Rpr отрицательный что это значит


Анализ на сифилис назначают:

  • больным ангинами;
  • беременным;
  • донорам;
  • лицам, поступившим в соматические или хирургические стационары;
  • продавцам;
  • мед. работникам;
  • сотрудникам силовых структур в ходе профилактических осмотров.

Скренинговым вариантом обследования сегодня является видоизмененная классическая реакция Вассермана.

Кровь натощак забирается из вены, после чего исследуется ее сыворотка.

Тест на сифилис периодически сдают все.

Это один из анализов, входящих в большинство профосмотров.

Микрореакция или реакции Вассермана

Результаты реакции

Реакцией Вассермана анализ назван в честь немецкого иммунолога, который первым предложил методику подобной диагностики сифилиса.


Микрореакцией исследование значится, так как в его основе лежит микрореакция преципитации, подробнее https://prosifilis.ru/content/mikroreakciya-na-sifilis.

При этом не считают раздельно титр иммуноглобулинов разных классов (М или G), а ориентируются на их сумму.

При этом образование комплексов антиген-антитело дают помутнение при добавлении к сыворотке обследуемого антигенов бледных трепонем.

Проводимая на стекле реакция является вариантом экспресс-диагностики.

Тест на сифилис RPR

Проведение теста в лаборатории

RPR расшифровывается как Rapid Plasma Reagin (антикардиолипиновый тест), подробнее https://prosifilis.ru/content/analiz-rpr-na-sifilis.

В ходе анализа ведется поиск антител против липида, входящего в состав мембран трепонем и их митохондрий (энергетических органелл клетки).

Также липид выделяется в кровь из мембран клеток, поврежденных возбудителем.

Этот липид носит название кардиолипина.

Он является характерным не только для бледных трепонем, поэтому неспецифичен, что может приводить к ложноположительным реакциям:

  • у больных туберкулезом;
  • при системных ревматических заболеваниях;
  • во время беременности;
  • у пожилых;
  • у внутривенных наркоманов.

Это приводит к необходимости перепроверять предварительные данные положительного теста специфическими трепонемовыми обследованиями (РПГА или РИФ).

Также тест может именоваться антифосфолипидным неспецифическим или реагиновым.

Анализ крови на сифилис RPR положительный

Чувствительность теста довольно высока у больных первичным (до 86%) и вторичном сифилисе (порядка 100%).

У заболевшего человека тест подтвердит наличие болезни.

Положительный результат теста

При обследовании данным методом за сифилис может приниматься и системная красная волчанка, и склеродегенеративные патологии.

Но при этом титр антител достаточно низок.

Поэтому при сомнительных результатах всегда назначаются специфичные тесты крови.

По мере излечения от патологии уровень антител в крови больного снижается, поэтому тест пользуется доверием для оценки качества терапии.

К сожалению, для поздних форм патологии чувствительность метода падает до 70% и не может удовлетворять диагностов.

Существует и эффект ускользания: при слишком высоком титре антител анализ может дать ложноотрицательный результат.

Поэтому окончательный диагноз сифилиса можно вынести только на основании специфических тестов.


Исследование крови в лаборатории

Микрореакция же остается отборочным вариантом тестирования, который удобно и недорого применять в массовых обследованиях.

Если у вас возникли сомнения в правильности диагноза или есть подозрения на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.


Источник: uzrf.ru

РМП и RPR тесты — как они работают?

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген + антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Работа иммунитета: антитела и антигены

трепонема и антитела
Антитела и трепонема

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.


Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями. А бывают антитела специально для антигенов конкретных бактерий — такие защитные белки нападают строго на возбудителей определенных болезней. Так происходит и с бактериями сифилиса, трепонемами.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген + антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

 

 

Как определяют сифилис с помощью антигенов и антител?

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.


Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

RPR РМП тест на сифилис
RPR анализ на сифилис

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

РМП и RPR — сходства и различия


Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

Для чего сдают кровь на микрореакцию РМП или RPR? Основные показания


Абсолютным показанием для этих анализов является подозрение на сифилис. Эти тесты подтвердят сифилис в его раннем периоде (если он длится менее 4 лет), однако в более позднем (более 4 лет) оба анализа не покажут достоверных результатов.

РМП RPR анализы на сифилис

В остальных случаях RPR или РМП назначают для массовой оценки здоровья населения. Эти анализы являются обязательными, потому что сифилис относится к социально значимым инфекциям. То есть эту болезнь контролируют особенно внимательно, на государственном уровне.

RPR или РМП могут назначить в таких случаях:

  1. перед тем как лечь в больницу;
  2. если предстоит операция или другие медицинские вмешательства;
  3. при устройстве на работу (только для профессий, где требуется медицинская книжка);
  4. во время медосмотров;
  5. в период беременности (минимум 3 раза);
  6. при заселении в общежитие;
  7. если человек собирается быть донором.

Подготовка к анализам

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

RPR РМП анализы на сифилис

  • За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
  • За 4 часа — надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Расшифровка результатов РМП

Обычно анализы крови на RPR и РМП могут показать наличие сифилиса спустя 7-10 суток после того, как возникает твердый шанкр (то есть спустя 5-6 недель с момента заражения). Но этот период измеряется не строго и может отличаться у разных людей.

Также анализы с высокой точностью определяют сифилис в течение всего первичного и вторичного периодов болезни (так называемого раннего сифилиса). Подробнее о периодах сифилиса можно узнать в статье «Все стадии сифилиса кратко».

В третичном (позднем) периоде тесты уже показывают отрицательные результаты, даже если в реальности человек болен — поэтому после 4 лет течения сифилис можно обнаружить только с помощью более точных трепонемных анализов. Полную информацию о разных анализах на сифиис можно узнать в материале «Диагностика сифилиса».


Также важно знать, что результаты РМП и RPR (как и остальных нетрепонемных тестов) могут оставаться положительными еще около года после излечения от сифилиса. Обычно это связано с тем, что иммунитет всё ещё вырабатывает антитела к трепонеме — хотя самой трепонемы в организме уже нет. Но бывают ситуации, когда анализы остаются положительными именно потому, что сифилис не уничтожили до конца.

 

 

Чтобы узнать наверняка, пациент должен сдавать специальные контрольные анализы на сифилис еще в течение года после лечения или дольше. Этот период зависит от того, на какой стадии сифилиса начался курс лекарств.

Подведем итоги.

Положительный результат анализов означает, что у человека сифилис:

RPR анализ на сифилис
Результаты анализов на сифилис

  • в первичном периоде, если заражение произошло 1-3 месяца назад;
  • во вторичном периоде, если заражение произошло более 3 месяцев назад;
  • после неудачного лечения, если титр антител за полгода не снизился хотя бы в 4 раза.

Положительный результат не означает сифилис:

  • если в первые полгода после лечения титр антител снизился в 4 и более раз;
  • если анализы сданы не по правилам и на антиген среагировали антитела к другому заболеванию.

В этих случаях для проверки результата необходимо провести минимум 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА).

Отрицательный результат анализа можно оценивать как:

  • отсутствие сифилиса;
  • подозрение на сифилис в инкубационном периоде болезни (первые 5-6 недель после заражения);
  • подозрение на сифилис в третичном периоде (спустя 3-4 года после заражения).

Сомнительный результат может получиться при очень низких титрах антител в крови. Если человек получил такой результат, анализ рекомендуют повторить через 10 — 14 дней.

Источник: polovye-infekcii.ru

РМП и RPR тесты — как они работают?

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген + антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Работа иммунитета: антитела и антигены

трепонема и антитела
Антитела и трепонема

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями. А бывают антитела специально для антигенов конкретных бактерий — такие защитные белки нападают строго на возбудителей определенных болезней. Так происходит и с бактериями сифилиса, трепонемами.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген + антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

 

 

Как определяют сифилис с помощью антигенов и антител?

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

RPR РМП тест на сифилис
RPR анализ на сифилис

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

РМП и RPR — сходства и различия

Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

Для чего сдают кровь на микрореакцию РМП или RPR? Основные показания

Абсолютным показанием для этих анализов является подозрение на сифилис. Эти тесты подтвердят сифилис в его раннем периоде (если он длится менее 4 лет), однако в более позднем (более 4 лет) оба анализа не покажут достоверных результатов.

РМП RPR анализы на сифилис

В остальных случаях RPR или РМП назначают для массовой оценки здоровья населения. Эти анализы являются обязательными, потому что сифилис относится к социально значимым инфекциям. То есть эту болезнь контролируют особенно внимательно, на государственном уровне.

RPR или РМП могут назначить в таких случаях:

  1. перед тем как лечь в больницу;
  2. если предстоит операция или другие медицинские вмешательства;
  3. при устройстве на работу (только для профессий, где требуется медицинская книжка);
  4. во время медосмотров;
  5. в период беременности (минимум 3 раза);
  6. при заселении в общежитие;
  7. если человек собирается быть донором.

Подготовка к анализам

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

RPR РМП анализы на сифилис

  • За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
  • За 4 часа — надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Расшифровка результатов РМП

Обычно анализы крови на RPR и РМП могут показать наличие сифилиса спустя 7-10 суток после того, как возникает твердый шанкр (то есть спустя 5-6 недель с момента заражения). Но этот период измеряется не строго и может отличаться у разных людей.

Также анализы с высокой точностью определяют сифилис в течение всего первичного и вторичного периодов болезни (так называемого раннего сифилиса). Подробнее о периодах сифилиса можно узнать в статье «Все стадии сифилиса кратко».

В третичном (позднем) периоде тесты уже показывают отрицательные результаты, даже если в реальности человек болен — поэтому после 4 лет течения сифилис можно обнаружить только с помощью более точных трепонемных анализов. Полную информацию о разных анализах на сифиис можно узнать в материале «Диагностика сифилиса».

Также важно знать, что результаты РМП и RPR (как и остальных нетрепонемных тестов) могут оставаться положительными еще около года после излечения от сифилиса. Обычно это связано с тем, что иммунитет всё ещё вырабатывает антитела к трепонеме — хотя самой трепонемы в организме уже нет. Но бывают ситуации, когда анализы остаются положительными именно потому, что сифилис не уничтожили до конца.

 

 

Чтобы узнать наверняка, пациент должен сдавать специальные контрольные анализы на сифилис еще в течение года после лечения или дольше. Этот период зависит от того, на какой стадии сифилиса начался курс лекарств.

Подведем итоги.

Положительный результат анализов означает, что у человека сифилис:

RPR анализ на сифилис
Результаты анализов на сифилис

  • в первичном периоде, если заражение произошло 1-3 месяца назад;
  • во вторичном периоде, если заражение произошло более 3 месяцев назад;
  • после неудачного лечения, если титр антител за полгода не снизился хотя бы в 4 раза.

Положительный результат не означает сифилис:

  • если в первые полгода после лечения титр антител снизился в 4 и более раз;
  • если анализы сданы не по правилам и на антиген среагировали антитела к другому заболеванию.

В этих случаях для проверки результата необходимо провести минимум 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА).

Отрицательный результат анализа можно оценивать как:

  • отсутствие сифилиса;
  • подозрение на сифилис в инкубационном периоде болезни (первые 5-6 недель после заражения);
  • подозрение на сифилис в третичном периоде (спустя 3-4 года после заражения).

Сомнительный результат может получиться при очень низких титрах антител в крови. Если человек получил такой результат, анализ рекомендуют повторить через 10 — 14 дней.

Источник: polovye-infekcii.ru

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

 Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.

Также рекомендуется

  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Treponema pallidum, IgG в ликворе

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Источник: kdlmed.ru

В чем суть исследования RPR на сифилис

В основе реакции лежит взаимодействие антигенов с антителами.

Антигены представляет собой чужеродные белки, которые при проникновении в организм начинают подвергаться атаке защитными клетками.

Антитела – это специфические белки, которые образуются в ответ на проникновение инфекционных агентов.

Антитела вступают во взаимодействие с антигенами, в том числе и с возбудителем сифилиса.

Выделяют антитела, которые:

  1. Образуются при внедрении в организм любой патогенной инфекции (неспецифические).
  2. Обеспечивают защиту организма при проникновении определенных возбудителей (специфические).

Суть методики исследования состоит в смешивании взятой у больного образца крови, со специфическими антигенами.

Для теста используются натуральные или синтезированные антигены.

При наличии антител к инфекции в исследуемом образце биоматериала, при реакции выпадет осадок.

Отсутствие осадка означает, что антител во взятом образце биоматериала нет, а значит, пациент здоров.

Аналоги анализа на сифилис — RPR и РМП

Аналогичным методом обследования на сифилис является РМП-анализ.

Наличие сходства между двумя тестами в их неспецифичности.

Для проведения этих реакций применяются искусственные антигены.

Хотя они и могут давать ложноположительный результаты, их все равно применяют при скрининге.

Так как они не затратны, и врач может очень быстро получить результаты, что немаловажно при проведении массовых профилактических осмотрах.

Несмотря на то, что эти две модификации анализа относятся к нетрепонемным, между этими двумя исследования имеются отличия:

  1. RPR – это наиболее современная методика определения инфицирования. Для проведения исследования не требуется наличия специального оборудования, так как результаты реакции не требуют наличия дополнительного лабораторного оборудования.
  2. РМП является устаревшей методикой и для исследования лаборанту необходимо прибегнуть к использованию микроскопа, чтобы увидеть наличие осадка.

Хоть обе технологии и имеют сходство, но следует заметить, что RPR – исследование является более достоверной методикой, но и, значительно, дорогой, по сравнению с РМП.

 

Когда сдается анализ на сифилис

Исследование на сифилис проводится:

  • при первичном приеме пациента в участковой поликлинике с целью диспансеризации населения, независимо от наличия симптомов и жалоб пациента;
  • при профилактическом осмотре групп людей, занятых определенной профессиональной деятельностью;
  • при оформлении медицинской книжки для трудоустройства;
  • если человек является донором;
  • при первичном обращении к венерологу для постановки диагноза;
  • при постановке женщины на учет по беременности в женской консультации;
  • при направлении пациента в стационар в плановом порядке;
  • при предстоящем оперативном вмешательстве;
  • при срочной госпитализации больного в стационар;
  • при желании человека пройти диагностику;
  • в качестве проверки эффективности терапии в процессе и после окончания лечения сифилиса.

Но, основным показанием к обследованию пациента на наличие бледной трепонемы, является подозрение доктора на заражение пациента возбудителем сифилиса.

сифилис – серьезный диагноз

 

Когда сдавать анализ RPR на сифилис после возможного заражения

По мнению, специалистов, назначение RPR анализа наиболее целесообразно в острую фазу развития болезни.

Потому что более высокая чувствительность реакции будет отмечаться при массовом размножении инфекции.

Наиболее достоверным анализ будет в первые четыре года с момента возникновения острой фазы воспалительного процесса.

В инкубационный и третичный период сифилиса анализы могут показывать ложноотрицательный результат.

Поэтому может понадобиться расширенная диагностика.

 

Как проводится анализ RPR на сифилис

Чтобы провести анализ, потребуется взятие венозной крови около 5 мл.

В условиях лаборатории производится отделение форменных элементов от сыворотки методом центрифугирования.

В сыворотку водится антиген.

При наличии у больного антифосфолипидного синдрома при реакции наблюдается образование комплекса антиген-антитело, который выпадает в осадок.

 

Анализ RPR на сифилис: как подготовиться

Чтобы пройти исследование, необходимо сдать анализ крови.

Как проводится подготовка к взятию венозной крови?

Ничего сложного в подготовке нет.

Просто из-за высокой чувствительности теста к внешним факторам следует соблюдать некоторые правила.

  • Анализ лучше сдать утром натощак, но можно это сделать и позже, но при условии, что после последнего употребления пищи прошло не менее восьми часов. Накануне вечером и в день сдачи анализа необходимо убрать из рациона жареное, жирное, сладости, а также продукты, содержащие кофеин.
  • Если больной курит, неравнодушен к алкоголю или наркотикам, то их прием может негативно сказаться на результатах обследования.

запрет на курени и алкоголь

  • Применение психотропных препаратов тоже нежелательно, но отмену следует производить только по согласованию с доктором, который назначил препараты.
  • Избегать перед сдачей крови физического переутомления и стресса, которые также могут искажать результаты анализов.

 

Факторы, влияющие на показатели анализа RPR

Может ли зависеть результат анализа от каких-либо внешних и внутренних факторов?

Методика не является специфической, следовательно, возможно получение ложных результатов, которые могут зависеть от:

  • состояния здоровья пациента на момент сдачи анализа. При наличии острого инфекционного процесса иной этиологии реакция может оказаться положительной;
  • при аутоиммунных обострениях, особенно если в этот период проводится обследование на инфицирование сифилисом;
  • приема препаратов, назначаемых при ВИЧ-инфицировании и аллергиях, малярии, атипичной пневмонии и др.;
  • возраста пациента. У людей более старшего возраста иммунитет намного слабее, чем у молодых;
  • гормонального фона. В период месячных защитная функция иммунной системы ослабевает;
  • внутривенном введении наркотиков;
  • при антифосфолипидном синдроме результат исследования будет положительный, что может способствовать ошибочно поставленному диагнозу.

 

Расшифровка результатов анализа RPR на сифилис

Некоторые больные стремятся как можно быстрее после незащищенного секса пройти обследование на венерические инфекции.

Делать это сразу нет смысла.

Так как численность бледной трепонемы еще не достигла количества, при котором титр антител будет достаточным для выдачи заключения о положительной реакции.

В связи с этим, сдачу анализа следует перенести на некоторое время, пока не пройдет период инкубации, длительность которого может доходить до полугода.

инкубационный период сифилиса

Лучше это сделать спустя 7-10 дней после образования твердого шанкра — первичного признака инфекционного процесса.

Во время первичной и вторичной стадии процесса результат RPR, как правило, положительный, что означает наличие сифилиса.

При переходе процесса в позднюю стадию результат анализа RPR чаще бывает отрицательным, хотя человек инфицирован и заразен.

Поэтому при поздней форме проводятся другие более специфические исследования, позволяющие диагностировать заболевание.

Отвечая на вопрос: «в каких случаях может быть результат анализа крови отрицательный, а сифилис у больного есть», можно с точностью сказать, что это инкубационный и поздний периоды.

 

Если результат анализа RPR на сифилис отрицательный

В случае отрицательной реакции интерпретация может иметь следующий смысл:

  • Патологии в организме нет.
  • Заражение произошло совсем недавно и прошло еще недостаточно времени для накопления антител. Поэтому доктор порекомендует повторить исследование спустя пару недель.
  • На стадии третичного периода наличие специфических антител может не определяться.

О необходимости дополнительных методов диагностики решение будет принимать венеролог.

В зависимости от наличия жалоб и того, какие симптомы и признаки заболевания могут быть у пациента, если тест на сифилис показал отрицательный или положительный результат.

пациент на приеме венеролога

При разных обстоятельствах титры антител могут изменяться.

Например, как меняются титры антител и влияют на интерпретацию результатов анализа:

  • если наблюдается снижение более, чем в четыре раза в течение первых шести месяцев после окончания лечения, то данный показатель показывает нормальную реакцию;
  • при отсутствии тенденции к снижению количества антител следует задуматься о недостаточно эффективном лечении, т.е. здесь идет речь о серорезистентности;
  • на обострение процесса указывает резкий подъем антител в крови.

Оценку состояния и расшифровку результатов анализов должен проводить лечащий врач.

 

Когда сдавать RPR анализ после лечения

Как и когда по нему проводится контроль излеченности?

После проведенного курса терапии врач назначит анализ не ранее чем через три месяца.

Это связано с тем, что реакция негативируется после лечения у всех пациентов по-разному, у одних быстро, в то время как у других, сроки удлиняются

 

Анализ RPR на сифилис: могут ли быть ошибки

Нередко RPR анализ выдает ложноположительный результат, что объясняется применением искусственных антигенов.

Они вступают в реакцию с антителами, имеющими сходную структуру с теми, которые образуются при взаимодействии с возбудителем сифилиса.

Например: тест будет положительный при наличии у пациента антифосфолипидного синдрома.

Результаты тестирования бывают ложноотрицательными, если заболевание еще не перешло в первичную фазу или болезнь уже сильно запущена.

Что делать женщине, если при беременности получен положительный результат анализа?

В этом случае исключить ошибку помогут другие высокочувствительные исследования.

 

Как проверить достоверность анализа RPR

Если результат исследования на сифилис методом RPR оказался положительный, то врач скажет, какие анализы надо сдавать дополнительно.

Так как методика выполняет функцию скрининга, только по ее результатам не может быть окончательный диагноз.

При получении положительных результатов RPR всегда проводится дополнительное обследование, которое покажет, инфицирован ли человек.

В качестве приоритетных исследований применяются следующие методики:

  • определение количества иммуноглобулинов IgM и IgG, что позволяет судить о давности инфицирования и степени запущенности процесса;
  • ПЦР – исследование, которое позволяет обнаружить фрагменты генетического материала бледной трепонемы при ее наличии в жидких средах организма;
  • реакцию иммунофлюоресценции (ИФА), позволяющую обнаружить следы пребывания возбудителя в организме.

Как интерпретировать полученные результаты RPR при положительных более чувствительных специфических анализах на сифилис: РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА, иммуноглобулинах M и G, должен решить лечащий врач-венеролог в индивидуальном порядке для каждого больного.

При серорезистентности может быть получен положительный результат реакции по причине недостаточно пролеченной патологии.

При нарушении технологии взятия биоматериала для анализа методом RPR возможно получение ложных результатов.

При заборе анализа с учетом предъявляемых требований, то вероятность ошибок сведена к минимуму.

 

При беременности положительный результат анализа RPR на сифилис

Что делают, если случается такая ситуация?

Обязательно проводится дообследование пациентки.

положительный результат анализа RPR у беременной

Иногда бывает, что у беременной женщины анализ показывает положительный результат.

Виной этому возникновение гормонального дисбаланса.

При гормональных изменениях в организме может происходить образование антител и снижение иммунной защиты.

Задачей лечащего доктора является исключение у беременной пациентки венерического заболевания.

Врач должен установить возможность инфицирования, провести тщательный осмотр на наличие признаков болезни и назначить дополнительные анализы, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Если потребуется, пациентке будет назначен курс лечения.

 

Схема лечения, если анализ RPR на сифилис положительный

Прежде, чем приступить к лечению сифилиса, доктор должен получить анализы, подтверждающие диагноз.

Если результаты исследований положительные, то венеролог подбирает пациенту индивидуальный курс терапии.

  1. Преимуществом пользуются препараты пенициллинового ряда, так как их действие на возбудителя сифилиса оправдано из-за высокой эффективности. Если больной плохо переносит пенициллины, то врач должен подобрать другой антибактериальный препарат, обладающий более выраженным действием.лечение сифилиса уколами антибиотиков
  2. Помимо антибиотиков применяются иммуномодуляторы, которые стимулируют работу иммунной системы.
  3. Проводится общеукрепляющая терапия. Больной должен принимать комплекс витаминов для повышения защитных сил организма и ускорения выздоровления.
  4. Назначение средств для местного лечения позволит снять дискомфорт, вызванный проявлениями заболевания.

 

Куда обратиться для диагностики сифилиса

Необходимо пройти углубленную диагностику, если получен положительный результат.

Из вариантов, где обследоваться, можно выбрать любой:

  1. Один из вариантов – обращение в кожно-венерологический диспансер или в поликлинику по месту прописки. Специалистом будет проведет осмотр пациента и при наличии признаков патологии назначено дополнительное обследование.
  2. В кожвендиспансере возможно пройти анонимное обследование и лечение патологии.
  3. Условия частной клиники также будут способствовать анонимному прохождению всех исследований.

В условиях поликлиники и кожно-венерологического диспансера обследоваться можно бесплатно.

При обращении в частное учреждение за анализы придется выложить некоторую сумму, но анонимность будет сохранена.

лечение сифилиса анонимно

 

Прогноз при сифилисе

Прогноз при сифилисе зависит от времени обращения пациента за помощью.

  • Если пациент обращается сразу же, после инфицирования, то можно избежать опасных последствий. Но процесс лечения даже при таком раскладе будет продолжительным.
  • В результате позднего обращения к специалисту поражение внутренних органов спровоцирует достаточно серьезные осложнения, которые в итоге могут приводить к инвалидности больного и летальному исходу.

Если получен положительный результат, то не стоит ждать чудес.

Надо сразу же обратиться к специалисту и пройти необходимые анализы, которые подтвердят или опровергнут это страшный диагноз.

Профилактика для семьи и партнера заболевшего должна быть неотъемлемой частью жизни.

Потому что только при правильном поведении и осознании возможной опасности можно сохранить здоровье близким людям.

 

Для углубленной диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: intimnyjotvet.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.