Когда делать тест на вич после контакта


Что в итоге? По данным академика Вадима Покровского, в России на декабрь 2019 года проживает 1,06 миллиона ВИЧ-инфицированных. В этом году большая часть людей заразилась путём гетеросексуальных контактов (57 %), чуть меньшая доля (40–41 %) — наркоманы и 2–3 % — это гомосексуальные контакты.

Отметим, что в прошлом году от СПИДа (конечной стадии ВИЧ-инфекции) умерло 37 тысяч человек. Как видишь, цифра внушительная.

О том, как можно заразиться этой инфекцией и как часто нужно проходить тесты на ВИЧ, рассказали специалисты из компании ООО «МЕД-ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА» — производителя современных иммунохроматографических экспресс-тестов различного назначения.

Пути заражения ВИЧ и мифы

Начнём с того, что заражение ВИЧ происходит не всегда с первого контакта с вирусом. Риск передачи ВИЧ от мужчины к женщине при незащищённом вагинальном контакте составляет 0,01–0,2 %, а от женщины к мужчине при таком же контакте — 0,003–0,01 %. Но это не значит, что риск практически отсутствует, и заразиться можно уже после первого контакта.


Самыми опасными жидкостями (те, в которых вирус находится в максимальной концентрации или в достаточной для заражения) являются кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, а также спинномозговая жидкость. Не представляют опасности моча, слёзы, слюна, мокрота и пот.

Наиболее опасным мифом является то, что достаточно один раз сдать анализ, и если он отрицательный, то ты точно не болен. На деле же сдавать анализы нужно в течение года после потенциального заражения с периодичностью раз в 1–2 месяца. Только после года тестирования и постоянно показываемых отрицательных результатов можно расслабиться и на сто процентов быть уверенным, что ты здоров.

Способы передачи ВИЧ

— Естественный. Делится на контактный (половой контакт, контакт со слизистой или раной с кровью) и вертикальный (заражение ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, при родах и при грудном вскармливании).

— Искусственный. ВИЧ может быть получен при введении наркотиков одноразовым шприцем, которым пользовался ВИЧ-инфицированный, при нанесении татуировки, при проведении косметических процедур нестерильным инструментом (маникюр, педикюр), при переливании крови, пересадке органов и тканей, при использовании донорской спермы, грудного молока ВИЧ-инфицированной, а также при использовании нестерильных медицинских приспособлений.

Как видишь, путей передачи ВИЧ достаточно много. Но всё же основными являются половой и искусственный — наркомания.


А теперь развеем некоторые мифы о ВИЧ. Эта инфекция не передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём — при поцелуе, рукопожатиях, при использовании одной посуды, туалета, с водой, а также при укусе насекомых и членистоногих. Вирус живёт вне организма всего несколько минут, и даже если человека укусит комар, который час назад кусал ВИЧ-инфицированного, то риск заражения отсутствует. Использованный шприц или полая игла могут содержать живой вирус в течение нескольких суток, так что риск заражения отсутствует только при контакте с тем предметом, кровь в котором уже высохла.

Что делать, если ты думаешь, что заразился

Если есть основания полагать, что ты заразился ВИЧ, то основной метод проверить это — сдать кровь на анализ. Сделать это можно в любой больнице твоего города. Это бесплатно и даже анонимно, если ты предварительно сообщишь о желании сохранить анонимность медперсоналу. Для определения ВИЧ используются тест-системы, основанные на иммунохемилюминесцентных и иммуноферментных анализах крови.

Важно знать: большинство тестов в бесплатных поликлиниках основаны на стандартном протоколе серологического тестирования и определяют наличие не самого ВИЧ в крови, а антител к нему. Поэтому человек, сдавший кровь на ВИЧ, может получить ложнопозитивный результат из-за того, что он недавно переболел ОРВИ, или же это просто ошибка теста.

Пользоваться экспресс-тестом ООО «МЕД-ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА» удобно и просто. В коробке есть инструкция, в которой расписаны подробные правила использования. Чтобы воспользоваться тестом, на его поверхность нужно нанести слюну или кровь. После нанесения на анализатор биологической жидкости человек получает результат в течение нескольких минут. При этом результат показывается в понятной форме: две полоски — положительный, одна — отрицательный.


В чём преимущества экспресс-теста:

— Анонимность. Это одно из самых главных преимуществ данного метода проверки. Многие потенциальные ВИЧ-инфицированные люди боятся или стесняются проходить тестирование в стенах больниц. Не каждый человек решится прийти и сдать анализ даже анонимно, ведь об этом как минимум будет знать врач, лаборант и, возможно, другой медперсонал. И неважно, положительный результат или отрицательный, — сам факт проверки на ВИЧ может стать известным общественности, которая в России относится к таким людям с опаской. Экспресс-тест можно использовать в любом удобном месте и, что главное, абсолютно конфиденциально. Так, к примеру, заказывая экспресс-тест онлайн, ты можешь ввести любые имя и фамилию, выбрать доставку в постамат и получить товар совершенно анонимно. Даже банк, через который будет проводиться транзакция, не узнает, что ты заказал.

— Высокая скорость. Уже через несколько минут пациент знает результат. В случае с лабораторным тестом придётся ждать 5–7 дней.

— Снижение нагрузки на психику. Анализы на ВИЧ придётся сдавать в течение длительного периода (до одного года) несколько раз. И каждый раз придётся ждать результатов до недели, снова и снова борясь со стыдом, страхом и отчаянием. Экспресс-тест же, как уже было сказано выше, позволяет провести анализ в любом месте за короткое время. Не нужно никуда ехать, тратить нервы, силы и бороться с желанием опустить руки из-за боязни натолкнуться на неодобрение общества и проблемы с ним.


— Высокая точность. Она составляет 99 %.

— Невысокая стоимость. Цена одного экспресс-теста компании ООО «МЕД-ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА» составляет всего 250 рублей по крови и 650 рублей по слюне.

Заказать экспресс-тест на ВИЧ по слюне →

Также компания выпускает экспресс-тесты для проверки на сифилис, гепатит B и C, туберкулёз, гастрит, аденому и инфаркт миокарда.

Источник: BroDude.ru

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

ВИЧ относится к трансрегулирующим, или ретровирусам, то есть вирусам, встраивающим свою РНК в код ДНК клеток хозяина, переписывая информацию на них под свои цели. Мишенью для ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты разновидности «Т-хелперы» (или помощники), отвечающие за формирование и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь.


раженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

  • Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
  • На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.

  • Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
  • Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки.

    рослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
    В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

  1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.

  2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
  3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).


35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Традиционная диагностика ВИЧ-инфекции производится по венозной крови и преследует три ключевые цели. Во-первых, анализ позволяет первично установить факт инфицирования ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях заражения. Во-вторых, служит для определения стадии болезни и прогноза ее течения. В-третьих, когда человеку уже известен его статус и принимаются меры по борьбе с недугом, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Выявление ВИЧ позволяет начать терапию для «усмирения» вируса, и чем раньше это происходит, тем меньшей нагрузке подвергается иммунитет.


Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Какой анализ позволяет выявить вирус иммунодефицита в организме

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

В каких случаях может быть назначена сдача крови на анализ на ВИЧ или СПИД

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Где можно сдать анализ на ВИЧ и сколько он может стоить

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, «домашние» тесты на ВИЧ можно найти в аптечных сетях. Подобные тест-системы применяются медиками в полевых условиях и имеются в больницах и роддомах — для ускоренного определения ВИЧ-статуса пациента. Но в аптеках за ними очередь не выстраивается из-за стоимости (свыше 1000 рублей) и, вероятно, нежелания посвящать фармацевта в свои тайны и подозрения.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Подготовка к исследованию и описание процедуры забора биоматериала

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Сроки готовности результатов

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

Результаты анализа на ВИЧ: как их прочитать и можно ли им доверять

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Когда делать тест на вич после контакта

Источник: www.kp.ru

Обязательное обследование

Согласно действующим законам и методическим рекомендациям, обязательному обследованию на ВИЧ подлежат такие группы пациентов:

1. Доноры. Это люди, предоставляющие для использования в медицинских целях свою кровь, внутренние органы или половые клетки. Они обследуются при каждом изъятии донорского биоматериала.

2. Медработники. Это врачи, средний и младший медперсонал, которые имеют непосредственный контакт с ВИЧ-инфицированными пациентами. К ним относятся не только врачи инфекционных отделений, которые занимаются ведением таких больных, но также врачи, контактирующие с кровью. В любой клинике часть пациентов – ВИЧ-инфицированные. Им медицинская помощь предоставляется в том же порядке, что всем прочим гражданам РФ. Кроме того, с 1999 года обследованию подлежат все работники акушерско-гинекологических отделений.

3. Все сотрудники предприятий и лабораторий, деятельность которых связана с ВИЧ. Это научно-исследовательские институты, предприятия по разработке или производству иммунобиологических препаратов.

4. Беременные. На ВИЧ обследуют всех женщин в третьем триместре беременности. Если диагностика в этот период не проводилась, то она выполняется сразу при поступлении пациентки в родильный дом.

5. Некоторые люди, отбывающие наказания в местах лишения свободы.

6. Военные. Обследуются все, кто поступает в военное учебное заведение. Анализы сдают при поступлении на воинскую службу – строчную или по контракту.

7. Иностранцы, пребывающие в Российской федерации более 3 месяцев, подающие запрос на гражданство РФ, вид на жительство или разрешение на работу.

8. Рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери. Его обследуют три раза. ВИЧ должен быть исключен путем минимум 2 отрицательных анализов ПЦР – в 1 и 3 месяца. Впоследствии требуется исключить наличие в крови антител через 12 и 18 месяцев.

Обследование считается обязательным вовсе не потому, что от него невозможно отказаться. Но в случае отказа человек не будет допущен к донорству или выполнению профессиональных обязанностей, не сможет получить определенные услуги или воспользоваться некоторыми правами.

Кроме того, в некоторых нормативно-правовых актах рекомендовано обследование на ВИЧ:

  • гомосексуалистов;
  • военнослужащих;
  • находившихся более 1 месяца за границей;
  • получающих препаратов крови;
  • всех, кому предстоят плановые хирургические операции.

Добровольное обследование

Когда делать тест на вич после контакта

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ может быть:

  • половой акт или контакт иного рода с носителем ВИЧ-инфекции;
  • появление клинических симптомов ВИЧ-инфекции;
  • явные признаки иммунодефицита (лабораторные, клинические);
  • пациенты, входящие в группу риска по ВИЧ.

ВОЗ рекомендует использовать для скринингового исследования только ИФА. Прочие тесты, направленные на выявление антигенов ВИЧ или РНК вируса, применяются в качестве вспомогательных методов.

Основные факторы риска, при которых требуется обследование на ВИЧ:

  • употребление наркотиков;
  • потребление или предоставление услуг коммерческого секса;
  • обнаружение любых половых инфекций;
  • наличие 3 и более половых партнеров за последние 12 месяцев;
  • переливание крови;
  • предстоящие плановые хирургические операции;
  • гепатит В или С;
  • внелегочный туберкулез.

Обследование при контакте

Обследованию подлежат две группы пациентов:

  • профессиональный контакт с источником ВИЧ в анамнезе (укол медработника иглой, порез скальпелем, попадания биоматериала пациента на поврежденную кожу);
  • непрофессиональный контакт (половой акт, укол общей иглой).

Обследовать человека, который мог заразиться, смысла нет. Ведь контакт произошел совсем недавно. Соответственно, вирус в крови ещё отсутствует. Обследуют пациента, от которого могло произойти инфицирование. Делают это с одной из двух целей:

  • определение ВИЧ-статуса;
  • оценка вирусной нагрузки.

В свою очередь получение этой информации требуется для расчета индивидуального риска заражения. А его расчет нужен, чтобы определить показания для профилактической антиретровирусной терапии, которая помогает снизить риск передачи инфекции. Её называют постэкспозиционной профилактикой.

Профилактика состоит в назначении человеку, который мог заразиться, антиретровирусного препарата. ВИЧ не внедряется в кровь сразу. Он вначале поражает местные клетки Лангерганса, и лишь через несколько дней пораженные клетки мигрируют в лимфоузлы, а оттуда разносятся по организму. Этот процесс занимает до 2 суток. Поэтому имеется возможность предотвратить генерализацию процесса препаратами, назначенными сразу после контакта. Применение одного антиретровирусного средства снижает риск инфицирования в 5 раз.

Но не при каждом контакте профилактика считается целесообразной. Если риск не является клинически значимым, то профилактическое лечение не проводят. Анализ на ВИЧ – один из способов, который позволяет понять, насколько высоким является риск заражения.

Для обследования источника инфекции используют ПЦР. Наиболее важным учитываемым фактором является вирусная нагрузка. Если она высокая, риск профессионального заражения возрастает в 6 раз. Если же неизвестен ВИЧ-статус потенциального источника инфекции, и требуется его уточнение, для этого проводят экспресс-тест, чтобы получить максимально быстрый ответ. Экспресс-тесты не слишком точны, поэтому лучше использовать две разные системы.

При непрофессиональном контакте антиретровирусная профилактика рекомендована однозначно, если человек, который мог заразиться, получил трансфузию крови от ВИЧ-инфицированного или укололся с ним общей иглой. Но при половом акте экстренная профилактика показана только в случае высокой вирусной нагрузки у источника инфекции. Если же она низкая, профилактическое лечение выполняется лишь при незащищенном анальном сексе.

Контактные лица впоследствии могут быть обследованы на ВИЧ, независимо от того, получили ли они профилактику. Диагностику методом ПЦР можно проводить уже через 10 дней. Однако проведение антиретровирусной терапии может привести к ложноотрицательному результату. Через 1 месяц можно сдать кровь на антитела IgM и антиген р24.

При каких симптомах нужно сдать анализы на ВИЧ?

Клинические проявления инфекции возникают только в самом начале болезни и в её конце. В начальный период развивается острый ретровирусный синдром. На заключительном этапе патологии появляются признаки иммунодефицита. Именно в этот период большинство больных обращаются за медицинской помощью.

Когда появляются симптомы?

Обследоваться на ВИЧ стоит после возникновения первых признаков этого заболевания. Патология протекает в 4 стадии. Две из них не имеют никаких симптомов.

1 стадия – это инкубационный период. Он начинается с момента попадания возбудителя в кровь пациента, и завершается после сероконверсии. То есть, когда ИФА начнет давать положительные результаты, определяя в крови антитела. Для большинства пациентов 1 стадия продолжается 4-12 недель. В исключительных случаях она может длиться 1 год.

2 стадия – первичных проявлений. Именно в это время человек может обратить внимание на свои симптомы, пойти к врачу и сдать анализы на ВИЧ-инфекцию.

В среднем период первичных проявлений продолжается 3 месяца. Он протекает у разных людей по-разному. Возможны такие варианты:

Бессимптомное течение. Нет ни клинических признаков острого ретровирусного синдрома, ни иммунодефицита. Стадию 2 можно определить лишь путем определения антител в крови.

Острая ВИЧ-инфекция. Проявляется множеством симптомов. О них подробнее поговорим далее. Потому что эти симптомы являются основанием для обращения к врачу и обследования на ВИЧ.

ВИЧ со вторичными заболеваниями. Возникает иммунодефицит. Это результат резкого снижения количества CD4-клеток на фоне высокой вирусной нагрузки. Данный тип клинического течения встречается редко. Он наблюдается лишь у 10-15% пациентов. Тем не менее, о признаках наиболее частых вторичных патологий стоит помнить, ведь они тоже являются поводом для сдачи анализов на ВИЧ.

Острый ретровирусный синдром

Острые проявления ВИЧ-инфекции возникают обычно не ранее чем через 3-4 недели после заражения. Они сохраняются в течение 2-3 недель. Некоторые симптомы, такие как увеличение лимфоузлов, проходят гораздо позже. В редких случаях после острого ретровирусного синдрома начинается стадия вторичных заболеваний. У большинства же больных патология переходит в латентную фазу, которая продолжается годами.

Острые проявления ВИЧ-инфекции наблюдаются по данным разных авторов в 40-90% случаев. В большинстве ситуаций это заболевание не диагностируется на этой стадии. В том числе при ярко выраженной симптоматике. Это связано с тем, что ВИЧ не имеет патогномоничных симптомов. Обычно он протекает под маской другого заболевания.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, поводом для обследования на ВИЧ должны стать:

  • лихорадка или диарея свыше 1 месяца;
  • увеличение двух и более групп лимфатических узлов, которое сохраняется более 1 месяца;
  • потеря веса более чем на 10% по непонятным причинам.

ВИЧ-инфекция может иметь и другие проявления. Впервые её симптомы были описаны как клиническая картина, напоминающая инфекционный мононуклеоз. Сейчас считается, что чаще она имеет гриппоподобное течение. Болезнь также может имитировать корь, краснуху, вирусный гепатит А и многие другие болезни.

Для ВИЧ характерна лихорадка с увеличением температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется около 1 недели. В классическом варианте течения острого ретровирусного синдрома возникает сыпь через 2-3 суток после начала лихорадки. В основном элементы представлены папулами и пятнами, которые располагаются на туловище, лице и шее. Возможно образование эрозивно-язвенных элементов в ротовой полости, увеличиваются лимфоузлы, болят суставы, краснеет и болит задняя стенка глотки.

Таким образом, поводом для визита к врачу и сдачи анализов на ВИЧ может стать тяжелая «простуда», при которой нет насморка и кашля, а классическая клиническая картина дополняется необычными симптомами.

Основные клинические признаки и частота их встречаемости в острый период:

  • лихорадка – 80%;
  • общее недомогание – у 2 из 3 пациентов;
  • сыпь, боли в суставах, сниженный аппетит, боли в мышцах и горле, увеличение лимфоузлов – у половины больных;
  • язвы во рту, потеря веса более 2,5 кг – у каждого третьего пациента.

Несмотря на то, что язвы во рту и потеря веса встречаются нечасто, именно они обладают наибольшей специфичностью, поэтому являются более весомым основанием для сдачи анализов на ВИЧ, чем боль в горле или лихорадка.

Дебютные маски

Иногда ВИЧ начинается как другое заболевание. Рассмотрим основные варианты дебюта ВИЧ, при которых врач может назначить обследование на эту инфекцию.

Когда делать тест на вич после контакта

1. Инфекционный мононуклеоз. Именно под это заболевание чаще всего маскируется вирус иммунодефицита. Причиной становится увеличение лимфоузлов. Обычно они достигают размеров более 1 см, не спаяны с кожей, не воспалены, не болезненны. У 15% с ВИЧ наблюдается увеличение размеров печени и селезенки – ещё один классический признак инфекционного мононуклеоза.

Когда делать тест на вич после контакта

2. ОРЗ. Общими часто встречающимися признаками является лихорадка, недомогание, фарингит, головная и мышечная боль. Насторожить пациента и его врача должны отсутствие насморка и кашля.

Согласно американским рекомендациям, обследованию на ВИЧ подлежат все пациенты с симптомами гриппа или инфекционного мононуклеоза, если в дополнение к этим проявлениям у них есть:

  • сыпь на теле;
  • признаки поражения центральной нервной системы или черепных нервов;
  • поведенческие факторы риска ВИЧ;
  • недавно выявленная любая половая инфекция.
Когда делать тест на вич после контакта

3. Краснуха. Симптомы такие же, как у ВИЧ. Появляется высокая температура тела, а затем начинается боль в горле, возникает сыпь на теле, увеличиваются лимфоузлы. Но поражаются обычно лишь затылочные и шейные лимфоузлы, а сыпь и лихорадка проходят через 2-3 дня. Если краснуха протекает особо тяжело или долго, это повод обследоваться на ВИЧ.

Когда делать тест на вич после контакта

4. Корь. Симптомы при этом заболевании такие же, как при ВИЧ и большинстве респираторных вирусных инфекций. Обычными проявлениями является лихорадка, сыпь, боль в горле. Но корь почти не встречается, потому что от неё вакцинируют. Если же её выявляют, то заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами. Наличие клинических признаков кори, но отсутствие лабораторного подтверждения этой инфекции является поводом для обследования на ВИЧ.

Организм разных людей в разной степени способен противостоять вирусу иммунодефицита. Симптомы появляются у тех, чей иммунитет не может сдерживать ВИЧ. Поэтому появление острого ретровирусного синдрома является неблагоприятным прогностическим фактором. Так, одно из исследований показало, что у людей, которые страдали от симптомов ВИЧ во вторую фазу заболевания, СПИД развивался в 4,6 раз чаще, чем при бессимптомном периоде первичных проявлений. Ещё хуже прогноз в случае возникновения вторичных заболеваний после разрешения острой симптоматики.

Через какое время после заражения можно сдавать анализы?

После контакта с больным, который мог привести к заражению, человек может обследоваться в разные сроки, в зависимости от того, какой метод диагностики используется.

Наиболее ранние результаты даёт ПЦР или аналогичные результаты, направленные на выявление генетического материала вируса (метод разветвленной ДНК, GenProbe). Сдать анализы можно через 10 дней. Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает заражение. Положительный не является поводом для установления диагноза, так как ложноположительные реакции встречаются в 2-5% случаев. Однако диагноз считается достоверным при определении вирусной нагрузки свыше 2 тысяч копий в мл крови. Потому что ложноположительные реакции если и случаются, то они показывают низкую вирусную нагрузку.

Следующими могут быть использованы анализы на антиген р24 и ИФА на антитела. Это исследование целесообразно делать через 3 недели. Антиген появляется в крови раньше, чем иммуноглобулины. Тест ИФА имеет высокую специфичность. Если он стал положительным, с высокой вероятностью (99,5%) ВИЧ действительно присутствует. Впоследствии диагноз подтверждают методом иммуноблота. Однако получение отрицательных результатов не является поводом для исключения ВИЧ. Потому что чувствительность ИФА невысокая, в столь ранний период анализ покажет ВИЧ лишь 75% случаев. Через 3 месяца антитела определяются у 95% пациентов, через 6 месяцев чувствительность достигает 99%, и только через год после заражения приближается к 100%. Более ранние результаты показывают современные тесты на ВИЧ, которые основаны на определении IgM. Они появляются раньше, чем IgG.

Когда нужно сдать анализ новорожденному?

Анализы сдают все без исключения дети, которые рождены от ВИЧ-позитивных матерей, независимо от того, какие меры профилактики были приняты для того, чтобы ребенок не заразился. Отсутствие у них инфекции должно быть подтверждено минимум двумя разными способами: ПЦР и ИФА. Каждый анализ сдают минимум 2 раза.

Обычно обследоваться сразу после родов не имеет смысла. ИФА всегда будет положительный, так как ребенок имеет в крови материнские антитела. ПЦР в первые 2 суток после рождения ребенка имеет чувствительность лишь 38%.

Поэтому первое обследование проводится через 2-4 недели. К этому времени ПЦР достигает чувствительности 89%. Возможны два вида результатов: РНК обнаружена или не обнаружена. Варианты действий:

  • Если РНК ВИЧ обнаружена, кровь сразу же берут повторно и исследуют, чтобы минимизировать риск ложноположительного результата.
  • При отрицательном результате анализ повторяют в 3 месяца. К этому времени ПЦР достигает максимальной чувствительности.

Но всё же ПЦР может давать ложные результаты. Поэтому требуется исключение ВИЧ у ребенка с помощью ИФА. Делают это через 12 и 18 месяцев. Материнские антитела циркулируют в крови не более полутора лет. Поэтому, если через 18 месяцев их нет, ВИЧ исключают.

Когда нужно сдавать анализы при установленном диагнозе?

Лабораторная диагностика ВИЧ ставит своей целью не только установление диагноза. После того как он установлен, пациент время от времени обследуется на эту инфекцию. Это требуется для установления вирусной нагрузки. Данный показатель важен для оценки результативности проводимой терапии. Реже его используют для определения показаний к назначению лечения.

Анализы на ВИЧ пациент сдает регулярно. Показания к лечению определяются по количеству CD4 в крови. Реже при принятии решения о необходимости антиретровирусной терапии учитывают вирусную нагрузку. Аргумент в пользу начала лечения – это повышение количества вирусной РНК в крови до 100 тысяч на 1 мл.

После начала антиретровирусной терапии требуется оценка её результатов. Основным способом является ПЦР. Значимое увеличение нагрузки говорит о том, что лечение не работает, и препараты нужно менять. Снижение нагрузки свидетельствует в пользу эффективности терапии. Однако учитывают только существенные изменения. Незначительные колебания количества РНК ВИЧ допускаются. Таковыми считаются изменения вирусной нагрузки на 15 тысяч копий/мл и меньше. Они ни о чем не говорят, даже если изначальная вирусная нагрузка не слишком высокая, и её изменение на 15 тысяч копий/мл в ту или иную сторону меняет показатель в 2-3 раза.

Следует учитывать, что в разных лабораториях используют разные тесты на ВИЧ. Применяются не только системы от разных производителей, но и совершенно разные методики определения генетического материала. Они показывают разные результаты. Поэтому для контроля эффективности антиретровирусной терапии проверяться лучше постоянно в одной лаборатории или клинике.

Как часто нужно сдавать анализы? Провериться следует непосредственно перед началом антиретровирусной терапии, а затем – через 1 месяц. Целью лечения является снижение вирусной нагрузки до неопределяемой. При этом использовать лучше тесты с порогом чувствительности от 20 копий/мл.

Сколько времени потребуется для достижения цели лечения, зависит от изначальной вирусной нагрузки у пациента. На фоне успешной терапии вирусная нагрузка снижается в 100 раз уже через 2 недели. При изначальном показателе около 1000 копий/мл для достижения неопределяемой нагрузки требуется 4 недели. Но если лечение начинают при нагрузке 1 миллион копий/мл, то неопределяемой она станет только через 4 месяца. Быстрее всего снижение происходит в первый месяц-полтора, а дальше этот процесс замедляется.

Пациент сдает анализы 1 раз в месяц. Он делает это до того момента, пока нагрузка не станет неопределяемой. Как только это случится, лабораторные исследования проводятся раз в 3 месяца. Дальнейший контроль осуществляется в таком режиме, однако ровно до того момента, пока нагрузка снова не вырастет. Как только это случится, анализы снова нужно будет сдавать 1 раз в месяц.

Анализы на ВИЧ – единственный способ выявить инфекцию и установить соответствующий диагноз. Сдавать анализы нужно как для профилактического обследования, так и при появлении симптомов ВИЧ. Кровь на эту инфекцию сдают для определения вирусной нагрузки, чтобы определить показания к антиретровирусной терапии и оценить её успешность. Анализы имеют огромное значение в профилактике передачи ВИЧ от матери к новорожденному. Женщина обследуется во время беременности многократно для определения вирусной нагрузки. Исходя из неё, определяется необходимый объем профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить инфицирования ребенка.

Источник: ticf.org

Показания сдать анализ на ВИЧ: среда заражения

resim-308

Вирус иммунодефицита человека представляет собой инфекцию, поражающую не отдельный орган либо даже целую систему органов. ВИЧ-инфекция воздействует на весь организм, посредством постепенного разрушения иммунной системы, поражая и ведя разрушительные действия на механизмы всего защитного функционала. К сожалению, на сегодняшний день, не смотря на прогрессивность областей генетики и биологии, определенного вида лекарства еще не изобретено для полного излечения человека.

Существуют методики сдерживания развития распространения инфекции: антивирусная терапия, которая позволяет человеку вести полноценный образ жизни, являясь при этом носителем ВИЧ-вируса в крови.

ВИЧ инфицирование проникает и поражает человеческий организм через разнообразные среды соприкосновения в жизни:

  • при половом либо оральном контакте через сперму (при условии наличия открытых трещинок, ранок либо гнойничков);
  • посредством материнского молока к ребенку, а так же путем вынашивания инфицированной женщиной плода;
  • после контакта с зараженной кровью, когда даже небольшая капля крови попадает на трещинку кожи руки;
  • после процедуры переливания крови (хотя типовой вариант заражения практически исключен – кровь в лабораториях проверяется на инфекции);
  • через медицинский инструмент, действителен вариант зараженния вирусом (инструменты для маникюра и педикюра, пирсинга, татуировок, шприцы и прочие).

Стоит разрушить бытовое мнение, что заражение ВИЧ-инфекцией происходит через слюну после контакта с носителем, мочу, слезы, пот, посредством тактильного прикосновения либо воздушно-капельным путем. Концентрация молекул в типовом биоматериале настолько мала, что инфекция в таком варианте переноса не страшна для здорового человека.

При медицинском обследовании (при подготовке к операции и так далее), действует правило, когда можно и крайне нужно сдавать анализ на ВИЧ в обязательном порядке. Вне необходимости проходить медицинское обследование, каждый желающий проверить иммунную систему может сдать кровь на исследование самостоятельно в условиях лаборатории.

При этом существует ряд ситуаций, когда крайне необходимо сдать анализ на иммунодефицит:

  • рекомендовано проходить обследование после происшествия изнасилования;
  • когда человек без всяких на то оснований стал стремительно терять в весе;
  • можно провериться, если нет уверенности в стерильности используемых инструментов (при маникюре, педикюре, инъекциях и так далее);
  • когда в жизни действует правило занятий сексом без презерватива и со случайными людьми, сколько бы партнеров ни было (путь заражения лежит через гениталии и оральный секс);
  • при сожительстве с человеком, когда он является носителем инфекции либо имевшим в прошлом таковой опыт, сколько бы ни прошло времени после излечения, действует правило постоянного контроля собственного здоровья;
  • можно и даже нужно сдать анализ человеку, когда обнаружена инфекция иного рода (анализ на ВИЧ годен и действителен на протяжении 6 месяцев).

Острые первичные признаки ВИЧ: проявления

Симптоматика в общих проявлениях ВИЧ-инфекции после контакта с носителем либо по иной причине, выглядит так:

  • повсеместное увеличение лимфатических узлов по всему телу: в паховой зоне, в области подмышек, шее (единичное воспаление лимфоузлов не говорит об инфицировании, например, когда это только область шеи);
  • когда держится постоянно высокая температура тела, около 38 градусов, и выше (показатель температуры в 37 градусов не диагностирует вирус);
  • усиленное потоотделение в ночное время суток, связанное, в том числе и с повышенным показателем температуры тела (в жаркий период времени года либо потливость в течение дня так же не выказывает заболевания – причина может скрываться в погодных условиях либо в ином роде болезни);
  • фарингит в острой форме;
  • головные мучительные боли;
  • временно проявляющаяся сыпь, которая может возникать и проходить сама по себе на протяжении недели и более;
  • мышечные необоснованные боли (не путать боли в мышцах после занятий в спортзале либо после иной нагрузки);
  • потеря аппетита с сопровождением тошноты;
  • рвотный рефлекс;
  • диарея;
  • проявление язвочек во рту и беловатый налет по всей полости.

Когда обнаружено проявление вышеперечисленных симптомов, можно сдать анализ на ВИЧ.

Через какое время уместно сдавать анализ на ВИЧ

Вопрос, через, сколько и кому можно сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию после контакта с инфицированным человеком либо в любой иной ситуации, достаточно просто.

Существует репродуктивный период, когда возможно выявить микроорганизмы:

  • При повышенной половой активности, спустя 3 месяца стоит посетить лабораторию для ВИЧ-исследования.
  • Когда произошла случайная половая связь либо ситуация, когда действителен факт заражения посредством контакта с инструментами и так далее, то сдать кровь лучше через пару месяцев (около 6 недель), повторно – 9 недель (3 месяца).
  • При проявлении симптоматики, после предполагаемого заражения, анализ сдается в ближайшие сроки.
  • После непосредственного контакта с ВИЧ-положительными личностями, сдавать кровь следует каждые 9 недель.
  • В отсутствии инфекции рекомендовано убедиться спустя 3 месяца после операционных действий, пересадки органов либо переливания крови.
  • Женщины в положении должны проходить полный спектр обследования сразу на этапе постановки на учет в поликлинику, где среди анализов есть и ВИЧ-исследования.

Источник: testanaliz.ru

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Экспресс тесты:

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения (читай далее про них), которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Важно помнить! Если такой тест оказался положительным, результат необходимо как можно быстрее перепроверить более точным методом.

Скрининговые (поисковые) тесты:

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.

ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.

Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА четвертого поколения позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день). Он проводит комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41).

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;

может обнаружить только ВИЧ-1;

в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;

донорам крови;

новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;

при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;

из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;

после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

Источник: https://spid.center/ru/hiv/22

Источник: pikabu.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.