Почему не вылечивается уреаплазма


Уреаплазмоз относится к инфекции, которая передается половым путем. При этом заболевание не считается венерологическим. Терапия уреаплазмоза является длительной и требует точного выполнения врачебных назначений. Специалисты медицинского центра «Поликлиника +1» помогают пациентам справиться с заболеванием. В клинике можно получить квалифицированную консультацию по умеренной стоимости, а также различные виды диагностики. Врач назначает необходимый курс лечения и наблюдает за пациентами до полного выздоровления.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это половая инфекция, которая возникает в результате попадания условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему человека. Возбудителем уреаплазмоза является бактерия. Этот микроб без клеточной стенки имеет несколько разновидностей (парвум, уреалитикум), объединенных общим названием «уреаплазма». Микроорганизм паразитирует на клетках лейкоцитов, эпителия, сперматозоидов, органов мочевыделительных путей и органов дыхания. Средой обитания микроба у женщин является влагалище, а у мужчин — уретра. При этом инкубационный период составляет от нескольких дней до 4 месяцев.

Бактерия может спровоцировать:


  • у женщин — развитие воспалений матки и придатков, цистит, преждевременные роды, выкидыши, эндометрит, кольпит, пиелонефрит;
  • у мужчин — простатиты, уретриты, циститы, половые расстройства;

Бактерия чувствительна к определенным видам антибактериальных средств (тетрациклины, азалиды, фторхинолоны, макролиды), поэтому полностью избавиться от нее можно за 2 недели. Врачи медицинского центра «Поликлиника +1» назначают комплексные терапевтические схемы, которые помогают бороться с этим недугом.

Причины и пути заражения

Уреаплазмоз чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается при ежегодном профессиональном медицинском осмотре. Основной причиной попадания инфекции в организм является незащищенный сексуальный контакт. Источником заражения является носитель. При взаимодействии с жидкостями заболевшего — спермой, выделениями влагалища, секретом предстательной железы — происходит инфицирование.

Микроб проникает в организм через слизистые оболочки половых путей, а также глотки при оральном контакте. Женщины, как показывает практика, болеют чаще мужчин, особенно если иммунитет сильно ослаблен. Заразиться при применении презерватива можно, но крайне редко — 2–3% случаев. С защитой полового акта презервативом меньше вероятность инфицирования.


Причинами заболевания могут стать также анальный коитус, оральный секс. Наличие уреаплазмы касается обоих партнеров, она обнаруживается при диагностике в 90%. Предрасполагающим фактором к заражению уреаплазмой ученые считают резко пониженный иммунитет в результате хронического заболевания, длительной диеты, стрессов, дисбактериоза внутренних органов, влияния радиации, несоблюдения гигиенических правил, беспорядочных половых актов с разными партнерами, переохлаждения.

К какому врачу обратиться

В «Поликлинике +1», при подозрении на уреаплазмоз, нужно записаться к таким врачам:

  • женщинам — к гинекологу;
  • мужчинам — к урологу.

Всем категориям людей при уреаплазме можно лечиться и у дерматовенеролога. Беременные женщины направляются к акушеру-гинекологу.

Врачи центра «Поликлиника +1» являются высококвалифицированными специалистами. Они постоянно проходят аттестацию для подтверждения высшей и первой медицинских категорий.

При лечении половой инфекции врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику. Поэтому при сложных случаях или сочетанном инфекционном процессе могут назначить консультацию венеролога. Все эти врачи есть в штате клиники. Записаться на прием можно по указанным на сайте контактам.

Симптомы уреаплазмоза


Классические признаки болезни проявляются тогда, когда микроорганизм размножился в слизистых и эпителии в большом количестве.

Женщины

Женщины будут жаловаться на наличие следующих симптомов:

  • болевые ощущения во время полового акта (диспареуния);
  • скудные выделения с прожилками крови после секса;
  • жжение и дискомфорт при мочевыделении;
  • слизистые выделения из влагалища, которые имеют небольшой объем и неприятный запах;
  • боли по низу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд половых органов и промежности;
  • покраснение слизистых оболочек в области вульвы и их отечность;
  • невозможность зачатия (длительный период).

При распространении инфекционного процесса во внутренние органы мочеполовой системы женщины появляется боль внизу живота, которая имеет тянущий характер, а также развивается нарушение менструального цикла.

При гинекологическом осмотре у женщины видны воспаленная слизистая влагалища, гиперемия шейки матки, покраснение и раздражение наружных половых органов. Видимые выделения не имеют запаха и цвета. При присоединении к уреаплазме других микроорганизмов (смешанная инфекция) могут появиться выделения с зеленоватой или желтоватой окраской. Развивается дисбактериоз влагалища.

Если уреаплазмоз вызвал воспаление внутренних половых органов, будут присутствовать симптомы воспаления матки и яичников. Редко встречаются случаи повышения температуры тела.

Мужчины

У мужчин могут наблюдаться такие симптомы:


  • прозрачные выделения из уретры;
  • небольшое покраснение головки полового члена;
  • болевые ощущения при мочевыделении;
  • жжение и небольшие рези при походах в туалет;
  • длительное бесплодие.

Если уреаплазма поразит клетки паренхимы простаты, могут развиться явления простатита. И у мужчин и у женщин симптомы могут привести к осложнениям со стороны органов брюшной полости.

Атипичные формы

В случае орального заражения у пациента клиника будет напоминать явления ангины (лакунарной или фолликулярной). Больной будет жаловаться на постоянную боль в горле, затрудненное дыхание носом, дискомфорт при глотании. Во время осмотра в горле обнаруживаются налеты на миндалинах с гнойным содержимым. Подчелюстные лимфатические узлы чаще всего увеличены.

Бессимптомная форма может не давать признаков болезни, но при диагностических профилактических осмотрах в мазках женщины или мужчины может отмечаться наличие микроорганизмов. Чтобы болезнь не перешла в хронический процесс, пациенту назначается комплексная терапия. Если патологию нашли у одного из партнеров пары, желательно провести терапию и профилактику сразу им обоим.


ВАЖНО! Если терапия не проводилась с момента появления острых признаков болезни, то клинические проявления становятся стертыми. Заболевание переходит в ремиссионную стадию. Также уреаплазмоз способен плавно перейти в острые патологии — цистит, уретрит, вагинит, цервицит, эндометрит, оофорит, сальпингит, а также сальпингоофорит.

Диагностика болезни

Подтверждение диагноза уреаплазмы основано на лабораторных исследованиях. В медицинском центре «Поликлиника +1» используют современные способы выявления инфекции:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это соскоб из сводов влагалища и уретры, с шейки матки. Биоматериалом также может служить первая порция мочи, эякулят. Исследование является высокоточным.
  2. ИФА (исследование венозной крови). Берут натощак одноразовым шприцем в манипуляционном кабинете. Исследование позволяет выявить антитела к инфекции.
  3. Бактериологический посев (на питательную среду). В течение 48 часов определяет титр микроорганизмов. Если показатель (титр) больше 10*4 КОЕ, то потребуется терапия антибиотиками, если меньше, то курс лечения не нужен. Полностью анализ готов в течение 7 дней. Метод также позволяет определить чувствительность микроорганизма к антибиотику. Исследование характеризуется высокой точностью.
  4. ПИФ — иммунофлюоресцентный метод исследования. Назначается при острой или хронической форме заболевания, бесплодии неясного генеза.

У женщин мазки берут зеркалами и специальными палочками, обернутыми ватой. У мужчин соскоб берут палочками, а также с помощью специального зонда.

Перед сдачей необходимых анализов врачи медицинского центра дают бесплатные рекомендации по подготовке к исследованию. Здесь имеет значение, что можно и что нельзя делать (половые контакты, прием лекарств, спринцевания и т. д.).

Медикаментозная терапия

Схема лечения докторами центра «Поликлиника +1» подбирается для пациента с учетом аллергологического анамнеза, восприимчивости возбудителя к антибактериальному препарату, наличия хронических патологий. В основном лечащий врач назначает таблетки и свечи. Лекарственные инъекции применяются только в запущенном случае болезни, когда инфекция смешанная («букет» из нескольких микроорганизмов) или у пациента имеются противопоказания к приему таблетированных препаратов (проблемы с ЖКТ).

Терапия при уреаплазме комплексная и включает в себя:


  1. Антибиотикотерапию (подобранный врачом основной препарат против микроба — залог успешности лечения).
  2. Симптоматическое лечение, нормализацию микрофлоры влагалища и кишечника, восстановители слизистой мочеполовых органов (препарат Метилурацил).
  3. Местное лечение (свечи, суппозитории с противовоспалительным и антимикробным действием) — Генферон, Гексикон.
  4. Иммуномодуляторы (средства для повышения защитных сил организма) — Уреаплазма-Иммун, Иммунал, Эхинацея, настойка зверобоя, а также витамины.
  5. Ферментные лекарства — Вобензим, Лидаза.
  6. Антиоксиданты — Антиоксикапс.
  7. Диетотерапию (нельзя соленья, копчености, маринады, острую еду).
  8. Адаптогены — Эстифан, Женьшень, Родиола розовая.
  9. Противогрибковые препараты. Защищают от дисбактериоза — Флуконазол и его аналоги (Дифлюкан, Микосист); Нистатин, Леворин, Орунгал.
  10. Запрет на вредные привычки — категорически запрещено употреблять спиртные напитки.
  11. Биостимуляторы — Плазмазол, Экстракт алоэ.
  12. Табу на сексуальные отношения (в течение 7–10 дней).
  13. Если заболевание тяжело лечится — назначают Полиоксидоний в виде таблеток, инъекций или свечей. Курс подбирается индивидуально.

Как только схема терапии закончится, нужно будет снова пройти ряд необходимых лабораторных исследований, рекомендованных лечащим врачом. Повторить сдачу анализов надо ровно через 1,5 месяца. Лечение будет только тогда эффективным, когда пациент отнесется к нему со всей серьезностью, строго выполняя назначения. Врачи «Поликлиники +1» на консультации подробно расскажут, от чего (каких симптомов) тот или иной препарат.


Антибактериальные препараты

Эффективнее всего с возбудителем борется тетрациклиновая группа, макролиды и фторхинолоны. Прием антибиотиков по схеме в течение 7–10 дней способен полностью избавить от инфекционного процесса и носительства.

Чаще всего назначаются следующие препараты (один из них):

  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Джозамицин (Вильпрафен Солютаб);
  • Макропен;
  • Офлоксацин;
  • Ципролет;
  • Циклоферон;
  • Ципрофлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Перед приемом лекарства пациент обязательно должен пройти исследование на чувствительность к нему.

ВАЖНО! Не рекомендуем самостоятельно ставить себе диагноз и назначать антибиотики. Вы можете не только не добиться желаемого результата, но и нанести большой вред организму. Правильные препараты и схему терапии может назначить только квалифицированный врач-гинеколог или уролог.

Суппозитории

Чем еще лечить уреаплазму у женщин, помимо антибиотиков в таблетках? Препараты в виде свечей (суппозитории) относятся к местной терапии. Их вводят во влагалище женщинам 1 или 2 раза в сутки. Местное лечение убивает возбудителя.


Суппозитории обладают антибактериальным действием. К дополнительным свойствам свечей относят противовоспалительный, обезболивающий и антисептический эффект. При уреаплазме назначают Генферон, Гексикон-Д, Виферон, Панавир, Тержинан.

После основной терапии врач-гинеколог может назначить суппозитории Гинофлор, Бифидумбактерин, Вагилак. Эти средства окончательно восстановят микрофлору влагалища.

Народная медицина

Сюда стоит отнести фитотерапию, которая является дополнительным методом. Если нет противопоказаний и аллергии, можно делать настои и отвары трав, которые принимают внутрь или делают с ними спринцевания.

От народной медицины будет эффект в двух случаях — при ее использовании в виде общеукрепляющего лечения (шиповник, алоэ, калина, элеутерококк, эхинацея, осока) и в виде местного (зверобой, ромашка, кора дуба, масло чайного дерева, чеснок, золотарник, орех, бадан). Главное — посоветоваться с лечащим врачом.

Иммуномодуляторы и пробиотики

Длительная терапия антибактериальными препаратами может спровоцировать гибель нужных для организма молочнокислых бактерий. Поэтому одновременно с антибиотиком назначают лекарства с полезными бактериями — пробиотики. Данная группа не только поддержит микрофлору, но и предотвратит дисбактериоз (молочницу).


Пациентам назначают Линекс, Хилак-форте, Нормобакт, Йогурт, Бифидумбактерин, Бифиформ внутрь и в виде свечей. Это помогает в восстановлении флоры влагалища.

Иммуномодуляторы при уреаплазме играют важную роль — они запускают и стимулируют защитные силы организма. Это способствует тому, что пробуждаются его скрытые резервы, лейкоциты работают быстрее, микробы гибнут и выздоровление наступает в краткие сроки. Лечащий врач может назначить такие средства: Уреаплазма-Иммун, Лавомакс, Виферон, Неовир и Циклоферон, Миелопид, Тималин.

В последнее время к группе иммуномодуляторов отнесены и витамины. Пациентам назначают поливитаминные препараты с преобладанием в них группы В — Нейровитан, Витрум Плюс, Компливит.

Дополнительные методы лечения

Врачи нашей клиники успешно применяют следующие методы лечения при хроническом течении болезни:

  • Влагалищные ванночки — проводятся непосредственно в клинике при помощи антисептических растворов. Отдельно стоит выделить ванночки с озонированным раствором хлорида натрия. Процедура помогает ликвидировать уреаплазму и другие вредные бактерии во влагалище, стимулировать местный иммунитет и восстановление поврежденных тканей.
  • Воздействие ультразвуковым или инфракрасным лазером на поврежденные внутривагинальные ткани. Процедура длится не более 15 минут, хорошо убирает хронические воспаления.
  • У мужчин местная терапия проводится при помощи передних и глубоких инстилляций препаратов серебра в мочеиспускательный канал. Лечение эффективно при заднем уретрите и простатите, длится курсом 7–10 процедур.

Профилактика уреаплазмы

  1. При первых симптомах болезни или подозрении на нее посетить врача-гинеколога или уролога.
  2. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
  3. Исключить беспорядочную половую жизнь.
  4. Пользоваться средствами защиты при случайной связи.
  5. Иметь постоянного полового партнера.

Рекомендации для беременных

Все женщины, вынашивающие малыша, в обязательном порядке обязаны сдать анализ на уреаплазмоз, так как возбудитель заболевания может привести к:

  • преждевременным родам;
  • заражению околоплодных вод;
  • прерыванию беременности;
  • послеродовому эндометриту;
  • органическим поражениям плода (бронхолегочная дисплазия, недоразвитие мочеполовой и почечной систем, заболевания головного мозга).

Если анализы покажут наличие микроба, необходимо пролечиться. Как лечить уреаплазмоз у женщин, вынашивающих ребенка? Беременным назначают препараты, которые не принесут вреда плоду:

  1. Джозамицин, аналог — Вильпрафен в виде свечей (с 20-й недели). Препарат рекомендован ВОЗ.
  2. Линекс, Лактовит — суппозитории. Молочнокислые бактерии избавят от молочницы.
  3. Витаминные комплексы. Полная поддержка организма.
  4. Спринцевание. Используют Фурацилин — универсальное антимикробное средство.
  5. Диетотерапия. Сбалансированное питание — залог здоровья беременной.
  6. Здоровый образ жизни и гигиена. Исключаются вредные привычки, тело нужно содержать в чистоте. Запрещается пользоваться чужими личными вещами.

ВНИМАНИЕ! Вы должны позаботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша. По этой причине нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или другие лекарственные средства. Только специалист знает, какой из множества этих препаратов подходит для терапии инфекции в каждом конкретном случае.

Желательно не откладывать терапию и пролечиться вместе с мужем. Если беременность только планируется, то супружеской паре обязательно нужно сдать анализы ПЦР, чтобы в будущем обезопасить себя и ребенка от неприятностей.

Обращайтесь за помощью в «Поликлинику +1». Врачи клиники на консультации подробно расскажут про уреаплазму, лечится ли она тем или иным лекарственным препаратом, уделят внимание беременным, сделают необходимые исследования, выберут нужную схему терапии. Записаться на прием можно по указанным контактам в удобное для вас время.

Лечение уреаплазмы парвум

Одноклеточный организм ureaplasma parvum вызывает в мочеполовой сфере воспалительный процесс, который способен привести к поражению простаты и яичек у мужчин. У женщин страдают матка и яичники.

Медицинский центр «Поликлиника+1» на «Новокузнецкой» и «Третьяковской» проводит квалифицированное лечение этого заболевания.

Микроорганизм ureaplasma parvum передается от человека к человеку половым путем. Попав в организм, патоген долгое время может никак себя не проявлять. Активное размножение уреаплазмы парвум начинается в том случае, если снижается иммунитет. Этому способствуют такие факторы, как:

  • нарушение обмена веществ;
  • простуда;
  • сильный стресс;
  • прием гормональных препаратов.

Рост количества патогенной микрофлоры приводит к заболеванию, которое называется уреаплазмоз.

Уреаплазма парвум у женщин

Симптомы инфекции зависят от того, где находится очаг воспаления. Признаки заболевания — это:

  • обильные выделения со слизью, гноем, иногда кровью;
  • жжение и зуд в промежности;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кровотечения в промежутке между менструациями;
  • отечность и гиперемия уретры и влагалища;
  • болезненность во время полового акта.

Уреаплазмоз у женщин нуждается в немедленном лечении. В противном случае возможны тяжелые поражения маточных труб, яичников, придатков, слизистой оболочки матки и влагалища, а также мочеполовой системы. Осложнением уреаплазмоза являются эндометрит, вагинит, пиелонефрит, цистит и другие заболевания.

Уреаплазма парвум у мужчин

У представителей сильного пола инфекция часто протекает бессимптомно. Важно вовремя обратиться к врачу, если был замечен хотя бы один из этих признаков:

  • зуд и жжение;
  • дискомфорт во время секса;
  • боли при мочеиспускании;
  • прозрачные скудные выделения из уретры.

Важно знать, что даже при отсутствии симптомов ureaplasma parvum у мужчин может вызвать серьезные последствия. В их число входят уретрит, простатит, импотенция, бесплодие. Эти осложнения развиваются, если мужчина длительное время болеет уреаплазмозом и не обращается к врачу.

Что делать, если обнаружено уреаплазма парвум?

Урологи и гинекологи «Поликлиники+1» — В. А. Малашенко, Р. А. Гусейнов, В. С. Ригас, Р. А. Сасунова — имеют многолетний опыт в лечении этой инфекции. Наши врачи обладают солидным багажом знаний, внимательно относятся к каждому пациенту, учитывают особенности его организма.

При лечении уреаплазмы парвум мы практикуем комплексный подход:

  • корректируем иммунитет;
  • определяем чувствительность бактерий к лекарственным препаратам;
  • подбираем наиболее эффективную терапию.

Кроме антибиотиков, наши врачи назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, поливитамины, пробиотики. Эти лекарства позволяют повысить уровень защитных сил организма и уменьшить возможность побочных реакций после приема препаратов тетрациклинового ряда.

Кроме того, пациент получает рекомендации, как вести себя во время курса лечения. А эффективность терапии контролируется с помощью анализов, сдать которые можно в нашей клинике.

Лечение уреаплазмы уреалитикум

Ureaplasma urealyticum — вредоносный микроорганизм, который является причиной уреаплазмоза у мужчин и женщин. Это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний: им заражено около 60% людей в возрасте до 30 лет. Своевременно обратившись в медицинский центр «Поликлиника+1», вы избавитесь от инфекции и предотвратите тяжелые последствия для здоровья.

Микроорганизм уреаплазма уреалитикум входит в семейство микоплазм и относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что его негативные свойства проявляются в результате действия провоцирующих факторов. В их число входят:

  • хронический стресс;
  • плохое питание;
  • наличие вирусной патологии;
  • радиационное облучение;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Уреаплазма уреалитикум у женщин

Если иммунная система ослаблена, а лечение не начато вовремя, патогены начинают движение по половым каналам, поражают матку, придатки и другие органы мочеполовой системы. Симптомами уреаплазмы уреалитикум у женщины являются:

  • рези при мочеиспускании;
  • нарушения месячного цикла;
  • обильные выделения;
  • тянущая боль внизу живота.

Если женщина игнорирует эти признаки и не обращается к гинекологу, развиваются такие заболевания, как:

  • эндометрит;
  • вагинит;
  • бактериальный вагиноз;
  • аднексит и так далее.

Неправильное лечение или отсутствие терапии приводит к возникновению эрозии шейки матки, бесплодия, цервикальной недостаточности. Если ureaplasma urealyticum находится в организме беременной женщины, возможны выкидыши и другие осложнения.

Уреаплазма уреалитикум у мужчин

У больных мужского пола заболевание часто носит вялотекущий характер. Симптомы либо никак себя не проявляют, либо слабо выражены. При этом заболевший является переносчиком инфекции, поэтому способен заразить свою партнершу.

Даже при отсутствии симптомов ureaplasma urealyticum у мужчин — вовсе не безобидное заболевание: оно приводит к простатиту, импотенции, бесплодию. Чтобы не допустить этого, будьте внимательны к своему здоровью и обязательно посетите врача, если возникнут такие проявления, как:

  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение;
  • скудные выделения из уретры;
  • гиперемия головки члена.

Как проходит лечение уреаплазмы уреалитикум?

Чтобы полностью избавиться от этого патогена, необходимо комплексное обследование и правильно назначенное лечение. В клинике «Поликлиника+1» на «Третьяковской» можно сдать все необходимые анализы, после чего наши специалисты подберут оптимальную схему терапии.

Врачи Р. А. Сасунова, В. А. Малашенко, В. С. Ригас, Р. А. Гусейнов проводят осмотр пациента и направляют на исследования. Это бакспосев, цитоскопия, ПЦР-диагностика мазка, кольпоскопия, анализы на ИФА, общие анализы крови и мочи и так далее.

По результатам обследования составляется схема лечения уреаплазмы уреалитикум — индивидуальная для каждого больного. В нее входят:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • средства для поддержания иммунитета;
  • противогрибковые препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы и другие лекарственные средства.

Кроме того, в нашей клинике можно пройти физиотерапевтические процедуры — например, озонотерапию. Такие меры позволяют ускорить ликвидацию возбудителя.

Мы контролируем эффективность лечения, ведем наблюдение за пациентом, даем рекомендации, которые направлены на оздоровление организма. Лечение в «Поликлинике+1» — гарантия полного исцеления и предотвращения осложнений.

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника+1»

  • Анонимность.
    Вам не нужно иметь при себе документы, чтобы обследоваться и лечиться у нас.
  • Удобство расположения.
    Мы находимся в пяти минутах ходьбы от станций метро Новокузнецкая и Третьяковская, а для пациентов на автомобиле у нас есть стоянка.
  • Прием по записи.
    Вам не нужно тратить время в очереди, дожидаясь врача.

Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

Источник: poly-klinika.ru

В последние десятилетия значительно возросла частота уреаплазменной и микоплазменной инфекции, которая у женщин чаще всего поражает мочеполовую систему. Однако специалисты до сих пор сомневаются, можно ли считать уреаплазмоз отдельным заболеванием, так как его возбудитель обнаруживается во влагалище у здоровых женщин в 60%, а у новорожденных девочек – в 30% случаев [1, 2].

Основные характеристики класса Mollicutes

Первые представители класса Mollicutes были описаны в 1896 г. E. Nocard и E. Roux в качестве возбудителя атипичной плевропневмонии у крупного рогатого скота, но детальное исследование этих микроорганизмов стало проводиться только с начала 1960-х гг., когда были предложены первые искусственные питательные среды для культивирования микоплазм. До этого времени было принято считать, что микоплазмы являются L-формами бактерий. Это не позволяло рассматривать их как самостоятельную таксономическую единицу в классификации микроорганизмов. Введение метода ДНК-гибридизации в микробиологическую практику в начале 1970-х гг. позволило доказать, что микоплазмы являются самостоятельной группой, получившей название класс Mollicutes [3, 4].

Класс Mollicutes – это прокариоты без клеточной стенки, не способные синтезировать a-Е-диаминопимелиновую кислоту, в результате чего они осмотически неустойчивы и проявляют пластичность и разнообразие форм. Для представителей класса Mollicutes (микоплазмы, ахолеплазмы, спироплазмы, уреаплазмы, анаэроплазмы) характерен ряд особенностей, уникальных для прокариот:

  • чрезвычайно простая организация клетки, имеющая минимальное количество органелл;
  • отсутствие клеточной стенки;
  • самое низкое соотношение Г+Ц (гуанин + цитозин) пар оснований в их ДНК, наименьший среди прокариот размер генома (0,5–1,0 MДa).

На твердой питательной среде эти микроорганизмы образуют колонии с плотным врастающим в агар центром и более светлой периферией, размер колоний 
варьирует от 50 до 500 мкм. Поверхностную часть колонии обычно составляют более крупные клетки, а центральную, более глубинную часть – мелкие, оптически более плотные [2, 5].

Размножение микоплазм происходит путем обычного деления клеток, распада нитей на кокковидные клетки, при этом процесс деления микоплазм в общем не отличается от такового у других бактерий.

Будучи факультативными паразитами, микоплазмы зависят от хозяина по широкому спектру питательных веществ, поэтому растут на комплексной среде, в которой роль большинства компонентов определить сложно.

В качестве источника энергии Mollicutes используют способность к гидролизу аргинина и переработке глюкозы. Последний процесс идет по типу гликолиза, и его результатом является продукция молочной кислоты. Ureaplasma spp. гидролизует мочевину с образованием аммиака и углекислого газа.

Для роста и размножения все Mollicutes нуждаются в многокомпонентных средах, содержащих стеролы, предшественники нуклеиновых кислот, как минимум 12 аминокислот и витамины группы В [3, 4].

Уреаплазмы, как представители микоплазм, принадлежат к царству Procariotae, отделу Tenericutes, классу Mollicutes, они входят в порядок Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae и объединяются в род Ureaplasma. В этот род входят U. urealyticum и U. diversum. При этом паразитом человека является U. urealyticum, а U. diversum выявляют у крупного рогатого скота и других животных [2, 6].

Ureaplasma urealyticum впервые была выделена M. Shepard в 1954 г. от больного негонококковым уретритом. Своеобразие биологии уреаплазм выражается также в их относительно быстром росте. Кривая роста уреаплазм совпадает с таковой у микоплазм в латентной фазе и ранней логарифмической фазе, однако стационарная фаза достигается за 16–18 часов. Оптимум рН ростовой среды для уреаплазм ниже, чем для большинства микоплазм, и составляет 6,0–6,5. На плотной среде уреаплазмы лучше культивируются в атмосфере газовой смеси, состоящей из 95% N2 и 5% СО2 либо 5% О2, 10% СО2 и 85% N2.

Согласно электронно-микроскопическим наблюдениям клетки U. urealyticum можно разделить на 3 типа: малые (120–150 нм) – с гомогенной цитоплазмой и множеством рибосом; средние (500–750 нм) – с рибосомами по периферии; большие – с оптически более плотной негомогенной цитоплазмой и выраженным нуклеоидом.

Уреаплазмы не редуцируют тетразол и не обладают каталазной активностью. Они отличаются от других представителей Mollicutes способностью синтезировать как насыщенные, так и ненасыщенные жирные кислоты. Уреаплазмы продуцируют пигмент гипоксантин – продукт пуринового обмена, обладают растворимым бета-гемолизином, активным в отношении эритроцитов кролика и морской свинки.

С помощью специфических антисывороток удалось выделить 14 серотипов U. urealyticum. Эти серотипы можно объединить в 2 биовара – Parvo и T-960. К биовару Parvo относятся серотипы 1, 3, 6 и 14; к биовару T-960 – 2, 4, 5, 7–13 [1, 4]. В настоящее время интенсивно исследуется роль биоваров в развитии патологических проявлений уреаплазменной инфекции. Предполагается, что биовар Parvo является более патогенным, чем биовар T-960.

В настоящее время считается, что патогенные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, которые характеризуются снижением сопротивляемости к действию патогенных агентов и определяются их способностью прикрепляться к эпителию слизистых оболочек, образованием эндо- и экзотоксинов и других токсически действующих химических соединений. Факторами патогенности для U. urealyticum являются:

1. Адгезины – поверхностные компоненты клеток, функция которых – связывание клеток микроорганизма с клетками-мишенями макроорганизма. Они играют решающую роль в развитии начальной стадии процесса. Адгезия микоплазм к клеткам-мишеням происходит в 2 этапа: 1-й – этап неспецифического взаимодействия; 2-й – этап лиганд-рецепторного взаимодействия (функцию лиганда выполняет адгезин, функцию рецептора – соответствующие структуры мембраны клетки-мишени гликопротеиновой природы). Адгезины могут обладать антигенными свойствами и быть видо- и серотипоспецифичными. Получены сведения об адгезии уреаплазм к человеческим эпителиальным клеткам, эритроцитам и сперматозоидам. Последние исследования показывают наличие у уреаплазм нескольких адгезинов.

2. Протеаза IgA человека. Обнаружено, что протеазы U. urealyticum расщепляют IgA человека на 2 фрагмента, по массе соответствующих Fc- и Fab-фрагментам. В результате воздействия протеаз иммуноглобулины теряют способность связывать антигены уреаплазм и предотвращать развитие инфекции.

3. Фосфолипазы. В мембране уреаплазм были обнаружены фосфолипазы А1, А2 и С, причем активность фосфолипазы А2 от 60 до 300 раз выше, чем у фосфолипазы А1. Предполагается, что эти фосфолипазы при инфицировании плода и плаценты гидролизуют фосфолипиды мембраны клеток плаценты, что приводит к увеличению количества свободной арахидоновой кислоты и к активации синтеза простагландинов.

4. Уреаза. Как уже было отмечено выше, U. urealyticum обладают уреазной активностью. При гидролизе мочевины образуется аммиак, который оказывает токсический эффект на клетки-мишени.

Для уреаплазменной инфекции характерна длительная персистенция. U. urealyticum может вызвать острую инфекцию, однако в большинстве случаев наблюдаются латентные формы инфекции. Специфическая терапия способствует купированию клинических признаков, однако элиминации возбудителя часто не происходит, при этом острая форма инфекции переходит в латентную. Персистирующие уреаплазмы могут активироваться под влиянием различных факторов (присоединение инфекции другой этиологии, изменение иммунного статуса организма). Факторами риска инфицирования U. urealyticum являются молодой возраст, низкий социально-экономический статус, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, использование оральных контрацептивов, беременность [5].

Статистически достоверных данных о распространенности U. urealyticum в разных странах мира среди различных групп населения очень мало, однако известно, что частота колонизации уреаплазмами мочеполовых органов у женщин значительно выше (до 60%), чем у мужчин. Отдельные исследования позволяют сделать вывод о наличии U. urealyticum у клинически здоровых лиц. Уреаплазмы входят в состав индигенной (облигатной) микрофлоры влагалища с детского возраста. Доказано, что колонизационная частота зависит от сексуальной активности женщины, в подростковом периоде жизни частота выявления возрастает с 8–10% у девушек с отсутствием половых контактов в анамнезе до 23–55,4% после начала половой жизни.

Среди гинекологических больных U. urealyticum выявляется в 49–55% случаев, это может быть связано с наличием клинической симптоматики у женщин и более частым скрининговым обследованием [7, 8]. Уреаплазменная инфекция может сопровождаться воспалительными процессами гениталий, приводящими к бесплодию, прерыванию беременности, преждевременным родам, пренатальной патологии плода, а также вызывать уретриты, простатиты и бесплодие у мужчин [9].

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине следует обследоваться до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество микроорганизмов в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазменной инфекции. В то же время впервые обнаруженный уреаплазмоз во время беременности не является показанием для прерывания беременности, так как уреаплазма не обладает тератогенным действием. Однако уреаплазмоз может быть причиной различных осложнений во время беременности. По данным литературы, заболеваемость новорожденных в неонатальном периоде в результате внутриутробного инфицирования составляет от 5,3 до 32,6%. У новорожденных детей, чаще недоношенных, развиваются острые пневмонии, хронические заболевания легких с бронхолегочной дисплазией, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, менингиты, сепсис [8].

Следует подчеркнуть, что уреаплазмы редко существуют в виде моноинфекции. Наиболее частыми являются ассоциации с факультативно-анаэробными микроорганизмами, несколько реже – с хламидиями, еще реже – с вирусами. Чаще всего (73–79%) U. urealyticum встречается в ассоциации с Gardnerella vaginalis, реже – с Chlamydia trachomatis (25–30%), M. hominis (21,4%) и другими возбудителями. Частое (до 75–80% случаев) выявление уреаплазм одновременно с анаэробной микрофлорой, возможно, обусловлено способностью G. vaginalis выделять янтарную кислоту, которая используется другими условно-патогенными микроорганизмами. В свою очередь уреаплазмы, активно использующие для своей жизнедеятельности кислород, способствуют усиленному размножению анаэробных бактерий [1, 4]. Частая ассоциация уреаплазм с другими микроорганизмами затрудняет решение вопроса об их роли как основного этиологического фактора или сопутствующего агента, усиливающего патологический процесс.

Факт передачи уреаплазменной инфекции половым путем не вызывает сомнений. Кроме того, возможен вертикальный механизм передачи, который может привести в некоторых случаях к развитию внутриутробной инфекции плода и заражению контактно-бытовым путем.

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза длится около одного месяца. Однако все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Уреаплазма, оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, может никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры, при этом основным фактором защиты является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться.

По длительности заболевания различают свежий урогенитальный уреаплазмоз (с давностью заражения до 2 месяцев), который может быть острым, подострым, вялотекущим, и хронический (с давностью заражения свыше 2 месяцев), для которого характерно малосимптомное течение. Учитывая частое бессимптомное носительство данной инфекции, с практической точки зрения достаточно трудно определить давность заражения. Диагноз свежего урогенитального уреаплазмоза наиболее достоверен в том случае, когда при исследовании отделяемого из половых путей в течение последних 2 месяцев возбудитель не обнаруживался, а после начала клинических проявлений стал диагностироваться. Кроме того, данный диагноз также может быть правомерен при появлении симптомов воспалительного процесса после начала половой жизни (смены полового партнера, при сексуальном насилии и т.п.) в сочетании с обнаружением возбудителя в диагностически значимых титрах [1, 3].

Диагностика уреаплазменной инфекции базируется на данных лабораторных методов обследования с учетом анамнеза и клинической симптоматики.

При анализе анамнестических данных учитывается возраст пациентки, наличие заболеваний, передающихся половым путем, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и применяемый метод контрацепции. При этом гинекологический анамнез часто отягощен наличием бесплодия и воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, акушерский анамнез – неблагоприятными исходами беременностей, а также высокой частотой инфекционных осложнений.

Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а в большинстве случаев заболевание вообще не проявляется. Пациентки жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У некоторых женщин может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если имеется значительное снижение иммунитета, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая эндометрит или сальпингоофорит.

Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов [1, 3, 10]:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

2. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 104 КОЕ/мл пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 104 КОЕ/мл требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибактериальной терапии. Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

4. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50–70%).

Показаниями к терапии инфекций, вызванных Ureaplasma spp., являются:

  • клинические и лабораторные признаки воспаления органов мочеполовой системы;
  • предстоящие инвазивные манипуляции в области органов мочеполовой системы;
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
  • осложненное течение настоящей беременности.

Лечение уреаплазмоза, как правило, проводится амбулаторно. Поскольку возбудитель данного заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам, порой даже несколько курсов лечения не приносят результата. Помочь в выборе препарата может микробиологическое исследование на уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам. У небеременных женщин используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, а препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны противопоказаны [11, 12]. В последнее время в литературе появились данные о снижении чувствительности генитальных микоплазм к фторхинолонам и тетрациклинам, в связи с чем их применение не рекомендуется. Эффективность местной терапии и иммунотерапии в настоящее время не доказана [13].

Антибиотиком, получившим наиболее широкое распространение для лечения урогенитального уреаплазмоза, в настоящее время является джозамицин (Вильпрафен®). Вильпрафен® рекомендован ведущими российскими экспертами в качестве препарата первого ряда для лечения уреаплазменной и микоплазменной инфекции. В исследованиях in vitro джозамицин демонстрирует наивысшую активность в отношении уреаплазм в сравнении с другими макролидами. Кроме того, следует отметить, что джозамицин (Вильпрафен®) является единственным разрешенным препаратом для приема во время беременности [11, 14].

Вильпрафен® – это антибиотик группы макролидов, механизм действия которого связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, он оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий, а при создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

В отличие от многих других антибиотиков Вильпрафен® хорошо проникает внутрь клеток и создает высокие внутриклеточные концентрации, что имеет важное значение при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными патогенами. Существенным является также то, что данный антибиотик способен проникать внутрь фагоцитарных клеток, таких как макрофаги, фибробласты, полиморфноядерные гранулоциты, и с ними транспортироваться в воспалительный очаг [14, 15].

После приема внутрь Вильпрафен® быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, при этом максимальная концентрация достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема. Кроме того, он хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в различных тканях: в легочной, лимфатической ткани небных миндалин, органов мочевыделительной системы, коже и мягких тканях [13, 14].

Рекомендуемая схема лечения джозамицином: 500 мг 3 р/сут 7–10 дней. Данный препарат характеризуется доказанной эффективностью в отношении хламидийных, уреаплазменных и микоплазменных инфекций урогенитального тракта, а также благоприятным профилем безопасности (отсутствием патологического влияния на моторику и микрофлору кишечника, минимальным риском лекарственных взаимодействий).

На время лечения необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц выполняется еще один контрольный анализ.

Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Прежде всего это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей [1, 5].

Таким образом, выбор антибиотика при уреаплазменной инфекции должен основываться на результатах микробиологических исследований отделяемого женских половых органов. Совершенствование диагностических тестов по выявлению как специфических, так и неспецифических возбудителей позволит добиться максимальных результатов антибактериальной терапии у данной категории пациентов. Своевременное назначение Вильпрафена позволяет добиться излечения уреаплазмоза в 97,5% случаев. Высокая клиническая эффективность Вильпрафена обусловливает высокую значимость этого антибиотика для лечения заболеваний, передаваемых половым путем.

Источник: umedp.ru

О хроническом уреаплазмозе врачи – гинекологи говорят в случае запущенной формы болезни или неправильно проведенного курса лечения.

Если у вас диагностировали уреаплазмоз, не нужно рисковать своим здоровьем и не заниматься лечением, а как можно быстрее пройти курс лечения в современной медицинской клинике, такой как Онли Клиник.

Уреаплазмоз? Что это?

Уреаплазмоз — это заболевание, вызываемое вирусом или бактериями условно-патогенных микроорганизмов Ureaplasma urealyticum. Бактерия уреаплазма, оказавшись в организме женщины, вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Само название микроорганизма – УРЕАплазма указывает на то, что бактерии лучше всего себя чувствуют в моче – половой системе, особенно в среде с мочевиной и в первую очередь поражают слизистые ткани половых органов.

Как и другие скрытые инфекции, уреаплазмоз имеет скрытую и не выраженную симптоматику. В течение нескольких месяцев и даже лет женщина может болеть уреаплазмой и не догадываться об этом.

Такая запущенность заболевания приводит к тому, что уреаплазмоз становится хроническим.

Определить уреаплазмоз самостоятельно на основе симптомов и признаков невозможно. Диагностировать уреаплазмоз можно только в специализированном медицинском учреждении после осмотра доктора. Многие симптомы уреаплазмы схожи с признаками других гинекологических заболеваний.

бактерия уреаплазма

Как заражаются уреаплазмозом?

Основной способ заражения уреаплазмой – сексуальный контакт без контрацепции с носителем болезни.
Женский уреаплазмоз может передаться новорожденному малышу во время родов. Поэтому анализ на уреаплазмоз входит в число обязательных при планировании и ведении беременности.

Бытовым способом заразиться уреаплазмой практически невозможно.

Симптомы уреаплазмоза.

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и зуд в области половых органах, усиливающиеся при мочеиспускании и во время полового акта;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом и цветом;
  • дисменорея;
  • бесплодие;
  • общее плохое состояние самочувствия женщины – слабость, апатия, частые головные боли, повышение температуры.

Эти признаки уреаплазмоза схожи с другими «женскими» заболеваниями. Поэтому для точного установления диагноза и правильного лечения необходимо обратиться к профессиональному врачу – гинекологу.

Женщин сталкиваясь с проблемой уреаплазмоза, ищут ответы, как правило, на следующие вопросы:

Почему уреаплазмоз долгое время не проявляется?

Такое «поведение» уреаплазмоза связанно с тем, что инкубационный период довольно долгий — около четырех недель. А также симптоматика может появиться не сразу, симптомы могут быть очень слабо выражены и вообще женщина может принять эти симптомы за другие гинекологические заболевания. Поэтому крайне важно при наблюдение у себя вышеперечисленных признаков заболевания нужно обратиться к врачу – гинекологу и пройти гинекологическое обследование и сдать необходимые анализы.

Почему уреаплазмоз переходит в хроническую форму и почему его действие усиливается?

Хронический уреаплазмоз обычно прогрессирует, когда на женщину «нападают» отрицательные факторы:

  • Прием гормонов.
  • Длительное лечение антибиотиками.
  • Раннее начало сексуальной жизни.
  • Незащищенные случайные половые связи.
  • Ослабление иммунитета.
  • Гинекологические или другие заболевания.

Как лечить уреаплазмоз?

Лечение хронического уреаплазмоза нужно обязательно проходить под наблюдением профессионального врача – гинеколога, который назначает необходимую схему лечения в каждом конкретном случае.

Важно: лечить уреаплазмоз необходимо обоим сексуальным партнерам.

Схема лечения уреаплазмоза, как правило, включает в себя:

  • Антибактериальные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Вагинальные средства с антисептическим действием, свечи, гели, кремы с антибиотикам).

Что бы лечение было эффективное необходимо соблюдать несложные правила:

  • воздержаться от половых контактов;
  • отказаться от алкоголя;
  • соблюдать диету;

Правильное питание – немаловажный фактор в успешном лечении хронического уреаплазмоза. Пациентки с этим заболеванием должны есть побольше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов

Как не заболеть уреаплазмозом?

Существует определенная профилактика против заражения уреаплазмозом:

  • не вступать в половые отношения в раннем возрасте;
  • исключить незащищенные половые связи;
  • исключить случайные половые связи;
  • как можно быстрее при первых симптомах заболевания обратиться к врачу – гинекологу в специализированную клинику;
  • повышать иммунитет;
  • не принимать самостоятельно гормоны и антибиотики, а только по назначению врача;
  • исключить из своей жизни вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики.
  • правильно питаться

Дорогие женщины, если у Вас появились симптомы гинекологических заболеваний, описываемых в этой статье, не затягиваете – обращайтесь в Онли Клиник к профессиональным врачам – гинекологам.

Запись на прием осуществляется по телефону 277 – 66 – 88.

Или через форму записи.

Источник: onlyclinic.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.