Уреаплазма в титре менее 10 4


Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам. Часто недуг не имеет характерных проявлений, соответственно, и обязательное антибактериальное лечение не проводится. Уреаплазма 10 в 4 степени это физиологическая концентрация бактерии в организме. Такой показатель говорит о возможности воспалительного процесса.

Что представляет собой патология

Уреаплазма, как правило, воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы. Чтобы определить наличие уралитикум и парвум, и выяснить их титр, нужен мазок с посевом на микрофлору.

Об этих бактериях стало известно ученым в середине 20 века. В то время парвум и уралитикум считались исключительно женскими бактериями, но в 60-х годах стало известно, что они есть и у представителей сильного пола.

В процессе различных исследований патогенных микрофлор уретры и влагалища стало известно, что более половины людей среднего возраста имеют в своем организме данные бактерии. Таким образом, появилась необходимость в диагностических методах, которые могли бы определять титры.


Новые научные работы преследовали цель изучить риск развития заболевания при разных титрах. Ученые обнаружили, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в десятой степени это определенный рубеж, преодолев который бактерия становится патогенной и начинается уреаплазмоз.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

У представительниц слабого пола при показателях 10 в четвёртой степени начинаются воспаления в маточных трубах. Чтобы определить уреаплазму уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп, нужно взять мазок из влагалища либо уретры у мужчин, после чего бактерию помещают в питательную среду и подчитывают титры.

Обязательно прочтите: Как передается уреаплазма: способы заражения

Когда получены результаты свыше 10:4, посев следует проверить на чувствительность к разным антибиотикам и назначить терапию. При показателях меньше этого значения, лечение может назначить врач только при явных проявлениях воспалительных процессах.

Уреаплазма с титром 10 4 КОЕ/тамп может быть обнаружена на ранней стадии вынашивания ребенка. В этом случае лечение, которое потенциально может навредить, откладывают на 20-22 неделю беременности, чтобы избежать патологии развития плода. Некоторые врачи предпочитают сразу начинать лечение, чтобы исключить вероятность прогрессирования патологии.

Нормальные показатели


Количественное выявление нормы уреаплазмы оптимально проводить при помощи ПЦР и бактериального мазка. Неразумно полностью ссылаться на единственный источник, поскольку есть большая вероятность ошибки, которая связана с неправильным взятием биоматериала. Также подготовка к анализам может быть недостаточной либо окажут воздействие другие факторы.

Распространено мнение, что нужно неоднозначно расценивать критерии нормы уреаплазмы, поскольку не представляется возможным определить точно число бактерий в человеческом организме.

По последней медицинской информации, необходимо незамедлительно пройти терапевтический курс при:

  • объеме уреаплазмы значительно превышающих нормы;
  • выраженных клинических проявлениях;
  • беременности и операциях, которые планируются;
  • сопутствующих инфекциях.

Если анализы показывают менее 10 на 4 копий в пробе, то в таком количестве бактерия не имеет клинического значения и антибактериальное лечение не требуется. Иногда обнаруживают показатели в 10 степени, что требует назначения дополнительных анализов.

Патологическая концентрация уреаплазмы

Часто уреаплазма высокой степени выявляется у молодых пар, которые длительное время пытаются зачать ребенка, но все попытки не приносят результата. Данный паразит оказывает отрицательное воздействие на качество спермы, а также подвижность и активность сперматозоидов, что в итоге приводит к сбоям в репродуктивной системе мужчины.

У женщин при подобных показателях начинаются воспаления в маточных трубах. Большое количество патогенных бактерий может приводить к таким недугам:


  • эндометрит,
  • воспаление внутри маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • цистит;
  • снижение репродуктивной функции.

Медики до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазмоз. Многие исследования говорят о том, что терапию нужно начинать уже при показателе 8 10, особенно при беременности.

Уреаплазма отрицательно сказывается на развитии плода. Если осуществляются естественные роды,  ребенок заражается в 60% случаев.

Большое количество медиков принимают решение сделать ставку на безотлагательное уничтожение бактерии. Это оправдано тем, что велика вероятность заражения ребенка при родах. Если уреаплазма 10 в 4 степени и более, то требуется обязательная терапия с применением различных медикаментозных средств.

Диагностика

Чтобы выявить микроорганизм, делают мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Речь идет о таких анализах:

  • ПЦР в реальном времени: дорогой и не очень распространенный анализ. Позволяет определить количество и наличие возбудителя;
  • культуральное исследование представляет собой посев на питательные среды микроорганизмов. Спустя неделю подсчитываются колонии, если их больше 10 в 4 степени КОЕ на мл, то делается вывод о патологии;
  • ПЦР позволяет определить ДНК уреаплазмы, не показывает объем;
  • ПИФ и ИФА.

Серологические реакции базируются на анализе крови и определении антител к уреаплазме. Реакции определяют степень ответа иммунитета на патологию.

Лечение

Структура терапии заболевания практически не отличаются у обоих полов. Терапия, как правило, осуществляется при помощи таблетированных средств. Могут быть назначены такие медикаменты:

  • Доксициклин;
  • Джозамицин;
  • Азитромицин.

При лечении нужно воздерживаться от спиртных напитков и половой жизни. Терапия беременных женщин обязательно выполняется под контролем акушера-гинеколога.

Мужчинам и женщинам могут быть рекомендованы такие препараты:

  • Свечи Генферон для женщин. Имеют противовоспалительное и антибактериальное действие, позитивно влияющие на иммунную систему;
  • Свечи Гексикон для мужчин. Обладают антисептическим эффектом, способствуют активной ликвидации уреаплазмы. Свечи используются ректально.

В дополнении врач может назначить свечи с иммуномодулирующим действием. Помимо этого, показаны витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма.


Спустя определенное время после окончания лечения, показано проведение нескольких тестов, чтобы полностью исключить заболевание. Если анализы отрицательны – человека признают здоровым.

Заключение

Важно помнить, что при любом сбое в иммунной системе или попадании инфекции в организм, патологический процесс быстро развивается. Для того, чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу, правильно питаться, не допускать сильных стрессов и отказаться от незащищенной половой жизни.

Источник: VseParazity.ru

Характеристика заболевания

Уреаплазмы — уникальные организмы, которые одновременно являются и бактериями, и вирусами.

В мышцах и во всех жидкостях человеческого тела содержится мочевина, образующаяся в результате распада белков. Она жизненно необходима уреаплазмам. Паразиты умеют расщеплять это соединение, из-за чего и получили свое название («уреафил» — мочевина). В результате ее разложения образуется аммиак, который вызывает воспалительные процессы.

Уреаплазмы меньше бактерий, с которыми их роднит сходство в некоторых обменных процессах, но больше вирусов, генетические аппараты которых во многом одинаковы. В природе существует немало разновидностей этих паразитов, но в организме человека чаще всего обитают 2 типа:


  1. Особенности бактерийUreaplasma parvum (уреаплазма парвум).
  2. Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).

Эти возбудители болезни годами могут жить в человеческом организме и не причинять вреда. Но при ослаблении иммунитета паразиты начинают бурно размножаться. Уреаплазмоз считается воспалительной патологией органов мочеполовой системы, хотя ранее его причисляли к венерическим болезням. Это ошибочное суждение, паразиты часто сопровождают такие инфекции, но не могут их вызывать.

При уреаплазмозе воспалительный процесс может охватывать у женщин и мужчин:

  • уретру;
  • влагалище;
  • матку и маточные трубы;
  • яичники;
  • мошонку;
  • яички с придатками;
  • предстательную железу.

Заражение уреаплазмозомЗаболевание может передаваться следующими путями:

  1. Бытовым.
  2. Орально-генитальным.
  3. Анальным.
  4. Внутриутробным.
  5. Эндогенным.

Ускоренному размножению паразитов способствуют такие факторы:


  • беспорядочные половые контакты;
  • отсутствие должного ухода за половыми органами, особенно после секса;
  • хронические инфекции;
  • гормональные сбои (у женщин — нарушения менструального цикла, беременность, операции на органах малого таза, климакс);
  • длительный прием антибиотиков;
  • стрессы, депрессии;
  • быстрое похудение или стремительный набор веса;
  • смена контрастных климатических условий.

Депрессия и стресс

Уреаплазмоз у женщин

Паразиты выявляются чаще всего во влагалище. Но во время беременности, родовой деятельности они проникают в уретру, мочевой пузырь, матку. Первые признаки уреаплазмоза — интенсивные белесые выделения, которые вскоре исчезают, поэтому многие женщины не обращают на них внимания.

Заболевание может потом долго о себе не заявлять. Но стоит иммунитету ослабеть, как оно проявляется новыми симптомами:

  1. Если уреаплазма во время беременности размножается во влагалище, развивается вагинит.
  2. При поражении матки начинается эндометрит.
  3. Когда паразиты проникают в мочевой пузырь, дает о себе знать цистит.
  4. Если воспаляются яичники и маточные трубы, развивается аднексит.

ВыкидышНегативно влияя на ход вынашивания плода, паразиты серьезно осложняют жизнь женщины. Если уреаплазмоз впервые диагностирован в этот период, возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и гинеколог предложит прервать беременность. Паразиты становятся причиной многоводия, внематочной или замершей беременности, выкидышей, бесплодия. Вот почему еще до планирования зачатия нужно непременно пройти обследование на наличие и количество уреаплазмы.

Инфицированный плод может родиться недоношенным. В его организме возможны различные органические дефекты. Риск заражения возрастает во время родов. Дети, родившиеся у матерей с уреаплазмозом, нередко страдают хронической пневмонией, менингитом.

Планировать беременность можно только через 2 месяца после основного лечения заболевания и курса реабилитации для укрепления иммунной системы. Необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл. Затем следует сдать повторные лабораторные анализы. Их результаты должны подтвердить выздоровление женщины.

Уреаплазмоз у мужчин

Заражение в общественных местахЗаразиться им можно тремя путями:

  1. Половые акты с больной женщиной (риск инфицирования — практически 100%).
  2. Бытовые контакты (при пользовании чужими средствами гигиены, полотенцами, одеждой и т. п.).
  3. Посещения бань, саун, общественных туалетов, соляриев (поскольку паразиты стойки к высоким температурам, дезинфекция таких помещений не всегда эффективна).

У мужчин часто развиваются такие хронические заболевания:


  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • эпидидимит (воспаление яичек);
  • простатит;
  • бесплодие.

БесплодиеПри уреаплазмозе в детском возрасте могут нарушиться функции опорно-двигательного аппарата. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы резко снижают качество жизни мужчины. Нередко страдает психика больного, который становится раздражительным, вспыльчивым. Если своевременно не проводится лечение, из-за паразитов может снизиться подвижность сперматозоидов и наступить их массовая гибель. А это путь к стойкому мужскому бесплодию. Бывает, поначалу классические признаки болезни какое-то время отсутствуют, но с их появлением следует сразу же обратиться к урологу.

Симптомы и диагностика

О развитии уреаплазмоза можно судить по признакам воспаления пораженного органа, которые появляются через 1–1,5 месяца после заражения. Симптомы болезни у мужчин в форме уретрита, цистита, простатита:

  • болезненность актов мочеиспускания;
  • покраснение, отечность пениса;
  • появление выделений из мочеиспускательного канала;
  • повышение температуры;
  • острые боли в области мочевого пузыря, промежности;
  • ослабление потенции;
  • невозможность совершения половых контактов.

Выделения при уреаплазмозе

Симптомы уреаплазмоза у женщин в форме вагинита, уретрита, эндометрита, цервицита, цистита:

  • боли, жжение при актах мочеиспускания;
  • прозрачные или желтоватые выделения из уретры, влагалища;
  • зуд в наружных половых органах;
  • боли в области брюшины (при воспалениях матки, придатков);
  • ощущение дискомфорта и боли, усиливающиеся при половых актах;
  • затрудненное глотание, покраснение зева, увеличение лимфоузлов и другие признаки ангины (при оральном сексе).

При подозрении на уреаплазмоз во врачебной практике используются такие виды обследования:

  • Нормальные показатели обсемененностикультуральный метод;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция иммунофлюоресценции (прямой и непрямой);
  • серологический анализ.

Чаще всего применяют культуральный метод, проводя бактериологический посев на уреаплазму. Из уретры или шейки матки берут мазок. Если в биоматериале есть паразиты, то, оказавшись в благоприятной питательной среде, они начинают быстро размножаться. Посев позволяет также установить, какова их чувствительность к различным антибиотикам. Данный метод врачи ценят за высокую точность.

ПЦР — более быстрый вид исследования мочи или мазка из влагалища, благодаря которому можно определить количество паразитов. Методом ИФА крови выявляются наличие инфицированности и степень активности уреаплазмы. Реакция иммунофлюоресценции с помощью микроскопа дает возможность визуально определить наличие антител в кровотоке. Серологический анализ венозной крови проводят, если необходимо установить причины выкидышей, бесплодия.

Серологический анализ венозной крови

Наличие паразитов еще не означает, что человек болеет уреаплазмозом. Возбудитель инфекции выявляется у 60–70% людей, но многие из них являются только ее разносчиками. Все дело в количестве и активности микроорганизмов. Лишь узнав эти параметры, можно решить, нужно ли лечить человека.

Степени размножения возбудителей

Уреаплазма в количестве меньше 10*4 копий в пробе клинического значения не имеет и лечения не требует. Например, если результат исследования — уреаплазма 10 в 3 степени — это норма, поэтому в терапии нет необходимости. Пограничная ситуация, когда условно патогенный паразит становится патогенным и развивается заболевание, — уреаплазма 10 в 4 степени. Часто такой показатель выявляется у молодых супругов, у которых долго нет детей. При обнаружении уреаплазмы в титре 10 в 4 степени лечение не проводится, если нет дискомфортных симптомов в мочеполовой сфере.

Микробиологическое исследованиеЕсли же анализы показывают наличие паразитов более 10 в 4 степени, ставится диагноз уреаплазмоза и назначается лечение. Так, положительным ответом является уреаплазма 10 в 5 степени. При этом часто выявляют чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам, чтобы ускорить терапевтический эффект. Если не лечить уреаплазму 10 в 6 степени и выше, развиваются воспаления матки, придатков, яичников, маточных труб.

Показатель паразитов 10 в 10 степени свидетельствует о крупномасштабном поражении мочеполовой системы и необходимости экстренного лечения. Иначе неминуемы такие тяжелые последствия, как внематочная беременность, бесплодие.

Терапия патологии

Если диагностирована патология выше, чем уреаплазма 4 степени, избирается тактика комплексного медикаментозного лечения. Применяют препараты следующих групп:

  1. Антибиотики.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Пробиотики.
  4. Поливитамины.

Фармакологическое действие ДоксициклинаГлавная роль в терапии уреаплазмоза отводится антибиотикам. В число наиболее эффективных препаратов входят:

  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Вильпрафен (разрешен при беременности);
  • Азитромицин (при условии приема не менее 7–14 дней);
  • Левофлоксацин.

Для укрепления защитных сил организма назначают:

  • Иммуномакс;
  • Иммуноплюс;
  • Иммунал;
  • Тималин;
  • Тактивин;
  • Пантокрин;
  • Лизоцим;
  • настойку лимонника;
  • отвар, сироп шиповника.

Капсулы Линекс

Нормализуют полезную микрофлору пробиотики:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифидумбактерин;
  • Хилак форте;
  • Ацилакт и др.

Ускоряют восстановление организма витаминно-минеральные комплексы:

  • Компливит;
  • Алфавит;
  • Био-Макс;
  • Витрум и др.

Кроме того, важно соблюдать диету, исключив жирную, острую, соленую, жареную пищу. На время лечения придется отказаться от алкоголя и секса. Через 2–3 недели после завершения курса терапии следует убедиться, насколько она оказалась действенной. Для этого нужно снова пройти обследование с применением культурального метода или ПЦР.

Источник: venerologia03.ru

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале уреаплазмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Синонимы русские

Уреаплазмоз, уреаплазменная инфекция, parvum, Т-960, микоплазмоз.

Синонимы английские

Ureaplasma species culture, bacteria identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, эякулят, секрет простаты.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – это микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они относятся к транзиторной микрофлоре органов мочеполовой системы. От остальных микоплазм их отличает наличие уреазной активности, то есть способности расщеплять мочевину до аммиака, отчего и произошло их название. К уреаплазмам относятся U. Urealyticum и U. Parvum, термин U. species используется для обозначения обоих видов. Путь передачи – преимущественно половой, кроме того, возможен контактно-бытовой, а также вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм.

Инфицирование не обязательно ведет к заболеванию. Развитию инфекции способствуют различные иммунодефициты (в том числе дисбиоз влагалища при бактериальном вагинозе у женщин или нарушение выработки простатического антимикробного фактора у мужчин с хроническим простатитом), нарушение факторов местной защиты, а также сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Клинические симптомы уреаплазменной инфекции могут быть выражены слабо или даже отсутствовать (характерно для женщин).

У мужчин уреаплазмы способны вызывать воспаление уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражение яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), а также нарушение состава спермы – снижение подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием. Иногда развиваются реактивные артриты и мочекаменная болезнь.

У женщин уреаплазмы могут быть причиной воспаления влагалища (вагинита), шейки матки (цервицита), а также ее новообразований. При ослаблении иммунитета возможно воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что влечет за собой поражение маточных труб и развитие в них спаек. Это способствует внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазмы приводят к цервикальной недостаточности, выкидышам, хорионамнионитам, рождению детей с низкой массой тела (менее 2500 г), а также к бронхолегочным заболеваниям (воспалению легких, бронхолегочной дисплазии), к бактериемии и менингиту у новорождённых.

Уреаплазмы (U. species) могут рассматриваться в качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы в том случае, если при лабораторном исследовании не обнаруживаются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. При этом используется метод культивирования на питательных средах (посев). В 80  % случаев при уреаплазменной инфекции также выявляются микоплазмы, хламидии и анаэробная флора.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции.
  • Для выбора рациональной антибактериальной терапии и оценки ее эффективности.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых связей, при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • При необходимости оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии (на 10-14-й день после отмены препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Положительный результат

Выявление уреаплазм в большом количестве  в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что именно она явилась причиной воспаления.

Небольшое количество уреаплазм при условии, что симптомы вызываемых ими заболеваний отсутствуют, расценивается как носительство.

Отрицательный результат

Отсутствие роста уреаплазм в посеве свидетельствует об отсутствии уреаплазменной инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

  • В группу повышенного риска развития уреаплазменной инфекции входят люди с многочисленными половыми контактами, беременные женщины, курящие, женщины, принимающие оральные контрацептивы, а также люди с низким социально-экономическим статусом.
  • При планировании беременности для профилактики женщине следует пройти обследование на уреаплазменную инфекцию, поскольку лечение этого заболевания антибиотиками во время беременности, особенно на раннем сроке, опасно. Оно неблагоприятно влияет на плод и может привести к выкидышу.
  • Посев на уреаплазму не позволяет определить ее тип. Отличить U. urealyticum от U. parvum возможно только при помощи ПЦР-исследования.

Также рекомендуется

  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, IgA
  • Ureaplasma urealyticum, IgG, титр
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Спермограмма
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Литература

  • Карамова А. Э. Значение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium как возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта / А. Э. Карамова, А. В. Поляков, И. В. Хамаганова // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 6, № 4. – C. 365-370.
  • Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А. А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93-95.
  • Kenny G. E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G. L. Mandell, Bennett J. E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns / G.H. Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol. 6, N 1. – P. 69-87.
  • Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Источник: helix.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.