Как излечить вич

Трансплантация костного мозга от донора с редкой генетической мутацией излечило пациентов от вируса иммунодефицита человека.

Исследователи заявили о трех случаях излечения пациентов от ВИЧ-инфекции. До 4 марта 2019 года было известно только об одном таком случае, который считался исключением или аномалией. Победивший в 2007 году вирус американец известен в медицинской литературе как Берлинский пациент.

Журнал Nature и газета New York Times на этой неделе сообщили о втором излечившемся человеке, а 6 марта издание New Scientist описало третий случай. Всех их объединяет пересадка костного мозга от донора с мутацией delta32 в гене CCR5. Корреспондент.net рассказывает, можно ли всех ВИЧ+ вылечить таким способом.

Кто победил ВИЧ

По данным на 2017 год носителями вируса иммунодефицита человека являются 37 миллионов человек по всему миру. Более половины из них принимают антиретровирусные препараты и могут вести нормальный образ жизни.

Украина, как Россия и Беларусь, занимает одно из первых мест в Европе по заболеваемости ВИЧ — около 220 тысяч инфицированных.

Первым человеком, которого удалось вылечить от ВИЧ, стал американец Тимоти Браун. В Германии 12 лет назад для лечения лейкемии ему пересадили гемопоэтические стволовые клетки донора с достаточно редкой генетической мутацией гена CCR5 — delta 32, которая значительно снижает вероятность заражения ВИЧ.

Этот ген кодирует один из белков-рецепторов на поверхности лейкоцитов, с которым связываются частицы ВИЧ. Делеция 32 нуклеотидов в гене CCR5 приводит к тому, что вирионы не могут связаться с рецептором, и носитель этой мутации становится невосприимчив к заражению.

С тех пор ученые стали пытаться повторить это достижение. Но в каждом новом случае вирус возвращался, и нередко это происходило спустя девять месяцев после прекращения пациентами приема антиретровирусных препаратов, а иногда пациенты просто умирали.

Вторым излечившимся стал Лондонской пациент. Мужчина, который попросил сохранить анонимность, в 2003 году заразился ВИЧ, а в 2012 году врачи обнаружили у него одну из разновидностей рака крови — лимфому Ходжкина.

Вылечить это онкологическое заболевание может только пересадка костного мозга, которую врачи Университетского колледжа Лондона под руководством профессора Равиндры Гупты провели в 2016 году от неродственного донора с той же редкой мутацией в гене CCR5.

Через три года после пересадки и спустя полтора года, после того как пациент перестал принимать антиретровирусные препараты, тесты показали отсутствие ВИЧ в организме мужчины. По словам Гупты, пациент «функционально излечен» и находится «в состоянии ремиссии».

Исследователи предупреждают, что до конца не ясно, действительно ли главным фактором является наличие соответствующей генетической мутации у донора.

Профессор считает, что на исчезновение вируса из организма также могло повлиять осложнение, которое появилось у обоих пацентов. Речь идет о реакции «трансплантат против хозяина», когда пересаженный материал начинает атаковать организм пациента.

Издание New Scientist 6 марта сообщило о третьем пациенте, которому, возможно, удалось излечиться от ВИЧ-инфекции. Как и предыдущим двум больным, ему пересадили костный мозг от донора с мутацией в гене CCR5.

О Дюссельдорфском пациенте сообщили исследователи из Утрехтского университета, которые под руководством Аннемари Венсинг провели трансплантацию. Три месяца назад он прекратил принимать антиретровирусные препараты, и до сих пор у него не находят жизнеспособных вирионов.

По словам исследователей, они наблюдают еще за несколькими пациентами с ВИЧ, которым пересадили костный мозг от донора-носителя мутации в гене CCR5.

Ученые следят за состоянием 38 людей с ВИЧ инфекцией, которые получили пересадку костного мозга, при этом шесть из них получили трансплантанты от доноров без мутаций. Лондонский пациент — под номером 36, Дюссельдорфский — под номером 19.

ВИЧ теперь можно победить?

Большинство людей с устойчивой к ВИЧ мутацией, получившей название delta 32, являются уроженцами Северной Европы. Специалисты из IciStem имеют базу данных, в которой содержатся сведения о примерно 22 тысячах подобных доноров.

Однако, говорят специалисты, это не значит, что человечество научилось лечить ВИЧ и теперь можно вылечить каждого. Большинство считают, что такое лечение нецелесообразно для всех ВИЧ-инфицированных, несмотря на то, что не все из них имеют возможность принимать противовирусные препараты.

Трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток делают исключительно при острой необходимости, поскольку это не только сложная и дорогостоящая, но и опасная процедура, при которой возможен летальный исход.

Известно, что Брауну, первому излечившемуся, давали сильные иммунодепрессивные препараты, которые уже давно не используются, и он в течение нескольких месяцев после трансплантации страдал от серьезных осложнений. Его ввели в состояние искусственной комы, и в какой-то момент он едва не умер.

Кроме того, современные препараты позволяют людям с вирусом мало чем отличаться от здоровых людей.

Поэтому обычно пациенты, у которых появлялась возможность вылечиться, — это те, у кого развивалась лимфома или лейкоз, причем для лечения требовались именно эти процедуры и нельзя было обойтись другими видами лечения. При этом донор должен не только быть гистосовместимым с пациентом, но и иметь необходимую мутацию.

Источник: www.nv-online.info

Каж­дый день в Рос­сии пять­де­сят че­ло­век уми­ра­ют от СПИ­Да. «Цех» по­про­сил шеф-ре­дак­то­ра сай­та СПИД.ЦЕН­ТРа Илью Па­ни­на рас­ска­зать всё, что се­го­дня нуж­но знать о ви­ру­се: что та­кое ВИЧ и СПИД, как пе­ре­да­ет­ся и НЕ пе­ре­да­ет­ся ви­рус, как ле­чить­ся, кому надо те­сти­ро­вать­ся, к чему при­шла со­вре­мен­ная на­у­ка и мож­но ли вы­ле­чить­ся пол­но­стью при по­мо­щи пе­ре­сад­ки кост­но­го моз­га.

Что та­кое ВИЧ и чем он от­ли­ча­ет­ся от СПИ­Да?

ВИЧ-ин­фек­ция — это хро­ни­че­ское ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое вы­зы­ва­ет ви­рус им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка, ВИЧ. Ко­гда ви­рус по­па­да­ет в ор­га­низм, он по­ра­жа­ет и раз­ру­ша­ет клет­ки им­мун­ной си­сте­мы CD4+ (раз­но­вид­ность Т-лим­фо­ци­тов), и со­от­вет­ствен­но их ста­но­вит­ся всё мень­ше. В нор­ме у нас от 600 до 1500 кле­ток CD4 на ку­би­че­ский мил­ли­метр кро­ви.

Если че­ло­век за­ра­зил­ся ВИЧ и не при­ни­ма­ет спе­ци­аль­ную те­ра­пию (она на­зы­ва­ет­ся ан­ти­ре­тро­ви­рус­ной), то ко­ли­че­ство кле­ток па­да­ет. Ко­гда их ста­но­вит­ся мень­ше двух­сот, а им­мун­ная си­сте­ма уже силь­но по­ра­же­на, то мо­гут по­яв­лять­ся дру­гие ин­фек­ции и он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рых не было бы без бо­лез­ни. Это и на­зы­ва­ет­ся СПИ­Дом — син­дро­мом при­об­ре­тен­но­го им­му­но­де­фи­ци­та. По сути, это позд­няя и за­пу­щен­ная ста­дия бо­лез­ни.

Сей­час СПИД бы­ва­ет все реже, по­то­му что ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия не поз­во­ля­ет бо­лез­ни про­грес­си­ро­вать и раз­ви­вать­ся до тя­же­ло­го со­сто­я­ния. Это един­ствен­ное до­ка­зан­ное эф­фек­тив­ное сред­ство ле­че­ния.

По­че­му ВИЧ уни­ка­лен?

Это един­ствен­ный ви­рус, ко­то­рый по­ра­жа­ет клет­ки им­мун­ной си­сте­мы, ко­то­рые и долж­ны бо­роть­ся с ви­ру­са­ми.

Устро­е­но это так: Т-лим­фо­ци­ты, их еще на­зы­ва­ют Т-кил­ле­ра­ми, по­мо­га­ют ор­га­низ­му уни­что­жать «внеш­нюю угро­зу» — мик­ро­ор­га­низ­мы, ко­то­рые по­па­ли в ор­га­низм и про­шли гу­мо­раль­ный ба­рьер (ан­ти­те­ла, за­щи­ща­ю­щие от раз­лич­ных ан­ти­ге­нов). При этом Т-лим­фо­ци­ты ре­а­ги­ру­ют не на са­мих воз­бу­ди­те­лей, а вы­чис­ля­ют по­ра­жен­ные ви­ру­сом клет­ки и уни­что­жа­ют их. А CD4 ре­гу­ли­ру­ют этот про­цесс с по­мо­щью им­мун­ной па­мя­ти.

ВИЧ не уме­ет са­мо­сто­я­тель­но раз­мно­жать­ся, ему для это­го нуж­но ис­поль­зо­вать дру­гую клет­ку и встро­ить­ся в её ге­не­ти­че­ский код, но при­со­еди­нить­ся он мо­жет толь­ко к Т-лим­фо­ци­там.

­па­дая внутрь здо­ро­вых кле­ток, он пе­ре­стра­и­ва­ет их ра­бо­ту «под себя» и на­чи­на­ет штам­по­вать, как на кон­вей­е­ре, соб­ствен­ные ко­пии. До тех пор, пока сама клет­ка не вы­ра­бо­та­ет­ся и не «взо­рвет­ся», а мно­го­чис­лен­ные ко­пии ви­ру­са по­ле­тят даль­ше по ор­га­низ­му.

---

Как мож­но и нель­зя по­лу­чить ВИЧ?

Если че­ло­век ин­фи­ци­ро­вал­ся ВИЧ, то ви­рус бу­дет со­дер­жать­ся во всех его био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях. Од­на­ко до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство ви­ру­са для пе­ре­да­чи дру­го­му есть толь­ко в: кро­ви, спер­ме, пред­эяку­ля­те, ва­ги­наль­ном сек­ре­те и груд­ном мо­ло­ке. Во всех осталь­ных жид­ко­стях, на­при­мер, в слюне, поте и моче ко­ли­че­ство ви­ру­са недо­ста­точ­но для пе­ре­да­чи.

Су­ще­ству­ет все­го че­ты­ре спо­со­ба пе­ре­да­чи ВИЧ:

• неза­щи­щен­ный секс;
• по­па­да­ние ин­фи­ци­ро­ван­ной кро­ви в кро­во­ток: сов­мест­ное ис­поль­зо­ва­ние шпри­ца для инъ­ек­ций, ис­поль­зо­ва­ние несте­риль­но­го обо­ру­до­ва­ния при пе­ре­ли­ва­нии пре­па­ра­тов кро­ви;
• от ВИЧ-по­ло­жи­тель­ной ма­те­ри ре­бен­ку: ви­рус мо­жет пе­ре­дать­ся как во вре­мя бе­ре­мен­но­сти или ро­дов, так и при груд­ном вскарм­ли­ва­нии;
• сов­мест­ное ис­поль­зо­ва­ние несте­риль­но­го обо­ру­до­ва­ня для та­ту­и­ро­вок и пир­син­га (тео­ре­ти­че­ски воз­мож­но, но риск очень низ­кий).

Са­мые ча­стые во­про­сы про спо­со­бы ин­фи­ци­ро­ва­ния: а мож­но ли за­ра­зить­ся у сто­ма­то­ло­га/​​в па­рих­ма­кер­ской/​​у бра­до­брея? Нет, нель­зя. Так ВИЧ не пе­ре­да­ет­ся.

Ещё один по­пу­ляр­ный во­прос — про кон­такт кро­ви. Что­бы ин­фи­ци­ро­вать­ся необ­хо­ди­мо за­ра­жен­ную кровь за­гнать себе в кро­во­ток, а это мож­но сде­лать толь­ко с по­мо­щью шпри­ца. Лю­бой осталь­ной кон­такт кро­ви со­вер­шен­но без­опа­сен.

Есть хо­ро­ший спо­соб за­пом­нить. Пред­ставь­те си­ту­а­цию, ко­гда у двух лю­дей по­ре­за­на до кро­ви ла­донь. Толь­ко у од­но­го из них есть ВИЧ, а дру­го­го — нет. И люди ре­ши­ли по­здо­ро­вать­ся за руку. Даже в та­ком слу­чае ви­рус не пе­ре­даст­ся — так как кровь из ор­га­низ­ма вы­те­ка­ет под дав­ле­ни­ем, и невоз­мож­но за­ста­вить ее «за­течь» об­рат­но в рану.

Те­перь про секс. Раз­ные сек­су­аль­ные прак­ти­ки — раз­ный уро­вень рис­ков. Са­мая без­опас­ная прак­ти­ка — ораль­ный секс. Та­ким об­ра­зом за­ра­зить­ся ВИЧ прак­ти­че­ски невоз­мож­но. На­у­ка го­во­рит, что есть крайне ма­лень­кая ве­ро­ят­ность ин­фи­ци­ро­ва­ния. Для это­го дол­жен сов­пасть ряд фак­то­ров, на­при­мер, зи­я­ю­щие кро­во­то­ча­щие раны во рту. В ре­аль­но­сти ни­кто не прак­ти­ку­ет ораль­ный секс в этих си­ту­а­ци­ях. Бо­лее того, за всю ис­то­рию вра­чи и уче­ные не за­фик­си­ро­ва­ли ни од­но­го слу­чая пе­ре­да­чи ви­ру­са че­рез ораль­ный секс. А са­мый вы­со­кий риск (из-за мак­си­маль­ной трав­ма­тич­но­сти) — у при­ни­ма­ю­ще­го парт­не­ра в го­мо­сек­су­аль­ном кон­так­те: в 28 раз выше, чем у муж­чи­ны в ге­те­ро­сек­су­аль­ном кон­так­те.

Еще важ­ный мо­мент, что пре­зер­ва­тив пол­но­стью за­щи­ща­ет от ВИЧ, но толь­ко при усло­вии, что он не по­рван, его не сня­ли во вре­мя сек­са или он не сле­тел.

Во­об­ще ВИЧ — ви­рус сла­бый, нестой­кий. Он мо­мен­таль­но по­ги­ба­ет при тем­пе­ра­ту­ре выше 56ºС, не жи­вет вне сре­ды че­ло­ве­че­ско­го ор­га­низ­ма — ко­гда вы­сы­ха­ют со­дер­жа­щие его жид­ко­сти, он уми­ра­ет вме­сте с ними. А при неза­щи­щен­ном ге­те­ро­сек­су­аль­ном кон­так­те шанс им ин­фи­ци­ро­вать­ся 1:900. Но ни­кто не зна­ет, в ка­кой мо­мент этот шанс про­изой­дет.

Все го­во­рят, что в Рос­сии эпи­де­мия ВИЧ, это прав­да?

Да. При­чем в Рос­сии эпи­де­мия не ло­ка­ли­зо­ва­на сре­ди наи­бо­лее уяз­ви­мых групп лю­дей. Она уже ге­не­ра­ли­зо­ван­ная — ко­гда бо­лее 1% об­щей по­пу­ля­ции жи­вет с ВИЧ. Прак­ти­че­ски каж­дый со­тый рос­си­я­нин ВИЧ-по­ло­жи­те­лен (вклю­чая де­тей и по­жи­лых лю­дей). Есть несколь­ко спо­со­бов рас­че­тов. Экс­перт­ное со­об­ще­ство боль­ше все­го до­ве­ря­ет циф­рам Ро­спо­треб­над­зо­ра (им со­об­ща­ют о каж­дом но­вом слу­чае ВИЧ в стране).

Эта циф­ра непол­ная и неокон­ча­тель­ная. Что­бы по­нять ре­аль­ное ко­ли­че­ство лю­дей с ВИЧ, спе­ци­аль­ные си­сте­мы и ал­го­рит­мы ана­ли­зи­ру­ют си­ту­а­цию в стране и вы­да­ют оце­ноч­ные зна­че­ния. Эту прак­ти­ку ис­поль­зу­ет весь мир и она счи­та­ет­ся точ­ной. По этим дан­ным, в Рос­сии с ВИЧ жи­вет око­ло 1,5 млн че­ло­век. Это как раз и есть боль­ше 1% все­го на­се­ле­ния стра­ны.

---

Ка­кие бы­ва­ют ле­кар­ства и на­сколь­ко они по­мо­га­ют?

Убить ви­рус до того, как он по­пал в ор­га­низм, мож­но с по­мо­щью ан­ти­сеп­ти­ков и дез­ин­фи­ци­ру­ю­щих пре­па­ра­тов. Но если уже по­пал, оста­ет­ся лишь один ва­ри­ант — за­бло­ки­ро­вать воз­мож­ность его раз­мно­же­ния. Так ра­бо­та­ет ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия. При ле­че­нии ВИЧ ис­поль­зу­ют ком­би­на­цию из несколь­ких пре­па­ра­тов и ак­тив­ных ве­ществ, бы­ва­ет, что все ак­тив­ные ве­ще­ства со­дер­жат­ся в од­ной таб­лет­ке.

Если не углуб­лять­ся в мир страш­ных и труд­но­про­из­но­си­мых слов, вро­де «ненук­лео­зид­ный ин­ги­би­тор об­рат­ной тран­скрип­та­зы», то ле­кар­ства ра­бо­та­ют сле­ду­ю­щим об­ра­зом. Они то­чеч­но воз­дей­ству­ют на раз­ные ста­дии раз­мно­же­ния ви­ру­са. При­чем для сто­про­цент­ной эф­фек­тив­но­сти пре­па­ра­ты в схе­ме ме­ша­ют ви­ру­су вос­про­из­во­дить­ся од­но­вре­мен­но на несколь­ких ста­ди­ях.

А есть еще и та­кие, ко­то­рые не поз­во­ля­ют ви­ру­су во­об­ще со­сты­ко­вать­ся с Т-лим­фо­ци­том че­рез ре­цеп­то­ры, или не поз­во­ля­ют ви­ру­су про­ник­нуть в него.

АРВТ, эф­фек­тив­ная ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия, по­яви­лась в 1996 году. То­гда она вы­зы­ва­ла силь­ные по­боч­ные эф­фек­ты, но сей­час ры­нок пре­па­ра­тов огро­мен. Су­ще­ству­ет куча ле­карств и со­от­вет­ствен­но схем их при­е­ма. Все таб­лет­ки от­лич­но ра­бо­та­ют, и мож­но по­до­брать те­ра­пию без по­бо­чек.

Бо­лезнь дав­ным-дав­но пе­ре­шла из раз­ря­да смер­тель­ной в хро­ни­че­скую. Бо­лее того, при­ни­мая те­ра­пию, че­ло­век до­сти­га­ет неопре­де­ля­мой ви­рус­ной на­груз­ки, ее еще на­зы­ва­ют ну­ле­вой — ко­гда ви­рус невоз­мож­но ни­ко­му пе­ре­дать ни­ка­ким об­ра­зом. Он не пе­ре­даст­ся даже во вре­мя неза­щи­щен­но­го сек­са. То есть в жид­ко­стях, ко­то­ры­ми че­ло­век мо­жет кон­так­ти­ро­вать и об­ме­ни­вать­ся с дру­ги­ми (кровь, спер­ма, слю­на), ви­ру­са нет во­об­ще!

По­ми­мо непо­сред­ствен­но ле­че­ния, есть и спо­со­бы про­фи­лак­ти­ки ВИЧ: пост­кон­такт­ная и до­кон­такт­ная. Это та же са­мая ком­би­на­ция АРВТ, ко­то­рая при­ни­ма­ет­ся пе­ред сек­сом или сра­зу по­сле. Она поз­во­ля­ет на 100% за­щи­тить себя от ВИЧ, но толь­ко если стро­го сле­до­вать ин­струк­ции. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся со спе­ци­а­ли­стом, пе­ред тем как на­чать при­ни­мать пре­па­ра­ты!

А кому надо про­ве­рять­ся на ВИЧ и как ча­сто?

Всем и ре­гу­ляр­но. Осо­бен­но в усло­ви­ях ге­не­ра­ли­зо­ван­ной эпи­де­мии в Рос­сии. Про­ве­рять­ся нуж­но как ми­ни­мум раз в год, луч­ше — чаще, раз в пол­го­да. Если есть ре­гу­ляр­ные рис­ки, на­при­мер, неза­щи­щен­ный секс, то про­ве­рять­ся мож­но во­об­ще раз в три ме­ся­ца.

---

Ана­ли­зы мож­но сда­вать в плат­ных кли­ни­ках, мож­но бес­плат­но в го­су­дар­ствен­ных ме­д­учре­жде­ни­ях, а мож­но бес­плат­но и ано­ним­но в ВИЧ-сер­вис­ных неком­мер­че­ских ор­га­ни­за­ци­ях, на­при­мер в фон­де СПИД.ЦЕНТР. Мож­но даже са­мо­му ку­пить в ап­те­ке экс­пресс-тест и сде­лать его дома, хотя все же луч­ше под на­блю­де­ни­ем спе­ци­а­ли­ста и кон­суль­тан­та.

Те­сты на ВИЧ мак­си­маль­но на­деж­ны и точ­ны. Ана­ли­зы де­лят­ся на скри­нин­го­вые (ИФА — им­му­но­фер­мент­ный ана­лиз) и под­твер­жда­ю­щие (Им­му­нобло­тинг и ПЦР — по­ли­ме­раз­ная цеп­ная ре­ак­ция).

При­чем вез­де пер­вич­ный ана­лиз все­гда ИФА — неваж­но, взя­ли у вас кровь из вены в по­ли­клин­ни­ке или вы сде­ла­ли экс­пресс-тест по слюне. Точ­ность оди­на­ко­вая, как и прин­цип ра­бо­ты. Этот ана­лиз ищет не сам ви­рус, а ан­ти­те­ла к нему. Их все­гда вы­ра­ба­ты­ва­ет им­мун­ная си­сте­ма. Со­вре­мен­ные те­сты с ве­ро­ят­но­стью по­чти 100% по­ка­зы­ва­ют, есть ли у че­ло­ве­ка ВИЧ или нет. Но есть спе­ци­фи­ка — се­ро­не­га­тив­ное окно. Ко­гда ан­ти­тел в ор­га­низ­ме еще слиш­ком мало и ана­лиз их не ви­дит. Окно от­кры­то на про­тя­же­нии трех ме­ся­цев по­сле ин­фи­ци­ро­ва­ния. По­это­му ре­зуль­тат ана­ли­за счи­та­ет­ся точ­ным на мо­мент три ме­ся­ца на­зад. Все, что было по­сле, при­дет­ся про­ве­рять за­но­во. От­счи­ты­ва­е­те этот срок по­сле по­тен­ци­аль­но­го рис­ка, сда­е­те ана­лиз, и узна­е­те точ­ный ре­зуль­тат.

Два дру­гих ана­ли­за, ПЦР и им­му­нобло­тинг — под­твер­жда­ю­щие, их де­ла­ют ко­гда пер­вич­ный уже дал по­ло­жи­тель­ный ре­зуль­тат. Это слож­ные и до­ро­гие ана­ли­зы, ко­то­рые с мак­си­маль­ной точ­но­стью ска­жут, бо­лен ли че­ло­век. Их ни­где не де­ла­ют бес­плат­но. Впро­чем, что­бы про­ве­рять себя, до­ста­точ­но ре­гу­ляр­но де­лать экс­пресс-те­сты.

ВИЧ до сих пор неиз­ле­чим пол­но­стью?

Те­ра­пия уни­что­жа­ет ВИЧ во всех био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях, но все же пол­но­стью не из­ле­чи­ва­ет. Ви­рус пря­чет­ся в клет­ках-ре­зер­ву­а­рах, куда ле­кар­ства «не до­би­ва­ют». Ви­рус бу­дет жить там все­гда, но пока че­ло­век пьет ле­кар­ства, ви­ру­су не вы­брать­ся, он за­перт в этих ре­зер­ву­а­рах. Если ле­кар­ства пе­ре­стать пить, он сра­зу же вы­бе­рет­ся и нач­нет сно­ва раз­мно­жать­ся и, со­от­вет­ствен­но, сно­ва по­явит­ся вез­де.

Ре­зер­ву­а­ры бы­ва­ют ана­то­ми­че­ские и кле­точ­ные. Пер­вые — это ме­ста в ор­га­низ­ме, куда не про­ни­ка­ет либо пло­хо про­ни­ка­ет ле­кар­ство (цен­траль­ная нерв­ная си­сте­ма, лим­фо­уз­лы, кост­ный мозг, же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт).

Еще есть ре­зер­ву­а­ры — ла­тент­но-ин­фи­ци­ро­ван­ные клет­ки. Дело в том, что по­чти все клет­ки, ко­то­рые по­ра­жа­ет ВИЧ, что­бы вы­пол­нить свою функ­цию раз­мно­же­ния в ка­кой-то мо­мент на­чи­на­ют ак­ти­ви­зи­ро­вать­ся. По­сле вы­пол­не­ния за­да­чи они по­ги­ба­ют. Но неболь­шая их часть слов­но за­сы­па­ет, пе­ре­хо­дят в safe mode. Это клет­ки им­мун­ной па­мя­ти, ме­та­бо­лизм у них крайне низ­кий, они боль­ше ни­че­го не де­ла­ют. Но если та­кая клет­ка в мо­мент пе­ре­хо­да из ре­жи­ма ак­ти­ва­ции в спя­щий бу­дет ин­фи­ци­ро­ва­на ви­ру­сом, то в ней сфор­ми­ру­ет­ся «про­ви­рус». Он бу­дет на­хо­дить­ся в ее хро­мо­со­ме, но до ка­ко­го-то мо­мен­та не при­ве­дет к об­ра­зо­ва­нию но­вых ви­рус­ных ча­стиц. Но если клет­ка сно­ва ак­ти­ви­зи­ру­ет­ся, то в ней уже бу­дет ви­рус, даже во­пре­ки дей­ствию те­ра­пии.

А есть ка­кие-то но­вые на­прав­ле­ния в ле­че­нии?

Вес­ной 2019 года бри­тан­ские уче­ные смог­ли вы­ле­чить че­ло­ве­ка от ВИЧ. Они пе­ре­са­ди­ли ему кост­ный мозг до­но­ра с ге­не­ти­че­ской врож­ден­ной устой­чи­во­стью к ВИЧ. Это очень ред­кая му­та­ция — та­кой че­ло­век в прин­ци­пе не мо­жет за­ра­зить­ся ВИЧ, ви­рус про­сто не мо­жет при­кре­пить­ся к клет­ке из-за про­блем с ре­цеп­то­ром CCR5, че­рез ко­то­рый про­ис­хо­дит при­со­еди­не­ние. Из­ле­чив­ше­го­ся на­зва­ли «Лон­дон­ский па­ци­ент». До это­го в мире толь­ко два че­ло­ве­ка из­ба­ви­лись от ВИЧ-ин­фек­ции та­ким же об­ра­зом, оба слу­чая на­зва­ли «Бер­лин­ски­ми па­ци­ен­та­ми», они до сих пор жи­вут в Гер­ма­нии.

Уче­ные пред­ла­га­ют не толь­ко ис­кать лю­дей с та­кой ред­кой му­та­ци­ей, но и де­ла­ют став­ки на дру­гой ме­тод — ген­ном­но­го ре­дак­ти­ро­ва­ния, или «ген­ных нож­ниц». Он еще на­зы­ва­ет­ся CRISPR-Cas9. На­при­мер, мож­но вы­ре­зать ген CCR5, с по­мо­щью ко­то­ро­го ви­рус про­ни­ка­ет в клет­ку. А если по­том пе­ре­са­дить че­ло­ве­ку кост­ный мозг с уже вы­ре­зан­ным ге­ном, то он не смо­жет в даль­ней­шем за­ра­зить­ся ВИЧ.

Есть и аль­тер­на­тив­ные под­хо­ды — стра­те­гия «kick-and-kill». Это ко­гда мож­но «раз­бу­дить» спя­щие ре­зер­ву­а­ры и уни­что­жить их вме­сте с ви­ру­сом с по­мо­щью те­ра­пии. Но пока так и не уда­лось окон­ча­тель­но вы­ве­сти весь ви­рус из ор­га­низ­ма с по­мо­щью этой тех­но­ло­гии.

Так­же сей­час есть пер­спек­тив­ные на­прав­ле­ния с ши­ро­ко­ней­тра­ли­зу­ю­щи­ми ан­ти­те­ла­ми. При­мер­но у 1% лю­дей, жи­ву­щих с ВИЧ, вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся ан­ти­те­ла, бло­ки­ру­ю­щие боль­шин­ство из­вест­ных штам­мов ви­ру­са. Их и на­зы­ва­ют ши­ро­ко­ней­тра­ли­зу­ю­щи­ми. Они рас­по­зна­ют штам­мы ВИЧ и не дают ви­ру­су про­ни­кать в здо­ро­вые клет­ки и раз­мно­жить­ся.

Источник: zeh.media

Что такое ВИЧ-инфекция?

Она получила свое название в честь возбудителя – вируса иммунодефицита человека. Действие этого ретровируса направленно на иммунную систему человека, за счет чего и появляются характерные симптомы и состояния. Заболевание является антропонозным, то есть передается только от человека к человеку, при этом не каждый контакт с зараженным является опасным. При тактильных взаимодействиях, поцелуях невозможно передать ВИЧ. Лечится ли данное заболевание – сложно сказать. Ученые долгие годы занимаются решением этой проблемы, однако способа полного освобождения от вируса на настоящий момент не придумано. Возможно проведение поддерживающей терапии, которая приостановит развитие заболевания и не позволит ему долгие годы перейти в СПИД. Это значительно продлевает жизнь больному, но он по-прежнему остается источником инфекции.

Этиология

Вирус иммунодефицита передается непосредственно от человека к человеку, и пути его распространения различны. В первую очередь способом заражения ВИЧ-инфекцией стоит назвать половой контакт. Максимальное количество вируса содержится не только в крови, но и в сперме и вагинальном секрете. Незащищенный половой акт делает риск заражения достаточно высоким, хотя и имеются данные, что однократное соитие приводит к внедрению вируса в организм только в редких случаях. Вероятность инфицирования повышается в разы при наличии микроповреждений на коже и слизистых оболочках. Именно эти небольшие травмы становятся входными воротами для инфекции. Как мужчины, так и женщины являются восприимчивыми к вирусу, при этом сексуальная ориентация партнеров не играет роли, так как ВИЧ передается и при гомосексуальных контактах.

На втором месте – контакт с кровью инфицированного человека. Чаще всего таким способом заражаются наркозависимые при использовании одного шприца с зараженным. Возможно занесение инфекции в организм и при неосторожном обращении с медицинским инструментарием. Таким образом, медработник может заразиться ВИЧ-инфекцией от пациента. Раньше довольно часто встречались случаи переливания пациентам зараженной крови. На данный момент введены строгие меры проверки доноров и выдержка донорской крови в течение 5 месяцев с последующей перепроверкой ее на наличие вируса. Это значительно снизило вероятность передачи инфекции при переливании, но иногда такие случаи, к сожалению, встречаются.

Еще один способ – заражение ребенка от матери. Возможна передача вируса как при вынашивании плода, так и при грудном вскармливании. Однако если мать знает о наличии у нее ВИЧ, специальное лечение и отказ от кормления грудью позволяют избежать заражения ребенка.

Что делать, если контакт с вирусом все-таки произошел? Далее будет рассмотрено, лечится ли ВИЧ на ранних этапах.

Что происходит при проникновении вируса в организм?

Тщательное изучение патогенеза позволило ответить на основной вопрос, касающийся ВИЧ, – лечится ли инфекция? Пагубное действие причинного вируса связано с его влиянием на Т-хелперы – клетки, принимающие непосредственное участие в формировании иммунного ответа. ВИЧ вызывает запрограммированную гибель этих клеток, что получило название – апоптоз. Стремительная репродукция вируса ускоряет этот процесс, в результате количество Т-хелперов снижается до такого уровня, что иммунная система становится не в состоянии выполнить свою основную функцию – защиту организма.

Лечится ли ВИЧ-инфекция?

Терапия, проводимая у ВИЧ-инфицированных людей, направлена лишь на уменьшение репродукции вируса и продление жизни. Больные могут вести полноценную жизнь за счет влияния специальных препаратов на процесс размножение ВИЧ. Лечится ли патология на каком-либо этапе? К сожалению, нет.

Инфицированные люди вынуждены на протяжении всей жизни принимать сильнейшие антиретровирусные препараты. Только так можно избежать стремительного перехода в терминальную стадию – СПИД. При этом план лечения должен периодически меняться, так как длительное использование одних препаратов приводит к мутации вируса, в результате чего он становится устойчивым к ним. Решение проблемы – периодическая замена лекарств.

Дополнение к медикаментозному лечению – здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно питаться.

Прогноз

В целом он является неблагоприятным. Не следует забывать ответ на вопрос: «Лечится ли ВИЧ полностью?». Это неизлечимое на данный момент заболевание, которое требует постоянной поддерживающей терапии. Однако развитие фармакологии и медицинских технологий позволяет продлить жизнь таким пациентам и даже дает им возможность иметь детей.

Экстренная профилактика

Актуален вопрос: лечится ли ВИЧ на ранних стадиях? Все люди, особенно медицинские работники, должны быть проинформированы о том, что заражение можно предотвратить на начальном этапе. При любом контакте с подозрительной биологической жидкостью (кровь, сперма и вагинальный секрет) требуется незамедлительная экстренная профилактика, под которой подразумевают кратковременный прием противовирусных препаратов для предотвращения инфицирования. Она проводится в специализированных медицинских центрах, но с момента проникновения ВИЧ в кровь не должно пройти более 24 часов.

Как не заразиться?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить основные пути передачи. Прежде всего, опасны беспорядочные незащищенные половые связи. Следует быть внимательным при выборе партнера, что позволит снизить риск заражения до минимума. Медицинские работники для предотвращения заражения должны соблюдать правила обращения с инструментарием и биологическими жидкостями. И еще одна мера снижения риска передачи ВИЧ – профилактика наркомании. Люди должны знать, лечится ли ВИЧ-инфекция. Это заставит их принять все необходимые меры, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием.

Беременность и ВИЧ

Инфекция может передаваться от матери ребенку, однако этого можно избежать, если женщина информирована о своем состоянии – заражении ВИЧ. Лечится ли болезнь у ребенка? Проведение антиретровирусной терапии на определенных сроках беременности позволяет избежать инфицирования малыша. Кроме того, после рождения эти препараты назначаются и ребенку на определенный промежуток времени. Однако не следует забывать, что инфекция может передаваться с грудным молоком. Ребенок должен питаться только искусственными молочными смесями.

ВИЧ-инфекция является опасным заболеванием, так как, несмотря на проводимое лечение, больной является источником ВИЧ на протяжении всей жизни. Однако не стоит полностью избегать контактов с таким человеком, делая его изгоем, ведь это полноценный член общества. Вирус не передается через касание, поцелуи, одежду; воздушно-капельный путь также исключен. Следует лишь избегать половых связей и контакта с кровью.

ВИЧ – не приговор, а инфекционное заболевание, при котором лечение — обязательная процедура, которая даёт возможность избежать различных осложнений. На данный момент лечение ВИЧ-инфекции не имеет 100% гарантии полного устранения вируса из организма. В то же время благодаря современным методикам удаётся замедлить скорость развития болезни, что сказывается положительно на способе жизни человека. Нужно сказать, что получая правильное лечение, пациент десятилетиями может не вспоминать о своём недуге. Однако подобное возможно только в случае регулярного осмотра у доктора, а также выполнения всех его предписаний, включая способ применения тех или иных лекарств.

При устранении медицинской проблемы важно знать не только, как лечить ВИЧ, но и как сделать так, чтобы организм боролся и сопротивлялся.

Для этого следует использовать такие методы, как:

• систематические занятия спортом;
• правильное питание;
• избавление от вредных привычек;
• исключение стрессовых ситуаций или, по мере возможности, не обращать на них внимания.

Эти моменты дадут возможность улучшить состояние инфицированного, «включив» дополнительные резервы организма.

Принципы терапии

Если был поставлен неприятный диагноз, не стоит расстраиваться и впадать в панику, поскольку в этом случае дорога каждая минута. Следует незамедлительно обратиться к доктору, который своевременно определит тактику лечения. Кроме этого, сдав самостоятельно анализ на ВИЧ, не нужно сходу ставить себе диагноз, потому как при подозрении на инфекцию назначают взятие дополнительных проб, позволяющих подтвердить или опровергнуть болезнь.

Существует самое эффективное решение в процессе лечения ВИЧ-инфекции, это приостановить размножение вируса в организме. Чтобы этого добиться, учёными, медиками и фармацевтами было разработано множество противовирусных средств, которые прекрасно справляются со своей задачей. Кроме этого, несколько сотен препаратов находятся на стадии клинических исследований. ВИЧ – это ретровирус, поэтому лекарства, созданные для борьбы с ним, получили название антиретровирусные. Активные компоненты, входящие в состав медикамента, не дают возможности вирусу, который проник в клетки человека, размножаться, тормозя действие ферментов.

Согласно фармакологической активности лекарственных средств противоретровирусные препараты от ВИЧ делятся на несколько типов. Это:

• ингибиторы слияния/проникновения: Фузеон с действующим веществом Энфувиртид;
• ингибиторы обратной транскриптазы: Ламивудин, Зидовудин, Абакавир, Тенофовир и др.;
• ингибиторы интегразы и др.
• ингибиторы протеазы: Ритонавир, Индинавир, Ампренавир, Нелфинавир и др.;

Некоторым инфицированным назначают сразу несколько лекарств различных групп, что позволяет исключить устойчивость вируса к препарату.

Перед тем, как начинать лечение ВИЧ инфекции препаратами, необходимо рассказать доктору о самочувствии, имеющихся хронических недугах, а также других проблемах со здоровьем, которые были, либо есть. Зачастую перед прописыванием схемы лечения доктор назначает комплексное обследование, а уже после рекомендует принимать те или иные медикаменты. Такой подход обеспечивает наилучшие результаты. Если во время лечения ухудшается самочувствие, об этом нужно незамедлительно сообщить доктору.

Нельзя сказать, что ВИЧ лечится полностью, но поддерживать здоровье организма рекомендуется каждому, независимо от стадии инфекции. Для этого следует устранить все сопутствующие недуги, которые имеются у пациента и регулярно следить за показаниями крови.

Можно ли вылечить вич на ранних стадиях

На данный момент, при существующем этапе развития фармакологии и других отраслей медицины полностью излечить патологию невозможно.

Несмотря на это, учёные продолжают биться над решением сложной задачи, делая всё, что в их силах, чтобы в ближайшее время кто-то утвердительно ответил на вопрос, а лечится ли ВИЧ (СПИД) на ранних стадиях.

При первом выявлении инфекционной патологии рекомендуется безотлагательно заняться лечением, чтобы продлить жизнь на максимальный срок. Инфицированному необходимо будет постоянно принимать лекарства, начать вести здоровый образ жизни, регулярно сдавать анализы и посещать доктора, но результат того стоит. Выполняя все предписания и поддерживая здоровье на должно уровне, доктора гарантируют, что пациенты смогут прожить до старости.

Симптомы ранней стадии ВИЧ

При раннем периоде можно заметить ряд признаков, которые в большинстве случаев выявляют наличие вируса в организме.

Повышение температуры и сильное потоотделение ночью. Обычно этот нюанс указывает на простуду, но только в том случае, если нет других ярко выраженных симптомов. В противном случае можно заподозрить начало развития СПИДа.

Увеличение лимфатических узлов нескольких групп и их болезненность, которая не проходит длительное время. Речь идёт об узлах, расположенных в области паха, ключицы, задней части шеи и подмышечной впадине. Кроме этого, иногда появляются проблемы с гландами, пациент грешит на ангину.

Сыпь в области гениталий, а также на слизистых. Через время язвочки могут появляться и на других участках кожных покровов.

Следует помнить, что симптоматика заражения ВИЧ-инфекцией на раннем этапе выражена слабо. Однако при малейших подозрениях стоит обратиться в лечебное учреждение для прохождения скринингового обследования. Стоит также помнить о профилактических мерах, чтобы потом не гадать, а как вылечить ВИЧ. Профилактика заключается в использовании презервативов во время интимной близости, разборчивых половых связях, личной гигиене.

Результаты лечения и контроль терапии

Каждый человек должен помнить о том, что лекарства, используемые для борьбы с ВИЧ, не устраняют вирус полностью, а лишь противостоят его дальнейшему распространению и активности. В результате этого в крови уменьшается число вирусных частиц. Благодаря этому иммунные клетки, которые значатся как CD4-лимфоциты, начинают активно восстанавливаться. Максимальная эффективность терапии достигается только на самых ранних этапах развития болезни. Поэтому, если была замечена характерная симптоматика, следует в самые кратчайшие сроки обратиться к доктору или самостоятельно сдать несколько тестов. О заболевании можно говорить только в том случае, если количество СD4-лимфоцитов меньше 500 клеток на 1 миллилитр крови.

Контролируя иммунный статус, который как раз таки и определяется CD4-лимфоцитами, удастся понимать, на каком этапе развития находится ВИЧ. При эффективности лечения уже через несколько месяцев количество CD4 увеличится, а вот число клеток вирусов снизится в сотни раз. В противном случае считается, то терапия не оказывает должного эффекта. Если это так, то врач её меняет частично или полностью.

И хотя ВИЧ считается неизлечимой патологией, основная масса инфицированных живут очень долго. Поэтому при появлении одного или нескольких симптомов, описанных выше, нужно обязательно обратиться в поликлинику и пройти обследование. Современная медицина находится на высочайшем уровне, как и фармакология, что даёт возможность использовать новейшие и более эффективные препараты в борьбе со СПИДом.

СПИД не является самостоятельным заболеванием. Это синдром приобретенного иммунодефицита, который вызван ВИЧ. Он проявляется различными заболеваниями, которые могут привести к смертельному исходу. Возбудитель СПИДа поражает лейкоциты, что провоцирует снижение защитных сил иммунитета. Организм уже не может полноценно защищать себя от инфекций и бактерий. Даже самый незначительный вирус, от которого иммунитет здорового человека может быстро и легко избавиться, у людей со СПИДом может привести к смерти. Согласно данным последних исследований, в России число инфицированных вирусом иммунодефицита достигло 1 млн. 6 тыс. 388 больных.

Причины болезни

Некоторые ученые утверждают, что ВИЧ был передан человеку от обезьян в 30-х годах XX века. Однако врачи заговорили о нем только в 1980-х годах. С тех пор ученые начали поиски эффективного лечения от СПИДа. Возбудитель, попав в организм, может не сразу вызвать появление синдрома. Бывает, что люди заболевают через десять и более лет после заражения. Пути передачи возбудителя следующие:

половой контакт с инфицированным;

при переливании крови, плазмы;

инструментальный и инъекционный;

перинатальный от матери к ребенку;

трансплантационный при пересадке органов, костного мозга.

Передать вирус можно также при бытовом контакте, например, через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Инфицированная мать может заразить ребенка при кормлении грудным молоком. Однако стоит помнить, что через слезы, слюну, пищу или воду вирус не передается. Опасность может нести только жидкость, в которой есть примеси крови.

Чаще всего инфицирование происходит при половом контакте с больным человеком. У мужчины вирус иммунодефицита содержится в крови и в сперме. У женщин же возбудитель присутствует также во влагалищных выделениях. Передать вирус можно при всех видах полового контакта.

Большой процент инфицированных приходится на людей с наркозависимостью. Они заражаются также при использовании плохо простерилизованных шприцов. Наркоманы часто пользуются одной иглой для введения веществ нескольким людям, поэтому риск заразиться СПИДом у них особенно высок.

Какой врач поможет?

Заболевание относится к смертельно опасным, поэтому человеку с таким диагнозом необходимо встать на учет и проходить квалифицированное лечение в соответствующем учреждении. Помочь таким людям могут следующие специалисты:

Эти специалисты знают, как лечить СПИД, и как продлить жизнь пациенту с таким диагнозом. На первом приеме доктор внимательно выслушает все жалобы больного. Также врач попросит рассказать о подробностях личной жизни, о количестве его половых партнеров. После обязательного осмотра специалист задаст ему несколько простых уточняющих вопросов:

1. Как давно появились признаки болезни?
2. Были ли у пациента случайные половые незащищенные связи?
3. Принимал ли он наркотические вещества?
4. Переливали ли ему кровь?
5. Контактировал ли он с инфицированным ВИЧ?
6. Пересаживали ли ему органы?

Опрос помогает врачу определить, каким путем мог заразиться больной. Подтвердить диагноз может обследование, которое включает в себя анализ крови, мочи, кала. Иногда врачи также могут назначить инструментальные методы исследования, например, при подозрении на осложнения.

Лечение СПИДА — уже реальность!

Сегодня людям с синдромом иммунодефицита оказывается квалифицированная помощь и поддержка. Однако всех беспокоит вопрос, лечится ли СПИД полностью. На сегодняшний день вакцины, которая бы полностью убивала вирус и побеждала синдром еще не найдено. Но современные лекарственные препараты позволяют:

• значительно продлить жизнь больного с таким неутешительным диагнозом;
• замедлить развитие заболевания;
• создать искусственный иммунитет.

Поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Ученые разработали несколько действенных схем лечения, благодаря которым люди с ВИЧ и СПИДом могут вести полноценную и активную жизнь. Антиретровирусные препараты, используемые для лечения, постоянно усовершенствуются и дополняются. Поэтому сегодня принято считать, что человек, который будет регулярно проходить лечение, может прожить от нескольких десятков лет и более.

Лечение СПИДа направлено на борьбу с инфекциями и онкологическими заболеваниями, которые возникают из-за подавленного иммунитета больного. Однако оно не способно удалить сам вирус из организма. Возбудитель встраивает свои гены в иммунную систему, заставляя клетки создавать свои копии.

Как лечат в хосписах

Сегодня созданы специальные медицинские учреждения, в которых проводят лечение людей с синдромом приобретенного иммунодефицита. Это хосписы, в которых квалифицированные специалисты оказывают помощь больным с любой стадией недуга. Такие учреждения созданы в особенности для людей, которые нуждаются в госпитализации и специальном уходе.

Некоторые интересуются, как лечат СПИД в хосписах. В таких учреждениях оказывается полноценная помощь больным. В хосписах пациенты могут совершенно бесплатно получить:

• консультации высококвалифицированных иммунологов;
• психологическую помощь;
• химиопрофилактику;
• антиретровирусную терапию;
• хирургическую помощь.

В таких учреждениях одна медсестра ухаживает за пятерыми больными, в отличие от других больниц, где она должна обслуживать около 25 пациентов. Хосписы обеспечены всеми необходимыми препаратами, которые помогают продлить жизнь людям со СПИДом. В учреждениях проходят лечение как люди, у которых только обнаружили ВИЧ, так и безнадежные пациенты в очень тяжелом состоянии. Последним предоставлен круглосуточный уход.

Профилактика — лучшее лечение

Несмотря на то, что СПИД сегодня лечится, полностью избавиться от него все же пока невозможно. Поэтому очень важно знать, как не допустить заражение вирусом иммунодефицита. Профилактика включат в себя:

• исключение случайных половых контактов;
• использование презервативов;
• отказ от использования чужих зубных щеток, бритв, станков;
• использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях.

Среди персонала больниц и хосписов для больных СПИДом также проводятся обязательная профилактика. Она подразумевает регулярное тщательное мытье рук с обеззараживающим раствором. При загрязнении постельного белья или предметов обихода выделениями пациента специалисты проводят полную дезинфекцию. Для лечения пациентов с таким диагнозом всегда используется одноразовые инструменты.

Профилактические мероприятия также проводятся сферой здравоохранения. Они включают в себя обязательное обследование всех беременных женщин на ВИЧ-антитела, а также запрет естественного вскармливания детей инфицированными женщинами. Также регулярно проходят диагностику люди, которые находятся в группе риска, например, медицинские и социальные работники, а также люди, у которых заражен один или несколько родственников.

>

Источник: vsedlyavasdamy.ru

Возможно ли полностью вылечиться

Избавиться полностью от вируса невозможно. В 2010 году на конференции Университета Джонса Хопкинса учёные сообщили, что им удалось полностью вылечить младенца от ВИЧ-инфекции. Девочка из штата Миссисипи родилась с вирусом в крови. Обычно ВИЧ-положительным детям проводят активную терапию с 4 недели жизни, ей же назначили курс сильнодействующих препаратов в первые сутки после рождения.

За агрессивным лечением последовал стандартный курс лечения на полтора года. После этого мать девочки из Миссисипи отказалась от терапии для ребёнка. Все тесты во время лечения и спустя 10 месяцев давали отрицательный результат. Ребёнка назвали одним из первых излечившихся пациентов. Однако спустя ещё год Associated Press объявили, что в крови малышки снова обнаружен патоген.

До девочки из Миссисипи стало известно о Тимоти Брауне. Во время учёбы в Берлине он узнал о том, что ВИЧ-положителен. У Брауна также развилась лейкоэнцефалопатия – нарушение белого вещества мозга. Болезнь относится к смертельным, и пациенту провели сложную операцию по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Среди доноров для Брауна был человек с двумя копиями клеточного рецептора. Это редкое явление встречается у 10% европейцев, и придаёт человеку устойчивость против ВИЧ.

После операции врачи не обнаружили у Тимоти следов вируса и антител к нему. Даже после прекращения антиретровирусной терапии тесты показывали отрицательный результат. Учёные считают, что к излечению привело донорство человека с мутацией клеточных рецепторов. Однако такое лечение сопряжено со многими рисками и не может применяться для всех. Эти два случая говорят о том, что учёным предстоит ещё изучать инфекцию. Пока что болезнь считается неизлечимой.

Методы борьбы с ВИЧ

ВИЧ-инфекция быстро охватила мир. Начиная с середины прошлого столетия и до наших дней она поразила десятки миллионов людей на всей планете. Сегодня борьба с ВИЧ включает профилактику для здоровых и лечение больных. В качестве профилактических мер информирование населения – главное оружие. По данным ВОЗ за 2016 год число новых инфицированных уменьшается с каждым годом. Единственные регионы, где эпидемия набирает обороты – Африка и Восточная Европа.

Лечение инфицированных – кропотливый труд. Для людей со сниженным иммунитетом важно особенно тщательно защищать себя от вторичных инфекций, плохого питания, вредных привычек. Основная суть лечения заключается в антиретровирусной терапии, которая направлена на подавление вируса. Также сниженный иммунитет должен поддерживаться с помощью иммуномодуляторов.

Для каждого больного подбирается индивидуальный курс терапии. Он состоит из препаратов, направленных против вируса и для поддержания иммунитета. Проводится симптоматическая терапия, лечение вторичных проявлений. К сожалению, инфицированный человек вынужден лечиться всю жизнь. Но грамотно подобранная терапия переносится сравнительно легко, а самые важные лекарства предоставляются бесплатно.

Антиретровирусная терапия

Главная надежда в лечении полагается на антиретровирусные препараты (АРВ). Терапия с помощью АРВ называется АРТ. Лекарства этой группы, к сожалению, не уничтожают патоген, а подавляют его развитие. Подавление вируса означает и контроль над прогрессом инфекции. Сегодня зарегистрировано 4 типа лекарств, которые по-разному влияют на вирус:

1. Первая группа – нуклеопрепараты. Они атакуют вирус на четвёртой стадии развития болезни, т. е. когда патоген трансформируется в ДНК. Сегодня зарегистрировано 11 наименований нуклеопрепаратов, которые входят в комплексное лечение.
2. Вторая группа – ННИОТы или не нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Также блокируют четвёртую стадию развития патогена, но по-другому. Зарегистрировано только 3 таких средства. Чтобы у вируса не вырабатывалась устойчивость к лечению, пациенту могут назначать поочерёдно первую и вторую группу лекарств.
3. Третья группа – ингибиторы протеазы. В отличие от двух предыдущих, этот тип лекарств блокирует 10 стадию развития возбудителя. На этом этапе из энзима протеазы формируются новые клетки ВИЧ.
4. Четвёртая группа – ингибиторы слияния. Это препараты нового поколения, они атакуют вирус на второй стадии его развития. На этом этапе патоген присоединяется к клетке заражённого человека.

Последнее поколение лекарств считается более удачным и менее токсичным для больного. Но пока что зарегистрирован только один тип ингибиторов слияния – Энфувиртид (T-20, Фузеон®). Антиретровирусная терапия состоит из назначения пациенту сразу нескольких препаратов. Такая тактика направлена на предотвращение резистентности патогена.

Вирус, попадая в кровь, постепенно размножается. При этом частота мутаций у него очень велика, поэтому каждый новый геном немного отличается от своего предшественника. Из-за этой особенности возбудитель инфекции быстро развивает устойчивость к препаратам. Если больному назначить АРТ с одним лекарством, патогену будет сложнее развиваться. С двумя видами лекарств – справиться ещё сложнее. Если использовать одновременно три вида средств, которые атакуют микроорганизм на разных стадиях развития – вероятность резистенции очень мала.

Самым эффективным считается лечение с использованием 3-4 групп лекарств разного действия. Ещё до недавнего времени больные вынуждены были принимать по 5 раз в день горсти таблеток в точное время. Сегодня фармацевтика объединяет препараты в одно лекарство. Поэтому процесс терапии становится всё более упрощённым. Но, к сожалению, самые передовые и эффективные средства остаются недоступными для большого числа инфицированных из-за высокой цены.

Укрепление иммунитета

При инфицировании патоген быстро развивается и у больного наблюдается резкое снижение иммунных клеток с СД4 (Т-хелперы). У здорового человека количество Т-клеток достигает 1500-1600 единиц на микролитр крови. У заболевшего другим инфекционным заболеванием, в период латентного течения ВИЧ-инфекции этот показатель может снизиться вдвое. По сути, вся сложность и опасность инфекции состоит в сниженной барьерной функции организма, человек не может противостоять даже примитивным болезням. Воздействие на вирус должно сопровождаться и повышением иммунитета, «наращиванием» количества Т-хелперов.

Для поддержки организма больному периодически могут назначать иммуномодуляторы. Но главную роль здесь всё же играет режим и качество питания, условия жизни. При ВИЧ-инфекции нужно:

• принимать пищу регулярно, лучше небольшими порциями;
• потреблять больше углеводов: мучное, каши, картофель и т. д;
• разнообразить меню, чтобы получать больше пользы от всех продуктов;
• пить чистую воду и соки;
• вводить в рацион протеины: масло, орехи, бобы, мясные и молочные продукты.

Вообще при инфекции рекомендуется есть сытно и потреблять больше калорий, это помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Также для ВИЧ-положительных важно не отказываться от сладкого, сахар или мёд (если нет аллергии) можно добавлять в каши, напитки, десерты. В моменты прогресса заболевания пациенту показана высококалорийная пища с большим содержанием углеводов и липидов.

В тактику поддержки иммунитета входят и физические нагрузки. Они должны быть посильными для больного и регулярными. Очень важен свежий воздух и прогулки. Позитивное настроение также повышает силы организма. Принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пищевые добавки можно только с разрешения врача и в чётко установленной дозе.

Симптоматическое лечение

Присоединение инфекций – очень частое явление для ВИЧ. Сам по себе патоген не приводит к болезням или смерти, их вызывают оппортунистические заболевания. Это обычные инфекции, которые не несут опасности для человека с сильным иммунитетом. Однако на фоне сниженной барьерной функции грибки и бактерии вызывают осложнения. Поэтому помимо прямого воздействия на вирус ВИЧ-позитивным часто показано симптоматическое лечение.

Симптоматическая терапия – это комплекс лечебных и профилактических методик для устранения проявлений вторичных заболеваний. Чаще всего «позитивные» пациенты сталкиваются с инфекциями бактериальной, вирусной и грибковой природы. В их число входит:

• кандидоз;
• папиллома;
• пневмония;
• туберкулёз;
• герпес;
• токсоплазмоз и другие.

Чтобы поддерживать нормальное самочувствие и полноценный уровень жизни, лечение таких проявлений должно начинаться незамедлительно. Терапия подбирается с учётом состояния больного, вирусной нагрузки, степени поражения вторичного недуга. Особое внимание уделяется профилактике оппортунистических инфекций: личная гигиена, поддержка иммунитета, своевременное и профессиональное лечение.

Носителям ВИЧ противопоказано самолечение. Лечащий врач должен прописывать терапию против симптомов и возбудителей присоединённых заболеваний. Лучше, если даже головная боль будет устраняться с помощью таблеток, которые прописал доктор. Любые новые симптомы, которые тревожат пациента должны обсуждаться со специалистом. Все заболевания на фоне ВИЧ поддаются лечению вплоть до последней стадии.

Химиотерапия

Агрессивное лечение применяется для подавления развития вируса. Химиотерапия, как правило, применяется на первых этапах инфекции и в моменты особого прогресса вируса. Есть также мнение, что в первые часы заражения эффективная химиопрофилактика может нейтрализовать патоген. Сегодня главную надежду возлагают на четыре препарата:

• Зальцитабин;
• Диданозин;
• Зидовудин;
• Ставудин.

Лечение начинают с «ударной дозы», постепенно снижая количество препаратов. Параллельно со специфической противовирусной терапией больному назначается симптоматическое лечение. Применение химиотерапии даёт возможность резко снизить активность вируса, а затем старательно его контролировать. Однако такие препараты сопряжены с побочными эффектами, поэтому применяют их только в крайних случаях. Применение химиопрепаратов даёт шанс максимально оттянуть момент наступления терминальной стадии.

Генная терапия

Совместная работа учёных над изучением вируса и его особенностей даёт свои плоды. Не так давно генные инженеры предложили совершенно новый подход к терапии ВИЧ-инфекции. С помощью искусственно сконструированных клеток ДНК можно помешать патогену присоединяться к клетке. Также внесение новой искусственной информации в клетку даёт возможность остановить появление вирусных белков, за счёт чего заболевание перестает прогрессировать.

Борьбу с пандемией предположительно будут проводить с помощью иммунизации клеток. То есть при введении особой конструкции клеток они станут резистентными к вирусу. Такое новшество – очень многообещающе. По сравнению с химиотерапией и антиретровирусными препаратами генно-инженерное решение выглядит более безопасным. Однако исследования на тему иммунизации клеток ещё идут. Пока остаются сомнения по поводу, не изменит ли новая трансформация обычный жизненный цикл клетки.

Применяемые препараты

Комплексное лечение даёт возможность больному сохранять хорошее самочувствие и полноценность жизни. Наряду с правильным образом жизни, самосовершенствованием и занятиями спортом, конечно, применяются лекарственные препараты. Медикаментозные средства периодически сменяют друг друга, чтобы лучше воздействовать на вирус. Также ВИЧ-позитивным людям часто приходится применять другие лекарства для симптоматического лечения.

Препараты при ВИЧ
Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Фузеон	Энфувиртид	Ингибитор слияния
Зиаген	Абаквир	Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ
Ретровир	Зидовудин	Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ
Видекс	Диданозин	НИОТ
Комбивир	Зидовудин+Ламивудин	НИОТ
Вирид	Тенофовир	НИОТ
Тризивир	Зидовудин+Ламивудин+Абакавир	НИОТ
Эдюрант	Рилпивирин	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ
Рескриптор	Делавирдин	ННИОТ
Интеленс	Этравирин	ННИОТ
Вирамун	Невирапин	ННИОТ
Норвир	Ритонавир	Ингибиторы протеазы –ИП
Аптивус	Типранавир	ИП
Презиста	Дарунавир	ИП
Вирасепт	Нелфинавир	ИП
Агенераза	Ампренавир	ИП
Калетра	Лопинавир/ритонавир	ИП

Эти препараты предназначены для химиотерапии и антиретровирусной терапии. Их применяют на разных стадиях заболевания и в различных комбинациях. При особой резистентности вируса могут назначить 3-4 средства одновременно. Также для профилактики устойчивости патогена к лечению больному периодически меняют тактику терапии.

К основному лечению добавляются лекарства и наружные средства для профилактики вторичных инфекций. Особенно важны методы защиты от бактерий, вирусов и грибков. Для обеззараживания слизистой и кожи рекомендовано применять Мирамистин, Цитеал и другие подобные средства. Если вторичная инфекция уже присоединилась – лечение назначает только врач.

Лечение на разных стадиях

На первой стадии болезни противовирусная и «тяжёлая» терапия обычно не назначается. Экстренная профилактика показана людям, работа которых сопряжена с риском заражения – медперсонал, сотрудники салонов красоты и тату-салонов и т. д. В первые три дня после предполагаемого заражения назначается химиопрофилактика ВИЧ-инфекции.

Вторая стадия – период, когда можно лабораторно подтвердить инфекцию и установить вирусную нагрузку. Противовирусную терапию прописывают с момента, когда уровень Т-хелперов снижается до 0,2х10/л. С момента выявления патогена в крови пациенту подбирают эффективную АРТ с применением нескольких препаратов. Это даёт возможность продлить латентный период и бессимптомное течение болезни. К АРТ обязательно добавляются общие правила поведения для ВИЧ-положительных.

В третьей стадии чаще всего начинают прибегать к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Она включает применение химиотерапии и АРТ, иногда к ним вынуждены добавлять симптоматическое лечение. Такой комплекс мер направлен на подавление резкого увеличения репликаций вируса и поддержание приемлемого иммунитета.

В четвёртой стадии противовирусную терапию применяют, когда доля РНК патогена составляет более 100 тысяч копий на микролитр крови. В стадии прогрессирования ВААРТ показана независимо от показателей СД4 и РНК ВИЧ. «Тяжёлую» терапию не прекращают до выявления резистентности или улучшения состояния больного. Детям применяют АРТ независимо от фазы инфекции.

Сильна ли народная медицина

Народная медицина обладает собственным ответом на все случаи любых заболеваний. Учитывая то, что у традиционной медицины пока нет 100% эффективного лекарства, неудивительно, что нетрадиционная – ищет свои способы борьбы с ВИЧ-инфекцией. Сегодня можно найти рецепты и рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и даже СПИДа с помощью «подручных» продуктов. Например, прополис – кровоочищающее средство, его рекомендуют жевать по 3 раза в день 15 минут перед едой и сном.

Для повышения иммунитета советуют проваривать овёс в пропорции 1:5, процеженный кисель разбавить с молоком и прокипятить. Такое средство пьют тёплым по три раза в день. Рецептов для борьбы с инфекцией можно найти очень много. Практически все они направлены на повышение защитных сил организма и пополнение запасов полезных веществ. Это может быть очень полезным при иммунодефиците, поэтому народная медицина может достойно дополнить медикаментозное лечение.

Использовать какие-либо методы или рецепты без одобрения лечащего врача опасно для жизни.

Что делать инфицированному

В момент, когда человек только узнаёт о своём ВИЧ-статусе, он неминуемо столкнётся с психотравмой. Поскольку стресс очень опасен для «позитивных» пациентов, важно как можно скорее стабилизировать состояние человека. В этот момент поддержка близких и работа с психологом – один из важных этапов. ВИЧ-позитивным может казаться, что теперь они опасны для своего окружения, хотя это совершенно не так.

Общение с инфекционистом – обязательный первый шаг для пациентов. Специалист должен чётко объяснить человеку о стадиях ВИЧ, предстоящем лечении и правилах поведения для пациентов. Заразить близких не так то просто, если не делать этого намеренно – вирус не передаётся в быту, при объятиях, общении, обмене одеждой. Работа с психологом или психиатром поможет принять – нового себя и новые устои жизни. Консультация государственных специалистов бесплатна, поэтому её могут себе позволить абсолютно все.

Вместе с больным консультацию у лечащего врача и тест на ВИЧ должны пройти и близкие. Родным важно понять, что человек не изменился, ничем не опасен и нуждается в поддержке. После подтверждения диагноза пациентам назначают терапию, которую важно соблюдать. Перемены коснуться и образа жизни, для ВИЧ-позитивных обязательным является здоровый образ жизни. Он обязателен, в принципе для каждого, но здоровые люди часто об этом не задумываются.

Сообщать на работу о своём ВИЧ-статусе нужно только, если больной занят в сфере:

• общепита;
• здравоохранения (водители скорых, санитары, работники в приёмной – могут работать даже с ВИЧ);
• воспитания и обучения (не всегда, свою должность нужно обсудить с инфекционистом);
• спа-услуг (не считая рецепции и руководства);
• производства лекарств и продуктов питания.

Есть только краткий список профессий, которыми не может заняться «позитивный» пациент. Придётся отказаться от курения и алкоголя, следить за питанием и добавить физическую активность. В совокупности с медикаментозной терапией соблюдение этих правил станут залогом полноценной жизни.

Рекомендуется всегда быть на связи со своим инфекционистом. В случае, если нужна будет консультация – он подскажет, что делать в той или иной ситуации. Например, при повышенной температуре узнать, какие препараты можно использовать и так далее. В целом, ВИЧ-позитивным людям нужно понять, что они не изгои, а жизнь продолжается. Благодаря чёткому соблюдению правил здорового образа жизни и поддержки психического здоровья пациенты иногда начинают жить более полной жизнью, чем до установления диагноза.

Продолжительность жизни при лечении

Европейские учёные уже объявили о том, что с помощью передовых препаратов им удалось уравнять продолжительность жизни ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных людей. При условии соблюдения рекомендаций врача и качественной терапии люди живут до 70-80 лет. Чем моложе пациент, тем больше вероятность на продление жизни до общепринятых средних показателей.

Применение даже общедоступной терапии продлевает жизнь пациента на 20-30 лет. Что в результате приводит к продолжительности жизни примерно в 55-60 лет. Этот показатель снижается в полтора раза, если пациент курит. Если среди вредных привычек есть наркотики или алкоголь, даже при ВААРТ смерть пациента прогнозируют через 10 лет в среднем. При полном отсутствии терапии вторичные инфекции убивают человека за 7-9 лет. Но отсутствие стрессов и все вышеуказанные правила дают шанс прожить полноценную и долгую жизнь.

Помощь при угрозе заражения ВИЧ

Есть категории людей, которые входят в зону риска заражения. К ним относятся не только наркоманы и люди нетрадиционной ориентации. Больше остальных подвержены риску медработники и те, в чьей работе можно столкнуться с заражённой кровью. Для них прописаны аварийные ситуации и методы профилактики. К числу аварийных ситуаций принадлежат уколы, порезы, попадание заражённых жидкостей на открытые ранки и в глаза.

В таких ситуациях нужно срочно провести экспресс-тест на ВИЧ для того, кто предположительно заражён. Если тест положительный, для человека, который подвержен заражению назначают ударную дозу химиотерапии. Сразу после подтверждения ВИЧ-статуса об инциденте нужно сообщить в ближайший центр по борьбе со СПИДом. Консилиум врачей принимает решение о дозировке препаратов и целесообразности их применения.

После экстренной химиопрофилактики пострадавшему снижают дозировку лекарств. Профилактическое лечение длится до тех пор, пока не подтвердится отрицательный тест на инфекцию. В случае положительного ответа составляют новую схему лечения. Медикам, работникам тату-салонов и салонов красоты и других подобных организаций нив коем случае нельзя пренебрегать мерами безопасности. На рабочем месте держите 70% этиловый спирт, йод и пластыри. При малейшем подозрении обработайте ранку, пройдите тест и профилактическое лечение, если оно понадобится.

Источник: FoodandHealth.ru