Подострый и хронический вульвит


  1. О вульвовагините
  2. Этиология вульвовагинита
  3. Причины вульвовагинита
  4. Признаки вульвовагинита
  5. Виды вульвовагинита
  6. Вульвовагинит женщин: симптомы
  7. Диагностика вульвовагинита
  8. Как лечить вульвовагинит?
  9. Последствия вульвовагинита
  10. Профилактика вульвовагинита

О вульвовагините

Что такое вульвовагинит? О вульвовагините нужно в первую очередь сказать, что это комбинация двух болезней женской интимной сферы: вульвита и вагинита. Это заметно осложняет его лечение и диагностику, так как одновременно проявляется симптоматика сразу двух заболеваний. Под вульвитом подразумевается воспаление вульвы или наружных половых органов. Если воспалительный процесс распространяется на полость влагалища. Можно вести речь о вагините. Вульвовагинит чаще всего появляется у девочек и женщин пожилого возраста, также является довольно распространенным детский вульвовагинит.

Острый вульвовагинит у женщин

Острый вульвовагинит, точно также, как и вагинит в традиционном смысле этого слова, предполагает более ярко выраженные симптомы по сравнению с вульвовагинитом обычным. Основными причинами, которые приводят к его появлению и прогрессированию, принято считать:


  • Неправильное использование гигиенических тампонов;
  • Изменения кишечной микрофлоры и микрофлоры в мочеполовой системе;
  • Частое проведение спринцеваний;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Длительный прием гормональных препаратов либо антибиотиков.

Острый вульвовагинит проявляет себя болями при половом акте, отеком или покраснением наружных половых органов, слабостью тела и чувством постоянного переутомления. Из влагалища часто появляются гнойные выделения. В области также постоянно присутствуют чувство жжения и зуда, что усиливается в процессе мочеиспускания.

Хронический вульвовагинит

Хронический вульвовагинит является следствием плохо пролеченной острой его формы. Проблема такой стадии заключается в том, что ее не всегда можно заметить, так как симптомы зачастую скрыты. Главным признаком такой стадии можно считать творожистые выделения из влагалища и постоянный зуд в районе вульвы. Если хроническим вульвовагинитом страдает маленькая девочка, это может стать результатом срастания половых губ. Иногда этот процесс доходит до того, что перекрывается мочеиспускательный канал. Если хроническая стадия вульвовагинита не будет поддаваться лечению на протяжении длительного времени, это может привести к тому, что во влагалище начнут формироваться кондиломы, полипы и рубцы, что впоследствии может с высокой вероятностью отрицательно сказаться на женской детородной функции.


В некоторых случаях возможно сильное повреждение влагалища и отторжение его слизистой.

Неспецифический вульвовагинит

Чаще всего диагностируется бактериальный вульвовагинит в данной категории. Бактериальный вульвовагинит: фото – такие и подобные запросы часто появляются в сети и их авторами являются те, кому поставили такой диагноз. Вполне естественно, что такие женщины хотят максимально много узнать по поводу такого заболевания женской интимной сферы. Воспаление слизистой влагалища в данной ситуации происходит под влиянием деятельности условно-патогенной микрофлоры. Однако, нужно знать, что такая микрофлора в норме имеется у каждой женщины, просто в данной ситуации количество микроорганизмов сильно возрастает.

Возбудителями чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и иные виды бактерий. Такой вагинит по статистике регистрируется у пятнадцати процентов девочек и встречается в семидесяти процентах случаев всех детских заболеваний в области гинекологии.

Тем не менее, несмотря на сложное протекание и такую высокую распространенность, заболевание успешно поддается лечению. Важно лишь вовремя обратиться к доктору для получения соответствующей консультации.

Как понимается вульвовагинит в международной классификации болезней?

Вульвовагинит: код по МКБ-10


Вульвовагинит по МКБ-10: что можно сказать о нем согласно данной классификации? Под номером 77.1 в такой классификации принято понимать вагинит, вульвит и вульвовагинит, которые появляются совместно с инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Вульвовагинит (МКБ-10): лекарственные средства при заболевании

Вульвовагинит (код по МКБ-10) предполагается лечить такими средствами как Метровагин, Гиналгин, Вагисепт, Метронидазол, Клион, Кандид и Гексикон. Форма выпуска данных препаратов варьируется. Исключительно врач может решать, какой из них подойдет лучше той или иной пациентке. Но для того, чтобы принимать такое решение, нужно произвести предварительную диагностику на подтверждение предположительного диагноза или его опровержение.

Вульвовагинит (код МКБ): как должно осуществляться лечение препаратами?

Важно понимать, что первым и самым важным шагом на пути к проведению терапии должна быть нужная диагностика. Она предполагает сдачу анализа крови и забор мазков на определение возбудителя заболевания и затем, его чувствительности к тому или иному заболеванию. После того, как результаты анализов придут доктору, он сможет принять правильное решение касательно выбора препарат для лечения пациентки.


Но не всегда такое лечение проводится исключительно посредством применения антибиотиков. Иногда требуются препараты для восстановления защитных сил организма пациентки, иначе называемые иммуномодуляторами. Если вульвовагинит имеет грибковую природу, то нужно будет выписывать противогрибковые препараты. Иногда может даже понадобиться назначение витаминных комплексов или гормональных средств.

Кроме того, хорошим методом лечения вульвовагинита могут стать спринцевания и приготовление ванночек в домашних условиях. Однако, лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, без врачебного совета и одобрения. Дело в том, что таким образом можно только принести себе дополнительный вред, который впоследствии проявит себя усугублением работы женской репродуктивной системы. Особенно осторожной стоит быть с применением рецептов народной медицины, так как на некоторые из них может появиться аллергия.

Почему появляется вульвовагинит у женщины? Что способно спровоцировать его появление? Если женщина будет знать об этом заранее, она сможет предупредить развитие данного заболевания у себя.

Этиология вульвовагинита

Вульвовагинит: этиология – что можно сказать о ней? Дело в том, что на появление и развитие такой болезни способно влиять большое количество факторов, каждый из которых оказывает свое воздействие.

Этиология вульвовагинита

Наиболее распространенными возбудителями вульвовагинита принято считать стрептококки, стафилококки, трихомонады, эшерихии, а реже – дифтерийную палочку и диплококки. Иногда возбуждают вульвовагинит такие микроорганизмы, как гонококк и спирохета бледная. В некоторых случаях диагностируются сразу несколько различных возбудителей в половых органах. Такая диагностика осуществляется при помощи цитологического исследования.


Вульвит может становиться предшественником вагинита, но чаще всего воспаление начинает протекать именно во влагалище.

Наиболее часто доктора выявляют вульвовагинит бактериального происхождения. При таком процессе во влагалище женщины и в районе усиленно начинают вести свою жизнедеятельность условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме итак присутствуют в интимных органах женщины, но в значительно меньшем количестве.

Какие дополнительные причины способствуют тому, что у женщины появляется вульвовагинит? Что может его спровоцировать?

фото:Причины вульвовагинита

Причины вульвовагинита

Увеличить риск возникновения болезни могут такие причины вульвовагинита как:

  • Постоянная подверженность влиянию стрессовых ситуаций и нервное перенапряжение;
  • Наличие сахарного диабета и острых аллергических реакций на внешние и внутренние раздражители;
  • Неправильное осуществление гигиенических процедур в отношении новорожденных (слишком частое подмывание маленьких девочек, использование концентрированных средств для личной гигиены, растирание полотенцем области промежности);

  • Переохлаждения местного характера;
  • Изменения гормонального статуса организма, что может стать вероятным в первые после рождения дни, в период полового созревания, в период вынашивания малыша и климактерического периода;
  • Долгое использование антибиотиков в нерациональном порядке;
  • Перегревание области промежности у младенцев. Это может наблюдаться тогда, когда родители редко меняют подгузники и тогда, когда младенца сильно укутывают;
  • Начало половой жизни. Особенно это актуально тога, когда у девушки толстая девственная плева.

Как женщина может самостоятельно понять, что у нее вульвовагинит? Вульвовагинит, причины которого были описаны выше, может проявлять себя по-разному.

Признаки вульвовагинита

Каждое заболевание интимной сферы имеет свою клиническую картину и вульвовагинит исключением не является. Итак, каковы признаки вульвовагинита?

  • Неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • Жжение и зуд в полости влагалища, которые становятся интенсивнее в процессе мочеиспускания;
  • Затруднение самого процесса мочеиспускания совместно с процессом опорожнения кишечника;
  • Отек и покраснение вульвы;
  • Боли в нижней части живота, которые зачастую отдают в область крестца;
  • Болезненность наружных половых органов.

На какие разновидности принято подразделять вульвовагинит?

Виды вульвовагинита


Вульвовагинит, как и любое заболевание интимной сферы женщины, может иметь несколько разновидностей. Каждая из них характеризуется собственной клинической картиной, причинами возникновения и методами лечения, которые будут актуальными в отношении болезни.

Аллергический вульвовагинит

Под таким типом вагинита принято понимать заболевание, при котором наблюдается воспаление вульвы и влагалища в силу наличия аллергических реакций на определенный раздражитель.

На что может возникать реакция и что, так сказать, является провоцирующим фактором в появлении такой разновидности вульвовагинита?

  • На мази, свечи и кремы, которые выписываются гинекологами для терапии заболеваний женской интимной сферы;
  • Аллергия на гигиенические предметы, которые могут контактировать с женским влагалищем. Сюда относятся гигиенические тампоны, прокладки, моющие средства, бытовые аллергены и белье;
  • На грибки из рода Кандида. Эти микроорганизмы принято считать сильным аллергеном человека, именно поэтому очень часто кандидозный вагинит ведет к появлению у пациентки аллергии.

Герпетический вульвовагинит

Такой тип вульвовагинита, как можно судить по его названию, склонен возникать у женщин тогда, когда в организм проникает вирус герпесе. Довольно часто такая ситуация встречается у девочек, причем передача как правило происходит от лиц, которые осуществляют за ребенком уход, то есть это родители и работники воспитательных учреждений. Ключевыми жалобами принято считать жжение, зуд и дискомфортные ощущения в районе вульвы и влагалища. На вульве и в некоторых случаях, ан влагалищных стенках происходит формирование мелких пузырьков.


Примерно через неделю пузырьки вскрываются и формируются так называемые эрозивные образования, либо вскрывшиеся пузырьки подсыхают, после чего образуются серозные корочки. За несколько дней до того, как появятся высыпания, могут начать проявляться такие симптомы как повышение температуры тела, тошнота и увеличение лимфоузлов в районе паха.

Вирусный вульвовагинит

Такой вульвовагинит несколько взаимосвязан с предыдущим, поскольку в данном случае речь идет также о проникновении в женский организм вируса и его активации там, причем это либо вирус герпеса, либо вирус папилломы человека.

Если говорить о детях, вирусный вульвовагинит также может вызываться вирусами кори, краснухи и во время протекания острых респираторных заболеваний, когда перечисленные вирусы вместе с кровотоком распространяются по организму. Течение болезни можно описать как умеренное, при этом наблюдается некоторое покраснение вульвы и вагины.

Чтобы устранить инфекцию, показано осуществлять местную санацию половых органов при помощи раствора бикарбоната натрия. Иногда по усмотрению доктора могут прописываться какие-либо дополнительные препараты. Лечение должно осуществляться до полного исчезновения симптоматики.

Рецидивирующий вульвовагинит

Виды вульвовагинита, как уже было отмечено в начале, характеризуются большим разнообразием. Один из таких видов представлен вульвовагинитом рецидивирующего характера. Под таким вульвовагинитом подразумевается периодическое обострение и наступающие после него периоды так называемого затишья. Для того, чтобы произвести эффективное лечение такого вульвовагинита, нужно:


  • Обследовать не только саму пациентку, но и ее полового партнера;
    • После проведения курса терапии восстанавливать влагалищную микрофлору;
    • Комбинировать общий и локальный способы терапии;
    • Правильно выявить возбудителя такого вульвовагинита;
    • Устранять факторы, которые способствуют течению болезни (недостаток витаминов в организме, снижение гормональной яичниковой активности и обострение хронических экстрагенитальных болезней).

    Трихомонадный вульвовагинит

    Безусловно, основным источником инфицирования в данном случае является половой контакт. Причем не важно, какой характер имел такой контакт: был ли он вагинальным, оральным или анальным, заболеть трихомонадным вульвовагинитом можно даже после прикосновения руками к гениталиям партнера. Проблема может передаться также от матери ребенку и посредством контактно-бытового пути, то есть через сиденье унитаза, мокрые мочалки и полотенца.

    Для того, чтобы вылечить такую патологию, показано применение антипротозойных препаратов, препаратов для восстановления иммунных сил организма и средств, которые позволяют привести в норму состояние влагалищной микрофлоры.

    Гонорейный вульвовагинит

    Взрослые люди как правило заражаются посредством вступления в половой контакт. Основными симптомами гонорейного вульвовагинита являются:


    • Отечность вульвы и влагалища;
    • Большие половые губы могут начать склеиваться ввиду наличия большого количества гнойных выделений;
    • Из слизистой влагалища, которая чаще всего воспалена, может выделяться кровь;
    • Дерматит верхней части бедер женщины.

    Десквамативный вульвовагинит

    Про такой вульвовагинит на самом деле известно не так много. Это довольно редкая форма протекания данного заболевания. При ней из влагалища наблюдаются обильные выделения гнойного характера, кроме того, верхние слои вульвы и влагалищных стенок сильно шелушатся.

    Ирритативный вульвовагинит

    Под такой разновидностью принято понимать механическое повреждение вульвы и влагалища. Такая ситуация встречается из-за частой мастурбации, неправильного соблюдения личной гигиены, ношения неправильно подобранного нижнего белья, попадания во влагалище инородных тел и слишком частых половых контактов.

    Пустулезный вульвовагинит

    Такая болезнь иначе называется пузырьковой сыпью и зачастую поражает крупный рогатый скот. Человек может заразиться такой разновидностью вульвовагинита через бытовой путь, контактируя с зараженным животным, но, безусловно, болезнь проявится у него совершенно по-другому и будет носить иное название.

    Каким образом как правило проявляет себя вульвовагинит? Зная симптоматику болезни, женщина может своевременно обратиться к доктору.

    Вульвовагинит женщин: симптомы

    Вульвовагинит у женщин: симптомы и лечение – что можно сказать о них? Симптомов у болезни немало, а вот лечение должно назначаться исключительно на врачебной консультации и после проведения необходимых анализов, которые позволят выяснить точную причину появления вульвовагинита и тип возбудителя, который находится во влагалище женщины.

    Симптомы вульвовагинита

    Вульвовагинит женщин: симптомы – какие они в большинству случаев?

    фото: Вульвовагинит женщин: симптомы

    • Если речь идет о вульвовагините в острой форме его протекания, то можно отметить, что налицо симптоматика местного воспалительного процесса. Пациентки жалуются на сильный зуд, жжение и неприятные ощущения во влагалище, которые становятся более выраженными при физической активности, половом сношении;
    • Когда доктор проводит осмотр, он может увидеть, что вульва гиперемирована, наблюдается отек стенок влагалища и видно покраснение бедер и то, что женщина постоянно их расчесывает;
    • В области наружных половых органов часто образуются эрозивные образования, если речь идет о тяжелой форме протекания вульвовагинита;
    • Если вульвовагинитом страдает ребенок, у него могут появиться психоневротические расстройства из-за постоянного зуда и стойкие нарушения сна;
    • Такие симптомы как повышение телесной температуры и увеличение в размере лимфоузлов при вульвовагините встречаются довольно редко.

    Что касается выделений из влагалища при данном заболевании, они могут носить разный характер. Это скудные либо обильные бели, творожистые, пенистые, с неприятным запахом или без него, желтовато-зеленые или белесые. Также могут появляться в выделениях гной или кровь. Таким образом, острый вульвовагинит: симптомы и лечение – это то, что может доставлять большой дискомфорт.

    Если вульвовагинит успевает перейти в хроническую форму протекания, то можно говорить о том, что ключевыми симптомами станут специфические влагалищные выделения и постоянный зуд вульвы. Обострения в период протекания хронической фазы будут наступать тогда, когда организм женщины подвергается переохлаждению, когда она пренебрегает правилами здорового питания и тогда, когда имеются сопутствующие заболевания, которые пагубно влияют на женскую репродуктивную сферу.

    Какие методы проведения диагностики используют врачи сегодня, чтобы убедиться в том, что диагноз, который можно поставить женщине, представлен именно вульвовагинитом? Такие методы разнообразны, но главное, о чем стоит сказать – это забор мазков.

    Диагностика вульвовагинита

    Диагноз вульвовагинит: анализы – какие из них нужно сдавать, чтобы он был подтвержден либо опровергнут? Главные из них – это общий анализ крови и забор мазка на исследование влагалищной микрофлоры. Но это не единственный способ подтвердить такой диагноз.

    Вульвовагинит: диагностика и лечение

    Терапия вульвовагинита проводится только тогда, когда доктору удастся изучить анализы больной пациентки. Диагностика вульвовагинита обычно предполагает осуществление следующих шагов:

    • Прохождение приема у гинеколога и проведение гинекологического осмотра на кресле, во время которого и будут забираться мазки;
    • Если возникнет необходимость в проведении кольпоскопии (для девочек проводится вагиноскопия) и цервикоскопии, то будут назначены такие процедуры;
    • Иногда при проведении диагностики женщина может почувствовать боль, особенно тогда, когда гинеколог использует для осмотра полости влагалища зеркало. Особенно боль выражена тогда, когда у женщины гиперемирована вульва и отекли влагалищные стенки;
    • Диагноз и происхождение вульвовагинита (определение типа возбудителя) производится после того, как был проведен забор мазков (проводится их микроскопия) и проведено бактериологическое исследование биоматериала из половых путей. Если в результатах анализа будет зафиксировано повышенное по сравнению с нормой количество лейкоцитов и бактерий, то можно говорить о протекании воспаления во влагалище.

    В целях выявления специфической формы вульвовагинита производится ПЦР-анализ соскоба. Также доктор чаще всего проведет исследование мочи, а у девочек проводится соскоб на энтеробиоз. Это основной метод диагностики вульвовагинитов у детей.

    Между специфической и неспецифической формами вагинитов проводится дифференциальная диагностика. Для того, чтобы исключить вероятность протекания воспалительных процессов в матке и яичниках, а также в маточных трубах, принято осуществлять ультразвуковую диагностику органов малого таза. Если вульвовагинит становится рецидивирующим, нужно будет посетить дополнительных специалистов, среди которых будут уролог, венеролог, аллерголог или иные специалисты.

    После того, как была проведена соответствующая диагностика на наличие вульвовагинита и такой диагноз был подтвержден, доктор должен принять решение касательно назначения правильного лечения.

    фото: Как лечить вульвовагинит

    Как лечить вульвовагинит?

    Чем вылечить вульвовагинит? Этот вопрос имеет несколько ответов, но они будут зависеть от того, на какой стадии находится течение болезни. Вульвовагинит лечится достаточно успешно, но желательно вовремя его обнаружить и начать принимать соответствующие меры по осуществлению терапии.

    Как лечить вульвовагинит: традиционная терапия

    Главной целью проведения лечения является устранение очагов заболевания и его причины. Данные очаги обрабатываются специальными растворами, призванными дезинфицировать инфицированные области. Кроме того, показана антибактериальная, противовирусная и антигрибковая терапия.

    Но это не все, заболевание также должно лечиться на местном уровне. Это означает, что важно проводить спринцевание влагалища и обмывать внешние половые органы раствором ромашки или натрия гидрокарбоната. Если к развитию вульвовагинита привело заражение острицами, нужно провести противоглистную терапию в сочетании с нормализацией микрофлоры влагалища и кишечника.

    Часто вульвовагинит появляется в силу того, что во влагалище присутствует инородное тело определенного характера. При этом течение болезни можно охарактеризовать как ярко выраженное, из него вытекает гной в большом количестве и все это сопровождается крайне неприятным запахом. В данной ситуации нужно извлечь инородное тело и провести промывание полости вагины трехпроцентным раствором перекиси водорода.

    Как вылечить вульвовагинит, что делать: этапы терапии

    Важно самостоятельно не принимать никаких радикальных мер, все должно обговариваться и обсуждаться исключительно с опытным доктором. Единственное, что может сделать женщина – это приготовить для себя ванночки (для сидения), в которых будет раствор ромашки. Она оказывает антисептическое воздействие и успокаивает раздраженную слизистую.

    После проведения должной диагностики доктор начнет проводить противомикробную терапию. Будут назначены препараты, поднимающие иммунитет больной пациентки. Если это будет необходимо, будет также проводиться лечение при помощи антибиотиков, противогрибковых средств и гепатопротекторов.

    Если применяются антибиотики, должна быть также в обязательном порядке проведена антибактериальная санация влагалища при помощи трехпроцентного раствора перекиси. Может назначаться местная терапия антибиотиками в виде применения мазей, свеч и кремов. После того, как лечение такого характера будет доведено до конца, нужно будет приняться за восстановление влагалищной микрофлоры с помощью таких препаратов, как Лактобактерин и Биовестин-лакто. Приблизительно через три недели будет назначена дополнительная сдача анализов для контроля показателей влагалищных выделений.

    Как лечится вульвовагинит: физиотерапия и иные методы

    Лечение при вульвовагините может также производиться при помощи такого популярного способа, как проведение физиотерапии. Это применение полуванн с калием перманганата, электрофорез цинка, локальная дарсонвализация, гелиотерапия, проведение воздушных ванн и талассотерапия.

    Физиотерапевтические методы категорически нельзя использовать в том, случае если у пациентки наблюдается абсцесс, острые воспаления гнойного характера, воспаления специфического происхождения (сифилитическое, гонококковое, туберкулезное).

    • Отличным вариантом для лечения также становится санаторно-курортное. Это поездки на климатолечебные курорты Анапы, Евпатории, Пятигорска, Белокурихи, Горячинска. Но есть и противопоказания даже к санаторному лечению. К ним относятся:
    • Наличие кисты и кистомы яичников, эндометриоза и маточной миомы;
    • Свищи во влагалище;
    • Острое течение женских болезней интимной сферы;
    • Раннее половое созревание;
    • Маточные кровотечения при нарушении свертываемости крови.

    Оперативная гинекология в Москве – одно из ведущих направлений хирургической помощи, предоставляемой в клиниках группы компаний. Основное внимание уделяется малоинвазивным и органосберагающим операциям, с применением современных методов диагностики и лечения. Все операции проводятся согласно общепризнанным мировым стандартам лечения.

    Терапия острого вульвовагинита (лечение)

    Лечение вульвовагинита у женщин (препараты) в острой форме должно назначаться только врачом, как это уже говорилось выше. Если женщина попытается сама решить, какой препарат лучше подходит ее организму, она может допустить серьезную ошибку, после чего будет еще сложнее восстановить собственное здоровье.

    Важно отметить, что на протяжении лечения острой формы вульвовагинита нужно тщательно следить за гигиеной половых органов. Под этим имеется ввиду смена нижнего белья до четырех раз в день, тщательное подмывание половых органов. Главный метод лечения острой формы вульвовагинита заключается в назначении препаратов антибактериального характера и если будет выявлен специфический вульвовагинит, нужно будет назначать целый комплекс препаратов из класса антибиотиков. Если вовремя не вылечить острую форму данного заболевания, она может запросто перейти в хроническую стадию.

    Бактериальный вульвовагинит: лечение (препараты)

    Чем лечить вульвовагинит (препараты) бактериального происхождения? Схема терапии как правило назначается сугубо индивидуально. Однако для всех назначаются комбинированные антимикробные средства, которые оказывают широкий спектр воздействия. Дозировку в день и продолжительность курса лечения такими средствами должна определяться только специалистами.

    Кроме назначения специальных антибиотиков доктора прописывают десенсибилизирующие и антигистаминные средства, особенно если вульвовагинит имел аллергическую природу. Для того, чтобы восстановить кишечную и влагалищную микрофлору, назначаются специальные препараты, такие как Хилакт, Ацилакт, Экофемин и Лактонорм. Для поднятия общего и местного иммунитета полагается пропить полноценный курс витаминов и иммуностимуляторов, а также медикаментов, активизирующих функционирование и нормальную работоспособность печени.

    Что же произойдет с организмом женщины, а главное, ее репродуктивной системой, если не будет произведено должное и своевременное лечение вульвовагинита, независимо от его этиологии и провоцирующих факторов, которыми он был вызван?

    Последствия вульвовагинита

    Как известно, если не лечить болезнь, она может перейти в хроническую форму. Но это не все последствия вульвовагинита. Чем еще это может быть опасно для женщины?

    • Женщины с вульвовагинитом могут столкнуться с синехиями, то есть с так называемым сращением малых половых губ;
    • Органы мочеполовой системы могут подвергнуться инфицированию;
    • На маточной шейке может появиться эрозия;
    • На слизистых влагалищных оболочках имеют тенденцию появляться язвы;
    • Может серьезно нарушиться менструальный цикл;
    • Женщина может начать испытывать боли и дискомфорт во время полового акта.

    Что нужно сделать, чтобы у женщины вообще не появлялся вульвовагинит?

    Профилактика вульвовагинита

    Для того, чтобы в полости влагалища женщины не развивался подобный воспалительный процесс, достаточно придерживаться следующих несложных рекомендаций (профилактика вульвовагинита):

    фото:Профилактика вульвовагинита

    • Принимать антибиотики только в соответствии с врачебными рекомендациями и пропивать курс пробиотиков;
    • Соблюдать интимную гигиену и отказаться от слишком частых спринцеваний;
    • Применять контрацептивные препараты, которые подобраны вместе с врачом;
    • Отказаться от случайных половых контактов, которые могут привести к заражению половой инфекцией;
    • Регулярно посещать гинеколога для проведения осмотра.

    Но если вульвовагинит все же поразил женщину, какими препаратами он лечится?

    Источник: vulvovaginit.ru

    Механизм развития болезни

    По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.

    Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.

    При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.

    Этиологические факторы

    Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

    • несоблюдение правил интимной гигиены;
    • несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
    • опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
    • травмы, царапины, расчесывания;
    • ношение тесного синтетического белья;
    • дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
    • аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

    Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

    • Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
    • Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
    • Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

    Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.

    Клиническая картина

    В интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин:

    • острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте;
    • обильные выделения из влагалища;
    • гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов;
    • участки гиперемии и язвенных поражений промежности;
    • болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

    Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.

    Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.

    Способы выявления заболевания

    При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

    Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

    При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

    Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

    Суппозитории для местного применения

    Лечение вульвита у женщин требует комплексного подхода. Это в обязательном порядке включает использование антибиотиков или фунгицидных препаратов, мазей, свечей и антисептических растворов. Показаны лекарственные средства для укрепления иммунной системы, нормализации микрофлоры влагалища, различные поливитаминные комплексы. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем необходима аналогичная терапия и для мужчины. Врачи считают, что целесообразно использовать такие свечи при вульвите:

    • Полижинакс, благодаря комбинации антибиотиков и фунгицида эти вагинальные капсулы используются для лечения неспецифической и кандидозной форм воспаления.
    • Тержинан. По составу эти суппозитории схожи с Полижинаксом, однако они дополнительно содержат преднизолон, обладающий противовоспалительным действием. Благодаря этому, препарат эффективно устраняет зуд, отечность и покраснение половых губ.
    • Бетадин содержит повидон-йод. Это соединение обладает противомикробным действием в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной и грибковой флоры.
    • Гексикон с хлоргексидином. Вагинальные таблетки или суппозитории используются при воспалении, вызванном возбудителями венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой).
    • Клион-Д (Нео-Пенотран) содержит метронидазол и миконазол. Чаще всего назначаются при трихомониазе и кандидозе.
    • Гиналгин. В состав средства помимо метронидазола входит хлорхинальдол, активный в отношении устойчивых штаммов стафилококков.

    Применять эти лекарства от вульвита следует по 1 – 2 суппозиториям в сутки. Продолжительность терапии определяет врач. Растворяясь, активный компонент свечей равномерно распространяется по слизистой оболочке не только влагалища, но и наружных половых органов. Кроме того, это также является профилактикой вагинита.

    Мази и растворы

    Крема, используемые для лечения вульвита, следует наносить тонким слоем на пораженные участки промежности. Помимо противомикробного эффекта, подобные препараты также смягчают и увлажняют слизистую. Поэтому они назначаются для терапии атрофической формы воспаления. Для лечения острого и хронического вульвита используют следующие препараты:

    • Линимент синтомицина – крем с антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении неспецифической микрофлоры и гонококков.
    • Левомеколь по эффективности схож с синтомицином, однако он также содержит метилурацил, что способствует быстрому восстановлению и заживлению тканей.
    • Тридерм – крем, обладающий комплексным действием. В его состав входит антибиотик гентамицин, противовоспалительный компонент бетаметазон и фунгицидное средство клотримазол. Благодаря этому препарат устраняет зуд, отечность и другие симптомы воспаления, уничтожает бактериальную и грибковую флору. Единственным «минусом» препарата является его относительно высокая цена (около 740 рублей).
    • Лактагель назначается параллельно с основной терапией лечением. Он восстанавливает нарушенную микрофлору слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

    Преимуществом способа, как лечить вульвит мазями, является быстрое наступление эффекта. Препарат наносится непосредственно на место локализации патологического процесса. Кроме того, подобный способ применения сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Противопоказаниями к назначению мазей является повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

    Также для протираний и подмываний врачи рекомендуют раствор Мирамистина. Это препарат, который используется для лечения и профилактики венерических заболеваний и обострений хронического вульвита, спровоцированного грамположительной и грамотрицательной флорой. Кроме того, рекомендуют ванночки и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). С этой целью также можно использовать отвары лекарственных растений.

    Антибактериальная и симптоматическая терапия

    Антибиотики при вульвите применяются при остром течении воспалительного процесса и риске распространения болезни на влагалище и верхние отделы женской половой системы. Кроме того, эти препараты необходимы при венерических инфекциях. Для лечения неспецифических форм патологии назначают Амоксиклав (Аугментин) в дозировке по 625 мг три раза в день. Он содержит амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Продолжительность терапии – до 14 дней.

    При трихомониазе показан Метронидазол (Трихопол). Он также используется параллельно с другими антибиотиками при лечении вульвита. Схема применения различна. Препарат назначают по 250 – 500 мг дважды в день на протяжении двух недель, либо по 2 г на первый и на третий день терапии. При гонорее и поражении уреаплазмой эффективен Азитромицин (Сумамед). Его пью в дозировке по 500 мг раз в сутки в течение трех дней.

    Против инфекций, вызванных хламидиями, эффективен Эритромицин. Для достижения желаемого результата его необходимо принимать по 500 мг 4 раза в сутки. При гонорее показан Доксициклин. В первый день лечения вульвита его пьют в дозировке 200 мг, а затем переходят на 100 мг в сутки.

    Симптомы вульвита (зуд, боль) часто становятся причиной бессонницы, раздражительности. Поэтому показаны магний и витамины группы В. Назначают такие лекарства, как Магний – В6 в виде ампул с питьевым раствором или таблеток, Магникум. Часто воспаление слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета. Для его укрепления подходят препараты с эхинацеей (например, Иммунал), Протефлазид, Иммунофлазид, в тяжелых случаях показан Виферон. При приеме антибиотиков дополнительно назначают медикаменты для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.

    Рецепты нетрадиционной медицины

    Лечение вульвита народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Дело в том, что хотя лекарственные растения и обладают определенным антисептическим эффектом, не в состоянии справиться с серьезной бактериальной инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков лечение в домашних условиях может привести к развитию хронического вульвита. На форумах множество положительных отзывов получили такие рецепты народных методов борьбы с воспалением:

    1. Столовую ложку грушанки круглолистной залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов. Затем процедить и делать примочки с раствором 2 – 3 раза в день.
    2. Приготовить крутой отвар ромашки из расчета 20 г на 200 мл горячей воды, процедить. Добавлять в раствор для сидячих ванночек.
    3. Две ст.л. травы зверобоя залить полулитром кипятка и оставить на 2 – 3 часа. После остывания процедить и использовать дважды в день для подмываний.
    4. Сделать ванночки и примочки можно со смесью лекарственных растений: по 10 г коры дуба и цветков ромашки, 30 г листьев крапивы и 50 г травы спорыша. Взять 2 ст.л. смеси, заварить стаканом горячей воды.

    В процессе лечения вульвита необходимо скорректировать питание. Для уменьшения зуда следует отказаться от острых и соленых блюд. Из рациона также рекомендуют исключить алкоголь, сладости. Пища должна содержать все необходимые витамины и минералы, овощи и фрукты. Нужно придерживаться правил гигиены и воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока окончательно не вылечили воспаление.

    Особенности симптоматики и терапии заболевания у детей

    По словам доктора Е.О. Комаровского, основными причинами вульвита у младенцев и детей раннего возраста является пеленочный дерматит и недостаточная гигиена. Развитию воспаления также способствует ношение неудобного синтетического белья, особенно при занятиях спортом, расчесы промежности при энтеробиозе. В большинстве случаев у девочек возникает неспецифический вульвит. Заражение гонококками, трихомонадами и другой подобной флорой может произойти при пользовании общим бельем или же в процессе родов.

    Диагностика воспаления проводится детским гинекологом. Он осматривает область промежности и берет мазки при помощи смоченных в физрастворе тампонов. Эту манипуляцию необходимо делать аккуратно, не затрагивая девственную плеву. Лечение вульвита у малышей до года и детей раннего возраста проводится в домашних условиях и заключается в следующем:

    • сидячие ванночки с отваром ромашки, слабым раствором марганцовки или соды (при кандидозе);
    • обработка промежности персиковым, облепиховым маслом или средством Витаон Бэби для снятия раздражения;
    • примочки с корой дуба или оксидом цинка;
    • подмывания с применением раствора Цитеал (разведенным с водой в пропорции 1:10);
    • обработка слизистой оболочки наружных половых органов 1% мазью с гидрокортизоном, Левомеколем, Бепантеном.

    Если через неделю симптомы вульвита не исчезают, в дальнейшем заболевание лечится при помощи антибиотиков. Назначают Аугментин в дозировке 40 мг/кг, Эритромицин (от 30 до 50 мг/кг), Метронидазол (количество рассчитывается индивидуально). Курс терапии – от 5 до 10 дней. Дополнительно необходимо сдать анализ мочи для исключения воспаления мочевыделительных путей.

    Вульвит при беременности

    В процессе вынашивания ребенка женщина в большей степени подвержена различным заболеваниям. Это обусловлено повышенной нагрузкой на все системы, гормональной перестройкой. Воспаление половых органов опасно тем, что очаг инфекции расположен в непосредственной близости от матки. Проникновение бактериальной флоры в кровоток плаценты может привести к развитию внутриутробных патологий и даже гибели плода.

    По этой причине, нельзя ждать, чтобы процесс прошел сам собой. Для уменьшения риска осложнений предпочтение отдают средствам для наружного применения. Методы лечения схожи с терапией воспаления в детском возрасте, что было описано выше. Что касается антибактериальных препаратов, в инструкции ко многим антибиотикам в перечне противопоказаний есть беременность. Чаще всего назначают Аугментин.

    Если мы говорим о заболевании вульвит, лечение, а вернее его отсутствие, может привести к серьезным последствиям. Это распространение процесса на железы секреции (бартолинит), влагалище (вагинит, кольпит, крауроз), шейку матки (цервицит, эндоцервицит) и дальше до фаллопиевых труб и яичников. Следует помнить, что воспаление не проходит само по себе, оно лишь приобретает хроническое течение. Профилактика вульвита заключается в соблюдении интимной гигиены, использование средств защиты от венерических инфекций. Стоит помнить, что в детском возрасте опасен так называемый слипчивый вульвит (или синехии) – сращение малых половых губ. Поэтому в раннем возрасте необходимо тщательное подмывание и своевременная замена подгузника и пеленок.

    Источник: kakiebolezni.ru

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
     
    Тактика лечения: 

    Бартолинит: 
    ·               При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
    ·               При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
    ·               Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
    ·               После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
    ·               Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).

    Вульвит/вагинит [4]:
    ·               Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
    ·               Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
    ·               Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
    ·               Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
    ·               Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)
     
    Бартолинит:

    Немедикаментозное лечение – нет
     
    Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

    Перечень основных лекарственных средств: 
    Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)

    1 линия препаратов (УД – GPP):
    ·               Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
    ·               или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
    ·               или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.

    2 линия препаратов (УД – GPP):
    ·               Цефуроксим — 750 мг в/в каждые 8 часов.
     
    Перечень дополнительных лекарственных средств:
    ·                   Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.
     
    Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
     
    Алгоритм действий при неотложных ситуациях при бартолините

    Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.
     

    Вульвит/вагинит: 

    Немедикаментозное лечение – нет
     
    Медикаментозное лечение [4]:
     

     
    Перечень основных лекарственных средств: 
    ·               Метронидазол 500 мг, гель 1%
    ·               Клиндамицин 2%, таблетки 300 мг, вагинальные свечи 100 мг
    ·               Тинидазол 500 мг, таблетки
    ·               Вutoconazole 2% крем,
    ·               Сlotrimazole 1%, 100 мг, вагинальные таблетки
    ·               Miconazole 2%, вагинальные свечи 100 мг.
    ·               Tioconazole 6,5% крем
    ·               Fluconazole 150 мг
    ·               Nystatin 100,000, вагинальные свечи

    Перечень дополнительных лекарственных средств: 
    ·               Супрастин, Антигистаминные средства при сильном зуде
    ·               Вагинальные свечи с лактобактериями
    ·               Препараты для стимуляции регенерации пораженного эпителия: Витамин С, Витамин А для перорального или интравагинального применения.
     
    Алгоритм действий при неотложных ситуациях: 

    Алгоритм действий при неотложных ситуациях при вульвите, вагините

    Другие виды лечения: нет
     
    Показания для консультации специалистов: 
    Бартолинит — нет;
    Вульвит, вагинит:
    ·               консультация аллерголога – при аллергическом вульвовагините;
    ·               консультация эндокринолога – при подозрении на эндокринную патологию;
    ·               консультация инфекциониста – при инфекционном заболевании.

    Профилактические мероприятия: Предупреждение инфекционных заболеваний, барьерные методы контрацепции. Необходимо избегать ежедневного применения женских гигиенических средств, презервативов из латекса/диафрагмы, спринцевания и раздражителей, таких как сильные мыла или пены для ванн. Дополнительное применение вагинальных свечей с лактобактериями снижает риск рецидива бактериального вагиноза до 6 месяцев [7,8].
     
    Мониторинг состояния пациента: индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий. После основной терапии, с целью профилактики рецидива рекомендуется еженедельное применение флуконазола длительностью до 6 мес. (УД II-2A): clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально 5 дней, 1 раз в месяц в течение 6 месяцев; fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в неделю; ketoconazole 100 мг 1 раз в день (под контролем побочных явлений).
     
    Индикаторы эффективности лечения:
    ·               улучшение самочувствия;
    ·               прекращение выделений;
    ·               восстановление влагалищной микрофлоры.
     

    Источник: diseases.medelement.com


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.