Как лечат вич инфицированных


Вирус иммунодефицита человека – это патология, разрушающая природную защиту организма. Опасность его в том, что он снижает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствуя развитию тяжелых болезней и их осложнений.

Вылечить недуг полностью невозможно, так как его строение постоянно изменяется, что не позволяет фармацевтам создать вещества, способные его уничтожить. Лечение ВИЧ-инфекции направлено на укрепление иммунитета и блокирование активности вируса.

Заболевание имеет четыре стадии, последняя из которых – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной.

Схематический рисунок

Особенности вируса

ВИЧ-инфекция имеет очень длительный инкубационный период. После проникновения в организм, вирус долгое время никак себя не проявляет, но продолжает уничтожать иммунную систему. Человек начинает сильнее и длительнее болеть, поскольку иммунитет неспособен справиться даже с «безвредными» инфекциями, которые дают осложнения, ухудшая состояния здоровья все сильнее.


На терминальном этапе иммунитет оказывается полностью разрушенным, что дает толчок к развитию онкологических опухолей, тяжелых поражений печени, почек, сердца, органов дыхания и т.д. Результат – смерть больного от одной из болезней этих органов.

Вирус неустойчив к воздействию окружающей среды, антисептикам, спиртовым растворам, ацетону. Также он не переносит высоких температур и гибнет уже при 56 градусах в течение получаса, а при кипячении разрушается мгновенно.

При этом его клетки сохраняют жизнеспособность при замораживании (способны «прожить» 5-6 дней при температуре 22 градуса), в растворах наркотических веществ сохраняют активность около трех недель.

Трехмерная модель

Долгое время ВИЧ считался болезнью наркоманов, гомосексуалистов и женщин легкого поведения. Сегодня среди носителей вируса присутствуют люди с высоким социальным статусом, гетеросексуальной ориентации. От инфицирования не застрахован ни взрослый, ни ребенок. Основной путь передачи – биологические жидкости организма. Патогенные клетки содержатся в:

  • крови;
  • лимфе;
  • сперме;
  • спинномозговой жидкости;
  • влагалищном секрете;
  • грудном молоке.

Риск инфицирования возрастает пропорционально количеству патогенных клеток в этих жидкостях, а для передачи инфекции требуется не менее десяти тысяч вирусных частиц.

Способы инфицирования

Основными путями передачи вируса считаются

  • Незащищенные половые контакты.

Согласно статистике, заражение этим путем диагностируется у 75% больных, но риск передачи патогенных клеток самый низкий: при первом вагинальном контакте заражаются около 30% половых партнеров, при анальном – около 50,  а при оральном – менее 5%.

Парень и девушка

Повышает риск наличие мочеполовых патологий (гонорея, сифилис, хламидиоз, грибки), травмы и микроповреждения слизистых оболочек интимных органов (царапины, язвы, эрозии, трещины заднего прохода и т.д.), частые сексуальные контакты с инфицированным.

Женщины склонны к принятию вируса сильнее, чем мужчины, так как площадь влагалища и непосредственно контакта с патогенными клетками больше.

  • Внутривенные инъекции.

Второй по популярности путь, так как более половины наркотически зависимых людей страдают ею. Причины – использование одного шприца или посуды для приготовления раствора, а также незащищенные интимные контакты с сомнительными партнерами в состоянии наркотического опьянения.

  • Внутриутробный путь.

Во время беременности риск проникновения вируса через плаценту не превышает 25%, естественные роды и грудное вскармливание повышают его еще на 10%.

  • Проникающие ранения нестерильными инструментами: заражение происходит при хирургических операциях в сомнительных клиниках, нанесении татуировок, маникюрных процедурах и т.д.

Нанесение картинки

  • Прямое переливание крови, пересадка непроверенных органов.

Если донор имеет ВИЧ-положительный статус, передача инфекции составляет 100%.

Возможность заражения зависит от крепости иммунитета реципиента. Если природная защита сильная, течение недуга будет слабее, а сам инкубационный период длительнее.

Проявления патологии

Симптомы ВИЧ-инфекции – это проявление излечимых заболеваний, спровоцированных ослабленным иммунитетом, что очень затрудняет диагностику, так как человек сдает только необходимые анализы, лечит последствия недуга, даже не догадываясь о своем истинном статусе. Есть небольшие различия, в зависимости от стадий развития инфекции.


 Характерных для вируса симптомов не существует: проявления недуга индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья пациента, заболеваний, им вызванных.

Первый этап – инкубационный период. Эта начальная стадия, развивающаяся с момента проникновения в тело патогенных клеток и до одного года. У некоторых больных первые признаки возникают уже через пару недель, у других – не ранее чем через несколько месяцев.

Средний срок инкубации составляет полтора-три месяца. Симптомы в этот период полностью отсутствуют, наличие вируса не показывают даже тесты. Обнаружить опасный недуг на ранней стадии можно только в случае, если человек столкнулся с одним из возможных путей инфицирования.

Вторая стадия – этап первичных проявлений. Возникают они как реакция иммунитета на активное размножение вредоносных клеток. Обычно наступает через 2-3 месяца после заражения, длится от двух недель до нескольких месяцев.

Протекать может по-разному

  • Бессимптомно, когда организм вырабатывает антитела, и признаков инфекции нет.
  • Остро.

Стадия характерна для 15-30% пациентов, проявления схожи с симптомами острых инфекционных патологий:

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кожные высыпания;
  • расстройства работы кишечника;
  • воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
  • увеличение размеров печени, селезенки.

В редких случаях возможно развитие аутоиммунных патологий.

Больной в постели

  • Остро с вторичными патологиями – свойственна для большинства пациентов.

Ослабленный иммунитет позволяет имеющимся представителям условно-патогенной микрофлоры активно размножаться, что ведет к обострению или появлению инфекционных болезней. На этом этапе вылечить их не составляет труда, но вскоре их рецидивы учащаются.

Третья стадия – ухудшение работы и состояния лимфатической системы. Продолжается от двух до 15 лет, зависит от того, как иммунитет справляется с вирусными клетками. Увеличение лимфоузлов происходит группами (кроме паховых), не связанных между собой.

Через три месяца их размер приходит в здоровое состояние, боль при пальпации исчезает, эластичность и подвижность возвращаются. Иногда возникают рецидивы.

Четвертая стадия – терминальная – развитие СПИДа. Иммунная система практически уничтожена, сам вирус размножается беспрепятственно. Разрушению поддаются все оставшиеся здоровые клетки, многие из них перерождаются в злокачественные, развиваются тяжелые инфекционные патологии.


Бактерия в крови

СПИД также протекает в четыре этапа

  • Первый наступает через 6-10 лет. Характеризуется снижением массы тела, высыпаниями на коже и слизистых оболочках, содержащих гнойное содержимое, грибковыми и вирусными инфекциями, заболеваниями верхних дыхательных путей. Справиться с инфекционными процессами можно, но терапия длительная.
  • Второй развивается еще через 2-3 года. Продолжается похудение, повышается температура тела до 38-39 градусов, возникает слабость, сонливость. Наблюдаются частые диареи, поражения слизистой ротовой полости, грибковые и вирусные поражения кожных покровов, усиливаются проявления всех ранее диагностированных инфекционных патологий, развивается туберкулез легких.
  • Третий этап наступает через 10-12 лет после инфицирования. Симптомы: истощение организма, слабость, отсутствие аппетита. Развивается пневмония, вирусные инфекции обостряются, заживление их проявлений не наступает. Патогенная микрофлора охватывает все внутренние и наружные органы и их системы, болезни протекают остро, дают новые осложнения.

  • Четвертый – терминальный. Возникают дисфункции жизненно важных органов и систем, восстановить их невозможно даже медикаментозными средствами, и пациент умирает.Больная девушка

Срок ВИЧ-инфекции с момента инфицирования и до смерти больного индивидуален. Некоторые умирают через 2-3 года, другие живут 20 и более лет. Зафиксированы случаи, когда люди сгорали от вируса за несколько месяцев. Срок жизни человека зависит от общего состояния его здоровья и типа вируса, проникшего в организм.

Особенности ВИЧ у взрослых и детей

Клиническая картина заболевания у представителей сильного пола не отличается от проявлений, развивающихся при ослаблении иммунитета. Девушки же переносят инфекцию тяжелее, так как у них начинаются нарушения менструации.

Месячные протекают с сильной болью, становятся обильными, наблюдаются кровотечения в середине цикла. Частым осложнением вируса становятся злокачественные образования органов репродуктивной системы. Учащаются случаи воспаления органов мочеполовой системы, протекают они тяжелее, длительнее.


Грудной малыш

У малышей и новорожденных заболевание долгое время никак себя не проявляет, внешние признаки отсутствуют. Единственный симптом, по которому можно заподозрить наличие патологии – задержка психического и физического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Обнаружить ВИЧ на ранней стадии тяжело, так как симптомы отсутствуют или схожи с проявлениями излечимых патологий: воспалительных процессов, аллергии, инфекционных болезней. Выявить болезнь удается случайно, при прохождении планового профосмотра, поступлении в стационар, постановке на учет при беременности.

Основной метод диагностики – проведение специального теста, который можно сделать как в клинике, так и в домашних условиях.

Методов диагностики очень много. С каждым годом ученые разрабатывают новые тесты и совершенствуют старые, снижая количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Основной материал для исследования – кровь человека, но есть тесты, способные поставить предварительный диагноз при исследовании слюны или урины, при помощи соскоба с поверхности ротовой полости. Широкого применения они пока не нашли, но используются для домашней предварительной диагностики.

Обследование на ВИЧ у взрослых проводится в три этапа:


  • скрининговое исследование – дает предварительный результат, помогает выявить людей, подвергшихся заражению;
  • референтный – проводится лицам, чьи результаты скрининга оказываются положительными;
  • подтверждающий – устанавливает окончательный диагноз и срок присутствия вируса в организме.

Такая поэтапность обследования связана с высокой стоимостью исследований: каждый следующий анализ более сложный и дорогой, поэтому проводить полный комплекс всем гражданам экономически нецелесообразно. В процессе исследования выявляются антигены – клетки или частицы вируса, антитела – лейкоциты, вырабатываемые иммунной системой к патогенным клеткам.

Определить наличие вредоносных клеток можно только по достижении сероконверсии – состояние, когда число антител будет достаточным для определения их тест-системами. С момента заражения и до наступления сероконверсии протекает «период окна»: в это время уже возможна передача вируса, но выявить его не может ни один анализ. Длится такой период от шести до двенадцати недель.

Исследования в лаборатории

Если результаты диагностики оказываются положительными, следует обратиться к доктору за назначением антиретровирусной терапии. Какой врач лечит ВИЧ-инфекцию? Инфекционист, который обычно присутствует в центральной поликлинике города или районного центра.


Лечение вируса иммунодефицита человека

Попадая в тело, вирус остается в нем навсегда. Хотя исследования инфекции длятся ни один десяток лет, ученым так и не удается изобрести препараты, способные уничтожить патогенные клетки. Поэтому, спустя почти 100 лет с момента обнаружения вируса, ответом на вопрос  о том, лечиться ли ВИЧ-инфекция, остается печальное  – «Нет».

Но медицина постоянно изобретает лекарства, способные замедлить активность ВИЧ, снизить риски развития патологий, помочь быстрее с ними справиться и продлить жизнь инфицированного, сделав ее полноценной. Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает прием препаратов антиретровирусной терапии, профилактику и лечение сопутствующих воспалительных процессов.

 Терапия – это прием медикаментов, но вылечить иммунодефицит методами народной медицины невозможно. Отказ от продуктов фармацевтики в пользу нетрадиционных рецептов – прямой путь к развитию СПИДа и смерти больного.

Различные лекарства

Эффективность лечения зависит от многих факторов, но самое важное условие терапии – ответственное отношение больного к назначенному лечению. Чтобы оно дало результаты, лечебные препараты следует принимать в строго определенное время, соблюдать их дозировку, не допускать перерывов в лечении. Также показано соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

Если эти рекомендации выполняются, количество клеток-защитников резко увеличивается, вирус блокируется, и его часто не могут обнаружить даже высокочувствительные тесты. В противном случае болезнь продолжает прогрессировать и приводит к дисфункции жизненно важных органов: сердца, печени, легких, эндокринной системы.

При ВИЧ-инфекции самое эффективное лечение – антиретровирусная терапия (ВААРТ). Ее основная задача – воспрепятствовать развитию осложнений и сопутствующих патологий, способных укоротить жизнь пациента. Также ВААРТ помогает повысить качество жизни больного, сделать ее полноценной.

Если терапия проводится правильно, вирус переходит в стадию ремиссии, вторичные патологии не развиваются. Такое лечение положительно сказывается и на психологическом состоянии инфицированного: ощущая поддержку и зная, что заболевание удается «затормозить», он возвращается к привычному образу жизни.

Заразившийся человек

Особенности антиретровирусной терапии

ВААРТ назначается в индивидуальном порядке, а таблетки входящие в ее состав, зависят от стадии развития инфекции. На начальной стадии специализированное лечение не назначается, рекомендуется прием витаминов и специальных минеральных комплексов, помогающих укрепить природную защиту организма.

В качестве профилактического метода показано проведение химиопроцедур, но только тем лицам, которые контактировали с ВИЧ-положительным человеком или потенциальным носителем вируса. Такая профилактика эффективна только в первые 72 часа после возможного заражения.

На второй и последующих стадиях терапия назначается по результатам клинических анализов, определяющих состояние иммунитета. Терминальный этап, то есть наличие синдрома приобретенного иммунодефицита, требует обязательного приема препаратов. В педиатрии ВААРТ назначается всегда, независимо от клинической стадии развития болезни ребенка.

 Такой подход к лечению обусловлен нормами Министерства здравоохранения. Но новые исследования показывают, что раннее начало антиретровирусной терапии дает лучшие результаты лечения и более положительно сказывается на состоянии и продолжительности жизни пациента.

ВААРТ включает несколько видов лекарственных веществ, которые комбинируются между собой. Поскольку вирус постепенно теряет чувствительность к действующим веществам, время от времени комбинации меняют, что позволяет повысить эффективность лечения.

Разные таблетки

Несколько лет назад ученые представили синтетический препарат Quad, включающий основные свойства назначаемых лекарств. Огромным преимуществом лекарства является прием всего одной таблетки в сутки, что существенно облегчает проведение лечения. Данное средство практически не имеет побочных эффектов, легче переносится организмом, решает проблему утраты чувствительности к активным компонентам.

Многие пациенты интересуются, можно ли блокировать активность вируса народными методами и чем лечить ВИЧ-инфекцию в домашних условиях? Следует помнить, что такое лечение возможно, но только если оно вспомогательное, и согласовано с лечащим доктором.

Народные рецепты показаны для укрепления защитных сил организма. Это могут отвары и настои лекарственных трав, употребление даров природы, богатых витаминами, минералами и полезными микроэлементами.

Профилактические мероприятия

Вирус иммунодефицита – это заболевание, которое можно предотвратить, но вылечить его невозможно. Сегодня в развитых странах разработаны специальные программы, направленные на профилактику ВИЧ и СПИДа, контроль которых проводится на государственном уровне. Основы превентивных мер должен знать каждый человек, так как гарантии, что инфицирование не случится, нет.

Избежать тяжелой патологии можно, если ответственно относиться к собственной интимной жизни. Следует избегать половых контактов с сомнительными лицами, всегда использовать презервативы при сексе с новым половым партнером, о состоянии которого нет достоверной информации.

Пара в постели

Важно, чтобы партнер по сексу был один и постоянный, об отсутствии ВИЧ у которого имеются медицинские заключения.

 Один из популярных мифов – презерватив неспособен защитить от вируса, так как поры латекса больше, чем клетки вируса. Это не так. На сегодняшний день барьерные средства контрацепции – единственный способ предотвратить заражение при сексуальной близости.

Если человек страдает наркозависимостью и употребляет инъекционные наркотики, он должен всегда пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами, делать уколы в стерильных перчатках, иметь индивидуальную посуду для приготовления наркотического раствора. Чтобы не стать жертвой прямого поступления вируса через кровь, стоит отказаться от переливания крови.

Для проведения процедур, при которых имеется доступ к крови, выбирать проверенные заведения, следить, чтобы их сотрудники проводили все манипуляции в перчатках, а инструменты дезинфицировались в присутствии клиента.

Беременная девушка

Если ВИЧ присутствует у женщины, которая готовится стать матерью, контроль за состояние малыша проводится на протяжении всей беременности. Снизить риск заражения ребенка позволяет кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания. Определить ВИЧ-статус крохи можно будет не ранее чем через полгода, когда антитела к вирусу, имеющиеся у матери, покинут тело малыша.

Предотвратить появление тяжелой инфекции у ребенка способны методы искусственного оплодотворения.

Будущей ВИЧ-положительной маме следует исключить все факторы, снижающие иммунитет малыша: бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков, кушать больше витаминов, вылечить все инфекционные и воспалительные заболевания, провести терапию хронических недугов, чтобы не допустить их рецидива во время беременности.

Соблюдая эти правила, можно предотвратить заражение опасной патологией и не допустить ее передачи здоровым людям. Поскольку вылечить недуг невозможно, единственным способом избавить мир от вируса является блокирование его распространения.

Источник: AnnaHelp.ru

Через две недели после того, как впервые ребенок был вылечен от ВИЧ, ученые заявили, что похожее лечение может помочь и взрослым людям.

Самое главное — это начать раннее лечение, хотя это и не гарантирует успех.

Профессор Азье Саэс-Сирьона (Asier Sáez-Cirión) из Института Пастера в Париже проанализировал 70 людей с ВИЧ, которых лечили антиретровирусными препаратами между 35 днем и 10-й неделей после инфицирования. Это гораздо раньше, чем обычно лечат пациентов ВИЧ.

Режим приема лекарств всех участников прерывался по разным причинам. Например, некоторые люди сами принимали решение о прерывании приема лекарств, другие испытывали другие препараты.

У большинства добровольцев болезнь возвращалась после прекращения лечения, и вирус рецидивировал до того уровня, что был до лечения. Но у 14-ти пациентов, среди которых было 4 женщины и 10 мужчин, рецидивов вируса не было после прекращения лечения, которое проводилось в среднем в течение 3 лет.

Несмотря на то, что у 14 пациентов были следы ВИЧ в крови, их уровень был настолько низок, что их организм может контролировать его без лекарств.

В среднем, 14 участников прекратили принимать лекарства 7 лет назад, а один из них справлялся без лекарств 10,5 лет.

Совсем недавно, было объявлено о том, что ребенок был «функционально излечен» от ВИЧ после того, как ему практически сразу после рождения назначили три антиретровирусных препарата: зидовудин, ламивудин и невирапин. Однако специалисты предупредили, что быстрое лечение не всем подходит, но важно начать как можно раньше.

«Есть три преимущества раннего лечения», — объяснил Саэс-Сирьона. «Это ограничивает резервуар ВИЧ, многообразие вируса и сохраняет иммунную реакцию на вирус, которая его контролирует».

При этом ни один из 14-ти пациентов не являлся так называемыми «супер-контроллером», то есть 1 процент людей, которые естественным образом устойчивы к ВИЧ и быстро подавляют инфекцию. Кроме того, у большинства были тяжелые симптомы, которые привели к раннему лечению.

«Как бы парадоксально это не звучало, чем хуже им было в начале, тем лучше они чувствовали себя потом«, — рассказали ученые.

Через месяц или два (самое раннее через 2-4 недели) после того, как ВИЧ проник в организм, могут появиться первые признаки заражения. Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляться годами и даже десяток лет после инфицирования. Вот почему важно делать анализы на ВИЧ, которые помогут выявить наличие вируса.

Во время первых 2-4 недель после проникновения ВИЧ (и до 3 месяцев) у 40-90 процентов людей могут появиться острые симптомы болезни, которые схожи с симптомами гриппа. Это называется «острый ретровирусный синдром» и является естественной реакцией на инфекцию ВИЧ. В это время уровень вируса в крови высок, и человек может легче передать его другим.

Могут присутствовать такие симптомы как:

— Высокая температура

— Озноб

— Сыпь

— Ночная потливость

— Боль в горле

— Боль в мышцах

— Головная боль

— Усталость

-Увеличенные лимфоузлы

После того, как ранние симптомы ВИЧ исчезают, вирус становится менее активным, хотя он все еще присутствует в организме. В это время человек может не испытывать никаких симптомов. Это называется латентной фазой, которая может длиться до 10-ти лет и дольше.

После того, как ВИЧ переходит в СПИД, появляются симптомы усталости, диареи, тошноты, лихорадки, озноба и другие.

Риск инфицирования ВИЧ зависит от различных факторов.

Переливание инфицированной крови – около 90 процентов

Беременность и роды – 30-50 процентов

Кормление грудью – около 14 процентов

Внутривенная инъекция – 0,5 -1 процент

Случайный укол иглой, зараженной ВИЧ — 0,3 процента

Незащищенный анальный секс – 3 процента

Незащищенный вагинальный секс – около 1-го процента

Источник: www.infoniac.ru


Одиннадцать лет назад (2007) пациент с ВИЧ впервые в мире излечился от этой болезни. Тимоти Рэй Брауну, «Берлинскому пациенту» пересадили костный мозг от донора, у которого была естественная устойчивость к ВИЧ и поэтому после пересадки ему больше не потребовалась антиретровирусная терапия.

Когда этот случай был обнародован, медицинский мир сошел с ума: «Неужели, мы наконец-то достигли излечения от ВИЧ-инфекции?»

К сожалению, ответ остается: «Пока еще нет».

Попытки воспроизвести случай «берлинского пациента» не увенчались успехом. Сама по себе операция пересадки костного мозга очень тяжёлая и несёт высокий риск для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Были улучшены антиретровирусные препараты, что позволило уменьшить их дозировку. Вакцины против ВИЧ находятся в стадии реализации, но лекарства, которое полностью избавляет человека от ВИЧ не найдено.

2020 год приблизит нас к 50-летнему рубежу после первого описания ВИЧ. Несколько организаций настаивают на разработке до 2020 года первого функционального средства, которое сохранит людей, живущих с ВИЧ, здоровыми и без лекарств, не обязательно полностью уничтожая вирус.

Но насколько мы близки к достижению этой цели?

Общие тенденции

Лекарства от ВИЧ становятся лучше

Эффективность препаратов первой линии (которые назначают в первую очередь) для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа продолжает улучшаться: согласно проведенному анализу  результатов у 78 000 человек в 181 отдельном исследовании — у людей, начавших лечение в последние годы, результаты лучше, чем у людей, начавших лечение в 1990-х или 2000-х годах. /журнал AIDS, профессор сиднейской клиники ст. Винцента Андрю Карр с коллегами/

Исследователи хотели выяснить, сколько людей по-прежнему принимали одну и ту же схему АРВП (антиреторовирусные препараты) и у  них в течении 2 лет после начала лечения стабильно сохранялась неопределяемая вирусная нагрузка.

Таких людей, начавших лечение в период с 1994 по 2000 гг., составило 52% от общего числа принимавших лечение. Тех кто начал лечение в период 2001-2005 гг. этот показатель составлял уже 61%. В 2006–2010 гг. этот показатель вырос до 65%. И в самый последний исследованный период с 2011 по 2015 год уже 80% пациентов стабильно имели неопределяемую вирусную нагрузку после двух лет на одной и той же схеме лечения. Почти все, у кого первая схема не сработал перешли на другую лучшую для них схему.

Исследование содержит информацию о наиболее эффективных схемах лечения. Так ВИЧ-инфицированные, начинающие лечение ингибиторами интегразы (такими как долутегравир или ралтегравир), с большей вероятностью все еще получали препараты первой линии ещё  в течение трёх лет. Пациенты, получающие нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: тенофовира и эмтрицитабина, также имели отличные длительные результаты.

Ежедневная комбинированная однократная дозировка оказалась более эффективна, чем раздельный прием в разных таблетках.

Но как бы ни были хороши эти результаты, исследователи считают, что возможно добиться ещё большего успеха. Они отмечают, что даже при самых современных схемах лечения 5-ая часть людей прекращает или меняет схему лечения в течение двух лет после начала лечения.

Лекарственное взаимодействие

Отрицательное лекарственное взаимодействие  — когда одно лекарство влияет на работу другого лекарства, снижая его эффективность или увеличивает риск побочных эффектов. Чем больше лекарств Вы принимаете, тем выше риск отрицательного влияния лекарств на эффективность друг друга и развития побочных эффектов.

Важность учёта лекарственного взаимодействия, подтверждается тестированием более 185 000 американцев, прошедших лечение от ВИЧ-инфекции за последнее десятилетие. (декабрьский выпуск журнала американской ассоциации сердечно-сосудистых болезней). 25% из этих американцев принимали статины, которые снижают уровень холестерина и помогают предотвратить сердечные заболевания. Некоторые статины могут взаимодействовать с определенными антиретровирусными препаратами и другими лекарствами, принимаемыми ВИЧ-инфицированными, вызывая побочные эффекты, связанные со статинами, такие как мышечные боли и повреждение почек.

Среди людей, принимающих статины, около 10% принимали их вместе с другими лекарствами, которые потенциально могли влиять друг на друга. Например, во многих случаях наблюдалось лекарственное взаимодействие между статинами и кобицистатом (Тибост) и ритонавиром (Норвир).

Оба они являются стимулирующими средствами, принимаемыми для повышения эффективности других антиретровирусных препаратов. Механизм стимуляции также может повышать или изменять воздействие других лекарств, в том числе статинов.

Если Ваше лечение ВИЧ включает ингибитор протеазы, то Вы, вероятно, принимаете бустер (усилитель). Ингибиторы протеазы включают дарунавир (Презиста), атазанавир (Реатаз) и лопинавир (Калетра). Кобистат также принимается с ингибитором интегразы Эльвитагравир (Витекта). Кобицистат входит в состав комбинированных таблеток Стрибилд, Генвоя, Симтуза, Резолста и Эвотаз. Ритонавир также находится в комбинированной таблетке, используемой для лечения гепатита С, под названием Виекиракс.
Два статина, которые никогда не следует принимать с бустерами, — это ловастатин и симвастатин, все они имеют некоторое взаимодействие с бустерами.
Исследователи говорят, что потенциальные лекарственные взаимодействия необходимо учитывать, когда людям с ВИЧ назначают статины.

Когда Вам прописывают новое лекарство, важно сообщить врачу или фармацевту обо всех других лекарствах, которые Вы принимаете. Вы должны спросить, может ли новое лекарство взаимодействовать с ними, и если да, то какие побочные эффекты возможны.

Нарушения менструального цикла

Женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь более высокий риск развития аменореи (отсутствие менструаций) при менструальных расстройствах (при отсутствии трех или более последовательных менструаций), но научные данные об этом ограничены. Учёные проанализировали медицинскую литературу по всем исследованиям, сравнивая пропущенные месячные у женщин живущих с ВИЧ, и у женщин без ВИЧ /метаанализ опубликован в интернет-издании журнала AIDS/. Они исключили из исследования женщин с менопаузой.

Им удалось найти только шесть соответствующих исследований, и большая часть данных была собрана в 1990-х годах. Пять исследований из Соединенных Штатов и одно из Нигерии.

Ослабленная иммунная система и низкая масса тела могут способствовать возникновению менструальных проблем.

Эти проблемы могли быть более распространенными в 1990-х годах, чем сейчас, поскольку в настоящее время доступна  более эффективная терапия ВИЧ-инфекции.

В целом, исследователи обнаружили, что 5% женщин с ВИЧ имели пропуски месячных. Этот показатель был выше, чем у женщин, у которых не было ВИЧ. Женщины с ВИЧ и низкой массой тела особенно часто имели пропуски менструального цикла.

Осложнениями этого менструального расстройства могут быть:

  • бесплодие,
  • проблемы с костями,
  • болезни сердца,
  • депрессии,
  • беспричинная тревожность,
  • половая неудовлетворенность.

Исследователи говорят, что врачи должны регулярно спрашивать женщин, живущих с ВИЧ, о том, когда у них последний раз была менструация, чтобы определить проблемы на ранней стадии.

Прогресс на пути к вакцине против ВИЧ

Делая шаг вперед в поисках вакцины против ВИЧ, ученые в Калифорнии создали вакцину против ВИЧ, которая заставила обезьян вырабатывать широко нейтрализующие антитела (bNAbs) /профессор Денис Бюртон и коллеги из Скриппс Института в Ла Джолле, Калифорнии, журнал Immunity за 15 января 2018 года/.

Эти сложные молекулы, которые естественным образом развиваются у некоторых людей с ВИЧ после многих лет заражения, не давая вирусу заражать клетки. Если бы вакцина могла заставить людей производить свои собственные bNAb, их иммунная система имела бы более сильный и более полный ответ на ВИЧ. Это может полностью предотвратить заражение ВИЧ.

Профессор Денис Бертон из Института Скриппса стремился показать, что одноразовая вакцинация может достичь защитных уровней bNAb. Это произошло у шести из 12 обезьян, на которых проводился эксперимент.

Он также хотел выяснить, защитит ли эта реакция антител животных от заражения обезьяноподобной формой ВИЧ (ВИЧ обезьян). Заражение было отсроченное по времени у всех обезьян, и у двух из них оно было полностью предотвращено.

Это первый случай, когда эффективные широко нейтрализующие антитела (bNAbs) к инфекции были инициированы  у млекопитающих путем их вакцинации.

Самые передовые стратегии, направленные на создание работоспособного лекарства от ВИЧ-инфекции

Остановка репликации ВИЧ

Один из самых современных методов лечения ВИЧ направлен на подавление способности вируса реплицировать (повторять) свою РНК и производить больше копий самого себя. Подобный подход обычно используется для лечения герпетической инфекции. И хотя он не полностью избавляет от вируса, но он может остановить его распространение.

Французская компания Abivax показала в клинических испытаниях, что этот подход может стать основой для функционального лекарства от ВИЧ. Ключом к его потенциалу является то, что он может нацеливаться на резервуар вирусов ВИЧ, которые «прячутся» внутри клеток ВИЧ-инфицированного.

Препарат, называемый ABX464, связывается с определенной последовательностью в РНК вируса, ингибируя (подавляя) его репликацию. В стадии 2а эксперимента нескольким пациентам был дан препарат в дополнение к антиретровирусной терапии. Восемь из 15 пациентов, получавших ABX464, показали снижение от 25% до 50% резервуара ВИЧ через 28 дней, по сравнению с отсутствием снижения у тех, кто принимал только антиретровирусную терапию.

Эрлих подчеркивает, что ключевым фактором для потенциала этого препарата является то, что он направлен не только на резервуар ВИЧ, скрывающийся в клетках крови, но и на скрытые вирусы, скрывающиеся в кишечнике, самом большом резервуаре ВИЧ.

В настоящее время компания планирует стадию 2b клинических испытаний, чтобы подтвердить действие препарата в долгосрочной перспективе.

Клинические исследования лекарственных средств – длительный процесс. Исследование может продолжаться в течение нескольких лет. В зависимости от этапа исследования оно подразделяется на фазы. Различают 4 основные фазы клинического исследования:

Фаза I
Фаза I – первые испытания лекарственного средства на людях, обычно на здоровых добровольцах (не менее 10). Эти исследования часто называют клиническими фармакологическими испытаниями, так как они спланированы таким образом, чтобы установить переносимость, безопасность, наличие терапевтического действия, фармакокинетические и фармакодинамические характеристики, а иногда и первоначальные показатели эффективности при испытаниях на людях.

Фаза II
Во II Фазе оцениваются эффективность и безопасность препарата у пациентов с конкретным заболеванием. Обычно это плацебо-контролируемые исследования. Иногда II Фазу клинических исследований разделяют на фазы IIа и IIb. Целями II Фазы являются оценка краткосрочной безопасности лекарственного средства (IIа), а также доказательство клинической эффективности лекарственного средства и определение терапевтического уровня дозирования при испытании на группе пациентов (IIb).

Фаза III
В III Фазе клинических исследований лекарственное средство испытывается на больших группах пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в многочисленных научно-исследовательских центрах различных стран. Исследования III Фазы часто бывают рандомизированными контролируемыми исследованиями. В этих исследованиях изучаются все аспекты лечения, включая оценку показателя риск/польза. На основании результатов III Фазы клинических исследований принимается решение о регистрации или отказе в регистрации лекарственного препарата. III Фаза клинического исследования также может подразделяться на фазы IIIa и IIIb.

Фаза IV
IV Фаза клинических исследований проводится уже после того, как лекарственный препарат получил одобрение. Эти исследования часто называют постмаркетинговыми (пострегистрационными) исследованиями. Целью данных исследований является выявление отличий нового лекарственного препарата от других препаратов в данной фармгруппе, сравнение его эффективности по отношению к аналогам, уже реализуемым на рынке и демонстрация пользы нового препарата с точки зрения экономики здравоохранения, а также выявление и определение ранее неизвестных или неправильно определенных побочных эффектов лекарственного средства и факторов риска. В результате безопасность и эффективность лекарства могут периодически пересматриваться в соответствии с новыми клиническими данными по его применению.

Источник: spid-vich-zppp.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.