэтому овуляция не происходит.

Из-за снижения количества собственных гормонов такое состояние сравнивают с климаксом. Чтобы компенсировать недостаточное содержание эстрогенов, в комбинированные оральные контрацептивы (КОК) включили их синтетический аналог – этинилэстрадиол или эстрадиола валерат.


Но, с другой стороны, яичник «отдыхает» от овуляции. Он рассчитан на малое количество овуляций. Раньше беременность у женщин наступала в молодом возрасте, далее следовало грудное вскармливание (лактация). Через короткое время — снова беременность и лактация, и так вплоть до менопаузы. Поэтому оральные контрацептивы (ОК) в какой-то мере создают разгрузку для яичников.

Создание искусственного гормонального фона также используется при лечении некоторых гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, синдрома поликистозных (поликистоз) яичников, кисты яичников и других. Некоторые ОК используются при лечении акне.

Прекращение приема противозачаточных таблеток лишает организм искусственных гормонов. Постепенно эндокринная и репродуктивная системы возвращаются к естественной продукции эстрогенов.

Все клетки организма восприимчивы к половым гормонам, они реагируют на изменение их концентраций. Поэтому некоторые женщины испытывают неприятные симптомы в начале и/или при отмене гормональной контрацепции.

Что происходит после окончания приема

Последствия долгого приема противозачаточных таблеток

Большинство женщин отмечают, отмена приема противозачаточных сопровождается появлением болей внизу живота и груди. Именно эти части женского тела остро реагируют на изменения.


Каждое противозачаточное средство состоит из конкретного набора гормонов. Эти вещества сказываются на работе репродуктивной системы. Когда гормоны организму больше не поступают, то возникают боли и дискомфортные ощущения.

Так что боли внизу живота — это абсолютно нормальное явление. Организм настраивается защищать яйцеклетку от оплодотворения, а теперь ему приходится резко от нее отказаться. Теперь он должен будет сам вырабатывать гормоны, и это для него стресс.

Как правило, боли внизу живота проходят быстро, но если они сохраняются длительное время, то лучше обратиться к гинекологу, потому что причины могут скрываться совсем в другом, к примеру, в переохлаждении.

Многие девушки думают, что отмена приема противозачаточных проходит без последствий для организма. Однако, как мы уже отметили выше, это далеко не так. В зависимости от того, какие конкретно принимаются таблетки, набор последствий после отмены может немного отличаться, и часто вопросы возникают по поводу препарата Жанин.

По сути, его можно принимать в течение года без каких-либо последствий для организма, но затем важно сделать обследования у врача и прекратить принимать препарат на 3-6 месяцев, чтобы восстановить работу репродуктивной системы. Если принимать этот препарат вообще без перерыва 3-5 лет, то в итоге это станет причиной бесплодия.

В остальном последствия отмены препарата не будут отличаться от остальных. Гормональный фон будет восстанавливаться некоторое время, а также возможны сбои в цикле.

Когда произведена отмена приема противозачаточных, то женский организм начинает активно меняться и сложно не заметить эти изменения.


Последствия долгого приема противозачаточных таблеток

Чтобы перенести процесс восстановления организма было проще, воспользуйтесь несколькими универсальными советами: 

  • Дайте организму некоторое время, чтобы перестроиться на новую работу. Самое первое, что вы услышите от врача — планируйте беременность только через 3-6 месяцев. Это обусловлено тем, что эндометрий матки пока слишком тонкий и она попросту не справится с нагрузкой. Соответственно, это приведет к выкидышу. Учтите, что чем дольше вы приминали препарат, тем дольше организм будет восстанавливаться. Как показывает практика, после приема КОК в течение трех лет, женщины не могут забеременеть в течение года в большинстве случаев.
Восстановление после приема кок
Восстановление после приема КОК

  • Не нервничайте. Стрессы всегда плохо сказываются на гормональном фоне, потому что ухудшается выработка эстрадиола, а он отвечает за нормальную работу яичников.
  • Ешьте только полезную пищу. Так вы не наберете лишний вес после отмены таблеток и укрепите свой организм. Самые полезные продукты те, что содержат фитоэстроген, сходный с женским. Есть он в таких продуктах как бобы, капуста, яблоки, гранаты, подсолнечное масло.
  • Пейте травяные чаи. Отлично для восстановления подходит крапива, медуница, душица и так далее.
  • Обратитесь к врачу для проверки гормонального фона, особенно если у вас возникла депрессия, больше двух недель не начинаются месячные, вы плохо спите, болит голова и так далее. Это все указывает на гормональный сбой.

Как правило, гормональное расстройство проходит самостоятельно и не требует какого-то сложного лечения. Однако, когда расстройство не проходит и мешает нормально жить пациенту, то может быть назначена физиотерапия, лечение пиявками или специальные медикаменты. Все эти процедуры эффективно себя показывают в борьбе с гормональными сбоями.

Способы контрацепции
Способы контрацепции

Когда отмена приема противозачаточных завершена, то женщина может задуматься о другом способе контрацепции, чтобы исключить прием гормонов. Что же можно использовать?


  • Прежде всего, это презерватив. Конечно, не исключены ситуации, что он порвется и придется принимать экстренные меры контрацепции, но такое случается крайне редко. Более того, презерватив позволяет защититься от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Существуют и специальные женские презервативы. О них тоже забывать не стоит.
  • Влагалищная диафрагма. Это специальный колпачок из латекса с ободком. На него наносится спермимидный состав. Он может отличаться по форме и диаметру, так что лучше посоветоваться с гинекологом. Надевается колпачок непосредственно перед половым актом и смазывается специальными средствами. Убирать его можно только через 8 часов.
  • Спираль. Никто их тоже не отменял. Устанавливается она на долгое время, но периодически все же стоит посещать гинеколога. Такое средство не позволяет сперматозоидам проникать в матку и соответственно беременность не наступает.

Более ранние гормональные средства контрацепции предполагали обязательный перерыв в несколько месяцев через каждые 3 года приема. Современные ОК могут приниматься длительно, их отмена сказывается на организме по-разному.


Положительные

Уже в первые месяцы после аннулирования ОК у женщины есть возможность забеременеть. За время приема гормональных препаратов в организме создаются благоприятные условия для зачатия ребенка: яичники отдохнули, матка подготовлена к вынашиванию плода. Противозачаточные таблетки не представляют угрозы для жизни будущего ребенка. Но если беременность наступила на фоне приема контрацептива, его нужно немедленно отменить.

Отрицательные

В отдельных эпизодах при отмене гормональных таблеток женщины не могут забеременеть. Гинекологи в этом случае рекомендуют пациентке пройти обследование, чтобы исключить наличие воспалений инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований в матке. При отсутствии патологий женщина может планировать беременность.

Иногда после отмены ОК у женщин начинаются проблемы с кожей, наблюдаются перепады настроения, возникает депрессия, происходит сбой маточного цикла. Эти явления они связывают с вырабатыванием зависимости от приема стероидных гормонов. Негативные реакции развиваются только в случае неправильно подобранного контрацептива, поэтому его выбор осуществляет врач и регулярно контролирует состояние пациентки. Зависимость в ходе приема ОК не развивается.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) представляют собой средства, содержащие минимальное количество женских половых гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную систему.


После начала приема оральных контрацептивов происходит изменение менструального цикла и прекращение созревания яйцеклетки. Перистальтика маточных труб, обеспечивающая выход женской половой клетки, ослабляется.

Дополнительно лекарства оказывают влияние на эндометрий, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, если встреча ее со сперматозоидом все же произошла. Препараты сгущают цервикальную слизь, которая в норме способствует продвижению сперматозоида. Слизь закрывает цервикальный канал и продвижение клеток становится невозможным.

Помимо противозачаточного эффекта, средства нормализуют гормональный фон, менструальный цикл, положительно влияют на общее состояние женщины при условии правильного приема. У пациенток с повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови наблюдается значительное улучшение состояния: уменьшение количества волос на теле, снижение выработки кожного сала, исчезновение прыщей.

При эндометриозе противозачаточные останавливают прогрессирование болезни, образование новых очагов, переход болезни в злокачественную. При соблюдении рекомендаций специалиста снижается вероятность развития воспалительных патологий органов малого таза, внематочной беременности, онкологических заболеваний.

После отмены противозачаточных в организме происходят изменения, контрацептивный эффект постепенно исчезает.

Благодаря восстановлению репродуктивной функции женщина имеет возможность забеременеть.


Если женщина самостоятельно принимает решение прекратить прием противозачаточных, следует подготовиться к развитию множества отрицательных реакций со стороны органов и систем.

Возможно ухудшение общего состояния и течения основного заболевания, сбой менструального цикла, появление болей в нижней части живота, нервные расстройства. У некоторых пациенток после прерывания приема в середине цикла развиваются маточные кровотечения. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Гормональные расстройства после резкого прекращения использования КОК довольно трудно вылечить.

Организму нужно некоторое время, чтобы восстановить естественный гормональный фон после приема противозачаточных. Если адаптация к таблеткам проходила с неприятными симптомами (тошнота, головная боль, понос, перепады настроения), то и отмена, вероятно, будет дискомфортной.

Самые распространённые состояния после отказа от гормональной контрацепции:

  1. Последствия долгого приема противозачаточных таблетокЕсли ОК были попыткой справиться с акне или проблемами менструального цикла, предменструальным синдромом, то после отмены лекарств эти проблемы могут вернуться. Но у кого-то менструальный цикл станет устойчивым.
  2. Возможно, первые менструации будут более болезненными и обильными, чем ранее.
  3. Кратковременная боль в области таза или в боку — так иногда ощущается овуляция.

  4. Повышение чувствительности и болезненность молочных желёз. Если на фоне приёма ОК размер груди изменялся, то и после отмены он, скорее всего, тоже изменится.
  5. Кратковременное колебание веса за счёт изменения аппетита, водного баланса и задержки жидкости.
  6. Выпадение волос.
  7. Головные боли, особенно если они и до приёма таблеток возникали во время менструаций.
  8. Повышение либидо, если оно было снижено на фоне контрацепции.
  9. Депрессия или, напротив, улучшение настроения.

Эти явления длятся несколько недель; отказ от противозачаточных таблеток проходит, как правило, без последствий для будущей беременности, репродуктивной системы, щитовидки.

Причины отмены оральных контрацептивов

Женщины по разным причинам решают прекратить прием противозачаточных средств:

  1. Последствия долгого приема противозачаточных таблетокОтмена противозачаточных таблеток по собственному желанию (планирование беременности, расставание с партнёром).
  2. Отмена после короткого курса для повышения вероятности забеременеть.
  3. Перерыв в гормональной контрацепции, если он действительно необходим и назначен врачом. Иначе получится своеобразный искусственный гормональный сбой при бесконтрольном приеме и отказе от противозачаточных.
  4. Отказ из-за побочных эффектов.
  5. Если предстоит операция с длительным обездвиживанием.

Также вопрос об отмене гормональной контрацепции актуален для курящих женщин старше 35 лет, потому что сочетание курения и приёма ОК в этом возрасте повышает риск образования тромбов.

Существуют опасные побочные эффекты, которые вынуждают женщину обратиться к врачу и резко перестать пить гормональные таблетки. К таким состояниям относятся:

  1. Аллергические реакции.
  2. Образование тромбов (как правило, венозных, но бывают и артериальные).
  3. Тромбоэмболия (отрыв тромба с закупоркой сосуда). Особенно нашумела история с препаратами Ярина (Yasmin) и Джес (Yas) в 2013 году. Компанию Bayer обвинили в нанесении ущерба здоровью нескольких девушек и женщин.
  4. Поражения печени.
  5. Беременность.

Симптомы, при которых обязательно нужно обращаться к врачу:

  1. Резкая, сильная головная боль.
  2. Внезапное нарушение зрения, речи, координации, чувствительности в руках и ногах.
  3. Острые боли в груди.
  4. Нарушения дыхания.
  5. Острая боль в животе.
  6. Внезапная боль в ногах, повышение местной температуры в ноге.
  7. Значительное повышение артериального давления.
  8. Кожная сыпь, зуд, желтуха.

Но иногда женщина решает закончить приём ОК из-за неприятных побочных эффектов, которые неопасны, но мешают жить. Это говорит о том, что данный препарат не подходит. Иногда женщине так и не удаётся подобрать оптимальный ОК.

Что происходит после окончания приема

Лучше всего перед отменой любых оральных контрацептивов проконсультироваться с гинекологом. У каждого врача есть наработки, приходящие с опытом, которых не найти в интернете. Гинеколог расскажет, как наиболее правильно в каждом конкретном случае перестать пить противозачаточные.

С одной стороны, медицина – это наука. Но, с другой стороны, человек устроен очень сложно, большую роль во врачебном искусстве играют опыт и личность врача. Наряду с общепринятым правилом «допить пачку до конца и прекратить» некоторые врачи используют временный переход на другой контрацептив или схемы снижения дозы.

Также доктор подберёт подходящие витаминно-минеральные комплексы и даст рекомендации по изменению образа жизни.

Отрицательные

Противопоказания

Польза и вред противозачаточных таблеток может определить только специалист. Врач выберет лучший  препарат для контрацепции с учетом возраста женщины, состояния здоровья, регулярности половой жизни и других факторов. Однозначно ОК принесут вред при следующих патологиях:

  • заболевания печени, почек;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • ишемия сердца;
  • артрит;
  • красная волчанка.

При депрессивных расстройствах, мигренях, варикозе, ПМС противозачаточные таблетки можно принимать под медицинским контролем.

Оральные гормональные контрацептивы являются надежным и безопасным методом. Их должен подбирать только лечащий врач. Это поможет избежать негативных последствий и обеспечит надежную защиту от нежелательной беременности. ОК используются в качестве лечебных и профилактических средств.

Существуют случаи, когда требуется отмена КОК. Основным показанием будет желание женщины завести ребенка.

Показанием для отмены может стать неконтролируемая артериальная гипертензия с частыми гипертоническими кризами.

Отзывы

Минимизировать неприятные симптомы после отмены препарата позволит соблюдение некоторых правил.

Последствия долгого приема противозачаточных таблеток

Иногда специалист назначает симптоматическое лечение, позволяющее облегчить неприятные проявления.

Особенности противозачаточных таблеток
Особенности противозачаточных таблеток

Когда женщины обращаются к гинекологу, то часто они жалуются, что отмена приема противозачаточных для них страшна. На самом деле, если грамотно бросать пить таблетки, то последствия для здоровья будут минимальными. Все же будет меняться гормональный фон в свое привычное русло и вы это почувствуете.

Чтобы не столкнуться с серьезными последствиями отмены гормональных таблеток, придерживайтесь следующих правил:

  • Прежде чем отменять оральные контрацептивы обязательно обратитесь к врачу. Бывают ситуации, когда отказ становится причиной ухудшения здоровья. Это касается ситуаций, когда прием таблеток был назначен с лечебной целью.
  • Отменять противозачаточные нужно, когда закончилась упаковка, то есть, вы выпили последнюю таблетку. Если у вас нет особенных показаний, чтобы отменить прием до окончания упаковки, то придерживайтесь схемы до конца. Учите, что резкая отмена препарата может быть чревата последствиями. О них мы расскажем далее.

Если вы решили, что отмена приема противозачаточных должна быть прямо сейчас, а у вас еще лежит недопитая упаковка, то не стоит этого делать. Вы окажете слишком большую нагрузку на свою гормональную систему и отсюда возникнут последствия.

Они могут быть следующими:

  • Может начаться прорывное кровотечение из половых путей
  • Мажущие кровянистые выделения
  • Задержка менструации
  • Нарушение цикла на несколько месяцев
  • Ухудшение состояния волос и кожи
  • Могут вернуться симптомы заболевания, которое стало причиной назначения КОК
Можно ли резко отказаться от противозачаточных?
Можно ли резко отказаться от противозачаточных?

Отмечается, что при резкой отмене противозачаточных в первую половину цикла может наступить нежелательная беременность. Все довольно просто — в первые пару недель женщина ведет активную половую жизнь, потому что защищена контрацептивом и он отлично выполнял свою задачу, пока его не бросили принимать.

Если прием препарата прекращается в первые 7-10 дней после начала упаковки, то могут начать созревать фолликулы. Гормоны уже не поступают в организм и половые железы начинают работать. Соответственно, созревают фолликулы и наступает овуляция.

Фолликулам для созревания требуется 6 дней, а сперматозоиды способны сохранять активность до 7 дней. Соответственно, если резко отменить контрацептивы, то это может привести к нежелательной беременности.

Отзывы 1
Отзывы 1

Вряд ли посоветовать какой-то из способов конкретно для вас могут на форумах. Всегда помните, что лучше посоветоваться с врачом. Только он знает, как и что правильно делать.

Гормональные таблетки содержат либо два вида гормонов – эстроген и гестаген (комбинированные средства – Регулон, Ярина, Жанин), либо только гестаген (так называемые мини-пили – Микролют, Чарозетта, Экслютон). Оба вида гормонов влияют на работу репродуктивной системы женщины. Действие препаратов заключается в подавлении овуляции и увеличении вязкости цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в матку либо их прохождение через маточный зев сильно затрудняется.

Справиться с последствиями отмены гормональных противозачаточных таблеток помогут простые правила:

  1. Последствия долгого приема противозачаточных таблетокДиета с большим содержанием овощей, фруктов и ограничением жирной и жареной пищи, кофе, шоколада и сладких десертов.
  2. Регулярная оптимальная физическая активность.
  3. Достаточный сон и отдых.
  4. По возможности устранение эмоциональных перегрузок.

Восстановление менструального цикла и планирование беременности

Если бросить пить гормональные таблетки, то менструальный цикл восстановится сразу или в течение 3 месяцев. Если месячные не приходят, следует обратиться к гинекологу. Беременность может наступить в любой момент, так как отмена контрацепции – это мощный стимулятор овуляции.

Отмена гормональной контрацепции стимулирует овуляцию, поэтому забеременеть можно практически в любой момент.

Если женщина была здорова на момент назначения ОК и регулярно наблюдалась у врача, то серьёзных последствий после длительного приема противозачаточных быть не должно.

Отзывы

Отзывы 1
Отзывы 1

Популярные вопросы

Многие женщины, принимающие гормональные средства, не знают всех нюансов, связанных с подобным методом контрацепции.

Немедленно прекратить прием необходимо в случае возникновения симптомов острой аллергической реакции, появления сыпи на кожных покровах, сильной головной боли и головокружении, беременности или обнаружении злокачественной гормонозависимой опухоли.

Иногда таблетки провоцируют отек Квинке — состояние женщины сильно ухудшается, возможно удушье в результате отечности слизистой горла.

При постепенном отказе от гормональных медикаментов репродуктивная функция женщины нормализуется через 3—4 месяца. У некоторых процесс занимает больше времени, особенно после длительного приема препарата.

Рекомендуется через несколько месяцев после прекращения приема обратиться к гинекологу и сдать кровь на уровень половых гормонов.

Болит живот

Последствия долгого приема противозачаточных таблеток

После употребления последней таблетки и на протяжении следующих нескольких дней женщина может ощущать боли в области живота.

Это связано с процессом восстановления эндометрия и усилением перистальтики маточных труб. Через короткий промежуток времени все нормализуется.

Нет месячных

Подобный синдром развивается обычно после резкого прекращения употребления таблеток, спровоцировавшего расстройство гормонального фона, а также при длительном приеме без перерыва. В норме цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Если этого не произошло, необходимо пройти комплексное обследование у специалиста, сдать соответствующие анализы и пройти курс терапии.

Нужен ли перерыв

Перерыв в приеме препарата с целью обеспечения контрацептивного эффекта обязателен. Время беспрерывного употребления зависит от медикамента.

Некоторые таблетки нельзя принимать дольше 1 года подряд, другие разрешено употреблять на протяжении 2 лет. Решение о целесообразности перерыва принимает лечащий врач.

Набор веса

Если женщина длительно принимает препарат, масса тела может увеличиться. Это связано с выработкой гормонов, усиливающих аппетит и провоцирующих задержку жидкости в организме.

После прекращения приема вес стабилизируется или продолжает увеличиваться, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Когда показана отмена противозачаточных таблеток, КОК?

Когда прекращать пить противозачаточные?
Когда прекращать пить противозачаточные?

Можно ли снизить вероятность возникновения побочных реакций?

Человеческий организм устроен сложно, и любое вмешательство, в том числе и употребление противозачаточных таблеток, неизбежно вызывает те или иные последствия. Неудивительно, что изменение гормонального баланса отражается на самочувствии женщины, и не всегда только положительно. К нежелательным побочным эффектам приема гормональных контрацептивов относятся:

  • головная боль и головокружение;
  • перепады настроения и его ухудшение;
  • повышение или понижение кровяного давления;
  • расстройства работы органов ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
  • кожные поражения: зуд, сыпь, появление прыщей;
  • выпадение волос;
  • снижение полового влечения;
  • изменение реологии жидкостей в организме (как правило их сгущение);
  • сухость слизистых оболочек (в ротовой полости это приводит к кровотечениям и – крайне редко – шаткости зубов).

Какого-либо негативного воздействия оральных контрацептивов на опорно-двигательную систему, кости, зубы не отмечалось. При появлении любых побочных эффектов и осложнений необходимо обратиться к гинекологу для замены препарата.

Минимизировать риск возникновения побочной реакции на средство гормональной контрацепции поможет врач. Назначая тот или иной препарат, специалист учитывает анамнез пациентки, наличие или отсутствие у нее эндокринных заболеваний, патологий репродуктивной системы, необходимость приема других лекарственных средств и их сочетаемость с выбранным контрацептивом.

Это означает, что категорически нельзя принимать те или иные противозачаточные таблетки только потому, что ими пользуется подруга, сестра, соседка или коллега. Только наблюдающий женщину гинеколог способен оценить все факторы и свести риски к минимуму.

Если прекращение приема осуществлено правильно, побочные реакции возникают редко. При резком отказе от средств неприятные симптомы присутствуют почти всегда.

Симптомы обычно исчезают через несколько дней или недель.

Осложнения

Перед тем как бросить пить противозачаточные, стоит проконсультироваться с врачом по поводу возможности развития осложнений.

Гормональные

Последствия долгого приема противозачаточных таблеток

Гормональные расстройства после резкого отказа от контрацептивов развиваются часто. У молодых женщин возникают трудности с зачатием ребенка, у дам старше 30 лет наблюдается дисфункция яичников, отсутствие овуляции.

У курящих пациенток повышается риск развития рака молочных желез, эндометриоза, миомы матки, воспалительных патологий яичников.

Нарушение цикла

Расстройство считается наиболее распространенным. Может наблюдаться в период приема КОК или сразу после отказа от таблеток.

Менструации могут отсутствовать на протяжении 2 месяцев, что не считается тяжелым отклонением. Если через 3—5 месяцев ситуация не нормализуется, а циклические кровотечения отсутствуют, говорят о развитии аменореи. Патология характеризуется полным отсутствием месячных в результате разных причин.

Заболевание необходимо своевременно и правильно лечить для предотвращения других осложнений.

Источник: roddom4ufa.ru

Как противозачаточные таблетки действуют на организм женщин?

Влияние контрацептивных гормональных препаратов на женский организм связано с угнетением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Противозачаточный эффект обеспечивают гестагены, которые связываются прогестероновыми рецепторами. Организм женщины воспринимает это состояние как аналогичное беременности, поэтому выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов прекращается.

Яичники не получают стимуляции, яйцеклетка не созревает. Поэтому зачатие становится невозможным. Но в составе противозачаточных из группы КОК имеется эстрогенный компонент. Эстрадиол необходим для поддержания функции яичников, но именно он несет основной вред гормональных таблеток:

  • увеличивает свертываемость крови;
  • влияет на печеночный метаболизм;
  • вызывает нарушения липидного обмена;
  • способствует развитию артериальной гипертензии;
  • вызывает нарушения менструального цикла.

Для женщин последствия приема гормональных препаратов могут быть отсроченными, некоторые их них проявляются только после окончания использования таблеток. Опасность представляют комбинированные противозачаточные таблетки и чистые гестагены. Их разрешено использовать при миоме, но существуют данные, что в некоторых доброкачественных опухолях повышается чувствительность к гестагенам, поэтому они ускоряют рост.

Положительные стороны гормональных противозачаточных

Последствия долгого приема противозачаточных таблетокПлюсы использования гормональных контрацептивов доказаны многолетними исследованиями. Противозачаточные используются для нормализации менструального цикла у женщин с дисфункцией яичников, применяются в качестве поддерживающей терапии после лечения поликистоза, могут тормозить развитие аденомиоза на ранних стадиях, эндометриоза яичников. У женщин с миомой небольшого размера, которая еще не перешла в фазу ауторегуляции, также может сдерживаться рост узла.

Противозачаточные таблетки применяют у подростков для лечения дисфункциональных кровотечений, сначала для экстренной гормональной остановки, а позже для поддерживающей терапии. До наступления менопаузы противозачаточные  назначают как начальный этап заместительной гормональной терапии.

Ранее считалось, что гормональные препараты опасны для женщин из-за увеличения риска развития рака молочной железы. Это связывалось с пролиферативным влиянием эстрадиола. Но позже исследования показали, что продолжительный прием таблеток, который длится не менее 3-5 лет, сдерживает развитие атипичных клеток в молочной железе. Многолетнее использование противозачаточных таблеток снижает вероятность возникновения мастопатии и уменьшает симптомы диффузных изменений тканей молочной железы.

Польза гормональных противозачаточных используется для восстановления фертильности у молодых женщин. После приема КОК в течение 3 месяцев яичники находятся в функционально неактивном состоянии. После отмены противозачаточного препарата возникает ребаунд-эффект, может созревать несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия.

Гормональные препараты опасны для мужчин, они содержат дозу эстрогенов, которая не типична для них. Женские половые гормоны снижают потенцию, нарушают созревание сперматозоидов и ведут к бесплодию.

Недостатки гормональных средств контрацепции

Минусы использования противозачаточных таблеток связаны со сложностью подбора препарата и способом использования. Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время, пропуск грозит снижением контрацептивного эффекта.

После начала приема противозачаточных таблеток требуется период адаптации, который может длиться до 2 месяцев. В это время возможно появление некоторых побочных эффектов, которые проходят самостоятельно без лечения. Но иногда нежелательные последствия не проходят, поэтому требуется подбор таблеток с другой дозой гормонов.

Последствия приема противозачаточных таблеток сказываются на состоянии иммунитета. Поэтому у женщин увеличивается частота молочницы, она переходит в хроническую форму, часто обостряется при простуде или насморке.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Для гормональных таблеток характерны побочные эффекты, которые могут быть связаны с избытком или недостатком эстрогенов или прогестинов. Выраженность нежелательных проявлений использования КОК может быть от легкой до тяжелой, которая требует отмены таблеток. Чаще всего встречаются следующие нежелательные реакции:

  • Последствия долгого приема противозачаточных таблетокдиспепсические явления;
  • недостаточный контроль менструального цикла;
  • увеличение вероятности тромбоза;
  • мигренозные головные боли;
  • нагрубание молочных желез;
  • аллергия;
  • скудные или обильные менструальные кровотечения;
  • выделения в середине цикла;
  • изменение массы тела;
  • снижение либидо и сухость влагалища.

Существуют исследования, которые подтверждают, что оральные контрацептивы способны вызвать рак печени. Но чаще такое осложнение приема встречается у женщин с имеющимися нарушениями функции печени, снижением иммунитета и вирусными поражениями гепатоцитов.

Тошнота

После приема противозачаточного препарата некоторые женщины ощущают приступ тошноты. Частота побочного эффекта выше, если у женщины имеются болезни желудка – гастрит, язва или эзофагеальный рефлюкс. При нарушениях функции печени прием противозачаточных со  временем увеличит нагрузку на орган. Поэтому приступы тошноты могут усилиться, появится горечь во рту. Преодолеть приступы тошноты можно, если принимать противозачаточные таблетки одновременно с пищей.

Внимание! Рвота или диарея, которые произошли после приема контрацептива, снижают его эффективность. При появлении этих симптомов необходимо принят повторную таблетку.

Отечность

Вред гормональных препаратов для женщин проявляется в виде задержки жидкости в организме. Некоторые ошибочно считают, что могут потолстеть при использовании КОК, но чаще всего изменение веса связано с отеками. Также могут наблюдаться:

  • нагрубание молочных желез и увеличение в размерах во вторую фазу цикла;
  • вздутие живота;
  • увеличение аппетита;
  • чувство жажды.

В задержке жидкости виновен гестагенный компонент. Поэтому для уменьшения вреда от ивозачаточных необходимо выбрать препарат с дроспиреноном, который в меньшей степени влияет на работу почек.

Болевой синдром

Гормональные противозачаточные таблетки чаще всего улучшают менструальную функцию, снижают объем кровопотери за счет истончения эндометрия. У девушек с дисменореей они уменьшают болевой синдром. Но КОК могут нарушать липидный состав крови, сгущать ее, что способствует нарушению мозгового кровотока.

У женщин  предрасположенностью может изменяться синтез нейромедиаторов. Поэтому появляются головные боли по типу мигрени. Они носят пульсирующий характер, усиливаются при звуковом, световом или обонятельном раздражении и долго не проходят.

Стойкие мигрени, которые не поддаются лечению традиционными способами, являются показанием для отмены гормонального препарата. Продолжение использования КОК может привести к развитию опасных последствий в виде острого нарушения мозгового кровообращения.

Увеличение массы тела

Последствия долгого приема противозачаточных таблетокНарушение контроля массы тела связывают чаще всего с задержкой жидкости в организме. Но в случаях, если женщина принимает микродозированный контрацептив, это объясняется недостатком эстрогенного компонента. Поэтому требуется замена таблеток на содержащие более высокую дозу эстрадиола.

Склонность к полноте чаще проявляется у женщин после 40-45 лет. В этом возрасте происходит изменение метаболизма, а дефицит эстрогенов стимулирует выработку других гормонов, которые способствуют запасанию глюкозы и жировой ткани. Похудение  в этом возрасте происходит намного тяжелее, чем в 20-30 лет. Но снизить вред противозачаточных таблеток можно, если использовать КОК с дроспиреноном.

У женщин с нарушением функции щитовидной железы увеличение массы тела может быть связно с этой патологией, если имеется недостаток гормонов. Похудеть  без лечения основного заболевания также тяжело.

Кровотечение

У гормональных препаратов могут быть побочные действия в виде недостаточного контроля менструального цикла. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • кровотечения в середине цикла;
  • аменорея.

Межменструальные кровотечения в первые 2 месяца являются проявлением периода адаптации. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. Но при сохранении их в следующих циклах женщину переводят на препарат  более высокой дозой эстрогенов, а в некоторых случаях увеличивают концентрацию прогестинов.

Нарушение работы придатков

Последствия приема противозачаточных таблеток для нерожавших женщин могут проявиться в виде нарушения работы яичников. Первые признаки появляются после прекращения использования таблеток. В матке не происходят изменения, характерные для нормального менструального цикла, не созревает фолликул. Овуляция отсутствует, поэтому зачатие становится невозможным, а месячные не приходят в срок.

Это состояние называется синдромом гиперторможения яичников. Оно возникает у 1% женщин и не зависит от длительности использования препарата. К побочному эффекту больше склонны женщины, у которых имелись нарушения менструального цикла до начала использования контрацептивов.

Последствия отмены противозачаточных таблеток

Вред от гормональных контрацептивов связывают с их влиянием на работу гипоталамо-гипофизарной системы. После прекращения приема отмечается аменорея, которая долго не проходит самостоятельно. Но в большинстве случаев для восстановления фертильности требуется несколько месяцев, беременность в норме должна наступить в течение года.

Отсутствие овуляции может быть связано с формированием фолликулярной кисты. Это последствие больше характерно для женщин с поликистозом, хроническими воспалительными патологиями придатков. Функциональная киста яичников проходит самостоятельно, но иногда необходимо хирургическое лечение.

Правила безопасного выбора

Противозачаточные таблетки должен подбирать врач-гинеколог. Только он сможет определить отношение вреда и пользы для организма. При подборе КОК ориентируются на следующие показатели:

  • Последствия долгого приема противозачаточных таблетоквозраст женщины;
  • беременности и роды в прошлом;
  • опыт использования гормональных таблеток;
  • сопутствующие заболевания сердца, сосудов;
  • склонность к тромбозам;
  • курение.

В составе большинства таблеток эстрогенный компонент не отличается, врач ориентируется на гестагены, которые включены в таблетку.

Источник: ProKontraceptivi.ru

 
Наткнулась на длинную статью об опасностях применения гормональных контрацептивов и прочитала ее полностью, несмотря на объем. Я всегда скептически к ним относилась, отказалась от их использования полгода назад. Приняла решение самостоятельно, просто так решила. А сейчас понимаю, что не зря. Если кому-то интересно, прочтите.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ НА СОСТОЯНИЕ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Глуховец Б.И. - доктор мед. наук, зав. ЦО ЛОДПАБ, Глуховец Н.Г. - кандидат мед. наук, начальник ЛОДПАБ.

Публикация предназначена для совершенствования знаний акушеров-гинекологов и патологоанатомов, а также для всех специалистов, интересующихся вопросами контрацепции.

Рецензент: доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАЕН А.П. Милованов

К используемым в настоящее время противозачаточным средствам предъявляются следующие основные требования:
1. Безопасность для здоровья женщин.
2. Неограниченная возможность восстановления полноценной детородной функции.
3. Безопасность для потомства.
4. Контрацептивная надёжность.
5. Доступность для широких слоев населения.
Первые три пункта перечисленных требований представляют наибольшую значимость, поскольку касаются самого дорогого, что есть у каждой женщины - её здоровья и материнской функции.
Затронутая проблема приобретает повышенную актуальность в настоящее время, когда, идёт разработка и широкое внедрение всё новых и новых противозачаточных средств. Среди них особое внимание привлекают оральные гормональные контрацептивы в связи с их несомненным влиянием на механизмы эндокринной регуляции не только репродуктивной системы, но и всего женского организма.
Имеющийся у нас опыт работы по изучению морфологии репродуктивных органов у оперированных гинекологических больных и умерших от различных травм женщин, регулярно применявших внутриматочные и оральные контрацептивы, а также данные специальной литературы свидетельствуют о том, что эти средства далеко не так безвредны, как это нередко представляется в рекламных сообщениях.

Оральные гормональные контрацептивы (ОГК)

Сторонники ОГК, среди которых находится подавляющее большинство отечественных акушеров-гинекологов, основывают свои рекомендации на том, что эти препараты не только надёжно предохраняют от развития беременности, но также при непрерывном многолетнем применении обладают профилактическим или даже определённым лечебным эффектом в отношении ряда патологических состояний. Рассмотрим, насколько это оправдано.

Многолетний приём синтетических половых гормонов относительно здоровыми женщинами с полноценной функцией яичников всегда будет иметь только отрицательные последствия.

Влияние ОГК на репродуктивную систему женщин

Синтетические эстрогены и гестагены, как и их естественные аналоги (эстрадиол и прогестерон), оказывают прямое воздействие на гипоталамические центры регуляции и опосредованное - на яичники, маточные трубы, матку, влагалище и молочные железы.

Влияние ОГК на гипоталамус и аденогипофиз

В основе контрацептивного эффекта синтетических гормональных препаратов лежит усиление обмена опиоидных нейропептидов (дофамина) в гипоталамичесиой области головного мозга, что ведёт к торможению секреции рилизинг-факгоров (FSH-RF и LH-RF). В итоге происходит снижение, а затем и подавление циклических подъёмов уровня гонадотропных гормонов гипофиза - фоллитропина и лютропина (FSН и LH) с одновременным нарушением ритма их функционального взаимодействия. В итоге возникает опасность запредельного торможения центральной регуляции овариально-менструального цикла, которая может сохраняться и после прекращения приёма ОГК.

Влияние ОГК на яичники

Результатом подавления циклической гормональной активности гипоталамо-аденогипофизарной системы является задержка созревания фолликулов и предотвращение выхода овоцитов из яичников. Одновременно тормозится их гормональная активность в связи с дегенеративными изменениями зрелых фолликулов и прекращением формирования жёлтых тел.
Длительная искусственная гипофункция яичников обусловливает развитие инволюционных изменений, сходных с процессом возрастной инволюции половых желез у постменопаузальных женщин. Яичники уменьшаются в размерах в связи с уменьшением числа кистозных фолликулов и разрастанием фиброзной ткани в строме и оболочке. [Dallenbach F. D., 1980].
Дегенеративные изменения примордиальных фолликулов, связанные с многолетним нарушением гормонального баланса в системе "яичники-аденогипофиз-гипоталамус" могут иметь серьёзные негативные последствия. В частности, по данным G.dallenbach-Неllveg (1980), у женщин со спонтанным выкидышем, развившимся в течение 6 месяцев после прекращения приёма ОГК, частота хромосомных аномалий плодного яйца многократно превышает контрольную группу наблюдений. При большем промежутке времени, прошедшем после прекращения ОГК, сохраняется опасность более поздних выкидышей или преждевременных родов в связи с патологическим развитием плаценты.
По нашим данным, в связи с неритмичным приёмом или вскоре после прекращения использования ОГК возможно также развитие яичниковой беременности в связи с нарушением механизма выброса зрелой яйцеклетки.

Влияние ОГК на маточные трубы

Воздействие комбинированных ОГК на маточные трубы проявляется подавлением пролиферативных реакций эпителия эндосальпинкса с формированием пролонгированной фазы секреторной трансформации. В случае прекращения или неритмичного приёма монофазных ОГК возможно развитие внематочной беременности, обусловленной замедленным транспортом бластоцисты.

Влияние ОГК на эндометрий

В связи с описанными выше изменениями яичников при длительном применении комбинированных ОГК органы мишени репродуктивной системы переводятся с режима естественной гуморальной регуляции на "искусственную стимуляцию" синтетическими половыми гормонами.
При многолетнем применении комбинированных ОГК происходит редукция рецепторного аппарата эндометрия, что ведёт к нарастающим атрофическим изменениям с уменьшением размеров железистых Крит; угнетением пролиферативной и секреторной активности выстилающего их эпителия. При этом, как отмечает ЕЛ. Калашникова (1994):
"При далеко зашедших изменениях, эндометрий представляет собой фиброзную ткань, в которой различимы лишь отдельные мелкие железы с узким просветом".
Совершенно очевидно, что при этом трудно рассчитывать на структурно-функциональную реставрацию эндометрия после прекращения приёма синтетических гормонов.

Быстрое наступление беременности (в течение двух -четырёх месяцев) после отмены ОГК, как правило, осложняется ранним самопроизвольным выкидышем в связи с неполноценной гравидарной трансформацией эндометрия, что нередко сочетается с гипоплазией ворсинчатого хориона, обусловленной хромосомной патологией трофобласта.

Влияние ОГК на шейку матки

В случае длительного употребления ОГК это, как правило, приводит к аденоматозной (микрогландулярной, "атипической") гиперплазии эндоцервикса (АГЭ) в сочетании с избыточной пролиферативной реакцией резервных клеток [Czernobilsky D., 1980].

При развитии на фоне АГЭ хронического цервицита возникает реальная опасность формирования истмико-цервикальной недостаточности, которая может помешать вынашиванию беременности после прекращения приёма ОГК.

По мнению некоторых авторов [Shauder H. Et al., 1980], гормональные контрацептивы с повышенным содержанием синтетических гестагенов посредством сочетанного хронического воспаления и пролиферативных изменений эндоцервикса способствуют более частому развитию предраковых изменений шейки матки - дисплазии и рака in situ.

Влияние ОГК на влагалище

Влагалищный эпителий реагирует на длительный приём ОГК прекращением циклического созревания поверхностных эпителиоцитов и относительным истонченном эпителиального пласта. Подобное состояние, которое нередко сочетается с активной сексуальной жизнью женщин, способствует развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза, а также различных по виду инфекционного возбудителя вульво-вагинитов, включая гарднереллёзные, стрептококковые, стафилококковые, гонококковые и др. разновидности. Кроме этого, в группе женщин систематически употребляющих ОГК отмечается повышенная инфицированность урогенитальной системы микоплазмами, хламидиями, вирусом герепеса и другими возбудителями, передающимися половым путём. Весьма характерным проявлением вагинального дисбактериоза являются также упорные кандидомикозные воспалительные процессы, которые нередко рецидивируют, несмотря на самые современные схемы лечения.

Разрушение антимикробной защитной системы влагалища, возникающее под влиянием синтетических прогестинов, нередко влечёт за собой развитие хронического цервицита. Это в значительной мере усугубляет описанную выше картину аденоматозной гиперплазии эндоцервикса и определяет необходимость постоянного гинекологического наблюдения за данным контингентом пациенток с высокой онкологической настороженностью.
Кроме инфекционной патологии, во влагалище под воздействием ОГК может произойти активизация предшествующих очагов аденоза. При этом возникают обширные разрастания микроаденоматозных структур в области сводов, что может вызывать клиническое подозрение в отношении злокачественного опухолевого роста.

Влияние ОГК на молочные железы

Большинство комбинированных ОГК подавляют лактацию посредством супрессии гипоталамического пролактин-ингибирующего фактора и лишь в отдельных наблюдениях могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, галактореей и хроническим ретенционным маститом.

Влияние ОГК на другие органы и системы женского организма

Синтетические стероидные гормоны, входящие в состав комбинированных ОГК, кроме яичников и репродуктивных органов-мишеней, оказывают определённое влияние также на другие органы и системы женского организма, в частности на периферические эндокринные железы, печень, мочевыделительную систему, свёртывающую систему крови, сердечно-сосудистую систему и т.д. Имеющиеся сведения включают в себя следующие данные о состоянии здоровья женщин, длительно применяющие гормональные контрацептивы:
- Непостоянное повышение уровней йодсвязывающего протеши и тироксинсвязывающего глобулина в плазме крови.
- Повышение содержания альдостерона в плазме крови в первые два-три месяца приёма ОГК.
- Увеличение содержания меди, цинка и железа в сыворотке крови
- Повышение уровней макроглобулинов, трансферрина альбумина и иммуноглобулинов
- Непостоянное повышение уровня глюкозы и инсулина в крови с реальной возможностью развития резистентности к инсулину;
- Наклонность к повышению артериального давления.
- Возрастание свёртывающей активности крови в связи дефицитом антитромбина Ш, сочетающимся с увеличением содержания протромбина, проконвертина, антагемофильнол глобулина и некоторых других свёртывающих факторов крови.
- Наклонность к повышению в сыворотке крови липопротеидов низкой плотности и снижению липопротеидов высокой плотности.
- Нарушения уродинамики, способствующие развитии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

0сновные осложнения и побочные эффекты ОГК

По мнению одного из ведущих современных акушеров-гинекологов Российской Федерации В.Н.Серова: "На сегодняшний день не существует какого-либо контрацептива, не обладающего тем или иным побочным действием".

Самые опасные осложнения синтетических гормонов, применяемых с противозачаточной целью, связаны с нарушением свёртывающей системы и изменением соотношения липопротеидов крови. Среди их последствий наибольшее клиническое значение имеют:

- тромбоз вен нижних конечностей,
- ишемическая болезнь сердца,
- сосудистая патология головного мозга.

Тромбоз вен нижних конечностей нередко сочетается с тромбозом мелких вен клетчатки малого таза, а также геморроидальных вен, что имеет соответствующие клинические проявления и представляет серьёзную угрозу для жизни в связи с возможностью разнообразных тромбэмболических осложнений.
Тромбэмболия основного ствола лёгочной артерии, как правило, заканчивается летальным исходом. В отличие от этого, Тромбэмболия мелких ветвей лёгочной артерии в соответствии с объёмом и калибром закупоренных сосудов может симулировать картину сердечной или бронхиальной астмы, вызывать внезапное кровохаркание и отёк лёгких, осложняться развитием геморрагического инфаркта и пневмонии и т.д.
По данным Серова В.Н. и Паукова С.В. (1998), среди женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, риск развития тромбэмболичееких осложнений в 3-6 раза выше, чем у тех, кто ими не пользуется. Степень риска является наивысшей в первый год применения оральных контрацептивов и сохраняется некоторое время после прекращения их применения.
Ишемическая болезнь сердца также имеет довольно вариабельные клинические проявления, начиная от незначительных приступов стенокардии и кончая распространёнными инфарктами миокарда.
В некоторых случаях некорректный приём ОГК молодыми женщинами может обусловить их внезапную смерть в связи с острой коронарной недостаточностью.
Сосудистая патология головного мозга является одним из наиболее характерных осложнений, связанных с приёмом ОГК. Данная патология чаще всего бывает обусловлена нарушением тонуса мозговых сосудов. Это прежде всего находит отражение в развитии головных болей типа мигреней, которые нередко протекают в виде гемикрании и могут сопровождаться односторонней потерей болевой и тактильной чувствительности, сужением полей зрения, затруднением речи, дисфагией, коллаптоидным состоянием, головокружением и т.п.
Ещё более грозным вариантом болезни является тромбоз мозговых сосудов с развитием инфарктов головного мозга и субарахноидальных кровоизлияний. При этом даже при отсутствии каких-либо дополнительных факторов риска (курение, артериальная гипертензия и т.д.) частота развития инсультов у женщин, применяющих ОГК, в полтора раза выше, чем у женщин не пользующихся гормональными контрацептивами [Серов В Д., Пауков СВ., 1998].
Основными факторами риска перечисленных тяжёлых осложнений ОГК, являются: высокая доза их эстрогенного компонента (свыше 50 мкг), старшая возрастная группа женщин (свыше 35 лет), курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия. Среди перечисленных факторов наибольшим относительным риском смерти обладает курение (1:200) и приём ОГК курящими женщинами (1:16000), и некурящими старше 35 лет [Наtсher R.А. еt а1.,1990].
Кроме сосудистой патологии, применение ОГК опасно развитием осложнений, связанных с токсическим повреждением печени. Данное состояние раньше всего манифестируется анорексией, тошнотой, рвотой и появлением кожного зуда, к которым в более тяжёлых случаях присоединяются множественные кожные высыпания и желтуха с соответствующими изменениями уровней печёночных трансаминаз в крови. Отмеченные симптомы нередко бывают особенно выражены при хроническом персистирующем гепатите В, который в связи с этим является одним из главных противопоказаний для применения ОГК.

К числу менее значимых с точки зрения опасности для жизни побочных эффектов ОГК относятся: нарушения менструального цикла, психостенические реакции и различные дерматозы.
Нарушения менструального цикла выражаются в том, что менструации затягиваются, проходят тяжело и нерегулярно или не происходят вовсе, сопровождаются рвотой, головокружением, раздражительностью, головными болями и появлением избыточного веса.

Полное прекращение менструальных кровотечений, которое иногда возникает на фоне приёма ОГК, имеет двойственное значение. С одной стороны, это освобождает женщину от многих неудобств и патологических процессов, связанных с ежемесячным маточным кровотечением. С другой стороны, развившаяся аменорея нередко связана с нарастающими атрофическими изменениями в эндометрии, что может быть причиной бесплодия после отказа от контрацептивных мероприятий.

Психoстенические реакции

Закономерным осложнением приёма ОГК являются депрессивные состояния [Мееrson J., Коhut L.F., 1988].

Одним из компонентов общей депрессии, связанной с приёмом синтетических стероидных гормонов, является снижение либидо.

К числу весьма неприятных осложнений ОГК, с точки зрения их субъективного восприятия, относятся различные дерматозы в виде гипертрихоза, угревой сыпи, себореи, хлоазм, телеангиоэктазий, узелковой эритемы, фотосенсибилизации и т.п.

Перечисленные осложнения и побочные эффекты ОГК послужили основанием для разработки соответствующих клинических противопоказаний, среди которых основным считается беременность любого срока и наличие лактации на протяжении первых 6 недель после родов.

Убедительным доказательством трагических последствий применения стероидных гормонов является общеизвестный факт тератогенного воздействия синтетического эстрогена (диэтилстильбестрола), который при назначении беременным женщинам закономерно вызывает у их дочерей светлоклеточный (мезонефроидный) рак влагалища.

Вторую большую группу абсолютных противопоказаний составляют разнообразные сердечно-сосудистые заболевания. Среди них на первом месте стоят: гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше), ишемическая болезнь сердца, врождённые и приобретённые пороки сердца, патология сосудов головного мозга в том числе мигрени), лёгочная гипертензия, заболевания венозных сосудов любой локализации, атерогенные нарушения липидного метаболизма.

Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект. В первую очередь следует обращать внимание на наличие вирусного гепатита, симптоматической желтухи, синдрома Дюбина-Джонсона, синдрома Ротора, а также аденомы печени. В последнем случае прием ОГК, как правило, стимулирует опухолевый рост.

К числу абсолютных противопоказаний для назначения ОГК также относятся:
- заболевания крови и другие патологические состояния, связанные с нарушением свёртывающей системы;
- предоперационный и послеоперационный периоды;
- длительная иммобилизация конечностей;
- заболевания почек с нарушением их функций;
- прогрессирующий или длительно протекающий сахарный диабет с неврологическими и сосудистыми нарушениями;
- злокачественные новообразования яичников и половых органов;
- заболевания эндокринных органов;
- тяжёлые аутоиммунные заболевания.;
- избыточная масса тела (свыше 30 %);
- курение в возрасте 35 лет и старше;
- рост менее 150 см.

К числу относительных противопоказаний относятся: менее выраженные клинические формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), психические заболевания (в том числе алкоголизм), желчно-каменная болезнь (в период клинических проявлений), бронхиальная астма, эстрогензависймые доброкачественные опухоли. При этом сочетание двух и более относительных противопоказаний для приёма ОГК принято считать в качестве абсолютного основания для отказа от их назначения.

Патогенетическая сущность различных контрацептивов

К числу патогенных воздействий в равной мере относятся все виды противозачаточных средств, которые тем или иным образом препятствуют отправлению естественных потребностей женского организма.

Приведённые выше данные о механизме действия, ведущих осложнениях и побочных эффектах ОГК позволяют сделать следующие выводы:
1. Все современные ОГК причиняют тот или иной ущерб репродуктивной системе женского организма, который максимально реализуется на уровне яичников.
2. ОГК вызывают длительное угнетение овуляторно-гормональной активности яичников путём искусственного торможения циклических реакций гипоталамо-аденогипофизарной системы, что в определённой мере является моделью ложной беременности с неограниченным по времени патогенным действием синтетических гормонов на основные системы гомеостаза женского организма.

Рассуждения об относительной безопасности ОГК, которые при минимальной дозировке способны обладать определённым терапевтическим воздействием, явно противоречат основным принципам клинической доктрины заместительной гормональной терапии, не говоря уже о классической заповеди врачей- ".Noli nосеrе!".

В случае назначения ОГК ничем не обоснованное (кроме желания нарушить естественный ход физиологических событий в женском организме) вмешательство в тонкий механизм эндокринной регуляции влечет за собой закономерный эффект - гипотрофические изменения тех эндокринных желез и связанных с ними органов-мишеней, функциональная активность которых искусственно моделируется с помощью экзогенных гормонов.

С точки зрения патологической анатомии искусственное введение синтетических половых гормонов в организм здоровых женщин относится к разряду патогенных факторов, вызывающх серьезные нарушения на уровне нейро-эндокринных регулятных центров и клеточных рецепторов органов-мишеней. Это обусловлено тем, что при наличии собственного механизма выработки стероидных гормонов у небеременных женщин дополнительное введение как эстрагонных, так и гестагенных препаратов при отсутствии плаценты и эмбриона является излишним и потому нередко вызывет эффект гормональной передозировки с комплексам характерных осложнений в виде тошноты, рвоты, головной боли, депрессии и т.п.

Кроме срыва овуляторно-менструального цикла, среди неблагоприятных последствий длительного приёма гормональных контрацептивов следует особо отметить дополнительную нагрузку:
- на печень, где происходит разрушение не нужных организму гормональных препаратов;
- на почки, которые вынуждены выводить продукты распада чужеродных стероидных веществ;
- на свертывающую систему крови, где происходит активизация многих тромбообразующих факторов;
- на сердечно-сосудистую систему, реагирующую неадекватными спазмами на изменение биохимии крови;
- на центральную нервную систему в связи с торможением выработки опиодных гормонов.

Уместно добавить, что у не рожающих долгие годы молодых женщин внутренние половые органы, по сравнению с гравидарным циклом гиперактиввости, находятся в состоянии относительной функциональной недостаточности и потому подвергаются преждевременным инволюционным изменениям.

В половых органах женщин происходят сосудистые изменения, обеспечивая синхронный процесс возрастной инволюции репродуктивной системы. Возникающая при этом редукция капиллярного русла ведет к резкому ухудшению гормонального обеспечения тканей, что замыкает круг патологических процессов, обеспечивая патологическое развитие беременности или вторичное бесплодие.

Таким образом, искусственное подавление детородной функции с помощью методов контрацепции, кроме всего прочего, является важным патогенетическим фактором, обусловливающим преждевременную инволюцию органов репродуктивной системы и в определенной мере усугубляющим процессы общего старения женского организма.

www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm


АБОРТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Источник - "Гинекология. Национальное руководство", под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, издание 2009г. (просмотреть/скачать руководство -http://yadi.sk/d/Tf6Uhygt3J0bS)

страница 220:
Абортивное действие КОК (комбинированных эстраген-гестагенных контрацептивов) и минипилей (содержат только микродозы прогестагенов):
●изменение эндометрия, препятствующее имплантации.
страница 224:
Абортивное действие минипили:
●маточный фактор - применение минипили приводит к изменениям эндометрия, препятствующим имплантации (преждевременная секреторная трансформация, а при длительном применении - атрофия эндометрия).

В инструкциях и описаниях противозачаточных средств абортивное действие обозначается следующим образом: «снижение восприимчивости эндометрия к бластоцисте», «пролиферации эндометрия и его секреторной трансформации», «действует на эпителий эндометрия, уменьшая вероятность имплантации», «вызывает переход эпителия эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную», «оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызывает изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки», «препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки» и т. п.
На общеупотребительном русском языке это звучит следующим образом: «Действие препарата изменяет внутреннюю слизистую оболочку, выстилающую полость матки (эндометрий), и делает ее непригодной для прикрепления (имплантации), роста и развития зачатого ребенка (бластоцисты, оплодотворенной яйцеклетки), вызывая его гибель и аборт».
Некоторые производители вовсе не указывают в русскоязычных инструкциях на абортивное действие отдельных ГК. Например, ЖАНИН (JEANINE), ЯРИНА (YARINA) - производитель BAYER SCHERING PHARMA, AG. Однако информацию о нем можно получить из инструкций на английском языке.

Источник: www.BabyBlog.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.