Микробиологическое исследование на хламидии микоплазму и уреаплазму


Диагностика урогенитальных инфекций, вызванных M. hominis и Ureaplasma spp., и выбор антибиотиков.

Mycoplasma hominis одна из группы грамотрицательных бактерий, вызывающих поражение урогенитального тракта у женщин и мужчин. Занимает ведущее место среди ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; передаётся при половых контактах и может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Выделяемые возбудители: M.hominis.

Ureaplasma spp. вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот микроб считают причиной заболевания в том случае, если он обнаружен при лабораторном исследовании, а другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать такое воспаление, не выявлены.


еаплазма передаётся контактно-бытовым, чаще всего — половым путём. Инкубационный период от двух до трёх недель. Уреаплазмоз у мужчин проявляется негонококковым уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к мужскому бесплодию. У женщин этот микроб обнаруживают при бактериальном вагинозе. Бессимптомное течение не снижает риска осложнений. Для выявления возбудителя используют метод бактериального посева. При этом до 80% случаев выявляется совместное инфицирование уреаплазмой, микоплазмой и анаэробной микрофлорой.

Выделяемые возбудители: Ureaplasma spp.

Материал для исследования:

Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды. Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М. 2000. 231 стр.
  2. Гладкова Н.С. и соавт. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм. Вести дерматол. Венерол., 1999, № 2, рр.43 — 45.
  3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
  4. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.

Источник: www.invitro.ru

Основные методы диагностики уреаплазмоза

Назначить проведение анализов на уреаплазмоз может лечащий врач на основании имеющихся симптомов.

Врач-гинеколог при постановке на учет беременной, венеролог, уролог, инфекционист при наличии соответствующих подозрений и др.

диагностика уреаплазмоза у женщин

Как правило, обнаружение уреаплазмы осуществляют следующими методами:

  • иммуноферментным анализом
  • иммунофлуоресценцией прямой/непрямой
  • бактериологическим посевом
  • полимеразной цепной реакцией

Хотя ряд исследований демонстрирует наибольшую диагностическую ценность метода ПЦР, остальные исследования также могут находить применение.

 

Иммуноферментный анализ в диагностике уреаплазмоза

При проникновении патогенного возбудителя в организм последний начинает вырабатывать иммуноглобулины, иначе антитела, – специальные защитные вещества белковой природы.


Первыми появляются и относительно быстро исчезают белки класса IgM, их обнаружение свидетельствует об острой фазе развития болезни.

Несколько позже появляются IgG, сохраняющиеся в крови продолжительное время, — маркеры перенесенного заболевания.

Иммуноглобулины IgA также появляются не сразу, а примерно спустя неделю от момента инфицирования, и их количество постепенно снижается после удаления возбудителя из организма.

Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) используется в диагностике уреаплазмоза.

Он позволяет в некоторых случаях оценить стадию инфекционного процесса.

Одним из таких исследовательских методов является иммуноферментный анализ, иначе ИФА.

Важно понимать, что обнаружение антител не подтверждает гарантированно наличие инфекции.

А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом).

диагностика уреаплазмоза анализ крови на иммуноглобулины

Возбудители инфекционных заболеваний содержат характерные компоненты – антигены, с которыми и связываются вырабатываемые организмом антитела.

Подобное взаимодействие высокоизбирательно и специфично, что позволяет использовать его в множестве иммунологических исследований.

В ИФА к антителам присоединяют ферментную метку.

При образовании комплекса «антитело-антиген» ферментная активность изменяется/появляется, что можно легко отслеживать.

Например, по интенсивности окраски раствора (раствор содержит хромоген, превращающийся под действием фермента в окрашенное вещество).

 

Иммунофлюоресцентный анализ в диагностике уреаплазмоза


Реакции иммунофлюоресценции также относятся к иммунологическим методам, использующим специфичность взаимодействия антигенов с антителами.

Методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции применяются для выявления антигенов возбудителей. 

При прямом методе (РПИФ) используются специфические антитела с флюорохромной меткой, а оценка результатов проводится по интенсивности итогового свечения.

В непрямом методе метку содержат видоспецифические иммуноглобулины (активные против антител).

В общем случае серологическая диагностика уреаплазм довольно затруднительна из-за большого числа серотипов этих микроорганизмов.

Кроме этого, антитела могут обнаруживаться и у здоровых людей, тогда как не у всех инфицированных антитела образуются.

Вот почему подобные методы диагностики используются чаще в острых случаях.

Например, при послеродовых осложнениях, бесплодии, невынашиваемости беременности, хориоамнионите (инфекционном воспалении оболочек плода и амниотической жидкости).

В рутинной диагностике уреаплазмоза серологические меодики не рекомендуются к использованию.

 

Диагностика уреаплазмоза: посев культуральный


Бактериологический посев, или микробиологическое/культуральное исследование, ограниченно используется в диагностике уреаплазмоза.

диагностика уреаплазмоза по посеву

Метод представляет собой исследование, при котором биологический материал помещается в особую среду, питательную для уреаплазмы при благоприятствующих ее развитию условиях.

Методика отличается от традиционной, основанной только на микроскопической оценке роста колонии микроорганизмов.

При выявлении уреаплазм используется определение гидролиза мочевины (мочевина содержится в питательной среде, а уреаплазмы отличаются способностью к гидролитическому разрушению такого вещества до аммиака и углекислого газа).

В зависимости от показаний у женщин берется на посев уреаплазмы мазок из маточной шейки, вагины, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры.

После высевания материала результат оценивается спустя несколько дней.

При наличии роста уреаплазм определяется их чувствительность к антибиотикам (доксициклину, офлоксацину, кларитромицину и пр.).

В то же время некоторые исследователи подвергают сомнению целесообразность изучения антибиотикоустойчивости уреаплазм.

Дело в том, что чувствительность бактерий «в пробирке» отличается от таковой в организме.

Различается так называемая биодоступность – способность лекарств проникать в очаг поражения.

Для оценки предполагаемой эффективности терапии важна концентрация препарата, выраженная в минимально ингибирующих единицах, активная непосредственно в организме.

Методов ее определения не существует.

В итоге не всегда чувствительность к антибиотикам, установленная в пробирке, соответствует реальной.

 

Диагностика уреаплазмоза: ПЦР


Метод полимеразной цепной реакции является достоверно самым чувствительным, быстрым и относительно недорогим методом выявления инфицирования уреаплазмой.

диагностика уреаплазмоза: ПЦР

ПЦР позволяет многократно скопировать определенный участок ДНК любого микроорганизма и тем самым увеличить количество до диагностически адекватных величин.

Подтвердить или исключить наличие уреаплазм в результате становится возможно визуально (методом электрофреза) в сравнении с контрольным образцом.

ДНК специфична для любого живого организма.

Поэтому обнаружение, например, ДНК уреаплазмы уреалитикум методом ПЦР в соскобе достоверно подтверждает наличие и самого микроорганизма.

В то же время необходимость определения уреаплазм (уреалитикум, парвум) методом ПЦР количественным в соскобе эпителия половых органов является сомнительным.

Дело в том, что уреаплазмы очень прочно связываются с эпителиальными клетками и населяют слизистую урогенитального тракта весьма неравномерно, практически отсутствуя в выделениях.


У женщин количество влагалищного эпителия определяется фазой менструального цикла.

Соответственно меняется количество питательного для уреаплазм гликогена, а значит непостоянно и число самих микроорганизмов.

В результате количество микробов в образце может не соответствовать реальной картине.

На ПЦР (уреаплазма) соскоб со стенок влагалища, цервикального и/или мочеиспускательного канала берется примерно на 7й-10й день после предполагаемого заражения при отсутствии симптомов.

В те же сроки при подозрении на уреаплазмоз берут мазок со стенок глотки, ануса после оральных и анальных сексуальных контактов.

Эффективность ПЦР объясняет тот факт, что при выборе аналитического метода в пользу исследования крови или мазка на уреаплазму, врачи склоняются к последнему.

 

Дополнительные методы диагностики уреаплазмоза

Отрицательный результат ПЦР – практически 100%-ная гарантия отсутствия возбудителя.

А вот положительный результат ПЦР анализа мазка на уреаплазму не всегда означает наличия собственно заболевания – уреаплазмоза.

Поэтому диагностика уреаплазмоза по мазкам предполагает проведение ряда дополнительных исследований, что особенно важно в ситуации с болезнями бессимптомного течения.

В целом если пациент предъявляет жалобы на какие-либо проблемы со стороны урогенитального тракта, а в анализах выявляется только уреаплазма, то в такой ситуации может устанавливаться диагноз «уреаплазмоз» без дополнительных исследований.

При отсутствии проявлений на фоне обнаружения уреаплазмы необходимо исключить воспалительный процесс.

Для этого применяются следующие диагностические методы:

У мужчин:


  • осмотр половых органов
  • пальпация мошонки
  • ректальное исследование простаты, пузырьков семенных
  • мазок (не на уреаплазму, а на воспалительные изменения и иные микроорганизмы) с микроскопическим исследованием
  • микроскопия простатического секрета
  • спермограмма
  • анализ мочи (двухстаканная проба)
  • УЗИ простаты и мошонки

У женщин:

  • гинекологический осмотр с исследованием матки и придатков
  • мазок из уретры, шеечного канала, влагалища (не на уреаплазму, а на воспалительные изменения и иные микроорганизмы) с микроскопическим исследованием
  • микроскопия мочевого осадка
  • УЗИ матки с придатками
  • лапароскопическое исследование при необходимости

 

Если в результате исследований патологические изменения не были обнаружены, а уреаплазмы выявлены, то такое состояние оценивается как уреаплазмопозитивность.

Лечение при этом рекомендуется только в определенных ситуациях, например, когда мазок на уреаплазму сдавался при беременности или ее планировании.

Если имеются клинические и/или лабораторные признаки воспаления в области урогенитального тракта, а патогенных возбудителей не обнаружено?

Это однозначное показание к обследованию (мазок) на микоплазму или/и уреаплазму.

Сдать мазок на уреаплазму необходимо и тем, кто:


  • столкнулся с проблемой невынашиваемости беременности, гибелью плода
  • имеет диагноз бесплодие
  • планирует стать донором спермы

последствие уреаплазмы – бесплодие

Важно понимать при постановке диагноза, что симптомы уреаплазмоза не специфичны.

Они схожи с таковыми при инфицировании иными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмами, гонококками и пр.).

Критерии воспалительного процесса:

  • уретрит у мужчин подтверждается обнаружением 5-ти и более лейкоцитов в уретральном отделяемом, 10-ти и более лейкоцитов в первой порции мочи, у женщин соответствующие пороговое значение составляет в уретральном отделяемом 10 лейкоцитов
  • вагинит диагностируется при обнаружении 15-20-ти и более лейкоцитов во влагалищном отделяемом при их соотношении с клетками плоского эпителия 1:1
  • цервицит подтверждается обнаружением 10 и более лейкоцитов в отделяемом канала шейки матки и наличием гнойно-слизистых выделений

 

Распространенные вопросы о диагностике уреаплазмоза


Откуда берут мазок на уреаплазму и для иных сопутствующих лабораторных исследований?

У женщин соскоб на уреаплазму берется из влагалища, уретры, цервикального канала, также исследуются, при наличии, выделения их этих органов, первая порция мочи.

У мужчин на уреаплазму исследуется соскоб или отделяемое уретры, также изучается первая мочевая порция.

У женщин, не имевших половых контактов, детей анализируются выделения из мочеиспускательного канала, берется мазок на уреаплазму с влагалища, задней ямки влагалищного преддверия.

С помощью детских гинекологических зеркал – и отделяемое с шейки матки.

 

  • Как берут мазок на уреаплазму?

Взятие образца для бактериологического исследования осуществляется вагинальными тампонами и бактериологическими петлями, для исследования методом ПЦР – тампонами и специальными зондами.

У женщин забор материала производится в процессе гинекологического осмотра с зеркалами.

То, как берут мазок у мужчин на уреаплазму, зависит от вида исследования.

Обычно образец собирается с глубины примерно в 3 см от наружного края уретры.

При необходимости предварительно проводится массаж предстательной железы.

При заборе материала из уретры ее наружное отверстие обрабатывают стерильным физраствором.

Если имеются выделения, соскоб берут или спустя 20 минут после мочеиспускания, или сразу.

Иногда рекомендуется проводить массаж уретры зондом.

У женщин забор материала производится с глубины примерно 1 – 1,5 см вращательным движением.

У детей материал берется только с наружного отверстия.

Хотя важно, чтобы полученный образец не содержал примесей крови, после процедуры из-за механического травмирования слизистой мочеиспускательного канала некоторое время могут наблюдаться проявления легкого уретрита.

У женщин из влагалища образец берется с заднего свода, «подозрительных» участков слизистой.

диагностика уреаплазмоза по мазкам

Из шейки матки забор реализуется с глубины 0,5 – 1,5 см, а также с границы эрозивных изменений.

Важно, чтобы зонд не касался стенок влагалища в процессе извлечения.

При подозрении на простатит у мужчин может исследоваться и моча: 1-ю, 2-ю порции получают при самопроизвольном мочеиспускании, 3-ю – после массажа простаты.

Секрет простаты для анализа объемом около 1 мл также получают с помощью массажа.

Если не удается собрать образец, исследуется первая порция мочи после манипуляции.

 

  • Как подготовиться к такому исследованию на уреаплазмоз, как мазок?

Чтобы результаты были максимально достоверны, следует придерживаться определенных правил подготовки к сдаче анализа:

  • у женщин забор материала осуществляется вне менструации и после воздержания от половых контактов
  • материал из уретры берут спустя 3-4 часа после мочеиспускания
  • в день анализа женщины должны отказаться от туалета половых органов, спринцеваний
  • примерно за неделю до исследования прекращается прием лекарственных препаратов, прохождение медицинских процедур (после согласования с доктором!)

Применение популярных ранее методов провокаций посредством употребления определенной пищи, биологических, химических и иных процедур на сегодняшний день считается нецелесообразным.

 

Сколько ждать результата мазков на уреаплазму?

Наиболее оперативно получить результат можно с помощью ПЦР-исследования: в течение одного рабочего дня, причем собственно исследование занимает около 5-ти часов.

Исследование методом культурального посева может потребовать нескольких дней (обычно около трех суток).

До 4-х дней занимает получение результата определения антител к уреаплазме.

Что делать, если обнаружен уреаплазмоз?

При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае:

  • обусловленного ими негонококкового уретрита у мужчин
  • системных инфекций, таких как сепсис, менингит, и легочных патологий у лиц с иммунодефицитными состояниями и у новорожденных

Рекомендуется терапия при подготовке к беременности, а также женщинам, половые партнеры которых имеют проблемы с уретритом.

назначение препаратов при уреаплазмозе

Во всех перечисленных ситуациях не требуется предварительная количественная оценка, достаточно факта самого наличия уреаплазм.

Диагностика уреаплазмоза, назначение и интерпретация результатов исследования – сфера деятельности медицинского специалиста: врача-уролога, гинеколога, инфекциониста, венеролога.

Только доктор может адекватно оценить общую картину состояния пациента, определить необходимость терапии и подобрать оптимальный вариант лечения.

Для диагностики уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Источник: www.venerologia.ru

Достоинства и недостатки метода

Этот вид анализа образцов на определение наличия ХУМ генов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) является одним из самых точных и быстрых.

К его достоинствам следует отнести:

  1. Методика проведения теста позволяет достичь высокой чувствительности анализа (не менее 95%).
  2. Его можно применять при всех стадиях и формах заболевания: латентном (скрытом, бессимптомном), хроническом, остром периоде заболевания.
  3. Позволяет определить, является ли пациент носителем заболевания.
  4. Огромный спектр возможностей забора материала для исследования.
  5. Высокая скорость получения данных и результата после проведения анализа. Обычно, результат выдается в течение одного-двух дней, но если есть острая необходимость, то результат теста можно получить в день взятия пробы.
  6. Этот вид анализа является «прямым». Он обнаруживает именно тот фактор заболевания, который является причиной.
  7. Доступность анализа. Если у пациента появляются подозрения или симптомы, его можно провести по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача.
  8. Позволяет обнаруживать и идентифицировать не только само заболевание, но и сопутствующие или же болезни со схожей симптоматикой. Такими свойствами обладают практически все урогенитальные инфекции и заболевания ХУМ.

Несмотря на множество положительных сторон, этот тест имеет ряд недостатков:

  1. Должен проводится в лабораториях с высокой степенью санитарных норм. Они строго обязательны, чтобы избежать результатов с ложноположительными показателями из-за загрязнения образцов. Шанс получить ошибочный результат составляет порядка 5%.
  2. Результат сложно интерпретировать. Для точного диагностирования и обработки данных необходимо иметь медицинское образование. Исследование должен оценивать квалифицированный специалист в иммунологии и области инфекционных заболеваний.
  3. Высокая стоимость теста. Она обуславливается необходимостью установки дорогостоящего оборудования и найма высококвалифицированных специалистов для изучения, проведения и проверки результата.

Показания к назначению ПРЦ на хламидии

Эта процедура назначается для определения таких заболеваний:

  • папилломавирусы человека всех типов, в том числе и по онкогенным штаммам;
  • СПИД;
  • ВИЧ;
  • вызываемый цитомегаловирусом герпес;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • заболевания, которые передаются половым путем.

Симптоматика, с которой можно получить направление на анализ:

  • планирование будущей беременности или сложное течение существующей;
  • необходимость узнать вероятность нарушений у ребенка и шанс возникновения наследственных патологий;
  • определение причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин (сложности при оплодотворении яйцеклетки);
  • появление в организме воспалительных процессов неясной этиологии;
  • наличие факта незащищенного полового акта в последнее время;
  • необходимость выяснить чувствительность к антибиотикам;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • признаки перехода заболевания в хроническую форму;
  • отсутствие прохождения подобного обследования прежде.

Если у пациента положительный результат на бактерию хламидия трахоматис, то анализ в обязательном порядке назначают его половому партнеру. Даже в случае отсутствия у того любых проявлений, симптомов или недомоганий.

Как подготовиться к анализу

К диагностике следует тщательно подготавливаться и соблюдать несколько простых правил:

  1. Исключить возможность мочеиспускания за 3 часа до сдачи мазка.
  2. За несколько суток (2-3 дня) до исследования исключить использования местных контрацептивных средств или вагинальных препаратов.
  3. Воздержаться от половых контактов в течении двух дней до сдачи анализа.
  4. За 3 часа до сдачи ПЦР на хламидии, избежать обработки гигиеническими средствами половых органов. Не проводить спринцевание или подобные процедуры у женщин.
  5. Лучшее время для сдачи ПЦР на хламидиоз у девушек — середина менструального цикла.
  6. Цикл приема антибиотиков и антибактериальных средств не должен совпадать или накладываться на цикл подготовки к анализу ДНК на хламидии.
  7. Воздержаться от курения или употребления табака, электронной сигареты, за несколько часов до проведения теста.
  8. Абсолютно исключить любое употребление спиртосодержащих напитков, жареной пищи, жиросодержащих продуктов.

После выполнения всех этих процедур, можно приступить к сдаче анализа. Процесс забора мазка для мужчин и женщин несколько различается.

Подробнее о подготовке к анализу, представлено на видео от канала «Журнал Медикал». Автор — кандидат медицинских наук С. Г. Ленкин, врач-венеролога и уролога высшей категории.

Как сдавать

Перед тем как сдать мазок ПЦР на хламидиоз, микоплазму и уреаплазму, необходимо уточнить у врача, какой именно материал будет забран в вашем случае.

В зависимости от диагноза и возбудителя, определяемого тестом, в качестве образцов забираемого материала может выступать:

  • сперма;
  • кровь;
  • слюна;
  • другие жидкости;
  • иногда проводится ПЦР по моче.

Кровь у обоих полов для проведения анализа проводится путем забора 10-15 мл материала из локтевого участка кровеносной системы.

Женщины

У женщин забор жидкостей, образцов оболочек для проведения анализа ПЦР можно производить в следующих местах:

  1. Внутренняя оболочка уретры.
  2. Внутренняя оболочка влагалища. Для девочек соскоб делается из преддверия влагалища, чтобы избежать разрыва девственной плевы.
  3. Синовиальная жидкость.
  4. Цервикальный канал. Проводится мазок или соскоб. Мазок предпочтительнее, поскольку не создает болезненных эффектов, но точность анализа полимеразной цепной реакции в таком случае может быть незначительно снижена.
  5. Конъюктивная слизистая оболочка. Внешняя оболочка глазного яблока или мазок под веком.

Сам анализ сдается в небольшой промежуток времени. Все зависит от области, откуда будет браться материал. К примеру, забор синовиальной жидкости, другими словами пункция суставного аппарата, происходит путем введения иглы большого диаметра — 0.8 мм. Это вызывает острые болезненные ощущения и может потребовать местной анестезии и, соответственно, занимает больше времени.

Для исследования и анализа ПЦР по моче, женщине необходимо предоставить материал, собранный утром в середине струи. При этом отбрасывают первые и последние две капли, в количестве 50 мл. Этим достигается высокая достоверность анализа, исключая возможные ошибки.

При беременности

Для всех случаев поступления беременных на учет в женскую консультацию обязательно назначают тест полимеразной цепной реакции на наличие хламидий и микоплазмы в организме.

Сам анализ сдается одним из способов:

  • берется мазок с шейки матки;
  • проба амниотической жидкости;
  • исследование тканей плаценты.

В случае выявления инфекции в плодовых оболочках, таких как околоплодные воды, или в ткани самого плода, следует сделать анализ амниотической жидкости. Если срок уже большой, то будет проводиться изучение тканей плаценты.

Мужчины

У мужчин на анализ ПЦР на хламидиоз могут быть забраны образцы следующих слизистых оболочек:

  • мазок из внутренней стенки уретры;
  • мазок из коньюктивы (внешней оболочки глазного яблока, под веком);
  • образец семенной жидкости;
  • жидкость, выделяемая предстательной железой;
  • синовиальная жидкость.

Выбор места забора осуществляется в зависимости от предполагаемого или уже диагностированного возбудителя. Для мужчин и парней, перед забором образца оболочек или жидкости, необходимо провести консультацию с дерматовенерологом и урологом. Это поспособствует более четкому определению предполагаемого заболевания и, как следствие, более точному результату анализа.

Как проводятся исследования

Особенности проведения анализов ПЦР и ИФА на хламидии:

  1. К образцу тканей или слизистой оболочки, собранной в результате забора, добавляются специальные реагенты.
  2. Ферментные вещества воссоздают копию исследуемого материала или микроорганизма путем связывания этих веществ с фрагментом ДНК. Количество копий и клонов материала образуется достаточно, чтобы точно изучить, диагностировать заболевание путём исследования и идентификации микроорганизма в массе.
  3. Клетки, пораженные инфикатором, резко отличаются от здорового биологического материала. Это позволяет выделить микроба и исследовать его под микроскопом.
  4. Для идентификации заболевания проводят ИФА (иммуноферментный анализ). Он используется для качественного и количественного определения наличия инфекций, вирусов, микроорганизмов, бактерий и прочих возбудителей болезни. Данные тесты дополняют друг друга, если единичный тест не дает точного результата.
  5. На основе полученных данных формируется протокол анализа.

С помощью данного теста специалисты способны выявить такие типы бактерий и вирусов:

  • иммунодефицит;
  • Chlamydia Тrachomatis;
  • микоплазмия;
  • уреаплазмия;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • Эпштейна-Барра;
  • папилломы.

Анализировать эти возбудители инфекций можно только в специальной лаборатории, или же в современной поликлинике с надлежащим оборудованием для проведения ПЦР.

Расшифровка результатов анализа

В графе с названием теста может присутствовать формулировка:

  • тип исследования: полимерный;
  • тип исследования: иммуноферментный.

Это означает проведение тестов ПЦР количественных и качественных.

Если исследование проводится на предмет обнаружения бактерий-возбудителей, то:

  • в графе с названием бактерии будет фигурировать название патологии (например микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • заболевания будут отмечены символами «+» или «-» в зависимости от результата.

Результат может быть:

  1. Положительным (бактерия обнаружена), иногда обозначается в поле рядом с названием символом «+». Это свидетельствует о наличии в организме острого процесса и необходимо лечение или пациент является носителем заболевания.
  2. Отрицательным (бактерия не обнаружена), также обозначаемая в некоторых случаях символом «-«.
  3. Формулировка «отрицательный посев ПЦР». Это означает, что у пациента не обнаружена исследуемая инфекция, то есть человек здоров.

Сколько стоит тест ПЦР на хламидии

Цены на анализ полимеразной цепной реакции различаются в зависимости от региона:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 399 руб. «InVitro»
Челябинск от 450 руб. «МЦ Практикум»
Краснодар от 250 руб. «Медлаборатория CL»

По отзывам пациентов, цена на тест ПЦР различаются в зависимости и количества необходимых исследований. Если назначается комплексное обследование, то общая стоимость анализов может быть намного выше.

Источник: hromosoma.com

Микоплазмы, комплексное исследование (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), количественное определение ДНК (соскоб и др.)

Микробиологическое исследование на хламидии микоплазму и уреаплазму
array(20) { [“catalog_code”]=> string(6) “170002” [“name”]=> string(217) “Микоплазмы, комплексное исследование (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), количественное определение ДНК (соскоб и др.)” [“period”]=> string(1) “1” [“period_max”]=> string(1) “3” [“period_unit_name”]=> string(6) “к.д.

” [“cito_period”]=> NULL [“cito_period_max”]=> NULL [“cito_period_unit_name”]=> NULL [“group_id”]=> string(4) “2542” [“id”]=> string(4) “2380” [“url”]=> string(82) “mikoplazmy-kompleksnoje-issledovanije-kolichestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_170002” [“podgotoa”]=> string(1523) “

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов. Забор соскобов для ПЦР-диагностики проводится во всех офисах CMD.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

  • во время менструации;
  • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

” [“opisanie”]=> string(6864) “

Метод исследования: ПЦР

ДНК U.urealyticum / U.parvum / M.hominis – прямой маркер наличия этих возбудителей в урогенитальном тракте. Тест проводится в количественном формате и позволяет оценить степень обсемененности урогенитального тракта условно-патогенными микоплазмами.

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis – условно-патогенные микроорганизмы, патогенные свойства проявляют при определенных условиях.

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц. Уреаплазмы способны вызывать уретрит у мужчин (U. urealyticum), цервицит, цистит, ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), а также осложнения течения беременности.

Микоплазма у женщин: до настоящего времени не получено достаточного количества данных о причинной связи генитальных микоплазм со спонтанными абортами и невынашиванием беременности. В то же время, при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе целесообразно выявление и лечение.

Показания к исследованию:

  • Обследование при наличии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта при отсутствии других патогенных возбудителей
  • Обследование доноров спермы
  • Обследование пациентов с невынашиванием беременности, с диагнозом бесплодие

Интерпретация результатов:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Количество ДНК Ureaplasma parvum Не обнаружено ГЭ/мл
Количество ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено ГЭ/мл
Количество ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено ГЭ/мл

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis свидетельствует о наличии возбудителей. Кроме того, тест позволяет определить концентрацию возбудителей, что имеет важное значение при решении вопроса о назначении лечения.

При оценке результатов необходимо учитывать, что условно-патогенные микоплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis) в небольшой концентрации могут присутствовать у здоровых лиц.

Кроме того при обследовании и для диагностики урогенитальной патологии анализа на условно-патогенные микоплазмы Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis часто бывает недостаточно – необходимо использовать более широкий спектр исследований, а у женщин – обязательно определять количественное соотношение микрофлоры влагалища:

Выбор исследования зависит от диагностических целей – обращайтесь к своему лечащему врачу.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]=> string(4) “1050” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(2) “25” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(4) { [0]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(8) “Моча” } [1]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(51) “Соскоб/отделяемое из уретры” } [2]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(78) “Соскоб/отделяемое из цервикального канала” } [3]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(57) “Соскоб/отделяемое из влагалища” } } [“within”]=> array(2) { [0]=> array(5) { [“url”]=> string(41) “urogenitalnyje-infekcii-u-muzhchin_170004” [“name”]=> string(273) “Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei/parapsilosis и tropicalis), количественное определение ДНК” [“serv_cost”]=> string(4) “2115” [“opisanie”]=> string(0) “” [“catalog_code”]=> string(6) “170004” } [1]=> array(5) { [“url”]=> string(42) “urogenitalnyje-infekcii-u-zhenshhin_170005” [“name”]=> string(318) “Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei/parapsilosis и tropicalis // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК” [“serv_cost”]=> string(4) “3070” [“opisanie”]=> string(0) “” [“catalog_code”]=> string(6) “170005” } }}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/mikoplazmy-kompleksnoje-issledovanije-kolichestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_170002/

Уреаплазма, микоплазма, определение вида

Микробиологическое исследование на хламидии микоплазму и уреаплазму

Комплексное исследование, направленное на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза или уреаплазмоза путем определения генетического материала (ДНК) микоплазм и уреаплазм в образце биоматериала, полученного из урогенитального тракта. Входящее в комплекс микробиологическое исследование позволяет определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, соскоб урогенитальный, эякулят.

  • Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Это самые мелкие, свободно живущие прокариоты.

Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae.

Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, в котором насчитывается около 100 видов, и род Ureaplasma, включающий 3 вида.

Необходимо отметить, что микоплазмоз как моноинфекция встречается лишь в 12-18 % случаев, в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87-70 %, с хламидиями – в 25-30 % случаев.

Размножение микоплазм происходит внутриклеточно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 дней.

Микоплазмы вызывают изменения в метаболизме клеток организма хозяина, нарушая обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию.

Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут персистировать в мочеполовых органах человека и вызывать при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Заболевание сопровождается негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом у мужчин и воспалительными заболеваниями органов малого таза (уретритом, бартолинитом, вульвовагинитом, аднекситом, эндометритом) и бесплодием у женщин. Для беременных женщин M.

hominis опасна преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых. Кроме того, микоплазменная инфекция может стать причиной хромосомных мутаций плода.

Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель, основной путь передачи – половой, хотя возможен вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.

Урогенитальному микоплазмозу часто сопутствует ВИЧ, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, а также коинфекция гонококками, трихомонадами, уреаплазмами.

Mycoplasma genitalium является наиболее патогенным представителем микоплазм.

Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum. Чаще всего уреаплазмы являются причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже возникают воспаления мочевого пузыря (цистит).

Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни.

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы уреаплазмы рассматриваются в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать U. parvum от U. urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР).

Метод ПЦР на сегодняшний день считается наиболее чувствительным и точным при диагностике урогенитального микоплазмоза. Положительный результат при проведении данного анализа с большой вероятностью свидетельствует о том, что воспалительный процесс вызван именно этим возбудителем.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи;
  • чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии;
  • для профилактического скринингового обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе при частой смене половых партнеров;
  • при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (особенно при отсутствии гонококков, хламидий, трихомонад);
  • при планировании беременности (обоим супругам);
  • при бесплодии или невынашивании беременности;
  • через 1 месяц после антибактериальной терапии.
  • при ВИЧ.

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Определение ДНК (реал-тайм ПЦР) M. genitalium, M. hominis, U. Parvum, U. urealyticum

Положительный результат:

  • наличие микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Если ДНК M. hominis выявляется в небольшом количестве у людей без клинических признаков воспаления со стороны органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство (микоплазмопозитивность).

Микробиологическое исследование – посев на Mycoplasma species, Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам

При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического (менее 1 х 104), не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора) [09-027] Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-002] Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Литература

  • Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальные инфекции  // Русский медицинский журнал. – Москва. 1998. №5.
  • Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии  // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. № 3. – С. 93-95.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-448

Как проводится лечение и бакпосев: уреаплазмоз и микоплазмоз у женщин

Микробиологическое исследование на хламидии микоплазму и уреаплазму

Уреаплазма и микоплазма вызывают уреаплазмоз и микоплазмоз. В медицинской практике чаще говорят об уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Бактерии родственны, поэтому одно из заболеваний показывает, что высока вероятность появления второго.

Явными симптомами являются:

  • зуд;
  • жжение;
  • боль при половом акте;
  • нарушение мочеиспускания;
  • вагинальные выделения.

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может привести к бесплодию.

Общая информация

Уреаплазмы и микоплазмы – бактерии, вызывающие воспалительные заболевания. Науке известны 17 разновидностей бактерий, но опасны для человека только пять:

  1. микоплазма гениталиум;
  2. микоплазма хоминис;
  3. микоплазма феумониа;
  4. уреаплазма парвум;
  5. уреаплазма уреалитикум.

Лечиться в двух последних случаях придется одинаково, поэтому в медицинской практике не принято разделять эти инфекции на разные подвиды заболевания.

Пути заражения?

Женщинам, планирующим беременность, обязательно необходимо сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем(ЗПП).

У здорового человека уреаплазмы и некоторые виды микоплазмы присутствуют на слизистых оболочках, благодаря чему классифицируются как условно-патогенные. Воспаления начинаются, когда стрессы, иные благоприятные для возбудителя условия провоцируют рост и размножение колоний бактерий.

Отсутствие клеточной стенки ведет к бездействию иммунокомпетентных органов и недостаточной выработке антител. В связи с этим микоплазмы и уреаплазмы чаще всего приводят к развитию хронической инфекции.

Эта особенность важна для лечения, так как объясняет стойкость возбудителя к большинству антибактериальных препаратов. Эффективность узкого спектра антибиотиков обусловлена спецификой активного вещества.

Причины заражения

Заражение происходит при половом контакте с носителем заболевания. Вероятность поражения организма зависит от иммунной системы. Если иммунитет слабый, риск заболеть выше 50%, но высокая стойкость организма снижает шансы до 10%.

Один из путей заражения – прохождение ребенка через половые пути матери во время родов. Заражение возможно и в период внутриутробного развития

Бытовой путь заражения (через общую посуду, личные вещи) маловероятен, поскольку покинувший человеческий организм возбудитель быстро гибнет.

Изредка переносчиком болезни становится животное. Шанс заболеть появляется при контакте человека с зараженной особью, но микробиология оценивает его как крайне низкий.

Возбудитель в здоровом организме

У здоровой женщины выявляются:

  • Ureaplasma urealyticum;
  • Ureaplasma parvum;
  • Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium является патогенным микроорганизмом и в норме не встречается в половых путях. Возможно носительство микроорганизма без клинических симптомов болезни.

Первые симптомы: что делать?

Подозревая воспаление, посетите врача. Гинеколог возьмет мазок на флору и материал для бактериологического посева. При подтверждении диагноза назначается курс лечения.

Симптомы, позволяющие заподозрить микоплазмоз у женщин:

  • возникающие в нижней трети живота боли при половом акте и после;
  • болезненность суставов, поясницы;
  • зуд, жжение при мочеиспускании;
  • влагалищные выделения;
  • тянущие боли снизу живота.

Помните, перечень содержит симптомы не только мико-, уреаплазмоза, но и других гинекологических заболеваний. Точную причину неприятных ощущений устанавливает врач.

Своевременное обращение в клинику для лечения заболевания позволяет сохранить здоровье, исключает бесплодие, обусловленное воспалением. Для тех, кто не рожал, актуально обращаться к доктору, не затягивая с лечением.

Микоплазма и планирование беременности

Врачи рекомендуют пройти обследование, если:

  1. незащищенный половй контакт;
  2. выявлено воспаление уретры, шейки матки, влагалища;
  3. история болезни содержит выкидыши, замершую беременность;
  4. диагностировано бесплодие без очевидных причин;
  5. наблюдались проявления пиелонефрита;
  6. диагностированы половые инфекции;
  7. выявлен бактериальный вагиноз.

В список дополнительно включают необходимость исследования, если ранее уже диагностировали уреа-, микоплазмоз. Положительный результат бакпосева свидетельствует о необходимости лечения будущей матери совместно с постоянным половым партнером, если:

  • в мочеполовой системе обнаружено воспаление;
  • титр 10*4 КОЕ/мл и более;
  • прежде замершие беременности, выкидыши случались по меньшей мере дважды;
  • у партнера проявляется уретрит;
  • диагностирована микоплазма гениталиум.

Науке неизвестно точно, опасно ли заражение для беременности. Статистика показывает, что среди бесплодных женщин эти бактерии распространены, но прямой связи не выявлено. Уреаплазменная и микоплазменная инфекции считаются одной из причин бесплодия и частых выкидышей. Повышают шансы успешного оплодотворения и вынашивания антибактериальные препараты. Схема лечения выбирается индивидуально.

В редких случаях уреаплазмоз, микоплазмоз чреваты:

  1. сальпингитом;
  2. спаечным процессом в маточных трубах.

Это приводит к непроходимости труб и невозможности забеременеть и выносить ребёнка. Спаечный процесс также повышает риск развития внематочной беременности. Гистеросальпингография позволяет выяснить состояние маточных труб.

Микоплазма у беременных

Если микробиологическое исследование мазка на хламидии, микоплазму и уреаплазму у женщин показало наличие возбудителя, это влияет на вынашивание плода. Повышаются риски:

  • прерывания беременности на ранних сроках;
  • преждевременных родов;
  • регресса беременности;
  • излития околоплодных вод раньше срока;
  • рождения ребенка весом менее 2,5 кг;
  • послеродового эндометрита;
  • плацентарной недостаточности.

Среди успешно лечившихся от уреа-, микоплазмоза женщин прерывание беременности маловероятно.

Помните, что возбудитель на этапе вынашивания вредит плоду. Возрастают шансы:

  1. врожденного микоплазмоза;
  2. менингита;
  3. желтухи;
  4. воспаления легких.

Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранные лекарства негативно влияют на плод.

Необходимость терапии в каждом случае врач определяет индивидуально, ориентируясь на результаты анализов, состояние женщины, сопутствующие заболевания.

Диагностика

При первом подозрении на инфицирование обоим партнерам рекомендовано посетить врача. Прежде чем сдавать бак посев на уреаплазму и микоплазму, следует:

  • на 2-3 дня воздержаться от половой жизни;
  • 7 дней не использовать генитальные препараты;
  • следить за гигиеной половых органов.

Диагностика у женщин включает в себя:

  1. гинекологический осмотр;
  2. бактериологический посев;
  3. анализ крови на антитела.
  4. ПЦР-диагностика.

При гинекологическом осмотре выявляют:

  • воспалительные изменения влагалища и шейки матки;
  • наличие нетипичных выделений.

Точный диагноз устанавливается, исходя из информации, получаемой при анализе мазка. Если уреа-, микоплазмы не обнаружены, но есть другие инфекции, удастся их выявить.

Следующий этап – посев на микоплазму и уреаплазму, позволяющий исследовать бактерии. При обнаружении возбудителя выявляют концентрацию, принадлежность к подвиду, стойкость к антибиотикам. При положительном результате врач подбирает оптимальные мероприятия для лечения.

Терапия

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму и провоцирует осложнения.

Уреаплазма и микоплазма обычно лечится у женщин нормализацией микрофлоры половых органов. Для этого применяют пробиотики и иные средства, восстанавливающие микробный пейзаж слизистой оболочки.

Период лечения не допускает половые контакты. Через месяц после завершения курса делают анализ методом ПЦР или ИФА. При рецидиве заболевания прибегают к другим антибиотикам и проводят дополнительное исследование.

Профилактические меры рекомендованы прошедшим лечение и тем, кто не заражался мико-, уреаплазмой. Предотвращают поражение организма:

  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • применение барьерной контрацепции;
  • регулярное обследование при наличии симптомов;
  • соблюдение гигиены;
  • повышение иммунитета.

Не забывайте регулярно посещать гинеколога. Частота профилактических осмотров – раз в год. Это помогает предупредить не только мико-, уреаплазмоз, но и другие гинекологические заболевания.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-provoditsja-lechenie-i-bak-posev-ureaplazmy-i.html

Источник: zdorsovety.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.