Таблетки против вич


  • 9 Мая, 2019
  • Другие состояния
  • Олег Петров

Лекарства для ВИЧ-инфицированных — это современные медицинские препараты, которые позволяют эффективно бороться с этой медленной, но опасной инфекцией. Стоит отметить, что в настоящее время найти способ, чтобы полностью избавить организм от этого недуга, не удалось. Во многом это происходит из-за того, что с момента первого попадания вируса до формирования выраженного заболевания проходит много времени. В некоторых случаях от 10 до 15 лет. Однако прием лекарственных препаратов позволяет отсрочить развитие СПИДа, так как именно этот синдром и является основным проявлением ВИЧ.

Подбор препаратов

При подборе лекарств для ВИЧ-инфицированных врач в первую очередь должен установить, на какой стадии находится заболевание. Только на стадии ВИЧ-инфицирования или уже на этапе СПИДа. От этого зависит выбор и направление лечения, каким должен быть эффект от препарата: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний или непосредственное воздействие на вирус.

Влиять на вирус иммунодефицита человека можно с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии. Существующие в современном мире антиретровирусные препараты условно делят на несколько групп:


  • ингибиторы протеазы;
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы интегразы.

Комбинация данных лекарственных средств, а также их доза определяются индивидуально с учетом большого количества всевозможных факторов. В частности, доктор при этом должен ориентироваться на следующие моменты:

  • наличие клинических симптомов заболевания;
  • уровень клеток иммунной системы человека;
  • наличие осложнений;
  • степень существующей вирусной нагрузки.

Пациент проходит полноценное обследование, по результатам которого подбирается соответствующий тип терапии. Далее больному предстоит посещать врача для контрольных осмотров с определенной частотой и периодичностью. Лекарства для ВИЧ-инфицированных следует принимать пожизненно.

Направления терапии

Существуют три направления терапии, которые зависят от того, какую конечную цель преследует лечение. Они могут быть патогенетическими, этиотропными, симптоматическими.

Таблетки от ВИЧ при этиотропной терапии, которую еще называют антиретровирусной, работают на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Считается, что это основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях заболевания без исключений.


Патогенетическая терапия используется уже на этапе развития СПИДа. Она призвана восстановить активность иммунной системы человека, конечно, насколько это возможно. В этом случае используются препараты всевозможных фармакологических групп, в том числе иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия применяется на последних стадиях развития последствий СПИДа. Это исключительно поддерживающее лечение, которое направлено на поддержание работоспособности и активности организма, а также уничтожение развивающихся инфекций.

При приеме лекарств для ВИЧ-инфицированных стоит помнить о резистентности вируса к тем или иным фармакологическим средствам. Для эффективной терапии пациенту следует проходить врачебный осмотр в регулярном режиме. Только в этом случае доктор сможет эффективно контролировать степень вирусной нагрузки и уровень лимфоцитов в крови. Именно эти показатели помогают установить, оказывается ли эффективным для конкретного пациента тот или иной препарат. В противном случае требуется подбирать иную дозировку и комбинацию лекарственных средств.

Как правило, при терапии используется три-четыре препарата. Принимать их следует в строгом соответствии с графиком и рекомендациями.

В этой статье мы расскажем о том, какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции. Мы рассмотрим лекарственные средства из разных групп, чтобы у читателя была возможность составить полноценную картину. В частности, в список препаратов для ВИЧ-инфицированных включим «Атазанавир», «Диданозин», «Этравирин», «Ралтегравир».

«Атазанавир»


«Атазанавир» относится к ВИЧ-ингибиторам протеазы. Это таблетки от ВИЧ, которые используются при антиретровирусной терапии. Не существует универсальных рекомендаций, в какой момент и на какой стадии заболевания его следует начать принимать. Если принимать «Атазанавир» в комплексе с другими АРВ-препаратами, то есть высокая вероятность максимально снизить вирусную нагрузку, повысив уровень клеток СД4. Таким образом, пациенту удастся остаться здоровым на протяжении длительного срока.

Это эффективный препарат для ВИЧ-инфицированных, который, в отличие от большинства других ингибиторов протеазы, не вызывает повышение жиров в организме.

Правила приема

В состав «Атазанавира» входит одноименное действующее вещество. С его помощью удается максимально эффективно блокировать работу энзима протеаза. Сама протеаза вируса иммунодефицита человека действует как своеобразные химические ножницы. Она режет на части исходный материал, необходимый для построения нового вируса. Ингибиторы «склеивают» эти ножницы, приостанавливая их действие. Вот какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции.

«Атазанавир» следует пить по одной капсуле раз в день. В самом начале терапии оптимальной считается дозировка в 400 мг во время еды. Если пациент ранее уже принимал данные ингибиторы, рекомендуется 300 мг «Атазанавира» совмещать со 100 мг «Ритонавира».


Стоит знать, что большинство препаратов ВИЧ-терапии имеют побочные эффекты. В таком случае это лекарственное средство у трети пациентов значительно повышает уровень билирубина. Это вещество, которое производит печень при разложении красных кровяных телец. При высоком уровне билирубина белки глаз и кожа желтеют. В результате развивается желтуха, которую диагностируют у 10 процентов пациентов, принимавших «Атазанавир».

К тому же это оказывает влияние на печень. При этом лекарственное средство не повышает уровень сахара и жира в крови. Это существенное преимущество для тех, кто стремится на максимально длительный срок сократить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Также среди побочных эффектов головная боль, тошнота, боль в желудке, сыпь, диарея, рвота, депрессия, покалывание в конечностях.

«Диданозин»

«Диданозин» относится к ингибиторам обратной транскриптазы. В его состав входит основное действующее вещество. В качестве вспомогательных веществ входят карбоксиметилцеллюлоза натрия, карбоксиметилкрахмал натрия, лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, тальк, гипромеллоза.

Все это содержится в одной капсуле. Зная, какие лекарства принимают ВИЧ-инфицированные, вы получите полноценное представление о том, как проходит терапия. Это противовирусное средство, которое следует принимать внутрь, проглатывая целиком капсулу, не разжевывая. Делать это следует за два часа до или после еды, запивая большим количеством воды.

Пациентам следует принимать по одной капсуле один или два раза в сутки.

Побочные эффекты


Перечисляя, какие препараты принимают ВИЧ-инфицированные, следует отметить, что практически у всех из них большое количество разнообразных побочных эффектов. Причем в совершенно разных системах и органах чувств.

В частности, в пищеварительной системе наблюдается диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, рвота, тошнота, боль в животе, сухость во рту, портальная гипертензия и почечная недостаточность, молочнокислый ацидоз.

Возникают серьезные проблемы с нервной системой. В частности, парестезии, периферическая нейропатия, боли в кистях и стопах, тревожность, эпилептические припадки, бессонница, головные боли.

Часто наносятся урон органам чувств. Начинается депигментация сетчатки, появляется сухость в глазах, неврит зрительного нерва. Со стороны органов кроветворения развивается гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Также возникают зуд, кожная сыпь, аллергические и анафилактоидные реакции лихорадка, озноб, сахарный диабет, острая печеночная недостаточность, астения, алопеция, усталость.

«Этравирин»

В этом материале мы подробно рассказывает, какие лекарства пьют ВИЧ-инфицированные. Из ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы большой популярностью пользуется «Этравирин». Основу этого лекарственного средства составляет одноименное активное вещество. Этот препарат применяется для антиретровирусной терапии. Также он известен под названием «Интеленс».


Официальным медицинским сообществом он был признан в 2008 году. Он показан к применению пациентам, которые ранее уже принимали определенные комбинации препаратов против ВИЧ.

Стоит помнить, что многие современные копии вируса иммунодефицита человека являются мутациями, которые незначительно отличаются от основного вируса. Некоторые из них могут размножаться. Когда это происходит, действие препарата прекращается.

Как принимать?

Вот какие препараты принимают при ВИЧ в настоящее время. «Этравирин» выпускается в виде таблеток. Для взрослых пациентов рекомендуемая доза равна 400 мг в день. Пить это лекарственное средство следует только после еды. Если проглотить таблетку трудно, ее можно растворить в воде.

Врачи, отмечая, какие при препараты при ВИЧ они выписывают своим пациентам, практически всегда подчеркивают, что без побочных эффектов обойтись не удается. У большинства пациентов вскоре после начала терапии диагностируется плохое общее самочувствие, повышается артериальное давление, начинаются сильные головные боли. Через какое-то время эти побочные эффекты могут как усилиться, так и ослабнуть.


Также среди популярных проблем, с которыми сталкиваются принимающие «Этравирин», тошнота и высыпания на коже. В большинстве случаев высыпания на коже появляются на вторую неделю после начала приема этого лекарственного средства. Иногда они бывают весьма серьезными, а в некоторых случаях даже фатальными. Такая кожная реакция носит название Стивенса-Джонсона. В этом случае прием препарата следует незамедлительно прекратить.

В некоторых случаях больные жалуются на рвоту и боли в животе.

«Ралтегравир»

«Ралтегравир» относится к категории прочих противовирусных препаратов. Это одно из немногих лекарственных средств, одобренное для новорожденных. Например, на территории США он является единственным антиретровирусным лекарственным средством, одобренным для новорожденных младше четырех недель при постановке им страшного диагноза ВИЧ.

С его помощью рекомендуется проводить лечение взрослых и детей в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Этому лекарственному средству удается ингибировать каталитическую активность ВИЧ-интегразы. Так называют специальный фермент, который участвует в репликации вируса ВИЧ. С помощью этого процесса удается предотвратить интеграцию генома вируса иммунодефицита человека в геном клетки хозяина на самых ранних стадиях развития инфекции.

Геномы ВИЧ, не включенные в ДНК человека, не могут индуцировать продукцию новых вирусных частиц. В результате происходит подавление процесса интеграции, распространение вирусной инфекции по всему организму удается эффективно предотвратить.


Для малышей разработана жевательная форма этого препарата, а для детей, подростков и взрослых пациентов (начиная с шести лет и веса 25 кг) — форма для проглатывания. Важно, что у этого препарата совсем немного противопоказаний. Это только повышенная чувствительность к его основному активному веществу, период кормления ребенка грудью или беременность.

При этом его с особой осторожностью следует принимать при рабдомиолизе и миопатии, состояниях, способствующих их развитию. Также лекарственное средство только после обсуждения со специалистом следует пить при тяжелой и острой печеночной недостаточности, а также в комплексе с сильными индукторами. Опасным этот препарат может стать при депрессиях и стрессах, может спровоцировать в этом случае суицидальное поведение, а также рискованно его пить при наличии в анамнезе всевозможных психиатрических заболеваний. Информации о приеме описываемого препарата пациентами после 65 лет практически отсутствует.

Получение лекарственных средств

В Российской Федерации обеспечение ВИЧ-инфицированных препаратами осуществляется в соответствии с федеральным законодательством. Пациенты получают помощь на общих основаниях по клиническим показаниям. При этом они имеют право пользоваться всеми без исключения правами, предусмотренными законами об охране здоровья граждан.

Когда происходит приостановка или прекращение терапии, это может привести к развитию резистентных форм вируса, приостановке или полному прекращению лечения пациента.


С недавнего времени стало известно, что подход к обеспечению лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов изменится кардинальным образом. Если ранее препараты закупались на региональном уровне, то по новым существующим правилам это будут теперь делать централизованно.

Считается, что такой подход позволит максимально охватить большинство населения антиретровирусной терапией. Такой метод частично начал приниматься с 2016 года. Уже в 2017 году это позволило получить необходимые лекарственные средства за счет федерального бюджета примерно половине из всех пациентов с вирусом иммунодефицита человека. При этом практически в два раза удалось снизить сам бюджет на лечение. Планируется, что к 2020 году удастся охватить подобной терапией за федеральный счет всех без исключения больных, столкнувшихся в своей жизни с ВИЧ.

Эксперты отмечают, что распространение терапии на максимально возможное количество граждан позволит не только улучшить состояние здоровья самих пациентов, но повлияет и на общее снижение распространяемости этого заболевания. Дело в том, что носитель вируса иммунодефицита человека, проходящий соответствующую терапию, перестает представлять потенциальную угрозу для своих половых партнеров. В этом случае вирусная нагрузка в его организме снижается до практически неопределяемых размеров, что минимизирует вероятность инфицирования другого человека.


К тому же подобное лечение защищает пациента от многих опасных сопутствующих заболеваний. Это гепатит, туберкулез и многие другие недуги, несущие серьезную угрозу жизни и здоровью человека.

По мнению специалистов, усиление интенсивности профилактических мероприятий способно оказать дополнительное влияние в успешном решении представленной проблемы. А если обеспечить всех больных своевременной бесплатной терапией, это позволит значительно снизить темпы роста заболевания.

Источник: SamMedic.ru

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ, целый ряд лекарств может контролировать это состояние. Люди с ВИЧ принимают комбинации лекарств. Эти схемы помогают им жить дольше и вести обычный образ жизни.

В этой статье приводится список лекарств от ВИЧ, которые в настоящее время одобрены международным медицинским сообществом. Мы также рассмотрим информацию о том как врач выбирает подходящий режим лечения ВИЧ.

Типы лекарств от ВИЧ

человек опустошает капсулу в руку
Есть множество лекарств, которые могут контролировать ВИЧ.

К Жизненному циклу ВИЧ относится репликация и распространение вируса по всему организму. Существует семь классов антиретровирусных препаратов, каждый из которых нацелен на ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла.

Главная цель  препаратов заключается в снижении вирусной нагрузки человека, или количества вируса в крови, до неопределяемого уровня.

Неопределяемая вирусная нагрузка указывает на то, что лекарства от ВИЧ у человека эффективно работают, и вирус под контролем.

Следующие антиретровирусные препараты в настоящее время одобрены международным медицинским сообществом.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

ННИОТ препятствуют репликации ВИЧ. Они делают это путем связывания и изменения фермента, называемого обратной транскриптазой, который ВИЧ использует для репликации (размножения).

Список ННИОТ включает в себя :

Международное название (МНН) Торговые названия
doravirine Пивелтра
efavirenz Стокрин, Регаст
etravirine Интеленс
nevirapine Вирамун, Вирамун XR, Невирпин, Невирапин
rilpivirine Эдюрант, Эвиплера, Лаконивир

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Эти препараты действуют аналогично вышеприведенным ННИОТ: предотвращая репликацию ВИЧ. Это снижает вирусную нагрузку ВИЧ в организме человека.

Список НИОТ включает в себя :

Международное название (МНН) Торговые названия
abacavir Олитид, Зиаген, Абакавир
emtricitabine Эмтритаб, Эмтрицитабин
lamivudine Эпивир, Ламивудин, Амивирен
tenofovir disoproxil
fumarate
Тенофовир, Виреад, Тенофолек
zidovudine Ретровир, Зидовудин, Тимазид

Ингибиторы протеазы (ИП)

Развивающиеся клетки ВИЧ используют фермент протеазу для созревания и размножения. Протеаза позволяет вирусу распространяться на другие клетки организма.

ИП связываются и блокируют этот фермент, тем самым предотвращая репликацию ВИЧ.

Примеры ИП включают в себя:

Международное название (МНН) Торговое название
atazanavir Реатаз
darunavir Prezista
fosamprenavir Телзир
ritonavir Норвир, Ритонавир
saquinavir Инвираза, Фортоваза, Саквинавирa мезилат
tipranavir Аптивус

Ингибиторы слияния

Чтобы успешно размножаться, ВИЧ должен войти в клетку этот процесс, называется слиянием. Ингибиторы слияния — это лекарства, которые препятствуют проникновению ВИЧ в клетки.

Энфувиртид является одним из ингибиторов слияния, и он имеет торговую марку Fuzeon.

Антагонисты CCR5

Чтобы попасть в клетку, ВИЧ должен сначала связаться со специальным рецептором на поверхности клетки. Одним из этих рецепторов является корецептор CCR5.

Антагонисты CCR5 представляют собой лекарственные средства, которые блокируют корецептор CCR5, предотвращая присоединение и проникновение ВИЧ в лимфоцит. По этой причине врачи называют антагонисты CCR5 ингибиторами входа.

Maraviroc является примером антагониста CCR5 и доступен под торговой маркой Целзентри.

Ингибиторы прикрепления

Ингибиторы после прикрепления представляют собой другой тип ингибитора проникновения. Эти препараты блокируют два вида рецепторов на поверхности лимфоцитов: корецепторы CCR5 и CXCR4.

Как и в случае антагонистов CCR5, эти препараты предотвращают проникновение ВИЧ в клетки, тем самым предотвращая размножение вируса. Это новый вид терапии для лечения взрослых пациентов с ВИЧ, которые столкнулись с неэффективностью лечения другими АРВ-препаратами.

В России эта группа препаратов не представлена, в США используется — Ибализумаб  и доступен под торговой маркой Trogarzo.

Ингибиторы интегразы (INSTI)

После попадания в лимфоцит, ВИЧ может размножаться, вставляя или интегрируя свою ДНК в ДНК клетки.

Этот процесс опирается на фермент, называемый интегразой.

ИИ отключают эффекты интегразы, тем самым предотвращая вставку ДНК вируса в ДНК клетки-хозяина. В результате, ВИЧ не может копировать себя.

Примеры INSTI включают в себя:

Международное название (МНН) Торговое название
dolutegravir Тивикай
raltegravir Исентресс

Фармакокинетические усилители

Фармакокинетические усилители не являются антиретровирусными препаратами, но они могут дополнять антиретровирусную терапию.

Эти препараты могут усиливать действие некоторых лекарств против ВИЧ.

Cobicistat — это общее название фармакокинетического энхансера, отдельно не представлен но входит в состав некоторых комбинированных препаратов.

Комбинированные лекарства от ВИЧ

Человек с диагнозом ВИЧ обычно начиная лечение, принимает комбинацию лекарств от ВИЧ.

Эта комбинация обычно включает три лекарства от ВИЧ из двух или более классов лекарств. Существуют комбинированные препараты, которые в своем составе содержат несколько активных веществ в одной таблетке.

Есть много различных комбинированных препаратов. Человек должен обсудить наилучшую для себя комбинацию с лечащим врачом.

Выбор режима приема препаратов

врач разговаривает с пациентом мужского пола
Медицинский работник определит наиболее подходящее лекарство.

Медицинский работник, психолог или сотрудник профилактической программы будет работать с человеком, чтобы выбрать оптимальный режим приема препаратов от ВИЧ, который наилучшим образом соответствует его потребностям.

В рамках этого процесса врач может рекомендовать тестирование лекарственной устойчивости . Эта процедура определяет лекарства, которые могут быть неэффективными при лечении ВИЧ-инфекции человека.

Медицинский работник может также принять во внимание следующее при рекомендации схемы лечения ВИЧ:

  • беременна ли женщина или планирует забеременеть;
  • есть ли у человека другие заболевания, такие как болезни сердца и печени;
  • возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ;
  • потенциальные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами и добавками которые принимает человек;
  • любые проблемы, которые могут затруднить постоянный прием лекарств от ВИЧ, такие как напряженный график, сменный график работы или употребление алкоголя и наркотиков.

Резюме

Антиретровирусные препараты не могут вылечить ВИЧ, но они могут помочь защитить иммунную систему человека.

При выборе подходящего режима работайте в тесном контакте с врачом, психологом и специалистами НКО, чтобы определить наиболее подходящую комбинацию лекарств и время приема препаратов.

Класс лекарств, называемых антиретровирусными препаратами или АРВТ, может остановить размножение вируса. Это помогает защитить иммунную систему, позволяя людям с ВИЧ вести долгую и продуктивную жизнь.

Поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на регулярное пожертвование:

Источник: www.foryoulive.ru

Есть ли лекарство от ВИЧ

Лекарства от ВИЧ инфекции, которые бы смогли раз и навсегда избавить пациентов от вирусов иммунодефицита, к сожалению, пока не существуют. Также на данный момент не разработаны вакцины от ВИЧ.

Справочно. Все препараты для лечения ВИЧ, применяемые в современной медицинской практике, позволяют только максимально снизить вирусную нагрузку в крови пациента и удерживать ВИЧ в бессимптомной стадии, не позволяя заболеванию перейти в стадию СПИДа.

Кроме основных антиретровирусных препаратов, пациентам с ВИЧ показано проведение комплексной профилактической терапии, направленной на предупреждение развития оппортунистических инфекций, осложняющих течение ВИЧ.

Регулярный прием таблеток для лечения ВИЧ позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Однако, для максимально благоприятного прогноза на лечение, очень важно, чтобы терапия была начата как можно раньше.

Поскольку ВИЧ длительное время протекает бессимптомно, врачи советуют регулярно проходить обследование на ВИЧ инфекцию. Кроме категории лиц, регулярно проходящих обследование на ВИЧ (врачи, лаборанты), обследование на ВИЧ показано:

  • при смене полового партнера (если партнеры хотят практиковать незащищенный секс, им рекомендовано предварительно пройти обследование на ВИЧ, гепатиты и ЗППП);
  • после незащищенного секса с непроверенным партнером;
  • при беспорядочной половой жизни, частой смене половых партнеров.

Новые препараты для лечения ВИЧ

Многие пациенты боятся пожизненного приема лекарств от ВИЧ-инфекции из-за возможного развития осложнений от проводимой терапии. Следует отметить, что ранее антиретровирусные препараты действительно часто вызывали серьезные побочные эффекты, поскольку приоритетом была эффективность самого лекарства от ВИЧ, а безопасность и удобство приема средства отходили на задний план.
Таблетки против вич
В отличие от препаратов старого поколения, новые лекарства от ВИЧ:

  • обладают высоким профилем безопасности;
  • хорошо переносятся пациентами при длительном употреблении;
  • удобны в применении (многие препараты принимаются 1-2 раза в сутки);
  • редко приводят к развитию резистентности (устойчивости) ВИЧ к проводимой терапии.

Справочно. Также разработаны лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин. Назначение АРТ (антиретровирусной терапии) во время беременности позволяет снизить вирусную нагрузку в крови женщины и свести к минимуму риск заражения ребенка.

Последние новости о лекарствах от ВИЧ

На сегодняшний день, официально зарегистрировано только три случая полного излечения от ВИЧ-инфекции:

  • «берлинский пациент»;
  • «лондонский пациент»;
  • «дюссельдорфский пациент».

О последних двух пациентах было объявлено на международной конференции в Сиэтле, посвященной АРТ. На данный момент, считается, что у пациентов наступила стойкая ремиссия ВИЧ (у них отсутствуют признаки ВИЧ инфекции). Однако говорить о полном избавлении от вируса пока рано.

Берлинский пациент

Тимоти Рэй Браун, которому дали обозначение «Берлинский пациент», считается первым человеком в истории, полностью излечившимся от ВИЧ. Проведенные эксперименты и исследования позволили установить, что Браун полностью избавился от ВИЧ после пересадки тканей костного мозга.

Дело в том, что Браун проходил лечение в Германии по поводу лейкемии. Пересадка осуществлялась от донора со специфической мутацией иммунных клеток (CCR-дельта32 изменяет рецепторы ССR5 в иммунных клетках, делая их устойчивыми к ВИЧ). До пересадки костного мозга Брауну была проведена лучевая терапия.

После пересадки костного мозга иммунные клетки пациента стали полностью устойчивыми к ВИЧ инфекции. Несмотря на то, что Браун не принимает лекарства от ВИЧ инфекции, уровень вирусной нагрузки в его крови снизился до неопределяемых значений.

Также следует отметить, что у Брауна изначально в собственной ДНК была одна мутация, способствующая развитию устойчивости к ВИЧ.

Лондонский пациент

Под этим псевдонимом пациент проходил лечение от лимфомы Ходжкина. Ему провели пересадку костного мозга от донора с мутацией CCR-дельта32. В отличие от Брауна он не получал лучевую терапию и у него отсутствовали собственные защитные мутации.

Несмотря на это, анализы пациента после проведения пересадки костного мозга остаются «чистыми» от ВИЧ инфекции уже 1,5 года.

«Дюссельдорфский пациент» также проходил лечение от лимфомы. Его анализы после пересадки костного мозга «чистые» на протяжении 4 месяцев.

Выводы

«Лондонский пациент» и «дюссельдорфский пациент» входят в экспериментальную программу IciStem. Эта программа исследует метод лечения ВИЧ при помощи пересадки костного мозга от пациентов с мутациями CCR-дельта32. На данный момент в программу входят около 22 тысяч доноров. Согласно последним данным еще 39 пациентов с ВИЧ инфекцией прошли пересадку костного мозга и находятся под наблюдением специалистов.

Несмотря на эффективность указанного метода, вывести данный метод лечения ВИЧ в стандартную практику пока невозможно. Пересадка костного мозга является дорогостоящей и опасной процедурой. Пересадка «агрессивного» донорского иммунного материала, приводящая к отторжению трансплантата приведет к гибели больного.

Справочно. Пациенты из программы IciStem проходят лечение не только от ВИЧ, но и от рака, и без трансплантации костного мозга они бы гарантированно погибли.

Также необходимо учитывать значительные трудности с поиском нужного донора, риски при операции.

Несмотря на это, проводимые исследования дают надежду на то, что в будущем возможно получится усовершенствовать терапию, основанную на мутантных генах.

История появления препаратов для лечения ВИЧ

Первый препарат от ВИЧ прошел испытания в 1986 году. Азидотимидин (более известный как зидовудин) является первым ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ. Недостатком препарата является то, что вирус быстро мутирует и вырабатывает устойчивость к препарату.

В связи с этим, сейчас зидовудин применяют только в составе комплексных схем АРТ (при применении трех-четырех препаратов одновременно, значительно снижается риск развития устойчивости вируса к АРТ).
Таблетки против вич
Второй антиретровирусный препарат (диданозин) был разработан в 1991 году. В середине этого же года FDA был одобрен третий препарат – зальцитабин.

В 1992 году начинают проводить первую комбинированную терапию ВИЧ при помощи зальцитабина и зидовудина. В этом же году начинают активно применять ламивудин.

Препараты ставудина, разработанные в 1994 году, на данный момент, не используются в большинстве стран из-за высокой токсичности.

Второй эффективный класс лекарственных препаратов для лечения ВИЧ- ингибиторов протеаз был одобрен в 1995 году. С этого же года начинает активно применяться комбинация ламивудина и зидовудина.

Справочно. Переломным моментом в лечении ВИЧ инфекции стало внедрение с 1996 года ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии). Принципы ВААРТ подразумевают одновременное применение трех-четырех антиретровирусных препаратов.

Современные лекарства от ВИЧ

В современной медицинской практике используют группы:

  • нуклеозидных/ нуклеотидных ингибиторов обратных вирусных транскриптаз;
  • ненуклеозидных ингибиторов обратных вирусных транскриптаз;
  • протеазных ингибиторов;
  • ингибиторов слияния.

Также могут применяться интегразные и рецепторные ингибиторы, комбинированные препараты.

Справочно. Важно понимать, что иммуномодуляторы, антибиотики, противогрибковые средства применяются не для терапии ВИЧ, а для профилактики и лечения оппортунистических инфекций, развивающихся на фоне иммунодефицита человека.

Цены на препараты для лечения ВИЧ достаточно высоки, однако лечение ВИЧ инфекции относится к важным проблемам здравоохранения, поэтому препараты закупаются за счет государства.

В открытом доступе – в аптечных сетях антиретровирусные препараты отсутствуют.

Пациенты получают лекарства от ВИЧ в СПИД-центрах или инфекционных отделениях.

Схемы антиретровирусной терапии

На данный момент используются преимущественно трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы лечения ВИЧ (ВААРТ). Монотерапия и двухкомпонентные схемы применяются в единичных случаях, при наличии противопоказаний к назначению ВААРТ.

ВААРТ позволяет снизить риск развития устойчивости ВИЧ к применяемым препаратам. Перед назначением АРТ рекомендовано определение чувствительности вируса к применяемым препаратам.
Таблетки против вич
В качестве схем первого ряда назначают комбинацию из двух нуклеозидных ингибиторов обратных транскиптаз и одного ненуклеозидного ингибитора обратных транскриптаз.

К схемам первого ряда относят комбинации зидовудина (или абакавира) с ламивудином и эфавирензой или неврапином; сочетание тенофовира с эмтрицитабином и эфавирензой или невирапином.

При необходимости, могут назначаться альтернативные схемы первого ряда, состоящие из трех препаратов нуклеозидных ингибиторов обратных транскриптаз.

Схемы второго ряда назначают при неэффективности высокоактивной антиретровирусной терапии первого ряда. В таком случае, проводится полная замена всех назначенных антиретровирусных препаратов. В качестве схем АРТ второго ряда назначают комбинации лопинавира/ритонавира (или атазанавира/ритонавира, саквинавира/ритонавра) с диданозином (или тенофовиром) и абакавиром.

При подтвержденной неэффективности схем второго ряда назначаются резервные схемы АРТ. Эти схемы крайне сложные и включают применение ингибиторов слияния, усиленных ритонавиром, типранавиром, дарунавиром.

Внимание. Все лечение назначается только специалистами, самостоятельная коррекция назначенной схемы лечения категорически недопустима и может привести к фатальным последствиям для жизни больного.

Профилактика передачи ВИЧ от матери плоду

Для лечения беременных женщин назначаются специальные схемы АРТ, обладающие максимально высоким профилем безопасности и минимальным риском для плода.

Для предотвращения передачи ВИЧ плоду рекомендовано:

  • выполнить специфическую АРТ профилактику, назначаемую матери в период беременности, а ребенку в первые недели жизни;
  • проведение планового кесарева сечения;
  • полный отказ от кормления грудью.

Для профилактики передачи ВИЧ плоду применяют препараты зидовудина, ламивудина и невирапина.

Женщинам, ранее получавшим препараты зидовудина, назначают саквинавир+ритонавир.

 

Источник: klinikanz.ru

Какие лекарства назначают при лечении ВИЧ инфекции?

Терапия при вирусном иммунодефиците направлена на поддержание иммунитета и подавление активности ретровируса. Полностью уничтожить возбудителя ВИЧ невозможно и лечение затягивается на многие годы. Но при своевременном обращении к врачам и правильно подобранным таблеткам ВИЧ-инфицированный пациент может рассчитывать на полноценную и продолжительную жизнь.

виды лекарствНовые противовирусные лекарства для лечения ВИЧ обладают высокой эффективностью. С их помощью удается настолько корректировать течение болезни, что инфицированный пациент становится безопасным для своего полового партнера, анализы на ВИЧ становятся отрицательными, а клинические проявления иммунодефицита полностью отсутствуют. Главной задачей врачей становится убедить больного в необходимости пожизненного и каждодневного приема АРВТ и динамического наблюдения в лечебном учреждении. Приверженность пациента и понимание целей лечения играют не последнюю роль в терапии ВИЧ.

Какие препараты от ВИЧ назначают в первую очередь?

Основная цель лечения ВИЧ – снижение вирусной нагрузки. Следовательно первоочередными в плане терапии становятся антиретровирусные препараты. В настоящее время используют 2 типа таких лекарств:

  • 1 тип – ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (Зидовудин, Ставудин, Тенофовир, Фосфазид, Зальцитабин);
  • 2 тип – ингибиторы протеазы (Индинавир, Нелфинавир, Саквинавир, Калетра).

лекарства вичСтандартная схема обычно включает прием 2 препаратов 1 типа и 1 препарата 2 типа. Подбирается терапия индивидуально, поэтому существует 12 разных схем с комбинацией 2-3 лекарств. Для полноценного результата терапии важен своевременный прием таблеток и соблюдение дозировки – желательно даже принимать препарат в один и тот же час, ни в коем случае самостоятельно не увеличивать количество приемов и количество таблеток. Так же врачи настоятельно рекомендуют исключить прием алкоголя – он не только снижает эффективность АРВТ, но и приводит к образованию вредных и опасных для организма соединений при взаимодействии этанола с противовирусными средствами. Необходимо периодически сдавать кровь на ВИЧ для оценки эффективности лечебных мероприятий, сообщать врачу о новых симптомах и изменениях самочувствия, консультироваться по поводу приема новых лекарств, витаминов, БАДов.

Если пациент обратился за помощью не сразу после выявления ВИЧ и к началу лечения имеет сопутствующие патологии, возникшие на фоне иммунодефицита, то помимо противовирусных препаратов назначается этиотропная и симптоматическая терапия. Для поддержания организма во время АРВТ врачи так же рекомендуют гепатопротекторы, ведь прием большого количества лекарств в первую очередь сказывается на печени.

Противопоказания и побочные действия лекарств от ВИЧ

Без лечения человек с вирусным иммунодефицитом живет в среднем 1 год после манифестации болезни, поэтому противопоказаний к АРВТ нет и не должно быть. Единственным критерием в выборе лекарств становится индивидуальная непереносимость. В таком случае просто подбирается другой препарат, но полностью отменить лечение нельзя. Если назначенный препарат противопоказан, например, при анемии, лейкопении, дефиците каких-либо витаминов, то перед его применением эти состояния купируются медикаментозно и после нормализации показателей начинается прием АРВТ.

лечить или нет

Побочные эффекты АРВТ затрагивают почти все системы организма человека. Соблюдение режима, диеты и дополнительного лечения помогают минимизировать негативные последствия. Важным моментом становится купирование хронических заболеваний и вторичных инфекций.

Самыми частыми и тяжелыми для пациента становятся осложнения АРВТ со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, потеря аппетита, диспепсические расстройства. Врачи знают о подобных последствиях лечения и наряду с противовирусными лекарствами обычно сразу назначают препараты для улучшения пищеварения и поддержания органов ЖКТ.

Нарушения со стороны нервной, эндокринной и выделительной систем так же поддерживаются медикаментозно. Дополнительно требуется коррекция дозировки АРВТ. О всех побочных эффектах терапии необходимо сообщать врачу – некоторые негативные состояния сильно сказываются на качестве жизни пациента, что требует замены схемы лечения.

Когда начинать лечиться от ВИЧ (СПИДа)?

Начало лечения ВИЧ определяет врач, но самым важным и определяющим дальнейшую жизнь пациента моментом становится своевременное обращение в лечебное учреждение. Если начать АРВТ до клинических проявлений иммунодефицита и до появления вторичных заболеваний, то большой шанс увеличить продолжительность жизни до 70 лет, жить как обычный, не ВИЧ-инфицированный человек. Напротив, обращение за помощью на поздних стадиях ВИЧ, когда иммунитет полностью разрушен и у больного выявляются множественные сопутствующие инфекции чревато бесполезностью терапии и скорым наступлением терминальной стадии иммунодефицита – СПИДа. Не стоит самостоятельно искать необходимый срок начала терапии и требуемые показатели анализов крови в интернете – лучше доверить данный вопрос врачам и обратиться в больницу.

Могут ли лекарства против ВИЧ перестать действовать?

К сожалению, возбудитель ВИЧ является одним из самых изменчивых и совершенных вирусов – при малейшем изменении благоприятных условий он мутирует и подстраивается под новую внешнюю среду. Другими словами, во время приема противовирусных лекарств ретровирус видоизменяется, и назначенные лекарства перестают на него действовать. Это объясняет необходимость приема сразу нескольких препаратов, каждый из которых действует на разные типы вирусов. В организме больного ВИЧ существует сразу несколько штаммов ретровируса, а всего их насчитывается не один десяток.

Если назначенный препарат не действует, что показывают анализы крови – вирусная нагрузка не снижается, а уровень Т-лимфоцитов не растет, то это не значит, что пациента нельзя лечить. В подобной ситуации назначается другая схема лечения, комбинируются разные препараты, сочетание лекарств и дозировка подбирается индивидуально.

Применяются ли иммуномодуляторы при ВИЧ?

Любое лечение должно быть комплексным. При терапии иммунодефицита наряду с АРВТ применяют лекарства для поддержания иммунитета. Основная цель приема иммуномодуляторов – создание искусственного пассивного иммунитета, который борется с патогенной микрофлорой и препятствует развитию вторичных оппортунистических инфекций. Подбираются лекарства для иммунной системы индивидуально в зависимости от степени угнетенности естественных защитных сил. Нельзя самостоятельно принимать подобные препараты – можно только ухудшить состояние и спровоцировать еще больший сбой в работе иммунитета.

Источник: aids24.ru

Если вам недавно поставили диагноз “ВИЧ-положительный”, то вы наверняка ищете советы и способы, которые помогут вам вовремя принимать лекарства от ВИЧ.

Это очень важно, поскольку именно ежедневный, в точности соответствующий схеме прием препаратов против ВИЧ способствует снижению количества вируса в организме (это количество еще называют вирусной нагрузкой) до минимальных значений. Такое снижение называется вирусной супрессией. Если вирусная нагрузка настолько мала, что не обнаруживается обычным лабораторным анализом, то ее называют неопределяемой. Достижение и сохранение неопределяемой вирусной нагрузки — это лучший способ позаботиться о своем здоровье. Не будем забывать и о несомненном плюсе в плане профилактики: люди, живущие с ВИЧ, не могут передавать вирус своим ВИЧ-отрицательным партнерам половым путем, если они ежедневно принимают препараты против ВИЧ в соответствии с предписаниями врача и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку

лекарства от ВИЧ

Вот несколько советов, которые помогут вам ежедневно принимать все необходимые препараты против ВИЧ.

  • В точности следуйте схеме приема препаратов, которую обозначил врач. Лекарства против ВИЧ нужно принимать в определенное время иногда с определенными видами пищи, а иногда вне приемов пищи. Если у вас остались вопросы, когда и как принимать лекарства, обязательно задайте их своему врачу или фармацевту в аптеке.

 

  • Включите прием препаратов в распорядок дня. Нужно «привязать» прием лекарств к тому, что вы и так делаете каждый день. Например, если врач сказал, что препараты нужно пить каждое утро во время еды, заведите привычку совмещать прием препаратов с завтраком.

 

  • Используйте таблетницы с отделениями для каждого для недели. Она поможет вам вспомнить, приняли ли вы лекарства в тот или иной день.

 

  • Установите будильник на домашних или наручных часах либо в телефоне на то время, когда нужно принять препараты против ВИЧ.

 

  • Заведите дневник или календарь и по ним отслеживайте дни, в которые вы принимали лекарства.

 

  • Загрузите бесплатное приложение из Интернета на компьютер или смартфон, которое будет напоминать вам принимать препараты. В поиске наберите «напоминание» или «напоминалка» и выберете приложение по душе. Таким приложением может стать Life4me+.

Как не забывать принимать лекарства от ВИЧ каждый день?

  • Договоритесь о регулярном пополнении лекарств в аптеке. Когда нужно, лекарство можно будет забрать сразу, не дожидаясь, пока оно закончится.

 

  • Попросите родственника или друга ежедневно звонить вам, присылать сообщение или электронное письмо с напоминанием о лекарствах.

 

  • Регулярно посещайте врача. Регулярные визиты к врачу нужны, чтобы отслеживать количество вируса в крови и проверять, остается ли нагрузка неопределяемой, а также чтобы получать другие медицинские услуги. Во время этих визитов не стесняйтесь рассказать врачу, что у вас не получается придерживаться схемы лечения и вам нужна помощь.

 

Источник: parniplus.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.